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【摘要】目的探討健康教育能力培養在外科護理帶教中的應用價值。方法將2018年6月—2018年12月本院48名外科實習護士作為研究對象，隨機平均分為兩組。對照組采用傳統教學模式，研究組采用傳統教學聯合情景模擬、實踐操作的方法進行健康教育能力培養，以評價量表、患者滿意度、考試成績為目標進行對比分析。帶教時間為6個月。結果兩組實習生參加研究前評價量表得分對比差異無統計學意義，對比6個月后兩組實習生的評價量得分、患者滿意度以及考試成績，研究組均優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論在外科護理臨床帶教中，實施健康教育能力培養的實習生在理論及實踐上均較傳統教學的實習生有優勢，更能掌握外科疾病健康教育知識，提高患者滿意度。

【關鍵詞】健康教育能力；外科；護理；帶教；培養；滿意度

健康教育是目前護理工作的重要內容之一。隨著現代醫學模式的變化，醫療服務的范疇、標準、要求均較以前有所提升。護理工作從以往以執行醫囑為主的模式向具備生理及心理人文關懷、健康宣教、心理指導的綜合護理模式[1]。健康教育正是其中的關鍵，對于常見病、多發病、慢性病的防治起重要作用。健康教育能力是臨床護士的重要專業技能，其水平體現護士的專業素養[2]。外科護理有別于內科護理，涉及了更多與手術相關的健康知識。外科患者較內科患者而言，更多存在對疾病的心理壓力，對手術的恐懼感。因此也要求外科護士具備針對外科患者進行健康教育的能力，以此消弭患者的恐懼感以及緩解其心理負擔。實習護士作為護士事業的儲備力量，有必要在實習時掌握健康教育能力,目前護生健康教育仍存在許多不足[3-5]。本研究將48名外科實習護士作為研究對象，隨機平均分為兩組。對照組采用傳統教學模式，研究組采用傳統教學聯合情景模擬、實踐操作的方法進行健康教育能力培養，以評價量表、患者滿意度、考試成績為目標進行對比分析。帶教時間為6個月，旨在探討健康教育能力培養在外科護理帶教中的應用價值。現報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

本研究納入2018年6月—2018年12月我院外科實習護士48名，隨機分為兩組，每組24名實習生。對照組平均年齡（21.5±0.5）歲，研究組平均年齡（21.3±1.2）歲，對照組健康教育能力評分平均為（124.05±14.75）分，研究組平均為（118.46±16.32）分。兩組研究生學歷均為大專，均為女性。研究組護理患者共108例，對照組護理患者共96例。兩組資料基線水平相當，性別和年齡差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組帶教方法

對照組使用傳統外科護理帶教方式，即由1名臨床護師指導1名實習護士進行臨床實習。另設置12個專題，每2周1個專題，由臨床護師進行授課。內容包括重癥患者的監護、胃造瘺患者護理、圍術期患者的護理、燒傷傷員護理、腫瘤患者護理、手術室工作、泌尿系統疾病患者的護理、外科感染患者的護理、多重耐藥菌感染患者的護理、膽道疾病患者的護理、胰腺疾病患者的護理以及健康教育培訓等12項。

1.2.2研究組帶教方法

研究組均實施對照組的教學內容，在此基礎上要求：（1）實習生授課前，應復習護理健康教育學相關課程知識，并進行分組討論；（2）實習生分組，針對具體的外科疾病，進行情景模擬，護士、患者及家屬均由實習生扮演。表演者接受其他實習生評價，所有實習生均應扮演1次護士角色，進行模擬健康教育。帶教老師最后評價總結；（3）在臨床實習中，帶教應進行健康教育知識的滲透，組織實習生作為講師，進行臨床實踐。

1.3觀察指標

研究前后使用仝慧娟[6]護理人員健康教育能力測評量表對所有實習護士進行評價，分值越高，能力越好。收集實習護士的考試成績，滿分為100分，分值越高，則對知識掌握越好。使用調查問卷方式收集患者滿意度，滿分為100分。80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，60分以下為不滿意。

1.4統計學方法

使用統計學分析軟件為SPSS16.0進行分析。計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料使用χ2檢驗進行組間對比。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理人員健康教育能力測評量表評分及成績

研究結束后對兩組實習生進行評分，對照組健康教育能力評分平均分為（145.15±16.73）分，研究組為（191.36±13.22）分，P＜0.05，差異有統計學意義。說明研究組的實習生健康教育能力優于對照組。研究組平均考試成績為（87.50±6.10）分，對照組平均成績為（79.40±9.60）分，P＜0.05，差異有統計學意義。表明研究組實習生考試成績優于對照組。

2.2患者滿意度調查

研究組患者滿意占80.56%（87/108），基本滿意占19.44%（21/108），無不滿意。對照組滿意占64.58%（62/96），基本滿意占35.42%（34/96），無不滿意。兩組比較P＜0.05，差異有統計學意義。說明研究組患者滿意度較高。

3討論

護生由課堂走向崗位，需要良好的臨床帶教。在這個醫學模式轉變迅速的時代，探索更佳的臨床帶教方式是幫助護生盡早適應時代環境的重要舉措。本研究顯示，在臨床帶教中滲透健康教育，提高護生健康教育能力有助于提高護生的專業素養以及有利于護患關系。健康教育學屬于邊緣學科，在學校的學習中亦僅僅作為眾多醫學課程的一門，但其內容涉及教育學、社會學、心理學、康復護理、衛生營養等眾多學科，且與臨床各專科知識密切相關。其范疇包括家庭健康教育、醫院健康教育、職業場所健康教育、學校與兒童青少年健康教育及社區健康教育等[7]。護理人員從事的健康教育主要為醫院健康教育，針對患者的疾病特點以及健康狀況，制定有針對性的健康教育方案，促進患者健康。因此要求護理人員擁有較為全面而扎實的醫學知識基礎。既往針對護理人員健康教育評價方法主要通過評估、計劃、實施、評價四個維度進行評價，且針對實施的評價最為重要[8]。說明健康教育更加注重的是實施能力。對此關于健康教育能力培訓的研究多從實踐培訓入手。如吳碧昭等通過研究表明通過觀摩手術能有效提高外科護理人員健康教育能力。亦有學者研究了微信管理對提高護理人員健康教育能力的作用，并得到肯定的結果。由于護理實習生處于由課堂至臨床的轉換階段，因此本研究結合其自身特點采用傳統教學聯合情景模擬、實踐操作的方法進行健康教育能力培養。有利于護生提高對理論的掌握，亦避免了護生在轉換過程中出現只工作而不思考的情況。從研究結果看，這種帶教方式取得了良好的成果。研究組的健康教育能力測評量表得分、考試成績均優于對照組，患者滿意度亦高于對照組，說明健康教育能力培養可間接提高護生的專業知識水平。具備良好的健康教育能力能夠增進護患溝通，對減輕患者心理、生理負擔有益，最終使患者在醫療活動中受益。而鼓勵護理實習生進行健康教育實踐對提高其護患溝通能力亦有利[9-11]。本研究將48名外科實習護士作為研究對象，隨機平均分為兩組。對照組采用傳統教學模式，研究組采用傳統教學聯合情景模擬、實踐操作的方法進行健康教育能力培養，以評價量表、患者滿意度、考試成績為目標進行對比分析。帶教時間為6個月。結果顯示，兩組實習生參加研究前評價量表得分對比差異無統計學意義，對比6個月后兩組實習生的評價量得分、患者滿意度以及考試成績，研究組均優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結果顯示，在外科護理臨床帶教中，實施健康教育能力培養的實習生在理論及實踐上均較傳統教學的實習生有優勢，更能掌握外科疾病健康教育知識，提高患者滿意度，應在外科護理臨床帶教中推廣應用[12-15]。綜上，健康教育能力培養應在外科護理實習生實習階段便積極開展，有利于護理實習生提高專業素養。

作者:陳玉麗 單位:武漢大學人民醫院潛江市中心醫院心胸甲乳外科