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指南·共識、生殖健康專題研究、論著、醫(yī)學(xué)循證、質(zhì)性研究、新進展、臨床診療

1、苦碟子聯(lián)合阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂影響研究

摘要：目的觀察苦碟子注射液聯(lián)合阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂的影響。方法選取遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2009年5月—2010年5月心內(nèi)科住院的200例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象,隨機分為對照組98例和治療組102例。對照組給予阿托伐他汀調(diào)脂、阿司匹林及硝酸酯類等常規(guī)治療,治療組在阿托伐他汀治療基礎(chǔ)上給予10%葡萄糖注射液150 ml(或0.9%氯化鈉注射液150 ml)加苦碟子注射液40 ml靜脈滴注,1次/d,療程為14 d。兩組均于治療前后測定血總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平,并測定血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 (1)血脂比較:治療組TC、TG、LDL-C水平較治療前明顯下降(P<0.05);HDL-C水平較治療前明顯升高(P<0.05)。對照組TC、LDL-C水平較治療前明顯下降(P<0.05),HDL-C水平較治療前明顯升高(P<0.05)。治療后兩組以上指標(biāo)間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(2)血液流變學(xué)比較:與治療前比較,兩組全血比黏度、血漿比黏度均明顯降低(P<0.05);治療后兩組全血比黏度、血漿比黏度差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論苦碟子聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛,降脂效果優(yōu)于單獨阿托伐他汀治療。

2、乳腺癌超聲影像學(xué)表現(xiàn)與分子生物學(xué)相關(guān)性研究

摘要：目的探討乳腺癌超聲影像學(xué)表現(xiàn)與分子生物學(xué)相關(guān)性。方法選擇2008年10月—2009年10月我院乳甲外科105例乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者為研究對象。患者均于術(shù)前行高頻超聲檢查,重點觀察腫塊形態(tài)、邊緣、后方回聲、微小鈣化、內(nèi)部血流以及腋窩淋巴結(jié)。以病理組織學(xué)結(jié)果做對照。術(shù)后標(biāo)本測定癌細(xì)胞雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人類表皮生長因子受體2(CerbB-2)的表達情況,分析它們與超聲影像學(xué)表現(xiàn)間的關(guān)系。結(jié)果105例浸潤性導(dǎo)管癌中,形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺征與ER、PR表達呈正關(guān)聯(lián)(P<0.05),OR分別為7.67和6.07,7.38和2.45;強回聲暈、微小鈣化、后方回聲衰減、腋窩淋巴結(jié)腫大、血流分級Ⅱ～Ⅲ級與ER、PR表達均無關(guān)聯(lián)(P>0.05);腫塊微小鈣化、血流分級Ⅱ～Ⅲ級與CerbB-2陽性表達間呈正關(guān)聯(lián)(P<0.05),OR分別為4.42和14.97;而形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺征、強回聲暈、后方回聲衰減、腋窩淋巴結(jié)腫大與CerbB-2表達均無關(guān)聯(lián)(P>0.05)。結(jié)論乳腺癌超聲影像學(xué)表現(xiàn)與分子生物學(xué)指標(biāo)(ER、PR和CerbB-2)間存在一定相關(guān)性,據(jù)此可對癌腫的生物學(xué)行為和預(yù)后進行評估,為臨床治療方案選擇提供依據(jù)。

3、DNA免疫吸附治療兒童重度活動系統(tǒng)性紅斑狼瘡近期療效研究

摘要：目的評價DNA免疫吸附(DNA immunoadsorption,DNA-IA)治療兒童重度活動系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的近期療效。方法對12例兒童SLE患者進行DNA-IA治療。所有患兒DNA-IA治療前系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度(SLEDAI)評分均>15分,為重度活動。11例患兒常規(guī)行3次DNA-IA治療,1例行2次治療。DNA-IA治療前后行抗核抗體(ANA)、抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體、紅細(xì)胞沉降率、免疫球蛋白、補體、血常規(guī)、肝腎功能、24 h尿蛋白定量等檢查。結(jié)果 DNA-IA治療后患兒癥狀體征明顯好轉(zhuǎn),SLEDAI評分明顯下降,ANA滴度明顯下降,抗ds-DNA抗體明顯下降,補體C3明顯上升,紅細(xì)胞沉降率和血清IgG明顯下降,尿蛋白定量明顯下降,與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);血清IgA、IgM、補體C4、血常規(guī)、肝腎功能等無明顯變化。DNA-IA過程中無一例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 DNA-IA是治療兒童重度活動SLE的有效方法,還需進一步的對照研究觀察其遠(yuǎn)期療效。

4、急性動脈性消化道大出血的血管內(nèi)栓塞治療

摘要：目的探討數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查與血管內(nèi)栓塞治療對急性動脈性消化道大出血的臨床意義。方法對10例急性動脈性消化道大出血患者行DSA檢查后,其中9例適宜行介入治療的患者采用明膠海綿、彈簧圈經(jīng)導(dǎo)管行血管內(nèi)栓塞治療。結(jié)果 10例患者中,8例DSA檢查陽性,2例未見確切異常DSA征象。9例行血管內(nèi)栓塞治療,均止血成功,且無復(fù)發(fā)及明顯并發(fā)癥;另1例轉(zhuǎn)外科急診手術(shù)治療,其外科術(shù)前定位準(zhǔn)確。結(jié)論急診血管內(nèi)栓塞治療急性動脈性消化道大出血安全、可靠,療效顯著,且并發(fā)癥發(fā)生率低。

5、Akt/mTOR信號通路蛋白在胃癌組織中的表達及其臨床意義

摘要：目的檢測Akt/mTOR信號通路中Akt、mTOR蛋白的活性形式(p-Akt、p-mTOR)在胃癌組織中的表達情況,并探討其臨床意義。方法采用免疫組織化學(xué)方法檢測p-Akt、p-mTOR在93例胃癌組織及40例癌旁組織中的表達情況,結(jié)合患者臨床病理資料進行分析。結(jié)果胃癌組織中,p-Akt、p-mTOR陽性表達者分別為51例(54.8%)和53例(57.0%),均顯著高于癌旁組織中的表達,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。不同分化程度、侵犯深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期的胃癌組織中,這兩種蛋白的陽性表達率間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而不同年齡、性別的胃癌組織中的這兩種蛋白的表達間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。胃癌組織中p-Akt蛋白表達與p-mTOR蛋白表達呈正相關(guān)(r=0.327,P<0.01)。結(jié)論 Akt/mTOR信號通路蛋白在胃癌組織中的陽性表達與腫瘤進展相關(guān),可能成為預(yù)測胃癌轉(zhuǎn)移的新分子標(biāo)志物和治療靶點。#p#分頁標(biāo)題#e#

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