1明確培養目標，制定培養計劃

臨床醫學專業學位研究生是以培養應用型專門人才為目標，旨在提高其臨床診療和操作水平。因此，新生入校后，應加強入學教育，讓其認識到醫學科學學位與專業學位培養的區別，做好自身定位，避免因認識不夠、安排不合理而造成臨床能力和科研能力“兩失誤”。新生應盡早接觸臨床，盡快熟悉醫院環境、操作流程，了解醫學研究、醫療服務以及對整個醫學職業有一個全面而深刻的認識。在實踐中學習，在實踐中應用知識，在實踐中感悟，從而激發其熱愛醫學事業、獻身醫學事業的精神。傳統上，醫學院校研究生第一學期主要時間用在理論課程的學習，這樣會縮短臨床實踐實踐時間，不利于專業型研究生培養。為解決這一矛盾，作者所在院校開始試行新的培養模式：新生報到后便安排進入本專業臨床科室，跟隨導師或導師組成員管理病人，周末集中學習理論課程。這樣時間得到優化，使其快速適應醫院環境，熟悉各種操作流程，迅速由醫學生轉變到臨床醫生的角色，培養重點轉移到臨床實踐能力上。新生入學后，根據專業要求，結合培養目標及個人實際情況制定出培養計劃，并認真填寫培養手冊。導師是培養計劃的責任人，需要做出培養總體安排，如熟悉本專業臨床工作時間，輪轉科室及時間，本專業定向學習時間，論文預答辯、答辯時間等，然后統一送教研室、科研處審查，確保輪轉科室、輪轉時間得到充分合理安排。

2培養方式與實踐

2．1突出臨床能力，強化“三基三嚴”訓練

美國國家醫學考試委員會認為，臨床能力包括如下9方面：①病史采集；②體格檢查；③應用診斷性輔助檢查；④臨床診斷；⑤醫療決策；⑥執行醫療決策；⑦繼續治療護理；⑧正確處理醫患關系；⑨職業態度。臨床醫學專業學位本質是職業型學位，臨床能力訓練是臨床醫學專業學位培養的核心。臨床醫學專業學位碩士研究生“三基三嚴”培訓是改善醫務人員基本素養，加強基本技能，提高醫療服務質量的重要保障，是臨床綜合能力培養的基礎。“三基”即基本理論、基本知識、基本技能；“三嚴”即嚴格要求、嚴肅作風、嚴謹態度。把“三基三嚴”貫穿到培訓始終，建立研究生“三基三嚴”培訓檔案，可以幫助研究生打下堅實的理論基礎，掌握系統的專業知識，熟悉各種技能操作。

2．2制定全面、規范的考核制度

臨床專業型研究生考核制度是培養過程中重要環節，也是研究生質量的保證。目前臨床醫學專業學位研究生單位采取多種考核方法，如自我總結，理論考試，帶教教師、導師組評論，專家考評意見等。評分有百分制法，主觀判斷法（優、良、中、差）等。主要采取如下考核內容：①研究生階段理論考試。成績以百分制，大于或等于70分為合格，若1門低于70分，可申請下一年補考，若2門不及格延緩畢業或退學處理。②臨床能力評價。每個輪轉科室結束后，科研處統一時間，統一地點舉行考試，內容包括：理論基礎（筆試）、臨床操作、輔助檢查、病例書寫及分析。考試小組專家成員一般3－5人，提供一份本學科常見病例的現成病史資料，或準備一位常見病病人（研究生未參加治療），由研究生詢問病史、體格檢查、分析資料、作出診斷、鑒別診斷、提出處理意見。在此過程中，考試小組提問，研究生答辯。考試小組提問應注意了解研究生對本學科常見病、多發病的有關基礎知識和臨床診療知識的掌握程度，注意考察其臨床分析及思維能力，以及對學科發展動向和新知識、新方法的掌握與應用情況。診斷治療技術操作考試，內科系統主要考輔助診斷方法或有關特殊檢查，如心電圖檢查、骨穿、胸穿、腰穿、骨髓涂片、X線讀片等。外科系統各專業，主要考手術操作，無菌操作規范。醫療技術學科及專業（如影像、核醫學）則以考有關儀器的使用、操作和診斷為主。③階段考核。研究生應認真填寫《臨床碩士研究生培養手冊》及《臨床能力訓練手冊》，如實作好平時收治病人記錄，如門、急診就診病人數、病房分管床位數、所進行的診療操作、手術類型、術后并發癥、病例討論及參加學術活動次數等。輪轉結束時認真填寫統一制訂的輪轉小結表，對照培養方案的要求進行自我小結，業績記錄，然后由病房負責帶教的主治醫師審核研究生的自我小結，根據研究生在該科室的學習、工作情況，寫出評語，并由科室考核小組，進行臨床考核、評分。④畢業論文答辯。第六學期，培養科室及科研處組織學生統一答辯。

1、護理帶教工作的重要性

護理工作是實踐性很強的工作，而護理實習是實踐的重要組成部分，同時也是護理專業課程中一個最為重要的組成部分。護理帶教是實習學生在護理臨床帶教老師的指導下，進行臨床實踐活動。門診口腔科的小手術及操作比較多，如何使實習學生的理論知識與臨床操作實踐相結合，為以后走向工作崗位打下良好的基礎，要解決好這個問題，只有在臨床上加強護理帶教工作。

2、從2005年我科有口腔專業實習生進入臨床實習以來，結合本人自2008年帶口腔臨床護理教學工作，在臨床帶教中發現口腔護理學生在實習中存在以下具體問題：

2.1對口腔護理工作的重要性認識不足及重視程度不夠

對口腔護理工作的專業性認識不足，將口腔護理工作簡單地等同于消毒清洗器械，協助老師準備器械等，把護士工作簡單定位為執行醫囑。

2.2無菌觀念不強

口腔科門診的手術及操作比較多，所以無菌觀念很重要。但相當多的實習學生對無菌技術在理論上有一定的認識和掌握，但具體在臨床操作上無菌觀念不強[1]。如存在跨約和污染無菌區、洗手不規范等問題。因為口腔公用材料品種多，應用比較頻繁，所以很容易被帶菌的唾液、血液所污染，如果消毒滅菌不規范就很容易引起感染。

本文作者：徐平平 章錦才 周磊 羅剛 單位：廣東省口腔醫院南方醫科大學附屬口腔醫院

由于本科生實踐教學時間為10個月，即占用綜合科椅位時間為10個月(期間每個學生實際在綜合科時間為8個月，分批外派到其他科室實習2個月)，為保證科室全年的運轉，該科室除承擔本科生教學外，還承擔包括研究生等其他層次的教學任務。研究生每年2月入科，次年1月底出科，共12個月。教學組圍繞本科生實習周期一年一換，每年6月到位，次年5月底隨本科生完成實習而結束該輪教學任務，教學組長時間又單獨安排。下面結合學生、教師的“大綜合”情況，以2010年1月～2011年8月時間段為例，說明教學工作的具體安排。

首先，每一年新成立的教學組在6月份入科，因為本科生進科時間為8月份，所以有6月、7月兩個月的“磨合期”，這段時間主要帶教對象為已于2月份進科、此時已有一定基礎的研究生，帶教壓力相對較小。在“磨合期”教師熟悉彼此、熟悉帶教模式，為8月份本科生進科做準備。其次，采用本科生和研究生“綜合”實習的方式。本科生8月份進科之初，對診室環境、接診要求、治療技術等都比較陌生，與已學習半年的研究生混合安排，采用四手操作的工作方式:研究生既可幫助監督本科生臨床操作，減少醫療差錯風險，減輕帶教老師的壓力，又鍛煉了教學能力;與研究生一起上臨床，又可以激發本科生對口腔醫學專業的學習興趣。第三，在每年的2～5月份，特意安排下一組的組長早于教學組其他人員進科，跟隨上一組“觀摩”帶教，在上一組于5月份帶教任務完成后，6月份隨著下一教學組的入科，開始接手組長工作。這有利于帶教模式的傳承，并在此基礎上每一屆教學組不斷創新，保證每一屆學生教學質量的穩定與提高。

從目前已畢業的2005級和2006級兩屆學生的反映以及對畢業后用人單位的反饋來看，通科培養模式基本達到預期的效果。首先，有利于學生樹立口腔整體觀念。在臨床教學中，從一開始就要求學生在接診后對患者進行全口檢查和全面規劃，而不是僅僅關注主訴牙，同時適時對患者進行健康教育，由此不斷強化學生整體口腔的觀念。其次，有利于學生臨床思維的培養。學生對患者進行全口檢查后，就需要根據全口情況的輕重緩急制定系統治療計劃，并與患者進行溝通和交流，計劃的制定過程就是一個很好的臨床思維鍛煉過程［3］。第三，有利于促進學生專業知識的整合。學生在理論學習階段是分不同學科來學習的，臨床實踐如分科太細，顯然缺乏一個各專業知識的整合過程。第四，有利于解決實習生診室患者少的問題。從大環境看，隨著生活水平的提高，人們對醫療的要求亦有更高希冀，有時甚至達到苛刻的程度。實習生患者少的問題已成為各醫學院校學生實踐教學中難以回避的矛盾［4］。而通科培養模式從內部挖掘病源潛力出發，可在一定程度上緩解此矛盾。例如，在綜合科完成根管治療的患者，進行下一步的全冠修復就順理成章了;而拔牙后的患者，約復診進行修復治療可彌補修復患者來源的不足。有上述各種類型的患者，至少牙齒潔治方面可比較容易地完成教學任務。最后，在就業方面，鑒于大環境對口腔全科醫生的需求高漲，經過通科培養的學生到工作單位后能更快適應工作崗位的要求［5］。總之，通科培養模式使學生出科時能更好地達到教學大綱的要求，臨床操作更加規范全面，并能夠完成口腔常見病種的診斷和序列治療，對較疑難病例也能在帶教老師的指導下完成診治。

一般認為，教學相長是帶教對教師的積極意義。因此，從帶教老師的角度，可促進帶教老師對本專業的學習，防止知識老化。而參與通科培養模式的教師，由于和其他專業的教師共同帶教，還要經常進行科內會診，意外的收獲是促進了跨專業的學習與密切合作。特別是對于長期在口腔專科醫院工作的教師，長期從事自己的小專業工作，對口腔醫學其他專業的進展往往了解不夠，而參與通科培養模式的教學工作對教師而言也是一個很好的學習機會。不少完成帶教后的教師感言:收獲大，愿意將來有機會再次帶教。這個過程有利于師資培養進入一個良性循環。

廣東省口腔醫院作為以臨床為主的大型口腔專科醫院，培養臨床操作能力強、適合口腔臨床需要的臨床醫生是其醫學教育的基本目標，如何充分利用醫院優質的臨床教學資源(包括師資和病源)是醫院教學管理部門重點思考和探索的課題。傳統的口腔醫學專業本科生實踐教學以分科實習為主。分科實習的益處很突出:學生在短時間內得到某一專科操作的強化訓練，診療技術掌握快，如連續一周重復拔阻生牙操作，學生的拔牙水平可在短時間內有較大提高。這符合人類學習的規律。此外，多數口腔醫學院校有自己的口腔專科醫院，口腔醫院分科較細，分科實習模式符合口腔醫院的分科建制，方便安排，且有利于降低口腔專科醫院的教學成本。但分科實習模式也存在一些不足，如教學中很容易受專科思維的局限，對學生實習中各專業的知識整合不足，畢竟患者不是按課本的專科來生病的。而且目前的就業環境對口腔全科醫師的需求也較高［6－7］。提出對口腔醫學專業本科生實踐教學進行通科培養主要是基于傳統分科實習模式的不足，同時充分發揮醫院各科室專業間良好的協作傳統［8－10］。當然，在具體實施中，并非完全所謂通科，而是兼顧上述人類學習的規律，在實習的前3個月采取了類似分科實習的分專業接診患者，盡量使學生在較短的時間內能得到某一專科操作的強化訓練，且事實證明了這一做法的有效性和科學性。否則，因口腔各專業的操作各具特色，可能今天做了口腔修復的操作，才有一些體會，之后較長時間沒有這方面操作，剛積累的經驗又被慢慢淡化了。

在通科培養模式具體實施過程中，也存在一些不足。例如，對于一些疑難雜癥，患者常常首診去專家診室，如果是分科實習，專家教授常常會召集學生講授，無形中擴大了學生的視野。為了彌補此不足，綜合科的教師采取了定期請各專業專家為學生進行針對性講座的方式，專家們通過大量的圖片資料拓展學生的視野。綜上所述，在目前口腔就業環境和需求變化的大背景下，雖然口腔醫學專業本科生實踐教學普遍采用分科培養模式，通科培養模式的探討亦有其積極意義。

1研究對象與方法

1.1研究對象

隨機抽取湖北科技學院基礎醫學院臨床醫學專業2012級150名本科生作為研究對象，其中男68人，女82人，平均年齡1.2研究方法主要采用文獻資料法、訪談法、問卷調查法和數理統計等研究方法。

2結果與分析

本次對臨床醫學生專業思想的調查主要內容包括：（1）專業態度（包括志愿、動機、心理適應等）；（2）專業認知（包括專業概念、培養目標、教學內容、課程關系、就業方向等）；（3）專業行為（包括學習目標、學習態度、學習方法、成績情況）；（4）專業理想（包括熱點關注、專業前景及個人專業生涯規劃等情況）。

2.1專業態度

專業態度是從事專業學習的前提條件，良好的專業態度有助于學好專業知識和技能。對專業思想的文獻計量學研究表明，在有限的專業思想研究中，對體育、護理、中醫等專業的研究比較多，而對臨床醫學的專業思想研究偏少，主要原因是這些專業第一志愿錄取比例低，學生顯示出明顯的不穩定性，調換專業的學生多。湖北科技學院雖為地方性院校，但臨床醫學專業辦學歷史長，社會聲譽良好，在省內同類院校中有一定優勢，歷年招生第一志愿錄取率高，而且調換專業時，又成為轉入的熱門專業，兩次熱門的背后卻潛藏著危機。調查結果表明：在入學志愿的選擇上，自愿報考只占30.3%，父母要求或其他人員建議填報該專業者占66.9%，沒有報考本專業服從調劑者占14.8%，這勢必影響學生后續的學習情況甚至是從業情況；在入學動機選擇上，20.4%認為臨床醫學專業社會意義重大，15.5%認為臨床醫學專業很有趣，30.3%認為該專業收入不錯，19.0%認為家庭擁有便利的就業條件，這種狹隘的專業思想，是從業人員醫德醫風存在的隱患；學習一年后，對本專業的心理適應程度的選擇上，假如學校和家長都允許轉專業的話，60.6%很喜歡臨床醫學專業一定不轉出，35.9%能夠接受該專業并不打算轉出，9.2%不喜歡該專業準備轉出。態度決定行為，正因為2012級臨床醫生的專業態度存在問題，所以學生的專業行為出現部分目標不明確、學習努力程度不夠、學習方法缺乏、成績不合格等問題比較突出。而且文獻研究和筆者多年來對臨床醫學的教學和學生管理經驗來看，中途出現的轉專業、休學、退學人數為數不少。而當前日益突出的醫患糾紛除了與社會、醫院等因素有關外，與醫生個人的醫技醫德醫風也不無關系。因此，無論是從當前臨床醫學生的培養來看，還是從未來從業者的綜合素質來看，高校管理者和臨床醫學教學者都要高度重視臨床醫學生的專業思想教育。

一、明確選題標準，健全質量保障體系

目前，在學位論文選題上，專業學位論文有與科學學位論文相混淆的趨勢，有部分論文學術性有余，實踐性、應用性不足。按要求，專業學位論文是要重點培養研究生的臨床思維能力與分析能力。國務院學位委員會學位（1998）6號文件對臨床醫學碩士專業學位的論文要求是：學位論文可以是病例分析報告或文獻綜述；學位論文應緊密結合臨床實際，以總結臨床實踐經驗為主；學位論文應表明申請人已經掌握臨床科學研究的基本方法。但由于各學校研究生管理部門及導師對專業學位論文的選題認識不統一，甚至不清楚，導致了專業學位論文選題仍存在科學化傾向。臨床醫學專業學位研究生的培養是以臨床基礎知識為依據，要培養出從事醫學專業的應用型、復合型、高層次的臨床“專家”人才，從而體現“知行統一”的特點。因此，我校緊緊圍繞這一目標，明確了對專業學位論文的要求，并不斷探索、完善其質量保障體系。我校通過制定《臨床醫學專業學位論文的選題原則》，加強導師及研究生管理人員培訓；通過加強專業學位研究生開題、答辯過程管理等途徑，更好地引導研究生立足臨床實際工作需要，選擇恰當的臨床問題作為研究課題，避免為了盲目追求高、精、尖的科研項目而脫離臨床去從事單純的基礎性研究工作。事實上，臨床專業學位研究生選題要遵循創新與實用的原則，根據所在醫院的不同特點，結合所學專業及研究方向，選題可以包括調查研究、病例分析、臨床經驗總結、前瞻性臨床研究、臨床觀察研究及臨床新技術革新等方面。在整個課題設計及論文撰寫的過程中，導師應投入更多的精力，同時充分發揮導師組成員的作用，通過多渠道、聯合培養的模式，為研究生課題的完成及學位論文的撰寫提供最有力的指導和支持。明確選題標準的同時，我們從理順管理體制、加強導師隊伍建設、狠抓學位論文全程管理、創建各種激勵機制等環節入手，通過建章立制，將目標管理與過程管理相結合，不斷探索并完善專業學位論文質量保障體系。

二、加強制度建設，推行逐級管理

截止2013年6月，我校統招研究生已達1234人。為切實保證研究生培養質量，我校大力推行“三級四導”管理體制，即實行“研究生處—院部—學科”三級管理體制；具體培養過程中，以導師為主導，學科為輔導，院部為指導，研究生處為向導。通過這種逐級管理體制，充分發揮導師的主導作用，保證了研究生管理工作的順利開展，也保障了學位論文質量穩中有升。我校近八年來，先后制定學位相關管理制度近20項，并應用于日常管理中，經過反復實踐再行修訂，逐步形成了一套行之有效的質量保障體系，進一步規范了學位管理，促進了學位論文及學位授予質量的提高。如我校實行了年度院部考核制度，更好地推進逐級管理體制。從修訂導師遴選條件、定期進行導師培訓、制定導師考核制度、制定兼職導師管理辦法及優秀導師評選等辦法入手，制約與激勵制度相輔相成，從而加強了導師隊伍建設，突出了導師在研究生培養中的主導地位。落實學位論文期中檢查，跟蹤檢查學位論文撰寫情況。實行學位論文科研原始資料審核及學位論文雙盲評審制度，嚴把論文評審關。建立優秀論文評選激勵機制，積極開展校級優秀碩士學位論文評選及省級優秀碩士學位論文推薦工作，很大程度上激發了廣大師生的創新與創優熱情。修訂學位論文答辯相關規定，舉行觀摩答辯，嚴格規范整個學位論文答辯程序。實行制度，對研究生科研成果和學位論文質量實現了公開檢驗。制定學位論文學術不端行為檢測辦法，加強了學術道德規范，很大程度上遏制了學術不端行為。實施研究生教育創新計劃，鼓勵研究生申報創新基金項目，提高我校研究生的科研創新能力和綜合素質。同時支持研究生管理隊伍、導師深入開展相關研究，推進研究生培養制度創新，保證研究生教育質量。加強臨床培養單位管理與合作，有利于專業學位研究生培養質量的提高。我校通過以上舉措，全方位健全管理制度，進行多環節、綜合管理，有效保障了研究生學位論文的整體質量和研究生的培養質量。

三、提倡研究生“自我教育”，發揮主觀能動性

研究生是我國高等教育中的高層次人才，其培養目標和作為學習者的身份特征決定他的學習特點在于自我教育。但是，由于我國長期應試教育的影響，研究生自我教育意識和能力有所欠缺，尤其在科研學習方面更顯不足，限制了研究生學習成長和培養質量的提高。研究生自我教育是研究生為完善、發展自己而自覺進行的一系列活動。我們認為研究生自我審視、自我教育的能力增強，科研學習、論文寫作等各種能力也隨之得到提高。學位論文的撰寫，不應是最后一年才提上日程的任務，而應該是在導師的悉心指導下，自入學伊始，一個循序漸進籌備的過程。經過三年的自主學習，不斷積累，最終將所見、所學、所想、所做匯總，提煉成一篇高質量的學位論文。此外，我們把學術道德規范的“養成教育”滲透到研究生培養的各階段，通過新生入學教育、思想政治教育、課堂教學、臨床教學等過程對研究生進行引導、管理。通過各類培訓，告知研究生、導師、各院部及學科管理人員相關管理辦法，不斷強化學術道德規范，逐級管理，努力引導研究生樹立科研誠信意識，防止少數研究生和導師不求質量，以求蒙混過關的僥幸心理，從根本上杜絕了學位論文造假現象。

四、結語

摘要：藥學文獻檢索作為臨床藥學專業一門重要的專業必修課，其教學質量直接影響學生的科研素養和后續畢業論文的質量。根據我校臨床藥學專業的培養目標和教學特點，通過整合課程體系，優化教學方案和內容，調動學生學習的積極性和主動性，提高臨床藥學專業藥學文獻檢索課程的教學效果。

關鍵詞：藥學文獻檢索；臨床藥學；教學效果

徐州醫科大學臨床藥學專業建于1997年，經過20余年的發展，秉承“以人為本，藥學服務”的現代藥學教育理念，構建了“一體兩翼”的課程體系；通過整合課程資源，實現了多學科的交叉融合，形成了“懂醫精藥，能力為先”的特色人才培養模式。近年來，先后開展了分析化學、有機化學、物理化學等專業基礎課程的改革[1-3]，成效顯著。藥學文獻檢索作為臨床藥學專業的必修課程，是臨床藥學專業“一體兩翼”課程體系的重要組成部分[4]。該課程的培養目標是使學生具備一定的文獻信息收集、整理、加工與利用能力，掌握科技文獻的檢索方法和科技論文的寫作技巧，促進學生提高學習、研究和創新的能力，培養其具有相應的科研素養[5]，以利于課程論文和今后畢業論文的順利完成。隨著“大數據”“精準醫療”“人工智能”等概念的提出，特別是互聯網技術的飛速發展和專業數據庫的出現，在豐富藥學文獻檢索課程內容，便利文獻檢索的同時，也為藥學文獻檢索課程的本科教育帶來了新的挑戰和任務。為適應當前形勢，實現我校臨床藥學專業人才培養目標及滿足實際工作需要，通過整合課程體系，優化教學方案和內容等措施對臨床藥學專業藥學文獻檢索課程進行改革。

1整合課程體系，優化教學方法和內容，提高教學效率

我校臨床藥學專業學制五年，藥學文獻檢索課程在四年級第二學期開設，主要服務于后續的綜合技能實驗和五年級第二學期畢業論文的選題、開題及撰寫。因與前期開設的理論課程有明顯脫節，時間跨度較長，學生對理論課中所學的理論知識不知如何應用，缺乏文獻檢索在科學研究中應用的感性認識，教學效果欠佳。如能在進行藥學文獻檢索教學過程中，整合與之相關的課程，適時安排相應實踐操作，應用所學的理論知識解決問題，不僅有利于提高藥學文獻檢索的教學效率，也有利于激發學生的求知欲，改善相關課程的教學效果[6]。針對上述情況，從我校臨床藥學專業培養目標出發，在本課程授課初期向學生介紹臨床藥學專業課程設置及本課程的目標、定位，讓學生了解畢業論文或科研設計的流程，使其認識到本門課程對后續綜合技能實驗課、畢業論文設計及進一步深造進行科研選題的重要作用，明確本門課程開設的目的和重要作用。在授課內容上，不拘泥于教材，突出重點，適當講解文獻檢索的基本知識，重點講解獲取科技文獻的方法和途徑以及科技論文的寫作的方法與要求。在課程的學時分配上，增加中英文數據庫的檢索及使用上機實踐的學時比例，增加網絡環境下獲取文獻的方法及途徑內容，提高學生的課堂學習效率。在教案設計時選擇與臨床藥學學科密切相關的“合理用藥”“精準醫療”等科研實例，講解文獻檢索與科技論文寫作在科研工作中的重要作用，激發學生的學習興趣。在教學實踐中，根據課程內容設置一些問題，以班級競賽的方式，在同時上課的兩個班級中，通過隨機提問或者讓學生推薦的方式選出代表回答問題，作為班級的課程平時積分。利用大學生爭強好勝和集體榮譽感強的特點調動學生學習的積極性和主動性，活躍課堂氣氛[7]。在課程安排上，相應的理論教學結束后及時安排上機實踐，同時將臨床藥學專業的綜合技能實驗安排在藥學文獻檢索課程結束后的第二周，并將綜合技能實驗內容與數據庫檢索相關實驗內容有機結合。充分利用文獻檢索知識面廣、實踐性強的特點，通過上機實踐和后續的藥學綜合技能實驗訓練，使學生掌握基本的文獻檢索技能，提高教學效率。

2引入案例教學，調動學生學習興趣

臨床藥學專業的藥學文獻檢索課程主要內容為：文獻檢索及科技論文寫作概述、中英文數據庫的特點及應用和科技論文的寫作規范與方法。從教學方式上又可以分為理論教學和實踐教學兩部分，課程設置30個學時。其中理論教學部分具有內容多、信息量大、理論性強的特點，與前期所學的其他課程相關性不大，知識相對獨立。在教學過程中，教師一般通過課堂講解的方式開展理論部分教學，由于內容相對枯燥、教學形式單一，容易造成課堂氣氛沉悶，在學習本門課程時，學生重視程度不夠，學習興趣不高[8]。因此，在藥學文獻檢索教學中，應根據教學目標和教學任務，選擇與臨床藥學專業相關的科研實例或話題，使學生進入某種特定的事件和情景中，提出問題，讓學生對所給出的科研實例或話題進行積極主動的探究。在這個過程中，學生既能聯系自己所掌握的專業知識加深印象，又能更加容易地掌握所要求掌握的內容，有利于培養他們創造性地運用知識，分析、解決實際問題的能力[1]。例如在講授數據庫檢索及應用時，以學生所熟知的我院某個任課教師的科研課題為例，介紹糖尿病發病機制及用藥現狀，引起學生的興趣，讓學生檢索該教師發表的科研論文、申請的發明專利，教師進行總結，介紹應用合適的檢索途徑和檢索策略進行科學研究的重要性。在介紹學術規范時，向學生介紹2017年湖北某高校知名學者的學術造假事件及其對學校和個人的影響，引導學生分析案例，哪些行為是學術不端行為，如何避免不端行為，通過積極討論、主動答題等方式引導，使學生由被動學習變為主動學習，提高學生學習興趣，使學生具有一定創新能力和科研素養。

本文作者：胡瑜 楊妮 尚云曉 單位：中國醫科大學附屬盛京醫院兒科

七年制臨床醫學專業培養工作現狀

目前已經形成雙語教學、雙語測試、滾動淘汰的專業教學特色。連續十屆七年制畢業的醫學生都呈供不應求的狀態。因其工作后各方面表現突出、成績斐然，目前大部分成長為本學科的青年骨干，其中一些已成為專家級學術帶頭人，或成為專業和領導能力兼備的新一代管理人員，普遍受到用人單位的高度好評[2]。從1998年開始，七年制的招生規模開始擴大一倍。2001年以后招生規模更是比最初增加了十倍。2005年開始，為體現我校的兒科優勢，在七年制臨床醫學專業基礎上進一步分化出兒科方向，專業培養從事兒科疾病防治和兒童保健工作及醫學研究的兒科醫學專門人才。目前，第一屆畢業的七年制臨床醫學專業兒科方向學生已經畢業走向臨床工作崗位。隨著研究生的擴招，大批同年畢業的七年制學生與統招的碩士研究生之間存在著激烈的競爭。雖然七年制學生基礎條件好，閱讀外文文獻能力強、速度快、理解好，但由于學制的限制，在其培養的最后2年才進入研究生培養階段，且注重在臨床各科室的輪轉，科研水平反而不高[1]。因此，如何讓七年制臨床醫學專業兒科方向學生及早建立科研平臺，讓他們及早進入科研角色，將對日后科研思維的形成和科研能力的培養具有極其重要的實際意義。

加強七年制臨床醫學專業兒科方向學生科研能力的培養

國內七年制臨床醫學專業（兒科方向）醫學生是參照統招的專業學位碩士研究生的目標進行培養。在五年級的下半年開始進入生產實習第一階段，六年級開學時開始選擇專業，即自己的碩士研究方向，進入生產實習第二階段。目前七年制醫學生在選擇專業后撰寫綜述及科研設計的能力普遍不足，需要很長時間才能進入狀態；由于畢業僅剩不到兩年時間，倘若進入狀態較晚，勢必影響選題的難度和最終的科研質量。多年來七年制臨床醫學專業研究生習慣于臨床回顧性總結發表低質量的文章，很少進行前瞻性科研管理設計。鑒于此，學校對七年制臨床醫學專業兒科方向學生提出更為嚴格的要求，在生產實習第一階段即為他們選擇一名“臨時導師”，進行“一對一”訓練，及早提供查閱文獻、綜述寫作、科研設計的平臺，大大提高其選擇專業后的科研思維能力和論文撰寫能力[3]。讓學生在進入研究生臨床培養階段前，即已了解所屬專業的最新發展動態及自己的科研方向，從而有目的地學習及研究，更早轉化為成果[4]。隨著本校醫院診療水平在不斷地提高，必須充分利用附屬醫院有大量患者來源和日益先進的醫療儀器設備，以及目前國內外的信息網，加大對七年制研究生的培養力度，爭取在國際上發表高素質的文章。

為使學生盡早接觸學科的前沿知識，激發學生的科研意識，中國醫科大學的七年制（兒科方向）醫學生提前半年進入科研狀態后，每月定期安排1～2次科研方面的講座。重點邀請本專業杰出的青年專家、國家自然科學基金獲得者講授科研能力對每個醫生將來發展的重要性、如何建立臨床科研思維、如何選題、如何立題、如何書寫科研設計等；邀請圖書館工作人員講授國外電子文獻全文的查找與獲取、外文生物醫學期刊文獻服務系統的應用及數據的統計學處理方法等；并定期邀請國外學者進行講座[5-6]。同時醫院圖書館配備有42臺電腦，每天早8點至晚9點均免費開放。學生可充分利用網絡資源進行文獻檢索，查閱全文[7]。學校要求學生在“臨時導師”的指導下，每人完成一篇文獻綜述及科研設計。要求文獻綜述字數不少于4500字，參考文獻應當在25篇左右，中文參考文獻不多于2篇，近5年文獻不少于80％，且通讀原文。通過查閱文獻和書寫綜述，不僅拓寬了學生的知識面，使學生掌握了所涉及研究領域的動態，提高了學生的思維和寫作能力，而且使學生了解了同領域中其他研究人員的科研思路與方法，為其今后獨立開展科研活動奠定了基礎。最后，學校會組織專家對學生上交的文獻綜述及科研設計進行量化評定，評選出優秀者若干，對學生及其“臨時導師”進行獎勵，充分調動大家的積極性。

七年制醫學生正式進入研究生培養階段后，學校會加強論文寫作能力的培養。首先會組織專家進行開題報告，對學生課題的選題、文獻查詢和相關專業知識的掌握情況、研究方案的可行性及潛在創新點提出意見，以保證論文選題方向的正確性和技術路線的可行性，使論文工作順利實施。教育部規定七年制醫學生畢業時需要提交1份完整的畢業論文，這就要求七年制學生必須具備撰寫科研論文的能力。在學生撰寫科研論文的過程中，由導師對其論文中實驗結果的真實性準確性進行把關，對其文字表達進行指導，對學位論文的格式進行規范，通過認真的修改、再修改，直到學生寫出合格的論文為止[8]。七年制畢業生只有通過學校基礎醫學院專家組織的論文初審后，才可以參加正式的學位論文答辯。科研訓練的最終呈現是學位論文及公開發表的學術論文。論文的公開發表是對學生科研綜合實力認可的標志性成果。為鼓勵學生，學校制定了一系列政策，對發表在美國科學信息研究所科學引文索引數據庫（sciencecitationindex，SCI）收錄刊物上的論文或有突出成果的學生給予重獎，對其導師也給予相應的獎勵。對在國內3類以上核心期刊發表的論文也有相應的物質獎勵及畢業留校政策傾斜。研究生發表核心期刊文章的版面費，科研處給予全額報銷。良好的激勵機制，極大地激發了學生的科研熱情，調動了學生的科研積極性[9]。

1專業建設當前存在的問題

1．1課程設置

①課程體系設置中注重專業教育，人文素質教育、醫德醫風教育相對薄弱。②檢驗醫學相關臨床課程設置求廣求全、培養重點不突出。③專業必修課程過多，學科交叉、崗位需要的選修課程和專題講座極少。④課本教學、課堂講授為主要方式，教學網絡化與數字化水平低下。⑤課程體系由5年制“醫學士”改為4年制“理學士”，原有課程體系明顯不適合現教學需要。

1．2實驗教學

①檢驗專業實驗課程存在設備陳舊、利用率低，管理水平差。②注重理論課程學習，對臨床實驗教學和管理關注不足。③實驗課教學偏重教材知識講授，科研精神與科研能力等創新性能力培養不足。④實驗教學內容與臨床實際應用脫節，與現代醫學檢驗發展現狀脫節。

1．3實踐教學

①實踐教學管理松散，專業技能培養方式落后。②未及時與實踐教育基地溝通，不能及時了解實習同學思想動態。③因為實習基地師資、管理水平不同，實踐教學效果存在明顯差異。