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【摘要】隨著人們健康需求增加，讓社會對護理人員能力提出更高要求，因而需加強對中職護生的實習管理。基于此，本文以中職衛校實習護生管理中存在問題切入，分析管理中存在護生缺乏實習目的認知、年齡較小、重技術輕護理的問題，并以此為基礎，闡述階梯式管理在中職實習護生管理中的措施，以期為相關實習護生管理工作開展提供參考。

【關鍵詞】中職衛校；實習護士；階梯式管理

在我國護理領域中，臨床實習是中職衛校管理的重要部分，是護理學生將基本技能及理論知識應用到臨床的重要轉折點，在此學習與提高關鍵時期，應當做好臨床實習管理工作，保證教育質量，促進護士綜合素質的提高。因此，可采取階梯式管理方式，有計劃、合理的安排實習管理方方面面，以解決護士實習中的各種問題，保證實習質量。

1中職衛校實習護生管理中存在問題

隨著中職衛校不斷擴招，護士生人數也隨之增多，護生實習安排與本科和大專護生不同，有的醫院實習護生人數較多，有五六十人，僅依靠職能科室教師進行管理，缺乏管理效果[1]。主要有以下幾方面問題：(1)護生對實習目的缺乏明確認知。大部分中職護生在臨床實習中，仍然僅認為實習內容是發藥、打針等基礎護理操作，導致在后期實習中，護生掌握常用護理技巧后，放松了對自身的要求。部分護生入學并不是自愿，可能由于某些原因入校就讀，盡管一段時間后專業知識水平有所提升，但專業思想不牢固，無法以患者為中心實施護理。經過部分醫院反饋可知，護生具有得過且過思想，缺少進取心，實習中缺乏主動性，有些實習護生并未遵守勞動紀律，無重要事件也時常請假，在工作中無故曠工、玩手機、發微信等，甚至有部分情節嚴重，已經將其退回學校，對整體護生臨床實習質量造成了嚴重影響[2]。(2)護生年齡較小。中職實習護士年齡通常在16歲左右，且大多數為女生。此年齡段護生正處于叛逆期，希望自身獨立，但卻并未形成正確完整的三觀，在分析與觀察問題時，仍然存在表面性與片面性，剛進入臨床實習中，由于缺少獨立工作能力，常隨心所欲，不在教師監管下則善自行事，為患者帶來傷害與事故，相較于本科與大專護生，中職護生實習管理工作也因此難度較大。(3)重技術輕護理。護生普遍具有僅重視技術操作，忽視基礎護理的情況，對于生活護理重要性并無正確認識，爭先恐后去做肌肉注射、靜脈穿刺等技術操作，而對口腔護理、整理床單元等興趣缺缺，甚至部分護生認為好技術才是真正的護理本領，此種錯誤理念無法適應現有新醫學模式。

2中職衛校實習護生階梯式管理措施

2.1制定實習目標

中職護生理論基礎較差，年齡較小，應當根據階梯式管理原則，制定相應實習目標。在計劃制定中，主要可從以下幾方面出發：(1)應當側重于三基基本理論，根據實綱制定全過程計劃，讓護生明確各個階段的實習重點，為其制定努力方向。并且，編制《護生實習注意事項》，根據中職護生特點，衛校組織有經驗教師編冊，保證每位護生人手一冊。此手冊之中詳細介紹護生實習初期、中期、后期要求，如在初期階段，需偏重三基知識與操作，中后期則注重轉向護理。整體實習計劃應當符合臨床要求，包括人文關懷、溝通技巧、習慣養成、素質培養等。而各個護理部與臨床科室，也應當根據實習計劃實行，制定講課、授課大綱，讓護生能夠在臨床實踐基礎上加深對理論知識理解，并且對每個專科操作及科室基礎操作進行規范，帶教教師示范操作后，讓護生動手操作。(2)開展主題班會。班主任主持召開護生實習班會，讓護生交流自身規劃，強調實習之中的注意事項，為學生完成實習樹立堅定信心。同時，嚴格護生儀態、儀表標準，以上崗護士要求學生，穿戴好工作鞋襪、衣帽、發套等，禁止佩戴飾物與農莊，修剪指甲，不合格者禁止其到醫院實習。

2.2選擇合適教師

在實習期間，中職學校應當選擇一位具有管理經驗、精力較為充沛的青年或中年教師，作為實習管理教師，并在實習管理中，要求管理教師對相應醫院及實習護生負責，確定實習教師權責，構建相應評價與激勵機制。其工作內容如下：(1)護生進行實習之前，中職職能科室可召集相應年級班主任及全部實習管理教師，進行開會，布置相應工作，以實習醫院為單位，統一為實習護生與管理教師見面安排時間與場所，召開實習講座及心理輔導，組織全校人員進行實習動員會，讓護理專家開展專題講座，以便加深實習護生對護理知識印象，提高對臨床實習的重視；(2)實習管理教師在護生實習期間，應當根據中職科室要求，收集護生的每月報表，對護生實習的心理狀態、工作狀態、知識儲備等第一時間了解，每月積極主動和醫院相聯系，從多方面角度掌握護生情況，做好文字記錄，以作為護生實習基礎資料；(3)管理教師應當經常去醫院訪查，對護生實習情況進行檢查，深入至臨床一線科室之中，詢問臨床帶教教師及護士長護生情況，并根據此情況，開展座談會，對護生實習期間進行心理輔導，做好隨訪記錄工作；(4)實習管理教師應當了解護生心理、生活、工作動向，并對其進行針對性輔導，解決護生在實習過程中產生的各種矛盾及問題，保證實習工作能夠順利完成；(5)醫院護理部可在實習期間通過管理教師向學校反饋護生情況，管理教師應正確對待此問題，解決各種實習問題，有效強化院校的合作與聯系。

2.3實定期匯報

實相當于班級班長，但工作難度更大。所以，由中職職能科室選擇具有較強組織能力、學習成績好、工作負責的學生承擔小組長植物，在實習前培訓其管理能力，提高綜合能力。當學生走出校門，邁入社會后，易受到社會“拜金”“自私”等不良風氣影響，造成違紀情況。并且學生違紀或產生護理事故后，實習醫院通常不會高職學校或當面指出，而是在會議上說明，易發生問題解決及信息反饋不及時問題[3]。所以，選拔實，讓其了解本組實習護生的動態，若是發生問題后，及時反映至管理教師及學校，解決問題，并做好實習醫院、學校與實習生這三者之間反饋傳達工作，每月以書面形式匯報學校管理教師本組組員的實習情況。另外，組長應當掌握小組護生QQ號、微信號、電話號碼、家長電話等信息，復印資料后將其各交一份到實習管理教師與實習醫院手上。并建立相應微信群與QQ群，以此傳達實習信息，通過此種階梯式管理方式，能夠加強對護生實習情況的掌控。

2.4制定實習評價

管理教師每月向醫院帶教教師征求意見，主要針對護生實習能力、知識、態度及技術等，以便及時發展護生問題，改正實習問題。在完成實習后，實習管理教師總結歸納實習呼聲的資料，職能科室則構建相應年級護生實習資料檔案庫，以資料記錄完整性、學生能力等方面對實習護生及管理教師加以評價，以保證每年均能選出相應優秀教師及組長，予以物質和精神獎勵，為其他護生及管理教師樹立良好榜樣，調動其對自身職能的責任心，加強管理。

3總結

總之，我國護士學歷長期以來一直以中專為主，中職護理的教育理論與實踐均發展較為成熟，但是，在實習護生管理方面存在一定問題。因此，中職衛校應當根據自身情況，通過制定實習目標、選擇合適教師、實定期匯報、制定實習評價的方式實現階梯式管理，從而有效提高整體中職衛校實習護生管理水平，進而提高護生能力，滿足現有社會對護理人員能力技術的要求。

參考文獻

[1]于海英.中職學校護生臨床實習管理現狀分析及建議[J].衛生職業教育,2018,36(15):92-93.

[2]陸琦.高職護生實習前階梯式培訓模式的實踐研究[J].衛生職業教育,2017,35(18):80-82.

[3]陳君然,張艷,羅曉.實習護理專業學生職業精神認知現況調查分析[J].重慶醫學,2017,46(22):3163-3165.

作者:石欣玉 于文潔 單位:吉林衛生學校 吉林市中心醫院