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護(hù)士工作壓力論文范文1
論文關(guān)鍵詞：堅(jiān)韌人格；工作壓力；工作滿意度；中介作用
堅(jiān)韌人格是1979年Kobasa提出的術(shù)語(yǔ)：指一組能夠幫助人們管理應(yīng)激的態(tài)度、信念和行為的特質(zhì)。堅(jiān)韌人格是一種瞄準(zhǔn)于發(fā)展性生活的集認(rèn)知、情緒、行為為一體的人格特征，是一個(gè)貫穿于動(dòng)態(tài)過(guò)程中活躍的人格結(jié)構(gòu)。堅(jiān)韌人格可以緩沖壓力對(duì)身心健康的不良影響，使處于高壓力情境下的個(gè)體保持身心健康。
護(hù)士是關(guān)系到人們健康的特殊職業(yè)，在其工作中必然存在較大壓力“，隨著醫(yī)院體制的改革，護(hù)士作為醫(yī)院的重要支柱，其工作績(jī)效得到越來(lái)越多關(guān)注。工作滿意度與工作績(jī)效密切相關(guān)。因此關(guān)注護(hù)士的工作壓力和工作滿意度意義重大。
本文就堅(jiān)韌人格與工作壓力、工作滿意度的關(guān)系進(jìn)行探討，以期為護(hù)士的教育和干預(yù)提供理論依據(jù)。
1對(duì)象與方法
1．1研究對(duì)象
本研究采用分層隨機(jī)抽樣法對(duì)山東省6所醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷675份，回收有效問(wèn)卷653份，有效回收率為96．7％。
1.2調(diào)查工具
1．2．1堅(jiān)韌人格量表。由盧國(guó)華等人編制，包括四個(gè)維度，共27個(gè)項(xiàng)目。具有較高的信效度。
1．2．2中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表。根據(jù)美國(guó)Wheeler和Riding編制的護(hù)士工作壓力源量表編譯的中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表，包括5個(gè)方面，共35個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～4級(jí)評(píng)分法，量表信效度較高。
1．2．3護(hù)士工作滿意度問(wèn)卷(NJSQ)。該問(wèn)卷包括5個(gè)因素，共16個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～5級(jí)評(píng)分法，整個(gè)問(wèn)卷具有良好的信效度。
1．3數(shù)據(jù)處理
對(duì)收集的問(wèn)卷進(jìn)行篩選，去掉無(wú)效問(wèn)卷后共得到有效問(wèn)卷643份。數(shù)據(jù)采用SPSS16．0和Amos7．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果與分析
2．1護(hù)士工作壓力程度
測(cè)得總樣本各測(cè)量指標(biāo)的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，結(jié)果表明，護(hù)士的工作壓力程度一般，呈中間水平(中間值為2．5)。這與以往一些人的研究結(jié)果(護(hù)士的工作壓力較大)不一致。其中，工作環(huán)境及資源壓力、管理及人際壓力相對(duì)較小，說(shuō)明護(hù)士工作環(huán)境比較舒適，資源比較充足，管理及人際相對(duì)和諧。
2．2堅(jiān)韌人格、工作壓力與工作滿意度之問(wèn)的相關(guān)關(guān)系(見表1)
工作量及時(shí)間壓力、總工作壓力與堅(jiān)韌人格(包括各因子)呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，病人護(hù)理壓力、專業(yè)及工作壓力分別與投入之外、控制之外的堅(jiān)韌人格變量呈顯著負(fù)相關(guān)；專業(yè)發(fā)展、工作成就感及總工作滿意度與堅(jiān)韌人格及各因子呈顯著正相關(guān)，人際關(guān)系與挑戰(zhàn)之外的堅(jiān)韌人格變量呈顯著正相關(guān)。總工作壓力與總工作滿意度呈顯著負(fù)相關(guān)，這與以往研究結(jié)論一致。根據(jù)變量間相關(guān)程度大小，我們引入堅(jiān)韌人格作為中介變量，檢驗(yàn)堅(jiān)韌人格對(duì)工作壓力和工作滿意度的中介效應(yīng)。
2．3堅(jiān)韌人格對(duì)護(hù)士工作壓力和工作滿意度的中介作用分析
本研究采用結(jié)構(gòu)方程模型的方法來(lái)研究時(shí)間效能感的中介作用。研究假設(shè)的中介模型：工作壓力為預(yù)測(cè)變量，堅(jiān)韌人格為中介變量，工作滿意度為后果變量。在中介模型進(jìn)行檢驗(yàn)前，先對(duì)直接效應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)。采用模型估計(jì)的方法，首先估計(jì)工作壓力對(duì)工作滿意度的直接效應(yīng)，再估計(jì)工作壓力對(duì)堅(jiān)韌人格的直接效應(yīng)以及堅(jiān)韌人格對(duì)工作滿意度的直接效應(yīng)。
以上估計(jì)的各直接效應(yīng)均顯著，各路徑的標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)為：工作壓力——工作滿意度為-0．28，工作壓力——堅(jiān)韌人格為-0．27，堅(jiān)韌人格——工作滿意度為0．4l。
根據(jù)直接效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果，確立了要擬合的中介效應(yīng)模型，經(jīng)檢驗(yàn)，以堅(jiān)韌人格為中介變量的模型擬合結(jié)果見表2。
由表2可以看出，模型的各項(xiàng)擬合指數(shù)均達(dá)到所推薦的標(biāo)準(zhǔn)，z2／df的比值均小于5，RMSEA值小于0．08，GFI、NFI、IFI、TLI、CFI值大于0．9，模型可接受。
觀察模型圖3發(fā)現(xiàn)，模型中各路徑系數(shù)顯著；工作壓力一工作滿意度的路徑系數(shù)為-0．18，也就是說(shuō)在控制了堅(jiān)韌人格后，工作壓力到工作滿意度的直接效應(yīng)顯著下降，但仍然顯著，因此，堅(jiān)韌人格部分中介了工作壓力對(duì)工作滿意度的效應(yīng)。其中，工作壓力對(duì)工作滿意度的直接效果為-0．18，通過(guò)堅(jiān)韌人格產(chǎn)生的間接效果為-0．09，總效果為-0．27。
護(hù)士工作壓力論文范文2
摘 要 目的：探討臨床不同年資護(hù)士工作中的壓力源與相關(guān)因素以及緩解壓力的對(duì)策。方法：采用國(guó)內(nèi)護(hù)士工作壓力源調(diào)查表，對(duì)汕頭市4家市級(jí)醫(yī)院220名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的情況，進(jìn)行了綜合分析。結(jié)果：不同年資護(hù)士壓力總分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01)，但在護(hù)理專業(yè)及工作、工作量及時(shí)間分配等方面的壓力得分，高年資護(hù)士高于低年資護(hù)士(P
關(guān)鍵詞 護(hù)士 壓力源 對(duì)策
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.195
工作壓力已成為人們?nèi)找骊P(guān)注的問(wèn)題，護(hù)理人員在工作風(fēng)險(xiǎn)高、工作量大、人手短缺、社會(huì)地位低、病人和家屬要求高、人際關(guān)系復(fù)雜等工作中，所承受的各種身心方面的負(fù)荷，都增加了護(hù)理人員的壓力，以至于這種負(fù)荷日益成為一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)提供全方位和人性化服務(wù)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，這些變化雖然促進(jìn)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，但卻忽視了護(hù)士所承受巨大的心理壓力。本組資料對(duì)不同年資護(hù)士壓力源進(jìn)行了調(diào)查分析，同時(shí)也提出了緩解不同年資護(hù)士壓力的對(duì)策。現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
一般資料：2008年抽取汕頭市4家市級(jí)醫(yī)院的兒科、新生兒科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、手術(shù)室、急診科和ICU等具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的220名臨床護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，護(hù)士均為女性。年齡20～52歲，平均29±4.6歲，護(hù)齡1～30年。其中護(hù)齡5年以內(nèi)的有86人，占39%；護(hù)齡5年以上的有134人，占61%。職稱方面：付主任護(hù)師有4人，占2%；主管護(hù)師有41人，占19%；護(hù)師有79人，占36%；護(hù)士有96人，占43%。學(xué)歷方面：護(hù)理本科畢業(yè)有17人，占7.72%；護(hù)理大專畢業(yè)有165人，占75%；中專畢業(yè)有38人，占17.28%。5年以內(nèi)的護(hù)齡為低年資，5年以上護(hù)齡為高年資。
方法：采用問(wèn)卷調(diào)查的方法收集資料，問(wèn)卷由一般資料和工作壓力源量表組成。工作壓力源量表為目前國(guó)內(nèi)常用的工作護(hù)士壓力源量表[2]，該表包括：護(hù)理專業(yè)及工作、工作量及時(shí)間分配、病人護(hù)理、工作環(huán)境和資源、管理和人際關(guān)系等5個(gè)方面的內(nèi)容，共35子條目。采用1－4級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，表明承受的壓力程度越大。調(diào)查方法是在征得各醫(yī)院護(hù)理部主任同意后，由各護(hù)理部主任統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查表。本次共發(fā)放230份調(diào)查表，10天后收回220份，回收率為96%。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS10.0軟件包統(tǒng)計(jì)處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)X±S表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。
結(jié) 果
不同年資護(hù)士工作壓力源得分比較：從調(diào)查結(jié)果看出，不同年資護(hù)士壓力水平總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01)；但在護(hù)理專業(yè)及工作、工作量及時(shí)間分配方面得分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
從35子條目中不同年資臨床護(hù)士工作壓力源最大的前5項(xiàng)，見表2。
討 論
不同年資護(hù)士工作壓力源的分析：有表1結(jié)果顯示，不同年資護(hù)士工作壓力源的總分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01)；病人在護(hù)理工作環(huán)境及資源、管理及人際關(guān)系方面壓力源得分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01)；但在護(hù)理專業(yè)及工作、工作量及時(shí)間分配兩方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
不同年資護(hù)士主要壓力源不同：低年資護(hù)士的壓力源，主要來(lái)自于工資及福利待遇低、擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)、病人和家屬不禮貌、病人不合作、工作量大等方面。目前隨著社會(huì)的發(fā)展，病人的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，在處理糾紛時(shí)，要求醫(yī)護(hù)人員用舉證倒置來(lái)證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，這不僅要求護(hù)士規(guī)范自己工作行為，同時(shí)也形成了巨大的心理壓力。低年資護(hù)士由于年輕沒(méi)經(jīng)驗(yàn)，病人和家屬容易產(chǎn)生對(duì)她們的不信任，導(dǎo)致不合作。工資及其他福利待遇低是低年資護(hù)士的最大壓力，可能有些年輕護(hù)士對(duì)工資報(bào)酬的期望值太高有關(guān)，由于她們工作時(shí)間短，沒(méi)有太多積蓄，普遍存在著購(gòu)房等壓力。而高年資護(hù)士，擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故、工資和其他福利待遇低、工作量大也是主要壓力源。無(wú)論低年資護(hù)士還是高年資護(hù)士，在工作量方面都有較大的壓力。國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定，護(hù)理人員和床位的比例是0.4:1，但絕大部分醫(yī)院病房的護(hù)士配比，都未達(dá)到這種要求，護(hù)士缺編現(xiàn)象嚴(yán)重，多種因素同存導(dǎo)致護(hù)士工作量日益增大，使護(hù)士進(jìn)修深造的機(jī)會(huì)受到影響。由于病人的治療和護(hù)理是連續(xù)的，護(hù)士必須實(shí)行輪班制，所以高年資護(hù)士對(duì)家庭和孩子的照顧受到影響，加上生活規(guī)律的改變，導(dǎo)致心里出現(xiàn)很大波動(dòng)。特別是夜班，既要獨(dú)力完成繁重的護(hù)理工作，又要時(shí)刻觀察病人的病情變化，護(hù)士處于高度的精神緊張和身體疲勞狀態(tài)，久而久之形成嚴(yán)重的心里壓力。總之，護(hù)理工作的性質(zhì)及特點(diǎn)決定了護(hù)士的工作壓力，護(hù)士的工作壓力來(lái)源多種多樣，但不同年資護(hù)士工作壓力源的感覺程度不一樣。高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易激惹，對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心，從而使護(hù)理質(zhì)量下降。
對(duì)策：①衛(wèi)生管理部門應(yīng)根據(jù)護(hù)士的不同特點(diǎn)，制訂更加人性化的管理制度和績(jī)效考核辦法，合理有效的使用人力資源，建立真正發(fā)揮不同層次護(hù)理人員作用的機(jī)制，做到人盡其才，才盡其用。同時(shí)重視護(hù)理工作，提高護(hù)士的地位，適當(dāng)放寬護(hù)士晉升的條件，提高護(hù)士的福利待遇和工作補(bǔ)貼，為護(hù)士多創(chuàng)造進(jìn)修深造的機(jī)會(huì)，增加護(hù)士編制。護(hù)理管理者要重視與護(hù)士的溝通，耐心地傾聽護(hù)士的心聲和建議[4]，了解不同年資護(hù)士的壓力源，采取有效的緩解壓力措施來(lái)正確處理。②增加護(hù)理人力資源的配置，合理調(diào)配各科室的新老護(hù)理人員。對(duì)老年資護(hù)士，可安排到門診咨詢臺(tái)、供應(yīng)室等；對(duì)急危重病人多和工作量大的科室，予適當(dāng)增加人員，努力協(xié)調(diào)護(hù)理工作中的人際關(guān)系，改善醫(yī)護(hù)關(guān)系和護(hù)患關(guān)系等。③不同年資護(hù)士要根據(jù)自己的特點(diǎn)和實(shí)際情況，不斷學(xué)習(xí)掌握緩解壓力的方法和技巧，學(xué)會(huì)放松和減輕自己的壓力，如護(hù)士有委屈和感覺有壓力時(shí)，可向親戚朋友傾訴，盡量多參加娛樂(lè)活動(dòng)。只有把自己培養(yǎng)成具有良好的心理素質(zhì)及強(qiáng)烈的工作責(zé)任感，才能使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)士工作壓力論文范文3
在2008年的調(diào)查中，課題組選擇了10個(gè)有代表性的省市50余家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技人員、管理人員和患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，被調(diào)查醫(yī)院包括二甲和三甲綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院，回收有效醫(yī)務(wù)人員問(wèn)卷3665份、有效患者問(wèn)卷1198份。
2013年，課題組在北京、遼寧、陜西、湖南、河南、廣東、江蘇、新疆和云南9省市的45家醫(yī)院開展了同樣的問(wèn)卷調(diào)查，回收有效醫(yī)務(wù)人員問(wèn)卷5852份、有效患者問(wèn)卷1820份，有效回收率為77.1%。
總體壓力概況
2013年的調(diào)查顯示：2.8%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為工作壓力小或很小，20.7%的人感到一般，42.0%的人感到大，34.0%的人感到很大。這說(shuō)明超過(guò)3/4的醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作壓力有強(qiáng)烈的認(rèn)知。
男性醫(yī)務(wù)人員中，78.9%感到工作壓力大，比女性高3%。中高級(jí)職稱者認(rèn)為自己工作壓力大的達(dá)到80%，未定級(jí)的人中為58.1%。月薪在6000元以上的調(diào)查對(duì)象中，78.3%的人稱壓力大，高于其他月收入組別的人群。由此可見，收入越多，崗位職責(zé)越重，壓力越大。
年齡在25歲以下的調(diào)查對(duì)象中，65.9%的人稱壓力大，年齡在35～44之間的調(diào)查對(duì)象中，81.8%的人有同感。年齡在45歲以下的調(diào)查對(duì)象中，隨著年齡的增加，工作壓力呈總體上升趨勢(shì)。年齡大于45歲的調(diào)查對(duì)象，73.2%感到壓力大，比年齡在35～44之間的人少了近9%。然而，年齡并不是決定工作壓力大小的唯一因素，高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員的年齡通常在45歲以上，這個(gè)群體承受的工作壓力顯然很大。但中級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員的平均工作壓力要大于初級(jí)、高級(jí)技術(shù)職稱者（見表1）。
對(duì)醫(yī)務(wù)人員日工作時(shí)間的調(diào)查顯示，42.4%的醫(yī)務(wù)人員日工作時(shí)間在8小時(shí)或以內(nèi)，23.7%的調(diào)查對(duì)象在9～10個(gè)小時(shí)，23.9%的調(diào)查對(duì)象超過(guò)10小時(shí)。隨著工齡和技術(shù)職稱的增加，日均工作超8小時(shí)的比例增加。其中，初級(jí)職稱者工作超8小時(shí)的占26.0%，而高級(jí)職稱者占44.8%。可見，技術(shù)職稱越高，承擔(dān)的工作任務(wù)可能越繁重，花費(fèi)的時(shí)間也越多。
在性別分布上，女性日均工作時(shí)間在8小時(shí)或以下的比例為47.2%，高于男性的32.9%。護(hù)士中，女性占絕大多數(shù)，護(hù)士日工作時(shí)間為8小時(shí)的居多。男性日工作時(shí)間超過(guò)10小時(shí)的占34.2%，高出女性16%。
在年齡分布上，35～44歲之間的醫(yī)務(wù)人員日工作時(shí)間超過(guò)8小時(shí)的占62.8%，其中超過(guò)10個(gè)小時(shí)的占27.4%，遠(yuǎn)高于其他年齡組。高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員日工作時(shí)間在8小時(shí)以上的占68.7%，其中日工作時(shí)間在10小時(shí)以上的占28.7%，高于中級(jí)和初級(jí)職稱者的水平。這也是年齡在35～44或高級(jí)職稱者工作壓力感受最強(qiáng)烈的原因之一（見表2）。
目前醫(yī)務(wù)人員需承擔(dān)的兼職工作也較多。經(jīng)調(diào)查顯示：29.2%的人參與了教學(xué)工作，40.5%的人參與了科研工作，25.0%參與了管理、院外會(huì)診和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等工作。6.9%的人參與院外會(huì)診，比參與國(guó)家倡導(dǎo)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)2.2%比例要高。
男性醫(yī)務(wù)人員從事兼職的比例要高于女性。其中，男性參與科研的比例為41.7%，高出女性19%；男性從事教學(xué)的比例為46.3%，而女性為37.6%；26.6%的男性和24.0%的女性從事管理，比例相當(dāng)。除去手術(shù)和查房，醫(yī)務(wù)人員的剩余時(shí)間幾乎都花在科研論文方面。現(xiàn)在的教學(xué)醫(yī)院都要求醫(yī)務(wù)人員申報(bào)并完成科研課題。而課題申請(qǐng)競(jìng)爭(zhēng)相當(dāng)激烈，醫(yī)生除了要應(yīng)付繁忙的醫(yī)療任務(wù)，還要投入精力申報(bào)科研課題，力爭(zhēng)發(fā)表SCI論文。
不同類型醫(yī)院壓力比較
不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員感受到的工作壓力不盡相同。在三甲綜合醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員中，79.5%的人感到壓力大，高出二甲綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院4%；民營(yíng)醫(yī)院中感到工作壓力大的占66.6%，低于公立醫(yī)院10%有余。三甲醫(yī)院急重癥患者集中，門急診和病房患者多，工作壓力也大。盡管被調(diào)查的9家民營(yíng)醫(yī)院均為當(dāng)?shù)囟?jí)以上的知名醫(yī)院，但工作負(fù)荷遠(yuǎn)不及各級(jí)被調(diào)查的公立醫(yī)院水平（見表3）。
超過(guò)半數(shù)的民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員日工作時(shí)間控制在8小時(shí)以內(nèi)，不過(guò)其中仍有19.9%日工作時(shí)間在10小時(shí)以上。與民營(yíng)醫(yī)院相比，三甲綜合醫(yī)院的工作負(fù)荷要重得多，日工作時(shí)間超過(guò)8小時(shí)的占61.7%，其中超過(guò)10個(gè)小時(shí)的占27.3%。而2008年調(diào)查發(fā)現(xiàn)：三甲醫(yī)院的日工作時(shí)間超8小時(shí)的占45%，二甲醫(yī)院占40%。
調(diào)查結(jié)果同近年來(lái)各級(jí)公立醫(yī)院看病就醫(yī)的實(shí)際狀況基本吻合。醫(yī)院級(jí)別越高，醫(yī)務(wù)人員的日工作時(shí)間越長(zhǎng)。5年來(lái)，三甲綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)荷非但沒(méi)有減輕，日工作時(shí)間反而大幅增加（見表4）。
2008年的調(diào)查顯示，公立綜合醫(yī)院中，醫(yī)生有教學(xué)任務(wù)的占50.9%，有科研任務(wù)的占37.2%，有社會(huì)兼職的占7.6%。中醫(yī)醫(yī)院中，有教學(xué)任務(wù)的占53.1%，有社會(huì)兼職的占10.3%。民營(yíng)醫(yī)院中，有教學(xué)、科研任務(wù)的均在15%以下。公立醫(yī)院的兼職情況比民營(yíng)醫(yī)院普遍（見表5）。
對(duì)不同類型醫(yī)院壓力源的調(diào)查顯示，三甲綜合醫(yī)院中，65.8%的調(diào)查對(duì)象稱“工作負(fù)荷大”是最主要的壓力源，而民營(yíng)醫(yī)院中僅有47.9%的人有同感；三甲綜合醫(yī)院中，49.2%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為最主要的壓力源是收入待遇低，但公立二甲醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院卻達(dá)到了70%。
護(hù)士工作壓力論文范文4
關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn) 康復(fù)護(hù)理管理
1 做法
自2001年至今，對(duì)《護(hù)理管理雜志》、《中華護(hù)理雜志》、《中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》等核心及國(guó)家級(jí)期刊做到每期必讀，對(duì)其他類雜志選擇性的閱讀，并做好閱讀筆記。把認(rèn)為適合自己科室管理的方法嘗試性的應(yīng)用，并根據(jù)使用后的結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)修改、補(bǔ)充完善。
2 討論
2.1 提高了自身的理論水平和工作能力
科室護(hù)理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護(hù)士長(zhǎng)的理論水平和工作能力，借鑒護(hù)理管理文獻(xiàn)中的理論和經(jīng)驗(yàn)方法，是掌握新觀念、新知識(shí)、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文，可以較全面地掌握在教科書上學(xué)不到的適合護(hù)理管理者應(yīng)具備的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)理論，用這些理論加強(qiáng)自身人品、人格、工作方法和技巧以及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的培養(yǎng)。運(yùn)用權(quán)變理論充分使用護(hù)理人力資源，按每個(gè)人的能力安排合適的工作，做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章，注重培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人才，比如定期組織護(hù)士對(duì)個(gè)案病例進(jìn)行學(xué)習(xí)、分析、討論，總結(jié)因護(hù)理原因?qū)е抡`診的直接因素或間接因素，以此為借鑒，避免工作中的差錯(cuò)發(fā)生；針對(duì)康復(fù)病人的特點(diǎn)，培養(yǎng)護(hù)士的健康教育能力、康復(fù)護(hù)理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護(hù)理單元的管理能力、護(hù)士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文，改進(jìn)了技術(shù)訓(xùn)練的方法：技術(shù)上提高一針見血率、心理上訓(xùn)練護(hù)士參加技術(shù)比武的適應(yīng)性，訓(xùn)練項(xiàng)目依照季節(jié)和病人的病情特點(diǎn)而定。理論水平和工作能力的提升，使筆者在工作實(shí)踐中科學(xué)安排，把握重點(diǎn)，康復(fù)護(hù)理管理工作順利開展。
2.2 調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性
護(hù)士長(zhǎng)能夠順利開展工作，保證臨床各項(xiàng)工作有條不紊地進(jìn)行，離不開護(hù)士的大力支持，如何調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，文獻(xiàn)中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。閱讀李鳳等[11-12]的論文，筆者意識(shí)到開展護(hù)士群體同事支持、營(yíng)造良好的工作氛圍、緩解護(hù)士的工作壓力是護(hù)士長(zhǎng)的任務(wù)，并在管理時(shí)注重以人為本的理念，實(shí)行民主管理，摒除家長(zhǎng)式作風(fēng)，解決護(hù)士的實(shí)際困難。比如對(duì)年輕護(hù)士尤其是獨(dú)生子女護(hù)士經(jīng)常與其談心，了解思想狀況；對(duì)孩子小的護(hù)士，遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，在排班、工作時(shí)間上給予照顧；護(hù)士過(guò)生日時(shí)送上一句“生日快樂(lè)”、節(jié)日時(shí)發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見，使用精神鼓勵(lì)法、獎(jiǎng)罰激勵(lì)法等，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情，增加主動(dòng)性，使護(hù)士之間互幫互助，團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互補(bǔ)臺(tái)，形成了一種講正氣、講奉獻(xiàn)的良好局面。
2.3 加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理
目前，風(fēng)險(xiǎn)管理已是護(hù)理管理工作者探討的熱點(diǎn)問(wèn)題，姜旖菲等[13-14]對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻(xiàn)后，筆者加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理文書的管理力度，專門建立了錯(cuò)誤護(hù)理文書登記本，把不合格護(hù)理記錄收集、整理、裝訂后作為護(hù)士的學(xué)習(xí)資料；建立了“護(hù)理留言簿”；月質(zhì)量分析會(huì)上分析不安全因素；設(shè)立警示牌，張貼警示語(yǔ)；嚴(yán)格毒麻藥品的專人專管制度；為加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，開展了《康復(fù)護(hù)理實(shí)踐中風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的調(diào)查與研究》的科研課題，帶領(lǐng)全體護(hù)士在 科研中培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在學(xué)習(xí)中強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
2.4 開展了特色化護(hù)理服務(wù)
現(xiàn)代護(hù)理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護(hù)理文獻(xiàn)中的觀念和方法，對(duì)臨床護(hù)理措施考慮的更加科學(xué)、細(xì)致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā)：注重護(hù)士的儀容儀表、禮儀服務(wù)培訓(xùn)，把護(hù)理工作當(dāng)作一項(xiàng)系統(tǒng)工程來(lái)抓。在護(hù)理服務(wù)中注重細(xì)節(jié)，開展了需求服務(wù)護(hù)理，應(yīng)用關(guān)懷照護(hù)行為，創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線，為在住院期間過(guò)生日的病人送上生日賀卡和一句祝福，為新入院病人送上第一壺開水等。對(duì)臨床護(hù)理路徑以前只是理論上的認(rèn)識(shí)，不知道如何使用，閱讀盛華麗等[18-20]的論文后，根據(jù)康復(fù)科工作特點(diǎn)，制定了腦卒中康復(fù)病人護(hù)理路徑，提高了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，在卒中護(hù)理單元中取得了較好的效果。
2.5 提高了撰寫護(hù)理管理論文的水平
要學(xué)會(huì)撰寫護(hù)理管理文章，必須先閱讀有關(guān)護(hù)理管理文獻(xiàn)。通過(guò)閱讀筆者受到了很大啟發(fā)，知曉了各類雜志的書寫格式和要求，寫作水平不斷提高。多年來(lái)，筆者把學(xué)到的管理知識(shí)應(yīng)用到工作中，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完成護(hù)理管理論文5篇，均已發(fā)表在核心醫(yī)學(xué)期刊上。
總之，護(hù)理管理工作需要理論與實(shí)踐相結(jié)合。《中華護(hù)理雜志》、《護(hù)理管理雜志》等均是軍隊(duì)和國(guó)家最高層次的醫(yī)學(xué)期刊，觀點(diǎn)新穎，聯(lián)系實(shí)際密切，臨床實(shí)用性和指導(dǎo)性較強(qiáng)。筆者正是通過(guò)學(xué)習(xí)護(hù)理管理中的新觀念、新理論、新方法，有針對(duì)性地應(yīng)用到工作中，從而改進(jìn)了管理方法，提高了管理水平和管理能力，帶領(lǐng)全科護(hù)士高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了各項(xiàng)護(hù)理工作，為康復(fù)病人提供了更科學(xué)、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，有效地避免了各類護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生。
【參考文獻(xiàn)】
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[2] 李海蘭，呂娟.新護(hù)士長(zhǎng)在管理工作中應(yīng)重視的問(wèn)題 [J].中華護(hù)理雜志，2001，36(10)：766-767.
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護(hù)士工作壓力論文范文5
論文摘要：護(hù)士由于緊張忙碌、高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)及要面對(duì)和處理各種復(fù)雜的人際關(guān)系，都會(huì)導(dǎo)致心理壓力的產(chǎn)生，處于持續(xù)高壓狀態(tài)下的個(gè)體容易出現(xiàn)生理、心理方面的健康問(wèn)題［1］。本文針對(duì)造成護(hù)理人員心理壓力的原因進(jìn)行討論，并介紹一些促進(jìn)護(hù)理人員自我緩解心理壓力的方法。
護(hù)士承受壓力的原因
護(hù)理的工作性質(zhì)：護(hù)理工作繁重，瑣碎，但責(zé)任重大，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，經(jīng)常面對(duì)危重癥患者，急診搶救患者，必須保持頭腦冷靜，反應(yīng)迅速，精力高度集中、緊張，以及面對(duì)死亡患者心理產(chǎn)生的應(yīng)激。隨著人們對(duì)護(hù)理要求的日益提高，醫(yī)院對(duì)護(hù)士的管理和要求也越來(lái)越嚴(yán)格，護(hù)士承受巨大的專業(yè)壓力，及與工作有關(guān)的復(fù)雜人際關(guān)系，這些都使護(hù)士處于高度的應(yīng)激狀態(tài)。
社會(huì)認(rèn)同與護(hù)士自我價(jià)值的沖突：在傳統(tǒng)觀念中，護(hù)理人員的勞動(dòng)成果往往被單純地看做是醫(yī)師勞動(dòng)成果的附屬品而被弱化，因而護(hù)理工作的重要性在中國(guó)常得不到應(yīng)有的重視和尊重，護(hù)士的社會(huì)地位較低［2］。
護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足：護(hù)理人員缺編嚴(yán)重，工作超負(fù)荷造成了一系列消極的后果，如護(hù)理質(zhì)量下降、執(zhí)行醫(yī)囑所用的時(shí)間減少、與其他工作人員協(xié)作時(shí)間減少等［3］，護(hù)理人力資源不足使臨床護(hù)理人員長(zhǎng)期處于一種超負(fù)荷工作狀態(tài)，可產(chǎn)生緊張、壓抑情緒。
倒班模式的影響：倒班工作對(duì)健康的影響包括很多方面，三班倒，打亂了護(hù)士的生物鐘節(jié)律，沒(méi)有節(jié)假日定期休息，睡眠不足對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)能力和神經(jīng)性行為都有著明顯的影響。
知識(shí)技能更新的壓力：隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療儀器不斷更新，新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，各種新的檢查和治療手段層出不窮，迫使護(hù)理人員必須更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，造成更新知識(shí)的壓力。
自我緩解心理壓力的方法
轉(zhuǎn)移注意力，學(xué)會(huì)放松：人處于放松狀態(tài)時(shí)，骨骼肌松弛，自主神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)均處于低活動(dòng)水平，有效的放松訓(xùn)練，對(duì)于降低心理應(yīng)激水平是有效的［4］。
擁有同情心，換位思考：遇事多站在對(duì)方的立場(chǎng)了解和思考問(wèn)題，使自己保持一種寬容大度的心態(tài)，即“設(shè)身處地，將心比心”，就能減輕或消除矛盾沖突引起的不良情緒。
建立牢固的支持系統(tǒng)、創(chuàng)造良好的家庭人際關(guān)系：人在社會(huì)中生存，不是獨(dú)立存在的，需要被愛、關(guān)心、幫助，一個(gè)牢固的支持系統(tǒng)對(duì)人的身心健康至關(guān)重要，包括朋友、同事，尤其是家庭。
正確認(rèn)識(shí)自己、人生和社會(huì)，做到自信、自立、自強(qiáng)，正確認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)自己的期望值要適中，既不要過(guò)分要求自己，也不要過(guò)于低估自己的能力，學(xué)會(huì)自我鼓勵(lì)和自我批評(píng)，以建立自信心，及時(shí)糾正不足。
良好的生活方式：生活不規(guī)律、休息不好很容易導(dǎo)致情緒不好，為了保證工作質(zhì)量應(yīng)為自己安排一個(gè)安靜、光線暗一些利于睡眠的環(huán)境，以保證睡眠質(zhì)量。業(yè)余時(shí)間多鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，休息時(shí)游覽自然景觀，使自己心情愉悅，可以促進(jìn)心理健康。
加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)，熟練專業(yè)技能：護(hù)理人員主動(dòng)增加各學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，擴(kuò)展自己在除臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)之外的，如心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)層面，這對(duì)于自身素質(zhì)修養(yǎng)的提高，語(yǔ)言行為的規(guī)范具有一定的幫助。另外，護(hù)理人員應(yīng)熟練各科常規(guī)及專科技術(shù)操作，在緊急情況下能做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”，增強(qiáng)應(yīng)變能力和自信心。
參考文獻(xiàn)
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2 劉玉瓊.國(guó)內(nèi)護(hù)士工作壓力源研究現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5:7.
護(hù)士工作壓力論文范文6
關(guān)鍵詞基層培訓(xùn)；老年護(hù)理培訓(xùn)；培訓(xùn)模塊；課程評(píng)價(jià)
隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式受到嚴(yán)重的沖擊，老年護(hù)理人才培養(yǎng)和專業(yè)教育迫在眉睫。2015年，我院接受日本笹川醫(yī)學(xué)會(huì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)援助，組織了對(duì)中國(guó)西部地區(qū)的基層老年護(hù)理培訓(xùn)班。培訓(xùn)班的學(xué)員由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門推薦具有老年護(hù)理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。培訓(xùn)班的目的是為了提高護(hù)理人員的老年護(hù)理能力，并在其工作的西部基層地域形成輻射。現(xiàn)將該次老年臨床護(hù)理培訓(xùn)班的課程設(shè)計(jì)及效果評(píng)價(jià)總結(jié)如下。
1資料與方法
1．1一般資料
本研究選擇接受日本笹川醫(yī)學(xué)會(huì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)援助的16名西部基層老年護(hù)理從業(yè)人員。16名學(xué)員是來(lái)自西部地區(qū)的注冊(cè)護(hù)士，全部為女性，年齡26～49歲，平均年齡（34．31±6．00）歲；參加護(hù)理工作年限4～31年，平均年限（14．56±7．83）年；16個(gè)學(xué)員都有老年護(hù)理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。其中學(xué)歷分別為中專1人，大專8人，本科7人；職稱為護(hù)士1人，護(hù)師10人，主管護(hù)師4人，副主任護(hù)師1人；護(hù)士10，護(hù)士長(zhǎng)6人；醫(yī)院級(jí)別為一級(jí)4人，二級(jí)12人。
1．2方法
1．2．1培訓(xùn)模塊設(shè)計(jì)本次研究在以往研究的基礎(chǔ)上［1－3］，與“培養(yǎng)能夠形成地域輻射力的基層老年護(hù)理人員”的培訓(xùn)目標(biāo)相結(jié)合，初步形成職業(yè)人文、護(hù)理管理與研究、老年綜合征、老年綜合護(hù)理、生理平衡與促進(jìn)、專業(yè)技能模塊以及護(hù)理安全七個(gè)模塊的課程框架。邀請(qǐng)本院從事老年醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)理管理者共計(jì)6人進(jìn)行專家咨詢，結(jié)合專家意見，課程模塊最后確定為職業(yè)人文、護(hù)理管理與研究、老年常見病、老年常見病護(hù)理、生理平衡與促進(jìn)、專業(yè)技能模塊以及護(hù)理安全七個(gè)模塊。1．2．2調(diào)查工具本次研究發(fā)出問(wèn)卷16份，回收問(wèn)卷16份，其中有效問(wèn)卷16分，有效回收率100％。1．2．2．1一般資料問(wèn)卷調(diào)查問(wèn)卷由研究者自行設(shè)計(jì)，包括被調(diào)查者的社會(huì)人口學(xué)資料，以及工作年限、職稱、職務(wù)、工作醫(yī)院級(jí)別等資料。1．2．2．2培訓(xùn)模塊需求評(píng)價(jià)量表針對(duì)培訓(xùn)課程的七個(gè)模塊設(shè)計(jì)調(diào)差問(wèn)卷，量化被調(diào)查者對(duì)培訓(xùn)各模塊的需求，按照Likert5級(jí)評(píng)分賦值（很重要＝5分、重要＝4分、一般＝3分、不重要＝2分、非常重要＝1分），在培訓(xùn)前進(jìn)行評(píng)價(jià)。1．2．2．3培訓(xùn)課程需求評(píng)價(jià)對(duì)全部的30個(gè)課程按照Likert5級(jí)評(píng)分賦值，評(píng)價(jià)對(duì)課程的需求，在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行評(píng)價(jià)。1．2．2．4課程授課效果評(píng)價(jià)量表對(duì)全部的30個(gè)課程按照l(shuí)ikert5級(jí)評(píng)分賦值（非常認(rèn)可＝5分、認(rèn)可＝4分、一般＝3分、不認(rèn)可＝2分、非常不認(rèn)可＝1分），在培訓(xùn)結(jié)束后就課程授課效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入與分析。計(jì)量指標(biāo)應(yīng)用（x—±s）進(jìn)行描述。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1七個(gè)模塊的需求評(píng)價(jià)結(jié)果
見表1。
2．2課程需求和授課效果評(píng)價(jià)
見表2。在課程需求評(píng)價(jià)中，排名在前五位的課程依次為磁性護(hù)理文化，壓力管理，老年患者皮膚管理，如何預(yù)防老年患者誤吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是綜述論文的寫作，老年骨關(guān)節(jié)炎的診斷和預(yù)防，PICC置管維護(hù)，老年慢性疼痛藥物的治療進(jìn)展，老年人營(yíng)養(yǎng)管理。在課程效果評(píng)價(jià)中，排名在前五位的課程依次為磁性護(hù)理文化，壓力管理，老年患者皮膚管理，如何預(yù)防老年患者誤吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是綜述論文的寫作，老年循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的診斷和治療，老年慢性疼痛藥物的治療進(jìn)展，老年骨關(guān)節(jié)炎的診斷和預(yù)防，PICC置管維護(hù)。
3討論
3．1老年護(hù)理安全的課程需求是熱點(diǎn)問(wèn)題
模塊需求評(píng)價(jià)中老年安全模塊是排在第一位，均值（4．82±0．39）分。課程需求和效果評(píng)價(jià)中：老年患者的皮膚管理、預(yù)防老年人誤吸、老年人跌倒的管理評(píng)分在排名在前五。這與王燕［3］在研究中闡述近十年老年護(hù)理文獻(xiàn)熱點(diǎn)分布是比較一致的。在臨床老年護(hù)理的實(shí)踐中，跌倒是造成老人事故傷害的第二大誘因，非致死跌倒所造成的醫(yī)療損耗與重大經(jīng)濟(jì)成本的損失是相當(dāng)可觀的［4］。壓瘡也是老年護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，壓瘡發(fā)生率是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一［5］。護(hù)理安全在老年護(hù)理中均得到了廣泛的重視。但于春妮等［6］對(duì)270名護(hù)理人員對(duì)老年安全護(hù)理知識(shí)自我評(píng)價(jià)情況結(jié)果顯示，護(hù)理人員自覺老年安全護(hù)理知識(shí)總體上缺乏。可見，老年護(hù)理工作者護(hù)理安全意識(shí)高，但是安全知識(shí)欠缺。所以在培訓(xùn)過(guò)程中，設(shè)置安全模塊講授老年安全護(hù)理的相關(guān)知識(shí)是十分必要的。
3．2自我壓力管理和磁性護(hù)理文化培訓(xùn)的需求很大
在整個(gè)課程需求評(píng)價(jià)和效果評(píng)價(jià)中，得分最高的兩個(gè)課程是壓力管理和磁性護(hù)理文化，均值為（4．93±0．26），這樣的結(jié)果與國(guó)內(nèi)老年護(hù)理現(xiàn)狀有關(guān)。國(guó)內(nèi)老年護(hù)理工作壓力大、工作強(qiáng)度大、有效工作時(shí)間低、工作環(huán)境惡劣，導(dǎo)致基層老年護(hù)理從業(yè)人員的從業(yè)壓力大、離職愿望高［7］。戴付敏等［8］在一個(gè)高年資護(hù)士長(zhǎng)期從事老年護(hù)理的意愿調(diào)查結(jié)果中也指出高年資護(hù)士中僅小部分愿意從事老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)（32．8％）。為基層老年護(hù)理人員提供磁性的護(hù)理管理，有利于把更多的護(hù)理人員留在老年護(hù)理崗位；同時(shí)，提供壓力管理的技巧和方法，有助于他們積極應(yīng)對(duì)來(lái)自工作中的壓力。
3．3基層老年護(hù)理人員的科研能力尚有待加強(qiáng)，科研授課需要因人制宜
本次課程中“護(hù)理綜述的書寫”，所請(qǐng)的專家是知名護(hù)理院校的知名科研專家，在我院的多次護(hù)理研究培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)都非常高。然而在本次基層老年護(hù)理培訓(xùn)班的需求和效果評(píng)價(jià)該課程得分均為所有課程的最低分。無(wú)獨(dú)有偶，吳園秀［9］、劉宇等［10］亦在文獻(xiàn)中提及大多數(shù)從事基層老年護(hù)理的護(hù)士更多關(guān)注的是臨床護(hù)理技能的培養(yǎng)，而對(duì)老年護(hù)理理論的學(xué)習(xí)和科研能力的培養(yǎng)尚不夠重視。可見，在做基層老年護(hù)理科研培訓(xùn)時(shí)一定要充分考慮授課對(duì)象的科研基礎(chǔ)，因人制宜。
3．4PICC等成本高、操作風(fēng)險(xiǎn)大的護(hù)理技術(shù)在基層老年護(hù)理培訓(xùn)中需求較低
