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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)范文1
關(guān)鍵詞：“PDCA”模式 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 醫(yī)院（站內(nèi)）感染 預(yù)防和控制
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0229-01
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)對(duì)象以老人、兒童、慢性疾病患者以及殘障患者，均屬于抵抗較低的傳染病易感人群。并且由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染的管理與醫(yī)院相比比較薄弱，因此，為了能夠有效的減少交叉感染在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的發(fā)生，有效的預(yù)防和控制措施則非常重要。“PDCA”模式主要分為四個(gè)階段，計(jì)劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）以及處理（A），可以有效的改善管理質(zhì)量，目前在各個(gè)領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用[1]。我中心采用“PDCA”模式預(yù)防和控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。我中心下屬共有20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，共有醫(yī)務(wù)人員106名，其中男性35名，女性101名；年齡22～63歲，平均年齡48.96±12.77歲；學(xué)歷：8人為本科，35人為大專，63人為中專；職稱：副高級(jí)1人、中級(jí)13人、初級(jí)92人。
1.2 “PDCA”模式管理方法。
1.2.1 計(jì)劃階段（P）。
1.2.1.1 分析問題，評(píng)估現(xiàn)狀。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由于規(guī)模比較小，因此在建筑布局上存在著很多不合理之處，如：治療室為開放式、無菌臺(tái)旁有洗手池等。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員一般學(xué)歷比較低，并且一般年齡比較大，對(duì)醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)的了解比較少，職業(yè)防護(hù)的意識(shí)也比較淡薄，手部衛(wèi)生的處理也不規(guī)范，無菌操作的掌握程度也比較差，消毒處理也不全面，醫(yī)療廢棄物的處理也不符合要求。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)院感染管理制度比較缺乏，也缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)制度。
1.2.1.2 制定醫(yī)院感染的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)計(jì)劃。根據(jù)醫(yī)院感染的管理規(guī)范，制定相應(yīng)的人員培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，通過分區(qū)分批的學(xué)習(xí)，讓所有醫(yī)務(wù)人員掌握《傳染病法》、《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》等法律法規(guī)中關(guān)于醫(yī)院感染的規(guī)定；讓所有醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)、各種消毒液的配置方法及要求、手部衛(wèi)生的處理規(guī)范、無菌技術(shù)操作方法、消毒處理方法等。
1.2.1.3 建立健全醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)和制度。在每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立醫(yī)院感染管理部門，并配置一伴兼職的管理人員。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的特點(diǎn)制定合適的醫(yī)院感染管理制度以及相對(duì)應(yīng)的考核和獎(jiǎng)懲制度。
1.2.2 執(zhí)行階段（D）。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的的環(huán)境進(jìn)行改造，做到各種操作區(qū)分開，并設(shè)立規(guī)范的醫(yī)療廢棄物處理設(shè)施。
實(shí)施培訓(xùn)和學(xué)習(xí)計(jì)劃，通過外請(qǐng)老師講課，觀看學(xué)習(xí)錄像的形式，讓所有醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染的各種相關(guān)知識(shí)，并讓所有人員進(jìn)行實(shí)際操作的練習(xí)，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。
選擇在醫(yī)院感染學(xué)習(xí)中掌握最好的醫(yī)務(wù)人員作為社區(qū)服務(wù)站的兼職醫(yī)院感染管理人員。并負(fù)責(zé)組織建立醫(yī)院感染管理制度以及相對(duì)應(yīng)的考核和獎(jiǎng)懲制度。
1.2.3 檢查階段（C）。根據(jù)制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：醫(yī)院感染知識(shí)的掌握程度、消毒質(zhì)量管理情況、無菌技術(shù)操作情況、職業(yè)防護(hù)情況、手部衛(wèi)生處理情況、醫(yī)療廢棄物處理情況6個(gè)方面。每月由醫(yī)院感染管理部門以及中心的護(hù)理部進(jìn)行定期的檢查，并針對(duì)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的各項(xiàng)問題進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)和整改。
1.2.4 處理階段（A）。對(duì)每月發(fā)現(xiàn)的各項(xiàng)問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的發(fā)饋，并根據(jù)制定的獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰。并且每月組織全員的會(huì)議進(jìn)行總結(jié)和探討，并制定完善的整改措施，以防止同類問題的再次發(fā)生。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因素作為自變量行多元Logistic逐步回歸分析。
2 結(jié)果
通過在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施“PDCA”模式進(jìn)行站內(nèi)感染的預(yù)防和控制，建立站內(nèi)感染管理部門和管理制度之后，從2008年至2011年，我中心下屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員的無菌操作合格率、院感知識(shí)掌握率、手部衛(wèi)生規(guī)范率、職業(yè)防護(hù)合格率以及醫(yī)療廢物處理規(guī)范率均呈逐年上升的趨勢(shì)（P＜0.05，見表1）。
表1 2008-2011年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染的檢查結(jié)果（n/%）
摘要：目的：探討“PDCA”模式預(yù)防和控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染的可行性。方法：在我中心下屬的20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)實(shí)施“PDCA”模式的院感管理制度，通過計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)、檢查以及處理，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染管理制度。結(jié)果：通過運(yùn)用“PDCA”模式，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染管理逐年制度化、規(guī)范化。結(jié)論：“PDCA”模式可以應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染的預(yù)防和控制，具有很好的效果，值得廣泛推廣。
關(guān)鍵詞：“PDCA”模式 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 醫(yī)院（站內(nèi)）感染 預(yù)防和控制
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)范文2
為解決群眾“看病難、看病貴”以及醫(yī)院的公益性逐步減弱等問題，1997年深圳市寶安區(qū)觀瀾街道開始探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。通過10年來的實(shí)踐，取得了可喜的成績(jī)，但也存在一些問題。如何使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到健康快速可持續(xù)的發(fā)展，以滿足廣大居民不斷增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系的作用，成為當(dāng)前衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要課題。本文從觀瀾街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀人手，探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中存在的問題以及進(jìn)一步發(fā)展的對(duì)策。
1 發(fā)展現(xiàn)狀
根據(jù)深圳市人民政府深府[2006]130號(hào)《關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》提出的主要目標(biāo)：(1)到2008年，實(shí)現(xiàn)一社區(qū)建設(shè)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，到2010年基本上按1萬～2萬人設(shè)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。(2)基本人員配置要求：每萬人口至少配備2名全科醫(yī)師、2名護(hù)士、1名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師。護(hù)士中配備中至少有1名中級(jí)以上任職資格的注冊(cè)護(hù)士。配備一定數(shù)量的藥學(xué)技術(shù)人員。按需要配備口腔保健、心理及檢驗(yàn)等專業(yè)技術(shù)人員。
2007年，觀瀾街道12個(gè)社區(qū)居委會(huì)，已建成19個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，雖然提前超額完成了“一社區(qū)建設(shè)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的目標(biāo)。但是，隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展，為適應(yīng)社會(huì)管理的需要，在上級(jí)政府的推動(dòng)下，2008年4月16日觀瀾街道決定又將原來的12個(gè)社區(qū)居委會(huì)分成38個(gè)社區(qū)居委會(huì)，這樣，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)的需求上仍有很大的缺口，缺口是19個(gè)。如果按每2萬人設(shè)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，觀瀾街道71.4萬人的也還有17個(gè)的缺口。
在醫(yī)護(hù)人員的配置方面，根據(jù)服務(wù)人口數(shù)來配置，需要142名全科醫(yī)師、142名護(hù)士(其中具備中級(jí)以上任職資格的需要71人以上)、71名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師。如果每個(gè)社康中心配備1名藥學(xué)技術(shù)人員、1名口腔保健、1名檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員的話，也需要配置藥學(xué)等其它衛(wèi)生技術(shù)人員57人。這樣觀瀾街道從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)需要達(dá)到412人。而實(shí)際上2007年底各類衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)只有216人，缺口是196人。
2 存在的主要問題
2.1 業(yè)務(wù)用房來源困難 在推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際工作中，業(yè)務(wù)用房的選擇是最為困難的，這是影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)的最大障礙。觀瀾街道從1997年開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以來，到2007年底11年只建成了19個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這19個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房中，醫(yī)院自有的有3個(gè)，居委會(huì)等免費(fèi)提供的有9個(gè)，租用的有7個(gè)。
2.2 政府對(duì)啟動(dòng)資金投入不足 深圳市發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則是：堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，實(shí)施院辦院管發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。從文件精神看，啟動(dòng)資金的投入都應(yīng)以政府投入為主。然而，觀瀾街道19個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的固定資產(chǎn)總值為2507萬元，其中政府投入750萬元，只占29.9％。
2.3 業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)不合理 2005～2007年這3年中，觀瀾街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)總收入為6956萬元，其中藥品收入為2396萬元，占34.4％；輔助檢查收入為1248萬元，占18.0％；醫(yī)療收入為3312萬元，占47.6％。而同期寶安區(qū)15家國有醫(yī)院總收入為51 0978萬元，其中藥品收入為178599萬元，占35.0％；輔助檢查收入為14 4750萬元，占28.3％；醫(yī)療收入為187629萬元，占36.7％。由于藥品收入的利潤率市衛(wèi)生局規(guī)定只能在15％以下，而輔助檢查和醫(yī)療收入的利潤率應(yīng)該在40％以上。從近3年的情況看，利潤率較低的藥品收入比例，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)稍高于整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)；而利率較高的輔助檢查收入比例，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)則明顯低于整體系統(tǒng)的平均水平。
2.4 公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償不到位 2007年觀瀾街道19個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有工作人員216人，平均每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心11人。在實(shí)際工作中，在目前初步完成上級(jí)對(duì)預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育等5項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)檢查考核所需要的人員共計(jì)33人。如果按照觀瀾街道衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員平均月工資6917元計(jì)算，2007年僅從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員經(jīng)費(fèi)總支出為274萬元。由于預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育等5項(xiàng)服務(wù)工作基本上是不收費(fèi)或是象征性的收取一些成本費(fèi)，也就是說，從事此5項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)人員的工資支出應(yīng)完全由政府給予補(bǔ)貼。然而區(qū)政府2007年共拔給觀瀾街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的工資補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)為180萬元，只占實(shí)際支出的65.7％。
2.5 難于吸引高水平的衛(wèi)生技術(shù)人才 2007年寶安區(qū)15家國有醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員年平均收入為87032元，觀瀾醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員年平均收入為89685元。而觀瀾街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的衛(wèi)生技術(shù)人員的平均年收入僅為75244元，只是寶安區(qū)15家國有醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員年工資收入的86.5％，是觀瀾醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員年工資收入的83.9％。單從工資待遇上看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就難以吸引高技術(shù)的衛(wèi)生專業(yè)人員。更何況目前幾乎所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心員工的住房條件、居住環(huán)境、交通環(huán)境等均不如在醫(yī)院的員工條件好。
3 發(fā)展的整體思路
3.1 繼續(xù)實(shí)行院辦院管 繼續(xù)實(shí)行院辦院管，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，為居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力提高居民滿意率、政府滿意率和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員滿意率。
3.2 堅(jiān)持公益性質(zhì)、政府主導(dǎo)的方針，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系 進(jìn)一步加強(qiáng)與政府部門領(lǐng)導(dǎo)的溝通，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，按照規(guī)劃，建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。建立健全以政府舉辦的院辦院管的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，以社會(huì)力量興辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。按照每2萬居民設(shè)立一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的原則，全街道到2010年共規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心38個(gè)。新建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化要求，完成所有規(guī)戈0設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施建設(shè)和基本設(shè)備配備。
3.3 以健康為中心，體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特色 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不是以臨床為中心，也不是以病人為中心，而應(yīng)該以健康為中心，這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不同于醫(yī)院是以臨床服務(wù)的顯著標(biāo)志之一，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在的基礎(chǔ)和價(jià)值，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有一個(gè)全新的發(fā)展平臺(tái)。據(jù)報(bào)道，人類的健康60％取決于生活方式，15％取決于遺傳，15％取決于環(huán)境，10％取決于醫(yī)療服務(wù)。以健康為中心，就是要全面普及衛(wèi)生常識(shí)，大力促進(jìn)健康教育，使廣大社區(qū)居民掌握
健康知識(shí)，擁有健康的生活方式。為此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，并適應(yīng)醫(yī)改方向，率先邁出實(shí)質(zhì)性的一步，適應(yīng)解決看病難、看病貴的需要，適應(yīng)老齡化社會(huì)的需要，適應(yīng)衛(wèi)生發(fā)展重心下移戰(zhàn)略，適應(yīng)衛(wèi)生發(fā)展的重點(diǎn)前移戰(zhàn)略，適應(yīng)和諧社會(huì)建設(shè)的需要，適應(yīng)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的需要。
4 發(fā)展的主要對(duì)策
4.1 改革和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制 現(xiàn)階段對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行在醫(yī)院總帳下獨(dú)立分帳管理，為逐步過渡到實(shí)行收支兩條線管理打下基礎(chǔ)。目的就是為了切實(shí)保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，切斷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員個(gè)人收入與業(yè)務(wù)收入的聯(lián)系，逐漸按照政府購買服務(wù)的原則對(duì)藥品零差率、公共衛(wèi)生服務(wù)等項(xiàng)目予以補(bǔ)助，最終過渡到收支兩條線管理。在上述基礎(chǔ)上，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核。實(shí)行以崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員與醫(yī)院工作人員同等人員待遇基本相同的原則，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員收入分配辦法。
4.2 加強(qiáng)基本醫(yī)療職能，解決群眾“看病難、看病貴” 要充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在解決群眾“看病難、看病貴”中的作用，就是要加強(qiáng)基本醫(yī)療職能。這除了政策上要鼓勵(lì)居民首診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外，還要求我們?cè)趯?shí)際工作中，要盡可能的吸引一些高水平的全科醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，這樣，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心才能真正解決好廣大群眾的常見病、多發(fā)病，居民才會(huì)信任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，才能真正發(fā)揮好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本醫(yī)療職能，為解決群眾“看病難、看病貴”起到應(yīng)有的作用，以得到政府部門的認(rèn)同。
4.3 發(fā)揮公共衛(wèi)生功能，提高居民滿意率 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要堅(jiān)持以人為本，以健康為中心。以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主，除開展常見病、多發(fā)病診療服務(wù)外，還該加強(qiáng)健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)功能。公共衛(wèi)生服務(wù)，雖然基本上是屬于免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，但是，這些均是體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公益性的重要部分。如果這些工作做得到，不僅能充分發(fā)揮我國“預(yù)防為主”的衛(wèi)生方針，以最少的投入取得較好產(chǎn)出的良好效益，而且還能很好地提高居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意率。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)范文3
在澳大利亞,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有別于大醫(yī)院,多以私人行醫(yī)的方式為居民提供基本醫(yī)療服務(wù),被稱為初級(jí)保健(Primary Care)或全科醫(yī)學(xué)服務(wù)(General Practice),其官方定義是指接受社區(qū)衛(wèi)生項(xiàng)目資助,并提供其他初級(jí)衛(wèi)生和支持,以滿足當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)需要的機(jī)構(gòu)。
澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職能相當(dāng)明確,政府希望這些機(jī)構(gòu)發(fā)揮如下作用:
(1)改善居民健康,減少醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不公平性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以在當(dāng)?shù)嘏c其他社區(qū)機(jī)構(gòu)、社區(qū)居民等進(jìn)行實(shí)際的合作,綜合應(yīng)對(duì)個(gè)體和整個(gè)社區(qū)的健康問題;
(2)以社區(qū)為基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái),提供綜合性的衛(wèi)生服務(wù)(包括初級(jí)衛(wèi)生保健、急救服務(wù)、慢性病管理和健康促進(jìn));
(3)是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生和社會(huì)服務(wù)的重要合作伙伴,與全科醫(yī)生、大醫(yī)院和轄區(qū)政府共同努力,改善慢性病患者服務(wù)的連續(xù)性;
(4)提供高質(zhì)量、可負(fù)擔(dān)和及時(shí)的衛(wèi)生服務(wù),優(yōu)先滿足低收入人群的健康需求。
截至2004年,澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均分布在社區(qū)中。其中有大約1/3是獨(dú)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,其他的則隸屬于較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)范文4
一、強(qiáng)化措施，扎實(shí)推進(jìn)，有效解決群眾關(guān)心的看病難、看病貴問題
構(gòu)建和諧社會(huì)，關(guān)注民生，解民憂，在衛(wèi)生系統(tǒng)要首當(dāng)其沖著力解決群眾關(guān)心的看病難、看病貴的問題。一是深入實(shí)施醫(yī)療惠民工程。認(rèn)真落實(shí)對(duì)城鄉(xiāng)“低保”居民和農(nóng)村“五保戶”等貧困患者“一免三減”的優(yōu)惠政策，即對(duì)前來就診的患者免收掛號(hào)費(fèi)、減收5%治療費(fèi)（不含材料費(fèi)）、減收10%檢查費(fèi)、減收50%住院費(fèi)。二是做好特殊群體的醫(yī)療救助。協(xié)調(diào)民政等部門，努力做好對(duì)社會(huì)流浪、行乞人員等特殊群體的醫(yī)療救助工作。三是在全市40家二級(jí)以上醫(yī)院開展了單病種質(zhì)量費(fèi)用綜合管理。各醫(yī)院根據(jù)本單位病種的構(gòu)成，確定納入單病種管理的病種，最少的5種，最多的10種。對(duì)納入管理的單病種實(shí)行質(zhì)量和費(fèi)用綜合管理。在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，引導(dǎo)群眾自主選擇就醫(yī)。四是實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。在全市34家二級(jí)以上醫(yī)院開展此項(xiàng)工作，通過開展臨床檢查結(jié)果互認(rèn)工作，有效遏制濫檢查和不必要的檢查，降低醫(yī)療成本，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。五是開展農(nóng)村貧困孕產(chǎn)婦住院救助工作。懷來、陽原、蔚縣、張北、赤城、懷安、涿鹿7個(gè)“降消項(xiàng)目”縣，要利用國家補(bǔ)助資金，救助貧困孕產(chǎn)婦，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦的住院分娩率，降低死亡率。六是加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。積極組織開展創(chuàng)建“誠信醫(yī)院”活動(dòng)，抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配制度、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入同醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)掛鉤，取締科室承包、開單提成等違規(guī)行為。七是加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)。在全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展社會(huì)主義榮辱觀教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)工作者樹立正確的榮辱觀，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、價(jià)廉的衛(wèi)生服務(wù)。組織開展醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作，按照中央、省、市關(guān)于治理商業(yè)賄賂工作的決策部署，結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)際，全面深入的開展專項(xiàng)治理工作。繼續(xù)糾正在醫(yī)療服務(wù)工作中存在的開單提成、收受紅包等不正之風(fēng)，促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)得到根本好轉(zhuǎn)。
二、調(diào)整布局，著力基層，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展
構(gòu)建和諧社會(huì)，就要大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，重點(diǎn)是抓好農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生的建設(shè)，迅速扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不協(xié)調(diào)、不平衡的問題，推進(jìn)全市衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。健全完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷改善和提高基層衛(wèi)生服務(wù)條件和能力。進(jìn)一步深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，理順縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，堅(jiān)持縣醫(yī)院、中醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府舉辦的國有性質(zhì)，努力落實(shí)在農(nóng)村醫(yī)療、預(yù)防、保健等建設(shè)上的政府責(zé)任。根據(jù)功能劃分，明確農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)中心的作用，建立縣對(duì)鄉(xiāng)、鄉(xiāng)對(duì)村的縱向技術(shù)合作關(guān)系和技術(shù)指導(dǎo)作用，繼續(xù)推行和不斷完善鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體服務(wù)功能和服務(wù)水平。保證每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所政府舉辦的衛(wèi)生院。認(rèn)真落實(shí)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保有 3-4 名防保人員，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員和院長(zhǎng)待遇。按照衛(wèi)生部規(guī)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合衛(wèi)生院的服務(wù)人口、服務(wù)范圍、服務(wù)功能和服務(wù)項(xiàng)目，核定床位和人員數(shù)。
三、以推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)為重點(diǎn)，構(gòu)建城市衛(wèi)生服務(wù)體系
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)范文5
而醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是否能夠?qū)崒?shí)在在實(shí)現(xiàn)托管的初衷?帶著這樣的疑問，日前記者來到武漢，了解當(dāng)?shù)厥侨绾伍_展“大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的。
為何要走托管之路
從2005年起，武漢市出臺(tái)了一系列政策來積極支持社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療建設(shè)。如武漢全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)病人實(shí)施“五免”政策。即：免收普通門診掛號(hào)、診療、注射服務(wù)和住院診療、護(hù)理等5項(xiàng)服務(wù)費(fèi)用。2006年，在“五免”基礎(chǔ)上由政府給予補(bǔ)助，對(duì)低保人員實(shí)行醫(yī)療檢查“六減”(血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、胸透、心電圖等單項(xiàng)檢查費(fèi)用減免20％)優(yōu)惠政策。
2005年，武漢市實(shí)施了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋維修改造計(jì)劃，按每個(gè)中心20萬元、每個(gè)站2萬元的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的房屋進(jìn)行了維修和改造。2006年，投入362萬元使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部達(dá)到國家規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)：投入1000萬元，按20萬元／中心的標(biāo)準(zhǔn)為50個(gè)政府舉辦的中心購置了設(shè)備；各區(qū)政府共投入8190萬元，為3255名街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)制機(jī)構(gòu)的職工(包括退休人員)購買了養(yǎng)老保險(xiǎn)。2007年，投入400余萬元，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化設(shè)施。
具體環(huán)節(jié)上，武漢市將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房納入了城市公共設(shè)施建設(shè)。在新建居民區(qū)和舊城改造時(shí)，開發(fā)商必須按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋位置、面積、設(shè)施的要求，配套建設(shè)和還建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房。各區(qū)政府以分批購買、各街道辦事處以免費(fèi)提供的方式為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)解決業(yè)務(wù)用房問題。對(duì)租用公房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由房管部門減免租金40％～50％；對(duì)租用私房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由所在區(qū)政府分別按每站500～1000元／月的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。
而公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)由2005年5元／人、2006年10元／人，增加到2007年的26元／人。對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)備費(fèi)用按7500元／機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)貼。
中心與大醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)：社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用……。
這些政策的出臺(tái)、大資金的投入，結(jié)果卻仍是人民群眾的不滿意，基層衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)能力提高不快、工作積極性不高……
怎樣讓群眾看病基本滿意?怎樣讓群眾對(duì)社區(qū)醫(yī)師放心信任?“托管”模式，正是利用大醫(yī)院充分發(fā)揮自身的技術(shù)、人才和管理優(yōu)勢(shì)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供管理技術(shù)和人才培養(yǎng)，快速提升社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平：社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)借助托管，把好的技術(shù)“學(xué)進(jìn)來，用出去”，提高自身的服務(wù)質(zhì)量。
托管背后的意義
在采訪中，記者了解到，武漢常住人口845萬，其中中心城區(qū)423萬人。截至目前，已按規(guī)劃設(shè)置了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心97個(gè)、站356個(gè)。
根據(jù)武漢市衛(wèi)生局制定的方案，全市29家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將被大醫(yī)院托管。大醫(yī)院托管后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是獨(dú)立法人單位，并非大醫(yī)院兼并辦成醫(yī)院分院，仍隸屬轄區(qū)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)；托管后中心實(shí)行獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧的管理辦法，財(cái)務(wù)核算納入政府財(cái)政網(wǎng)絡(luò)化管理；大醫(yī)院派人擔(dān)任中心法人或主要負(fù)責(zé)人。管理上實(shí)行“兩統(tǒng)一”、“六不變”。即：托管后中心的行政、人事調(diào)配權(quán)和經(jīng)營決策權(quán)交由大醫(yī)院統(tǒng)一管理：托管后中心的體制不變、享受財(cái)政撥款和各項(xiàng)財(cái)稅減免政策不變、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)不變、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能不變、職工隸屬關(guān)系及性質(zhì)不變。
大醫(yī)院參與托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，只承擔(dān)對(duì)后者的經(jīng)營管理責(zé)任。派入社區(qū)的醫(yī)生依然在原單位領(lǐng)取薪酬，如此看來，大醫(yī)院為何要對(duì)社區(qū)中心進(jìn)行托管呢?如此高成本的投入，大醫(yī)院的動(dòng)力又來自哪里?
記者在采訪了武漢協(xié)和醫(yī)院及同濟(jì)醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人后，了解到大醫(yī)院對(duì)所托管的社區(qū)中心進(jìn)行投入，近期還只是一個(gè)“政治任務(wù)”。而“托管”動(dòng)力的來源，應(yīng)該是武漢市衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)及各大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)著眼于更長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益――社區(qū)首診制及“綠色通道”的建立!
“武漢市目前正在探索建立社區(qū)首診制度，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和貧困人口醫(yī)療救助制度有機(jī)結(jié)合起來，引導(dǎo)參保人員首診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。在實(shí)行社區(qū)首診制的政策前景下，雙向轉(zhuǎn)診制度對(duì)于醫(yī)院的影響非常大。醫(yī)院當(dāng)下對(duì)丁托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入是為將來建立轉(zhuǎn)診的渠道，完善門身鏈條。”武漢協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)處季處長(zhǎng)如是說，“從目前來看，由于社區(qū)中心資源有限，真正實(shí)現(xiàn)首診在社區(qū)還需相當(dāng)時(shí)日。政府鼓勵(lì)大醫(yī)院托管醫(yī)院，目的也是幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培育人才，為社區(qū)首診制打好專業(yè)基礎(chǔ)。”
似乎可以預(yù)見大醫(yī)院在托管社區(qū)后，隨著“綠色通道”的建立，就診病人的增加帶來的是巨人的經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)院更能夠發(fā)展自身優(yōu)勢(shì)，從而使自己更專更強(qiáng)。那么，社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心在被托管后，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)、收入的提高，以及得到居民的認(rèn)可似乎也變成可能。
多贏局面的形成
2008年3月湖北省武漢市全面推進(jìn)大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起至今，該市已有19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受了大醫(yī)院的托管，距離武漢市衛(wèi)生局預(yù)定的29家已完成超過了一半。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“贏”――醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，使其不但得到了有力的技術(shù)支持，而且贏得了社區(qū)居民的信賴。過去，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之所以缺乏吸引力，最大的問題就在于社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)水平得不到社區(qū)居民的認(rèn)同。雖然，政府加大了對(duì)社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)力度，但在短時(shí)期內(nèi)，要使社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)水平有質(zhì)的變化可能性較小。通過大醫(yī)院派專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上作，對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“傳、幫、帶”，接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生到大醫(yī)院進(jìn)修，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和工作水平在短期內(nèi)得到了很大提高。所以，贏得醫(yī)院的技術(shù)支持，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心意義重大。此外，醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生中心使社區(qū)醫(yī)生有了一固定的、免費(fèi)進(jìn)修的平臺(tái)，有助于延長(zhǎng)進(jìn)修時(shí)間，提高進(jìn)修質(zhì)量，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的不斷改進(jìn)，更有利于其實(shí)現(xiàn)服務(wù)的規(guī)范化。因?yàn)閷?duì)了，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而言，規(guī)范化服務(wù)一直是其管理的薄弱環(huán)節(jié)。
社區(qū)居民的“贏”――記者了解到，托管后武漢全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診量、住院量分別比上一年增
長(zhǎng)了41.5％、51.8％。托管后，雙向轉(zhuǎn)診更加順暢。不僅上轉(zhuǎn)病人增加，下轉(zhuǎn)病人數(shù)也比去年同期明顯增加。以研口區(qū)榮華崇仁街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，托管后上轉(zhuǎn)人員由原來的2人到如今的128人，在病房剛剛成立1個(gè)月的時(shí)間內(nèi)下轉(zhuǎn)來中心的病人也達(dá)到了15人。
醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，派出專家到中心坐診，患者在家門口就能享受到專家的服務(wù)。醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，“雙向轉(zhuǎn)診”有了“綠色通道”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不會(huì)把應(yīng)轉(zhuǎn)往醫(yī)院治療的患者強(qiáng)留在中心，醫(yī)院同樣不會(huì)把應(yīng)轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)的患者強(qiáng)留在醫(yī)院。而雙向轉(zhuǎn)診的建市有了更加具體的規(guī)定：雙方建立信息溝通渠道，明確雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)證、轉(zhuǎn)診程序和保障措施，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)指征的具體化，使“綠色通道”的真正建立起到了規(guī)范作用。
醫(yī)院的“贏”――醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將其建設(shè)成自己為基層服務(wù)的窗口，通過這個(gè)窗口展示自己的品牌和形象，吸引現(xiàn)實(shí)的和潛在的服務(wù)對(duì)象，既實(shí)實(shí)在在扶助了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，又贏得了自身發(fā)展的更大空間。尤其是“雙向轉(zhuǎn)診”的順利實(shí)現(xiàn)，不但降低了患者的就醫(yī)成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同樣也降低了醫(yī)院自身的管理成本。這有助于醫(yī)院縮短服務(wù)流程，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。
托管后的思考
利益如何進(jìn)行分配因?yàn)橥泄芎笾行膶?shí)行獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧的管理辦法，財(cái)務(wù)核算納入政府財(cái)政網(wǎng)絡(luò)化管理。那么在財(cái)政上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大醫(yī)院對(duì)于同一個(gè)上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)的病人，利益上如何進(jìn)行分配?是否還會(huì)出現(xiàn)“上轉(zhuǎn)一堆，無一下轉(zhuǎn)”的局面?
考核如何才能真正發(fā)揮作用 對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核，武漢市也開展了創(chuàng)建群眾滿意社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)活動(dòng)，對(duì)全市7個(gè)中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展第三方評(píng)價(jià)，將居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要標(biāo)準(zhǔn)。“由于托管模式目前屬于建設(shè)階段，所以目前為止經(jīng)過托管后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒有建立淘汰機(jī)制，相信隨著建設(shè)腳步的加快、獎(jiǎng)懲機(jī)制的成熟，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)會(huì)逐步走上正軌，使社區(qū)居民得到更多的實(shí)惠。”水果湖街衛(wèi)生服務(wù)中心吳主任如是說。
“托管”并非萬應(yīng)靈丹全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的建立，并不適合進(jìn)行“一刀切”。拿武漢市來講，因?yàn)楦鱾€(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心情況不同，目前武漢市的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)分為三種模式：托管、自辦和對(duì)口幫扶。本文雖僅就托管模式進(jìn)行報(bào)道，但并不代表托管模式就是解決“看病難、看病貴”萬應(yīng)靈丹。各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況來選擇營建模式。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)范文6
1.機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制核定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和編制的核定，要符合事業(yè)單位改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向以及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求；要立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔之以改擴(kuò)建和新建，避免重復(fù)建設(shè)；要統(tǒng)籌考慮地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異，保障城市居民享受到最基本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，按其公益性質(zhì)核定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制為財(cái)政補(bǔ)助事業(yè)編制。機(jī)構(gòu)設(shè)置，要有利于方便群眾就醫(yī)；人員編制的核定，要符合精干、高效的要求，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)最基本的工作需要。
二、機(jī)構(gòu)設(shè)置
2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的構(gòu)成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成，具備條件的地區(qū)可實(shí)行一體化管理。
3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置范圍。政府原則上按照街道辦事處范圍或3－10萬居民規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。新建社區(qū)，可由所在街道辦事處范圍的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就近增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的舉辦形式。要進(jìn)一步加大政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的力度，同時(shí)按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要通過對(duì)現(xiàn)有一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造設(shè)立，也可由綜合性醫(yī)院舉辦。街道辦事處范圍內(nèi)的一級(jí)醫(yī)院和街道衛(wèi)生院，可按照本意見的標(biāo)準(zhǔn)，直接改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人員較多、規(guī)模較大的二級(jí)醫(yī)院，可按本意見的標(biāo)準(zhǔn)，選擇符合條件的人員，在醫(yī)院內(nèi)組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)行人事、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)的單獨(dú)管理。社會(huì)力量舉辦的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合資質(zhì)條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，也可以認(rèn)定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。街道辦事處范圍內(nèi)沒有上述醫(yī)療單位的，在做好規(guī)劃的基礎(chǔ)上，政府應(yīng)當(dāng)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或引進(jìn)衛(wèi)生資源舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的舉辦形式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦主體可多元化。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦，或由綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院舉辦，也可按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，根據(jù)國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，通過招標(biāo)選擇社會(huì)力量舉辦。
三、職能配置
6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，主要承擔(dān)疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)危急重病、疑難病癥治療等，應(yīng)交由綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院承擔(dān)。
7.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)：
社區(qū)預(yù)防：社區(qū)衛(wèi)生診斷，傳染病疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)，預(yù)防接種，結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病預(yù)防，常見傳染病防治，地方病、寄生蟲病防治，健康檔案管理，愛國衛(wèi)生指導(dǎo)等。
社區(qū)保健：婦女保健，兒童保健，老年保健等。
社區(qū)醫(yī)療：一般常見病、多發(fā)病的診療，社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，慢性病篩查和重點(diǎn)慢性病病例管理，精神病患者管理，轉(zhuǎn)診服務(wù)等。
社區(qū)康復(fù)：殘疾康復(fù)，疾病恢復(fù)期康復(fù)，家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。
社區(qū)健康教育：衛(wèi)生知識(shí)普及，個(gè)體和群體的健康管理，重點(diǎn)人群與重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育，宣傳健康行為和生活方式等。
社區(qū)計(jì)劃生育：計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具等。
8.疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)的職能調(diào)整。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)編制部門和衛(wèi)生行政部門的意見，將適宜社區(qū)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。各級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門應(yīng)根據(jù)本地區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際承擔(dān)職能的情況，對(duì)其編制進(jìn)行統(tǒng)籌考慮。
四、編制配備
9.核編范圍。國家只核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。
10.核編標(biāo)準(zhǔn)。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬名居民配備2－3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士的比例，目前按1∶1的標(biāo)準(zhǔn)配備。其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)的5%。具體某一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制，可根據(jù)該中心所承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)、服務(wù)人口、服務(wù)半徑等因素核定。服務(wù)人口在5萬居民以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，核編標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)降低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型和改造，首先從衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人員編制中調(diào)劑解決，同時(shí)相應(yīng)核銷有關(guān)機(jī)構(gòu)的編制。要充分利用退休醫(yī)務(wù)人員資源。
五、機(jī)構(gòu)編制管理
11.指導(dǎo)意見的實(shí)施。各省、自治區(qū)、直轄市機(jī)構(gòu)編制部門會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政、民政等部門根據(jù)本指導(dǎo)意見，結(jié)合本地實(shí)際制定本省、自治區(qū)、直轄市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法。各地在制定實(shí)施辦法時(shí)，可根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)和財(cái)政狀況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求狀況、交通狀況、人口密度等，在本指導(dǎo)意見編制標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上掌握適當(dāng)?shù)姆取８鞯匾鶕?jù)國務(wù)院確定的工作目標(biāo)，結(jié)合本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展情況，本著適應(yīng)需要、從嚴(yán)掌握、逐步到位的原則，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)、核定和使用編制。
12.機(jī)構(gòu)編制的審批程序。省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)本省（自治區(qū)、直轄市）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和人員編制的數(shù)額提出審核意見，省、自治區(qū)、直轄市機(jī)構(gòu)編制部門會(huì)同財(cái)政部門核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制。
13.編制管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取定編不定人的辦法，在核定的編制范圍內(nèi)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公開招聘所需人員，不得超編進(jìn)人。受聘全科醫(yī)師等衛(wèi)生技術(shù)人員必須符合衛(wèi)生行政部門確定的資質(zhì)條件。
