一、護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用NIS

1、病人醫(yī)囑信息管理

該系統(tǒng)由主治醫(yī)生錄入醫(yī)囑，經(jīng)核實(shí)醫(yī)囑無(wú)疑問(wèn)后確認(rèn)即產(chǎn)生各種執(zhí)行單、當(dāng)日醫(yī)囑變更單和醫(yī)囑明細(xì)表，供病人和護(hù)理人員查閱；確認(rèn)所開(kāi)具的藥物后，病區(qū)藥房開(kāi)具請(qǐng)領(lǐng)匯總表和單個(gè)病人明細(xì)表，計(jì)算藥費(fèi)后自動(dòng)在收費(fèi)處聯(lián)網(wǎng)入賬。該系統(tǒng)錄入由主治醫(yī)生操作，充分體現(xiàn)了醫(yī)囑的嚴(yán)肅性和法律效應(yīng)，做到了醫(yī)護(hù)分工明確，責(zé)任到人，以確保患者的醫(yī)療安全。

2、病人藥物信息管理

該系統(tǒng)在病區(qū)電腦終端設(shè)有病人藥物領(lǐng)取與使用情況記錄，醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)監(jiān)控藥物的使用情況，避免人為因素造成藥物濫用、錯(cuò)用等。

3、病人醫(yī)療費(fèi)用管理

該系統(tǒng)可以統(tǒng)計(jì)整個(gè)住院過(guò)程中患者治療的費(fèi)用、詳細(xì)藥物費(fèi)用清單、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)及自費(fèi)情況等，有利于患者了解治療所產(chǎn)生的費(fèi)用，真正考慮患者的知情權(quán)，達(dá)到科學(xué)管理。

摘要：在當(dāng)代信息快速發(fā)展的背景下，醫(yī)護(hù)人員著重考慮的問(wèn)題為怎樣有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，如何通過(guò)護(hù)理服務(wù)優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系。將信息化護(hù)理管理系統(tǒng)引入護(hù)理服務(wù)工作中，不僅可以使護(hù)理服務(wù)效率得到提升，還可以滿足患者對(duì)護(hù)理的需求。因此，本文對(duì)信息化護(hù)理管理系統(tǒng)在護(hù)理服務(wù)工作中的應(yīng)用進(jìn)行分析，為后續(xù)護(hù)理服務(wù)工作提供借鑒。

關(guān)鍵詞：信息化護(hù)理管理系統(tǒng)；護(hù)理服務(wù)；應(yīng)用分析

在我國(guó)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的穩(wěn)步提升的背景下，信息化逐漸出現(xiàn)在人們的視野中，因其自身的特性，各地醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行廣泛應(yīng)用，逐漸形成一種信息化護(hù)理管理系統(tǒng)，并貫徹落實(shí)在臨床醫(yī)療工作中，在醫(yī)院的各部門(mén)對(duì)其進(jìn)行應(yīng)用可獲得良好的效果，由于信息化護(hù)理管理系統(tǒng)具有系統(tǒng)化與高效性，所以，備受相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。因此，本文對(duì)信息化護(hù)理管理系統(tǒng)在護(hù)理服務(wù)工作中的具體應(yīng)用進(jìn)行深入探究。

一、信息化管理與護(hù)理管理

由于信息化是一種與智能化工具相適應(yīng)的生產(chǎn)力，所以將其稱(chēng)之為信息化生產(chǎn)力，信息化的功能較多，例如，處理信息、傳遞信息、獲取信息以及信息再利用等。信息化的主要管理作用是對(duì)各行業(yè)現(xiàn)代化信息的促進(jìn)，以達(dá)到現(xiàn)代化管理的目的，其主要融合新型管理理念與信息技術(shù)，并對(duì)傳統(tǒng)管理方式、組織方式、工作方式以及工作流程進(jìn)行轉(zhuǎn)變，對(duì)其內(nèi)部資源與外部資源進(jìn)行重新整合，進(jìn)而使自身的工作效益與效率得到提升。而護(hù)理管理工作的主要目標(biāo)是保障國(guó)民的身體健康，造福全人類(lèi)，并充分利用社會(huì)環(huán)境、人文活動(dòng)以及相關(guān)護(hù)理者的能力。由于便捷性是信息化獨(dú)有的特征，因此，信息化遍及在各行各業(yè)中，其中應(yīng)用最多的就是醫(yī)院，通過(guò)現(xiàn)代化的方法對(duì)護(hù)理管理工作進(jìn)行完善，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)院信息化的建設(shè)。在護(hù)理管理中應(yīng)用信息化技術(shù)可確保護(hù)理工作的準(zhǔn)確性與效率，進(jìn)而充分發(fā)揮信息化技術(shù)的效用。

二、信息化管理在護(hù)理工作中的應(yīng)用

（一）應(yīng)用背景

摘要：文章對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診的老年慢性病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)門(mén)診護(hù)理干預(yù)可以提高老年慢性病患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉水平，同時(shí)提升患者的用藥依從性和護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：門(mén)診護(hù)理；慢性病；老年；用藥依從性；滿意度

隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體各項(xiàng)生理功能不斷下降，發(fā)生慢性病的概率逐漸增加［1－2］。老年慢性病具有病程長(zhǎng)、病情遷延不愈及相關(guān)并發(fā)癥多等特點(diǎn)［3］，一般需要長(zhǎng)期服藥治療。老年慢性病患者普遍存在自我護(hù)理能力減弱、日常活動(dòng)量少等問(wèn)題［4］，往往用藥依從性差［5］，生活質(zhì)量下降。本研究探討門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性病患者用藥依從性和滿意度的影響。

1資料與方法

1．1臨床資料

將2015年3月—2017年12月我中心收治的老年慢性病患者106例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各53例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥65歲；（2）合并疾病均處于臨床緩解期；（3）無(wú)嚴(yán)重心肺功能衰竭；（4）無(wú)語(yǔ)言溝通障礙。觀察組中男32例，女21例，年齡65～82歲，平均73.2±10.5歲；疾病類(lèi)型：高血壓21例，冠心病15例，糖尿病13例，慢性呼吸系統(tǒng)疾病4例；病程5～13年，平均9.7±2.3年。對(duì)照組男33例，女20例，年齡65～81歲，平均72.6±9.2歲；疾病類(lèi)型：高血壓20例，冠心病16例，糖尿病12例，消化系統(tǒng)疾病5例；病程5～13年，平均9.6±2.1年。兩組上述一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予門(mén)診護(hù)理干預(yù)。

1.2常規(guī)護(hù)理

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2012級(jí)中級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)（中職二年級(jí)）的班級(jí)2個(gè)，其中1202班的62人（男生2名）按照常規(guī)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，作為對(duì)照組，1203班的64人（男生3名）加用信息化教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，作為觀察組。兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生在年齡上無(wú)明顯差異，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法

對(duì)照組班級(jí)學(xué)生采用常規(guī)多媒體演示的形式進(jìn)行授課，即以課堂為中心，主要采用講演法進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)過(guò)程中教師根據(jù)內(nèi)容尋找典型病例，然后教師利用自己的臨床經(jīng)驗(yàn)為學(xué)生進(jìn)行病例分析。觀察組班級(jí)在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上加用信息化方式進(jìn)行教學(xué)，特別注意以下幾個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)：

（1）將本教研組精心準(zhǔn)備的相關(guān)教學(xué)資料進(jìn)行歸納整理，上傳到學(xué)校網(wǎng)站。教師在上第一堂課時(shí)，告訴學(xué)生學(xué)校網(wǎng)站網(wǎng)址，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行注冊(cè)和瀏覽。同時(shí)，將學(xué)生分為10組，每組6～7名學(xué)生，選一名各方面能力均較強(qiáng)的擔(dān)任組長(zhǎng)。

摘要:目的探討手術(shù)室護(hù)理記錄信息化對(duì)護(hù)理單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量的影響，以提高護(hù)理文書(shū)質(zhì)量。方法選取某院 2019 年 1 月 1 日-2019 年 12 月 31 日手術(shù)室工作的 22 名護(hù)士的 90 份護(hù)理記錄單為研究對(duì)象，以 2019 年 6 月 1 日為應(yīng)用信息化管理的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，將 6 月 1 日之前的 22 名護(hù)士的 45 份護(hù)理記錄單作為對(duì)照組，將 6 月 1 日之后的 22 名護(hù)士的 45 份護(hù)理記錄單作為觀察組，比較 2 組記錄單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、書(shū)寫(xiě)缺陷發(fā)生情況及患者對(duì)各項(xiàng)臨床護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分。結(jié)果 觀察組護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)時(shí)效性(100.00%)、完整性(100.00%)及正確性(95.56%)均顯著高于對(duì)照組(75.56%、80.00%、71.11%)。觀察組護(hù)理記錄單各項(xiàng)書(shū)寫(xiě)缺陷的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組。觀察的管道護(hù)理(95.64±1.72)、健康教育(95.86±1.76)及皮膚護(hù)理(98.53±1.86)的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組[(90.11±1.65)、(91.74±1.72)、(92.48±1.81)]。結(jié)論信息化手術(shù)室護(hù)理記錄能夠提高護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單的質(zhì)量，減少書(shū)寫(xiě)缺陷，更及時(shí)、完整、準(zhǔn)確的手術(shù)室護(hù)理記錄能夠有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

 關(guān)鍵詞:信息化；手術(shù)室；護(hù)理記錄；婦幼保健院

在目前信息技術(shù)高速發(fā)展的大背景下，利用信息技術(shù)積極打造數(shù)字化、信息化醫(yī)院，提高工作效率及管理精確性，已成為各級(jí)醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)方向。手術(shù)室為婦幼保健院工作節(jié)奏最快、工作量最大、涉及相關(guān)科室最多的工作場(chǎng)所[1]，在有限的時(shí)間內(nèi)更加高效、準(zhǔn)確的完成各種工作流程、提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是婦幼保健院醫(yī)護(hù)人員一直都關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。手術(shù)室護(hù)理記錄單作為患者病歷的重要組成部分[2]，是護(hù)理人員觀察患者病情、提供護(hù)理措施、執(zhí)行醫(yī)囑不可或缺的文字記錄，準(zhǔn)確、及時(shí)、詳細(xì)的手術(shù)室護(hù)理記錄單能夠更加真實(shí)地反映出患者手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的各種情況，在術(shù)后患者護(hù)理過(guò)程中具有重要參考意義。

1資料與方法

1.1一般資料 。選取某院 2019 年 1 月 1 日-2019 年12 月 31 日手術(shù)室工作的 22 名護(hù)士的 90 份護(hù)理記錄單為研究對(duì)象。以 2019 年 6 月 1 日為應(yīng)用信息化管理的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，將 2019 年 1 月 1 日-2019 年 5月 30 日中在某院手術(shù)的護(hù)理記錄單隨機(jī)選取 45 份紙質(zhì)手術(shù)護(hù)理記錄單作為對(duì)照組，將 2019 年 6 月 1日-2019 年 12 月 31 日手麻系統(tǒng)中隨機(jī)選取的 45 份電子護(hù)理記錄單作為觀察組。

 1.2方法。 對(duì)照組采用紙質(zhì)版護(hù)理記錄單，巡回護(hù)士按照記錄單的內(nèi)容填寫(xiě)患者的護(hù)理情況、標(biāo)本送檢、清點(diǎn)物品、核對(duì)實(shí)際手術(shù)名稱(chēng)、核對(duì)手術(shù)醫(yī)師、切口等級(jí)、電外科設(shè)備及器械包使用記錄 8 個(gè)方面，最后由巡回護(hù)士與洗手護(hù)士在記錄單上簽名。觀察組采用信息化手術(shù)室電子護(hù)理記錄單，研究由醫(yī)院信息工作中心牽頭，以護(hù)理部主任、手術(shù)室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)代表等人員設(shè)計(jì)信息化手術(shù)室電子護(hù)理記錄單，包括護(hù)理情況、標(biāo)本送檢、清點(diǎn)物品、核對(duì)實(shí)際手術(shù)名稱(chēng)、核對(duì)手術(shù)醫(yī)師、切口等級(jí)、電外科設(shè)備及器械包使用記錄 8 個(gè)模塊，內(nèi)容涵蓋手術(shù)的具體時(shí)間點(diǎn)、術(shù)中體位、靜脈穿刺部位及方式、保溫方法、留取標(biāo)本、患者皮膚狀況、各種引流管使用記錄、術(shù)后患者去向、電動(dòng)氣壓止血儀等特殊儀器使用情況、術(shù)中用具清點(diǎn)及核對(duì)情況、器械包的掃描及記錄情況等，同時(shí)設(shè)置相應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)及記錄模板，主要包括多種科室不同手術(shù)的記錄模板及手術(shù)室常用詞匯，便于護(hù)士快速記錄。護(hù)士進(jìn)行術(shù)前護(hù)理及準(zhǔn)備記錄時(shí)點(diǎn)擊圍手術(shù)期護(hù)理記錄單，系統(tǒng)可自動(dòng)顯示患者臨床資料，如姓名、年齡、性別、目前診斷、手術(shù)類(lèi)型及時(shí)間、手術(shù)醫(yī)囑等。術(shù)中記錄時(shí)巡回護(hù)士根據(jù)術(shù)中情況填術(shù)方式及體位、麻醉方式、靜脈穿刺部位及方式、保溫方法、各種引流管記錄等。術(shù)畢由巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械登記及簽字，并填寫(xiě)患者輸液量、輸血量、生命體征、尿量、皮膚狀況、意識(shí)、攜帶物品、出室時(shí)間、術(shù)后去向，患者體內(nèi)植入物及取出物的去向，器械包、敷料及特殊器械包的監(jiān)測(cè)結(jié)果，由系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算出入量，自動(dòng)生成統(tǒng)計(jì)表。由護(hù)士長(zhǎng)及手術(shù)室負(fù)責(zé)人對(duì)記錄護(hù)士的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及書(shū)寫(xiě)缺陷進(jìn)行評(píng)價(jià)，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量包括記錄的時(shí)效性、完整性、正確性，書(shū)寫(xiě)缺陷包括存在空項(xiàng)目、出入量記錄不規(guī)范、記錄缺乏連續(xù)性及動(dòng)態(tài)性、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)欠妥、有涂改刮痕、記錄單內(nèi)容與麻醉單不一致，手術(shù)結(jié)束后 5 分鐘對(duì)記錄單進(jìn)行評(píng)價(jià)并記錄評(píng)價(jià)結(jié)果。

 1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。(1)參照護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范及管理規(guī)定[3]，由護(hù)理部評(píng)價(jià)護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及書(shū)寫(xiě)缺陷，比較 2 組記錄單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。(2)護(hù)理記錄時(shí)效性：所有護(hù)理記錄均在術(shù)畢時(shí)完成，護(hù)士均及時(shí)記錄手術(shù)過(guò)程中需記錄的各種信息，無(wú)法達(dá)到此要求判定為記錄無(wú)時(shí)效性；護(hù)理記錄完整性：記錄單內(nèi)容詳細(xì)、全面，無(wú)漏項(xiàng)，無(wú)法達(dá)到此要求判定為記錄不完整；護(hù)理記錄正確性：記錄時(shí)術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確、內(nèi)容準(zhǔn)確、時(shí)間節(jié)點(diǎn)準(zhǔn)確，無(wú)法達(dá)到此要求判定為記錄不正確。(3)比較 2 組記錄單書(shū)寫(xiě)缺陷發(fā)生情況：重復(fù)記錄、出入量記錄不規(guī)范、缺乏連續(xù)性及動(dòng)態(tài)性、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)欠妥、記錄表述不清及不客觀、有小結(jié)式記錄、有涂改及刮痕的發(fā)生率。(4)參照相關(guān)文獻(xiàn)[4]，醫(yī)院自制設(shè)計(jì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表，由手術(shù)科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)填寫(xiě)。比較 2 組臨床護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

研究對(duì)象為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011級(jí)護(hù)理3班和4班護(hù)生100名，均為女性，年齡18歲～21歲，平均年齡19．3歲。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各50名。兩組護(hù)生一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法

兩組護(hù)生均于入校后第3學(xué)期學(xué)習(xí)《外科護(hù)理學(xué)》，采用由熊云新主編、人民衛(wèi)生出版社出版的教材。為了排除其他可變因素的干擾，兩個(gè)組的課時(shí)數(shù)和授課教師相同。觀察組護(hù)生采用以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)模式，對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即課前預(yù)習(xí)、理論知識(shí)講授和課后復(fù)習(xí)等相應(yīng)的教學(xué)環(huán)節(jié)。

1．2．2具體教學(xué)實(shí)施

【摘要】目的探討基于美國(guó)醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)學(xué)會(huì)HIMSS7標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室信息管理系統(tǒng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的影響。方法隨機(jī)選取2019年1—12月在醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)接受手術(shù)的400例患者為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)室實(shí)施HIMSS7標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間順序，分為實(shí)施前組(2019年1—6月，172例)和實(shí)施后組(2019年7—12月，228例)，實(shí)施前組采用傳統(tǒng)手術(shù)室信息管理系統(tǒng)，實(shí)施后組采用基于HIMSS7標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室信息管理系統(tǒng)，比較兩組手術(shù)安排時(shí)間、交接患者時(shí)間和手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)施后組患者手術(shù)安排響應(yīng)時(shí)間、術(shù)前、術(shù)后交接患者時(shí)間均短于實(shí)施前組(P＜0．05);實(shí)施前組術(shù)前物品準(zhǔn)備不充分率、違規(guī)操作率、醫(yī)囑執(zhí)行不當(dāng)率高于實(shí)施后組(P＜0．05)。結(jié)論基于HIMSS7標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室信息管理系統(tǒng)提高了手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】HIMSS7標(biāo)準(zhǔn);手術(shù)室信息管理系統(tǒng);護(hù)理管理質(zhì)量;滿意度

美國(guó)醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)學(xué)會(huì)(HIMSS)是1961年在美國(guó)建立的醫(yī)療信息管理協(xié)會(huì)［1］，其目的是通過(guò)對(duì)會(huì)員組織進(jìn)行研究，然后指導(dǎo)和推進(jìn)醫(yī)療信息化進(jìn)程，以便能提高服務(wù)效率，更好地為患者開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，目前已經(jīng)在全球范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)用［2－4］，成為醫(yī)院信息化等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)三級(jí)綜合醫(yī)院均已經(jīng)完成HIMSS的信息化建設(shè)，在我院HIMSS7標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)完成測(cè)評(píng)和應(yīng)用。手術(shù)室作為醫(yī)院的重點(diǎn)部門(mén)，是開(kāi)展手術(shù)的主要場(chǎng)所，其護(hù)理質(zhì)量直接影響到患者的康復(fù)進(jìn)程，而通過(guò)信息化建設(shè)平臺(tái)，讓手術(shù)室的信息管理更為合理，工作效率得到提升。因此本研究探討對(duì)HIMSS7標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室信息管理系統(tǒng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。隨機(jī)選取2019年1—12月在醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)接受手術(shù)的400例患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn):擇期手術(shù);意識(shí)清楚，無(wú)認(rèn)知障礙及聽(tīng)力障礙;年齡18～60歲;自愿參與本調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn):有神經(jīng)及神經(jīng)疾病或以上疾病既往史;影響視力或聽(tīng)力的手術(shù);惡性腫瘤手術(shù);妊娠期及哺乳期;有外科手術(shù)禁忌癥。將患者根據(jù)手術(shù)室實(shí)施HIMSS7標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間順序分為實(shí)施前組(2019年1—6月)和實(shí)施后組(2019年7—12月)，實(shí)施前組172例，其中男94例，女82例;平均年齡(45．24±11．35)歲;平均受教育年限(15．12±4．23)年;科室分布:普外科88例，骨科42例，婦科24例，其他科室18例;平均手術(shù)時(shí)間(87．80±22．12)min;實(shí)施后組228例，其中男124例，女104例;平均年齡(45．37±11．48)歲;平均受教育年限(15．16±4．10)年;手術(shù)科室分布:普外科112例，骨科56例，婦科32例，其他科室28例，平均手術(shù)時(shí)間(87．34±22．17)min。兩組性別、年齡、受教育年限、手術(shù)科室分布、手術(shù)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法。實(shí)施前組采用手術(shù)室信息管理系統(tǒng)，基本構(gòu)成包括電子病歷系統(tǒng)、消毒供應(yīng)系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、護(hù)理管理系統(tǒng)以及醫(yī)院感染控制系統(tǒng)等，以上工作系統(tǒng)自個(gè)獨(dú)立，但又可在聯(lián)網(wǎng)下關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)數(shù)據(jù)在一定程度共享。實(shí)施后組采用基于HIMSS7標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室信息管理系統(tǒng):(1)重建及共享基于HIMSS7標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室信息管理系統(tǒng):將原有各自獨(dú)立的系統(tǒng)打通數(shù)據(jù)流，集合在統(tǒng)一系統(tǒng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)單點(diǎn)登錄改變以往查詢(xún)數(shù)據(jù)需要多點(diǎn)登錄，術(shù)中護(hù)理容易、麻醉師及手術(shù)醫(yī)師等均可隨時(shí)便捷的查詢(xún)患者相關(guān)病例信息等，術(shù)后病房醫(yī)師及護(hù)理人員也可隨時(shí)登錄系統(tǒng)了解到患者手術(shù)中的護(hù)理記錄、手術(shù)記錄等資料。(2)實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理。包括手術(shù)患者的交接閉環(huán)管理、輸血閉環(huán)管理、用藥閉環(huán)管理、病理閉環(huán)管理、器械追溯閉環(huán)管理、手術(shù)設(shè)備閉環(huán)管理、醫(yī)療廢棄物閉環(huán)管理等，在手術(shù)室護(hù)理各環(huán)節(jié)均做掃碼核對(duì)正確，做到有據(jù)可查，可追蹤溯源。(3)手術(shù)申請(qǐng)、授權(quán)、審批及手術(shù)排程的智能決策。手術(shù)科室工作人員通過(guò)醫(yī)院授權(quán)的信息終端提出手術(shù)申請(qǐng)，手術(shù)室使用排班系統(tǒng)可將手術(shù)申請(qǐng)自動(dòng)按照手術(shù)緩急、疾病性質(zhì)等自動(dòng)分組智能安排，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)在根據(jù)智能安排結(jié)果，適當(dāng)?shù)匚⒄{(diào)，同時(shí)手術(shù)科室醫(yī)師及護(hù)理人員也可通過(guò)自身醫(yī)務(wù)工作終端查看到手術(shù)患者的手術(shù)安排及手術(shù)室的運(yùn)行等情況。

1．3觀察指標(biāo)。(1)觀察兩組手術(shù)安排及交接患者時(shí)間。包括手術(shù)安排響應(yīng)時(shí)間、術(shù)前交接患者時(shí)間、術(shù)后交接患者時(shí)間。(2)比較兩組手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況，包括術(shù)前物品準(zhǔn)備不充分、違規(guī)操作、醫(yī)囑執(zhí)行不當(dāng)、護(hù)理記錄差錯(cuò)、清點(diǎn)物品不當(dāng)。

［摘要］目的:探究血液透析中心應(yīng)用臨床專(zhuān)題數(shù)據(jù)庫(kù)在其護(hù)理管理信息化中發(fā)揮的價(jià)值。方法:隨機(jī)選取2017年1月～2017年6月血液透析中心未應(yīng)用臨床專(zhuān)題數(shù)據(jù)庫(kù)前接收的600例患者和工作的20名護(hù)理人員作為對(duì)照組，再選取2017年6月～2018年12月數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用后接收的600例患者和工作的20名護(hù)理人員作為試驗(yàn)組。對(duì)比兩組的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果:試驗(yàn)組的意外事件、護(hù)理糾紛以及護(hù)理投訴發(fā)生率均較對(duì)照組低;且試驗(yàn)組護(hù)理人員的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率、健康宣教的合格率、病情觀察的及時(shí)率均較對(duì)照組高;此外，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度(98.33%)也明顯高于對(duì)照組(94.83%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:臨床專(zhuān)題數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用于血液透析中心的護(hù)理管理信息化工作中有顯著效果，避免了護(hù)患關(guān)系糾紛，提高了護(hù)理人員的工作質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度，有臨床意義，值得進(jìn)一步推廣。

［關(guān)鍵詞］臨床專(zhuān)題數(shù)據(jù)庫(kù);血液透析中心;護(hù)理管理信息化;價(jià)值

血液透析中心是對(duì)腎功能衰竭患者進(jìn)行血液透析的腎臟替代治療的場(chǎng)所［3］。由于血透中心接受的患者數(shù)量大、設(shè)備多、工作較為繁重，因此，常常需采取有效的護(hù)理管理手段進(jìn)行應(yīng)對(duì)［3］。隨著科技水平的提高，信息化成為時(shí)展的趨勢(shì)，信息化系統(tǒng)已成為護(hù)理管理中必不可少的工具［6］。臨床專(zhuān)題數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)于收集、統(tǒng)計(jì)患者信息，指導(dǎo)診斷、科研等工作具有重要意義［6］。我院自2017年6月開(kāi)始應(yīng)用臨床專(zhuān)題數(shù)據(jù)庫(kù)，為了探究數(shù)據(jù)庫(kù)運(yùn)用于血液透析中心護(hù)理管理信息化中的價(jià)值，此次我院針對(duì)該課題展開(kāi)了研究，并取得了顯著效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:以我院2017年1月～2017年6月接收的600例患者和工作的20名護(hù)理人員為對(duì)照組，患者男335例，女265例，年齡22～67歲，平均年齡(40.8±3.1)歲;護(hù)士女20名，年齡26～40歲，平均年齡(34.4±3.8)歲。另設(shè)我院2017年6月～2018年12月接收的600例患者和工作的20名護(hù)理人員為試驗(yàn)組，患者男323例，女277例，年齡23～65歲，平均年齡(41.2±3.4)歲;護(hù)理人員同對(duì)照組。兩組間各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。此次研究已經(jīng)過(guò)患者的同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法:我院于2017年6月開(kāi)始應(yīng)用臨床專(zhuān)題數(shù)據(jù)庫(kù)，采用MicrosoftOffice中的Access構(gòu)建本數(shù)據(jù)庫(kù)，按照建立的基本系統(tǒng)流程，建立相關(guān)的數(shù)據(jù)表、數(shù)據(jù)表之間關(guān)系、查詢(xún)項(xiàng)目、報(bào)表、窗體等。

1.3觀察指標(biāo):①對(duì)兩組意外事件、護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。②比較兩組護(hù)理人員的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率、健康宣教的合格率以及病情觀察的及時(shí)率。③通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查的方式，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。對(duì)護(hù)理的滿意程度分為滿意、一般滿意和不滿意。總滿意率=(滿意+一般資料)÷總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。