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1.資料與方法

1.1一般資料

科室設置為肝膽、腺體外科(包括頭頸、肝膽、乳腺專科):開放床位為49張，床位使用率＞95%，手術11～4臺次/d，平均5～7臺次/d，化療6～10人次/d，化療接液11～16瓶次/d，填寫評估單6張/病人;護士13人，年齡18～38歲，平均年齡24.5歲;學歷層次:本科4人、大專6人、中專3人;職稱分布:主管護師2人、護師3人、護士6人、新畢業2人。

1.2目的:

QCC管理活動過程中應用PDCA循環法相互配合。

1.2.1成立QCC活動小組

自愿報名組隊，投票推選善于溝通的責任組長擔任圈長，小組人員分工，職責包含:監督管理活動、分配成員任務、PPT制作、組織成員活動、數據收集統計、采集相片。

1.2.2準備階段:

圍繞該主題，進行一次正式的討論會。討論造成拖班的原因及各班拖班的時間，并寫在紙條上進行現場匯總;按照所占的一定比例對原因進行由大到小排序，得出拖班原因;采用頭腦風暴法，集思廣益，針對原因，對好的方法進行記錄;方法匯總后，制定可行方案措施。

1.2.3設定目標，每個班組拖班時間控制在0.5個小時。

1.2.4檢查:

一個方案周期實施完成后，召開會議，匯總情況，對結果進行分析，重新檢查實施方案過程中存在的紕漏，分析原因，再次針對該部分制定應對措施。

1.2.5總結優化階段:

對整個過程進行總結記錄，并形成一套工作標準。

2.結果

實施QCC活動后，拖班的時間得到明顯改善，從拖班時間最長的主班3h減少到1h，有效減少達66.7%;卡班從2h減少到0.5h，有效減少達75%;從實施前平均拖班時長2.4h，實施為1.1h，有效減少了1.3h。

3.討論

3.1我科為肝膽、腺體外科，病種多

常有肝膽腹部外傷急癥、頭頸手術頻繁，乳腺手術、化療患者周轉快，科室護士經常超時間下班;另外科室為新開展科室，護理人力資源年輕化，資歷淺、臨床經驗欠缺、電子護理文書書寫繁瑣以及護理人力資源配置不到位等因素，面對如此繁忙的工作，導致了護士嚴重拖班，身心疲憊，容易出現錯漏，影響工作效率及護理質量，針對這些因素，科室成立QCC活動小組，運用PDCA循環管理方法，分析拖班的存在問題，制定出一套適合于本科室護士工作的QCC管理，通過頭腦風暴法，集思廣益，找出影響工作效率、造成拖班的主要因素。

3.2成立QCC活動小組后，科室制訂出具體的解決方案。

科學管理時間，抓住工作重點，分清主次，應用ABC時間管理，規劃護理工作;強化專科知識、臨床技能，迅速提升護理文書書寫能力;有目標、有重點地掌握本科室的工作特點，強化本科室常用的藥品、物品、儀器管理和使用，規范物品擺放，嚴格管理;科學合理地排班，安排科室業務學習及其它事物時原則上凸顯人性化;嚴格按照方案進行，并且每天有人員進行動態跟蹤，及時分析、記錄;做好新護士入科培訓，盡快熟悉新的工作環境、崗位職責，熟悉工作流程。

4.結語

通過對方案組織實施后，拖班時間明顯減少，平均有效時長減少了1.3h，工作效率得到了一定的提高，并對整個過程進行總結記錄，形成一套工作標準。通過開展QCC管理活動，我們可以在有限的時間內，完成數量更多，質量更好的工作，只有不斷分析評估、改進，再分析、再提高，才能保證護理質量。

作者：蘇培穎 李冬梅 高妍 黃施 羅嘉玲 單位：梧州市紅十字會醫院普通外科二區