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摘要：自2012年教育部對醫學檢驗技術專業實行“五改四”學制改革后，學制的縮短及培養目標的調整使得該專業課程教學改革成為當下最迫切的任務。MOOC在線課程的學習不受時間和空間限制、知識碎片化易于學習等特點，促使其逐漸開始走進醫學檢驗技術專業教育領域。該文通過介紹醫學檢驗技術專業課臨床基礎檢驗技術MOOC課程建設及應用情況，淺談該課程在教學應用中所面臨的問題。
2012年9月教育部對醫學檢驗專業實行“五改四”學制改革及人才培養目標的變更，意味著以往五年學制專業課的教學方法、課程體系不再適合當前四年學制醫學檢驗技術專業的教學需要，須打破傳統的教學模式，建立適用于四年學制醫學檢驗技術專業新的教學模式和教學方法[1,2]。大規模在線開放課程（MassiveOpenOnlineCourses，MOOC）是在教育資源開放的基礎上發展而來的一種最新遠程教育。與傳統課堂授課比較，MOOC具有知識碎片化、學習不受時間地點限制、學習的自主性強、學生規模不受限制和教學互動性強等特點[3]。近年來發現，將MOOC引入醫學檢驗技術專業教育領域可以很好地打破傳統的教學模式，增強教學的吸引力，擴大優質教育資源的受益面，促進教學內容、方法、模式和教學管理體制機制的更新、變革。為此，MOOC在醫學檢驗技術專業課程體系規劃及教學方法調整上進行推廣應用完全是可行的。醫學檢驗專業“五改四”的舉措也正為MOOC應用于醫學檢驗專業課程教學改革提供了最佳契機。“臨床基礎檢驗技術”是醫學檢驗技術專業的核心專業課之一。本文主要通過介紹江蘇大學臨床基礎檢驗技術MOOC課程建設與應用情況，淺談該課程在教學應用中所面臨的問題。
1醫學檢驗技術專業臨床基礎檢驗技術MOOC課程的開設
在全國高等學校醫學檢驗專業第六輪暨醫學檢驗技術專業第一輪規劃教材的編寫工作中，江蘇大學成為《臨床基礎檢驗學技術》教材編寫的主編單位，與此同時在國內率先開始建設醫學檢驗技術專業臨床基礎檢驗技術MOOC課程。該MOOC課程于2017年9月15日在中國大學MOOC上線運行，目前已在江蘇大學乃至全國其他多所高校中推廣使用，取得了較好的教學效果與反響，并于2018年被評為國家精品在線開放課程。
2課程設計
將傳統臨床基礎檢驗專業課名改為“臨床基礎檢驗技術”，內容設計方面突出該專業的“檢驗技術”屬性，淡化原五年學制醫學檢驗“臨床檢驗診斷”屬性，順應新形勢下醫學檢驗技術專業的學科內涵轉變。在教學過程中，將MOOC課程與傳統課堂相結合的混合式教學模式大大縮短了該課程線下的課堂教學學時。在MOOC課程建設過程中，授課知識點碎片化設計及其匹配的課件制作、隨堂測驗、單元作業及單元測試等模塊的設置充分體現了以學生為中心的教學理念，學生可以自由、自主地反復學習線上課堂內容，通過測驗、作業的方式幫助學生隨時檢驗學習的效果，大大提高了學生學習的積極性。短小精悍的碎片化視頻授課方式，便于學生對內容知識的記憶與理解。學生對知識點的疑問，均可通過討論區模塊向教師提問或與其他學生進行討論。討論區的設置增強了師生、學生間的互動與交流，教師成為學生學習的引導者和輔助者，體現了教師角色的變換。增加開放實驗、創新話題討論等內容，有助于培養學生的創新思維能力。
3課程應用情況
根據前兩學期所提供的課程數據，對參與人員構成情況進行分析得知，除了本校硬性要求醫學檢驗技術專業的107人必須選課外，加上本校其他專業人員和非本校人員的選課人數，總人數均達到2400人以上，且其他人員選課的人數隨著課程的開放逐漸增加。對成績情況進行分析得知，雖然每學期選課人數較多，但是最終完成整個在線學習過程并獲得優秀、合格證書的人數比例較低。獲得優秀和合格證書的人員主要以我校醫學檢驗技術專業學生為主，獲得合格證書的人員包括少部分我校衛生檢驗與檢疫專業學生和大部分兄弟院校學生。不合格的人員主要以通過網絡自由選課的人員為主。我校醫學檢驗技術專業本科生優秀率和合格率均明顯高于其他選課人員，說明該課程在線學習能夠滿足醫學檢驗技術專業課程相關知識點的傳授。此外，視頻學習、隨堂測驗、單元作業、單元測試及期末考試等是直接評分的重要環節，能否在這些環節中獲得良好的成績取決于學生對視頻和課件自主學習能力的高低。
4課程應用所面臨的問題
（1）課程建設與維護的費用昂貴、工作量大。在線課程建設環節中最重要的是教學資源的準備和課程后期維護，如教學視頻制作前須首先根據教學目標、重點、難點等對課程內容進行整體設計，分解知識點，根據碎片化知識點準備相應的教學素材，包括教學課件、講稿、動態教學視頻或圖像等。在線課程的師生互動、作業審批、成績核對以及運行后相關板塊內容的調整和后期維護，需要投入大量的人力、物力和財力。
（2）教師需要及時進行角色變換。MOOC教學主要以學習者為中心進行教學課程設計[4]，要求教師適時轉變教學思維和觀念，擴大教學視野，重新定位教學職能，從傳統的教學模式中解放出來。（3）在線課程與課堂教學的融合十分必要。MOOC教學不能完全代替傳統教學方式，線上教學與線下教學方式的融合是MOOC課程最典型的教學模式[5,6]。由于在線平臺不提供所有選課學員的詳細信息，教師不能及時掌握每位學員的線上學習情況，可通過課堂教學面對面溝通的方式了解學生使用在線開放課程所遇到的問題，彌補在線開放課程的不足。
（4）構建科學完善的評價體系是MOOC教學模式的保障[7,8]。要完善教師評學與學生評教兩大模塊，提高評價系統的科學性與真實性，不斷改善教學手段與效果，真正意義上實現以評促改。
（5）高校相互間對在線課程成績的認可度有待提高。將MOOC在線課程成績作為形成性評價計入最終期末考試成績，對于本校學生容易實行，對于其他高校學生需要提前做好在線課程成績及學分的互認工作。但對于通過網絡上自由選課的學生，很難做到其所在學校對MOOC在線課程學習成績的認可。
（6）師生間交流互動須加強。MOOC課程運行最主要的特點是可以增強師生的互動及學生間的交流。相關數據顯示課堂上學生間的交流較活躍，但答疑區的師生互動和綜合討論區的學生討論較少。為了增強互動交流，今后還須對該板塊內容進行精心設計，教師通過設置主題引導學生進行自主思考，促進和增強彼此間的交流與互動。
5結語
醫學檢驗專業“五改四”的舉措為MOOC在醫學檢驗專業課程體系改革中的應用提供了最佳的挈機。臨床基礎檢驗技術是醫學檢驗技術專業核心課程之一，江蘇大學率先建立了該專業臨床基礎檢驗技術MOOC課程并在全國推廣與使用，取得了較好的效果，成為醫學檢驗技術專業課程內容和教學方法改革的先例。但在課程建設與使用過程中仍存在著一些問題。如何解決這些問題并提高MOOC在醫學檢驗技術專業課程應用的效果，將是我們后續不斷探索與改革的方向。
作者:王梅 王婷 許文榮 龔愛華 胡嘉波 單位:江蘇大學醫學院檢驗醫學系臨床檢驗與輸血學教研室
