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摘要：頂崗實習是醫學教育教學的關鍵階段，是將所學的理論知識與臨床實踐相結合的重要過程，是從教室走向病房，由學生轉變為醫護人員的一個重要環節。保證學生安全順利地度過頂崗實習階段，是需要不斷探索和完善的永恒課題，以太原市衛生學校作為市級實習管理工作的試點學校，對頂崗實習前學生的安全教育模式改革創新采取了一系列有效措施，并取得了良好成效。

關鍵詞：頂崗實習；安全教育模式；職業教育；人道主義精神

國家非常重視職業教育，教育部多次發文，包括《國務院關于加強發展現代職業教育的決定》《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》《職業學校學生實習管理規定》《國家職業教育改革實施方案》等，對職業院校實習活動的組織、管理、考核和安全職責提出明確、具體的要求。中職護理實習生的頂崗實習是醫學教育教學的關鍵階段，是將所學的理論知識與臨床實踐相結合的重要過程，是從教室走向病房，由學生轉變為醫護人員的一個重要環節。通過頂崗實習，既訓練了護理實習生系統觀察病情和臨床思維的能力，掌握常見病、多發病的臨床表現和常用護理技術，也培養了護理實習生救死扶傷的人道主義精神和全心全意為人民服務的醫德醫風，加強了生職學業道德修養，使他們遵紀守法，成長為德才兼備的實用型護理人才。如何提高中職護理專業實習生臨床實習質量，保證學生安全順利地度過頂崗實習階段，是需要不斷探索和完善的永恒課題，現對頂崗實習前學生的安全教育模式進行探討。

1頂崗實習常見的安全隱患

1.1人身安全隱患

中職護生頂崗實習年齡在17～18歲，生活閱歷淺。在實習過程中，網絡交友不慎后容易上當受騙，甚至受到人身傷害；有的學生玩心大，結伴外出游泳偶爾會發生溺水意外；部分學生面對患者時情緒緊張、害怕，護患關系處理不當；有的學生和實習單位的教師、學生之間人際相處得不和諧，引發情緒低落，甚至回避與他人交流、情感冷漠，危及學生身心健康；有的學生想幫助家長減輕家庭負擔，自食其力，卻被社會一些傳銷組織以拼搏創業誤導，上當受騙，誤入歧途，直接影響到實習學生的人身安全。

1.2住宿安全隱患

實習開始后，本地的學生會回家居住，家長負責監管，比較安全。有部分外地學生為了上下班方便，會選擇離實習單位近的地方租房居住，他們有的是與人合租單元房，有的居住在多人公寓，還有的租住在民房。出租房設施設備條件參差不齊，有的房屋陳舊，電線老化、裸露在墻面；有的學生私自拉電線用于熱水、做飯等，存在不同程度的安全隱患。

1.3交通安全隱患

實習生在上下班的過程中，騎自行車、電動車的速度會比較快，容易發生交通事故。還有的學生在等紅燈、過馬路時經常低頭看手機，不關注周圍的情況，存在一定的安全風險。

1.4職業安全隱患

在醫院環境頂崗實習的學生可能會遇到一定的職業暴露風險。在為患者治療護理時，由于防護意識不足，標準預防措施不到位，有可能接觸患者的血液、體液，或者因違規操作被污染；學生頂崗實習工作時心理緊張，手忙腳亂，處理醫療廢物或手術中直接傳遞銳器可能會被誤傷；有的學生在接觸放射性物質、處理化療藥物過程中發生藥物接觸意外；甚至有的學生搬動重物時不合理用力，導致在操作中受到銳器、化學藥品或負重過度等帶來的職業損傷。

2引發安全事故的因素

2.1學校安全教育方式欠妥

學校開展的安全教育往往采用在大禮堂進行集體講座的方式，理論說教大會導致學生不認真聽，安全教育流于形式，效果不佳。

2.2學生自身的安全意識缺乏

中職護生頂崗實習階段大多未成年缺乏社會經驗。有的學生心智不成熟，原生家庭或成長環境因素導致性格孤僻，對發生安全事故認識不足，忽視了安全教育重要性，沒有較強的防范意識。

2.3實習單位安全教育不足

一般學生進入實習崗位前，帶教教師會進行安全教育。但有的實習單位安全教育和崗前培訓的時間僅有半天或1d，教育培訓完全成了走過場，重視程度不足，安全措施培訓不力。

3頂崗實習前學生安全教育模式探討

3.1加強學生層面的安全教育

3.1.1從教學角度加強教育

第4學期開設安全教育課程，課時達到18學時，內容包含人身安全、交通安全、消防安全、用電安全、財物安全、信息安全、食品安全、職業安全等方面，重點強化職業防護知識學習，學習各種銳器傷、化學傷及負重傷的防護措施等內容。在學習結束之后，對學生進行及時考核評價，做到人人掌握，人人過關。

3.1.2頂崗實習前1個月的內容

篩選、安排畢業年級的優秀畢業生，以學長身份進入即將實習的班級，對學弟學妹進行現身說法，分享他們的實習經歷和成長體驗以及遇到的安全事故和經驗教訓。

3.1.3頂崗實習前2周的內容

邀請實習單位專家來校進行實習安全專題講座，講授實習期前應該做好哪些方面的準備，針對實習期間可能出現的安全隱患如何防范，用生動鮮活的臨床案例，甚至是血的教訓對學生進行專場教育，深刻觸動學生的心靈，使他們增強防護意識，并且具有應對突發安全事件的心理準備。

3.1.4頂崗實習前1周的內容

學校召開實習動員會，組織學生學習《實習生管理制度》《實習操作安全規程》，使學生行為有章可循，有規可依。班主任、實習指導教師與家長進行聯系，要求學生認真學習安全承諾書，學校與學生家長、學生簽訂《校外實習三方安全協議書》，通過與家長的密切合作共同保證學生的實習安全。

3.2加強實習單位的安全教育

實習開始前，學校嚴格按照《職業院校實習管理規定》要求實地考察，選擇二級以上綜合醫院，且實習設備精良的優質實習單位作為校外實訓基地。實訓基地設有專門實習管理機構、配備專人進行實習教學管理，規章制度健全、操作帶教規范、考核評價嚴謹。提前與實訓基地共同制訂帶教計劃，將安全教育列入首優培訓內容。密切聯系實習單位配合管理，頂崗實習學生報到后立即進行至少1周的安全教育和崗前培訓，針對頂崗實習工作中的管理制度、必需掌握的技能、熟悉安全操作規程、學習相關法律法規等進行全方位的教育。在培訓學習結束后，要統一考核，合格后方能正式進入頂崗實習；不合格者則需要進入閉環再教育。

3.3采取措施加強監管，保障頂崗實習安全

根據國家《教育部辦公廳關于實施全國職業院校學生實習責任保險統保示范項目的通知》規定，學校為所有的實習生統保實習責任險，經費由學校免學費補助資金中列支。責任保險范圍覆蓋實習活動的全過程，保障了學生實習期間的身心健康和實習安全。班主任教師和學校的實習指導教師要提前了解頂崗實習學生情況，尤其對在外租房的學生，要實地考察租住的環境，督察水、電、暖等方面的安全情況，發現隱患及時消除。運用現代化信息技術，借助實習管理平臺對學生進行簽到打卡、分布任務、請銷假制度、實習匯報等全方位靶向監管。實習前將實綱、任務書在平臺上提前公布，按照護士資格考試內容設定的學習計劃，綱舉目張，讓學生有的放矢地學習；每月參加“互聯網+”考試，督促學生學習的同時保證其實習安全。

4針對于2018級和2019級頂崗實習學生進行問卷調查

隨機抽取2018級125名學生為對照組，2019級125名學生為觀察組，問卷有效回收率為100%。所有數據采集完成后，采用SPSS19.0統計軟件包進行數據分析，計數資料采用構成比表示，行X2檢驗，以P<0.05為差異，有統計學意義。對比調查結果發現，觀察組學生頂崗實習前采取一系列安全教育措施后，在實習中交通安全事故率、職業損傷發生率、財物丟失率有所降低。經過數據分析和調查結果對比，觀察組學生頂崗實習前采取一系列安全教育措施后，觀察組學生的人際溝通能力、應變能力、團隊合作能力、自主學習能力明顯提升；選擇的住宿環境表現出交通便利、集體租住的特征，學生間能夠相互照應。這說明太原市衛生學校針對護生頂崗實習前采取的安全教育措施行之有效，不同主題、形式的安全教育和崗前培訓，并輔以嚴格的考核評價，能夠強化學生對實習安全隱患的認知，增強他們的防范意識，從而有效控制了安全事故的發生，保障了學生頂崗實習階段的安全，使他們不斷成長，提高了他們的實習效率和質量。

參考文獻：

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作者:陳靜 單位:太原市衛生學校