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關(guān)節(jié)康復訓練方法范文1
關(guān)鍵詞：人工髖關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)置換；康復訓練
論自2006年11月開始作者專職擔任骨科患者的康復訓練，對45例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）的患者進行了個體化的康復訓練，現(xiàn)將人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復訓練作一回顧性分析、總結(jié)，報告如下。
1臨床資料
本組45例，男29例，女16例，年齡30～85歲，平均57.7歲。合并糖尿病者9例，高血壓5例，輕度老年癡呆2例。Harris髖關(guān)節(jié)功能平分16～72分。
2康復訓練
2.1第一階段（術(shù)前康復訓練）①加強股四頭肌靜力收縮，足背屈，膝下壓緊繃5～10s，放松再繃緊，每10次為1組，完成3～5組/d；②加強健側(cè)下肢及雙上肢的肌力練習;③教會患者如何取外展中立位，如何使用拐杖及助行器，為術(shù)后行走作準備;④有氧運動，目的是加強心血管系統(tǒng)的功能。
2.2第二階段（術(shù)后1~3d）①保持正確的，患肢保持外展中立位，在兩腿之間放置三角枕。②靜脈栓塞多繼發(fā)于術(shù)后24h，預防是主要思路和措施。③術(shù)后第1d起由專職康復人員根據(jù)病情指導、協(xié)助患者在臥位下進行患肢肌肉等長、等張收縮練習，兼顧雙上肢及健側(cè)下肢的肌力訓練，采用主動、被動、主動與被動相結(jié)合的形式。方法：股四頭肌訓練--大腿肌肉收緊，膝關(guān)節(jié)保持伸直5～10s，再放松；肌力足夠時行直腿抬高練習，膝關(guān)節(jié)保持伸直，足跟抬離床面20～30cm并盡力維持數(shù)秒鐘；終末伸膝練習，患肢膝下墊一圓枕，下壓膝關(guān)節(jié)，足背屈并使小腿和足跟抬離床面，膝關(guān)節(jié)伸直，保持5～10s，放松再行，反復10次為1組，3～5組/d。同法訓練臀大肌、腓腸肌。④患者全身情況允許，術(shù)后第1～2d開始訓練床邊坐起，應(yīng)避免患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲，同時患肢保持外展位非常重要，患者感覺良好，在專人輔助下，可使用助行器、安全帶下地站立訓練，手術(shù)側(cè)逐步部分負重，練習股四頭肌、臀肌收縮舒張，伸直髖、膝關(guān)節(jié)。情況允許可在室內(nèi)移動數(shù)步、數(shù)十步。⑤做好心理護理。
2.3第三階段（術(shù)后3～7d）①臥-坐-立轉(zhuǎn)移訓練，要求動作規(guī)范有序允許患者坐高椅，確保座椅牢固最好有扶手，保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖關(guān)節(jié)高度，坐時身體向后靠不前彎，腿前伸；②雙腿及踝不交叉，不突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的東西；③根據(jù)情況進行上下樓梯訓練，"健上患下"；行走求質(zhì)適量，調(diào)整步態(tài)、步幅；以前1d的訓練狀態(tài)來調(diào)整運動強度與方式，制定個性化運動方案。
2.4第四階段（術(shù)后第8～14d）鞏固和提高前1w的訓練成果，為出院作準備；加強肌力訓練-股四頭肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌的抗阻訓練，加強關(guān)節(jié)活動度訓練；需要強調(diào)的是術(shù)后3w內(nèi)絕對禁止患髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋的復合動作，以防術(shù)后關(guān)節(jié)脫位[1]。
2.5 第五階段出院后的康復訓練（手術(shù)第3w后）①指導患者繼續(xù)步形、步態(tài)訓練，抗阻訓練－可采用自制適當重量的米袋或沙袋固定于踝部。②木階梯訓練：將患足置于適當高度臺階上，患肢于屈髖、屈膝位進行壓腿練習，據(jù)實際情況逐漸增加臺階高度，直到髖關(guān)節(jié)屈曲度接近或達到正常為止。③囑咐患者及家屬定期復診隨訪：分別于術(shù)后3個月、6個月、1年，以便了解康復情況，調(diào)整、修改計劃。術(shù)后3個月可以參加適當?shù)捏w育活動：騎車、平地遠足、仰泳、保健操。避免跳躍類運動、爬山和一些球類運動等，避免提取和運送重物。
2.6髖關(guān)節(jié)功能評定采用Harris髖關(guān)節(jié)功能百分評分系統(tǒng)。臨床療效評定：優(yōu)：90～100分；良：80～89分；中：70～79分；差：＜70分。
3結(jié)果
本組45例獲隨訪3～12個月。按照Harris髖關(guān)節(jié)評分標準，優(yōu)33例，良8例，中3例，差1例。優(yōu)良率91.1%。
4討論
康復訓練的對象是人，所以應(yīng)注意發(fā)揮人的主觀能動性。康復護理人員在規(guī)范化、系統(tǒng)化、循序化、全面地實施訓練程序的基礎(chǔ)上，應(yīng)充分體現(xiàn)人的個體差異性，力爭使每位患者獲得其自身應(yīng)有的最大限度的功能康復[2]。具體應(yīng)注重以下幾點：①康復訓練工作應(yīng)由專職人員指導、實施，并且與醫(yī)生、患者溝通良好。強調(diào)早期主動的康復訓練方法，耐心講解、示范動作要領(lǐng)，多鼓勵，忌指責，忌操之過急。②必須向患者及家屬交待注意事項，有良好的安全意識－防脫位，防跌倒。③肌力、ROM的恢復訓練需要時間，更需要患者的主動積極性、恒心和毅力。
參考文獻：
關(guān)節(jié)康復訓練方法范文2
上一期我們講了王大爺在日本患腦中風后，因在急救的黃金時間內(nèi)得到及時治療而很快恢復健康的故事。然而，如王大爺這般幸運的人只是少數(shù)。對于占大多數(shù)的腦中風偏癱患者及家屬來說，掌握一些康復訓練知識是非常必要的。
什么是康復訓練?
看到“康復”這個詞，人們會以為是得病后恢復健康的意思。其實，康復一詞來源于“rehabilitation”。直譯是“再適應(yīng)”。對于腦中風患者來說，康復訓練就是指采取一切措施預防后遺癥的發(fā)生和減輕后遺癥的影響，綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種方法對殘疾者進行訓練和再訓練，從而達到使患者再次獲得生活自理能力而重返社會的目標。
在日本，歌唱家西城秀樹、經(jīng)濟人類學家栗本慎一郎、免疫學家多田富雄、棒球教練長島茂雄等患腦中風的名人在進行康復訓練后重返社會的例子為人們所熟知。雖然他們還留有不同程度的殘疾，但刻苦的康復訓練使他們獲得了重新活躍在社會舞臺上的能力。其中，栗本慎一郎先生獨創(chuàng)的康復訓練方法還挺有趣呢。
栗本先生的康復故事
1999年10月的一天清晨，時任日本眾議院議員的經(jīng)濟人類學家栗本慎一郎先生(58歲)在戶外鍛煉時突然覺得左邊手腳無力，想趕緊回家卻發(fā)現(xiàn)不認識回家的路。等找到出租車時，他的舌頭已經(jīng)轉(zhuǎn)動不靈，無法告訴司機要去哪兒。他被送到醫(yī)院并接受溶栓治療時，已經(jīng)過了急救的黃金時間――發(fā)病3小時以內(nèi)。經(jīng)積極搶救后，栗本先生雖然脫離了生命危險，但是右腦內(nèi)直徑3.5厘米范圍的腦細胞已經(jīng)壞死。
由于右腦運動區(qū)負責左半身的運動功能，他留下了左側(cè)偏癱的后遺癥。從此，他就開始了艱難的康復訓練之路。盡管每天努力訓練，但三個月過去了，進展卻很緩慢。他查閱了大量的醫(yī)學文獻，希望能找到讓右腦神經(jīng)回路恢復，使左半側(cè)身體聽指揮的好辦法。一天，栗本先生發(fā)現(xiàn)自己想活動左手時右手卻在動。這時，一個想法在他的腦海中閃過。
他讓妻子拿來一面鏡子，鏡面朝右放在紙箱的中間，兩手伸進紙箱中各放在鏡子的兩側(cè)。這時，他讓自己只能看見右手和鏡子中的右手。當他想活動左手時，右手在動，映在鏡子中的右手也在動，這給他的感覺仿佛是左手在活動。與此同時，他讓妻子幫助他活動左手。他覺得這樣可以讓右腦產(chǎn)生錯覺，以為是左手在自己活動，從而對右腦形成刺激，促進已被中斷的右腦和左手之間的連接再次接通。
運用這種鏡箱訓練法后，奇跡發(fā)生了。兩個月后，他的左手能夠自主活動了。接著，他又不懈地練習獨立步行，爭取做到生活自理。一晃十多年過去了。現(xiàn)在，他能自己駕車，能跟好友們?nèi)ネ嫦矏鄣母郀柗颍€以自己的康復訓練經(jīng)歷出版了《得了腦梗塞你該怎么辦7》一書。
栗本先生獨創(chuàng)的鏡箱訓練法，是眾多幫助重組和再建腦功能的康復訓練法之一。他的經(jīng)歷告訴我們，康復訓練是一個艱苦的過程。掌握正確的康復知識，積極主動地鉆研，在家人的幫助下鍥而不舍地鍛煉，是可以擺脫腦中風后遺癥的陰影而實現(xiàn)生活自理。重返社會的。
不同時期的腦中風康復訓練
許多康復醫(yī)學發(fā)達的國家都制定了專門的腦中風治療指南，以指導腦中風的防治及康復訓練。在日本，康復訓練按急性期、恢復期和維持期三個時期循序漸進地進行(見68頁附圖)。
1，急性期
從發(fā)病開始至發(fā)病后數(shù)周，在治療腦中風的同時進行康復訓練，以恢復到可以在別人幫助下在床沿上坐數(shù)分鐘為目標。視患者病情的輕重，這個時期可持續(xù)一兩周至數(shù)周不等。
訓練方法有：
1)經(jīng)常翻身
2)讓手腳保持良好位置，預防關(guān)節(jié)強直(僵硬，不能活動)
3)經(jīng)常活動手腳的關(guān)節(jié)
4)床上動作訓J練，練習將上半身抬起
5)練習在床沿上坐穩(wěn)
2，恢復期
發(fā)病后數(shù)周至數(shù)月，在專門的康復中心進行系統(tǒng)全面的訓練，以達到基本恢復日常生活中必要的動作和機能為目標。
訓練方法有：
1)練習自己乘坐輪椅移動
2)利用扶手進行站立一步行訓練
3)進行用餐、寫字、洗臉等日常生活動作的訓練
3，維持期
發(fā)病后數(shù)月至半年以后。回到家中，鞏固在恢復期的訓練成果，以日常生活自理和重返社會為目標。
訓練方法有：
1)繼續(xù)進行各種日常生活動作的訓練
關(guān)節(jié)康復訓練方法范文3
囑患者術(shù)后6個月內(nèi)患肢不可做內(nèi)收和內(nèi)旋運動，站立時患肢應(yīng)外展；3個月內(nèi)睡眠應(yīng)采取仰臥位，盡量避免患側(cè)臥位，坐位時最好使用扶手椅；術(shù)后3周內(nèi)髖關(guān)節(jié)屈曲角度不可超過45°，以后可逐漸增加髖關(guān)節(jié)屈曲角度，但屈曲角度不宜過大，訓練應(yīng)遵循循序漸進原則；患肢不可疊放在另一條腿上；電話隨訪鼓勵、指導患者堅持訓練，并與患者家屬溝通，使家屬監(jiān)督其訓練，康復訓練過程中可適當增加訓練的時間和強度，術(shù)后3個月內(nèi)患肢不可負重行走，需拄雙拐行走，以后逐漸變?yōu)閱喂眨似陂g不宜單獨活動，應(yīng)有家屬陪同，3個月后可棄拐逐漸負重行走，此時外出需使用手杖預防意外；同時對患者日常生活方式進行指導，如穿衣時應(yīng)遵循“先患側(cè)、后健側(cè)”的原則，穿鞋襪時不可屈髖下蹲，不穿高跟鞋、避免爬山、太極拳及游泳等活動以避免髖關(guān)節(jié)負荷過大［5－7］。
2觀察指標及評價方法
采用Harris評分法從疼痛程度、功能、關(guān)節(jié)畸形及活動度4方面評價AHR術(shù)后1、6和6個月的髖關(guān)節(jié)功能恢復情況，總分100分［8］。采用Barthel指數(shù)評分從進餐等10個方面評價兩組患者術(shù)后1、3、6個月的日常生活能力，滿分100分［9］。1．4統(tǒng)計學方法本組數(shù)據(jù)均以x±s形式表示，所有數(shù)據(jù)結(jié)果均使用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件進行處理，重復測量指標采用方差分析，檢驗水準α＝0．05，即P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。
3討論
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常用的康復治療技術(shù)
髖關(guān)節(jié)屈曲畸形矯正手術(shù)后的康復訓練 術(shù)后的康復重點是盡量使髖關(guān)節(jié)伸直。具體訓練方法是：①仰臥位時，在患側(cè)臀部下方墊軟枕頭，使大腿后伸，②手術(shù)后如果還有殘余的髖關(guān)節(jié)屈曲畸形，可讓患者俯臥位，做大腿后伸運動，使髖關(guān)節(jié)能盡量伸直。也可以讓患者趴在床上，在臀部加上適當重物(如大沙袋)，訓練時可逐漸加大重量，以患者稍微感到疼痛為宜，治療中可隨時調(diào)節(jié)沙袋重量。通過壓力可逐漸伸長、拉開攣縮的組織，使髖關(guān)節(jié)伸直。但需注意不能強用暴力，以免拉傷髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉，甚至造成骨折，給患者帶來不必要的痛苦。③患者趴在床上練習后伸患肢，以增強后伸髖關(guān)節(jié)臀肌的力量，可促進髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮的糾正。每天上、下午各訓練1次，每次做50個左右的動作，以微感疲勞為佳。
髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定手術(shù)后的康復訓練①床上關(guān)節(jié)活動訓練：手術(shù)后患者的石膏拆除以后(一般在手術(shù)后6～8周拆除石膏)，患者應(yīng)及時開始床上訓練，這時髖關(guān)節(jié)僵硬、活動困難，可練習在床上緩慢坐起，做髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)各關(guān)節(jié)的主動活動或者主動借助活動，以增強關(guān)節(jié)的靈活性，但應(yīng)防止強力牽拉關(guān)節(jié)活動，以免拉傷。②站立訓練：在床上訓練關(guān)節(jié)活動2周以后，可開始試行下地做站立活動訓練。先扶物站立，接著做不扶物站立。動作練習應(yīng)以身體能夠承受，手術(shù)部位無疼痛為訓練適度。③行走訓練：患者能很好地站立后，再進行行走訓練，先在雙杠內(nèi)由他人保護下做行走練習，熟練后再訓練扶拐行走，最后達到獨立步行的目的。
因膝關(guān)節(jié)屈曲、下肢外撇等畸形在大腿外側(cè)手術(shù)后的康復訓練 這種手術(shù)一般是將大腿外側(cè)引起下肢畸形的一條緊張的筋膜條索切斷，所以手術(shù)叫做“髂脛束切斷”，術(shù)后患者要注意是否發(fā)生如足和足趾發(fā)麻、疼痛，原來會動的腳趾不會動了，腳趾發(fā)涼，顏色變紫、變白等，若有這些表現(xiàn)發(fā)生，應(yīng)立即找醫(yī)生診治，把腿由伸直再變回屈曲，以免發(fā)生下肢壞死。
康復訓練應(yīng)在醫(yī)生指導下進行：①祛除石膏以后要積極進行髖、膝、踝關(guān)節(jié)主動活動訓練，以及抬起大腿訓練。②在石膏祛除以后，及時進行患肢站立和行走訓練。此時應(yīng)盡量保持膝關(guān)節(jié)伸直，必要時可以用細木板、厚紙板或大畫報墊上棉花作保護纏在膝部，維持膝關(guān)節(jié)伸直的位置，保持腿的站立姿勢，并可防止膝關(guān)節(jié)屈曲畸形復發(fā)。站立和步行訓練應(yīng)先練習站立，站立功能熟練掌握后再練習行走，訓練應(yīng)循序漸進，一步步提高難度，同時訓練時要注意保護，防止摔傷，此期訓練進行3個月左右。③訓練站立和行走活動時除膝關(guān)節(jié)注意伸直外，還特別要注意髖關(guān)節(jié)要盡量伸直，克服髖關(guān)節(jié)屈曲的異常，保持身體正直的良好姿勢。
膝關(guān)節(jié)屈曲畸形矯正手術(shù)后的康復訓練 大腿股骨下端切斷矯正膝關(guān)節(jié)屈曲畸形手術(shù)后，起初要特別注意神經(jīng)、血管的牽拉操作，如發(fā)現(xiàn)要及時處理。
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關(guān)鍵詞：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；康復護理
中圖分類號：R323.4+5 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-174-02
0 引言
用一種與人體骨關(guān)節(jié)類似的假體，與損傷嚴重的關(guān)節(jié)進行置換的手術(shù)，叫做人工全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)，這是目前廣泛應(yīng)用于臨床對髖部損傷和晚期髖關(guān)節(jié)病變進行治療的方法。而術(shù)后康復護理則是使患者術(shù)后肢體功能得以恢復健康的重要保證。
1 心理護理
多數(shù)患者在手術(shù)前，會出現(xiàn)恐懼、焦慮的情緒；手術(shù)后，也會因為懼怕疼痛 ，對活動患肢有恐懼感。針對不同情況，護理人員在術(shù)前及時進行有效的心理疏導，向患者以及家屬耐心介紹講解手術(shù)原理、各項檢查的目的、方法及費用等，盡最大努力緩解患者的負面情緒，做到讓每一位患者都能夠以積極樂觀的心態(tài)接受治療并配合康復訓練；術(shù)后，針對比較性急，要求馬上下床運動的患者，護理人員向其耐心講解康復訓練的目的、方法與意義，手把手指導患者盡快掌握合理的訓練方法并循序漸進；針對術(shù)后膽小謹慎懼怕疼痛的患者，護理人員會耐心講解康復訓練的方法與作用，及時打消患者顧慮，積極主動配合手術(shù)后的康復訓練。
2 術(shù)前康復訓練
2.1 運動訓練方法
為了保證相鄰的關(guān)節(jié)、肌肉的活動能力，對患者做一些簡單運動方法的指導，如：練習股四頭肌、踝泵等方面的運動。針對術(shù)后將出現(xiàn)下肢感覺減退的狀況，術(shù)前進行股四頭肌等長收縮訓練；指導患者運用健肢對比法進行臀大肌收縮訓練：健側(cè)下肢在床面呈屈膝支撐姿勢，用雙手拉住吊環(huán)做引體向上，使臀部離開床面并停留 5―10 秒然后回到床面。這個訓練可降低術(shù)后肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、深靜脈血栓狀況發(fā)生的機率；屈髖訓練：在避免患髖內(nèi)收和內(nèi)旋的情況下，使患肢髖關(guān)節(jié)呈小于90°角彎曲，。
2.2 訓練患者在床上大小便的能力
為了防止患者術(shù)后因不便導致的便秘及尿潴留，術(shù)前對患者床上大小便的能力進行訓練：指導患者雙手拉住吊環(huán)，屈曲健側(cè)下肢垂直于床面然后抬起臀部，將便盆從健側(cè)置入；期間，避免患肢外旋及內(nèi)收動作的前提下，患者臀部距離床面要達到足夠高度；針對女患者生理特征， 可將飲料瓶口剪成呈45°斜角的簡易尿壺，邊緣部分用膠布粘好以防傷害皮膚。
2.3 拐杖的正確使用
指導患者進行利用雙拐和健肢支撐站立，以及在患肢非負重狀態(tài)下行走的訓練。為預防拄拐姿勢不當引起臂叢神經(jīng)麻痹，指導患者進行正確拄拐姿勢訓練：根據(jù)患者身高調(diào)節(jié)拐杖的高度，比較合適的高度是拐頂距離腋窩 5 ―10 cm 為宜，并保持與肩同寬。
3 術(shù)后康復護理
為了幫助患者保持肌肉力量、耐力以及功能，應(yīng)在術(shù)后當天或第二天即開始功能性訓練，方法如下：
3.1 訓練
為防止假體脫位，要指導患者采取正確的平臥或半臥位，患髖屈曲角度小于 45°，患肢保持中立位外展 30°，為防止內(nèi)收，兩腿間放置厚軟枕。 必要時可借助防旋鞋與病床上的拉手。
3.2 床上功能訓練
為防假體脫位及傷口出血，手術(shù)當天不要運動過多，搬動臀部時需小心謹慎，并在臀下墊水墊 。針對術(shù)后第 一天多數(shù)患者對活動患肢的恐懼感，可采用諸如腿部肌肉按摩、輕輕轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)、上身及臀部抬高等被動活動方式，同時做深呼吸運動，進行有效咳嗽和排痰；指導患者上午、下午各一次，每次5 ―10 分鐘，進行腿部肌肉等長收縮訓練。 術(shù)后第二天對腿部肌肉的等長收縮及關(guān)節(jié)活動訓練進行加強，并獨立完成引體向上運動；堅持運動量由小到大，活動時間由短到長的訓練原則；在護理人員幫助下借助持續(xù)被動訓練器進行膝關(guān)節(jié)持續(xù)被動屈伸功能鍛煉，每天 2 次 ，每次60 分鐘 ，從 20 ― 30° 開始，逐漸加大拉伸角度。
3.3 離床功能鍛煉
待術(shù)后病情平穩(wěn)后，第 4 ―5 天開始進行：健側(cè)腿先離床并使腳著地，患肢外展，屈髖小于45°角，由他人協(xié)助將上身抬起，先將患側(cè)腿離床并使腳著地，再拄雙拐站起；上床時則按相反方向使患肢先著床。離床活動第一天的上午、中午及下午各于床邊拄雙拐站立 5 ― 10 分鐘，按自身適應(yīng)程度在床周試探性行走數(shù)步，患肢不負重始終保持外展 30°角，護士在旁扶持并觀察；離床活動第二天開始拄雙拐行走，距離逐漸延長，時間逐漸增加，但每次不得超過 30分鐘，上、下午及睡前各 1 次。訓練時要視身體狀況調(diào)整，避免虛脫情況發(fā)生。
3.4 訓練自理能力
指導患者做洗臉、刷牙、梳頭、更衣、進食等力所能及的活動，離床活動后即訓練站立狀態(tài)下的活動。
4 出院指導
出院后的自行康復護理對于患肢功能的恢復至關(guān)重要：出院前兩天要指導患者在家屬協(xié)助下進行離床活動和利用雙上肢及健側(cè)下肢的支撐自行上、下床的方法；告知患仍采用半臥或平臥姿勢，并且三個月內(nèi)避免側(cè)臥并屈髖小于 45°角，逐漸增加屈髖度至90°以內(nèi)；嚴格禁止蹲位、坐矮凳子或沙發(fā)，禁止翹二郎腿、交叉雙腿、盤腿等動作；三個月后可對患肢進行逐漸負重訓練，但6個月內(nèi)須繼續(xù)使用助行工具；指導患者正確更衣、穿襪、穿鞋；注意合理飲食，在保證營養(yǎng)的情況下避免體重激增；拄拐杖活動時應(yīng)有人陪同，為防意外，棄拐外出時使用手杖；盡量減少對患髖的負重。
5 結(jié)束語
對施行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后進行系統(tǒng)、規(guī)范的康復訓練 ，可以使患肢靜脈回流、腫脹、下肢深靜脈血栓、周圍組織粘連等狀況得到有效避免，同時使周圍肌肉群的力量、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與負重能力得以增強，從而縮短康復時間，提高肢體功能狀態(tài)，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率。通過手術(shù)治療及術(shù)后科學的康復訓練，本組患者術(shù)后無一例并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后跟蹤隨訪，所有患者基本恢復正常生活。這證明，對患者在進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行科學系統(tǒng)的康復護理訓練，對于這類患者盡早恢復健康、達到更好的預后效果具有不容忽視的作用與意義。
參考文獻
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關(guān)節(jié)康復訓練方法范文6
方法：選取2012年1月至2013年8月在我院進行人工全髖關(guān)節(jié)置換翻修手術(shù)的60例患者作為研究對象，對其進行康復治療，觀察其治療效果。
結(jié)果：患者手術(shù)前后在疼痛、活動度、步行能力及日常生活能力等方面相比差異具有統(tǒng)計學意義（P
結(jié)論：根據(jù)患者的身體狀況和骨質(zhì)情況確定合理有效的訓練計劃，同時全面記錄訓練的內(nèi)容，及時反饋，及時調(diào)整，促進患者早日康復。
關(guān)鍵詞：全髖關(guān)節(jié)置換 翻修術(shù) 康復治療
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0103-02
全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)（THR）為了能夠讓患者恢復如初，減少術(shù)后并發(fā)癥，現(xiàn)已全面推廣康復訓練，效果顯著。但是有一些患者由于二次骨折、感染、假體松動等問題不得不進行全髖翻修手術(shù)（RTHR）[1]，所以，其康復訓練也有一些調(diào)整，本文選取2012年月至2013年8月在我院進行人工全髖關(guān)節(jié)置換翻修手術(shù)的60例患者作為研究對象，根據(jù)患者的實際情況對其采取有針對性的康復訓練，療效顯著，具體情況現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。本組資料共計60例，均為2012年月至2013年8月在我院進行人工全髖關(guān)節(jié)置換翻修手術(shù)的患者，其中，男27例，女33例，年齡44～75歲，平均63.5±2.3歲。距上一次手術(shù)的時間為0.5～11年，平均7.8±1.4年，所有患者均有不同程度的關(guān)節(jié)疾病。
1.2 訓練方法。
1.2.1 康復教育。康復教育對于康復計劃的實施是非常關(guān)鍵的。手術(shù)開始前要將指導冊發(fā)放到每一位患者手中，鍛煉身體功能和指導床上生活，患側(cè)術(shù)后不能過度屈髖。對于植骨的患者而言，切記不可隨意活動。要將手術(shù)的內(nèi)容及病情向患者及其家屬介紹清楚，在爭取到患者配合的同時增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.2 肌力訓練。手術(shù)后將三角形海綿墊放置在患者的兩腿間。手術(shù)后2天將引流管拔出，髖關(guān)節(jié)向外展開30°[2]，讓患者多進行繩肌、股四頭肌、臀肌、肢踝關(guān)節(jié)跖屈、背屈等收縮訓練，這樣不僅能夠避免深靜脈血栓還可以消退腫脹部位，增強肌力恢復能力。手術(shù)結(jié)束后的第一個星期不僅要進行以上各種訓練，還要進行髖周肌肉、等長訓練、屈膝、輕微屈髖等訓練，為了強化臀中肌的肌力，還要進行髖外展練習。此期間切記不可直腿抬高，這是為了防止髖臼承受太多的壓力，而毀壞髖臼假體中骨組織的生長。手術(shù)完成后的第三個星期可進行髖部肌肉抗阻訓練。在肌力訓練的過程中，髖關(guān)節(jié)向外伸展應(yīng)保持在20°～30°范圍內(nèi)，以避免出現(xiàn)脫位。在參加以上所有訓練的過程中都應(yīng)以不疼痛為前提。
1.2.3 關(guān)節(jié)活動。進行關(guān)節(jié)活動訓練一般是在手術(shù)后的第四個星期，關(guān)節(jié)沒有疼痛的情況下進行，髖關(guān)節(jié)向外伸展應(yīng)保持在20°～30°范圍內(nèi)，進行被動屈膝、屈髖、抗阻訓練、主動訓練。在訓練的過程中由被動逐漸向主動訓練轉(zhuǎn)變，而訓練的時間由手術(shù)的方案來決定。
1.2.4 負重步態(tài)訓練和轉(zhuǎn)移。手術(shù)后的第七個星期進行X線片髖關(guān)節(jié)復查，若假體關(guān)節(jié)穩(wěn)定沒有異常，那么患者便可下床活動。在床下活動的時候應(yīng)該有治療師的指導，這樣才能夠確保肢體的愈合。患者在術(shù)后可根據(jù)自身的情況聽從遺囑進行負重訓練。
1.3 評定標準。分別于手術(shù)前和手術(shù)后1和3月對患者進行髖關(guān)節(jié)功能評定，具體包括日常生活能力、活動度和疼痛。評定標準為：優(yōu)：疼痛40分，總分91至100分；良：疼痛≥30分，總分76至90分；中：疼痛≥20分，總分50至75分；差：疼痛≤10分，總分≤49分。
1.4 統(tǒng)計學處理。數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，組間比較采用t檢驗，差異具有顯著性為P
2 結(jié)果
60例接受全髖翻修手術(shù)的患者中，手術(shù)完成后均進行康復訓練，患者手術(shù)前后在疼痛、活動度、步行能力及日常生活能力方面相比差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
選擇全髖翻修手術(shù)主要包括以下幾方面的因素：①患者自身情況。如活動量、體質(zhì)量、性別、年齡、骨骼質(zhì)量手術(shù)前的原發(fā)關(guān)節(jié)病、全身狀況等；②機械原因。因為假體的安裝角度、設(shè)計、材料等原因使得關(guān)節(jié)不能正常活動，這就使得應(yīng)力分布不均，最后出現(xiàn)松動；③生物學原因。因為機械磨損而產(chǎn)生的顆粒，會被關(guān)節(jié)附近的細胞所吞噬，并將炎性介質(zhì)釋放出來，使得破骨細胞中的活性因子被激活，長時間就會造成假體松動、骨溶解，這是導致老年出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動的一個關(guān)鍵性因素。現(xiàn)在RTHR已經(jīng)較為成熟，能夠促進關(guān)節(jié)功能的恢復，還不會對其生活產(chǎn)生嚴重影響，效果顯著。在進行RTHR后還應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況進行相應(yīng)的康復訓練。在進行康復訓練的過程中要盡可能的降低感染、神經(jīng)損傷、骨折、脫位等并發(fā)癥的發(fā)生。髖關(guān)節(jié)的用途就在于它能夠負重，所以要逐步鍛煉它的負重能力，增強髖外展肌的肌力和其協(xié)調(diào)能力。
RTHR術(shù)后的康復訓練不僅要以THR后的康復訓練為標準，還應(yīng)該具有一定的針對性，要根據(jù)患者的身體狀況和骨質(zhì)情況確定合理有效的康復訓練計劃，與此同時全面記錄康復訓練的內(nèi)容，及時反饋，這樣才能夠及時予以調(diào)整，使得患者早日康復。
參考文獻
