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手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控總結(jié)范文1

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年1月～2015年1月我院行手術(shù)治療的患者1000例，將其分為觀察組和對(duì)照組，各500例。觀察組男270例，女230例，年齡12～72歲，平均年齡（42.6±2.6）歲；對(duì)照組男290例，女310例，年齡13～70歲，平均年齡（41.9±3.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。我院65名的護(hù)理隊(duì)伍中，主任護(hù)師3名，副主任護(hù)師5名，主管護(hù)師15名，普通護(hù)理人員15名，護(hù)師15名、助理護(hù)士12名，年齡21～37歲，平均年齡（26.9±2.3）歲。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式進(jìn)行管理；觀察組則采用質(zhì)控小組管理模式進(jìn)行護(hù)理管理，具體如下：第一，對(duì)質(zhì)量控制小組進(jìn)行構(gòu)建，質(zhì)控管理要多樣化，涉及到質(zhì)量檢查、消毒隔離、護(hù)理文書、基礎(chǔ)護(hù)理控制、壓瘡、健康宣教等多個(gè)小組，建立由主任護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)、副主任護(hù)士為中堅(jiān)、主管護(hù)師為核心的質(zhì)控小組三級(jí)方案，小組組長(zhǎng)必須要保證其經(jīng)驗(yàn)豐富、具有很強(qiáng)的能力和很高的素質(zhì)。第二，要對(duì)培訓(xùn)工作進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)醫(yī)院中所有護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，保證護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和技能得以提高，并充分發(fā)揮作用，保證護(hù)理質(zhì)量，另外要落實(shí)好責(zé)任制度，護(hù)理人員要制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)表，質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)按照實(shí)際情況，并讓小組組長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行充分解釋，如果存在問題要進(jìn)行討論，形成總結(jié)方案。第三，不斷的對(duì)質(zhì)量進(jìn)行充分改進(jìn)，按照質(zhì)控表中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行抽查，對(duì)其工作情況進(jìn)行記錄，在每周的統(tǒng)一時(shí)間段內(nèi)對(duì)工作記錄進(jìn)行上報(bào)，在每個(gè)月的一定時(shí)間內(nèi)召開質(zhì)控會(huì)議，對(duì)于護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行討論，并提出相應(yīng)的解決方案，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量要和工資績(jī)效掛鉤，從而保證手術(shù)室護(hù)理管理的質(zhì)量得以太高，從而促進(jìn)患者盡早康復(fù)出院。第四，采用閉環(huán)管理：確立控制標(biāo)準(zhǔn)；評(píng)定活動(dòng)成效；糾正錯(cuò)誤手段，消除偏離標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃的情況。

1.3觀察指標(biāo)

按照質(zhì)控小組中制定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較，總結(jié)管理過(guò)程中兩組護(hù)理中存在的優(yōu)良事件和不良事件的概率，并提供《護(hù)理質(zhì)量滿意評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求患者填寫。標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、比較滿意和不滿意，滿意率=非常滿意率＋比較滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比，護(hù)理情況主要分為基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、護(hù)理操作4個(gè)方面，觀察組4項(xiàng)的質(zhì)量得分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

第一，手術(shù)室質(zhì)量在控制形式上出現(xiàn)了變化，在手術(shù)室護(hù)理管理中有多個(gè)質(zhì)控小組存在，都具有相同的體系，即主任護(hù)師-副主任護(hù)士-主管護(hù)師[8]。第二，質(zhì)控小組在手術(shù)室護(hù)理中發(fā)揮的優(yōu)勢(shì)，實(shí)行質(zhì)控小組護(hù)理后可以發(fā)現(xiàn)，我院護(hù)理質(zhì)量極大提升、優(yōu)良事件發(fā)生率提高，不良事件發(fā)生率降低，患者滿意程度提高，在管理過(guò)程中，不斷的應(yīng)用閉環(huán)管理模式，通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范手術(shù)室護(hù)理管理程序，明確工作質(zhì)量，對(duì)于存在的問題進(jìn)行糾正，將護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和績(jī)效掛鉤，這樣護(hù)理人員的護(hù)理積極性極大提高[9]，另外質(zhì)控小組中涉及到基礎(chǔ)護(hù)理、壓瘡控制、質(zhì)量檢查、消毒隔離、護(hù)理文書、健康宣教等部分，護(hù)理質(zhì)量管理工作更加細(xì)化，保證管理評(píng)估更加合理準(zhǔn)確。在本次研究可知，在對(duì)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行管理的過(guò)程中采用質(zhì)控小組管理模式能夠有效的提高患者護(hù)理滿意效果，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理失誤情況，提高護(hù)理人員責(zé)任心，防止醫(yī)患之間糾紛的出現(xiàn)，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

作者:周小瑜 單位:南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控總結(jié)范文2

要組織手術(shù)室全體護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《內(nèi)鏡清洗消毒操作技術(shù)規(guī)范》等，要深刻領(lǐng)會(huì)文件內(nèi)容，利用業(yè)余時(shí)間加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，要做到知法守法、依法行護(hù)的準(zhǔn)則，全面提高自身的安全和法律意識(shí)。定期聘請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行講座，組織手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，要認(rèn)真記錄講座內(nèi)容，結(jié)合實(shí)際工作情況進(jìn)行總結(jié)，每季度進(jìn)行一次科室內(nèi)護(hù)理安全的法律法規(guī)知識(shí)考核，了解護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律的掌握情況，有方向的進(jìn)行培養(yǎng)，提高護(hù)士們的安全意識(shí)。

2提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)

護(hù)理人員的素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的根本所在，也是整個(gè)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的體現(xiàn)，是護(hù)理安全的重要保障。護(hù)理人員只有具備專業(yè)的知識(shí)、過(guò)硬的技術(shù)、高度的責(zé)任感，才能具備敏銳的觀察和判斷能力，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)工作中的安全隱患并進(jìn)行預(yù)防控制，才能避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。我們針對(duì)不同階層護(hù)士制定了不同的培養(yǎng)方案。①新入科護(hù)士實(shí)施入科培訓(xùn)計(jì)劃，按照手術(shù)室工作內(nèi)容制定1周的重點(diǎn)培訓(xùn)和為期6個(gè)月的綜合培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容主要針對(duì)無(wú)菌操作、感染預(yù)防、手術(shù)安全等方面，綜合培訓(xùn)則包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合等專業(yè)內(nèi)容，使新護(hù)士能夠迅速的融入到手術(shù)室工作中來(lái)。②其他護(hù)理人員則重視在職繼續(xù)教育，按照護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師等級(jí)別不同，進(jìn)行不同內(nèi)容的在職繼續(xù)教育，除護(hù)理安全管理方面的內(nèi)容外，也要加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理內(nèi)容的培訓(xùn)，著重培養(yǎng)前瞻性護(hù)理的意識(shí)，從而防范于未然。

3完善手術(shù)室規(guī)章制度

3．1完善護(hù)理制度

許多護(hù)患糾紛都是由于護(hù)士未認(rèn)真按照規(guī)章制度進(jìn)行操作所引起的，因此必須完善護(hù)理制度，加強(qiáng)監(jiān)管措施，確保制度能夠落在實(shí)處，對(duì)護(hù)士能夠起到一個(gè)監(jiān)督、指導(dǎo)、管理的作用。要結(jié)合實(shí)際，對(duì)交接班、查對(duì)制度、藥品管理、手術(shù)間管理、護(hù)理文書書寫、醫(yī)療廢品管理等內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的補(bǔ)充和完善。

3．2優(yōu)化工作流程

制定圍手術(shù)期患者的護(hù)理流程，在以往工作流程基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，包括手術(shù)器械準(zhǔn)備、手術(shù)配合程序、醫(yī)療器械清洗、貴重器械管理等，全面提高手術(shù)室工作效率。

3．3規(guī)范器械管理

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種新設(shè)備和新器械也不斷應(yīng)用于臨床，為了讓這些物品能夠更好、更安全的為患者服務(wù)，手術(shù)室必須加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械的監(jiān)管。對(duì)于外來(lái)器械、材料要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格消毒滅菌，完成檢測(cè)，用于患者的手術(shù)器械和植入物要驗(yàn)證合格，必要時(shí)根據(jù)性能進(jìn)行高壓滅菌或戊二醛浸泡滅菌，嚴(yán)格杜絕不合格、不安全的產(chǎn)品用于患者。

3．4建立麻醉醫(yī)囑制度

麻醉醫(yī)囑指的是在圍手術(shù)期為了實(shí)現(xiàn)麻醉措施而共同執(zhí)行的而具有指令性的醫(yī)療文書，其主要內(nèi)容包括麻醉處理、術(shù)中用藥、液體出入量、術(shù)后鎮(zhèn)痛等情況，并記錄特殊情況的處理方案及過(guò)程。建立麻醉醫(yī)囑制度能夠有效的實(shí)現(xiàn)臨床麻醉的規(guī)范化管理，建立監(jiān)測(cè)機(jī)制，進(jìn)一步的規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理行為，確保患者的護(hù)理安全。

4加強(qiáng)手術(shù)室感染管理

醫(yī)院感染一直是影響護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要問題，由于手術(shù)治療的特殊性，患者更易發(fā)生感染，因此做好手術(shù)室的感染管理是十分重要的。要求手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進(jìn)行操作，安排專人負(fù)責(zé)手術(shù)室的環(huán)境管理，定期進(jìn)行空氣、地面、物體表面的消毒，做好手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，遵照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物的分類和處理，對(duì)于合并有艾滋病、乙肝等傳染病的患者，在器械使用后要雙重消毒，敷料按要求焚燒，做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。此外，要做好醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)措施，避免形成交叉感染。

5規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄

5．1完善手術(shù)護(hù)理記錄單

根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，制定手術(shù)室的手術(shù)護(hù)理記錄單，記錄單中要求記錄手術(shù)的一般情況、術(shù)前訪視、手術(shù)過(guò)程、術(shù)后情況、器械敷料使用及滅菌包監(jiān)測(cè)等內(nèi)容，由當(dāng)天負(fù)責(zé)的醫(yī)生、護(hù)士分別前面歸檔，一旦發(fā)生問題有據(jù)可依。以此來(lái)提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的警惕意識(shí)，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

5．2清點(diǎn)物品記錄

在術(shù)前術(shù)后要將手術(shù)物品進(jìn)行清點(diǎn)，詳細(xì)記錄在物品記錄單上，若出現(xiàn)術(shù)前、術(shù)后器械物品不符的情況，則應(yīng)當(dāng)如實(shí)在物品記錄單上寫明原因，并由護(hù)士長(zhǎng)或管理人員查找原因，明確責(zé)任。各項(xiàng)記錄要及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，為舉證責(zé)任倒置提供必要法律依據(jù)。

6確保手術(shù)室安全管理持續(xù)改進(jìn)

6．1成立質(zhì)控小組

由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，資深護(hù)師擔(dān)任成員，成立手術(shù)室質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)對(duì)各崗位護(hù)士職責(zé)和護(hù)理安全的檢查和監(jiān)督。質(zhì)控小組要完善各級(jí)人員的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，包括巡回護(hù)士、器械護(hù)士、值班護(hù)士等工作職責(zé)的確立，要求每個(gè)護(hù)士都能嚴(yán)格按照規(guī)定完成工作。同時(shí)要做好專科操作的指導(dǎo)，對(duì)于普外、腦外、心外、泌外等不同科室不同術(shù)式的目錄、物品準(zhǔn)備、手術(shù)步驟等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，實(shí)施流程管理，在提高護(hù)理人員工作效率的同時(shí)也提高護(hù)理安全。

6．2加強(qiáng)圍術(shù)期質(zhì)控

（1）術(shù)前質(zhì)控：要求手術(shù)間空氣消毒達(dá)標(biāo)，溫濕度適宜，在術(shù)前30min內(nèi)進(jìn)行室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，檢查手術(shù)物品是否符合手術(shù)要求，定期清潔手術(shù)推車，檢查車身、車輪以及各輪軸處是否完好，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修理。巡回護(hù)士在術(shù)前核對(duì)患者基本信息、疾病診斷及手術(shù)名稱，再次檢查手術(shù)器械是否齊備，確保手術(shù)安全、有序進(jìn)行。在患者送入手術(shù)間后要和手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行再次核對(duì)患者信息。（2）術(shù)中質(zhì)控：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在手術(shù)臺(tái)上做到“四查”，分別由手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士、器械護(hù)士進(jìn)行器械清點(diǎn)，由巡回護(hù)士將器械和敷料記錄在物品記錄單上，術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要將添加器械及時(shí)記錄，器械護(hù)士要管理好所有手術(shù)物品，防止術(shù)后遺漏，巡回護(hù)士要密切觀察患者的病情及生命體征變化，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救，手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真完成與病區(qū)護(hù)士的交接，重點(diǎn)交代術(shù)中監(jiān)測(cè)和觀察的內(nèi)容。

7成效

提高了手術(shù)室護(hù)士的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，在加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全文化建設(shè)后，手術(shù)室護(hù)士的安全意識(shí)得到了全面提高，在科室內(nèi)形成了良好的安全氛圍，增強(qiáng)了護(hù)士的預(yù)防控制意識(shí)。而通過(guò)全面的培訓(xùn)措施，提高了護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)隱患的識(shí)別能力，護(hù)士們熟練掌握了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的常見原因，并能夠創(chuàng)新性的提出防范對(duì)策并落實(shí)。減少了手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，在加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全文化建設(shè)后，2014年全年的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為0．12％，與實(shí)施前的2013年的2．6％相比，護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率明顯降低，全面提高了手術(shù)室的護(hù)理安全質(zhì)量。

8結(jié)語(yǔ)

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控總結(jié)范文3

1 分組模式

1.1科室除護(hù)士長(zhǎng)以外，正式護(hù)理人員12人，年齡 20 ～ 42 歲，平均 25. 6歲。其中護(hù)師以上職稱6人，護(hù)士6人。將其平均分成六組，每組成員2人，一名組長(zhǎng)，組長(zhǎng)通過(guò)科室領(lǐng)導(dǎo)小組考核，由理論知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、綜合素質(zhì)相對(duì)較好較全面的護(hù)師擔(dān)任，一名組員。

1.2科室成立6個(gè)質(zhì)控小組，分別是護(hù)理管理質(zhì)控組、基礎(chǔ)危重專科護(hù)理質(zhì)控組、服務(wù)禮儀環(huán)境質(zhì)控組、急救安全院感質(zhì)控組、中醫(yī)護(hù)理文書書寫質(zhì)控組、操作培訓(xùn)考核質(zhì)控組，依據(jù)個(gè)人綜合能力進(jìn)行相應(yīng)配組，對(duì)科內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行全面質(zhì)量控制，做到人人有事做，事事有人管。

2 各組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

2.1護(hù)理管理組質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士長(zhǎng)組織各組長(zhǎng)參照護(hù)理部各項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合手術(shù)室專科的特點(diǎn)制定了滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。科內(nèi)護(hù)理人員工作積極性，團(tuán)結(jié)協(xié)作情況； PDA掃描是否落實(shí)，巡視是否到位 ；床邊交接是否落實(shí)到位；口服藥發(fā)放是否及時(shí)；各種檢查表單完成時(shí)效性等。

2.2基礎(chǔ)危重專科護(hù)理質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況；晨午晚間護(hù)理；各種標(biāo)識(shí)執(zhí)行情況；五卡規(guī)范；三短九潔落實(shí)及護(hù)士對(duì)患者“十知道”掌握情況；輸液輸血是否按流程操作；專科知識(shí)和技能掌握情況；管道護(hù)理、壓瘡管理、風(fēng)險(xiǎn)管理是否到位；危重癥搶救護(hù)理是否及時(shí)。

2.3服務(wù)禮儀環(huán)境質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 病房環(huán)境是否清潔整齊，物品擺放統(tǒng)一規(guī)范；健康宣教落實(shí)情況及健康教育路徑單完成及時(shí)性；護(hù)理人員儀表著裝規(guī)范性；便民措施完備性；健康手冊(cè)及時(shí)補(bǔ)充；科內(nèi)患者滿意度調(diào)查。

2.4急救安全院感質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 急救車管理規(guī)范，完好處于備用狀態(tài)；科內(nèi)藥品，一次性物品均在有效期內(nèi)，分類放置規(guī)范；冰箱溫度維持在2～8℃；安全通道鑰匙定點(diǎn)放置，消防通道無(wú)雜物；消毒隔離標(biāo)識(shí)清楚，按時(shí)消毒更換；醫(yī)療廢物分類放置，登記完善；每月考核一個(gè)應(yīng)急預(yù)案，人人達(dá)標(biāo)。

2.5中醫(yī)護(hù)理文書書寫質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理記錄單、體溫單、護(hù)理首程完成及打印及時(shí)性；各項(xiàng)護(hù)理表單完整性：如入院須知，手術(shù)交接單等；護(hù)理記錄單中醫(yī)內(nèi)涵及辨證是否有針對(duì)性并切實(shí)可行；醫(yī)囑單簽字是否及時(shí)規(guī)范；出院指導(dǎo)是否真實(shí)、合理、準(zhǔn)確。

2.6操作培訓(xùn)考核質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 每月按培訓(xùn)計(jì)劃完成科內(nèi)專科技能培訓(xùn)及考核；完成科內(nèi)新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)及考核；完成實(shí)習(xí)學(xué)生理論和操作技能培訓(xùn)與考核；科內(nèi)護(hù)理人員自學(xué)本及繼續(xù)教育本完成情況。

3 實(shí)施方法

3.1各質(zhì)控小組成員認(rèn)真學(xué)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，掌握評(píng)分方法。由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，每周對(duì)科室護(hù)理質(zhì)控相關(guān)工作檢查1～2次，并如實(shí)記錄檢查結(jié)果，第1，第3w由組長(zhǎng)記錄，第2、第4w由組員紀(jì)錄，月底由組長(zhǎng)對(duì)當(dāng)月檢查中存在的問題進(jìn)行總結(jié)、分析，并制定質(zhì)量改進(jìn)措施。

3.2加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，護(hù)理組長(zhǎng)每天督查、評(píng)估本組負(fù)責(zé)的專科手術(shù)患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全核查，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施指導(dǎo)，每天中午、下午時(shí)段至少有 1 名組長(zhǎng)當(dāng)班，對(duì)接臺(tái)手術(shù)患者進(jìn)行評(píng)估、核查，根據(jù)手術(shù)患者的情況及要求合理調(diào)配人力，負(fù)責(zé)班內(nèi)疑難問題的解決、危重患者的搶救配合及指導(dǎo)，包括重點(diǎn)患者、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段。

3.3護(hù)士長(zhǎng)檢查各組工作落實(shí)情況，隨機(jī)檢查護(hù)理文書書寫質(zhì)量、消毒隔離規(guī)范的執(zhí)行、安全核查制度的執(zhí)行、手術(shù)配合的質(zhì)量、擺放的質(zhì)量，護(hù)理組長(zhǎng)每天將檢查的情況記錄在環(huán)節(jié)質(zhì)控記錄簿，次日晨會(huì)后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，討論整改措施，每周進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)整改結(jié)果，護(hù)士長(zhǎng)每周點(diǎn)評(píng)質(zhì)控結(jié)果，做到每月有計(jì)劃，每周有重點(diǎn)，進(jìn)行自查，并認(rèn)真填寫質(zhì)量控制記錄，做到日有檢查，周有重點(diǎn)，月有覆蓋。針對(duì)護(hù)理缺陷，做到現(xiàn)場(chǎng)指正，重大問題及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

3.4各組組長(zhǎng)做好與各自負(fù)責(zé)的手術(shù)專科的醫(yī)護(hù)關(guān)系的協(xié)調(diào)管理，負(fù)責(zé)服務(wù)品質(zhì)管理組的組長(zhǎng)每月給每個(gè)臨床科室發(fā)放調(diào)查表了解滿意度，每月科內(nèi)進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及護(hù)理差錯(cuò)、缺陷分析討論會(huì)，將各質(zhì)控組檢查情況反饋給全科護(hù)士，找出存在問題，進(jìn)行原因分析，制定質(zhì)量改進(jìn)措施，下月跟蹤質(zhì)量檢查。

4 效果評(píng)價(jià)

自從科室進(jìn)行分組質(zhì)控以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量得到了明顯的提升，護(hù)士由傳統(tǒng)的被動(dòng)管理變成主動(dòng)參與質(zhì)控，有效的調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，增加了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和合作精神[2]；更重要使護(hù)理質(zhì)控由單一的護(hù)士長(zhǎng)管理變成了方方面面的細(xì)節(jié)均有護(hù)理人員協(xié)助管理，使護(hù)士長(zhǎng)有更多的時(shí)間和精力保障各項(xiàng)制度的落實(shí)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)控，從面有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障了護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂忠勤，陳靜華，等.護(hù)理質(zhì)控督辦單管理辦法應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，9（20）：924.

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控總結(jié)范文4

1成立手術(shù)室護(hù)理安全管理小組

1.1小組人員組成與職責(zé)

由手術(shù)室3名中級(jí)職稱以上人員組成，設(shè)組長(zhǎng)1名，組員2名。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織管理及制度落實(shí)，組員1名負(fù)責(zé)手術(shù)前后工作環(huán)節(jié)的檢查，另1名負(fù)責(zé)手術(shù)中各項(xiàng)工作的檢查。做好檢查記錄、總結(jié)反饋及材料歸檔，負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)的制定及修訂，負(fù)責(zé)護(hù)理人員安全知識(shí)及安全管理標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。

1.2檢查要求

要求管理小組人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)，敢于管理，善于學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出并糾正，對(duì)出現(xiàn)的問題對(duì)事不對(duì)人，認(rèn)真做好反饋控制，真正做到時(shí)時(shí)處處有人管，各個(gè)環(huán)節(jié)把好關(guān)，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的新問題及時(shí)補(bǔ)充修訂標(biāo)準(zhǔn)。

1.3制定手術(shù)室安全管理自測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。 根據(jù)手術(shù)室工作流程，確定8個(gè)環(huán)節(jié)，每一環(huán)節(jié)具體內(nèi)容如下:

1.3.1制度落實(shí)情況（1）建立科室安全管理規(guī)章制度；（2）全員參加醫(yī)院安全知識(shí)培訓(xùn)；（3）參加醫(yī)院安全管理工作會(huì)議；（4）有安全問題分析報(bào)告會(huì)記錄；（5）有科室持續(xù)改進(jìn)措施和記錄。

1.3.2手術(shù)前病人查對(duì)（1）由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)接手術(shù)病人，接病人時(shí)做到十八查：病室床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式、術(shù)前用藥、藥物試驗(yàn)結(jié)果、禁飲禁食情況、血型及乙肝十項(xiàng)、HIV、生化結(jié)果、手術(shù)同意書簽字、術(shù)區(qū)皮膚、所帶物品；（2）患者入室后再次與麻醉師核對(duì)病人，要求準(zhǔn)確無(wú)誤并雙簽；（3）手術(shù)開始前與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)手術(shù)部位。

1.3.3手術(shù)物品查對(duì)（1）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)清點(diǎn)4次查對(duì)制度，即：打包時(shí)查對(duì)，手術(shù)時(shí)查對(duì)、關(guān)體腔前查對(duì)、關(guān)體腔后查對(duì)，清點(diǎn)無(wú)誤后方可縫合體腔；（2）術(shù)中需要增加的物品如縫針紗布等，必須由巡回護(hù)士傳遞并及時(shí)記錄；多個(gè)手術(shù)連臺(tái)進(jìn)行時(shí)，必須清點(diǎn)完畢后開始手術(shù)。

1.3.4輸血管理嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，做到2人核對(duì)，核對(duì)后雙簽；取血、輸血嚴(yán)格執(zhí)行操作流程；用后血袋放在固定位置以備查對(duì)。

1.3.5用藥管理嚴(yán)格執(zhí)行藥物三查七對(duì)制度；因搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)述一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行；外用藥與靜脈用藥分別放置，基數(shù)標(biāo)識(shí)清楚；術(shù)中用藥時(shí)必須有兩人核對(duì)，包括瓶簽藥物濃度、劑量、用法；用過(guò)的藥瓶放在固定的位置，以備查對(duì)；局麻用藥應(yīng)與醫(yī)生核對(duì)，如需加腎上腺素時(shí)，應(yīng)事先問明計(jì)量，并查看病歷，如血壓過(guò)高應(yīng)請(qǐng)示手術(shù)醫(yī)生后執(zhí)行。

1.3.6環(huán)境管理（1）對(duì)患者進(jìn)行安全教育；（2）專人看護(hù)病人，使用約束帶防墜床；（3）平車兩側(cè)加護(hù)欄或約束帶；（4）防電刀燙傷：嚴(yán)格把住儀器質(zhì)量關(guān)；保證手術(shù)室電壓穩(wěn)定，正確使用電刀電極片；手術(shù)床鋪橡膠單，頭架用布包裹，以防導(dǎo)電；手術(shù)中嚴(yán)密觀察電極板附著處，嚴(yán)防電極板移位、皺折，引起電流強(qiáng)度不均造成燙傷；指導(dǎo)醫(yī)生正確使用電刀。

1.3.7標(biāo)本管理嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本送檢制度和流程；標(biāo)本放置和送檢時(shí)雙人核對(duì)并雙簽；建立家屬看標(biāo)本制度與流程。

1.3.8院內(nèi)感染控制（1）控制切口感染的4條途徑：手術(shù)室空氣消毒應(yīng)采用現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)行空氣凈化；手術(shù)中用物滅菌達(dá)標(biāo)；醫(yī)護(hù)人員遵守洗手操作流程，確保洗手后達(dá)標(biāo)，每月進(jìn)行檢測(cè)，有記錄；術(shù)前患者皮膚準(zhǔn)備符合要求，特別是腋下、臍孔、會(huì)的清潔達(dá)標(biāo)；（2）手術(shù)中遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則；（3）保護(hù)切口：切開皮膚及縫合之前應(yīng)再消毒，皮膚切開后，應(yīng)用無(wú)菌紗布?jí)|或醫(yī)用薄膜保護(hù)切口；（4）保護(hù)腹腔：切開胃腸、膽囊、膽管等空腔臟器前，應(yīng)先用無(wú)菌紗布?jí)|遮蓋，保護(hù)周圍組織，避免內(nèi)容溢出污染手術(shù)視野；各種消毒效果檢測(cè)合格。

1.4實(shí)施方法

安全小組成員根據(jù)各自職責(zé)進(jìn)行檢查，檢查者每日不定時(shí)對(duì)所有參加手術(shù)的人員及手術(shù)室工作人員進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，每周一次全面檢查，每月一次互查及總結(jié)反饋，針對(duì)問題及時(shí)召開總結(jié)分析報(bào)告會(huì)，對(duì)每次檢查出的問題及時(shí)指出，要求立即改正并在自測(cè)表中登記，并注明原因，針對(duì)原因進(jìn)行糾偏。每月進(jìn)行一次護(hù)理安全分析報(bào)告會(huì)，由組長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)反饋，由責(zé)任者進(jìn)行分析，指出整改措施。

2效果

護(hù)理安全自測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施，促進(jìn)了手術(shù)室各項(xiàng)工作制度及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，安全管理問題逐年下降。制定的自測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)實(shí)施逐步完善，科學(xué)、嚴(yán)格、細(xì)致、涉及手術(shù)室安全管理的全部?jī)?nèi)容。月末護(hù)理安全報(bào)告會(huì)上，由責(zé)任者進(jìn)行問題分析，提出整改措施。即教育本人，有教育及警示他人的目的，真正起到了防患于未然的作用，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3討論

3.1手術(shù)室安全管理自測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的制定規(guī)范了手術(shù)室安全管理抓好手術(shù)室安全管理8個(gè)環(huán)節(jié)，內(nèi)容落實(shí)到位，質(zhì)控組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真檢查，嚴(yán)格把關(guān)，并做好結(jié)果記錄和分析討論。規(guī)范了手術(shù)室安全管理，使安全問題逐年下降，并把安全問題消滅在萌芽狀態(tài)。增加了全體護(hù)士安全防范意識(shí)，做到每項(xiàng)工作、每一個(gè)環(huán)節(jié)有章可循、有據(jù)可依，真正做到了一心為患者手術(shù)安全著想，確保手術(shù)安全。

3.2提高了護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控管理的效能，保證了工作質(zhì)量在手術(shù)室安全管理中要求護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控小組人員引用“零度寬容”[1]理念，對(duì)工作中的失誤、缺陷絕不寬容，依據(jù)這個(gè)理念，采取護(hù)士自查及相互檢查的橫向檢查方法。能全面、及時(shí)、客觀地掌握手術(shù)室安全管理信息，為護(hù)士長(zhǎng)管理提供有價(jià)值的資料，有利于護(hù)士長(zhǎng)在管理中針對(duì)問題糾偏，為手術(shù)患者提供安全保證。

3.3前饋控制是專業(yè)化管理的有效手段[2]在手術(shù)室安全管理工作中重在做好前饋控制，因?yàn)榍梆伩刂剖且环N積極的主動(dòng)的控制，它通過(guò)控制影響因素來(lái)實(shí)現(xiàn)控制的目的，是一種“事前控制”[3]，能防患于未然，將問題解決在萌芽狀態(tài)。將前饋控制具體落實(shí)到操作層面，避免了護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生，確保了手術(shù)病人的安全。

參考文獻(xiàn)

[1]連斌，孫亞林.醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理初探[J].醫(yī)院管理，2002，9（6）；587.

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控總結(jié)范文5

培養(yǎng)護(hù)士良好的責(zé)任心：日常工作中注意培養(yǎng)良好的素質(zhì)， 把自己的工作行為看成是對(duì)病人應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)。手術(shù)室工作人員應(yīng)保持手術(shù)室的整潔、肅靜，作為管理者，要以身作則，努力學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，遵守?zé)o菌操作原則，有較強(qiáng)的慎獨(dú)能力，與術(shù)者、麻醉師及本科人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，使病人以最佳的心理和生理狀態(tài)接受手術(shù)。

建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：如手術(shù)室工作制度，接送病人制度，參觀制度，各班人員范圍及標(biāo)準(zhǔn)等。如參觀制度要根據(jù)手術(shù)間的大小來(lái)安排，參觀人員要在指定區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，對(duì)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)同學(xué)參觀需要醫(yī)務(wù)科的支持和手術(shù)科室醫(yī)生的密切配合，以減少手術(shù)間的污染。

人人參與管理，發(fā)揮各級(jí)人員的管理作用：可以把手術(shù)室工作內(nèi)容分成若干組，如維修組、藥品組、敷料組、質(zhì)控組等。如質(zhì)控組可由1名責(zé)任組長(zhǎng)，再由3名高年資護(hù)師組成，負(fù)責(zé)檢查制度落實(shí)情況，尤其要監(jiān)督實(shí)習(xí)同學(xué)、年輕醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生的無(wú)菌操作，發(fā)現(xiàn)隱患和事故苗頭，及時(shí)糾正、總結(jié)，發(fā)揚(yáng)成績(jī)找出差距，制定改正措施。

人員分組配備要合理，崗位責(zé)任明確使人人關(guān)心科室工作，按規(guī)定任務(wù)自學(xué)完成，不需護(hù)士長(zhǎng)特殊安排，節(jié)省時(shí)間，減少護(hù)士長(zhǎng)大量事務(wù)性工作，集中精力抓大事，促進(jìn)全科工作質(zhì)量提高；可使工作有序，事事有人管，工作人員各司其職，又互相協(xié)作，專業(yè)組定期輪換，使人人了解手術(shù)室管理。

業(yè)務(wù)管理

環(huán)境管理：對(duì)手術(shù)室清潔區(qū)、污染區(qū)，相對(duì)無(wú)菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)要有明確標(biāo)志，清掃用具也應(yīng)絕對(duì)分開，定期消毒。污染手術(shù)如乙肝、結(jié)核等傳染手術(shù)，設(shè)在特殊感染間進(jìn)行，器械、敷料按規(guī)定消毒或毀形。常規(guī)手術(shù)遵照先做無(wú)菌后做有菌手術(shù)的原則。空氣消毒每日紫外線照射30~60分鐘，每周末乳酸熏蒸，每月按時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)。

物品管理：所有常規(guī)手術(shù)由專人負(fù)責(zé)消毒，包內(nèi)放化學(xué)指示劑， 包的規(guī)格不超過(guò)55cm×33cm×22cm，包外注明消毒日期、包名，未用的消毒物品，每周重新消毒。定期更換各種消毒液。

技術(shù)管理：加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，對(duì)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展，請(qǐng)手術(shù)科室有關(guān)人員講解、示范，以提高護(hù)理人員的素質(zhì)，利于配合手術(shù)。加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，以老帶新，搞好傳、幫、帶。注意積累和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)撰寫論文者給與鼓勵(lì)，提高大家業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的積極性。

安全管理

接病人時(shí)必須核對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)，進(jìn)入手術(shù)室后核對(duì)手術(shù)間、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，以免發(fā)生接錯(cuò)病人、放錯(cuò)手術(shù)臺(tái)、開錯(cuò)刀的嚴(yán)重事故，椎管麻醉、全麻病人、局麻年老體弱的病人均應(yīng)平車接送，術(shù)前注射冬眠藥者切勿讓病人自行走進(jìn)手術(shù)室，以免發(fā)生性低血壓，意識(shí)不清者接入手術(shù)室后應(yīng)用速縛帶固定，并有人看護(hù)。

術(shù)前器械物品準(zhǔn)備齊全，并仔細(xì)核對(duì)，避免丟失。開包前核對(duì)是否過(guò)期，打開無(wú)菌包檢查包內(nèi)化學(xué)指示劑，鑒定消毒效果無(wú)誤后方能使用。術(shù)中輸血用藥要三查七對(duì)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士要多誦一遍，經(jīng)2人核對(duì)后方可執(zhí)行。

配合手術(shù)堅(jiān)持清點(diǎn)制度，手術(shù)前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械敷料、縫針、縫線等并詳細(xì)記錄在卡片上，防止遺留物品于病人體腔。

妥善管理標(biāo)本，及時(shí)無(wú)誤送檢：標(biāo)本是從病人身體上取下來(lái)的組織、淋巴結(jié)、體液等，標(biāo)本病理檢查的結(jié)果決定病變的性質(zhì)，關(guān)系到病人進(jìn)一步的治療和預(yù)后，所以標(biāo)本的保管和及時(shí)送檢至關(guān)重要。

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控總結(jié)范文6

1資料與方法

1.1一般資料

我院急診手術(shù)室共配置有12名護(hù)理人員，年齡20歲~42歲，平均年齡（22.4±1.4）歲；其中主管護(hù)師7名，護(hù)師3名，護(hù)士2名；本科以上學(xué)歷6名，大專學(xué)歷4名，中專學(xué)歷2名。

1.2PDCA循環(huán)法

1.2.1計(jì)劃階段（Plan）分析現(xiàn)狀

重點(diǎn)分析急診手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院護(hù)理部門質(zhì)控小組的質(zhì)量控制報(bào)告，由此得知，急診手術(shù)室護(hù)理管理存在較多的問題，比如護(hù)理人員缺乏服務(wù)意識(shí)，急診手術(shù)室物品擺放混亂，急診手術(shù)室管理不科學(xué)，急診手術(shù)室護(hù)理人員配合不默契，不嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)定等。原因分析：①急診手術(shù)室護(hù)理管理并沒有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，從而造成管理標(biāo)準(zhǔn)不一，管理混亂。②激勵(lì)機(jī)制作用并未充分發(fā)揮出來(lái)，有的急診手術(shù)室護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識(shí)，工作積極性差。③器械準(zhǔn)備不齊、器械使用不嫻熟、護(hù)士配合度差等是手術(shù)醫(yī)生不滿意的原因。④沒有及時(shí)學(xué)習(xí)和掌握新業(yè)務(wù)知識(shí)和新技術(shù)。⑤很少組織開展急診儀器操作技能和急救技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)活動(dòng)。制訂質(zhì)量管理目標(biāo)和措施：為了提高急診手術(shù)室護(hù)理管理水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，應(yīng)該將急診手術(shù)室有關(guān)管理制度進(jìn)行調(diào)整和修改，對(duì)手術(shù)室配合、器械管理、護(hù)士素質(zhì)、儀器設(shè)備的使用管理、急救配合的管理、手術(shù)室的管理等方面，結(jié)合臨床實(shí)際，制訂針對(duì)性、科學(xué)合理的操作要求和洗手護(hù)士巡回護(hù)士的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)科學(xué)評(píng)價(jià)考核結(jié)果。建立手術(shù)室質(zhì)量管理小組：護(hù)士長(zhǎng)為中心，設(shè)立手術(shù)室管理質(zhì)量小組，安排1名經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任意識(shí)強(qiáng)的護(hù)師職稱以上人員為組長(zhǎng)，分區(qū)域負(fù)責(zé)。

1.2.2實(shí)施階段（Do）

按照上一個(gè)階段對(duì)急診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的調(diào)查結(jié)果，集合急診手術(shù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，要求科室重點(diǎn)改進(jìn)以下工作：①護(hù)士素質(zhì)。引導(dǎo)護(hù)理人員積極改變護(hù)理觀念，提高護(hù)理責(zé)任心。針對(duì)急診手術(shù)室特征，組織開展系統(tǒng)化、專業(yè)化、科學(xué)化護(hù)理技能培訓(xùn)活動(dòng)，進(jìn)一步提高護(hù)理人員專業(yè)技能。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)《護(hù)理人員職業(yè)操守和專業(yè)技術(shù)規(guī)定》制訂護(hù)理人員考評(píng)表格，對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)操作進(jìn)行科學(xué)考核，在質(zhì)量分析會(huì)和晨會(huì)上公布成績(jī)，對(duì)工作出色的護(hù)士進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和表?yè)P(yáng)，從而有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，具有高度的責(zé)任心，以良好的心態(tài)迎接工作。②手術(shù)室管理。手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)工作流程和規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。手術(shù)室物品按照規(guī)定擺放、第一時(shí)間進(jìn)行補(bǔ)充。③器械物資管理。急診手術(shù)室各貴重、精密的儀器必須安排專業(yè)人員進(jìn)行管理，確保使用前后的有效性。一般器械物資按照規(guī)定進(jìn)行檢查、擺放、保養(yǎng)、消毒和補(bǔ)充。如果儀器出現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。④手術(shù)配合管理。定期組織學(xué)習(xí)手術(shù)室專業(yè)操作技能知識(shí)。手術(shù)通知單出來(lái)后，巡回護(hù)理人員應(yīng)該迅速探視患者，對(duì)患者的身體狀況、病情發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)查，羅列和準(zhǔn)備患者手術(shù)需要的各種物資器械，如果患者出現(xiàn)異常情況必須第一時(shí)間告知手術(shù)醫(yī)生，并積極配合。洗手護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照手術(shù)步驟和解剖生理學(xué)知識(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，如果需要進(jìn)行大型手術(shù)、疑難手術(shù)、新手術(shù)必須組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行討論研究。按照規(guī)定執(zhí)行查對(duì)制度，要求巡回護(hù)理人員、洗手護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格遵守護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作。⑤急救配合管理。根據(jù)急診手術(shù)室具體情況，制訂科學(xué)合理的急救配合機(jī)制，要求護(hù)理人員掌握各種急救技術(shù)。配齊機(jī)動(dòng)人員，急救時(shí)根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。⑥消毒隔離的管理。嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室消毒隔離質(zhì)量考核機(jī)制，定期或不定期檢查手術(shù)室的物表、空氣、一次性醫(yī)療用品的管理、一次性醫(yī)療廢物的管理、術(shù)后終末處置、工作人員的手以及無(wú)菌器械包的管理等工作，引導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。

1.2.3檢查階段（check）

質(zhì)量控制小組成員按照急診手術(shù)室有關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在日常工作中進(jìn)行階段性、重點(diǎn)性、經(jīng)常性檢查，把檢查結(jié)果如實(shí)記載在質(zhì)量控制評(píng)價(jià)表上，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行定期或不定期抽查。每月底組織開展質(zhì)量控制會(huì)議，總結(jié)、評(píng)價(jià)、分析全月的護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)PDCA循環(huán)管理，急診手術(shù)護(hù)理管理工作越來(lái)越規(guī)范化、專業(yè)化，其管理質(zhì)量和護(hù)理滿意度明顯提高。同時(shí)，根據(jù)問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果得知，精密儀器的使用、新理論知識(shí)新技術(shù)的更新、醫(yī)生患者滿意度、患者安全舒適度等方面還需進(jìn)一步提高。

1.2.4處理（Action）

經(jīng)過(guò)以上三個(gè)階段，總結(jié)歸納所獲得的信息，做好記錄，并對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度在全院進(jìn)行問卷調(diào)查。同時(shí)公布護(hù)理人員綜合考核成績(jī)，指出問題、肯定成績(jī)，使得急診手術(shù)室形成一個(gè)相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)的氛圍。并根據(jù)問題制訂了下一步質(zhì)量控制措施，進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

在應(yīng)用PDCA管理法后，質(zhì)量控制小組對(duì)急診手術(shù)室各個(gè)方面進(jìn)行全面檢查，并根據(jù)《急診手術(shù)室護(hù)理管理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，其中環(huán)境管理10分、消毒隔離15分、人文關(guān)懷20分、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控20分、護(hù)理安全20分、護(hù)理文件管理15分。同時(shí)我院自制手術(shù)室配合工作滿意度問卷調(diào)查表，隨機(jī)調(diào)查我院40名手術(shù)醫(yī)生，6名麻醉師，共46名。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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