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手術(shù)室護理疑難病例討論范文1

1以病人為中心，注重人性化服務(wù)，切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式。對折期手術(shù)病人進行有效的圍手術(shù)期護理，通過查閱病歷，與患者及家屬的溝通，掌握手術(shù)患者的相關(guān)信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。手術(shù)期間給予病人全程的心理上支持和細心看護，并嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達到患者及家屬對護理工作滿意度≥98%。

2為不斷提高內(nèi)部服務(wù)工作質(zhì)量，力求配合默契，日常工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，定期走訪臨床手術(shù)科室，每季度進行問卷調(diào)查，建立意見簿，直接或間接的征得手術(shù)醫(yī)生的意見和建議。術(shù)前主動收集病人信息，尤其關(guān)注新開展和疑難病例，參加術(shù)前討論，爭取術(shù)前充分準備、術(shù)中積極配合，達到臨床醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度≥98%。

二、落實制度防醫(yī)院感染

嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正。做好術(shù)間消毒，術(shù)后處理工作，防止院內(nèi)感染。每月進行無菌物品、空氣、物表、手術(shù)人員手的細菌學(xué)監(jiān)測一次，紫外線照射強度監(jiān)測一次，消毒液及其無菌容器按規(guī)定定期更換等。手術(shù)用品做到一人一次一用一套執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

三、增強安全護理意識追求工作質(zhì)量“0”缺陷

制定嚴格的手術(shù)室各項規(guī)章制度，定期就手術(shù)室護理工作中易出現(xiàn)的差錯和事故，組織討論分析，并以課題的形式歸納、總結(jié)進行講解，一方面提出整改意見，另一方面起到警示作用，以杜絕差錯和事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強護士的安全服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，給予病人安全感，取得其信任與合作，拒絕病理檢查者，患者家屬要知情同意簽字記錄，避免糾紛。

四、加強急診急救藥械管理

做好急救藥品、儀器的管理工作，保證急救藥械完好率100%。護士長每周對急救藥械進行檢查，要做到保質(zhì)保量，及時填充，護士每班交接時認真核對，使之完好備用。專人負責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證其良好的性能和正常安全的運轉(zhuǎn)。加強護理人員對急救知識、搶救程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達到人人熟練掌握和應(yīng)用。并且能敏捷熟練準確地配合搶救工作。

五、加強護理文件書寫管理

根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》要求，按照實際護理過程，認真、及時、真實、規(guī)范的書術(shù)室護理記錄單，做到護理文件書寫合格率≥98%。

六、計劃培訓(xùn)提高專科業(yè)務(wù)技能

按照學(xué)習(xí)計劃進行專科理論專業(yè)技能培訓(xùn)，支持護理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授學(xué)習(xí)及考試，訂閱護理雜志,網(wǎng)上查尋自學(xué)等,使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術(shù)操作合格率≥98%.

七、加強財物管理低耗損高效益

嚴格按照收費標(biāo)準收費，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點，有計劃領(lǐng)取，妥善保管，減少浪費及損耗，以降低成本，提高經(jīng)濟效益含金量。

八、加強護理質(zhì)量監(jiān)控保證手術(shù)室護理工作質(zhì)量

科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改：定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計手術(shù)量、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴，術(shù)前準備術(shù)中配合術(shù)后處理工作情況，衛(wèi)生區(qū)域等各項指標(biāo)檢查，督促和完善護理工作，不斷提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量。

九、做好帶教工作，提高整體護理水平

手術(shù)室護理疑難病例討論范文2

指導(dǎo)思想

實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院,包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作,實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合,保證質(zhì)控措施的落實。以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù),并不斷修訂完善。強化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度,將醫(yī)務(wù)人員個人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進行干預(yù),對多種因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題,進行專門調(diào)研,并制定全面的干預(yù)措施。

建立有效的質(zhì)量管理體系

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會:醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和科主任組成,為常設(shè)辦事機構(gòu)。職責(zé):①醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會職責(zé):教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,改進醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強質(zhì)量意識。掌握醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)政策、法規(guī),全面協(xié)調(diào)解決院內(nèi)醫(yī)療護理活動中的各種問題。全面或?qū)ｎ}的進行醫(yī)療護理質(zhì)量評價分析,提出對今后工作的指導(dǎo)意見。②醫(yī)療質(zhì)量控制科職責(zé):醫(yī)療質(zhì)量控制科接受主管院長和院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo),對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考評、評價和全程監(jiān)控職能,督促各種制度和規(guī)程的執(zhí)行。定期檢查,采取有效措施,嚴防差錯事故的發(fā)生。定期向全院通報重大醫(yī)療質(zhì)量情況和處理決定。③科室質(zhì)控小組職責(zé):科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下,在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下進行質(zhì)量管理工作,執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量管理委員會制定的統(tǒng)一質(zhì)管標(biāo)準,落實規(guī)章制度,定期進行考核、評比、上報。

對各級醫(yī)務(wù)人員的要求:①門診醫(yī)師:嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制。②病房住院醫(yī)師:患者入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。急、危、重患者應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。按規(guī)定時間完成病歷書寫。③病房主治醫(yī)師:及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核,對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導(dǎo)。④病房主任(副主任)醫(yī)師:組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作,督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。

強化醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準化管理

我院制定了一系列醫(yī)療規(guī)章制度和質(zhì)量管理標(biāo)準。在基礎(chǔ)質(zhì)量方面的制度和標(biāo)準是注重培養(yǎng)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)診療行為;在環(huán)節(jié)質(zhì)量方面的制度和標(biāo)準是加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點對象的自我監(jiān)控和監(jiān)督管理;在終末質(zhì)量方面的制度和標(biāo)準是查找醫(yī)療缺陷,加強質(zhì)量評價和信息反饋。建立了《病歷書寫制度》、《疑難病歷討論制度》、《病歷質(zhì)量控制制度》、《醫(yī)療安全管理制度》和《質(zhì)量控制考核細則》等規(guī)章制度和質(zhì)量管理標(biāo)準。

針對各科室和各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作實際,嚴格落實首診負責(zé)、值班、查房、會診、交接班、急危重患者搶救、圍手術(shù)期患者管理、死亡病歷討論等制度,并將各項管理指標(biāo)進行量化,制定質(zhì)量評定標(biāo)準。由于制度完善、標(biāo)準明確,使醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的制度來規(guī)范和約束,使醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督、檢查有依據(jù),衡量優(yōu)劣有尺度,確保醫(yī)療質(zhì)量管理工作的順利實施。

加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理

我院主要采取科室自我約束和院級宏觀監(jiān)控兩種質(zhì)量控制辦法。①科室自我約束:抓好科室逐級控制。建立了主管醫(yī)師、上級醫(yī)師、科主任三級質(zhì)量管理模式,即所有患者的診療都實行三級負責(zé)制,明確各類患者、各關(guān)鍵環(huán)節(jié)三級查房、診療職責(zé)和實施期限,并通過病歷記錄體現(xiàn)落實情況;醫(yī)技科室實行重要輔助檢查結(jié)果逐級審查制度,從而形成以個體管理為主,逐級把關(guān),相互控制的質(zhì)量責(zé)任制,即時控制醫(yī)療缺陷。實行單病種質(zhì)量管理與控制方案。采取自我控制。主要是嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和質(zhì)量標(biāo)準,切實做到質(zhì)量自我檢查、自主管理。②院級宏觀監(jiān)控、考核:注重加強人才培訓(xùn)和考核,提高人員素質(zhì)。對新分配、調(diào)入或進修人員實行上崗前培訓(xùn),考試合格方可上崗。每年對各級醫(yī)師臨床技能進行綜合考核,住院醫(yī)師重點加強“三基”訓(xùn)練,考核病歷書寫、體格檢查、臨床基礎(chǔ)理論和基本操作等;主治醫(yī)師以上人員突出抓好“三新”教育,即新技術(shù)、新理論、新進展,考核急救技術(shù)、專科技術(shù)、疑難病歷分析等。積極開展技術(shù)比武,采取送出去、請進來的辦法進行人才培訓(xùn),邀請專家來院講學(xué),指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),適時組織合理檢查、合理用藥、醫(yī)療文書書寫、院內(nèi)感染監(jiān)控及各類技術(shù)操作等專題講座和考核,提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

加強科間交叉質(zhì)量控制:臨床科室重點是抓好現(xiàn)住院病歷審查。每月組織臨床科室主任及副主任醫(yī)師對現(xiàn)住院病歷進行交叉抽查和重點科室集中審查,評定病歷等級;醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量按照《質(zhì)量成本控制考核細則》進行綜合考評,重點考評診斷符合率和報告發(fā)送時限,以及門診部、急診科、手術(shù)室等診療重點環(huán)節(jié)科室的醫(yī)護規(guī)章制度落實情況;檢驗科和感染控制科每月對院內(nèi)感染情況進行分析;臨床藥理科每月對臨床合理用藥情況進行檢查,對藥物不良反應(yīng)進行監(jiān)測。

抓好終末病歷的審查:重點是審查病歷的內(nèi)在質(zhì)量,包括診斷、鑒別診斷是否正確,檢查是否及時、合理、正確,治療是否正確、有效、徹底,醫(yī)護規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)是否落實等,著重查找醫(yī)療缺陷。問題突出的病歷由專家書面寫出存在的問題,發(fā)回原科室,限期組織討論,查找問題,制定整改措施。

開展疑難病例討論:由醫(yī)務(wù)科選定討論病例,全院醫(yī)護人員參加討論,最后由專家結(jié)合病例進行講評和相關(guān)業(yè)務(wù)理論知識講座。

定期進行醫(yī)療質(zhì)量狀況分析:每月對各科室平均住院日、治愈率、搶救成功率、診斷符合率、甲級病案率等主要質(zhì)量指標(biāo)進行統(tǒng)計分析,作為評價科室醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)。

加大質(zhì)量評估和獎懲力度

手術(shù)室護理疑難病例討論范文3

1.1護理人員的質(zhì)量不高、數(shù)量不足隨著醫(yī)院經(jīng)濟意識的增強和醫(yī)療衛(wèi)生改革制度的深入，各個醫(yī)院都引入了市場競爭機制，而醫(yī)院管理層為了增加經(jīng)濟效益，節(jié)約人力成本，對于產(chǎn)科護理人員的編制盡量壓縮。這樣一來，護士超負荷工作、加班時間過長、加班頻率過多，都很容易出現(xiàn)身心疲憊的現(xiàn)象，不利于產(chǎn)婦的預(yù)后。

1.2器械設(shè)備管理無序，缺少操作規(guī)程醫(yī)院的發(fā)展購進高、精、新醫(yī)療設(shè)備越來越多，但存在“重視購置、輕視管理”“重視使用、輕視保養(yǎng)”“只管數(shù)量，不管質(zhì)量”。出現(xiàn)故障不及時報告，與正常的混放；設(shè)備資料不健全，難以質(zhì)量追溯；對長期不用的設(shè)備不清理，配件遺失；器械性能不定期維護檢查，術(shù)中線路損壞停電出現(xiàn)故障意外，導(dǎo)致患者手術(shù)時間延長。護士長對器械設(shè)備的管理，停留在賬目管理階段。

1.3分娩手術(shù)安置不當(dāng)分娩手術(shù)安置應(yīng)該以對產(chǎn)婦生理功能不過分妨礙、符合手術(shù)操作需要為原則，支持點和負重點要放置正確，各種支撐物和墊物的軟硬度要適中。類似錯誤的出現(xiàn)主要是由于護士缺乏與麻醉者、術(shù)者溝通，對術(shù)式不甚了解，很容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、感染等并發(fā)癥，造成不可挽回的損傷。

1.4對護士缺乏情感管理，以罰為主有些護士長在日常工作中對于護士缺乏法律法規(guī)知識教育和職業(yè)道德教育，過于看重經(jīng)濟懲罰。長期超負荷運轉(zhuǎn)、連臺手術(shù)、手術(shù)量大、護士人員短缺等因素均可能會導(dǎo)致護士應(yīng)變能力差、注意力不集中、過度疲勞，這樣一來，就很容易出現(xiàn)護理差錯事故。

2產(chǎn)科安全護理措施

2.1加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平護理人員是護理工作具體執(zhí)行者，提高質(zhì)量管理的重心和主體是護士長和護士，如何調(diào)動護士主動參與到護理質(zhì)控工作的全過程，是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵所在。根據(jù)護士責(zé)任心、年資、能力、崗位職責(zé)要求，進行分組管理，分級“以訓(xùn)代考”的方法更能幫助年輕護士的成長，使其養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)，自覺動腦的習(xí)慣，對危重疑難病例、護理問題、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)要進行討論分析，解決臨床護理工作中的問題，不斷提升專科護理內(nèi)涵和質(zhì)量。有計劃定期輪換護士配合不同的專科手術(shù)。

2.2人人參與，加強質(zhì)量前饋控制把管理的重點由終末管理轉(zhuǎn)變?yōu)椤扒梆伩刂啤焙汀俺绦蚬芾怼保姑總€過程有據(jù)可依，有章可循，制訂的質(zhì)量標(biāo)準應(yīng)更加具體和細化，操作性要強，要讓護士充分了解怎樣把事做正確，把正確的事做好。建立產(chǎn)科手術(shù)護理《持續(xù)質(zhì)量改進反饋登記本》，各手術(shù)間設(shè)置“產(chǎn)科手術(shù)配合指引書”，“醫(yī)生留言本”，“工作缺陷記錄本”，“不良事件自愿報告表”，采取不點名、不署名，對責(zé)任人的處罰以教育為主，并加以保密，引導(dǎo)人人參與質(zhì)量管理，分享缺陷教訓(xùn)。管理上則更多地關(guān)注問題的發(fā)現(xiàn)，原因的分析，避免同類問題重復(fù)發(fā)生。克服反饋控制中因時間差而給患者帶來不必要的護理缺陷，使各種潛在的護理風(fēng)險、隱患消滅于萌芽狀態(tài)。定期進行滿意度調(diào)查，在調(diào)查項目的設(shè)置上注重患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、產(chǎn)科病房護士、手術(shù)室護士的滿意度。

2.3加強環(huán)境安全管理第一，護理人員在產(chǎn)婦入院時向其及其家屬詳細介紹醫(yī)院的環(huán)境，如床頭燈、呼叫器、衛(wèi)生間、臥室的位置。值得注意的是，老年產(chǎn)婦很容易健忘，因此，應(yīng)該對周圍環(huán)境特點向其反復(fù)強調(diào)。第二，病房內(nèi)設(shè)施擺放簡潔整齊，走廊內(nèi)設(shè)置扶手，過道內(nèi)避免放置雜物，保持室內(nèi)光線充足；指導(dǎo)產(chǎn)婦穿的鞋子要合腳、防滑，而且鞋的腳后跟松緊合適、不要穿拖鞋等，加強對保潔員的監(jiān)督和管理，拖地時間盡量避開產(chǎn)婦活動的高峰，使用防滑警示標(biāo)志，拖把避免過濕，應(yīng)在五分鐘內(nèi)干燥為宜，地面有積水、油污及時擦干；指導(dǎo)家屬和產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，共同保持地面的清潔干燥；放置吸水性強的踏地墊，以免雨水帶入病區(qū)，弄濕地面。第三，加強細節(jié)管理，減少安全隱患。提醒行動不便者在上廁所時要呼叫護士或陪護協(xié)助；衛(wèi)生間安裝扶手，增加座便器，定時檢查床欄、扶手有無松動；新入院者，要睡加了床檔的床位。

手術(shù)室護理疑難病例討論范文4

腎上腺海綿狀血管瘤臨床上非常罕見，其臨床癥狀與嗜鉻細胞瘤癥狀相似，會出現(xiàn)高血壓、頭痛、心悸及出汗等癥狀，手術(shù)切除腫瘤是唯一有效的治療方法，手術(shù)效果好。但我科收治的1例患者年老體弱，同時合并甲狀腺功能亢進，瘤體積較大15 cm×12 cm×20 cm，可能是目前國內(nèi)尚未見報道如此巨大的腎上腺腫瘤，風(fēng)險非常大，術(shù)前準備必須充分，圍術(shù)期護理非常重要。我院于2008年11月21日為此行海綿狀血管瘤摘除手術(shù)，未發(fā)生意外，取得良好療效，患者于2008年12月12日康復(fù)出院。現(xiàn)將圍手術(shù)護理體會報告如下。

1 臨床資料

患者女，77歲，因“納差消瘦1個月”于2008年10月6日收入內(nèi)分泌科住院治療。入院診斷：納差消瘦查因：急性胃腸炎?高血壓病3級。入院后完善各項相關(guān)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，上腹部CT檢查示：左側(cè)腹膜后巨大腫塊，首先考慮嗜鉻細胞瘤，于10月18日請泌尿外科主任會診后轉(zhuǎn)泌尿外科治療，泌尿科主任非常重視，充分做好術(shù)前準備，術(shù)前請南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院劉春曉教授會診，進行全院危重疑難病例討論，并組織全科醫(yī)生進行討論學(xué)習(xí)，詳細擬定手術(shù)方案，將手術(shù)方案向醫(yī)務(wù)科匯報，醫(yī)務(wù)科同意開展手術(shù)。手術(shù)方式：患者于11月21日送手術(shù)室在氣管插管全麻下行剖腹探查+左側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)，麻醉成功后取平臥位，墊高左側(cè)腰背部，取左側(cè)肋緣下斜切口，長約20 cm，進入腹腔后見左側(cè)腎上腺腫瘤，約15 cm×12 cm×20 cm大小，有包膜，表面光滑，重約4 kg，切開腫瘤見壞死組織及液化物，邊界尚清楚，分離腫瘤并切除腫物，左腎被擠壓下移，徹底止血，探查淋巴結(jié)及其他臟器未見異常后放置引流管，關(guān)閉腹腔，手術(shù)過程順利，術(shù)中生命體征尚平穩(wěn)，術(shù)后送ICU監(jiān)護治療。術(shù)后予以抗感染、止血，控制血壓，監(jiān)測血糖、尿量等治療。

2 術(shù)前護理

2.1 病情及指標(biāo)觀察 術(shù)前患者血壓呈不穩(wěn)定狀態(tài)，波動幅度大，指導(dǎo)患者應(yīng)臥床休息，減少不必要的活動。因此，應(yīng)嚴密觀察患者生命體征，特別是血壓的變化，測血壓、脈搏、呼吸1 次/d，并認真做好記錄，為醫(yī)生用藥和診斷提供依據(jù)。按醫(yī)囑予口服酚芐明(國產(chǎn))+美托洛爾+特拉唑嗪降壓，并注意觀察藥物效果及不良反應(yīng)。術(shù)前患者曾兩次出現(xiàn)畏寒、出汗、血壓持續(xù)上升，脈速，按醫(yī)囑予卡托普利片口服，并予甲磺酸酚妥拉明30 mg緩慢靜脈注射，都能得到有效控制。充分擴容，糾正心律失常，把血壓控制在130～150/80～90 mm Hg的理想范圍。口服丙硫氧嘧啶，每天監(jiān)測基礎(chǔ)代謝率情況，把基礎(chǔ)代謝率控制在正常范圍內(nèi)。改善營養(yǎng)狀況，了解心肺功能，以防止在全麻下影響心肺功能。注意患者睡眠情況，保持充足的睡眠。以確保手術(shù)的順利進行。

2.2 術(shù)前宣教 護士應(yīng)對患者及家屬進行術(shù)前宣教，使患者及家屬認識疾病，了解疾病的相關(guān)知識及發(fā)病機制，保持良好的心情;耐心細致地解答患者及家屬提出的問題，告訴患者手術(shù)后恢復(fù)過程，愈后情況，消除其恐懼心理以配合治療[1]。

3 術(shù)中護理

3.1 巡回護理要點 (1)建立兩條有效靜脈通路。(2)留置導(dǎo)尿，記錄每小時尿量變化。(3)防治血壓波動，要隨時準備輸注降壓藥物，如硝普鈉或立其丁等，使血壓下降。當(dāng)結(jié)扎腫瘤血管或摘除腫瘤后，血壓可能驟降，出現(xiàn)休克，此時需預(yù)作準備、快速輸血輸液、必要時使用去甲腎上腺素或多巴胺等提升血壓，直至血壓穩(wěn)定，保證手術(shù)順利進行。(4)密切觀察心率變化和有無心律失常等，及時報告醫(yī)生。(5)正確采集各種標(biāo)本，配合麻醉師做好血糖、電解質(zhì)、血氣分析等監(jiān)測。

3.2 密切觀察手術(shù)進展，做好應(yīng)急準備 器械護士要熟悉手術(shù)的主要步驟和出現(xiàn)意外時的應(yīng)急處理。備好吊式拉鉤、肋骨剪、無損傷血管鉗、無損傷縫線及心耳鉗等，以便在腎靜脈或腔靜脈損傷時使用。術(shù)中密切觀察手術(shù)進展，做好相應(yīng)的配合工作。

4 術(shù)后一般護理

(1)術(shù)后按危重患者送入ICU實施監(jiān)護治療，嚴密觀察患者生命體征的變化，詳細記錄血壓、脈搏、體溫、呼吸情況及尿量情況;做好管道的護理：保持胃管、深靜脈管、腎周引流管、尿管固定通暢，妥善固定好各管道，并做好標(biāo)識，維持有效的胃腸減壓，將胃內(nèi)的積液、積氣引出，注意觀察患者有無腹痛，腹脹，尤其注意觀察腎周引流液的性質(zhì)及量。準確記錄24 h出入量，保持出入量平衡，液體24 h均衡輸入，每天兩次監(jiān)測中心靜脈壓。繼續(xù)每天監(jiān)測基礎(chǔ)代謝率情況，嚴密觀察患者脈搏、體溫、神志的變化及消化道癥狀，及時發(fā)現(xiàn)甲狀腺危象的癥狀。保持口腔清潔濕潤，每天予口腔護理2次。禁食2天，禁食期間按醫(yī)囑補充液體，以維持水、電解質(zhì)平衡。(2)術(shù)后臥床休息2周，臥床期間協(xié)助患者做好一切生活護理，協(xié)助患者2 h 1次翻身拍背。麻醉清醒后指導(dǎo)患者進行深呼吸、有效咳嗽、咳痰，自主活動四肢肢體，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。(3)注意保暖，防止外感風(fēng)寒，避免引起腹壓增加的誘因，如咳嗽、便秘、小便不暢。(4)飲食指導(dǎo)：解除禁食后，指導(dǎo)患者進食清淡，易消化，富營養(yǎng)之半流飲食，少量多餐，忌食易產(chǎn)氣的食物，如牛奶、豆?jié){、甜品等，以免引起腹脹;多進食潤腸通便之品，如香蕉、芝麻糊、蜂蜜等，保持大便通暢。加強營養(yǎng)，請營養(yǎng)師指導(dǎo)患者膳食，以促進機體恢復(fù)。(5)術(shù)后跟蹤隨訪6個月，患者生活能自理，體重增加2.5 kg，胃納佳，二便正常。

5 討論

腎上腺海綿狀血管瘤臨床上非常罕見，術(shù)前必須做好充分的準備，嚴格控制高血壓，糾正心律失常，改善潛在的心肌病變，對提高手術(shù)安全性極為重要。做好心理護理，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，患者情緒緊張，稍有刺激即可誘發(fā)血壓波動。故護士要對患者細心做好安慰和解釋工作，避免各種不良刺激。巨大腎上腺海綿狀血管瘤手術(shù)風(fēng)險性極大，術(shù)中極易發(fā)生大出血[2]。在手術(shù)護理過程中，護士應(yīng)充分熟悉手術(shù)的全過程及配合要點，掌握圍術(shù)期的護理特點，實施妥善的整體護理，確保患者安全度過手術(shù)難關(guān)。本病例無發(fā)生意外，我們體會術(shù)前充分準備，術(shù)中醫(yī)護密切配合，術(shù)后嚴密觀察，是取得成功的關(guān)鍵。

參考文獻

手術(shù)室護理疑難病例討論范文5

 

2014年，醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控科在院總支、院委會及醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會等的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以十八屆三中、四中全會、各級醫(yī)藥衛(wèi)生改革及公立醫(yī)院改革會議精神為指導(dǎo)，以二甲復(fù)審、醫(yī)院標(biāo)準化建設(shè)為契機，嚴格按照年度工作計劃，不斷完善各項工作制度和流程、規(guī)范診療行為，調(diào)整檢查標(biāo)準，增大檢查和培訓(xùn)力度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善醫(yī)療服務(wù)，提升整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，職工和群眾滿意度得到有效提高。具體工作總結(jié)如下：

通過檢查和督導(dǎo)，各方面工作較2013年前有了巨大進步，尤其第四季度醫(yī)院通過對科室主任和質(zhì)控員進行質(zhì)控管理相關(guān)知識培訓(xùn)，各科室上述各項工作了有明顯改進。主要體現(xiàn)在：

一、制度體系建設(shè)

(一) 加強院級醫(yī)療質(zhì)量控制。對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會進行了重新調(diào)整，成立質(zhì)控科，根據(jù)二甲標(biāo)準評審細則，對科室質(zhì)控指標(biāo)和醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準進行了重新修訂，并成立了院科兩級質(zhì)控檢查小組，院級以醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科主導(dǎo)，12月份將9名兼職質(zhì)控員采取分工協(xié)作，以聯(lián)合查房的形式每周工作日對科室質(zhì)控工作進行督導(dǎo)檢查，做到及時反饋、限期整改。

(二) 加強科室醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)院各科室調(diào)整了質(zhì)量與安全管理小組并設(shè)質(zhì)控員，科室質(zhì)量與安全管理小組定期對科室質(zhì)量進行自查，針對存在問題及不足積極整改。醫(yī)院對科室質(zhì)控員進行了質(zhì)控內(nèi)容、質(zhì)控標(biāo)準及質(zhì)控管理工具應(yīng)用的培訓(xùn)，提高科室質(zhì)控管理能力。質(zhì)控科統(tǒng)一制作質(zhì)控模板供科室參考使用，規(guī)范質(zhì)控統(tǒng)計分析模式，提高質(zhì)控分析能力。

二、檢查方式和內(nèi)容

第一季度醫(yī)務(wù)處制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準，主要內(nèi)容為病歷質(zhì)量、各類核心制度學(xué)習(xí)及培訓(xùn)、各類工作流程、二甲資料準備等內(nèi)容，由宋博、楊本勤、杜玉嶺、醫(yī)務(wù)處輪轉(zhuǎn)人員等分組對臨床醫(yī)技科室進行檢查和督導(dǎo)。第二、三季度醫(yī)務(wù)處按照聯(lián)合查房方式每工作日輪流對各臨床醫(yī)技科室進行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容較前增加和細化，科室醫(yī)療質(zhì)量管理方面工作初具框架。第四季度醫(yī)院增設(shè)質(zhì)控科，將醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控檢查內(nèi)容進一步細化，針對每個科室和專業(yè)制定各自的質(zhì)控檢查標(biāo)準，結(jié)合聯(lián)合查房每日對各科室進行業(yè)務(wù)檢查和督導(dǎo)，次日進行通報。自10月份以后，科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進記錄本全部改為電子版，年底統(tǒng)一裝訂。

三、改進總結(jié)

(一)醫(yī)務(wù)處對醫(yī)療核心工作制度進行了重新修訂，由14項增加至21項。充分利用科室早交班時間，督導(dǎo)交接班制度及各項醫(yī)療核心工作制度的學(xué)習(xí)，通過聯(lián)合查房及病歷質(zhì)量檢查等形式重點對三級醫(yī)師查房制度、各項病例討論制度、醫(yī)患溝通制度、病情評估制度、手術(shù)風(fēng)險評估制度、手術(shù)安全核查制度、危急值報告制度等醫(yī)療核心工作制度的落實情況進行督導(dǎo)檢查，確保各項工作落到實處，有效確保醫(yī)療安全。

(二)修訂本院診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，合理用藥、合理用血，規(guī)范診療。

全院各科室專業(yè)重新多次修訂了診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，要求各科室進行培訓(xùn)，以提高診療和技術(shù)操作水平。加強規(guī)范收治病人監(jiān)督，每天對科室患者按專業(yè)收治情況進行督導(dǎo)檢查，防止不規(guī)范收治現(xiàn)象。實行“一單通”，嚴格執(zhí)行臨床檢查結(jié)果互認制度，對山東省指定的醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果進行互認，防止重復(fù)檢查，減輕就醫(yī)費用。嚴格抗菌藥物合理應(yīng)用，加強醫(yī)師抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)，對醫(yī)師抗菌藥物使用級別進行授權(quán)，通過病歷對抗菌藥物規(guī)范、合理使用情況進行督導(dǎo)。5月4日與藥劑科共同舉辦抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)班，邀請濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院專家來院對全體醫(yī)師進行培訓(xùn)。聯(lián)合藥劑科、院感科檢查抗菌藥物合理用藥，降低抗菌藥物使用強度。今年舉辦2次法律法規(guī)知識和臨床用血知識培訓(xùn)，進行POCT知識培訓(xùn)和授權(quán)。

(三)完善電子病歷質(zhì)量

自5月28日，實施電子病歷質(zhì)控，加大醫(yī)務(wù)人員尤其病案質(zhì)控員電子病歷質(zhì)控培訓(xùn)力度和頻率，10月份輪流對科室病案質(zhì)控員開展專項培訓(xùn)，通過電子病歷系統(tǒng)實時監(jiān)督科室運行病歷、終末病歷書寫質(zhì)量、住院時間超過30天患者上報、規(guī)范收治病人等情況。對醫(yī)療文書書寫存在問題嚴重的科室加大督導(dǎo)和指導(dǎo)力度，提高醫(yī)療質(zhì)量。抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，增加檢查頻率和覆蓋面，以推動醫(yī)院整體病案質(zhì)量的提高。

(四)病例討論及各類病情評估

各種疑難危重、死亡、搶救、術(shù)前討論等病例記錄較前完善，增加患者病情評估和再評估，及時發(fā)現(xiàn)問題和處理，制定相應(yīng)的診療方案，規(guī)范了診療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。檢查資料規(guī)整，有圖表數(shù)據(jù)分析和整改。

(五)質(zhì)控檢查：通過年初至今的工作檢查，日常督導(dǎo)，3次分別對科主任和質(zhì)控員進行培訓(xùn)，使各科室質(zhì)控資料從無到有，從少到多，從簡單到復(fù)雜，學(xué)會運用PDCA和各種數(shù)據(jù)分析方法，制作質(zhì)控資料。同時增加9名醫(yī)務(wù)處兼職質(zhì)控人員，每工作日進行質(zhì)控檢查。各種工作量、診療患者病種、人次等醫(yī)療指標(biāo)有分析和整改措施。

(六)檢驗科、輸血科和病理科室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評規(guī)范合格，同時與影像科室，按照二甲標(biāo)準進行逐項督導(dǎo)，檢查資料和質(zhì)控資料完備。

(七)醫(yī)療安全不良事件上報

根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療安全（不良）事件管理制度》制訂《關(guān)于醫(yī)療安全（不良）事件報告的規(guī)定》，指定醫(yī)患關(guān)系辦公室負責(zé)對全院發(fā)生的醫(yī)療、護理、院感、輸血等醫(yī)療安全（不良）事件進行系統(tǒng)化統(tǒng)一管理，進一步規(guī)范報告、處理流程，并明確獎懲措施，鼓勵上報。有效增強了全體醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險防范意識，對及時發(fā)現(xiàn)、報告、處理醫(yī)療安全（不良）事件和安全隱患，保障醫(yī)療安全，推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進起到重要作用。

(八)加強病員安全管理，及時上報非計劃手術(shù)和重大疑難患者，加強重點患者管理。醫(yī)院制定《關(guān)于加強病人監(jiān)護的管理規(guī)定》，對急危重癥病人、有創(chuàng)檢查及診療病人、門診及住院手術(shù)病人、高危孕產(chǎn)婦等重點患者加強監(jiān)護和管理。重點加強科室住院時間超過30天、非計劃再次手術(shù)、重大疑難手術(shù)等重點患者的管理，實行隨時上報和審批，每天進行督導(dǎo)，每季度對落實情況進行匯總分析。

(九)手術(shù)麻醉分級管理和特殊診療授權(quán)管理

為加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進醫(yī)療技術(shù)進步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和《曲阜市人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)分級管理制度》有關(guān)要求，對全院手術(shù)、麻醉、腔鏡及高風(fēng)險等診療技術(shù)進行了分級管理，并按照醫(yī)師級別進行了分級授權(quán)，通過各項醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)管措施對分級授權(quán)進行追蹤評價，對考核不合格人員取消授權(quán)資格，工作中對袁承信取消內(nèi)窺鏡檢查資格。日常檢查中對各種診療行為進行監(jiān)督檢查。

(十)圍術(shù)期安全核查，對手術(shù)、麻醉評估、手術(shù)安全核查等逐項監(jiān)督檢查，方磊對手術(shù)室內(nèi)圍術(shù)期各項工作每日檢查。科室利用晨交班時間定期對科室醫(yī)師進行鞏固培訓(xùn)。醫(yī)師在對患者進行手術(shù)、有創(chuàng)檢查、特殊治療之前嚴格執(zhí)行查對制度及談話制度，并簽署知情同意書。馬軍華對術(shù)后患者的安全管理進行檢查匯總。

(十一)臨床路徑和單病種

督促開展臨床路徑、單病種控制工作，規(guī)范治療行為，各病種入組率不能達到要求，日常檢查中加大開展臨床路徑、單病種控制工作重要意義的宣傳力度，提高工作人員的主動性、積極性，要求每季度進行匯總和分析。日常檢查督導(dǎo)，增加入組率和完成率。

(十二)三基培訓(xùn)和考核

督導(dǎo)各科室每月2次進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，醫(yī)技科室增加書面考試內(nèi)容，各項資料保存基本完整。質(zhì)控科制定了三基三嚴培訓(xùn)考核方案，11-12月份對全體醫(yī)師進行了心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)及三基理論培訓(xùn)，12月11-12日組織40歲以下86名醫(yī)師進行了心肺復(fù)蘇技能考試，平均分94.54分，無不合格人員。12月16-17日組織全體醫(yī)師、檢驗科人員進行三基理論考試，及格率為95.83%。

(十三)加強醫(yī)患溝通，落實知情同意制度，減少和預(yù)防醫(yī)療糾紛，做好醫(yī)療安全預(yù)警，檢查病歷中的知情同意書及各類簽字、病情風(fēng)險評估、手術(shù)安全核查等。今年下半年重大醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)明顯下降。

(十四)規(guī)范收治病人。通過檢查，不規(guī)范收治病人的科室及例數(shù)明顯下降。

四、及時下發(fā)督導(dǎo)單、上交反饋單，分析整改，作為下一月度檢點內(nèi)容。

五、醫(yī)療質(zhì)量考核工作較前有明顯改進，成效顯著。但仍有需要改進的地方，如對科室質(zhì)控的評價、缺陷追蹤和改進等、臨床路徑和單病種質(zhì)控、核心制度落實等問題，今后爭取細化各項質(zhì)控指標(biāo)，堅持檢查和督導(dǎo)。

六、醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科各項質(zhì)控工作分析和評價詳見各月度質(zhì)控簡報。

七、存在問題

檢查中臨床科室存在主要問題為：科室主任對考核工作指標(biāo)不熟悉，質(zhì)控數(shù)據(jù)未能與醫(yī)院下達目標(biāo)相結(jié)合，統(tǒng)計分析內(nèi)容較少，具體數(shù)據(jù)分析和深層次原因分析欠佳，管理工具應(yīng)用欠合理；各類病例討論記錄不規(guī)范，內(nèi)容簡單量少，缺少原始記錄及參加人員簽名等；術(shù)前討論和危重病人搶救登記較少；單病種、臨床路徑管理有統(tǒng)計數(shù)據(jù)，分析欠佳，數(shù)量較少，部分科室有造假，無醫(yī)囑僅填寫表單；科務(wù)會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄不及時，部分科室混記；抗菌藥物管理有統(tǒng)計但記錄不規(guī)范，無總結(jié)分析，病歷書寫仍存在復(fù)制、打印不及時等現(xiàn)象；各類風(fēng)險評估表、醫(yī)患溝通等簽字不及時。醫(yī)囑、病程續(xù)打、簽字不及時、不規(guī)范。

醫(yī)技科室主要存在問題為：質(zhì)控數(shù)據(jù)統(tǒng)計困難，資料少，內(nèi)容空洞，缺少實際原始數(shù)據(jù)支持，分析欠完善；危急值登記尚及時，但無季度統(tǒng)計和分析；隨訪和疑難病例討論例數(shù)較少，真實性欠佳。三基培訓(xùn)尚可，制度流程培訓(xùn)少，應(yīng)知應(yīng)會知識了解欠缺。

一年來我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項工作均取得了較大進步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改正工作中的不足，爭取取得更大的成績，為醫(yī)院貢獻自己力量。

手術(shù)室護理疑難病例討論范文6

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量觀念的轉(zhuǎn)變，我院從全方位、全過程、多角度出發(fā)，強化管理，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的飛躍，使病人的滿意度不斷提高。筆者從事醫(yī)療管理工作多年，本著學(xué)習(xí)、交流的目的，現(xiàn)將我院的一些做法簡要介紹如下。

1 主要做法

1.1 增強質(zhì)量管理意識，建立完善的組織及制度:我院不間斷地對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全及相關(guān)法律法規(guī)等方面的教育，使全院人員充分認識到醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存之本、發(fā)展之本，是市場競爭的源泉。醫(yī)院建立健全了三級質(zhì)量管理組織，共同參與醫(yī)療質(zhì)量形成各環(huán)節(jié)的計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制和服務(wù)保障工作。院質(zhì)量管理委員會由院長任主任委員，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，對基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量進行全程有效管控；科室成立質(zhì)控小組，科主任任組長，負責(zé)該科日常醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科每月進行一次醫(yī)療質(zhì)量大檢查和召開一次醫(yī)療質(zhì)量分析會，檢查分析存在的問題。健全和完善各項規(guī)章制度，為醫(yī)院加強醫(yī)療創(chuàng)新和質(zhì)量管理提供了政策保證。

1.2抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)療技術(shù)開展奠定良好的基礎(chǔ)

1.2.1 人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè):人才是醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，是最根本的要素，要提高醫(yī)療質(zhì)量，首先要提高人員素質(zhì)。我院十分重視人才培養(yǎng)，并把它作為重要戰(zhàn)略工程來抓，在搞好人才引進的同時，采取多種途徑、多種方式抓好年輕醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，重點是加強“三基三嚴”訓(xùn)練，進行年度考核，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)院按照“大專科小綜合”的模式，積極扶持重點專科和優(yōu)勢學(xué)科，以此帶動醫(yī)院的全面建設(shè)和發(fā)展。

1.2.2 鼓勵科室積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù):新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展是醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新的重要組成部分，也是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要途徑。我院在“十一五”規(guī)劃中明確提出了“文化建院、制度管院、質(zhì)量立院、人才興院、科技強院”的戰(zhàn)略方針，并緊密結(jié)合實際，制定了“準入規(guī)定”、“評價標(biāo)準”、“獎懲規(guī)定”等，加大管理和扶持的力度，年均開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)30余項，不僅解決了病人疾苦，同時也提高了醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，提升了醫(yī)院的綜合實力和競爭力。

1.3 實施有效管理，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1.3.1 重視門、急診工作門、急診是醫(yī)療工作的最前線，也是醫(yī)院的對外窗口，是醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的多發(fā)地。為提高門、急診工作質(zhì)量，醫(yī)院加強了技術(shù)力量配備，安排主治醫(yī)師以上人員出診，提高了疑難重癥的首診確診率，減少了病人復(fù)診次數(shù)和不必要的費用。嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制、專科會診制，防止跨專業(yè)收治病人。對病歷、處方質(zhì)量，按標(biāo)準定期檢查，獎優(yōu)罰劣。

1.3.2 加強病房及手術(shù)室管理：實行定期檢查和隨機抽查，職能科室檢查與科室自查相結(jié)合：（1）抓好制度的落實，如三級醫(yī)師查房制度、三查七對制度、急危重病人搶救與管理制度、疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、死亡病例討論制度、崗位責(zé)任制度、技術(shù)準入制度等。（2）抓好住院病歷書寫質(zhì)量，嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，制定具體評分標(biāo)準、獎懲措施，堅持科室、醫(yī)院兩級審查在院和出院病歷，保證了住院病歷甲級率達97%以上。（3）加強院內(nèi)感染的管理和控制，針對重點科室、重點部位、重點人群進行監(jiān)控，降低院感率，減少漏報率。（4）加強毒麻藥品和抗生素的使用管理，保證急救設(shè)備處于良好狀態(tài)。這些管理，均對住院病人的診斷、治療、康復(fù)各環(huán)節(jié)質(zhì)量起到保障作用，為取得預(yù)計的終末質(zhì)量提供了保證。

2 成效與體會

2.1 提高了整體醫(yī)療質(zhì)量：由于全員質(zhì)量意識和管理水平提高、規(guī)章制度的逐步完善、醫(yī)療護理質(zhì)量控制標(biāo)準的成形，形成了醫(yī)院、職能科室、臨床科室三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系，建立了有章可循、有據(jù)可依的規(guī)范化運行機制，使醫(yī)院管理步入了良性循環(huán)的軌道，醫(yī)療指標(biāo)明顯提高，醫(yī)療糾紛明顯下降,在開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”和“醫(yī)院管理年”活動中均獲優(yōu)異成績，連續(xù)兩年被評為全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進單位。

2.2 提高了社會經(jīng)濟效益：目前我院已發(fā)展成為我省規(guī)模最大的集醫(yī)療、科研、新藥研發(fā)和研究生教育于一體的綜合性中醫(yī)藥科研醫(yī)療機構(gòu)，在我省乃至全國具有舉足輕重的影響。2004年獲得衛(wèi)生部、人事部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合授予的“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體”和黑龍江省委授予的“全省小康建設(shè)百面紅旗集體”榮譽稱號。2008年被國家中醫(yī)藥管理局確定為重點中醫(yī)院建設(shè)項目單位。2009年被國家科技部確定為中藥研發(fā)技術(shù)服務(wù)創(chuàng)新平臺建設(shè)單位。

我院占地面積2萬平方米，建筑面積5萬平方米，資產(chǎn)總值3.73億元。現(xiàn)有國家中醫(yī)重點專科4個，國家中醫(yī)藥重點學(xué)科4個、國家中醫(yī)重點研究室1個、國家三級實驗室5個，省政府重點學(xué)科7個，省級重點實驗室2個，省衛(wèi)生廳重點學(xué)科6個。同時我院下設(shè)中藥、中醫(yī)臨床和針灸經(jīng)絡(luò)研究所3個，國家中藥劑型改革基地設(shè)在我院。

2.3 增強了科技創(chuàng)新能力：建院以來，我院共取得科研成果300多項，其中獲得部省級以上科技進步獎80多項，目前我院承擔(dān)部省級以上重大科技攻關(guān)課題74項，其中國家級7項，部省級34項，省級行業(yè)33項。共研制出中藥新產(chǎn)品40多個投放市場，其中包括“刺五加”、“滿山紅”、“注射用雙黃連粉針劑”等具有里程碑意義的名牌產(chǎn)品，在國內(nèi)外產(chǎn)生了很大的影響。