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1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月-2013年12月在筆者所在醫(yī)院行擇期手術(shù)的患者120例，按照護理方案分為對照組和觀察組，每組60例。其中對照組男37例，女23例，年齡18~65歲，平均(41.9±12.2)歲；觀察組男35例，女25例，年齡19~64歲，平均(42.1±10.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理

對照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行有效溝通，構(gòu)建起良好的護患關(guān)系，主要包括以下措施：(1)術(shù)前溝通：①尊重患者，建立信任。護理人員需要盡可能的了解患者的一般情況，除了手術(shù)名稱、病史、既往史以及手術(shù)史外，還需要關(guān)注性別、年齡、籍貫以及文化程度等，據(jù)此分析出每一位患者的性格特點、文化層次等，然后在采取相應(yīng)方式進行溝通。手術(shù)前1d應(yīng)做好訪視，堅持禮貌待人，注意對患者使用尊稱或恰如其分的稱呼，以便能夠獲取患者的信任與好感。注意溝通過程中，舉止應(yīng)大方，態(tài)度誠懇，語言溫柔，向患者和家屬介紹自己為該臺手術(shù)的巡迴護士，向他們講明自己在整個手術(shù)過程會全程陪伴，同時還應(yīng)當(dāng)努力為患者提供安全和舒適的環(huán)境。②因人而異，靈活多變。如在介紹疾病知識和手術(shù)、麻醉知識，如果患者文化程度高，則可以應(yīng)用一些專業(yè)術(shù)語，對于文化程度低的則需要使用一些通俗、易于理解的語言；多數(shù)老年患者反應(yīng)慢，護理人員應(yīng)當(dāng)不斷耐心地重復(fù)講解。③特殊問題，特殊對待。不少患者在術(shù)前可能會提出一些特殊的問題，典型的如手術(shù)否能夠根治、是否會復(fù)發(fā)、手術(shù)能否一定會成功，護理人員在回答時應(yīng)僅可能的和手術(shù)醫(yī)師口吻一致，禁止出現(xiàn)含糊其辭的語言；詳細介紹手術(shù)過程或步驟。(2)術(shù)中溝通：①耐心解釋，爭取患者配合。在進行手術(shù)常規(guī)準備的過程中，如肢體約束，或大口徑靜脈留置針穿刺等，均應(yīng)與患者保持溝通，以取得患者的配合。注意語氣，禁止出現(xiàn)命令式語，保持動作的輕柔和敏捷，不應(yīng)出現(xiàn)拖、拉等粗暴動作。②關(guān)心患者，溝通及時。一些非全麻患者在手術(shù)過程由于對周圍環(huán)境敏感，意識處于高度集中的精神狀態(tài)。手術(shù)中任何的電刀、吸引器或者手術(shù)器械的聲音都可能加劇其緊張和煩躁感，會在不同程度上影響生命體征變化。護理人員此時應(yīng)當(dāng)及時解釋聲音來源，告知患者儀器使用的目的和必要性。同時，一些手術(shù)臟器的牽拉以及壓脈帶使用都可能導(dǎo)致患者不適，部分患者甚至無法忍受，護理人員應(yīng)當(dāng)及時耐心進行勸導(dǎo)鼓勵。③注意合理使用肢體語言。手術(shù)過程中，可以利用手勢、動作、體態(tài)來向患者傳遞信息，使用恰當(dāng)?shù)闹w語言能夠有效提升患者對護士的信任感。對于兒童、老人適時的觸摸，可以反映出對患者的關(guān)懷。部分情況下，患者對手術(shù)反應(yīng)強烈，護理人員可以緊握其手來傳遞力量，使患者感受到溫暖。(3)術(shù)后溝通：在術(shù)后回訪中，多數(shù)患者術(shù)后預(yù)期效果好，患者自己也非常滿意，但是一些手術(shù)中為搶救生命，不得已手術(shù)摘除了患者的某些器官或者改造某些器官功能，護理人員在溝通中應(yīng)當(dāng)區(qū)別對待。對術(shù)后有殘缺的患者，應(yīng)當(dāng)注意面部表情，不能夠為患者情緒所左右而表現(xiàn)出哀傷等消極情緒，可以利用柔和自然的表情來傳遞對于患者的關(guān)心、同情。如果一味的使用語言來解釋和安慰是無益的，部分情況下甚至有害，溝通的關(guān)鍵在于鼓勵患者勇于面對現(xiàn)實，振作精神。

1.3觀察指標

采用手術(shù)室自制滿意度調(diào)查問卷，對患者滿意度進行調(diào)查，滿分100分，非常滿意：≥90分；滿意：80~89分，一般滿意：70~79分，不滿意：<70分；總滿意=非常滿意+滿意+一般滿意。采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)分別對患者抑郁及焦慮程度進行評價，抑郁自評量表(SDS)：重度抑郁：≥72分；中度抑郁：62~71分，輕度抑郁52~61分；焦慮自評量表(SAS)：共20個項目，采用1~4分四級評分制，重度焦慮：≥69分，中度焦慮：59~68分，輕度焦慮：50~58分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組SDS、SAS評分比較

與對照組比較，觀察組患者SDS、SAS評分均更低(P<0.05)。

2.2兩組護理滿意度比較

觀察組患者總滿意率為96.67%，明顯高于對照組的78.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

對手術(shù)患者實施精心、全面、有效的護理已成為手術(shù)室工作的重點，要求護理人員更應(yīng)關(guān)注患病患者，重視患者所處的家庭及社會環(huán)境，完成從過去的簡單的疾病護理向以人為本的全面的整體護理階轉(zhuǎn)變。言語交往是護理人員工作的重要手段，在手術(shù)前后，通過親切而有感染力的交談，適時的勸導(dǎo)，能夠形成較為積極的效應(yīng)，不僅能夠改善患者的精神狀態(tài)，強化護患之間的心靈溝通，促進相互理解和信任，還有利于提高患者的配合度，使手術(shù)取得良好效果。肢體語言也是一個重要溝通方式，通過握手、撫摸等能夠讓患者感受到來自于護理人員的誠摯關(guān)懷，舒緩手術(shù)的緊張心理。本研究術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采取了有效的護患溝通性語言后，患者的滿意度和焦慮評分、抑郁評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)，進一步證實了其有效性。

4結(jié)語

綜上所述，在手術(shù)室護理中采用護患溝通性語言可有效地改善患者焦慮抑郁狀況，提升患者滿意度，對構(gòu)建良好的護患關(guān)系有著重要意義，因此護理人員在具備扎實的基礎(chǔ)知識的同時，還應(yīng)當(dāng)學(xué)會合理應(yīng)用護患溝通性語言。

作者：袁兆章 袁小靜 蔣潔珊 單位：東莞市石碣醫(yī)院