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康復訓練論文范文1
摘 要 本研究對一名北京體育大學籃球愛好者前交叉韌帶部分斷裂采取保守治療到重返賽場進行了為期六個月的康復訓練跟蹤研究，總結并分析本次康復訓練過程中的經驗和不足之處，旨在分析出如何使運動員盡快實現功能康復。
關鍵詞 前交叉韌帶保守治療 康復體能訓練 籃球愛好者
一、前言
膝關節前交叉韌帶損傷是常見而嚴重的運動創傷之一。ACL斷裂引起的膝關節不穩稱ACL缺損膝，治療不當將嚴重影響運動能力或喪失運動能力。膝關節前交叉韌帶在運動損傷中較為常見，籃球運動愛好者是前交叉韌帶損傷的多發人群，男子籃球運動員膝關節前十字韌帶保守治療后立即進入康復治療的研究數量較少。因此本實驗預通過從術后到恢復競技能力全程的康復治療來評價康復治療方案的設計與實施情況，為以后的ACL重建術后運動員的損傷康復提供參考。
本文采用個案分析法，研究普通籃球愛好者ACL斷裂臨床表現和保守康復治療措施，探討其發生機制及傷病發生規律和特點，以提高我國籃球運動的醫務監督水平，減少運動損傷的發生嘗試對運動員受傷的情況及傷后恢復手段進行探討，使運動員了解更多正確、科學、有效的傷后恢復手段，讓運動員盡快擺脫傷病的困擾，快速恢復到以前的競技狀態，為運動員和教練員傷后恢復訓練提供一些幫助和參考，并且尋找訓練和比賽中導致損傷發生的風險。
二、研究對象和研究方法
（一）研究對象
本文以北京體育大學籃球專項本科生李×為研究對象，其基本資料如表1所示：
（二）研究方法
1.文獻資料法。以本次研究的目的和意義作為出發點，通過網絡、圖書館搜集閱讀一些國內外相關的文獻資料，尋找本次研究的理論依據，為更好地撰寫論文打下基礎。
2.實驗法。通過實驗法，對受試者進行專項康復訓練，探討專項性康復訓練對籃球運動員ACL保守治療后膝關節神經肌肉功能的影響
3.數理統計法。測試結果各指標以軟件進行統計學處理“平均數±標準差”表示，使用SPSS。同一指標，康復鍛煉前后使用配對樣本，健側患側的比較使用獨立樣本T檢驗，使用相關分析觀察康復鍛煉前后部分指標間的相關性。
三、研究結果與分析
（一）下肢圍度測試結果：實驗對象在康復初期下肢大小腿緯度都有不同程度的萎縮，但通過12周的康復訓練兩側小腿圍度逐漸增長，較康復前患側增長1.7cm健側增長1.4cm。兩側大腿圍度也各有不同程度的升高，髕上5cm處患側增長1.8cm健側增長0.7cm，髕上10cm處患側增長1.6cm健側增長1.2cm，髕上15cm處患側增長2.0cm健側增長了1.5cm。
（二）膝關節活動度測試結果：實驗對象在康復初期兩側膝關節主動屈被動屈均存在輕微程度受限；康復訓練后，患側膝關節主動屈提高14度，患側膝關節被動屈提高17度。
（三）等速肌力測試結果：康復訓練后，患側腿股四頭肌向心和離心肌肉量不僅和健側腿沒有差距還略高于健側腿。患側腿股后肌群向心力量恢復到健側腿的81%，離心力量恢復到90%，基本完成康復目標。健側腿和患側腿的股四頭肌的離心力量/向心力量（E/C）都達到了140%以上。
（四）疼痛測試結果：實驗對象疼痛值隨著康復進程的推進逐漸減小。靜息痛在康復訓練第8周徹底消失，膝關節區域按壓痛在康復訓練第8周消失，術后第10周起走路時無疼痛出現，術后第12周起進行跑跳訓練時，無疼痛感。康復訓練第12周實驗對象進行專項踢擊時，會感覺到輕微的震痛，14周痛感消失。
四、結論與建議
（一）結論
1.經過為期24周的康復治療及訓練，實驗對象膝關節腫脹消失，疼痛基本消失，膝關節關節活動度基本恢復，膝關節肌肉力量加。
2.實驗對象可進行跑步、跳躍、變向等運動員所需要的基本功能性活動，且可以進行籃球專項運動的基本技術。患者已經開始進行了高強度的訓練并且無不良反應。說明在本次后交叉韌帶保守治療康復訓練工作中取得了一定的突破。
（二）建議
1.康復訓練要盡早進行，實驗對象由于在受傷后4周才開始進行康復訓練，導致健患側肌力都有明顯下降，關節活動度也比正常值偏低。
2.在康復訓練初期訓練方法單一，枯燥，應該充分考慮到運動員興趣，制定一些有趣味性的康復訓練項目，希望在今后的訓練方案設計上要做到系統化、多樣化，嚴格規范運動員每個康復動作，使康復訓練練好。
參考文獻：
康復訓練論文范文2
【關鍵詞】 腦癱； 心理發育； 康復治療
Introduction to the conventional treatment of children with cerebral palsy
Chunhua liu
Jilin Disabled Persons’ Rehabilitation
【Abstract】 Cerebral Palsy is mainly for movement disorders and abnormal posture.It Is the main cause of the current disabled children，and life exists， there
is no single good treatment， patients， families and society bring great mental and economic burden.Therefore， the treatment of cerebral palsy has become the hot topics in the study of scientific research institutions around the world and the difficulty.At present， although the economy condition， the degree of medical resources and local knowledge of rehabilitation and recovery of investment， but is the same throughout the domestic cerebral palsy rehabilitation， method of treatment of cerebral palsy is still is given priority to with drugs， surgery， medical rehabilitation treatment technique.The conventional treatment method is irreplaceable， but more should be standardized， reasonable use of comprehensive rehabilitation training，. Individualized treatment according to different children and parents into， and pay attention to the psychological development of children and active participation is inevitable.
【Key Words】 cerebral palsy； psychological development；Rehabilitation treatment
【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0292-02
腦癱是（Cerebral Palsy，CP）受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所導致的綜合征，主要表現為運動障礙及姿勢異常。隨著圍產科醫學的發展，新生兒的死亡率明顯下降，但腦癱的發病率卻呈現上升趨勢，1997年國家“九五”攻關課題，由北京醫科大學中國婦幼保健中心對江蘇等7個省市殘疾兒童抽樣調查結果顯示：我國0～6歲兒童中腦癱的患病率為1.2‰～2.7‰，平均為1.92‰，約有31萬人，并以每年4.6萬人比例遞增。因此小兒腦癱康復事業也在迅猛發展，康復治療的項目也在陸續開展。康復事業發展是迅速的，但在迅速之中就會不可避免的會產生一定的問題：大部分是從國外引進的治療手法，迄今未曾改變，觀念和一些治療動作守舊化；一部分康復機構或個人自我研制在臨床運行、觀察，未被系統的規范化；機構管理和基礎設施不完全；治療項目過多；治療師單純注重生理變化，未注重孩子的心理改變；一味的強調醫院的康復，未重視家庭康復的重要性等等。所以完善和規范腦癱的康復治療行業標準是勢在必行的。
1 注重患兒的整體發育，不容忽視的心理
患兒心理認知發育往往是治療師所忽視的問題，一味的追求生理層面的進步，忽視孩子內心對外界的渴望，得不償失。我們為患兒康復的最終目的是什么？重者盡量回歸家庭，中度回歸社區，輕度回歸學校、回歸社會。首先，我們康復的是孩子，其次才是病孩子，孩子有孩子的天性，有孩子對外界事物的好奇和向往。在家長和傳統醫療康復的施壓下，孩子喪失了好多接觸孩子世界的機會，使得很多孩子回歸社區，回歸學校后不能很好地于他人交流，不知道共享，不會游戲等等問題的存在。嬰幼兒至學齡前期是孩子認知發育最佳年齡段，有效的心理疏導與認知訓練是患兒康復中必不可少的康復項目。
2 注重家庭康復的重要性
我們不只是“授之以魚”，更要“授之以漁”。即使在條件允許的一些家庭中患者每天在康復機構進行康復訓練的時間最多3小時，剩余面對家長的時間遠遠超過此3小時。患兒家長有一定的康復知識的掌握：第一有助于我們與之溝通，方便了解患兒在家庭的一些基本情況，對于康復現狀和將來預期有一個理性的認識；第二充當家庭康復治療師的角色，做一些簡單康復動作的實行，對平時患兒易出現的異常姿勢有一個矯正和監督作用，有利于患兒更快的康復，減輕患兒家庭精神及經濟壓力。
3 綜合性康復、個別化訓練、不盲目
綜合性康復是國內外公認的比較好的康復手段，運動療法、作業療法、言語治療、理療、中醫針灸按摩等有機的結合是較有效的治療方式。但要系統評估，綜合分析，制定不同的康復訓練方案。目前治療種類繁多，單單一個理療就將近30多種療法，要最符合患兒生理特點的為其選擇康復項目，不要為了達到經濟利益而忽略患兒的實際需要。
4 被動多于主動，動作單一
運動療法是多數醫院為孩子必選的康復項目，也是公認的較有效的康復手段之一，無論里面的Bobarth療法，Rood療法還是上田法、PNF療法大部分都是患兒的被動運動，動作單一進行，患兒體會不到訓練的樂趣，產生了對訓練的強烈排斥。訓練要增加孩子的趣味性又要達到康復目，有待于各訓練師的誘導技巧、對患兒的心理掌握、扎實的康復醫療基礎。例如牽拉內收肌，不僅僅仰臥位牽拉，坐位側踢球，側移動，盤腿位等。只要遵循醫療基礎，達到治療目的不要拘泥于一種康復動作。
5 輔助器具應用
輔助器具種類繁多，有矯形鞋類、助行器具類、助爬類、輔助生活器具類，合理的應用輔助器具有利于患兒正確姿勢的獲取，預防及矯正肢體變型，并可以提高患兒生活質量。但是目前輔助器具的制作與裝配。有很少的康復機構配置，有一些機構配置的也是從外行轉掉的，所以規范輔助器具的操作和與康復小組的配合也是目前急于解決的工作。
6 藥物治療
目前醫療體系中關于腦癱患兒手術的說法眾說紛紜，目前得到一定認可的是選擇神經根切斷術（SPR）和跟腱延長術等。但并不是每一例手術效果都十分明顯，有一些家長比較盲目，醫療機構未準確告知手術的禁忌癥與適應癥，盲目手術，把所有希望寄托于手術，術后未達到一定效果引起不必要的糾紛。規范化的醫療手術道德標準和人們對手術的認識有待于進一步加強。目前對藥物治療發面有了比較規范的準入，對腦癱小年齡段兒童有一定效果的營養腦細胞藥物的應用，當價格較貴，一般家庭難以承受。
7 學前教育的融入
對于腦癱孩子適學兒童前期的學前教育是我國目前面臨的一大困境。有很多腦癱患兒肢體有一定障礙，但智力正常又到了學齡期，沒有學校愿意接收此類兒童，以不能生活自理怕擔責任為由將這些孩子拒之門外，剝奪了他們接受正常教育的機會。
就目前腦癱康復治療現狀，以上七項康復治療綜合運用是最有有效地康復手段，從患兒的生理，心理到未來發展多方面考慮患兒的需求，得到全面的康復。從而減輕家庭的負擔，減輕社會的負擔。國家政策的發展、醫療康復機構的規范、治療團隊的提高、家長的正確理解與堅持不懈、患兒的陽光成長是我們大家共同前進的方向。
參考文獻
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康復訓練論文范文3
關鍵詞：語言康復；聾兒；個案研究
2013年初，環江縣特殊教育學校提出了《低齡失聰兒童語言訓練的實驗研究》這一研究課題，旨在探索一條行之有效的讓失聰兒童初步學會說話的方法，為聾兒語言康復訓練提供依據和實施方案。筆者是課題組成員之一。此文是筆者通過對兩名聽障孩子半年的語言康復訓練和跟蹤研究，就聾兒語言康復教育現狀及解決方法，提出自己的一些淺薄看法。
一、個案基本情況
受訓個案1
姓名：袁×
性別：男
出生年月：2004年9月6日
殘疾程度：聽覺損失嚴重，無殘余聽力
助聽設備情況：沒有佩戴助聽器
受訓之前康復情況：沒有受過正規的語言康復訓練
受訓時間：半年
受訓個案2
姓名：曹××
性別：女
出生年月：2005年1月10日
殘疾程度：聽覺損失嚴重，無殘余聽力
助聽設備情況：沒有佩戴助聽器
受訓之前康復情況：沒有受過正規的語言康復訓練
受訓時間：半年
二、康復訓練目標
1.讓個案獲得語言的初步能力，掌握最常用的字、詞、短句的發音，生活中最基本的口語表達能力和交往能力。
2.樹立個案自尊心和自信心。
3.為個案將來融入社會，獨立生存，做個對社會有用的人打下堅實的基礎。
三、語訓過程與方法
1.強化個案的發音器官訓練。呼吸練習――吹氣訓練：如拿一張紙條，紙條由細到粗，讓個案持續吹，或吹氣球、吹風車、吹蠟燭（蠟燭不熄）等，然后記錄呼氣時間，不少于6秒；讀拼音訓練：讓個案通過讀拼音 、u、i，如能持續4秒，則逐漸增加到6秒、8秒、10秒；一口氣快速數數：如123、12345、1234567、12345678910……和發音oe、oei、oeiuü，數量由少到多。
舌操練習――指導個案做好伸舌、鼓舌、勾舌、卷舌等舌體操運動。
嗓音練習――為了糾正個案長期不使用嗓子發音導致在說話時往往發出尖而怪的聲音。指導個案發、o、e、i、u、ü等幾個元音。
2.讓個案掌握漢語拼音的發音方法。讓個案觸摸老師或自己喉部的振動來感受發音，發音時把手放在嘴前來感受發出的氣流。發音時老師慢動作移動手指，讓個案跟著模仿，學習控制氣流。目的是讓個案掌握漢語拼音的發音要領和方法，把握好發音的關鍵；教師找出個案發錯音的原因，及時糾正；讓個案正確地掌握拼讀音節和聲調。
3.學會說簡單的字、詞、句。如，爸、媽、好、老師、同學、吃飯、去學校等。
四、訓練效果
經過一段時間的訓練，個案的聽力和語言有了很大的進步，觀察、記憶、思維等方面也有了很大的進步。
1.個案2中曹××一開始就表現出對訓練的興趣，而個案1中袁×則不同，他對訓練似乎并不關注，總是自己玩手指頭或看窗外，通過老師的循循善誘，一個星期之后才慢慢接受，并跟著老師嘗試各種練習。
2.逐漸學會看老師口型并模仿動作，在老師念到自己名字的時候曹××會立刻舉手，而袁×，只要看到老師的嘴在動就舉手，分不清是老師到底是在念自己的名字還是念別人的名字。
3.碰到老師時，他們都會主動打招呼“老師好！”但發音都不對，三個字的發音通常只發兩個字的音，旁人無法知道他們在說什么，反饋給對方的似乎只有尖而怪的聲音。
4.漢語拼音的聲母個案2中曹××讀得比較好，但個案1中袁×經常送氣與不送氣分不清楚；韻母兩個案讀得都比較差；至于音節和聲調，則是他們2人至今都無法攻克的“難題”。
5.兩個人似乎都對字、詞、短句的訓練沒多大興趣，不僅經常把“媽媽”讀成“爸爸”，還老發送氣音，總也糾正不過來。
五、反思及今后努力的方向
1.教師要從教學的“一面手”成為教學的“多面手”。人們常說，特殊教育是“愛”的教育。但在具體的工作實踐中，教師僅憑一顆愛心是遠遠不夠的。在語訓工作中，聾兒語訓教師除了要具備最起碼“四心”（即愛心、耐心、恒心和信心）外，還要具備專業的語訓知識。在本次課題中，由于參與的教師來自不同類型的班級――盲班、聾啞班、培智班，這就要求教師的知識應是全方位的。尤其是沒有擔任聾班教學任務或沒受到專業培訓的教師――正如筆者，在以后的教學訓練中，不僅要熟悉、精通自己所帶班級的教學業務，還要努力學習其他特殊教育知識；在聾語訓練學習中不僅要多向專業教師學習，平時還要加強理論學習，多多查閱網絡相關內容，不斷提高專業水平，全面提高自身素質。
2.語言訓練的形式要多樣化，學習內容要多生活化。由于受各方面條件的限制，眼下我們的語訓“主戰場”僅限于課堂，訓練形式也過于單一，往往還是傳統課堂模式的“教”和“學”，這在一定程度上會使受訓孩子感覺枯燥無味而提不起精神，其結果也只能是事倍功半。因此，訓練形式上要變化多樣，訓練場地也可以隨機進行，要盡可能地生活化、自然化。對住校聾生來說，由于一年中大部分時間都要在學校中度過，學校是倉儲最好而且最自然的語言運用場所，校園所有熟悉的實物與環境都可供訓練，早上見面時讓孩子說“老師好”“校長好”或“同學好”等，放學時讓孩子說“回家”“再見”；平時同學之間互相幫助說“謝謝”；教室里還有現成的桌、椅、黑板等器具，學習這些器具時讓孩子站在這些器具前，指給它們說：這是桌、這是椅、這是黑板……通過實物及熟悉的環境，孩子很容易理解。如果放假回到家中，就讓家長照此方法進行訓練，由于家中的事情都是最自然最接近生活的，說過的話孩子很容易就能記住。當然為了讓孩子主動“說話”，我們還通過做各種游戲想方設法讓他們開口。
3.開設專門的語訓班。課題組現在需要語訓的孩子有十幾個，學校完全可以抽掉人手，由兩個專業老師牽頭開設一個語訓班，每天可隨時跟在孩子們身邊，和他們交流、帶他們游戲，其他老師可協助做定期跟蹤調查，把學生某一階段的成果進行統計匯總，由專人撰寫總結、論文、報告等。如此一來，聾生的語訓工作就不愁開展不起來。
康復訓練論文范文4
1 臨床資料：共觀察病例80例，均為腦中風后在內科住院病人，經過中西醫治療后，進入恢復期的患者，男15例，女5例，年齡最大70歲，最小50歲。
2 治療方法：
2.1電針療法：取百合、大椎、風府、曲池、足三里
上肢取肩髃、曲池、手三里、外關、合谷。
下肢取環跳、伏兔、陽陵泉，足三里、解洗、昆侖
痙攣癱：肘部配曲澤、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪
言語不利：加廉泉、通里、啞門
口眼歪斜：加地倉、頰車、合谷、太沖
針刺得氣后用gp805-c低頻電子脈沖治療儀疏密波，強度以患者舒適為宜，患者的肌肉隨著電針頻率有規律的輕微抖動，留針20min,每日一次，每周治療6次，治療一個月至半年。
天冷可在治療倉內進行（治療倉為凸隆木制物內裝多組燈泡，可調控溫度、保暖、促進血液循環）.
2.2推拿：1前臂部操作，患者坐位，術者位于患側，由手部至至腕部、肘部，做輕手法按揉，推拿手法，重點按揉手三陰經合穴。術者一手握住患者手掌、另一手控制住患肢肘關節，對患肢前臂屈肌進行拉伸活動2-3次，要求患者手掌同時呈背伸無痛位，每次拉伸持續20-30s，施術時間10min.
2 肩部操作，患者坐位，術者一手握住肘關節，另一手由肘部向肩部方向進行滾法操作，力量由輕而略重，并適當輕柔被動活動肩關節（外展、屈伸、后伸、內外旋等）范圍由小到大無痛為度，適當按揉剪前，天宗，肩中俞，中府，肩髃等穴，施術時間15min.
3 患者下肢按摩、推拿……
3烤電 用仙鶴牌tdp磁譜儀對患者進行局部照射，可改善局部的血液循環，促進局部無菌性炎癥的吸收，改善營養，促進功能恢復，時間20min，每日一次。
4 康復訓練 主要進行上下肢的功能訓練。包括主、被動運動，誘發肌肉活動及訓練伸向物體的控制能力，維持肌肉長度，防止攣縮。
發音器官的運動訓練……醫師每日指導患者康復訓練1次，每次30min,每周五次。
5 頭皮電針 針刺運動區、感覺區、語言區……通電，拿著低頻電子脈沖治療儀，邊走邊治療，由家人扶著。
6 討論
百會為足太陽，手足少陽，組厥陰與督脈之會，能補神益智，疏通腦絡，協調百脈，主頭風中風，言語蹇澀，口噤不開，半身不遂。
大椎是足三陽與督脈之會，可調節陽經氣血，風府、曲池、足三里等，可促進受傷神經元的恢復，醒腦開竅，疏通氣血，平衡陰陽。
頭皮電針：運動區、感覺區，它對應大腦下面的中央前回和中央后回，而顳葉皮質于記憶、學習等有密切關系。其部位又是足少陽膽經，足太陽膀胱經，所過之處，中風患者偏癱，其病位在腦。取偏癱肢體對側，可以疏通肝膽經之氣，平息肝風，鼓舞少陽生發之機，主治對側肢體癱瘓，中樞性面神經癱瘓，運動性失語，認知障礙，發音障礙，流口水，頸項痛，耳鳴……
通過電針機械刺激，造成全身血液循環加快，增加腦血液供應，加強腦內側支循環建立，從而促進軸突出芽，建立新的突觸聯系，促進腦源性神經營養因子
的生成。臨床實踐表明，腦卒中患者，經過及時的規范的中西醫治療，在恢復期經過及時的，規范的電針與推拿，烤電，康復訓練等綜合治療，改善中風后偏癱胡患者的認知功能和日常生活能力方面具有顯著的臨床療效，提高生存質量，顯示了中醫針灸治療本病后遺癥的優勢，值得推廣應用。
參考文獻
康復訓練論文范文5
關節鏡已成為關節疾患診斷和治療的先進方法，它具有創傷小、并發癥少、手術費用少、住院時間短、可以迅速有效地緩解疼痛，明顯改善關節功能等優點。2011年2月~2012年2月我科進行膝關節鏡手術治療膝骨性關節炎118例，通過有效的康復護理，膝關節功能均取得了滿意的臨床效果。
1 臨床資料 本組118例，男45例，女73例，左膝36例，右膝64例，雙膝18例，年齡57~78歲，病史3~26年不等，平均5年，通過電話隨訪或來院復查，按照跛行、疼痛、腫脹、關節穩定性等幾個方面分析，隨訪98例，其中優60例，良31例，一般5例，差2例，優良率90%。
2 康復訓練
2.1 心理護理 膝關節是人體重要的活動及負重關節，該病病程長，受累關節疼痛明顯，活動受限，并有間歇性劇痛發作，給患者帶來身心痛苦，要求改善功能的愿望非常強烈，但又擔心手術是否成功，護理中應掌握患者的心理變化，詳細講解發病的原因、手術方案及預后情況，以及關節鏡的特點、優點、過程、手術中可能出現的情況，以及消除患者的不良心理活動，增強對治療的信心，使其積極配合治療⑴。
2.2 生理護理 告知患者及家屬各種術后治療、飲食、管道管理的注意事項，以及各種生理不適感及減輕不適感的方法，使其減輕焦慮。
2.2.1 護理 術后囑患者盡量采取平臥位，6h后協助患者定時翻身，保證臥位舒適，注意保暖，一切操作輕柔，盡量避免粗暴、噪聲給病人帶來不良刺激。
2.2.2 疼痛護理 保持病室環境安靜，患肢抬高30°術后1d內給予冰袋局部冷敷止血止痛，按醫囑合理使用抗生素，必要時給予鎮痛藥物，保持足夠的精神和體力，避免疼痛引起不良情緒。
2.3 康復指導 2.3.1 肌肉收縮鍛煉 患者麻醉清醒后生命體征平穩即可進行股四頭肌等長收縮，盡量伸膝，足背伸屈活動，每個動作保持5s后放松一次，200次/d。
2.3.2 直腿抬高運動 患者平臥，將腿伸直抬高直至離開床面10~15cm，保持3~5s，然后緩慢放下，每次連續做20~30個，3~4次/天，逐漸增加至4~5次/天，60~80個/次，以不疲勞為宜⑶，以后逐漸加大抬腿幅度，最大幅度不超過45°。
2.3.3 CPM機的使用 患者取平臥位，設定好CPM機的屈伸角度、運動頻率及時間，角度從15~30°開始，逐漸增加，每次增加10~15°的屈伸幅度，以患者感到不痛為宜，術后3~5d腫痛基本消退，協助患者坐在床邊與床邊平行，利用重力鍛煉膝關節屈伸，2次/天，每次15min，要注意保護患者，防止摔傷，術后1周后膝關節伸屈角度要達到90°。
3討論
骨性關節炎以中老患者較多見，且女性多于男性，隨著我國社會的人口老齡化，發病率會逐漸增加，針對老年人這一特定人群及其發病特點，康復訓練要遵循:①個體化原則：由于每位患者的體質、病情、心理素質、主觀功能要求及手術情況各異，要因人而異。②全面訓練原則：要兼顧患者全身及其它部位的康復。③循序漸進原則：切記操之過急，避免康復治療中不應有的損傷發生⑶.
由于本病是一種慢性疾病，且由于患者膝關節腫痛、活動不利且周期長等因素，患者容易產生不良情緒，通過健康指導，生活心理等方面護理，指導功能鍛煉和并發疾病防護，在提高護理質量和滿意度的同時，也減輕了膝關節骨性關節炎的臨床癥狀和體征，改善了關節功能，進而提高了臨床療效⑷。
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康復訓練論文范文6
【摘要】 目的：觀察針藥結合綜合康復療法治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：對20例腰椎間盤突出癥患者用針灸推拿、中藥內服、康復訓練等方法治療2周。結果：痊愈12例，顯效4例，有效3例，無效1例，總有效率95%。結論：針藥結合綜合康復方法治療腰椎間盤突出癥療效確切，是一種較好的非手術療法。
【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥 針藥結合 康復 論文
腰椎間盤突出癥是骨科常見病，其發病的主要原因是在腰椎間盤退變的基礎上，尤其是當纖維環的退變較包容的髓核退變快時，易出現椎間盤膨出突出［1］。是腰腿痛的常見病因。我們以針藥結合綜合康復手段治療腰間盤突出癥20例，療效滿意。現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組共20例，男12例，女8例，年齡最大72歲，最小24歲，平均年齡40。病程最長10年，最短3天。有明顯外傷史10例，無外傷史10例。突出部位L4-5節段者7例，L5-S1節段者3例，多節段者10例。
1.2 診斷標準 參考1994年國家中醫藥管理局制定《中醫病證診斷療效標準》［2］：（1）有外傷、積累性損傷史。（2）反復發作腰腿痛，呈典型的坐骨神經分布區域的疼痛，腹壓增加時疼痛加重。（3）脊柱側彎，腰生理弧度消失，病變椎旁有壓痛，向下肢放射，腰部活動受限。（4）患肢肌肉萎縮，受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，直腿抬高試驗或加強試驗陽性，腱反射減弱或消失。（5）X線攝片示脊椎側彎、腰生理前突消失、椎間隙變窄或前窄后寬，相鄰邊緣有骨質增生，CT或MRI檢查顯示椎間盤突出的部位及程度。
2 治療方法
2.1 絕對臥床休息 治療期間絕對臥硬板床休息，保持舒適，仰臥時腰部墊一小枕，側臥時屈髖屈膝，腰痛消失后在合適的腰圍保護下下床活動。
2.2 針灸推拿 用滾、按、揉、叩等輕手法按摩腰部，緩解肌肉痙攣。并取患側腰椎夾脊、環跳、委中、陽陵泉、承山等穴位，進針得氣后采用平補平瀉手法，或接治療儀以連續波治療30分鐘，輸出強度依患者耐受情況而定。每日1次，2周為一療程。
2.3 中藥內服 基本方為丹參、雞血藤、杜仲、牛膝各15g、枸杞子、桃仁、當歸、川芎、白芍、伸筋草各10g、生甘草6g；血瘀甚者加乳香、沒藥各10g；風寒濕痹者加細辛3g、川烏、獨活各10g；腎陽不足加巴戟天、補骨脂各10g；伴實熱者加黃柏10g、銀花12g；病久者加地龍10g、全蝎6g。每日1劑，水煎服，2周為一療程。
2.4 康復訓練 于腰痛緩解后即可進行主動肌力訓練，指導病人進行腰椎周圍肌肉的伸展，屈曲訓練以增加腰背肌力量，改善腰腿功能。在硬板床上進行直腿抬高法、五點支撐法等訓練。每天鍛煉3次，每次20~30下。
3 治療結果
3.1 療效標準［2］ 痊愈：癥狀體征消失，能參加工作，正常勞動，生活自理。顯效：癥狀體征明顯改善，直腿抬高試驗正常，能從事輕體力勞動。有效：癥狀減輕，直腿抬高試驗改善，可從事部分輕體力勞動。無效：癥狀體征無任何改變。
3.2 治療結果 痊愈12例，占60%，顯效4例，占20%，有效3例，占15%，無效1例，占5%。總有效率占95%。
4 討論
腰椎間盤突出癥的發病機理比較復雜，近來解除壓痛、抗炎、改善循環的治療原則已廣泛應用于腰椎間盤突出癥的治療［3］。平臥能減輕椎間盤壓力，緩解神經根受壓，有利于破裂纖維環的修復，使脫出的髓核盡早吸收。
腰椎間盤突出癥是由于腰背部“督脈”和“足太陽膀胱經”兩經氣血運行失調所致。足太陽膀胱經起于頭面部，循行于腰背部。“腰為腎之府，轉搖不能，腎將憊矣”，說明隨著年齡的增長，勞損可致腎氣虧損發為腰腿痛。根據中醫經絡學說，局部取穴與循經取穴相結合原則，取督脈、足太陽、足少陽經穴為主。因其病邪留滯于脊膂，可取夾脊穴適當深刺，使針感下傳，以除深邪遠痹。按疼痛放射部位，分別選取環跳、委中、陽陵泉、承山、阿是穴等穴位，通過刺激上述穴位以激發經氣，調和氣血以解除痙攣。使營衛調和則風寒濕三氣無所依附而痹痛得解。推拿手法可使患處血液循環加快，提高痛閾，解除肌肉緊張痙攣，緩解其對腰部的牽拉，使腰活動恢復正常。但急性期宜用輕柔手法，忌用暴力推拿。
中醫認為腰椎間盤突出癥屬于“痹證”、“傷筋”范圍。其病因復雜多樣，有風邪、寒邪、濕邪、痰濁、體虛、腎虛、跌仆、閃挫、勞損等。正如《諸病源候論》所云：“凡腰痛有五：一曰少陰，少陰腎病也。十月萬物陽氣傷，是以腰痛。二曰風痹，風寒著腰，是以腰痛。三曰腎虛，役用傷腎，是以痛。四曰暨腰，墜墮傷腰，是以痛。五曰寢臥濕地，是以痛。”總之肝腎虧損、勞損、風寒濕諸邪侵襲為外用。上述內外因素共同作用致經絡受損，氣血不通，不通則痛。可見經絡阻閉、氣血凝杰、腎氣虧損為其主要病機。因而補益肝腎、活血通絡、祛風散寒除濕成為中醫內治的主要原則。方中枸杞子、杜仲、牛膝補肝腎強筋骨，丹參、雞血藤、桃仁、當歸、川芎、白芍、伸筋草以行氣活血、通絡止痛。諸藥合用，切中病機，并隨癥靈活加減以提高療效。
本組通過針藥結合綜合治療，內外兼治，標本兼顧，大多數患者取得滿意療效，避免手術，是一種較佳非手術治療方法。而且運動康復鍛煉可長期主動進行，恰當的腰腹肌肌力鍛煉，對于改善腰痛、減少和避免復發非常重要。
參考文獻
［1］ 葉名陵. 腰腿痛的診斷與治療［M］.北京：人民軍醫出版社，1999，10：379.
