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關(guān)節(jié)鏡手術(shù)范文1
1臨床資料
我院從2005年5月至今共完成46例，男20例，女26例，年齡最小14歲，最大80歲，其中半月板手術(shù)32例，退行性骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)3例，膝化膿性關(guān)節(jié)炎手術(shù)2例，前交叉韌帶重建術(shù)2例，膝關(guān)節(jié)游離體摘除術(shù)1例，膝前交叉韌帶松弛緊縮術(shù)3例，膝關(guān)節(jié)腔清理術(shù)3例，術(shù)后無一例并發(fā)癥及傷口感染。現(xiàn)將術(shù)中配合體會總結(jié)如下。
2術(shù)前準(zhǔn)備
2．1心理護(hù)理術(shù)前1日到病房探視病人，從患者病歷、主管醫(yī)生及主管護(hù)士收集資料，了解病史及手術(shù)有關(guān)情況。向家屬和病人耐心細(xì)致地介紹手術(shù)環(huán)境、麻醉方法、手術(shù)的目的、方法以及手術(shù)的安全性、先進(jìn)性，以取得病人充分合作，增強(qiáng)對手術(shù)的信心，緩解病人術(shù)前的焦慮和恐懼心理。
介紹同種疾病病人術(shù)后的健康狀況，樹立康復(fù)信心，使其以最佳心理手術(shù)。
2．2儀器準(zhǔn)備術(shù)前1日檢查監(jiān)視系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、電動刨削打磨機(jī)、各種線路、負(fù)壓吸引與氣壓止血帶充氣是否完好，確保各儀器能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并放在適當(dāng)位置（設(shè)備擺放符合手術(shù)醫(yī)生的要求及習(xí)慣）。
2．3器械的準(zhǔn)備凡耐濕、耐高溫的器材需高壓滅菌，如關(guān)節(jié)鏡常規(guī)器械、各種刀、剪、鉗均應(yīng)高壓滅菌。刨削頭、磨鉆等用2％的堿性戊二醛溶液浸泡10h以上。手柄、光纜用熏蒸消毒。
2．4其他準(zhǔn)備如：生理鹽水沖洗液3袋（3000ml/袋），鋪巾布包1個(gè)，驅(qū)血帶1個(gè)，氣壓止血帶1臺（我院為ATS-Ⅲ型自動氣壓止血帶），無菌大棉墊1張，45cm×45cm的手術(shù)薄膜2張，腦外手術(shù)薄膜1張，彈力繃帶2個(gè)，繃帶2個(gè)。
3術(shù)中配合
3．1病人入室后常規(guī)查對(特別是手術(shù)部位)，核對正確無誤后，協(xié)助麻醉師麻醉，并擺好手術(shù)，我院手術(shù)均在硬脊膜外連續(xù)阻滯麻醉下進(jìn)行，麻醉完畢，病人平臥位，接好電凝負(fù)極板，患側(cè)上肢外展，建立靜脈通道（可避免術(shù)中加藥時(shí)影響主刀看電視），健側(cè)上肢測血壓，并用治療巾舒適的固定在病人身邊，患側(cè)腿平放或稍屈，亦可根據(jù)手術(shù)需要下垂于床，腳下放一腳踏，固定大腿，使患肢屈膝成90°，患側(cè)大腿根部上充氣止血帶。
3．2上止血帶用石膏襯墊在大腿上1／3處纏繞4層，使其寬度略寬于袖帶，再將袖帶纏于石膏襯墊上［1］，纏繞松緊以一指為宜，平整無皺折［2］，并調(diào)好壓力及時(shí)間待用，時(shí)間為1h，一般不超過1.5h。下肢壓力通常為60kPa。
3．3準(zhǔn)備灌洗液保持適宜壓力，液面距手術(shù)部位約為1m左右［3］。
3．4消毒鋪巾及防水處理按下肢手術(shù)常規(guī)消毒鋪巾。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)過程中要持續(xù)沖洗關(guān)節(jié)腔，為防止手術(shù)野潮濕以保持無菌，病人下肢消毒完畢，先鋪滅菌一次性防水中單，再鋪布類敷料，在大腿根部用外科手術(shù)薄膜連同洞巾一起環(huán)型貼緊，輕輕撫平；用一滅菌布中單將患側(cè)足及小腿下2/3包裹，并用45cm×45cm的手術(shù)薄膜將其全部封貼，在膝關(guān)節(jié)處鋪1塊腦外手術(shù)薄膜（有引流袋），并將引流液體的塑料袋放在臺下裝有過濾網(wǎng)裝置的水桶內(nèi)。
3．5正確連接各種線路及管道，調(diào)節(jié)好儀器術(shù)者將患肢抬高45°1~2min，然后用驅(qū)血帶從遠(yuǎn)心端向近心端纏繞，直到大腿根部，然后充氣到預(yù)設(shè)值，再從膝前內(nèi)上入口插入進(jìn)水管，膝前內(nèi)下、前外下入口進(jìn)入關(guān)節(jié)鏡及操作器械，關(guān)掉手術(shù)無影燈，必要時(shí)拉上窗簾，器械護(hù)士要熟練、準(zhǔn)確、主動配合手術(shù)，并注意動作輕柔，以確保手術(shù)順利完成。術(shù)中取下的標(biāo)本及過濾標(biāo)本交給術(shù)者妥善處理。
4體會
4．1術(shù)前1日檢查各儀器性能因關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)較貴，對于只有一套儀器的醫(yī)院特別重要，以便及時(shí)通知有關(guān)維修部門維修，確保手術(shù)順利進(jìn)行，避免不必要的醫(yī)療糾紛。
4．2器械護(hù)士需比一般手術(shù)更提前上臺因部分器械為戊二醛溶液浸泡，需要用生理鹽水徹底清洗，防止將消毒劑帶入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。
4．3重視防水處理防水效果好可保證手術(shù)野的干燥和無菌，并防止殘存在皮膚毛孔內(nèi)的細(xì)菌污染傷口及器械。
4．4術(shù)后松止血帶之前用消毒大棉墊于大腿下1/3至小腿上1/3區(qū)域，彈力繃帶做加壓包扎，可減輕關(guān)節(jié)腔積血積液，但需嚴(yán)密觀察患肢腫脹程度和足趾末梢血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動情況。
4．5鏡面護(hù)理各種鏡面包括攝像鏡頭，光導(dǎo)纖維兩端鏡面，30°關(guān)節(jié)鏡鏡頭，用后用棉球蘸肥皂水輕輕擦洗，禁用有任何摩擦的東西清洗，以免破壞鏡面。
4．6光纜纖維線盤繞直徑不能≤5cm，更不能打折成角。
【參考文獻(xiàn)】
1曾華云,陳陽霞.醫(yī)用石膏襯墊在氣壓止血帶中的應(yīng)用.護(hù)理雜志,2007，24（2）：78-78.
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)范文2
隨著電子、光學(xué)和機(jī)械科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)用器械設(shè)備不斷更新，關(guān)節(jié)鏡設(shè)備日益精良，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在臨床診斷、治療等方面日益取得進(jìn)展。關(guān)節(jié)鏡是內(nèi)鏡的一種，但它是一種特殊的內(nèi)鏡。由于關(guān)節(jié)本身結(jié)構(gòu)復(fù)雜，而且種類繁多。在關(guān)節(jié)鏡外科，發(fā)展最快的是膝關(guān)節(jié)鏡。
一、適應(yīng)證
1.肩關(guān)節(jié)鏡檢查診斷和治療 肩關(guān)節(jié)是由3個(gè)關(guān)節(jié)綜合組成的復(fù)雜關(guān)節(jié)，包括盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)。
(1)滑膜炎病變的診斷和活檢或鏡下行滑膜切除術(shù)。
(2)肩關(guān)節(jié)游離體的鏡下切除。
(3)觀察肱二頭肌、肩袖的損傷部位、范圍和程度，進(jìn)行撕裂部位或斷裂殘端的清理術(shù)或修補(bǔ)術(shù)。
(4)盂唇撕裂的診斷和鏡下切除或修補(bǔ)術(shù)。
(5)肩峰下減壓術(shù)。
(6)關(guān)節(jié)囊松解或緊縮術(shù)。
2.髖關(guān)節(jié)鏡檢查診斷和治療
(1)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎須清理的病例。
(2)股骨頭缺血性壞死須做關(guān)節(jié)清理和鉆孔減壓的病洌。
(3)髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病須游離體取出的病例。
(4)強(qiáng)直性脊柱炎須滑膜刨削清理的病例。
(5)對髖關(guān)節(jié)軟骨瘤、髖關(guān)節(jié)感染的明確診斷等。
3.膝關(guān)節(jié)鏡檢查診斷和治療
(1)關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)。
(2)游離體的鏡下手術(shù)。
(3)滑膜炎的鏡下手術(shù)，主要是去除原發(fā)病灶。
(4)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的鏡下手術(shù)。
(5)交叉韌帶重建術(shù)、外側(cè)支持帶松解術(shù)。
(6)軟骨成形術(shù)。
4.關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮松解術(shù)。
二、關(guān)節(jié)鏡設(shè)備及器械
(一)設(shè)備
采用Smith+Nephew DYONICS關(guān)節(jié)鏡系列，包括直徑4.0mm 30°廣角關(guān)節(jié)鏡、冷光源、攝像成像系統(tǒng)、監(jiān)視器、手動器械和電動切割刨削系統(tǒng)。計(jì)算機(jī)視頻成像和捕捉采集系統(tǒng)，收集圖像資料。術(shù)中用C型臂X線機(jī)等。
(二)器械
基本器械、關(guān)節(jié)鏡器械、關(guān)節(jié)鏡成型器械。
(三)消毒方式
1.基本器械、關(guān)節(jié)鏡器械、關(guān)節(jié)鏡成型器械高壓蒸汽滅菌。
2.廣角關(guān)節(jié)鏡、光源線、攝像頭、電動切割刨削刀頭及連線、射頻頭及連線用環(huán)氧乙烷消毒；如連臺手術(shù)，可用低溫消毒鍋消毒滅菌。
三、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的配合
(一)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
1.基礎(chǔ)操作
(1)麻醉：一般采用全麻。
(2)：平臥墊高位，上臂外展35°～70°，前屈15°，為維持上臂位置可進(jìn)行懸吊牽引，其方向與肱骨縱軸保持平行，但牽引力不宜過大，以免臂叢神經(jīng)牽拉損傷。采用本法牽引，可使關(guān)節(jié)間隙增寬而便于觀察和發(fā)現(xiàn)病變。
(3)切口：用皮膚標(biāo)志筆將進(jìn)位口(后方進(jìn)位、前方進(jìn)位、上方進(jìn)位)作標(biāo)志。
2.手術(shù)方法
(1)用1枚18號穿刺針(25mm)，通過后方軟點(diǎn)朝著喙突方向?qū)⑨樝蚯跋騼?nèi)方插入，當(dāng)針達(dá)到理想部位后，用注射器注入60ml含有腎上腺素的生理鹽水止血擴(kuò)張關(guān)節(jié)囊。當(dāng)注射器從針頭上取下，有灌注液回流，說明此針的位置是正確的。
(2)拔出針頭，在針的插入處用11號尖刀片做一個(gè)皮膚切口，先用帶套管的銳性穿刺錐沿喙突的方向，指向前內(nèi)方朝喙突方向插入。到達(dá)關(guān)節(jié)囊后，再改用鈍性穿刺錐，將鞘和穿刺錐一并插入關(guān)節(jié)內(nèi)，然后拔出穿刺錐芯，插入直徑4mm 30°關(guān)節(jié)鏡和進(jìn)水管，觀察整個(gè)盂肱關(guān)節(jié)。在關(guān)節(jié)鏡的直視下，根據(jù)手術(shù)要求，進(jìn)行其他穿刺孔的穿刺，進(jìn)行器械操作。
(二)髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
1.基礎(chǔ)操作
(1)麻醉：采用硬脊膜外腔阻滯麻醉，全身情況較差的患者采用全麻。
(2)：仰臥位，患者仰臥于牽引床上。雙球管X線機(jī)或C臂X線機(jī)透視。
(3)切口：術(shù)前將髖關(guān)節(jié)骨性標(biāo)志、血管神經(jīng)走行的入口用記號筆標(biāo)出。在大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)、大轉(zhuǎn)子前后各4cm處分別標(biāo)出，作為關(guān)節(jié)鏡入口和手術(shù)器械入口。
2.手術(shù)方法 采用外側(cè)和前外側(cè)入口，首先下肢在中立位進(jìn)行牽引，以便關(guān)節(jié)間隙牽開，用18號長穿刺針(2mm)在股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)向腹股溝韌帶的中點(diǎn)向外2cm進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，由于關(guān)節(jié)內(nèi)為負(fù)壓，注射器內(nèi)的液體可自動吸入關(guān)節(jié)腔。如果穿刺確有困難或經(jīng)驗(yàn)不足者，可在X線透視下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺。注射含有腎上腺素的生理鹽水30～50ml以便止血和擴(kuò)張關(guān)節(jié)腔，有利于穿刺錐進(jìn)入。沿注射針旁1cm切開皮膚5mm，將鈍性穿次椎和關(guān)節(jié)鏡套管穿入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，其方向與穿刺錐一致，與身體縱軸線呈30°～45°，穿透關(guān)節(jié)囊后退出鈍性穿刺錐，連接關(guān)節(jié)鏡和進(jìn)水管，在關(guān)節(jié)鏡直視下將另一個(gè)穿刺錐在前外側(cè)或后外側(cè)置入，其夾角與關(guān)節(jié)鏡呈45°，以便鏡下操作。
(三)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
1.基礎(chǔ)操作
(1)麻醉：患者局麻或硬脊膜外腔阻滯麻醉。
(2)：患者平臥于手術(shù)臺上，健肢用截石位固定架固定，患肢自然下垂于臺邊。
(3)切口：前外側(cè)進(jìn)路位于外側(cè)膝眼，膝關(guān)節(jié)屈曲70°～80°時(shí)外側(cè)關(guān)節(jié)線上lcm與髕腱外緣lcm左右的交接處。前內(nèi)側(cè)進(jìn)路位于內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線上lcm與髕腱內(nèi)側(cè)lcm的交接處，與前外側(cè)進(jìn)路對稱。主要用于關(guān)節(jié)腔外側(cè)壁的輔助檢查或經(jīng)此進(jìn)路進(jìn)入探鉤，探查內(nèi)外關(guān)節(jié)腔的結(jié)構(gòu)。此外，還有后內(nèi)側(cè)進(jìn)路、髕外上進(jìn)路。選擇2～3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)路基本能滿足一般膝關(guān)節(jié)鏡檢查與手術(shù)的需要。
2.手術(shù)方法
(1)在皮膚消毒前用記號筆畫出關(guān)節(jié)、軟組織和骨性標(biāo)志及正確的進(jìn)路口位置。常規(guī)關(guān)節(jié)腔穿刺，選擇前外側(cè)進(jìn)路作為插鏡口，屈膝30°左右，用11號尖刀片切0.cm小口，切透皮膚和皮下組織。將銳穿刺錐對準(zhǔn)并刺入髁間窩，要求與脛骨平臺平行，與膝關(guān)節(jié)矢狀面成45°夾角。將膝關(guān)節(jié)慢慢伸直，當(dāng)有突破感時(shí)即已進(jìn)入臏上囊。更換鈍性穿刺錐，穿刺進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。退出穿刺錐芯，插入關(guān)節(jié)鏡及進(jìn)水管，觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)病變情況。
(2)在關(guān)節(jié)鏡直視下，根據(jù)手術(shù)需要，進(jìn)行其他穿刺孔的穿刺，進(jìn)行器械操作。
四、手術(shù)特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)
(一)擺技術(shù)
1.肩關(guān)節(jié)鏡臥位的擺法 用塑形墊或肩墊將肩部墊高30°，對側(cè)腋下豎墊沙袋，以固定臥位。患側(cè)上肢外展35°～70°，前屈15°，以保證正確的牽引，準(zhǔn)確地進(jìn)入關(guān)節(jié)鏡。
2.髖關(guān)節(jié)鏡的擺法 患者仰臥于骨牽引床上，會陰柱抵于會陰區(qū)，患肢牽引，會陰區(qū)和踝關(guān)節(jié)周圍用軟墊保護(hù)，有助于防止會組織頂壓傷和躁關(guān)節(jié)血管神經(jīng)牽拉傷，術(shù)中注意牽引重量和時(shí)間。
3.膝關(guān)節(jié)鏡的擺法 患者平臥于手術(shù)臺上，床尾翻下，健側(cè)下肢屈曲用截石位支腿架固定，大腿盡可能外展，讓出足夠空間；患肢自然下垂，骶尾部墊一個(gè)細(xì)長沙袋以抬高臀部，保證正確的不變。
(二)無菌技術(shù)
1.嚴(yán)格鏡檢物品的消毒能高壓消毒的要盡量高壓消毒，不能高壓消毒的物品用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒，連臺手術(shù)用低溫消毒鍋滅菌。
2.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 全肢體消毒，以免包腳部位的敷料被沖洗液浸濕而污染手術(shù)野。
3.防濕 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是水中手術(shù)，一般一次中等手術(shù)應(yīng)施用1000ml生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，所以防濕很重要。一是肢體下墊油布中單；二是使用接水袋；三是保證進(jìn)水管、出水管正確的連接和有一定吸力的中心吸引。
(三)儀器及器械的保養(yǎng)
1.儀器由專人負(fù)責(zé)，巡回護(hù)士應(yīng)熟悉各種儀器的性能，并掌握正確的操作方法。
2.鏡頭可用肥皂水做防霧處理或使用防霧劑，也可用牙膏清潔鏡面。使用時(shí)，一定要保護(hù)好鏡面。
3.用后的器械用適酶浸泡5～l0分鐘后，再用清水沖洗并擦干上油，由專人負(fù)責(zé)。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)范文3
【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；手術(shù)配合
膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種比較安全的微創(chuàng)手術(shù)，此技術(shù)既需要醫(yī)生有精湛的醫(yī)療技術(shù)，也需要手術(shù)護(hù)士熟練掌握儀器設(shè)備的性能及操作步驟，準(zhǔn)確細(xì)致的護(hù)理配合是手術(shù)成功的保障。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)以其具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、并發(fā)癥少、住院天數(shù)少、效果肯定，在病人情況允許下，還可讓病人在電視屏幕上看到自己的手術(shù)片段，以消除其緊張情緒，增強(qiáng)安全感，讓其更好地密切配合，且越來越被老百姓所接受。
1 臨床資料
我院從2009年1月至今共完成62例，男30例，女32例，年齡最小18歲，最大85歲，其中半月板手術(shù)22例，退行性骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)26例，膝化膿性關(guān)節(jié)炎手術(shù)1例，前交叉韌帶重建術(shù)2例，膝關(guān)節(jié)游離體摘除術(shù)5例，膝前交叉韌帶松弛緊縮術(shù)3例，膝關(guān)節(jié)腔清理術(shù)3例，術(shù)后無一例并發(fā)癥及傷口感染。現(xiàn)將術(shù)中配合體會總結(jié)如下。
2 術(shù)前準(zhǔn)備：
2.1 手術(shù)間準(zhǔn)備：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)無菌要求嚴(yán)格，任何一個(gè)環(huán)節(jié)、流程都不能大意，層流凈化手術(shù)室要在級別較高的百級或千級手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)前一個(gè)小時(shí)開機(jī)，進(jìn)行自凈系統(tǒng)，定期空氣細(xì)菌培養(yǎng)，在指標(biāo)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的情況下方可進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前要用1：100的“84”消毒液擦拭無影燈及物體表面，房間濕式打掃，術(shù)中凈化系統(tǒng)持續(xù)開放凈化，室溫調(diào)至22℃—25℃，相對濕度保持在40%—60%，減少室內(nèi)人員來回走動，保持室內(nèi)正壓維持凈化系統(tǒng)。
2.2 病人的準(zhǔn)備：術(shù)前1日到病房探視病人，從患者病歷、主管醫(yī)生及主管護(hù)士收集資料，了解病史及手術(shù)有關(guān)情況。向家屬和病人耐心細(xì)致地介紹手術(shù)環(huán)境、麻醉方法、手術(shù)的目的、方法以及手術(shù)的安全性、先進(jìn)性，以取得病人充分合作，增強(qiáng)對手術(shù)的信心，緩解病人術(shù)前的焦慮和恐懼心理。介紹同種疾病病人術(shù)后的健康狀況，樹立康復(fù)信心，使其以最佳心理手術(shù)。
2.3 儀器準(zhǔn)備 術(shù)前1日檢查監(jiān)視系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、電動刨削打磨機(jī)、各種線路、負(fù)壓吸引與氣壓止血帶充氣是否完好，確保各儀器能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并放在適當(dāng)位置（設(shè)備擺放符合手術(shù)醫(yī)生的要求及習(xí)慣）。
2.4 器械的準(zhǔn)備 凡耐濕、耐高溫的器材需高壓滅菌，如關(guān)節(jié)鏡常規(guī)器械、各種刀、剪、鉗均應(yīng)高壓滅菌。刨削頭、磨鉆等用2%的堿性戊二醛溶液浸泡10h以上。手柄、光纜用熏蒸消毒。
2.5其他準(zhǔn)備 如：生理鹽水沖洗液3袋（3000ml/袋），鋪巾布包1個(gè)，驅(qū)血帶1個(gè)，氣壓止血帶1臺，無菌大棉墊1張，45cm×45cm的手術(shù)薄膜2張，腦外手術(shù)薄膜1張，彈力繃帶2個(gè)，繃帶2個(gè)。
3 術(shù)中配合
3.1 病人入室后 常規(guī)查對（特別是手術(shù)部位），核對正確無誤后，協(xié)助麻醉師麻醉，并擺好手術(shù)，我院手術(shù)均在硬脊膜外連續(xù)阻滯麻醉下進(jìn)行，麻醉完畢，病人平臥位，接好電凝負(fù)極板，患側(cè)上肢外展，建立靜脈通道（可避免術(shù)中加藥時(shí)影響主刀看電視），健側(cè)上肢測血壓，并用治療巾舒適的固定在病人身邊，患側(cè)腿平放或稍屈，亦可根據(jù)手術(shù)需要下垂于床，腳下放一腳踏，固定大腿，使患肢屈膝成90°，患側(cè)大腿根部上充氣止血帶。
3.2上止血帶 用石膏襯墊在大腿上1/3處纏繞4層，使其寬度略寬于袖帶，再將袖帶纏于石膏襯墊上[1]，纏繞松緊以一指為宜，平整無皺折，并調(diào)好壓力及時(shí)間待用，時(shí)間為1h，一般不超過1.5h。下肢壓力通常為60kPa。
3.3 準(zhǔn)備灌洗液 保持適宜壓力，液面距手術(shù)部位約為1m左右。
3.4 消毒鋪巾及防水處理 按下肢手術(shù)常規(guī)消毒鋪巾。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)過程中要持續(xù)沖洗關(guān)節(jié)腔，為防止手術(shù)野潮濕以保持無菌，病人下肢消毒完畢，先鋪滅菌一次性防水中單，再鋪布類敷料，在大腿根部用外科手術(shù)薄膜連同洞巾一起環(huán)型貼緊，輕輕撫平；用一滅菌布中單將患側(cè)足及小腿下2/3包裹，并用45cm×45cm的手術(shù)薄膜將其全部封貼，在膝關(guān)節(jié)處鋪1塊腦外手術(shù)薄膜（有引流袋），并將引流液體的塑料袋放在臺下裝有過濾網(wǎng)裝置的水桶內(nèi)。
3.5正確連接各種線路及管道，調(diào)節(jié)好儀器 術(shù)者將患肢抬高45°1～2min，然后用驅(qū)血帶從遠(yuǎn)心端向近心端纏繞，直到大腿根部，然后充氣到預(yù)設(shè)值，再從膝前內(nèi)上入口插入進(jìn)水管，膝前內(nèi)下、前外下入口進(jìn)入關(guān)節(jié)鏡及操作器械，關(guān)掉手術(shù)無影燈，必要時(shí)拉上窗簾，器械護(hù)士要熟練、準(zhǔn)確、主動配合手術(shù)，并注意動作輕柔，以確保手術(shù)順利完成。術(shù)中取下的標(biāo)本及過濾標(biāo)本交給術(shù)者妥善處理。二醛浸泡的器械要用生理鹽水徹底沖洗干凈，術(shù)中嚴(yán)密觀察沖洗液，防止空氣進(jìn)入，影響視野，止血帶的纏繞松緊適宜平整無皺折，準(zhǔn)確記錄應(yīng)用時(shí)間。洗手護(hù)士連接好關(guān)節(jié)鏡的鏡頭、電纜線、灌注系統(tǒng)、攝像及刨削系統(tǒng)，注意無菌保護(hù)，準(zhǔn)備好尖刀，手術(shù)開始后按順序傳遞尖刀穿刺套筒，確認(rèn)進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后連接關(guān)節(jié)鏡鏡頭，連接光源機(jī)灌注系統(tǒng)，開始關(guān)節(jié)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)問題后連接刨削系統(tǒng)準(zhǔn)備好探針、藍(lán)鉗便于術(shù)者手術(shù)，術(shù)中仔細(xì)檢查器械包是否有折彎、折斷，避免器械損傷或關(guān)節(jié)內(nèi)金屬異物殘留，注意收集關(guān)節(jié)內(nèi)容物并送病檢，以確診疾病，手術(shù)結(jié)束后協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，術(shù)后將各種導(dǎo)線取下，用酒精擦試，避免管道扭曲、折斷，手術(shù)器械關(guān)節(jié)處用棉簽擦拭并沖洗，鏡面及鏡頭用濕棉球輕輕擦洗，不可用力擦拭，經(jīng)上述處理后放入蛋白酶稀釋液中浸泡10分鐘，流動水沖洗待干，各種導(dǎo)線嚴(yán)禁打折，盤于內(nèi)徑大于10cm以上圓形，定位放置，專人保管，專人登記。
4 體會
4.1 關(guān)節(jié)鏡器械屬貴重精密器械，手術(shù)器械具有長、細(xì)、銳、利、易折斷幾大特點(diǎn)，需專人保管、專人使用、定位放置，將所有的訂購資料建檔保存，建立使用登記本，記錄使用時(shí)間、使用人員、儀器運(yùn)轉(zhuǎn)及維修情況，并定期進(jìn)行檢測。為了提高儀器的使用率、完好率，降低故障率，操作者要熟練掌握有關(guān)儀器的性能和用法，嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行。每次用完后要徹底清洗，在查對無誤確保性能良好的情況下擦干上油放入專用盒內(nèi)備用。
4.2 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切口小，創(chuàng)傷小，但手術(shù)物品少，風(fēng)險(xiǎn)大，線纜多，手術(shù)器械復(fù)雜、精密、貴昂，無論巡回護(hù)士或洗手護(hù)士均應(yīng)高度重視，術(shù)前提前做好充分準(zhǔn)備，盡量不要遺漏，要求配合護(hù)士熟練掌握關(guān)節(jié)鏡器械的使用及手術(shù)配合的各個(gè)環(huán)節(jié)，術(shù)中密切配合，嚴(yán)格無菌操，保證手術(shù)質(zhì)量。
4.3 巡回護(hù)士要管理好各種線纜及管理，注意止血帶的松緊度及時(shí)間，配合醫(yī)師擺好，加強(qiáng)巡回，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)主要依賴高科技儀器和設(shè)備。使用時(shí)應(yīng)操作輕柔穩(wěn)準(zhǔn)，巡回護(hù)士需熟練掌握各種儀器的性能及操作步驟，各種設(shè)備必須準(zhǔn)備安放到位、并確保運(yùn)轉(zhuǎn)良好，同時(shí)也需要掌握術(shù)中各種常見故障的排除方法。有情況隨時(shí)向醫(yī)師反映，并做好處理的準(zhǔn)備，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將手術(shù)器械按腔鏡規(guī)范要求進(jìn)行消毒保養(yǎng)，關(guān)節(jié)鏡頭及線纜要注意防水，避免擠壓、誤折，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。
4.4 沖洗關(guān)節(jié)腔壓力不能過高，以免鹽水滲漏通過骨折裂縫進(jìn)入小腿，易引起骨筋膜間隔綜合癥。并且灌洗液要保證適宜的壓力，壓力過小，氣泡進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，影響術(shù)者視野。
我院自2005年到2010年開展這項(xiàng)新技術(shù)，新業(yè)務(wù)有較強(qiáng)的實(shí)用性，社會效益與經(jīng)濟(jì)效益可觀，技術(shù)較復(fù)雜，填補(bǔ)了我院微創(chuàng)手術(shù)的空白。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，膝關(guān)節(jié)鏡下檢查及鏡下手術(shù)已成為診斷和治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、疾病的重要手段，臨床效果滿意。
參考文獻(xiàn)：
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[2] 楊旭耀，劉占芬，白潔.膝關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)配合.中國局解手術(shù)學(xué)雜志，2002，11（4）：396-397.
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)范文4
關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)疾患；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；功能康復(fù)
常見膝關(guān)節(jié)病有骨性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、關(guān)節(jié)游離體、滑膜炎等。關(guān)節(jié)鏡外科技術(shù)是骨科發(fā)展史上的一個(gè)里程碑，是微創(chuàng)骨科領(lǐng)域中的重要組成部分，是運(yùn)動醫(yī)學(xué)對骨科的重大貢獻(xiàn)，目前正越來越多地應(yīng)用于關(guān)節(jié)疾患的診斷和治療中。
關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)病的治療，具有直觀、精確、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、檢查和治療同時(shí)進(jìn)行的優(yōu)點(diǎn)，因而越來越受廣大患者的青睞。我科自2009年3月—2009年10月行關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)疾患者26例，取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料自2009年3月—2009年10月于桐鄉(xiāng)第一人民醫(yī)院采用關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)疾患者26例，其中男17例，女9例；年齡19～63歲，平均40.1歲。病種：半月板損傷16例（其中3例伴前交叉韌帶損傷），骨性關(guān)節(jié)炎6例，滑膜炎3例，關(guān)節(jié)游離體1例。術(shù)后康復(fù)初始有21例完全不了解康復(fù)知識，害怕疼痛而不敢做鍛煉者17例，局部腫脹明顯者23例，疼痛明顯者5例。
1.2方法術(shù)前即與醫(yī)生共同制定程序化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，采取早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)即強(qiáng)化心理護(hù)理，積極調(diào)動社會支持系統(tǒng)的支持，指導(dǎo)實(shí)施主動舒縮股四頭肌、踝關(guān)節(jié)背伸活動、直腿抬高鍛煉、被動活動器（CPM）的應(yīng)用等綜合的康復(fù)鍛煉。分別于術(shù)后第4周及第6周采用療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］，優(yōu)：膝關(guān)節(jié)疼痛消失，活動基本正常，無壓痛，研磨試驗(yàn)陰性，積分值下降>2/3；良：膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動度明顯改善，無壓痛，積分值下降1/3～2/3；可：膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，活動有所改善，積分值下降<1/3；差：癥狀、體征與術(shù)前無明顯改善。從而進(jìn)行功能評定。
2護(hù)理干預(yù)
2.1術(shù)前護(hù)理
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)范文5
關(guān)鍵詞 老年人 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 護(hù)理
據(jù)統(tǒng)計(jì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎80%以上發(fā)生在65歲以上人口。隨著老齡人口的增加。患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者也在逐年增加。影響老年人的日常生活和生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)鏡作為一種微創(chuàng)手術(shù)，由于其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、功能恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)被廣大患者接受[1]，成為診斷和治療膝關(guān)節(jié)疾病的重要手段。2009年1月～2012年6月對65例患者采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療老年骨性膝關(guān)節(jié)炎，通過精心的治療和全面系統(tǒng)的護(hù)理，術(shù)后恢復(fù)良好，生活質(zhì)量有了不同程度的提高。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
資料與方法
一般資料：2009年1月～2012年6月收治使用關(guān)節(jié)鏡治療的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者，年齡>60歲，隨機(jī)分為無痛護(hù)理組及普通護(hù)理組，剔除嚴(yán)重膝內(nèi)翻、外翻及屈曲畸形者，最后共入組65例，其中男22例，女43例，年齡60～72歲，平均62歲。
手術(shù)方法：手術(shù)均由同一組醫(yī)師完成，在硬膜外或全麻下進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下清理，術(shù)后關(guān)節(jié)腔內(nèi)留置引流管24小時(shí)，膝關(guān)節(jié)間斷冷敷48小時(shí)，患肢敷料用彈力繃帶加壓包扎，術(shù)后麻醉消退后即開始功能鍛煉，第3天開始部分負(fù)重活動。
評估疼痛狀態(tài)：用疼痛尺來評估：將尺子平均分成10份，以“0”代表無痛，“10”代表劇痛，尺子上在相應(yīng)的分值處配有面部疼痛表情，詢問患者疼痛的嚴(yán)重程度，根據(jù)自我感覺，建立疼痛評估曲線圖及疼痛評估記錄表。
一般護(hù)理：術(shù)前解除或緩解患者的恐懼情緒，使其主動配合治療，指導(dǎo)患者床上練小便及使用拐杖，向患者講解練習(xí)股四頭肌的方法和重要性。術(shù)后注意保暖，抬高患肢，膝下墊軟枕保持膝關(guān)節(jié)屈曲10°～15°，減輕患肢不適，第1天即開始幫助患者做好適量的股四頭肌等長收縮、踝泵的鍛煉。
對疼痛的心理護(hù)理：對疼痛患者親切、和藹，指導(dǎo)患者進(jìn)行各種放松訓(xùn)練，如深呼吸、慢節(jié)律呼吸并輔以輕音樂等。有意與患者講笑話，或讓患者看幽默雜志。與患者家屬溝通好，了解患者喜怒喜好，盡量避免患者接觸其不愿意接觸和看到的東西及事物；開展無痛輸液、注射、穿刺等正確熟練的操作技術(shù)，操作時(shí)努力做到穩(wěn)、輕、快，實(shí)施無痛靜脈置針、無痛導(dǎo)尿及無痛搬運(yùn)等。
鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用：根據(jù)疼痛評估的結(jié)果，按疼痛程度分別予不同的護(hù)理方法，中等度以上的疼痛，通知醫(yī)師予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物治療，低度疼痛主要予心理護(hù)理。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將患者對疼痛管理的滿意度分為5級，1級為完全滿意，2級為滿意，3級為一般，4級為不滿意，5級為完全不滿意。
結(jié) 果
普通護(hù)理組完全滿意10例，滿意6例，一般7例，不滿意3例，完全不滿意3例。無痛護(hù)理組完全滿意22例，滿意10例，一般2例，不滿意1例，完全不滿意1例。兩組不滿意患者均因術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹重、患肢伸屈活動不適而對治療護(hù)理效果不滿意，兩組滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.047）。
討 論
疼痛是對不良刺激的一種主觀反映，受個(gè)體化因素影響明顯。術(shù)后疼痛不同于一般的生理性疼痛，組織損傷后周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性改變是引起術(shù)后疼痛的主要原因[2]。即使相同強(qiáng)度的疼痛刺激在不同個(gè)體的感受也不一樣，而不當(dāng)?shù)摹坝型醋o(hù)理”又可能帶來治療性損傷。一些研究證實(shí)[3～5]，患者歡笑、慢節(jié)律的呼吸及音樂和歌聲能在一定程度上減輕焦慮，緩解精神痛苦，對控制術(shù)后疼痛有良好的效果。患者情緒穩(wěn)定，思想輕松，可提高閾值，增加對疼痛的耐受性。
老年患者又有著與一般人群不同生理特點(diǎn)，如感覺減退、智力減退、記憶力減退、性格改變、情緒和行為改變，患者定向力常發(fā)生障礙。老年患者的這種特殊性就要求護(hù)理人員應(yīng)對老年人的心理活動給予特別的關(guān)注，采取與一般患者區(qū)別對待，及時(shí)解除他們的疑慮，以維護(hù)老齡患者的身心健康，對老齡患者多一份理解和關(guān)懷，對他們要和藹溫柔，多給一些心理上的安慰，多與他們聊天，揣摩他們的心理所需，耐心傾聽其講述，細(xì)心觀察病情，掌握不同的心理性格特點(diǎn)，盡量滿足其要求。
膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、準(zhǔn)確、術(shù)后恢復(fù)快、緩解疼痛癥狀等優(yōu)點(diǎn)，尤其應(yīng)用于老年人治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，而針對老年人的特殊心理結(jié)構(gòu)和身體特點(diǎn)，采取相應(yīng)全面系統(tǒng)的無痛護(hù)理，能更好地提高老年人的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)節(jié)鏡手術(shù)范文6
關(guān)鍵詞：肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 護(hù)理
肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)近幾年已在國內(nèi)廣泛開展， 其具有創(chuàng)傷小、術(shù)野直觀、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)， 對肩關(guān)節(jié)病的確診和治療具有重要作用，目前肩關(guān)節(jié)鏡已成為治療肩關(guān)節(jié)疾病的主要手段之一（1）。由于肩關(guān)節(jié)空隙小， 手術(shù)技術(shù)要求高， 除了要求手術(shù)醫(yī)師具備高超的手術(shù)技巧以外，也需要高質(zhì)量的護(hù)理配合，這樣才能保證手術(shù)順利進(jìn)行。為探討肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的配合與護(hù)理要點(diǎn)， 本研究對上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院自2010年2月至2014年10 月的85 例實(shí)施肩關(guān)節(jié)鏡檢查和治療的患者的手術(shù)配合與護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析，手術(shù)均獲得成功。現(xiàn)將手術(shù)配合體會總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 實(shí)施肩關(guān)節(jié)鏡檢查和治療的患者85例， 男58 例， 女27 例， 年齡20 一56 歲， 平均41.6 歲。其中肩關(guān)節(jié)盂唇損傷縫合術(shù)6例， 肩袖損傷修補(bǔ)固定術(shù)32 例， 肩峰成型術(shù)8例， 肩袖鈣化灶清除術(shù)3例， 肩周炎松解擴(kuò)張術(shù)23 例， 肩關(guān)節(jié)鏡檢查5例， 肩周炎關(guān)節(jié)內(nèi)清理、關(guān)節(jié)滑膜清理術(shù)6例， 肩關(guān)節(jié)脫位行肩關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)修復(fù)2 例。麻醉方式為全麻氣管插管， 手術(shù)為“ 沙灘椅 ”，手術(shù)均獲得成功。
1.2手術(shù)配合與護(hù)理
1.2.1術(shù)前訪視 所有病人在術(shù)前對手術(shù)都存在不同程度的焦慮、恐懼情緒，對術(shù)中隱私、手術(shù)效果、術(shù)后疼痛及康復(fù)等存在擔(dān)憂心理。因此手術(shù)室護(hù)士提前1 d 訪視病人，介紹手術(shù)室環(huán)境，說明肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的基本原理、方法及特點(diǎn)，告訴病人手術(shù)目的、方法、安全性及病人需配合的要點(diǎn)，充分交流并進(jìn)行心理輔導(dǎo)； 使病人在平靜的心理狀態(tài)下順利接受并配合完成手術(shù)（2）。
1.2.2手術(shù)器械與儀器準(zhǔn)備 肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)因其部位特殊、手術(shù)操作復(fù)雜，術(shù)前充分的準(zhǔn)備非常關(guān)鍵。除常規(guī)器械和用物外，另需準(zhǔn)備肩關(guān)節(jié)鏡特殊器械，規(guī)格不同的肩關(guān)節(jié)穿刺器、等離子射頻刀、關(guān)節(jié)刨削刀、肩關(guān)節(jié)鏡下縫合的專用成套器械及內(nèi)固定材料等（3）。
儀器準(zhǔn)備：使用Smith&Nephew全套關(guān)節(jié)鏡設(shè)備及攝像成像系統(tǒng)，采用直徑4.0mm、30°廣角關(guān)節(jié)鏡鏡頭，巡回護(hù)士將光導(dǎo)、攝像、刨削器正確連接，放于手術(shù)醫(yī)生方便操作位置。
1.2.3 麻醉準(zhǔn)備 麻醉前術(shù)者、護(hù)士、麻醉師三方核對病人，保證病人、手術(shù)部位正確無誤，在健側(cè)上肢或下肢建立可靠的靜脈通路并妥善固定。必要時(shí)配合麻醉醫(yī)生做好病人的有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的穿刺，以便必要時(shí)對病人進(jìn)行術(shù)中控制性降壓。一般由麻醉醫(yī)生根據(jù)情況，將收縮壓維持在< 100 mmHg（4，5）。麻醉成功后擺放手術(shù)，采用沙灘椅位，注意避免麻醉導(dǎo)管的受壓或扭曲（6）。
1.2.4術(shù)中配合
洗手護(hù)士配合（ 1） 常規(guī)消毒，手術(shù)一助消毒，消毒范圍包括肩部和整個(gè)上肢，護(hù)士應(yīng)及時(shí)傳遞各類鋪單.常規(guī)鋪巾，患肢手部用無菌繃帶包裹、外用無菌薄膜保護(hù)以防漏水，鋪巾全部使用防水鋪巾，切口及手術(shù)區(qū)域貼碘膜保護(hù)。引流袋的末端連接引流管至污水收集桶。（ 2） 配合手術(shù)步驟，器械護(hù)士必須熟悉手術(shù)器械的名稱及手術(shù)步驟，及時(shí)、準(zhǔn)確的傳遞各類器械。具體工作包括： 協(xié)助術(shù)者連接、整理攝像線、光纖、刨削器、等離子刀、灌注管、負(fù)壓吸引管，并確保其性能完好。手術(shù)結(jié)束時(shí)配合完成切口的縫合與包扎固定。
巡回護(hù)士配合（1） 術(shù)前與術(shù)者、麻醉師核對患者和患側(cè)準(zhǔn)確無誤。（2） 手術(shù)采用沙灘椅位，術(shù)前予病人踝、膝、髖部等用抗壓軟墊保護(hù)，避免壓瘡（7）。（3）采用保溫墊，做好保暖措施，及時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)空調(diào)溫度。（4） 手術(shù)采用液壓灌注系統(tǒng)，要準(zhǔn)備充足的灌注液備用。及時(shí)關(guān)注血壓變化及術(shù)中視野清晰度變化，及時(shí)提醒麻醉師或醫(yī)生，調(diào)整血壓或灌注泵壓力。（5） 及時(shí)檢查、確保各類引流設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（6） 時(shí)刻關(guān)注手術(shù)的進(jìn)展，使用一次性鉚釘?shù)雀咧岛牟臅r(shí)，應(yīng)與醫(yī)生共同確認(rèn)型號后開啟包裝并做好登記工作。（7） 控制進(jìn)入手術(shù)室的人員數(shù)量，嚴(yán)格控制感染危險(xiǎn)因素。
1.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)畢，應(yīng)妥善包扎、使用肩肘固定帶、穩(wěn)妥固定，防止敷料脫位。因術(shù)中大量液體灌注，個(gè)別病人局部腫脹明顯，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)仔細(xì)觀察患者生命體征變化，病情平穩(wěn)后送返病房做好交接班工作。肩關(guān)節(jié)鏡器械精密、價(jià)格昂貴，術(shù)后應(yīng)仔細(xì)清洗、定期保養(yǎng)、專人保管，并做好登記工作。
2 結(jié)果
85例手術(shù)術(shù)中配合默契，手術(shù)順利完成，無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。
3 討論
肩關(guān)節(jié)手術(shù)特點(diǎn)需要一種特殊的手術(shù)稱為沙灘椅位。擺置時(shí)要特別注意保護(hù)患者皮膚、血管、神經(jīng)，避免壓瘡，同時(shí)要保護(hù)各種管道通暢，確保手術(shù)順利進(jìn)行。
肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)無法使用止血帶，病人有時(shí)需要手術(shù)中控制血壓。護(hù)士要掌握病人基礎(chǔ)、術(shù)前、術(shù)中血壓的動態(tài)變化，為手術(shù)中控制性降壓提供依據(jù)。為減少術(shù)野的出血，我們采取了以下措施；1） 關(guān)節(jié)腔的灌注液中每3 000ml 袋鹽中加鹽酸腎上腺素1ml 維持術(shù)中灌注；2） 灌注液懸掛的高度距手術(shù)關(guān)節(jié)1.2-1.5m ；3） 根據(jù)術(shù)中關(guān)節(jié)腔出血情況和手術(shù)野清晰程度，選擇兩路液體灌注。
總結(jié)本組85例手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)，筆者體會在手術(shù)配合中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免術(shù)后出現(xiàn)感染并發(fā)癥導(dǎo)致手術(shù)失敗。（2）熟悉手術(shù)步驟，熟練掌握各種相關(guān)手術(shù)器械的使用方法，手術(shù)中與手術(shù)醫(yī)師配合默契，保證手術(shù)順利進(jìn)行。（3）熟練掌握有關(guān)儀器的性能和用法，嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行以提高儀器的使用率、完好率，降低故障率。（4）注意術(shù)后器械的清洗和養(yǎng)護(hù)（4，5）。
通過配合肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，我們不僅掌握了具體的工作方法，而且體會到只有不斷學(xué)習(xí)、不斷完善知識結(jié)構(gòu)，掌握新技術(shù)，跟上科技發(fā)展步伐，這樣才能更好的完成圍手術(shù)期護(hù)理工作。
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