前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)方案范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)方案范文1

從開源到節(jié)流

金蝶醫(yī)療總經(jīng)理常柱指出，很多大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過多年的信息化建設(shè)，已經(jīng)建成了很多信息系統(tǒng)，但是這些系統(tǒng)分散在醫(yī)院內(nèi)的不同科室，相互之前缺乏互聯(lián)互通，沒法實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的協(xié)同和醫(yī)療信息的共享，形成較為嚴(yán)重的信息孤島。

同時(shí)他認(rèn)為，過去醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)偏重業(yè)務(wù)，如用于存儲(chǔ)、分析檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的LIS（醫(yī)院檢驗(yàn)系統(tǒng)），以及用于醫(yī)學(xué)影像的存儲(chǔ)和傳輸?shù)腜ACS（醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)）。這些系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)帶來收益。發(fā)展到現(xiàn)在，醫(yī)院在追求開源的同時(shí)有了新的需求，即通過經(jīng)營(yíng)管控來實(shí)現(xiàn)更好的成本控制。

“我們可以看到當(dāng)前醫(yī)療信息化建設(shè)已經(jīng)處于信息整合階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需一個(gè)信息整合與管控的平臺(tái)?！背Ｖf。這樣，醫(yī)院機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)就從業(yè)務(wù)領(lǐng)域逐漸擴(kuò)展到管理領(lǐng)域，通過不同科室之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體效率和效益。正是看到了這一強(qiáng)大需求，金蝶醫(yī)療推出了醫(yī)療信息整合與管控解決方案。

金蝶醫(yī)療希望借助信息整合與管控解決方案整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)，幫助其實(shí)現(xiàn)不同科室之間的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享，同時(shí)將先進(jìn)的管控理念融入到信息平臺(tái)中，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管控更加高效。

采用PDCA管理思想

據(jù)悉，金蝶醫(yī)療信息整合與管控解決方案運(yùn)用PDCA（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處置）閉環(huán)式管理思想。PDCA循環(huán)也稱為戴明循環(huán)或持續(xù)改進(jìn)螺旋，是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)模型，包括持續(xù)改進(jìn)的四個(gè)步驟，即計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理。

金蝶醫(yī)療解決方案副總經(jīng)理賴金林介紹，金蝶醫(yī)療信息整合與管控解決方案整體所采用的PDCA閉環(huán)式管理思想與企業(yè)安全生產(chǎn)與運(yùn)營(yíng)的“五同時(shí)”原則是一致的。

“五同時(shí)”原則是指企業(yè)的生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)者要堅(jiān)持在計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比生產(chǎn)工作的同時(shí)進(jìn)行計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比安全工作的原則，把安全工作落實(shí)到每一個(gè)生產(chǎn)管理環(huán)節(jié)中去。

醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)方案范文2

大家下午好！

為貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見，圍繞落實(shí)公立醫(yī)院改革任務(wù)，改進(jìn)醫(yī)藥內(nèi)部管理，提高運(yùn)行效率，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，衛(wèi)生部決定于20__年5月—20__年12月在全國范圍開展“以病人為中心，以保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率為主題”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，并最終在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建100所“國家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”、300所“區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”和500所“優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院”。為此，省衛(wèi)生廳于7月6日召開了全省“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”動(dòng)員大會(huì)，對(duì)我省創(chuàng)建工作進(jìn)行部署和安排，并制定了實(shí)施方案。為響應(yīng)部省號(hào)召，進(jìn)一步加強(qiáng)我院的內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)，全面提升我院的綜合服務(wù)功能，扎實(shí)有效地開展我院的創(chuàng)建工作，經(jīng)辦公會(huì)研究決定：召開全院創(chuàng)建“國省優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”動(dòng)員大會(huì)，具體講以下幾點(diǎn)要求：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，大力宣傳，充分認(rèn)識(shí)“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”工作的重要性和必要性。

在校黨政和市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的重視和大力支持下，經(jīng)過全院職工的共同努力，我院于去年正式被省衛(wèi)生廳、省物價(jià)局批準(zhǔn)為“三級(jí)甲等醫(yī)院”，這是附院幾代人努力的結(jié)果?，F(xiàn)衛(wèi)生部提出按新的標(biāo)準(zhǔn)在全國范圍創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，我院的目標(biāo)是創(chuàng)建國家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，力爭(zhēng)使我院的各項(xiàng)事業(yè)再上一個(gè)新的臺(tái)階。剛才劉院長(zhǎng)組織大家學(xué)習(xí)了我院的創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院活動(dòng)實(shí)施方案，內(nèi)容詳細(xì)，工作具體，做了全面的部署和安排。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，事關(guān)我院醫(yī)療服務(wù)整體水平在全國范圍和區(qū)域醫(yī)療中心的定位和今后的發(fā)展大局，因此必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，高度重視，與現(xiàn)階段持續(xù)開展的三好一滿意、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、醫(yī)院管理年、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、單病種質(zhì)量控制、臨床路徑管理、抗菌藥物專項(xiàng)整治、平安醫(yī)院建設(shè)等活動(dòng)相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)管理，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，全院職工都要積極行動(dòng)起來，投入到創(chuàng)建工作中去。

二、圍繞中心，突出重點(diǎn)，全面落實(shí)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作。

按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳的創(chuàng)建活動(dòng)方案要求，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院活動(dòng)的主要工作任務(wù)以新頒布的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)內(nèi)容為核心。衛(wèi)生部最近印發(fā)了20__年版三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，新標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)加入了公立醫(yī)院改革的相關(guān)內(nèi)容，如對(duì)口支援、臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制、單病種費(fèi)用控制等。在評(píng)審理念方面，繼續(xù)堅(jiān)持了以醫(yī)療質(zhì)量和安全為核心為重點(diǎn)的理念，但更加注重患者安全，同時(shí)突出了醫(yī)改重點(diǎn)工作，突出了社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)，進(jìn)一步細(xì)化了臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)是要解決醫(yī)療服務(wù)中群眾關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題。包括醫(yī)院公益性、醫(yī)院服務(wù)，患者安全，醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院管理、日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

新標(biāo)準(zhǔn)在評(píng)審方式上，將改變?cè)瓉戆磳I(yè)按科室評(píng)審的方法，而是采用綜合評(píng)審，如行政管理、業(yè)務(wù)管理、總務(wù)后勤分為一組進(jìn)行，醫(yī)療與護(hù)理不分家聯(lián)合評(píng)審等，對(duì)評(píng)審隊(duì)伍結(jié)構(gòu)組成做了重大調(diào)整，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的人員將進(jìn)一步減少。同時(shí)在具體評(píng)審方法上做了重大調(diào)整，將采取以追蹤檢查法為主的評(píng)估辦法，即集中評(píng)審與日常檢查相結(jié)合，在指標(biāo)內(nèi)容方面更細(xì)、更嚴(yán)、更全面。

對(duì)衛(wèi)生部頒布的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20__年版）》，全院各科室和全體職工要認(rèn)真學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。這將為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的醫(yī)院發(fā)展探索并指明方向，可為解決群眾看病難、看病貴的問題找到比較合適的答案，并在加強(qiáng)醫(yī)院管理、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)質(zhì)量、保障患者安全、降低醫(yī)療費(fèi)用及持續(xù)改進(jìn)方面創(chuàng)新措施和辦法，為醫(yī)療服務(wù)事業(yè)又好又快發(fā)展提供有力支撐，為醫(yī)療行業(yè)自覺踐行科學(xué)發(fā)展觀，創(chuàng)建和諧社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

新標(biāo)準(zhǔn)是我院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的依據(jù)，全院都要以貫徹落實(shí)新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為中心，緊緊圍繞以下重點(diǎn)開展工作：一是始終把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益和社會(huì)效益放在第一位，堅(jiān)持以病人為中心，嚴(yán)格執(zhí)行國家法律、法規(guī)，更好的履行社會(huì)職責(zé)和義務(wù)；二是要進(jìn)一步強(qiáng)化管理、堅(jiān)持依法辦院、規(guī)范執(zhí)業(yè)，繼續(xù)完善優(yōu)化醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度、工作職責(zé)、診療常規(guī)、操作規(guī)范、加大執(zhí)行力，堅(jiān)持院務(wù)公開、民主決策、規(guī)范管理，加快信息化建設(shè)步伐，提高工作效率，做到規(guī)模適宜、功能完善、布局合理、流程科學(xué)、環(huán)保節(jié)能、規(guī)范運(yùn)行、健康發(fā)展；三是要不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念絕不是一個(gè)口號(hào)，一定要有具體內(nèi)含，要在規(guī)范服務(wù)用語、規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)設(shè)施、提高服務(wù)水平上下功夫，不斷改進(jìn)，通過創(chuàng)建活動(dòng)，使就醫(yī)環(huán)境得到持續(xù)改善。四是要持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，扎實(shí)認(rèn)真的開展了醫(yī)務(wù)人員三基知識(shí)培訓(xùn)，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制體系建設(shè)，使醫(yī)院感染控制工作明顯加強(qiáng)，臨床用藥更加合理，診療服務(wù) 行為更加規(guī)范，急救應(yīng)急能力明顯提高；五是要更加注重醫(yī)療安全管理，把強(qiáng)化醫(yī)療安全管理并堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)作為核心內(nèi)容，在創(chuàng)建過程中，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，把患者的安全作為醫(yī)療工作的生命線，采取切實(shí)有效措施，使醫(yī)療安全管理得到持續(xù)加強(qiáng)和改進(jìn)；六是要加快醫(yī)院信息化建設(shè)步伐。全面開展以電子病歷為核心的包括his系統(tǒng)、pcas系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)內(nèi)容的醫(yī)院信息化建設(shè)，加快實(shí)用新技術(shù)普及和推廣，著力提高醫(yī)療服務(wù)工作效率。通過以上幾個(gè)方面重點(diǎn)活動(dòng)的深入開展，真正使我院做到“安全上更有保障，質(zhì)量上更加提升，成本上更為合理，效率上更加提高，服務(wù)上更為改善”，提高患者滿意度，緩解人民群眾看病就醫(yī)問題。

三、精心組織，強(qiáng)化督導(dǎo)，確保創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院活動(dòng)取得實(shí)效。

全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的創(chuàng)建工作方案，深刻領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照科室實(shí)際情況，逐條逐項(xiàng)制定貫徹落實(shí)措施，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任管理，做到任務(wù)落實(shí)到科，責(zé)任落實(shí)到人，并在此基礎(chǔ)上開展全面自查自糾，進(jìn)行自我評(píng)估，提高整體水平。要加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建活動(dòng)督導(dǎo)檢查，創(chuàng)優(yōu)辦對(duì)各個(gè)階段的創(chuàng)建進(jìn)度都要進(jìn)行督導(dǎo)檢查、反饋整改，綜合比較，全面客觀地評(píng)價(jià)醫(yī)院創(chuàng)建工作。通過創(chuàng)建活動(dòng)，引導(dǎo)醫(yī)院切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，改進(jìn)內(nèi)部管理，提高運(yùn)行效率，方便患者就醫(yī)，增強(qiáng)自我發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的能力，有效解決群眾看病就醫(yī)問題。優(yōu)質(zhì)醫(yī)院除了在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全上要高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求外，更要強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)科研等“軟實(shí)力”方面要求。結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，把創(chuàng)建工作與下一個(gè)周期醫(yī)院等級(jí)評(píng)審密切結(jié)合，牢固樹立以病人為中心，質(zhì)量為本、安全第一、持續(xù)改進(jìn)的理念，進(jìn)一步深化醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)做好醫(yī)療安全工作，全面提升醫(yī)院管理和服務(wù)水平。切實(shí)做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，力求以高尚的醫(yī)德、務(wù)實(shí)的作風(fēng)、優(yōu)良的服務(wù)贏得患者的尊重和信賴，推進(jìn)醫(yī)院整體工作和諧發(fā)展。

四、幾點(diǎn)希望和具體要求：

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

由劉院長(zhǎng)牽頭，創(chuàng)優(yōu)辦全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的組織、協(xié)調(diào)、總體安排、監(jiān)督檢查、總結(jié)評(píng)比等。各科室要高度重視，認(rèn)真組織實(shí)施，要成立以科主任為組長(zhǎng)、黨支部書記、護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院小組，負(fù)責(zé)本科室、本專業(yè)各項(xiàng)指標(biāo)一一分解落實(shí)到各班組及個(gè)人，做到人人肩上有指標(biāo)、人人身上有分值，全員參與，共同努力。

2、積極做好宣傳動(dòng)員工作。

醫(yī)院和各科室都要廣泛動(dòng)員，充分利用電視臺(tái)、報(bào)紙和院內(nèi)《工作動(dòng)態(tài)》及《新瞭望》等宣傳工具，及時(shí)做好報(bào)道工作，形成關(guān)文秘站:注患者、關(guān)注服務(wù)、關(guān)注管理、關(guān)注質(zhì)量、關(guān)注 “創(chuàng)優(yōu)”進(jìn)展的良好輿論氛圍。醫(yī)院的工作重心要轉(zhuǎn)到一切為了“創(chuàng)優(yōu)”，一切服從“創(chuàng)優(yōu)”。希望全院職工齊心協(xié)力，各司其職，分工協(xié)作。在工作中要樹立人人盡心、天天盡力、事事盡責(zé)的氣概。牢記“院興我榮、院衰我恥”的古訓(xùn)，發(fā)揚(yáng)集體主義精神，眾志成誠，全面開展創(chuàng)優(yōu)工作。

3、創(chuàng)優(yōu)工作頭緒多，任務(wù)重，全院中層以上領(lǐng)導(dǎo)干部要率先垂范，最大限度的調(diào)動(dòng)全院職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，有效的發(fā)揮全院每個(gè)人的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)全院職工一道為創(chuàng)優(yōu)工作拼搏，這是我們工作的源動(dòng)力，這是創(chuàng)優(yōu)能否成功最有力、最可靠的保證。

醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)方案范文3

質(zhì)量 

核心制度——十三項(xiàng)核心制度 

操作規(guī)范——三基訓(xùn)練 

診療常規(guī)——單病種質(zhì)控 

規(guī)范的流程——臨床路徑 

合理用藥——抗菌素合理應(yīng)用 

手術(shù)準(zhǔn)入與授權(quán)機(jī)制 醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的管理

科室檔案管理： 

一、      文件夾1、醫(yī)療技術(shù)、操作規(guī)范  診療常規(guī)管理 醫(yī)療技術(shù)目錄。  新技術(shù)、新項(xiàng)目管理。  醫(yī)療人員技術(shù)檔案（資質(zhì)、職稱、學(xué)歷、論文、科研、手術(shù)操作名稱及年例數(shù)）。 （科室前5位病種建立“病種臨床路徑表單、單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”手冊(cè)）。 

二、      文件夾2、醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)  依據(jù)全院的方案制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)方案。 每年度工作總結(jié)（依據(jù)指標(biāo)、任務(wù)完成）。  質(zhì)控記錄本（制定目標(biāo)—落實(shí)目標(biāo)—自查—總結(jié)—改進(jìn)） 建立科室醫(yī)療質(zhì)量與安全小組。分工明確。（醫(yī)院感染管理、病案質(zhì)量管理、手術(shù)安全管理、應(yīng)急突發(fā)事件管理、人員培訓(xùn)與考核、單病種與臨床路徑、合理用藥管理、安全事件上報(bào)、教學(xué)管理、護(hù)理質(zhì)量管理、教學(xué)管理） 科室分級(jí)管理結(jié)構(gòu)圖。 主任、副主任職責(zé)。 各級(jí)醫(yī)師的崗位職責(zé)。 質(zhì)控員職責(zé)。  縮短平均住院日的措施。 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)結(jié)果通報(bào)。 

三、      文件夾3、手術(shù)與安全管理 《衛(wèi)生部手術(shù)分級(jí)管理辦法》 《河北省手術(shù)分級(jí)管理辦法》 手術(shù)分級(jí)管理制度 圍手術(shù)期管理制度  手術(shù)分組管理目錄《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍》。 界定術(shù)前討論與疑難病例病種。 年手術(shù)操作名稱及例數(shù)  重點(diǎn)操作項(xiàng)目與授權(quán)制度與目錄。 

四、      文件夾4、醫(yī)療制度、法律法規(guī)、醫(yī)院管理文件 《《法律法規(guī)》、病歷書寫規(guī)范核心制度》、《醫(yī)院制度匯編》。醫(yī)院下發(fā)文件。 

五、      文件夾5、重癥病人管理與流程  常見內(nèi)科急病及突發(fā)公共事件流程圖。 本科室危、重病人界定。 重癥病人搶救預(yù)案與流程圖。    危急值登記本。 疑難病例討論本。 

六、      文件夾6、應(yīng)急預(yù)案 《應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)》、科室應(yīng)急預(yù)案（停電、泛水、著為、輸液反應(yīng)、地震、穿刺傷） 

七、      文件夾7、合理用藥  抗菌藥物管理規(guī)范（藥劑科制定）。  本科室常用藥物名稱、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)。  本科室常見病種用藥原則（預(yù)防性應(yīng)用及時(shí)間、三線分類）（與路徑相匹配）。 

八、      文件8、醫(yī)院感染管理 院內(nèi)感染例數(shù)及感染率。 清潔手術(shù)切口感染率 醫(yī)院感染現(xiàn)患率。 垃圾處理及流程。 傳染病上報(bào)。 

醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)方案范文4

一、醫(yī)療質(zhì)量管理主要目標(biāo)

加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量的控制與管理，逐步推行全面質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。根據(jù)《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（版》等文件要求，制定全院醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，確保高質(zhì)量完成中醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率、辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率等各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)。

二、主要工作任務(wù)和措施

（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織體系，定期召開醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會(huì)議，研究改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量措施，切實(shí)開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。

（二）制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，以中醫(yī)十二項(xiàng)指標(biāo)作為科室綜合考核目標(biāo)中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)重要指標(biāo)，建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施，確保達(dá)標(biāo)。

（三）依據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量綜合考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查力度，每月開展對(duì)全院各科室醫(yī)療質(zhì)量督查考核工作，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，推進(jìn)全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，根據(jù)質(zhì)控檢查考核情況，匯總各質(zhì)控系統(tǒng)的檢查結(jié)果，編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)，定期將醫(yī)療質(zhì)量信息向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)反饋，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。

（四）修訂完善各科室質(zhì)控記錄本，規(guī)范科室質(zhì)控自查內(nèi)容，加強(qiáng)臨床科室科內(nèi)質(zhì)控工作，各科質(zhì)控員切實(shí)參與本科質(zhì)量管理，每月對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行檢查記錄，使各項(xiàng)質(zhì)量管理工作落到實(shí)處。

（五）加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化病案質(zhì)量管理，充分利用電子病歷管理質(zhì)控系統(tǒng)，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理，對(duì)病歷全程質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋，及時(shí)整改病歷書寫中存在問題，進(jìn)一步規(guī)范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。

（六）配合醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行情況的督查，促進(jìn)臨床科室認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、手術(shù)安全核查制度、查對(duì)制度、交接班制度等核心制度。針對(duì)性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)辨證論治、理法方藥應(yīng)用水平的檢查、分析、評(píng)價(jià)，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。

（七）參與處方點(diǎn)評(píng)管理工作，著重對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方，促進(jìn)合理用藥，提高臨床藥物治療學(xué)水平。

（八）加強(qiáng)督查臨床科室優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，并在臨床中落實(shí)；配合醫(yī)務(wù)科開展中醫(yī)臨床路徑管理，促進(jìn)臨床路徑工作。

（九）協(xié)助科教科、醫(yī)務(wù)科做好醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)、考核，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，加強(qiáng)急診能力建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員急診急救能力。加強(qiáng)質(zhì)控科人員自身管理能力和專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，提高質(zhì)控管理能力。

（十）加強(qiáng)門急診、醫(yī)技部門的質(zhì)控工作。

質(zhì)控科

二〇一二年十一月二日

附：市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制目標(biāo)

一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)相關(guān)指標(biāo)。

1、中醫(yī)入出院診斷符合率≥95%；

2、中醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率≥95%；

3、辨證論治優(yōu)良率≥90%；

4、中成藥辨證使用率≥90%；

5、病房中醫(yī)治療率≥70%；

6、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)≥3項(xiàng)；

7、開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目數(shù)≥22種；

8、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%；

9、門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%；

10、采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。

二、其他質(zhì)量管理指標(biāo)

1、出院者平均住院日≤21天；

2、病床使用率≥90%；

3、住院病人治愈好轉(zhuǎn)率≥90%；

4、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%；

5、清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%；

6、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%；

7、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96%；

8、住院病人抗菌藥物使用率≤60%；

9、門診患者抗菌藥物處方比例≤20%；

10、清潔手術(shù)（手術(shù)時(shí)間≤2小時(shí)）抗菌藥物使用率≤30%；

11、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤45%；

12、法定傳染病報(bào)告率100%；

13、成份輸血率≥85%；

14、輸血適應(yīng)證合格率≥90%；

15、甲級(jí)病歷率≥90%；

16、處方合格率≥95%；

17、麻醉死亡率≤0.02%；

18、急救物品完好率100%；

19、院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘；

20、急診留觀時(shí)間≤48小時(shí)；

21、大型光機(jī)檢查陽性率≥70%；

22、ct檢查陽性率≥70%；

醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)方案范文5

為落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任，推動(dòng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步提升全省醫(yī)療器械安全保障水平，根據(jù)市局文件要求，我局于2018年5月至11月開展了醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范提升年活動(dòng)，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

接到市局文件后，我局高度重視，召開了相關(guān)工作會(huì)議，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際制定具體實(shí)施方案，確?；顒?dòng)各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。我局將“規(guī)范提升年”活動(dòng)與全年監(jiān)管任務(wù)相結(jié)合，通知了轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)開展自查，并按照市醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查方案，結(jié)合轄區(qū)內(nèi)企業(yè)自查情況開展了轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查。重點(diǎn)檢查了企業(yè)實(shí)施質(zhì)量管理規(guī)范的情況，對(duì)存在缺陷項(xiàng)目的企業(yè)要求其限期整改，積極引導(dǎo)實(shí)施質(zhì)量管理規(guī)范較好的企業(yè)提高要求，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理體系，爭(zhēng)做規(guī)范實(shí)施先進(jìn)企業(yè)，爭(zhēng)做規(guī)范實(shí)施標(biāo)桿企業(yè)。

本次活動(dòng)提高了轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量管理水平，促進(jìn)企業(yè)主動(dòng)落實(shí)主體責(zé)任。

醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)方案范文6

我院根據(jù)衛(wèi)生局《衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)20__年工作方案》的精神，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前工作實(shí)際，成立了醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了《醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)20__年工作方案》，組織全院職工召開了動(dòng)員大會(huì)，現(xiàn)將活動(dòng)開展的具體情況匯報(bào)如下：

一、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。我們根據(jù)本地區(qū)和醫(yī)院的實(shí)際情況，目前開展了一下幾項(xiàng)活動(dòng)：1、廣泛開展便民門診服務(wù)，開展雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量，延長(zhǎng)門診時(shí)間，便于群眾的就診。2、推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，20__年醫(yī)院在全院各科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，受到患者的好評(píng)。3、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。4、優(yōu)化醫(yī)院門診急診環(huán)境和流程，通過建立急診綠色通道、產(chǎn)科綠色通道、門診掛號(hào)提前30分鐘上班等措施，簡(jiǎn)化門急診和入、出院服務(wù)流程，推行“先診療，后結(jié)算”模式。做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。5、實(shí)行公開透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)，通過藥品及服務(wù)價(jià)格公示，落實(shí)一日清單發(fā)放，使群眾明白消費(fèi)。6、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，對(duì)患者和家屬關(guān)心的診斷、質(zhì)量、手術(shù)、用藥等問題充分告知和細(xì)心解釋，多和患者進(jìn)行感情溝通和給予人文關(guān)懷，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂。醫(yī)院通過長(zhǎng)期持續(xù)的貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，注重質(zhì)量檢查和考核，狠抓醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，做到合理治療、合理用藥、合理檢查。重點(diǎn)抓了合理使用抗菌藥物的工作，進(jìn)行了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)管理制度，并強(qiáng)化了處方點(diǎn)評(píng)工作。在醫(yī)務(wù)人員中樹立質(zhì)量第一的意識(shí)，營(yíng)造“人人講學(xué)習(xí)、個(gè)個(gè)比技術(shù)、積極搞科研”的良好醫(yī)院文化氛圍。通過持續(xù)不斷的工作，努力提高醫(yī)療質(zhì)量。

三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。醫(yī)院加大了對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度。通過多種形式，深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，警示教育，利用行業(yè)內(nèi)的典型案例以案說法、以案說紀(jì)。并修訂完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，組織全院進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考試。同時(shí)，加強(qiáng)了行業(yè)不正之風(fēng)的預(yù)防和整治工作，在去年開展醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深化開展糾正和查處醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)行為，加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計(jì)功能管理。

通過大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”的工作規(guī)范，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系，讓患者做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到實(shí)惠。

四、深入開展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。