【摘要】本文通過對目前我校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)高職學生職業(yè)道德素養(yǎng)現(xiàn)狀進行調(diào)研，撰寫調(diào)研報告通過分析指出了高職院校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學生職業(yè)道德素質(zhì)提升的必要性及提升的途徑與方法。從理論方面對學生進行職業(yè)導(dǎo)向教育。從課堂教育、康復(fù)社團活動、綜合考評等方面引導(dǎo)、實施和加強對學生職業(yè)道德素養(yǎng)提升的教育。

【關(guān)鍵詞】高職院校；康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)；職業(yè)道德素養(yǎng)；提升；途徑方法

《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提到“加強職業(yè)精神培育，推進職業(yè)文化進校園進課堂，促進職業(yè)技能和職業(yè)精神高度融合，著力培養(yǎng)崇尚勞動、敬業(yè)守信、精益求精、敢于創(chuàng)新的工匠精神。”同樣在教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見》（教高[2009]4號）中意見第三項特別指出：醫(yī)學教育要德育為先，促進醫(yī)學生的全面發(fā)展，要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。可見在國家層面職業(yè)道德教育的重要性。同樣康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是醫(yī)學教育的重要專業(yè)之一，并且隨著時代的發(fā)展對醫(yī)學高職生提出了更高的要求，不僅要求學生掌握康復(fù)治療技術(shù)基本理論、先進的康復(fù)治療技術(shù)以及基礎(chǔ)的醫(yī)學知識，還要有良好的溝通交流能力和職業(yè)道德，這樣才能在以后的生活、學習、實踐、工作中立于不敗之地。

1目前高職院校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學生職業(yè)道德素養(yǎng)現(xiàn)狀

目前高職院校在學生教育管理方面更注重于學生理論知識與實踐技能的培養(yǎng)，對于學生職業(yè)道德素養(yǎng)方面的教育常常忽視，致使學生日常生活、求職以及工作中自我約束能力、自我認同能力較差。目前康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學生生源質(zhì)量復(fù)雜、男女比例傾斜、民族差異較大、獨生子女及單親家庭占多數(shù)、主動學習的能力不強，具體表現(xiàn)為:人際關(guān)系緊張、秩序團隊意識薄弱；學生誠信、責任意識淡薄；做事時功利心強，不能腳踏實地。而康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)高職生須具備：良好的團隊合作能力及協(xié)作精神；崇德向善、尊重生命、愛崗敬業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)；以人為本的高度責任心和愛心助殘的職業(yè)道德。

2高職院校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學生職業(yè)道德素養(yǎng)提升的必要性

培養(yǎng)學生職業(yè)道德素養(yǎng)是新時代下高職院校迫在眉睫的一項思政任務(wù)。目前康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學生職業(yè)道德素養(yǎng)普遍低下，而社會對大學生要求全面發(fā)展。因此，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)對康復(fù)專業(yè)學生來說特別重要。一名合格的康復(fù)治療師首先是在學校階段就開始了職業(yè)準備，在學校學習階段確立了正確的價值觀及職業(yè)觀，那么在后續(xù)的工作中才可能熱愛自己的工作，熱愛生活，這與他們的職業(yè)觀與職業(yè)理想密切相關(guān)。健康事業(yè)的發(fā)展為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學生的發(fā)展提供了堅實的基礎(chǔ)，學生職業(yè)道德提的升為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)奠定了有力的質(zhì)量保障。因此，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學生職業(yè)道德水平的提升有利于康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。

現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展水平不斷提升，除了正常的藥物治療外，人們也非常注重后期的康復(fù)治療，康復(fù)治療會讓患者更有信心重新回到正常的生活軌道。人口老齡化、意外事故多發(fā)導(dǎo)致我國每年有大量的傷殘病患者，他們在手術(shù)后需要經(jīng)過康復(fù)治療，才能重拾身體大部分的機能。但是當前我國相關(guān)的技術(shù)專業(yè)人才較少，康復(fù)治療工作人員存在很大的缺口。高職作為培養(yǎng)專業(yè)人才的重要場所，應(yīng)該承擔起培養(yǎng)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才的責任。

一、高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)改革的意義

（一）滿足社會的需求

康復(fù)治療作為醫(yī)學的重要組成部分，近年來對康復(fù)治療的重視不斷提升。主要原因是的我國開始邁入老齡化社會，老年人對康復(fù)治療的需求量大，每年應(yīng)為意外事或者疾病致殘的患者也不在少數(shù)，為此商家瞅準商機，成立了許多康復(fù)中心，需要大量專業(yè)的技能人員。高職※孫欣峰李明哲院校提升康復(fù)治療專業(yè)學生的教育能力，可以培養(yǎng)出更加符合社會需求的人才，學生借助自己的專業(yè)知識為患者提供更全面的服務(wù)。

（二）提高人才的行業(yè)競爭能力

盡管現(xiàn)階段我國康復(fù)治療事業(yè)發(fā)展狀況還不夠好，但是隨著社會的需求量的增加，該行業(yè)還有更加廣闊的發(fā)展前景。高職學校推動專業(yè)教育的改革，用更加先進的教學理念以及教學方法給予學生前端教育，讓學生掌握最先進的康復(fù)知識，以提高自己在行業(yè)中的競爭力。當前部分康復(fù)機構(gòu)因為專業(yè)人才較少，雇傭一些缺乏康復(fù)治療能力的人員，降低了患者的康復(fù)體驗，不利于行業(yè)的發(fā)展。

（三）促進康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的發(fā)展

摘要：調(diào)查國內(nèi)康復(fù)治療發(fā)展現(xiàn)狀及人才需求情況，厘清醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的康復(fù)治療技術(shù)人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀、技術(shù)技能人才需求狀況，為修訂醫(yī)藥衛(wèi)生大類《職業(yè)教育專業(yè)簡介》和《職業(yè)教育專業(yè)教學標準》、人才培養(yǎng)方案提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)教協(xié)同；人才需求；康復(fù)治療

2019年1月，國務(wù)院印發(fā)《國家職業(yè)教育改革實施方案》，指出職業(yè)教育應(yīng)以促進就業(yè)和適應(yīng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求為導(dǎo)向，著力培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者和技術(shù)技能人才[1]。國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委等八大部門在《關(guān)于印發(fā)加快推進康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見的通知》中指出，推進康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展對全面推進“健康中國”建設(shè)、實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、保障和改善民生具有重要意義，要加強康復(fù)醫(yī)療人才教育培養(yǎng)[2]。按照教育部要求，全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導(dǎo)委員會組織開展醫(yī)藥衛(wèi)生大類《職業(yè)教育專業(yè)簡介》和《職業(yè)教育專業(yè)教學標準》修（制）訂工作，從而指導(dǎo)各高校人才培養(yǎng)方案的修訂。為了更好地服務(wù)行業(yè)，實現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同，需要了解國內(nèi)康復(fù)治療發(fā)展現(xiàn)狀及人才需求情況，厘清醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)康復(fù)治療技術(shù)人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀、技術(shù)技能人才需求狀況；了解康復(fù)治療技術(shù)職業(yè)崗位設(shè)置情況和有關(guān)的典型工作任務(wù)，明確康復(fù)治療技術(shù)技能人才需具備的知識、能力、素質(zhì)等方面的要求，準確定位培養(yǎng)目標，提高畢業(yè)生就業(yè)競爭力和可持續(xù)發(fā)展能力，我院2020年9—12月開展了廣泛的市場調(diào)查。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

調(diào)查全國部分省市級醫(yī)院及湖南省各級醫(yī)院長期從事康復(fù)治療專業(yè)的醫(yī)院（企業(yè)）管理人員、湖南省各級醫(yī)院人事管理或機構(gòu)負責人、康復(fù)科主任50名，訪談部分主任，了解行業(yè)對治療師的要求及治療培養(yǎng)中存在的不足之處。

1.2調(diào)查內(nèi)容

一、國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學教育的現(xiàn)狀及趨勢

1、國內(nèi)外發(fā)展概況

自20世紀50年代起，美國、加拿大、法國、英國等國家開始設(shè)立學校，培養(yǎng)康復(fù)治療師，逐漸普及至歐洲、澳洲、亞洲許多國家。在美國康復(fù)醫(yī)學專業(yè)已成為最熱門的專業(yè)，并形成培養(yǎng)醫(yī)生、護士和康復(fù)醫(yī)學技術(shù)人才并進的格局，康復(fù)作為一種綠色療法在21世紀將成為最受歡迎的療法。目前各國培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學專業(yè)人員的模式不完全相同。如美國醫(yī)學大學畢業(yè)生要在指定的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)中進修4年，輪轉(zhuǎn)骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、內(nèi)科及老年科等科室，并要完成學習規(guī)定進修課程，還要為本科生或低年資住院醫(yī)師講授課程，經(jīng)國家專業(yè)認證機構(gòu)考試合格后方能取得康復(fù)醫(yī)師資格。西方發(fā)達國家自20世紀50年代起就開始設(shè)置康復(fù)學校或康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)康復(fù)治療師，大部分國家采取4年制本科培養(yǎng)模式，授予理學學位，部分國家是3年制專科，在大學設(shè)立物理治療系（專業(yè)）或作業(yè)治療系（專業(yè)）。近年來，美國、加拿大等培養(yǎng)康復(fù)治療師推行本碩連讀6年制，美國物理治療專業(yè)（PT）已轉(zhuǎn)向主要培養(yǎng)碩士學位的PT專業(yè)人才，分為物理治療理學碩士（MSPT）和物理治療碩士學位（MPT）。截至2001年，日本共有131所大學設(shè)有物理治療專業(yè)，其中有18所大學設(shè)立4年制本科、有26所專門學校和53所3年制專門學校；另外有110所大學設(shè)有作業(yè)治療專業(yè)，其主要開設(shè)課程有：運動療法、物理療法、理療法研究法、理療法評價概論、理療法教育管理學、假肢矯形器學、病態(tài)運動學、檢查測定法、生活環(huán)境學及疾病鑒別治療學等。此外，許多國家也在大力培養(yǎng)假肢矯形器工程專業(yè)人才。截至2006年，美國有15所學校設(shè)立假肢矯形技術(shù)本專科專業(yè)，德國、英國等設(shè)立了假肢矯形技術(shù)本科教育，中國、日本、韓國等9個亞洲的國家、地區(qū)設(shè)立了假肢矯形技術(shù)專科教育。我國自20世紀80年代初期引進現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學。1982年中山醫(yī)科大學率先設(shè)立了康復(fù)醫(yī)學教研室。1984年原衛(wèi)生部確定在醫(yī)學本科院校中增設(shè)康復(fù)醫(yī)學課程。1992年原衛(wèi)生部召開康復(fù)醫(yī)學教育研討會，并頒發(fā)了《康復(fù)醫(yī)學教育方案》，制定康復(fù)治療師（士）、康復(fù)醫(yī)師的培養(yǎng)方案和教學計劃。2001年教育部首次批準在高等院校正式開展康復(fù)治療學歷教育。2002年首都醫(yī)科大學正式建立康復(fù)治療學（4年制本科）專業(yè)，隨后全國有近40所高等院校相繼建立康復(fù)治療學本科專業(yè)，一些中醫(yī)院校還開設(shè)了有中國特色的康復(fù)專業(yè)，目前已有百余所，形成集博士、碩士、本科、專科多層次、全覆蓋的康復(fù)醫(yī)學教育體系。2009年，國家頒布新醫(yī)療改革方案中肯定了康復(fù)的地位，指明了康復(fù)的功能，如“堅持統(tǒng)籌兼顧，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”、“新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的服務(wù)功能，包括提供慢性病管理和康復(fù)服務(wù)”，發(fā)展康復(fù)醫(yī)學己成為一項基本國策。目前，中國內(nèi)地不同院校康復(fù)治療師人才培養(yǎng)的目標定位、課程設(shè)置、教材編寫、實驗室建設(shè)、師資培訓(xùn)及專業(yè)分化等方面仍處于不斷完善過程之中。多數(shù)院校的課程設(shè)置未達到世界物理療法師聯(lián)盟（WCPT）和世界作業(yè)療法師聯(lián)盟（WFOT）要求的最低教育標準，未進行PT、作業(yè)治療專業(yè)（OT）亞專業(yè)分化。

2、未來康復(fù)醫(yī)學教育發(fā)展趨勢

（1）骨科疾患和老年疾患是康復(fù)醫(yī)學學科發(fā)展的重要方向交通事故、運動競技導(dǎo)致骨折、脊髓損傷（截癱）及顱腦損傷等創(chuàng)傷日益增高，其后期功能康復(fù)使康復(fù)治療技術(shù)成為首選。同時，老年康復(fù)迫在眉睫。中國科學院2009年的資料顯示，未來40年我國人口老齡化將導(dǎo)致神經(jīng)退行性疾病發(fā)病率顯著上升，解決認知、行為與精神障礙，實現(xiàn)個人的身心全面健康已成為國家的迫切需求。

（2）康復(fù)醫(yī)學的信息化和工程化發(fā)展利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)建設(shè)信息化康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，實施遠程康復(fù)醫(yī)療及遠程康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)，密切康復(fù)機構(gòu)與社會的聯(lián)系，密切康復(fù)專業(yè)人員與傷殘人士的聯(lián)系，達到康復(fù)醫(yī)療信息的資源整合、互聯(lián)互通及信息共享。同時，虛擬技術(shù)（VT）、增強技術(shù)（AT）、康復(fù)機器人技術(shù)、人腦-電腦介面技術(shù)（BCI）及其他多種實用適用輔助技術(shù)和產(chǎn)品-輔助器具。這種康復(fù)醫(yī)學與工程技術(shù)的深度結(jié)合，將促進康復(fù)醫(yī)療技術(shù)含量的提高和技術(shù)創(chuàng)新，極大地提高康復(fù)成效，改善患者認知功能，提高其生存質(zhì)量。

（3）康復(fù)醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)逐步接軌國際標準隨著康復(fù)醫(yī)學的科研和學科建設(shè)不斷深入，將進一步完善康復(fù)專科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度，進一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。康復(fù)治療師專業(yè)教育將逐步向以下方向發(fā)展：①從設(shè)置康復(fù)治療單一專業(yè)轉(zhuǎn)為設(shè)置PT、OT，并逐步開設(shè)言語治療專業(yè)；②逐漸規(guī)范PT、OT教育的課程設(shè)置、教學大綱等；③建立開設(shè)PT、OT專業(yè)評估準入制度；④建立物理治療師、作業(yè)治療師的職業(yè)系列和資質(zhì)認證及準入制度；⑤培養(yǎng)和建立一支勝任專業(yè)教學的師資隊伍。

1各類機構(gòu)服務(wù)類型與運營現(xiàn)狀

1.1調(diào)查概況

本組調(diào)查中，非營利機構(gòu)占總數(shù)的88%，營利機構(gòu)占12%；公立機構(gòu)占86%，社會資本創(chuàng)辦的占5%，其他資本占9%。殘聯(lián)主管的機構(gòu)占48%，衛(wèi)生行政部門主管的占37%，企業(yè)單位主管占3%，民政部門主管占2%，其他(事業(yè)單位、總后勤部、農(nóng)墾)占10%；三級醫(yī)院占64%，二級醫(yī)院占36%。雖然此次調(diào)查為向來自全國參加“2013年中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)管理分會年會”的專家隨機發(fā)放，但是由于參會學者多為當?shù)貙W科帶頭人或者康復(fù)科負責人，所以本次調(diào)查的康復(fù)機構(gòu)多為大型、綜合性機構(gòu)，其中，省級康復(fù)機構(gòu)占23%，地區(qū)級占23%，縣級占52%，社區(qū)康復(fù)機構(gòu)占2%。

1.2服務(wù)種類

綜合被調(diào)查機構(gòu)的數(shù)據(jù)，可以將康復(fù)機構(gòu)提供的康復(fù)服務(wù)分為以下4類：急性期康復(fù)、門診康復(fù)、住院康復(fù)、社區(qū)康復(fù)。

1.2.1急性期康復(fù)

急性期康復(fù)是指在傷后或者手術(shù)后24h內(nèi)開展康復(fù)服務(wù)。及早進行康復(fù)訓(xùn)練，不僅可以促進運動功能的恢復(fù)，縮短恢復(fù)期，還可避免一些并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)此次我們抽樣調(diào)查的醫(yī)院數(shù)據(jù)，全面開展多病種全面早期康復(fù)的占全部被調(diào)查機構(gòu)的7%，開展部分病種早期康復(fù)的占44%，僅有個別科室對個別病種開展早期康復(fù)的機構(gòu)占49%。三級醫(yī)院開展早期康復(fù)較為全面，二級醫(yī)院多為部分開展早期康復(fù)。60%省級康復(fù)機構(gòu)開展了多病種早期康復(fù)，地市級康復(fù)機構(gòu)這個比例達到80%，而縣級康復(fù)機構(gòu)多針對個別病種開展早期康復(fù)。

摘要：現(xiàn)今醫(yī)患關(guān)系形勢下，人文素養(yǎng)缺失，醫(yī)患溝通障礙是使矛盾激化的誘因。康復(fù)治療因其獨特的工作模式及患者群體特征，該專業(yè)醫(yī)學生群體的人文素質(zhì)、溝通技巧的專項教育地位日益突出。本文旨在探討康復(fù)治療專業(yè)合理的人文教育體系及教學方法，幫助學生形成良好的醫(yī)患溝通技巧及人文情懷，實現(xiàn)“以人為本”的康復(fù)目標。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；人文素養(yǎng)；康復(fù)治療學；教學實踐

0引言

隨著社會老齡化的進程、制度的變遷、醫(yī)療資源分配仍極大不均，醫(yī)鬧、打醫(yī)、殺醫(yī)事件呈逐年上升趨勢，使得醫(yī)患矛盾日益突出、關(guān)系急劇收緊。而早在19世紀末，美國醫(yī)學教育家威廉•奧斯勒曾深刻指出：醫(yī)學實踐的弊端在于歷史洞察的缺乏，科學與人文的斷裂，技術(shù)進步與人道主義的疏離[1]。終南山院士也曾指出：“醫(yī)患關(guān)系是一個綜合的問題，不能等制度的完善，而是首先提高醫(yī)生的人文素養(yǎng)……造成目前醫(yī)患關(guān)系緊張的根源在于醫(yī)療人文精神教育的缺失。不提高人文素質(zhì)，無法解決醫(yī)患關(guān)系。”[2]上海某大型綜合性醫(yī)院2005年度發(fā)生的919例醫(yī)療投訴，通過對投訴資料的分析顯示，患者投訴的主要原因是醫(yī)患溝通（46.8%）、環(huán)境和飲食質(zhì)量（17.5%）、服務(wù)態(tài)度（11.8%）、醫(yī)務(wù)人員責任心（8.8%）、服務(wù)規(guī)范（3.4%），這些都可歸入醫(yī)學人文服務(wù)的范疇，其總和占總投訴量的88.3%[3]。

1醫(yī)學生人文素養(yǎng)的提高是解決人文缺失的重要環(huán)節(jié)

造成醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的原因是復(fù)雜且多方面的，單就醫(yī)療主體層面上來說，技術(shù)統(tǒng)治了醫(yī)學，疾病被通透性地探究、精細地處置，而病人的痛苦卻被無情地漠視，甚至被徹底地遺忘。醫(yī)學的科學性、技術(shù)性與人文性、社會性被深深地肢解了，真理與真諦、正確與正義發(fā)生了沖撞[4]。具體表現(xiàn)為重疾病，輕病人；重治療，輕照料；重疾病檢驗，輕病人體驗；重器質(zhì)的恢復(fù)，輕心理調(diào)理；重技術(shù)處置，輕倫理社會問題的思量[1]。追根溯源，造成該類價值傾向的根源在于學校人文教育的缺失。早在1999年國際上正式出版的專著“醫(yī)學目標：設(shè)置新的重點”(ThegoalsofMedicine：SettingNewPriorities)，提出了新的醫(yī)學目標，體現(xiàn)了“以人為本”“以病人為中心”的觀點[5]。美國著名醫(yī)生特魯多說：“醫(yī)生對病人：有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”醫(yī)生能徹底根治的疾病很少，我們做得更多的是“幫助”病人減輕痛苦；“安慰”就是慰藉，幾乎所有的治療場合都包含著慰藉的努力[6]。明代繆希雍《神農(nóng)本草經(jīng)疏》曰：“作為醫(yī)師，宜興悲憐，當先識藥，宜懷虛谷，不圖厚報”[7]。醫(yī)學人文精神的核心就是關(guān)愛生命，培養(yǎng)醫(yī)學生樸素的生命觀，有助于形成珍愛生命的價值體系及優(yōu)秀質(zhì)樸的醫(yī)德醫(yī)風，并促使其對醫(yī)生職業(yè)形成一定的社會責任感和使命感[7]。世界醫(yī)學教育聯(lián)合會著名的《福崗宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學會交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)”。實現(xiàn)醫(yī)學人文精神的理性重歸，促使醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展，需要醫(yī)學院校宏觀上狠抓醫(yī)學人文教育，細節(jié)上加強醫(yī)患溝通的技能，從根源上解決這一問題。

2康復(fù)治療作為康復(fù)的核心環(huán)節(jié)，人文關(guān)懷尤為重要

作者：王偉 朱玉紅 單位：沈陽音樂學院舞蹈學院

每一項運動不能以損害身體健康為代價，任何運動都必須把“安全意識”放在首位，這是對生命的尊重。舞蹈經(jīng)過長期不懈的訓(xùn)練所引發(fā)的運動損傷常常是不可避免的，損傷的出現(xiàn)直接影響訓(xùn)練的時程和技術(shù)水平的發(fā)揮，在舞蹈藝術(shù)飛速發(fā)展的今天，尊重科學訓(xùn)練是將舞蹈藝術(shù)與人體科學專業(yè)知識相結(jié)合的重要體現(xiàn)，著手對舞蹈科學訓(xùn)練的研究以及它在舞蹈教學中所發(fā)揮的重要作用，是對舞蹈運動人體科學價值的認識，同時加強舞蹈運動損傷及傷后其體能康復(fù)訓(xùn)練的研究對健全舞蹈訓(xùn)練體系具有十分重要的作用。

舞蹈訓(xùn)練中動作不同，學習時機不同，損傷產(chǎn)生的部位也不盡相同，容易出現(xiàn)損傷的部位主要集中在腰椎關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)、胯根、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位，而且損傷的類型包括:軟組織損傷;關(guān)節(jié)軟骨損傷;骨組織損傷;神經(jīng)組織損傷等等。產(chǎn)生原因:1．舞蹈訓(xùn)練準備活動練習缺乏針對性。2．缺少運動訓(xùn)練后的拉伸練習。3．肌肉、韌帶的柔韌性不佳導(dǎo)致的運動損傷。4．動作技術(shù)錯誤。5．運動性疲勞所致。“蠻子”、“云里”是舞蹈專業(yè)學生必學的翻騰技術(shù)動作，學生在學習空翻技術(shù)動作時，由于維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的肌肉力量不平衡，常會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)十字韌帶拉傷和髕骨滑脫。其原因是穩(wěn)固膝關(guān)節(jié)的肌肉、韌帶的能力差，維持膝關(guān)節(jié)肌力平衡被破壞，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)運動損傷。“倒踢紫金冠”技術(shù)含有伸髖動作，伸髖幅度由于受髂股韌帶的限制，只能達到32°—35°，為了增加伸髖的幅度，可以加強臀大肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌等伸髖肌力的訓(xùn)練;拉伸髂股韌帶，增加柔韌性可以達到良好的動作效果，但是由于髖關(guān)節(jié)處的髂股韌帶的柔韌性不夠，以及髂腰肌、股四頭肌的長度不夠，在做“倒踢紫金冠”動作時，由于主動伸髖的幅度小于被動伸髖的幅度，突然用力時往往出現(xiàn)髂股韌帶損傷，同時由于下肢后伸的幅度不夠，常常是由骨盆的前傾代為補償，此時不單純是髖關(guān)節(jié)的活動，還有脊柱腰骶椎的椎骨參與運動，增加了腰椎以及腰骶關(guān)節(jié)的生理負荷，也會出現(xiàn)運動損傷。這兩個案例說明關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差以及肌肉伸展性、韌帶柔韌性差是導(dǎo)致?lián)p傷的原因，雖然這些運動損傷的出現(xiàn)是不可避免的，但是我們在教學訓(xùn)練過程中如果建立一套安全的教學程序，可以給予我們一個更為可靠的安全保障，將會大大降低損傷的幾率，這是我們從教人員應(yīng)該所具備的基本能力和素質(zhì)。

據(jù)筆者了解，學生出現(xiàn)損傷解決的常規(guī)辦法是找醫(yī)生去治療、休息然后達到恢復(fù)。雖然經(jīng)過一段時間的治療達到了病理上的恢復(fù)，在恢復(fù)期間其運動能力也會同時下降，沒有達到其功能性的康復(fù)，出現(xiàn)運動損傷只接受醫(yī)生治療僅僅解決了治病并沒有從真正意義上解決實際的機能水平，更沒有達到恢復(fù)其運動功能的效果。借助運動訓(xùn)練學、運動醫(yī)學和功能康復(fù)學的方法與手段，與專項訓(xùn)練緊密結(jié)合，通過評估技能技術(shù)和體能水平，尋找舞蹈運動損傷的機制、規(guī)律。采用個性化的體能康復(fù)訓(xùn)練方法，結(jié)合技能監(jiān)控的手段，預(yù)防已損傷部位不在復(fù)發(fā)，恢復(fù)舞者的機體功能和體能水平，達到整體系統(tǒng)化的恢復(fù)和提升專項運動能力的目的。對于一個舞者來說好的“運動體能”和“傷后的康復(fù)治療”，是延長其舞蹈壽命的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，所以說良好的體能基礎(chǔ)是提高舞者運動水平的前提條件，同時也是防止運動損傷的可靠保證，在這個過程中我們應(yīng)該做到體能訓(xùn)練與預(yù)防損傷相結(jié)合。總結(jié)起來講“康復(fù)治療”有幾個層面的含義:其一，掌握舞者機體損傷的病理學變化;其二，通過物理療法幫助改善局部狀況，使受傷的部位在一段時間內(nèi)沒有疼痛;其三，做好損傷部位的局部保護;其四，找出運動損傷的病因;最后，做好傷后的運動康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)上大家有一個不太了解的地方，看起來康復(fù)是一個治療工作，實際上在所有的康復(fù)工作里運動療法占主導(dǎo)地位，即在運動創(chuàng)傷的不同時期，有針對性地實施康復(fù)訓(xùn)練計劃，其主要內(nèi)容包括:肌肉訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、負荷訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練和競技能力恢復(fù)訓(xùn)練等，而且在治療的全過程中始終保持“動靜結(jié)合”的訓(xùn)練思想，這也是治療的核心問題，把運動康復(fù)訓(xùn)練上升到運動損傷后期的主導(dǎo)地位，促進肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的功能性恢復(fù)和健強，以提高整個機體的健康水平。

在進行運動康復(fù)訓(xùn)練過程中康復(fù)訓(xùn)練的時間上應(yīng)該盡早進行，并且貫穿于運動康復(fù)治療的全過程，舞蹈康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該以主動訓(xùn)練為主，被動訓(xùn)練為輔，而且康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以健肢帶動傷肢，動作要做到對稱、平行、協(xié)調(diào)處理的練習方式。使舞蹈損傷的患者恢復(fù)到損傷前的技能水平和運動狀態(tài)，縮短康復(fù)期，是舞蹈運動損傷康復(fù)訓(xùn)練的整體目標。根據(jù)不同時期的恢復(fù)任務(wù)，應(yīng)該設(shè)定不同時期的康復(fù)訓(xùn)練目標:首先，在損傷期間不要耽誤舞者健康肢體的身體素質(zhì)訓(xùn)練;其二，治療并緩解舞者損傷部位及肢體的疼痛;其三，在損傷康復(fù)訓(xùn)練期間進行必要的機能練習以維持舞者原有機體的心肺功能水平;其四，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)損傷后，關(guān)節(jié)運動功能的下降可能與多種病理變化有關(guān)，韌帶和關(guān)節(jié)囊結(jié)締組織的萎縮，肌肉、肌腱和肌膜組成的肌肉與腱單位對牽拉產(chǎn)生阻抗，所以要進行恢復(fù)關(guān)節(jié)運動幅度的鍛煉;其五，采用等動練習和等長練習方式可以促進肌肉力量及耐力的恢復(fù)，進而是損傷肢體的功能恢復(fù)到損傷前的狀態(tài)。

中醫(yī)有一種說法:“上工治未病。”“上工治未病”包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個方面的內(nèi)容，這就要求我們不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻擋病變發(fā)生的趨勢，并在病變未產(chǎn)生之前就想好能夠采用的救急方法，這樣才能掌握疾病的主動權(quán)，所以說運動體能康復(fù)訓(xùn)練是解決舞蹈運動損傷這一問題的最佳方案，而且康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容是有針對性的，除解決技術(shù)、體能訓(xùn)練外，康復(fù)訓(xùn)練也應(yīng)該是納入舞者不可或缺的訓(xùn)練。比如，上文提到的膝關(guān)節(jié)十字韌帶拉傷以及髕骨脫位這種情況，當舞者出現(xiàn)損傷之時，我們要從傷情的實際做出正確的判斷，分析損傷的原因進而進行必要的治療和康復(fù)訓(xùn)練，我們通常是做單腿深蹲和雙腿半蹲位控制的方法的力量練習以此加強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定功能。正所謂“預(yù)防”是醫(yī)學的最高境界，科學訓(xùn)練是預(yù)防舞者傷病的關(guān)鍵。

在進行體能訓(xùn)練過程中我們應(yīng)該做到體能訓(xùn)練與預(yù)防損傷相結(jié)合，具體如下:1．肌肉訓(xùn)練要把握大、小肌肉群。2．強調(diào)對動作體能訓(xùn)練技術(shù)的準確性。3．加強關(guān)節(jié)周圍穩(wěn)定性的練習。4．不要放棄離心收縮力量練習。5．需要加強體能康復(fù)訓(xùn)練的個性化。6．增強針對常見傷病的練習。除此之外我們更應(yīng)該做到良好的拉伸練習，這樣可以:1．增加活動幅度，從而增加動作速度。2．保證正確的動作技術(shù)。3．增加肌肉的彈性能量。4．防止運動損傷。5．減緩肌肉酸痛。6．有利于肌肉的放松和恢復(fù)。所以說我們應(yīng)該重視對舞者傷病的防護，出現(xiàn)損傷不可怕，可怕的是我們意識不到它的危害，要真正的從過去的“傷后治療”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“提前預(yù)防—治療—治療后的恢復(fù)”，這才是我們在教學中應(yīng)該值得注意的重要內(nèi)容之一。#p#分頁標題#e#

摘  要：本文對我院興辦康復(fù)護理專業(yè)的辦學前景、辦學思想、學生就業(yè)方向及專業(yè)建設(shè)進行了研究，提出了把握機遇，加大投入，加快康復(fù)護理專業(yè)建設(shè)步伐的思想，力爭在較短的時間內(nèi)，把康復(fù)護理專業(yè)做大、做強，使之成為我院教育事業(yè)發(fā)展的又一新的增長點，為社會培養(yǎng)出更多高素質(zhì)康復(fù)技術(shù)人才。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護理；專業(yè)建設(shè)；殘疾人；人口老齡化；康復(fù)治療師

        康復(fù)醫(yī)學是繼預(yù)防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和保健醫(yī)學之后又一新興的醫(yī)學分支，也是本世紀最有發(fā)展生機的學科。作為康復(fù)醫(yī)學重要組成部分的社區(qū)康復(fù)，又以其成本低、覆蓋面廣等諸多優(yōu)勢，成為我國最有發(fā)展?jié)摿Φ目祻?fù)形式。為此，我院2009年開始籌辦此專業(yè)，經(jīng)過兩年來的籌辦，我們對興辦這個專業(yè)的意義有了更深刻認識，更堅定了辦好這個專業(yè)的決心和信心，對如何辦好這個專業(yè)也有了進一步的認識。本文將就康復(fù)護理專業(yè)發(fā)展前景、如何進一步搞好康復(fù)護理專業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)出社會急需的高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才問題，提出個人的一點拙見。

        一、康復(fù)護理專業(yè)發(fā)展前景

        康復(fù)護理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相對于機構(gòu)康復(fù)IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的，它與機構(gòu)康復(fù)同屬于現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(Rehabilitation medicine)兩種不同的康復(fù)形式。機構(gòu)康復(fù)是以院所為基地的康復(fù)，由專業(yè)人員應(yīng)用機構(gòu)內(nèi)擁有的技術(shù)和設(shè)備進行康復(fù)，如綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科或獨立的康復(fù)機構(gòu)。但目前機構(gòu)康復(fù)普遍存在著資源有限、費用較高、服務(wù)面小，僅能滿足少數(shù)疑難、復(fù)雜病癥患者的康復(fù)需求,而大多病、傷、殘患者得不到及時的康復(fù)。為此，世界衛(wèi)生組織專家委員會1981 年提出了社區(qū)康復(fù)的新概念，即在社會的層次上采取的康復(fù)措施。這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進行的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會。康復(fù)護理較之機構(gòu)康復(fù)具有覆蓋面廣、成本低等諸多優(yōu)勢，是一種十分經(jīng)濟、有效的康復(fù)方式，特別值得發(fā)展中國家推廣。康復(fù)護理的服務(wù)對象仍然是殘疾人、老年病人以及存在功能障礙以致于影響正常生活、學習和工作的慢性病人。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計，我國目前擁有各種類型的殘疾人逾六千萬，約占人口總數(shù)的5%，且隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人口數(shù)量增加，各種因交通、意外事故致殘和各種自然災(zāi)害受傷致殘的人數(shù)將逐年增加。2000年我國60 歲以上老年人口已達到1.32 億，巳占人口總數(shù)10%以上，標志著我國已整體進入老齡化社會，隨著時間的推移，我國人口老齡化將以每年3% 的速度遞增，形勢十分嚴峻。有資料顯示老年人口中約有50%需要得到康復(fù)醫(yī)學服務(wù)。此外，由于疾病譜的變化，慢性病的問題將更加突出，需要進行康復(fù)醫(yī)療的慢性病所致功能障礙者為數(shù)也不少，這就使我國的康復(fù)事業(yè)的任務(wù)變得愈加繁重。

        面對著世界上人數(shù)最多的病、傷、殘患者康復(fù)需求，對于一個經(jīng)濟尚不發(fā)達、現(xiàn)代康復(fù)事業(yè)起步較晚的國家，確實構(gòu)成了巨大壓力。就目前而言，制約我國康復(fù)事業(yè)發(fā)展的主要因素有兩個，一是康復(fù)醫(yī)技人才匱乏。上世紀八十年代開始，我國已陸續(xù)在一些醫(yī)學院校增開了康復(fù)醫(yī)學本科專業(yè)，主要培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師，此后也陸續(xù)增開了大專層次康復(fù)技術(shù)專業(yè)，主要培養(yǎng)康復(fù)治療師，但培養(yǎng)的數(shù)量也極為有限。目前我國現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)學方面的醫(yī)技人員大約在8000一10000 名左右，根據(jù)發(fā)達國家的資料，康復(fù)醫(yī)師需求量為 1/10萬人口，物理治療師為15/10 萬人口，作業(yè)治療師為8~10/10萬人口。據(jù)此推算，我國康復(fù)醫(yī)技人員總需求約為31.2萬。其中，康復(fù)治療師等技術(shù)人員約占96.15%，顯然，現(xiàn)有的康復(fù)醫(yī)技人員與實際需求之間存在著巨大差距，遠遠滿足不了國內(nèi)需求；二是康復(fù)機構(gòu)嚴重不足。盡管國家鼓勵有條件的城市增設(shè)專門的康復(fù)機構(gòu)，要求二級和二級以上醫(yī)院開設(shè)康復(fù)醫(yī)學科，但康復(fù)機構(gòu)的數(shù)量仍嚴重不足，不能滿足日益增多的康復(fù)需求。

        如何發(fā)展我國康復(fù)事業(yè)，促進我國社會經(jīng)濟發(fā)展，這已成為全社會關(guān)注的問題。1990 年頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》第二章第十四條指出: “康復(fù)工作應(yīng)當從實際出發(fā)，將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與我國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)相結(jié)合:以康復(fù)機構(gòu)為骨干，康復(fù)護理為基礎(chǔ)，殘疾人家庭為依托；以實用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點，并開展康復(fù)新技術(shù)的研究、開發(fā)和應(yīng)用，為殘疾人提供有效的康復(fù)服務(wù)。”因此，大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)學教育事業(yè)和積極推廣社區(qū)康復(fù)是推動我國康復(fù)事業(yè)，解決大多數(shù)病、傷、殘者康復(fù)需求的兩項頭等重要的大事。