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［摘要］

“復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究生投毒致死案(以下簡稱‘復(fù)旦投毒案’)”中，林森浩從一個(gè)學(xué)習(xí)救死扶傷技術(shù)的醫(yī)學(xué)生墮落為一個(gè)殺人犯，充分反映了我國醫(yī)學(xué)生人文精神的缺失。反思“復(fù)旦投毒案”，探究造成這種現(xiàn)象背后的醫(yī)學(xué)人文教育不足的原因，完善醫(yī)學(xué)生的人文教育體系，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文教育，提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，讓醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)精神和醫(yī)學(xué)技術(shù)上回歸救死扶傷的天職。

［關(guān)鍵詞］

復(fù)旦投毒案;醫(yī)學(xué)生;人文教育

2015年，備受社會(huì)關(guān)注的“復(fù)旦投毒案”的罪犯林森浩被依法執(zhí)行死刑。當(dāng)我們將焦點(diǎn)從令人心痛的案情轉(zhuǎn)移到當(dāng)前國內(nèi)高校醫(yī)學(xué)生人文教育現(xiàn)狀，我們不得不反思當(dāng)今國內(nèi)高校醫(yī)學(xué)生人文教育存在的諸多不足，追問其根源，探索解困之路。

一、我國醫(yī)學(xué)生人文教育不足的現(xiàn)狀

1．醫(yī)學(xué)人文教育課程設(shè)計(jì)不完善。

我國醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)人文課程所占的比重有限，約占總學(xué)時(shí)8%，其中86．21%為思想政治課程。在人文課程設(shè)置時(shí)間上，主要集中在第一、二學(xué)年，當(dāng)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)和臨床時(shí)間教學(xué)階段，幾乎中斷了醫(yī)學(xué)人文的教學(xué)，導(dǎo)致人文課程體系缺乏橫向的關(guān)聯(lián)性與縱向的序貫性［1］。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生人文教育的形式大多為選修課和閱讀、社會(huì)實(shí)踐，開展程度取決于各學(xué)校情況和學(xué)生興趣，缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和衡量指標(biāo)［2-3］。教師開課的隨意性與學(xué)生選課的盲目性，破壞了人文知識(shí)的系統(tǒng)性，嚴(yán)重削弱了人文教育的教學(xué)效果。

2．醫(yī)學(xué)人文教學(xué)方式不豐富。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文教育依然以集中課堂講授為主，缺乏師生互動(dòng)，以書面理論知識(shí)灌輸為主要形式，教學(xué)呈現(xiàn)方式單一;教材沒有根據(jù)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)個(gè)性化設(shè)計(jì)，不能滿足醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)和實(shí)際需求;醫(yī)學(xué)專業(yè)教育和人文教育各行其道，相互脫節(jié);教學(xué)內(nèi)容偏于理論化、簡單化、片面化，理論與臨床醫(yī)療實(shí)際脫離。

3．醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)習(xí)不積極。

一方面，囿于龐雜的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)生往往無暇顧及人文課程;同時(shí)，醫(yī)學(xué)人文課程在整個(gè)教學(xué)評(píng)價(jià)體系的比重不大、學(xué)分不高，也使醫(yī)學(xué)生更偏向于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí);另一方面，由于缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)歷和教師的引導(dǎo)，醫(yī)學(xué)生對(duì)人文課程學(xué)習(xí)的重要性普遍認(rèn)識(shí)不足，學(xué)習(xí)目的不明、動(dòng)力不足，積極性不高。

4．醫(yī)學(xué)人文教育效果不理想。

“復(fù)旦投毒案”并非個(gè)案，就在該案發(fā)生前不久，昆明醫(yī)科大學(xué)也發(fā)生一起砍人事件。暴力傷醫(yī)事件愈演愈烈，醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中人文缺失，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生不尊重患者的事件屢遭曝光，醫(yī)務(wù)人員屢遭傷害，反映出從醫(yī)者在自身人文素養(yǎng)的培育、心理健康建設(shè)、醫(yī)患關(guān)系引導(dǎo)等方面存在著普遍而嚴(yán)重的不足。

二、我國醫(yī)學(xué)生人文教育不足的原因

1．頂層醫(yī)學(xué)人文教育不重視。

整個(gè)醫(yī)學(xué)教育體系對(duì)人文教育的不重視是當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文教育問題重重的根本原因。20世紀(jì)50年代起，我國高校實(shí)行了科技與人文教育相分離、專業(yè)教育和職業(yè)教育并行的政策，重理輕文和智育至上成為院校辦學(xué)普遍的價(jià)值觀念，醫(yī)學(xué)生人文教育被削弱。

2．實(shí)際醫(yī)學(xué)教育體系不完善。

基礎(chǔ)教育、臨床教育和人文教育本應(yīng)是醫(yī)學(xué)教育的三大支柱，不可偏廢。然而當(dāng)前國內(nèi)高校醫(yī)學(xué)教育從頂層設(shè)計(jì)到具體實(shí)踐都“偏重于專業(yè)知識(shí)的傳授和技術(shù)能力的培養(yǎng)”［4］，沒有從教育理念上完全認(rèn)同人文教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分;沒有明確將人文素質(zhì)列入醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)。在教學(xué)上，沒有形成完整的“醫(yī)學(xué)—人文”學(xué)科體系，人文學(xué)科教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)互相脫節(jié)，人文學(xué)科的教學(xué)分散在醫(yī)學(xué)之外，教材和課程設(shè)置沒有系統(tǒng)性;在教學(xué)評(píng)價(jià)體系中，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)［5］。這一切成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文教育失效的直接原因。

3．教師知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理。

人文社科教師對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏基本的、系統(tǒng)的了解，不能根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的特點(diǎn)，在人文社會(huì)科學(xué)教學(xué)中有機(jī)生動(dòng)地結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床事例進(jìn)行授課。同樣，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師又沒有很好的人文學(xué)科背景，缺乏深厚的人文學(xué)科功底，一般都只注重專業(yè)知識(shí)的傳授，對(duì)學(xué)生人文教育的必要性認(rèn)識(shí)不足，在醫(yī)學(xué)教育理論與實(shí)踐教學(xué)中缺少對(duì)人文知識(shí)的滲透。

4．醫(yī)學(xué)人文教學(xué)方法手段陳舊。

教學(xué)手段創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新成果有限，教學(xué)形式單一，極大地影響了人文教育的成效。隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)在教學(xué)過程中被廣泛應(yīng)用，但教學(xué)方式仍以以學(xué)生被動(dòng)接受、傳統(tǒng)的灌輸教育為主，學(xué)生與老師缺少交流，，阻礙學(xué)生人文知識(shí)的內(nèi)化和醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)。

三、改變我國醫(yī)學(xué)生人文教育現(xiàn)狀的對(duì)策

1．轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)人文教育理念。

20世紀(jì)80年代，美國醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)(CME)及英國醫(yī)學(xué)委員會(huì)(GMC)提出要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文社會(huì)學(xué)教育。2002年國際醫(yī)學(xué)教育研究所(IIME)公布《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》(GMER)，提出7種核心能力，其中4項(xiàng)與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)有關(guān)［5］。近年來，我國出臺(tái)的一系列制度規(guī)范也對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育提出了明確要求。醫(yī)學(xué)生教育體系應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時(shí)展，轉(zhuǎn)變教育理念，重視醫(yī)學(xué)人文教育，找回人文教育在醫(yī)學(xué)教學(xué)及評(píng)價(jià)體系中的應(yīng)有地位，為未來醫(yī)生職業(yè)生涯的人文素養(yǎng)和從醫(yī)技能奠基。

2．完善醫(yī)學(xué)人文課程體系。

在不增加乃至合理減輕醫(yī)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)的前提下，以醫(yī)學(xué)生實(shí)際崗位需求為出發(fā)點(diǎn)，打破學(xué)科界限，突出學(xué)科交叉互動(dòng)，有效整合教育資源，完善課程設(shè)計(jì)，增加醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患溝通等人文課時(shí)的比重，合理安排課程開設(shè)順序，加深各門課程之間及其與臨床工作之間的有機(jī)聯(lián)系，使人文素養(yǎng)培育貫穿醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的全程。第一，完善醫(yī)學(xué)生人格培養(yǎng)的課程內(nèi)容。復(fù)旦投毒案表明，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人格培養(yǎng)和美德建設(shè)顯得尤為迫切和重要。醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)當(dāng)幫助醫(yī)學(xué)生喚醒對(duì)生命的仁愛和敬畏，著力重塑懸壺濟(jì)世、治病救人的醫(yī)學(xué)追求和理想信念。第二，完善醫(yī)學(xué)生心理健康的課程內(nèi)容。有關(guān)調(diào)查表明，醫(yī)學(xué)生心理健康水平普遍低于全國普通青年，其癥狀主要表現(xiàn)在強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)、焦慮等方面［6］。應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正視職業(yè)壓力，保持健康的心理狀態(tài)及充足的工作熱情，為病人提供滿意的服務(wù)。第三，完善醫(yī)學(xué)生溝通技能的課程內(nèi)容。在醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，國內(nèi)外一致承認(rèn)的疾病確診率僅為70%，各種急癥搶救的成功率也只在70%-80%［7］。醫(yī)患雙方積極充分的溝通，能讓患者及其家屬了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療實(shí)踐的特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的客觀局限，以及理解醫(yī)師職業(yè)的艱辛，促進(jìn)醫(yī)生與患者的相互理解、尊重和信任。為達(dá)到有效溝通，應(yīng)在醫(yī)學(xué)生人文教育中加強(qiáng)溝通意識(shí)和溝通技能的培養(yǎng)。第四，完善醫(yī)學(xué)生文明禮儀的課程內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生人文教育中，注重文明禮儀和習(xí)慣養(yǎng)成，讓醫(yī)學(xué)生逐漸樹立文明禮儀的意識(shí)，遵守文明禮儀的規(guī)范，從而在崗位實(shí)踐的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能樹立病人至上的理念，以端正健康的形象、簡潔規(guī)范的著裝、文明有禮的言行，給病人及其家屬提供優(yōu)質(zhì)有效的服務(wù)。第五，完善醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)的課程內(nèi)容。“復(fù)旦投毒案”發(fā)生后，林森浩的177名同學(xué)校友聯(lián)合簽發(fā)求情信，企圖以輿論阻止林被判死刑，集中暴露了當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中法治教育的缺失［8］。醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)當(dāng)開好上好醫(yī)療衛(wèi)生法制課，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，樹立法律意識(shí)、培養(yǎng)法律思維，讓自己的從醫(yī)行為在法律的陽光下執(zhí)行，讓自己和患者的合法權(quán)益都得到法律的保護(hù)。

3．加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育師資力量。

教育部門和學(xué)校應(yīng)當(dāng)加大對(duì)人文教育師資力量的建設(shè)，完善教師培訓(xùn)機(jī)制，提升教師的自身素質(zhì)和教學(xué)水平;創(chuàng)新教師考核機(jī)制，細(xì)化人文素質(zhì)教學(xué)考核指標(biāo)，將教師的人文精神培養(yǎng)納入醫(yī)學(xué)教育體系中。在師資隊(duì)伍建設(shè)過程中注重醫(yī)學(xué)類和人文類教師專業(yè)素養(yǎng)的互融互通。人文學(xué)科教師應(yīng)當(dāng)深入研究臨床醫(yī)療現(xiàn)狀和醫(yī)患關(guān)系，了解醫(yī)療實(shí)踐中人文精神的內(nèi)在實(shí)質(zhì)以及人文精神的可實(shí)踐性;醫(yī)學(xué)專業(yè)教師應(yīng)當(dāng)提升自身人文素養(yǎng)，自覺將以人為本、以病人為中心的理念融入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)療實(shí)踐。

4．豐富醫(yī)學(xué)人文教學(xué)手段。

醫(yī)學(xué)人文教育中，應(yīng)將醫(yī)學(xué)技能活動(dòng)的提高和人文修養(yǎng)相結(jié)合，使得人文教育更加貼近學(xué)生，以提高實(shí)效性;要充分利用多媒體互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，利用音視頻網(wǎng)站、QQ、微信等形式，探索建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)人文教育”模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育的多角度全方位終身覆蓋;要積極探索多種教學(xué)方法，促進(jìn)理論知識(shí)和能力訓(xùn)練的有機(jī)統(tǒng)一;要善于運(yùn)用體驗(yàn)式培訓(xùn)、課題型社會(huì)實(shí)踐研究等新型人才教育培養(yǎng)方式。

四、結(jié)語

醫(yī)學(xué)人文教育要高揚(yáng)愛的旗幟，以提升醫(yī)學(xué)生對(duì)生命的尊重與關(guān)愛為目標(biāo)，加強(qiáng)國內(nèi)外橫向比較和研究機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三者間縱向聯(lián)系，與時(shí)俱進(jìn)，改革創(chuàng)新，充分發(fā)揮教育管理者、教學(xué)承擔(dān)者、臨床實(shí)踐者的積極性和主動(dòng)性，不斷豐富和改進(jìn)頂層設(shè)計(jì)、課程設(shè)置、師生參與度和臨床實(shí)踐反饋，形成良性循環(huán)，最終為關(guān)愛醫(yī)患雙方，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，共同攻克醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)服務(wù)。

作者：章天順 單位：浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

［參考文獻(xiàn)］

［1］吳冰，姚小飛，秦文剛．對(duì)普通高等醫(yī)學(xué)院校人文課程教學(xué)定位的思考［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006(3):54-55．

［2］申寧．南京某中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查與啟示［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013，26(12):94-96．

［3］陳化，田冬霞，林楠．廣東省某醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)改革的認(rèn)知探討［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013，26(6):89-92．

［4］張俊．當(dāng)下高等醫(yī)學(xué)人文教育的困境與出路［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2011，32(8):64-66．

［5］陳思東．從醫(yī)患關(guān)系探討積極開展醫(yī)學(xué)人文教育的必要性［J］．高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究(電子版)，2012，2(1):51-52．

［6］郝明揚(yáng)，劉曉芹，孫宏偉，等．不同年份及不同行為類型醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的比較［J］．中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006，15(12):1118．

［7］王菊芳．范關(guān)榮．上海5所醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定情況分析［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2001(10):603-605．

［8］鞏歌．復(fù)旦學(xué)子求情暴露法治教育缺失［J］．山西老年，2014(8):12．