1資料與方法

1.1一般資料：選取45名2008屆護理本科生和32名2010屆的護理專科生作為研究對象，其中，45名本科生中男生10名，女生35名，年齡20~23歲，平均年齡為（21.2±0.8）歲；32名專科生中男生5名，女生27名，年齡18~22歲，平均年齡為（20.4±0.6）歲，將上述77名護生作為觀察組，均給予其MBO管理法臨床帶教，另選取往屆77名行傳統帶教的護生為對照組，兩組護生的年齡層次、性別、實習科室等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1科室人員共同制定完善的帶教計劃，學員在每個科室實習四周，制定針對個人帶教目標和培訓內容，例如泌尿外科的專科知識、操作技能、以及健康教育等，制定日、周計劃。明確帶教要求，培養全員帶教意識，避免片面性。

1.2.2在實習過程中，讓學員了解教學計劃，使教與學清晰地進行實施。

1.2.3教學計劃應因人而異，護理學員層次不等，有中專層次、大專層次和本科層次，在護理帶教過程中要體現出來，要有針對性。

1.2.4帶教中注意循序漸進的原則，如第一批進入科室實習的學員，首先第一周應熟悉環境、適應環境，了解院內及科內的規章制度，不要教專科性較強的。第二周了解泌尿外科病種的特點及常見病及多發病的護理措施，熟悉各管道的護理，由老師示范操作一遍，然后由學員操作一遍，帶教老師在一旁指導，提出操作中的不足加以糾正。第三周基礎護理及?？撇僮饔蓪W員獨立進行，老師放手不放眼。掌握灌腸、洗胃、導尿等護理常規，熟悉腎損傷、尿道損傷、膀胱損傷的緊急救護。安排小講課一次。第四周熟悉電腦醫囑處理系統，能獨立完成護理記錄的書寫，帶教老師與學員共同完成教學查房一次，護士長對護理查房作出點評。由護士長及帶教老師進行理論及操作考核，完成實習手冊。

摘要：

目的探討護理實習帶教小組在臨床護理管理中的應用效果。方法將2015年在我院實習的78名護理實習生按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組39人，觀察組采用護理實習帶教小組模式，對照組采用傳統一對一帶教模式，觀察兩組護理帶教滿意度、護理理論知識考核成績、護理技能操作考核成績以及護理投訴和護理缺陷發生率。結果觀察組護理帶教滿意度為94.87%（37/39），對照組為69.23%（27/39），觀察組顯著高于對照組（χ2=8.707，P＜0.05）；觀察組護理理論知識考核成績和護理技能操作考核成績顯著高于對照組（t=11.775、8.907，P＜0.05）；觀察組護理投訴和護理缺陷發生率顯著低于對照組（χ2=4.216、3.924，P＜0.05）。結論醫院臨床護理實習帶教中采用小組模式，能夠提高實習生護理知識與護理技能掌握程度，提高護理滿意度和護理教學質量。

關鍵詞：

帶教小組；護理管理；實習

醫院護理實習帶教工作質量直接關系到護理實習生的職業生涯以及對護理知識與護理操作技能的掌握，實習生可在臨床實踐中通過理論和實踐結合為成為一名合格的護士打下堅實的基礎[1，2]。傳統護理實習中采用一對一帶教模式，帶教教師間缺乏溝通和交流；而護理實習帶教小組模式，則是各帶教教師取長補短，促進實習生對護理知識和操作技能的掌握[3]。本文選取2015年在我院實習的78名護理實習生，分別采用一對一帶教模式和小組模式，比較護理管理效果?，F匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

【摘要】目的影響兒科護理帶教的原因分析與對策。方法選取42例在醫院兒科實習的護生進行調查，調查時間為2017年6月—2018年2月，將其作為對比組，采用常規帶教模式；選取42例在醫院兒科實習的護生進行調查，此次調查時間為2018年6月—2018年12月，將其作為研究組，在對比組傳統帶教基礎上，發現問題，并提出解決對策，制定新型的帶教模式。分析兩組最終帶教結果。結果對比組帶教滿意得分結果與研究組相比較低，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。結論在兒科帶教中影響帶教的因素較多，學校、醫院以及帶教老師與學生自身而帶來的影響因素，從發現問題角度去尋找并制定相應對策，可提升帶教滿意度，提高帶教質量。

【關鍵詞】教育；帶教；兒科；問題；實習護生；帶教滿意度；對策

臨床實習對于護生來講是尤為重要的過程，臨床實習是延續與深化學校的教育，是護生聯系實際成功轉變角色的經過[1]。我院為了讓護生在來院實習期間，能夠在“有限的時間內，無限的提升護理能力”，通常將兒科作為護理實習的第一科室[2]。兒科具備患者年齡小、依從性不佳、患者家屬情緒浮動大的特點，在護理過程中，很容易發生口角甚至是肢體沖突，可見此科室護理具備一定的難度與特殊性[3]。在本科室實習過程中，實習護生能夠徹底深入到臨床護理中，能夠從多角度、多方面提升護生與患者、患者家屬溝通技巧以及護理技巧[4-5]。雖然在兒科護理實習中有諸多的優點，但由于科室的特殊在臨床護理帶教中有很多影響帶教質量的因素，為了提升帶教質量，分析了既往帶教中的不足之處，并制定解決方案，如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取42例在本院兒科實習的護生進行調查，此次調查時間為2017年6月—2018年2月，將其作為對比組；選取42例在本院兒科實習的護生進行調查，此次調查時間為2018年6月—2018年12月，將其作為研究組。對比組：參與調查的護生中男性與女性分別為1例與41例，年齡在19～22歲，平均（20.5±0.9）歲；研究組：參與調查的護生中男性與女性分別為2例與40例，年齡在20～21歲，平均（20.5±0.5）歲。兩組實習護生一般資料經過對比，差異均無統計學意義，P＞0.05。

1.2方法。對比組：采用傳統常規帶教方式，即為傳統填鴨式教學。研究組：在對比組帶教基礎上找尋實際問題，并制定帶教干預方案。

1.3觀察指標。分析帶教結果。從帶教滿意度方面進行分析，帶教滿意度以評分方式進行（滿分100分），總得分值越高證明滿意度越佳。

［摘要］

目的:對中醫外科護理臨床帶教中臨床路徑的應用進行研究。方法:選取2015年1月到2015年12月我院接收的60例中醫外科實習護生，按照帶教模式分成對照組和實驗組，每組各30例。對照組護生給予傳統帶教，實驗組護生給予臨床路徑帶教。觀察和對比兩組護生的帶教效果。結果:實驗組的理論操作知識掌握達標率比對照組高，且差異顯著，P＜0．05，有統計學意義;實驗組護生對帶教方法的評價情況優于對照組，且差異顯著，P＜0．05，有統計學意義;實驗組的考核成績高于對照組，且差異顯著，P＜0．05，有統計學意義。結論:應用臨床路徑進行中醫外科護理臨床帶教，教學效果優于傳統帶教，提高了帶教質量，值得推薦。

［關鍵詞］

臨床路徑帶教;中醫外科護理;實習教學

臨床實習是醫學生學習的一個重要階段，同時也關系到護生的就業問題，因此臨床帶教工作也成為一項嚴峻的任務。臨床路徑是結合醫學證據以及指南對疾病進行治療和管理，實現對臨床醫療行為的規范和同意，減少失誤以及管理成本，提高工作效率。在中醫外科護理帶教中應用臨床路徑，通過制定時間性、計劃性的教學計劃，科學引導護生進行學習，可以有效提高了帶教質量。本院通過對60例護生進行分組研究，對臨床路徑在中醫外科護理臨床帶教中的應用效果進行評估。具體報道如下。

一、資料與方法

1．一般資料。

【摘要】目的對兒科護理臨床帶教的難點及對策進行分析。方法本次研究將2017年6月～2018年4月在我院兒科實習的45名護理實習生，采用隨機分組的方法將其分為對照組（n=22例）和探究組（n=23例），其中，給予對照組常規的兒科帶教方法，探究組實習生采用個性化的兒科臨床護理帶教方法。并對兩組實習生護理帶教后的專業技能、理論考核結果進行研究。結果探究組實習生專業技能、理論考核評分包括專業操作、理論知識、溝通技巧、工作態度的評分顯著高于對照組，P＜0.05。結論在進行兒科臨床護理帶教時，通過對護理難點的分析制定出具有針對性的個性化帶教方案，進而改變帶教方式，可有效提高實習護生的理論和專業技能。

【關鍵詞】兒科；護理；臨床帶教；應用價值；考核

兒科是一個相對較為特殊的學科，其專業性較強，患兒會因其年齡特點，治療護理時不能對疾病進行準確表述，就會導致病情延誤或出現惡化，進而為相關的帶教工作帶來較大困難。對此，本院將2017年6月～2018年4月在我院兒科實習的護理實習生25名，分別給予不同臨床護理帶教措施,并對帶教后的考核結果進行研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間：2017年6月～2018年4月；研究對象為此期間在我院兒科實習的護理實習生45名，采用隨機分組的方式將其分為對照組和探究組。對照組（n=22名）女20名，男2名，年齡20～24歲，平均（22.48±1.69）歲。探究組（n=23名）本組當中有20名女生，3名男生；年齡20～25歲，平均年齡（22.61±1.24）歲。對比兩組年齡等一般資料顯示差異較小，可開展比較研究，P＞0.05。

1.2帶教方法

1資料與方法

1.1一般資料

2013年7月1日至2014年6月30日我科接收的護理本科實習生16人，實習時間為每批兩個月，科室設病區總帶教教師。在護士長的領導下，帶教工作由病區總帶教教師負責，按照護理部及外科教學計劃擬訂科室帶教計劃，及時反饋帶教信息，持續改進帶教質量。

1.2方法

1.2.1入科教育

護生由學校進入臨床實習或由一個科室進入另一個科室都是一個全新的開始，因此入科教育工作尤為重要。護生入科后由病區總帶教教師熱情接待，講解實習環境及要求：（1）介紹病區的環境、布局、物品位置、人員分工，本科室護理特點、教學計劃、出科考評內容，說明院部及科內的規章制度。（2）強調職業安全及個人安全。（3）強調嚴格遵守勞動紀律的重要性，介紹各班次交接班的時間及帶教教師。（4）病區總帶教教師向護生闡述優質護理的內涵，讓護生認識到基礎護理是護理工作中最重要的內容，基礎護理可以拉近護患距離、促進護患溝通，使護患交流的機會增多，從而提高患者滿意度。帶教教師示范操作后告知護生該操作的要點和注意事項，在護生實際操作時帶教教師如實評價，指導護生正確操作。另外，組織護生學習衛生部和省衛生廳關于優質護理服務的相關文件，了解服務內涵、標準，明確提高護理專業水平是保障醫療安全、和諧醫患關系的重要環節。教育護生堅持“以人為本，以患者為中心”的服務理念，樹立“4個第一”的觀念，即把患者的呼聲作為第一信號，把患者的需要作為第一需要，把患者的利益作為第一考慮，把患者的滿意作為第一標準，最終使患者得到方便、快捷、舒適、滿意的服務。通過言傳身教強化護生的優質護理服務意識，在臨床護理責任管床中體現自我價值和職業成就感。

1.2.2改變臨床帶教模式

一、更新帶教理念，轉變帶教方式

護生的崗前培訓是關鍵的實踐過程，直接影響護生的工作態度和技能施展。在這個階段應盡可能地增加優質護理相關知識的滲透學習，以利于護生在入院工作前熟悉并掌握這項工作的要領。進行這項學習的方式多樣，不可拘泥于某種固定的模式化教學，要因材施教。對于優質護理服務的社會意義、基本內容、本院開展的基本情況等都是重要的講解內容。與此同時，還必須有一套完備的帶教計劃，一切學習都要按計劃有條不紊地認真落實?？梢越Y合各個臨床科室的自身工作特點，制定有針對性的帶教計劃，明晰各自的崗位職責，并認真加以落實。院內各科室指定一名帶教組長，組長對科室的所有帶教工作進行集中管理和指導，一個月至少組織兩次以上帶教講座，要給護生進行兩次以上的操作培訓，并列入日常帶教計劃，長期執行。

尤其是護理部，必須每月組織一次以上的全院帶教講課，每半年對學生進行綜合性實地考核一次，分為理論和操作兩個方面。考核成績要進行統計分析，找出不足，成績計入個人實習手冊，作為實習鑒定和畢業后留用的數據參考。帶教方式并非一成不變，需要根據情況及時創新，以發展的眼光看待護理帶教，在實習中帶教老師要了解所帶教護生的實際情況，合理安排操作課程的難易度，充分考量其中的護理風險，確保安全、無誤地實施操作，堅持由易到難、由淺入深的操作原則，然后對患者實施治療、護理。實習后期，帶教工作的重點轉移到護理技能的鞏固和端正從事護理工作的態度上，注重培養既有實踐能力又具備高度責任感的合格護理工作者?？梢赃x擇病情輕微、護理難度較低的患者，讓護生在帶教老師的有效監督和指導下進行簡單的獨立的護理，讓護生學會自我承擔責任，獨立負責某一項護理任務，這也是較快提升護生工作能力的途徑之一。

二、確立基礎護理重要性的牢固地位

醫學是一門嚴謹的科學，事關人類的健康，容不得任何馬虎，護理工作也是如此。不少實習護生初到臨床，對這項工作缺乏足夠了解，對基礎護理的重要意義認識不夠充分，不少護生認為技術性強的技能才是重點和難點，才能體現自身價值，而對一些基礎護理工作則態度不夠端正，也沒有工作熱情。這是由于對自身職責定位不明確所造成的。對此，帶教老師應積極引導，逐漸端正護生的工作態度和對基礎護理的認識。在老師的指導下，嚴格按照分級護理的基本操作要求完成各項基礎護理，長此以往就能形成工作習慣，使患者滿意，真正讓護士生體會其中的成就感。同時應加強醫療安全常識的疏導，將保障患者身體健康、生命安全放在工作的首位，將患者早日康復作為自己的工作動力源泉，真正讓護生從護理實踐中學習到新技能、新體會、新態度，明確基礎護理工作的重要性。

三、強調護生綜合能力的提升，強化安全管理

高效的溝通是順利實現工作目標的前提，也是護理工作的重要課題之一。帶教老師與護生之間、護生與患者之間都要建立良好的信任，增加患者的信任度，提高其對護理工作的認可和滿意度。其中，良好的溝通能夠提高處理突發事件的能力。培養護生的慎獨精神：護理這一職業具有自身的特殊性，也賦予了其特殊的工作要求，其中一點就是要具備慎獨的精神、謹慎的態度和對生命的敬畏，應嚴格執行操作章程，強化自我監督，培養一絲不茍的工作作風，養成良好的護理工作習慣。醫院護理質量的提升要求方方面面的努力，其中確?；颊甙踩窍葲Q條件，任何護理工作都必須建立在患者的健康、安全基礎上。所以在整個護理帶教中，帶教老師應嚴格把關，隨時監督指導，放手不放眼。同時護生的操作也必須在安全、有監督的情況下進行，不得擅作主張，標新立異，獨自執行治療性操作。定期組織護生學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》等相關法律法規，在學習中可以列舉一些典型的醫患糾紛事件作為警示，始終將患者安全擺在重要位置，加強護生的醫療風險意識，明確護理行為要在法律的監督之下，懂得使用法律武器保護自己。

摘要：兒科護理臨床帶教是將專業理論的豐富知識和靈活多變的臨床實踐相結合，帶領護生獨自走向工作崗位的必經階段，文章分析了兒科臨床護理帶教中存在的多種問題，并提出對策。

關鍵詞：兒科護理；帶教；問題；對策

在中國，從出生斷臍到14周歲末統一劃分為兒科范圍［1］。兒科是醫院的一個重要科室，近年來，隨著我國二胎政策的開放，患兒的人數呈逐年上升趨勢。鑒于兒科專業性強，患兒年齡偏小以至于不能準確表述病情，且某些疾病病情變化快、惡化急速并且癥狀不典型，給兒科護理帶來不小的壓力［2］。患兒藥物用量比成人的劑量更少、更精確，用藥一旦不當會出現不良反應，因此需要嚴格控制用藥劑量［3］。兒科護理中，藍光儀、輻射床等專用儀器較多，要求護生具有一定的專業知識，還有很多與成人護理差異的專業操作，比如皮膚護理、生命體征測量、安置心電監護、灌腸等［4］。

1護理帶教中的難點

1．1護生方面存在的難點

（1）缺乏專業知識：某些護生在校學習時只選擇考試的內容，忽略不考試的理論，有些不常見的疾病對護生來說屬于未知領域。剛接觸臨床時，對規章制度和操作規范不熟悉，不能嚴格遵循規章制度，如不戴口罩、解釋不當、不能識別護理風險、缺乏預見性等，在醫患關系緊張的大環境下，患兒家屬易與兒科醫護人員發生誤會，出現糾紛。（2）缺乏學習主動性：某些護生還沉浸在學生角色，等待帶教老師教授知識，遇到問題過于依賴帶教老師，沒有養成自主思考和總結問題的習慣，難以提升自身的學習能力及分析能力。（3）缺乏心理應對能力：某些護生擔心發生醫療事故，心理承受能力差，面對突發情況不能冷靜分析，容易出現消極情緒并帶給患兒及家屬，引起患兒及家屬的不滿。（4）過分重視實踐操作：某些護生對護理工作認識不全面，對于心理護理、生活護理的教學存在排斥心理，認為這些方面的護理不重要，反而愿意學習注射、輸液或儀器操作等實踐操作，以致護理水平達不到標準要求。（5）缺乏溝通技巧：現在護生出生年份集中在1995年左右，多為家中獨生子女，常以自我為中心，不能替患兒及家屬換位思考，難以取得患兒及家屬的信任、配合，并且兒科陪護家屬較多，關系復雜，兒科患兒的家屬對護理要求較高，一旦出現對治療效果不滿意的情況，患兒的家屬便會將不滿情緒宣泄在護生身上，增加溝通障礙［5］。

1．2帶教老師方面存在的難點