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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的前景范文1

    一、我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

    1.我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的概述與現(xiàn)狀

    我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)始于上世界頭20年中后期,1924年由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院吳憲教授主持的生物化學(xué)系開(kāi)始講授臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的內(nèi)容,并展開(kāi)一系列的工作,我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)由此發(fā)展起來(lái)。在改革開(kāi)放后,隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)與國(guó)際醫(yī)學(xué)界交流的加強(qiáng),我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展,到20世紀(jì)90年代,我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展成熟并趕上世界領(lǐng)先檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)。我國(guó)當(dāng)前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的診斷技術(shù)還將面臨著許多挑戰(zhàn),檢驗(yàn)診斷技術(shù)雖然與國(guó)際先進(jìn)技術(shù)接軌,但檢驗(yàn)設(shè)備和管理方面還有待改善。尤其是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)還沒(méi)有完全實(shí)現(xiàn)交流與合作。我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)當(dāng)前還存在絕大部分檢驗(yàn)設(shè)備還依賴(lài)進(jìn)口,自主研發(fā)水平與發(fā)達(dá)國(guó)家水平還有一定的差距的缺陷,出現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)相對(duì)薄弱等問(wèn)題。主要是因?yàn)橄嚓P(guān)扶持政策還不夠健全,管理技術(shù)和醫(yī)學(xué)創(chuàng)新得不到很好的重視。

    2.我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的概述與現(xiàn)狀

    近50多年來(lái),隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)和世界醫(yī)學(xué)的不斷向前發(fā)展,我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,隨著醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn),我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)日臻成熟。在臨床診斷和臨床治療方面有了不斷改進(jìn)和發(fā)展,同時(shí)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)在醫(yī)療創(chuàng)新和自主研發(fā)方面為我國(guó)和世界作出不少貢獻(xiàn)。但是當(dāng)前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)療設(shè)備大部分還靠引進(jìn)國(guó)外醫(yī)療設(shè)備,自主研發(fā)的能力相對(duì)薄弱,創(chuàng)新能力還不夠強(qiáng)。尤其是我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間的互動(dòng)交流與合作還不夠加強(qiáng),這方面還有待完善管理措施和加強(qiáng)兩者的交流與合作。

    二、如何加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交流與合作

    醫(yī)院里檢驗(yàn)科的主要任務(wù)是提供準(zhǔn)確、可靠和及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告,從而給臨床醫(yī)生提供有關(guān)診斷依據(jù),便于臨床醫(yī)生對(duì)病人的病情作出及時(shí)的診斷。如果臨床實(shí)驗(yàn)室提供的檢驗(yàn)報(bào)告是不準(zhǔn)確的或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)不夠全面,這將給患者帶來(lái)不可估量的損失,甚至可能危及患者的生命。所以在正常的檢查過(guò)程中必須嚴(yán)格把好檢驗(yàn)質(zhì)量關(guān),相關(guān)檢驗(yàn)科領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檢驗(yàn)人員必須進(jìn)行嚴(yán)格管理。此外,檢驗(yàn)醫(yī)生還要加強(qiáng)臨床醫(yī)療知識(shí)方面的研究,并認(rèn)真聽(tīng)取臨床醫(yī)生的意見(jiàn)和建議,對(duì)資歷高的臨床醫(yī)師的交流與溝通應(yīng)更加予以重視[2]。在檢驗(yàn)工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),實(shí)踐創(chuàng)新的檢驗(yàn)方法,不斷提高自己的的檢驗(yàn)工作水平,提高檢測(cè)技術(shù),達(dá)到全方位地給臨床醫(yī)學(xué)提供更可靠,更準(zhǔn)確,更全面的檢驗(yàn)報(bào)告,從而提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的整體質(zhì)量,更好地服務(wù)于患者。

    1.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員隊(duì)伍和檢驗(yàn)設(shè)備的管理

    嚴(yán)格按照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)各檢驗(yàn)科室人員的管理,對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的全程監(jiān)管和控制,醫(yī)院要建立健全相關(guān)檢驗(yàn)監(jiān)管制度和責(zé)任制度,加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)隊(duì)伍的建設(shè)管理。同時(shí),檢驗(yàn)設(shè)備要長(zhǎng)期保養(yǎng)好,經(jīng)常對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行檢查和保養(yǎng),做到檢驗(yàn)設(shè)備無(wú)檢驗(yàn)失誤,達(dá)到極高的準(zhǔn)確率,從而保證檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確度。

    2.加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交流與合作

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的前景范文2

1　分子生物技術(shù)概述

分子生物技術(shù)也稱(chēng)之為生物工程，是現(xiàn)代生物技術(shù)的主要標(biāo)志，它是以基因重組技術(shù)和細(xì)胞融合技術(shù)為基礎(chǔ)，利用生物體(或者生物組織、細(xì)胞及其組分)的特性和功能，設(shè)計(jì)構(gòu)建具有預(yù)期性狀的新物種或新品系，以及與工程原理相結(jié)合進(jìn)行生產(chǎn)加工，為社會(huì)提供商品和服務(wù)的一個(gè)綜合性技術(shù)體系，其內(nèi)容包括基因工程技術(shù)、細(xì)胞工程技術(shù)、DNA測(cè)序技術(shù)、DNA芯片技術(shù)、酶工程技術(shù)等。現(xiàn)代分子生物技術(shù)的誕生以70年代DNA重組技術(shù)和淋巴細(xì)胞雜交瘤技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用為標(biāo)志，迄今已走過(guò)了30多年的發(fā)展歷程。實(shí)踐證明在解決人類(lèi)面臨的糧食、健康、環(huán)境和能源等重大問(wèn)題方面開(kāi)辟了無(wú)限廣闊的前景，受到了各國(guó)政府和企業(yè)界的廣泛關(guān)注，是21世紀(jì)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的先導(dǎo)。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是分子生物技術(shù)最先登上的舞臺(tái)，也是目前現(xiàn)代分子生物技術(shù)應(yīng)用最廣泛、成效最顯著、發(fā)展最迅速、潛力也最大的一個(gè)領(lǐng)域。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)際上分子生物技術(shù)領(lǐng)域所取得研究成果的60%以上集中在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

2　分子生物技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要應(yīng)用

2.1　分子生物傳感器在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

分子生物傳感器是利用一定的生物或化學(xué)固定技術(shù)，將生物識(shí)別元件(如酶、抗體、抗原、蛋白、核酸、受體、細(xì)胞、微生物、動(dòng)植物組織)固定在換能器上，當(dāng)待測(cè)物與生物識(shí)別元件發(fā)生特異性反應(yīng)后，通過(guò)換能器將所產(chǎn)生的反應(yīng)結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢暂敵?、檢測(cè)的電信號(hào)和光信號(hào)等，以此對(duì)待測(cè)物質(zhì)進(jìn)行定性和定量分析，從而達(dá)到檢測(cè)分析的目的。分子生物傳感器可以廣泛地應(yīng)用于對(duì)體液中的微量蛋白、小分子有機(jī)物、核酸等多種物質(zhì)的檢測(cè)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，這些項(xiàng)目是臨床診斷和病情分析的重要依據(jù)。能夠在體內(nèi)實(shí)時(shí)監(jiān)控的生物傳感器對(duì)于手術(shù)中或重癥監(jiān)護(hù)的病人都很有幫助。

2.2　分子生物納米技術(shù)在基因診斷中的應(yīng)用

基因診斷是利用分子雜交及熒光技術(shù)檢測(cè)DN段，已經(jīng)為基因診斷在臨床上的應(yīng)用帶來(lái)了巨大的發(fā)展前景。研究表明，利用納米技術(shù)，如利用金納米微粒結(jié)合雜交DN段，很容易進(jìn)入機(jī)體細(xì)胞核，并與核內(nèi)染色體組合，具有較高的特異性，可以克服目前基因診斷所面臨的一些困難和問(wèn)題，進(jìn)一步提高了基因診斷在實(shí)驗(yàn)室中的地位?？茖W(xué)家通過(guò)超順磁性氧化鐵納米粒脂質(zhì)體對(duì)肝癌的研究，提高了直徑3 mm以下的腫瘤檢測(cè)率。結(jié)論表明，納米微粒對(duì)腫

瘤早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷具有重要意義。

2.3　分子生物技術(shù)在醫(yī)學(xué)制藥中的應(yīng)用

分子生物技術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要方向是醫(yī)學(xué)制藥的研究與開(kāi)發(fā)。與傳統(tǒng)的化學(xué)合成制藥相比，它不僅具有針對(duì)性強(qiáng)、療效好、副作用較小的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)對(duì)蛋白質(zhì)藥物改造、提高療效、降低毒性、提高穩(wěn)定性具有重要作用，并且能夠利用生物系統(tǒng)，將自然界中存在的含量極低的有效生物活性物質(zhì)進(jìn)行大規(guī)模生產(chǎn)以及建立起高效、快速、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便的分子診斷技術(shù)和開(kāi)發(fā)出新藥，更重要的是可以預(yù)防和治療一些應(yīng)用傳統(tǒng)治療方法無(wú)法克服的疾病。目前這一領(lǐng)域的應(yīng)用主要包括以下幾個(gè)方面：生產(chǎn)基因工程藥物；生產(chǎn)發(fā)酵工程藥物；生產(chǎn)核酸類(lèi)藥物；利用生物系統(tǒng)加工天然藥物；從海洋生物中純化提取藥物。

2.4　分子納米技術(shù)在基因療法中的應(yīng)用

基因治療是臨床治療學(xué)上的重大發(fā)展，其基本原理是:質(zhì)粒DNA進(jìn)入目的細(xì)胞后，可以修復(fù)遺傳錯(cuò)誤，或可產(chǎn)生治療因子，如多肽、蛋白質(zhì)、抗原等，納米技術(shù)能使DNA通過(guò)主動(dòng)靶向作用定位于細(xì)胞。將質(zhì)粒DNA縮小到50～200nm，帶上負(fù)電荷進(jìn)入到細(xì)胞核，插入到細(xì)胞核DNA的確切部位，起到對(duì)癥治療效果。同時(shí)分子納米技術(shù)能夠快速有效地確定基因序列、基因和藥物的體內(nèi)走向、傳送和定位傳遞，使臨床診斷和治療過(guò)程效率得以提高。同時(shí)無(wú)機(jī)納米顆粒體積小，可在血管中隨血液循環(huán)，透過(guò)血管壁進(jìn)入各個(gè)臟器的細(xì)胞中，作為新型非病毒型基因載體能有效介導(dǎo)DNA的轉(zhuǎn)導(dǎo)，并使其在細(xì)胞內(nèi)高水平的表達(dá)，從而為基因表達(dá)、功能研究及基因治療提供了新的技術(shù)和手段。

2.5　分子生物芯片技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的前景范文3

如今這樣的技術(shù)在我國(guó)也已經(jīng)研制出來(lái)了，僅需一滴血就能對(duì)心血管、腫瘤等惡性疾病進(jìn)行基因檢測(cè)，從中提前預(yù)知將來(lái)疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)技術(shù)出自中關(guān)村一家民營(yíng)機(jī)構(gòu)――中關(guān)村華康基因研究院（簡(jiǎn)稱(chēng)華康基因）。

我國(guó)每年死于心源性猝死的人數(shù)約為54萬(wàn)，平均每一分鐘就有一人死于心源性猝死，位居全球各國(guó)之首。我國(guó)每年新發(fā)腫瘤病人約200萬(wàn)， 8成左右發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于晚期，由此導(dǎo)致每年癌癥死亡人數(shù)高達(dá)160萬(wàn)。盡管對(duì)國(guó)內(nèi)大部分普通人而言，基因檢測(cè)目前還是個(gè)新鮮事物，但華康基因院長(zhǎng)魏偉認(rèn)為，這項(xiàng)技術(shù)很快將走進(jìn)普通百姓家庭。

技術(shù)先鋒

人類(lèi)所患疾病多數(shù)是外部環(huán)境和內(nèi)部遺傳因素共同作用引起的，部分甚至完全由遺傳因素所決定?；蚴侨梭w最微觀的遺傳單位，攜帶每個(gè)人生老病死的所有健康信息。解密基因?yàn)槿祟?lèi)健康服務(wù)，從生命最內(nèi)因找出疾病發(fā)生的規(guī)律性，是世界醫(yī)學(xué)的前沿。

經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，細(xì)胞分子遺傳學(xué)檢驗(yàn)在歐美國(guó)家已成為臨床必不可少的檢驗(yàn)項(xiàng)目，分子醫(yī)學(xué)被公認(rèn)是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的必然趨勢(shì)。在美國(guó)，分子醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已形成千億規(guī)模的龐大產(chǎn)業(yè)鏈。僅2010年就已有超過(guò)500萬(wàn)人接受了基因檢測(cè)，占美國(guó)總?cè)丝诘?/40。

正是由于基因檢測(cè)領(lǐng)域良好的市場(chǎng)前景和其在保障中華民族健康方面的良好社會(huì)效益，魏偉從德國(guó)留學(xué)回國(guó)后，就一直致力于基因檢測(cè)在疾病診斷和預(yù)防方面的研究開(kāi)發(fā)工作。在前期研發(fā)階段，由于資金投入太大，他家里為此賣(mài)掉了2套房子，至今租房居住。研究中魏偉注意到許多疾病臨床癥狀類(lèi)似，例如神經(jīng)肌肉系統(tǒng)遺傳病涉及數(shù)百個(gè)基因的成千上萬(wàn)個(gè)突變位點(diǎn)，不同病因?qū)?yīng)的治療方案和用藥各不相同。如何快速準(zhǔn)確找到致病基因，對(duì)醫(yī)生采取更有效的治療方案至關(guān)重要。

為了幫助醫(yī)生更好地進(jìn)行疾病診斷，魏偉帶領(lǐng)技術(shù)團(tuán)隊(duì)于2012年成功研發(fā)出具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的BestSeqTM致病基因檢測(cè)技術(shù)。BestSeqTM致病基因檢測(cè)技術(shù)是基于高通量測(cè)序平臺(tái)的、一次可以同時(shí)對(duì)上百個(gè)樣品的幾百個(gè)基因、數(shù)千條序列的基因進(jìn)行測(cè)序的新一代基因檢測(cè)技術(shù)。使用該技術(shù)，可以簡(jiǎn)便有效地針對(duì)多個(gè)樣品的目的區(qū)域進(jìn)行深度測(cè)序，測(cè)序精確度可以達(dá)到99.99%。此外，華康基因建立的PENEL TEST（打包檢測(cè)）及家系覆蓋的理念走在了世界最前沿，其技術(shù)優(yōu)勢(shì)將檢驗(yàn)成本大幅降低。例如國(guó)外收費(fèi)超過(guò)8000美元的檢測(cè)項(xiàng)目，華康收取3000多元人民幣即可完成檢驗(yàn)。

傳統(tǒng)的基因檢測(cè)技術(shù)有一代測(cè)序和基因芯片兩種。一代測(cè)序是基因檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)準(zhǔn)確性高，但具有檢測(cè)效率低、人為錯(cuò)誤多和價(jià)格昂貴等缺點(diǎn)；基因芯片雖然具有高通量的優(yōu)點(diǎn)，但是準(zhǔn)確性不足、假陽(yáng)性問(wèn)題突出、無(wú)法檢測(cè)未知突變等缺點(diǎn)限制了其應(yīng)用。

BestSeqTM致病基因檢測(cè)技術(shù)是對(duì)已知突變的檢出率為100%，檢驗(yàn)敏感度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于目前國(guó)際市場(chǎng)領(lǐng)先的各類(lèi)基因芯片檢測(cè)產(chǎn)品，可以檢測(cè)與疾病相關(guān)的所有致病基因的全部序列，克服基因芯片技術(shù)和第一代測(cè)序技術(shù)的缺點(diǎn)。

臨床轉(zhuǎn)化

技術(shù)的價(jià)值在于應(yīng)用。對(duì)于BestSeqTM致病基因檢測(cè)技術(shù)而言，要實(shí)現(xiàn)它的價(jià)值，就要盡快服務(wù)于臨床，實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)研究到臨床醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化。

在魏偉帶領(lǐng)下，華康基因的技術(shù)人員一方面通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)研、數(shù)據(jù)庫(kù)分析，以確定基因檢測(cè)在遺傳相關(guān)的各種常見(jiàn)病、罕見(jiàn)病和傳統(tǒng)方法難以確診疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值；另一方面通過(guò)深入醫(yī)院臨床，與患者、醫(yī)學(xué)專(zhuān)家學(xué)者廣泛交流，調(diào)查醫(yī)生在疾病基因診斷技術(shù)上的具體需要，了解各類(lèi)患者求醫(yī)之路的艱辛、痛苦和希望。

在調(diào)查中，魏偉發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生對(duì)很多臨床癥狀類(lèi)似但病因不同的單基因病的鑒別診斷需求巨大，例如癲癇、遺傳性肌病、智力障礙、遺傳代謝病等，由于引起該類(lèi)疾病的原因復(fù)雜，常規(guī)檢查無(wú)法鑒別各種不同的病因。但是因?yàn)閱位虿〉闹虏』蛎鞔_，如果進(jìn)行致病基因檢測(cè)，在分子水平上對(duì)上述臨床表型類(lèi)似的癲癇等的具體病因可以明確區(qū)分，就很容易做到鑒別確診。

自2012年開(kāi)始至今，華康基因共成功研發(fā)出16個(gè)致病基因檢測(cè)包，覆蓋神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、遺傳代謝、癲癇、智障、性腺發(fā)育異常、呼吸系統(tǒng)、心血管、皮膚、腎內(nèi)、眼科、腫瘤等多科疾病，涵蓋病種超過(guò)1500種。這些致病基因檢測(cè)包以相同類(lèi)似的臨床癥狀作為設(shè)計(jì)檢測(cè)目標(biāo)基因的依據(jù)。例如癲癇檢測(cè)包共含有300多個(gè)基因，通過(guò)檢測(cè)可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀疾病的所有已知致病基因，對(duì)疾病做到高效鑒別診斷。

例如北大醫(yī)院曾接診過(guò)一名3歲男孩，其臨床表現(xiàn)為難治性癲癇，反復(fù)多地求醫(yī)無(wú)法確診，臨床多種藥物治療效果也不佳。而患者父母表現(xiàn)正常，并無(wú)家族史。那么孩子的癲癇病因究竟是什么呢？這關(guān)系到采取何種有效的治療方案。為此，北大醫(yī)院的醫(yī)生委托華康進(jìn)行了致病基因檢測(cè)。檢測(cè)報(bào)告顯示，患者不幸分別遺傳了父母的ALDH7A1基因的兩個(gè)突變位點(diǎn)，這兩個(gè)雜合位點(diǎn)突變導(dǎo)致患者體內(nèi)ALDH7A1基因失去正常功能，進(jìn)而導(dǎo)致患兒罹患吡哆醇依賴(lài)性癲癇，而只攜帶一個(gè)突變位點(diǎn)的患者的父母表現(xiàn)均正常。確定病因后，北大醫(yī)院及時(shí)調(diào)整了治療方案，使患者癥狀有所改善。

2013年3月，華康基因得到了各級(jí)政府與衛(wèi)生主管部門(mén)的支持，通過(guò)了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）及北京市衛(wèi)生局的審批，獲得了細(xì)胞分子遺傳學(xué)的臨床檢驗(yàn)資質(zhì)，成立了北京康旭醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所，成為了全國(guó)為數(shù)不多的可以合法為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供該專(zhuān)業(yè)第三方檢測(cè)服務(wù)并出具臨床檢驗(yàn)報(bào)告的機(jī)構(gòu)。

前景無(wú)量

據(jù)魏偉介紹，致病基因檢測(cè)服務(wù)正受到越來(lái)越多的醫(yī)生和患者的肯定，逐漸成為臨床醫(yī)生確診疾病的一種新型檢驗(yàn)手段，尤其在是一些傳統(tǒng)檢測(cè)方法無(wú)法確診的疑難雜癥的鑒別診斷、嚴(yán)重疾病患者家庭的病因確診和疾病預(yù)防方面，更是具有無(wú)可替代的應(yīng)用價(jià)值。

目前，華康基因已和北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京大學(xué)第三附屬醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等全國(guó)數(shù)十家三甲醫(yī)院開(kāi)展合作。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的前景范文4

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu) 獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室 檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)服務(wù)模式【摘 要】第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)入國(guó)內(nèi)數(shù)十年，隨著醫(yī)改的深入及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)體制的不斷完善，已經(jīng)成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。作者從國(guó)內(nèi)外第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生背景出發(fā)，結(jié)合特有國(guó)情，探討其現(xiàn)有的服務(wù)模式及市場(chǎng)作用，并對(duì)未來(lái)發(fā)展的機(jī)遇和挑戰(zhàn)作出了相應(yīng)分析。

The role and market prospects of the independent medical laboratories / ZHANG Wan, CAO Yongtong,WANG Yunting// Chinese Hospitals. -2015,19(8):27-28

【Key words】clinical medical examination, the third party laboratories, independent medical laboratories, the service mode of medical laboratories

【Abstract】The independent medical laboratories has been entered in China for decades. With the deepening of healthcare reform and thecontinuous improvement of the market competition system, it has become an important part of laboratory medicine. With the start point of the

background of the 3rd party laboratories at home and abroad and combined with the specific situation of China, the service mode and market effectare discussed and the opportunities and challenges in future are also analyzed.Author’s address：China Japan Friendship Hospital, No.2, Yinghua East Street, Chaoyang District, Beijing,100029，PRC

第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)又稱(chēng)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，是運(yùn)用現(xiàn)代物理、化學(xué)技術(shù)和方法，針對(duì)人體標(biāo)本進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢測(cè)，為臨床診斷治療提供依據(jù)的非政府專(zhuān)業(yè)性檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，它具有檢測(cè)效率高、費(fèi)用低及專(zhuān)一性強(qiáng)等特點(diǎn)；獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室利用現(xiàn)有的服務(wù)模式進(jìn)行資源共享，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、患者和社會(huì)多方面共同獲益的目標(biāo)[1]。

1 第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生、服務(wù)模式及市場(chǎng)作用

1.1 第三方醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生背景第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生于20世紀(jì)50年代的美國(guó)，當(dāng)時(shí)政府為了減輕不斷攀升的醫(yī)療費(fèi)用給社會(huì)帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，提出“合理利用資源，減少醫(yī)療開(kāi)支”的想法，醫(yī)療體制的一系列改革把市場(chǎng)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入到醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展中,為第三方檢驗(yàn)提供了機(jī)遇，一些小的獨(dú)立專(zhuān)業(yè)性實(shí)驗(yàn)室不斷出現(xiàn)[2]。20世紀(jì)90年代中期，生物技術(shù)的迅速發(fā)展及計(jì)算機(jī)水平的逐步提高，帶動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。實(shí)驗(yàn)室越來(lái)越自動(dòng)化，檢測(cè)水平高質(zhì)量及低耗材，醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室真正開(kāi)始發(fā)展起來(lái)。經(jīng)過(guò)幾十年的不斷兼并和重組，跨地區(qū)、跨國(guó)界的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室應(yīng)運(yùn)而生。總體而言，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的專(zhuān)業(yè)減少了中小醫(yī)院機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)成本，標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的服務(wù)有助于優(yōu)化公立醫(yī)院的資源配置，這已成為發(fā)達(dá)國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的主要方向。國(guó)外獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展相對(duì)比較成熟，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)市場(chǎng)所占比重相對(duì)較多，美國(guó)約占30%-40%,歐洲和日韓占50%-70%[1,3-4]。

為了更合理優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高臨床檢驗(yàn)效率，2009年原衛(wèi)生部出臺(tái)了《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室正式進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室在全國(guó)的發(fā)展提供了機(jī)遇；2013年10月，國(guó)務(wù)院繼續(xù)出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》明確提出大力發(fā)展第三方服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專(zhuān)業(yè)的診斷中心和影像中心，肯定了第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)商業(yè)模式的可行性，為其快速發(fā)展掃清了障礙[5]。

1.2 第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)服務(wù)模式及市場(chǎng)作用

在我國(guó)真正意義上的第一所醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室——廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心成立于1994年，是我國(guó)最早獲得《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》并進(jìn)入市場(chǎng)的獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。目前中國(guó)從事第三方醫(yī)學(xué)診斷的實(shí)驗(yàn)室約有110家，但大部分規(guī)模較小。金域、迪安、杭州艾迪康和高新達(dá)安（達(dá)安基因投資）是中國(guó)第三方醫(yī)學(xué)診斷行業(yè)的龍頭企業(yè)，市場(chǎng)份額合計(jì)占比70%左右，并且這4家企業(yè)均為連鎖化經(jīng)營(yíng)綜合型診斷服務(wù)模式。而北京永瀚星港、北京迪諾、杭州致遠(yuǎn)、國(guó)立柏林等企業(yè)雖然市場(chǎng)份額占比較少，但憑借特色專(zhuān)項(xiàng)診斷服務(wù)也占據(jù)著一定的市場(chǎng)地位，醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展趨勢(shì)[6]。

獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室服務(wù)模式主要有以下3種：面向三甲醫(yī)院互助協(xié)同服務(wù)模式；面向社區(qū)主動(dòng)快速服務(wù)模式；面向縣市鄉(xiāng)服務(wù)一體化檢驗(yàn)?zāi)Ｊ健Ｆ浞?wù)對(duì)象不同，但工作流程大體相似（圖1）。與三甲醫(yī)院互助可以提高第三方醫(yī)療檢測(cè)機(jī)構(gòu)的關(guān)注及認(rèn)可度，彌補(bǔ)自身不足；面向社區(qū)的主動(dòng)快速模式可以對(duì)社區(qū)醫(yī)療提供資源及技術(shù)支持，及時(shí)解決常規(guī)醫(yī)療中需要完成的檢測(cè)項(xiàng)目，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，提升社區(qū)醫(yī)療水平，為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)提供保障；面向縣(市)鄉(xiāng)的一體化服務(wù)模式，可以帶動(dòng)縣(市)鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在檢驗(yàn)資源方面的相互支持和調(diào)配，提高區(qū)域整體檢測(cè)水平，降低國(guó)家投入，將醫(yī)改政策深入基層。這三種服務(wù)模式能夠有效優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療資源，彌補(bǔ)醫(yī)院檢測(cè)機(jī)構(gòu)的不足，可促進(jìn)檢驗(yàn)行業(yè)健康發(fā)展[7]。

2 第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)發(fā)展前景分析

2.1 第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)及存在意義

第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)數(shù)十年的發(fā)展，在市場(chǎng)化的競(jìng)爭(zhēng)體制中逐步形成了自身特點(diǎn)[6-7]：（1）實(shí)現(xiàn)標(biāo)本快速中轉(zhuǎn)服務(wù)。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室作為標(biāo)本接受的中轉(zhuǎn)站，不僅可以直接接收大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)本，利用自身實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、技術(shù)及工作人員出具相應(yīng)報(bào)告，還可以將標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)至其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)，這種第三方的中轉(zhuǎn)檢測(cè)任務(wù)已成為其日常業(yè)務(wù)之一。中轉(zhuǎn)的目的往往是將同類(lèi)檢測(cè)集中到最有能力的檢測(cè)機(jī)構(gòu)，降低檢測(cè)費(fèi)用，提高利用率。（2）大樣本集中處理，檢測(cè)項(xiàng)目，種類(lèi)試劑采購(gòu)及成本方面有明顯優(yōu)勢(shì)。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的出現(xiàn)是對(duì)大型醫(yī)院檢驗(yàn)科室的有益補(bǔ)充。通過(guò)樣本中轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)集中檢測(cè)，在節(jié)省費(fèi)用的同時(shí)便于提高檢測(cè)效率和質(zhì)量，降低錯(cuò)誤率，有利于主管部門(mén)對(duì)檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)一質(zhì)量控制和管理。（3）檢測(cè)設(shè)備高端先進(jìn)，質(zhì)量控制精準(zhǔn)。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室雖然在我國(guó)形成較晚，但發(fā)展之初就與國(guó)際接軌，且多數(shù)集中在沿海及一線城市，致力于提供高品質(zhì)、規(guī)范化服務(wù)，前期投入大量資金參與建設(shè)規(guī)劃，引用設(shè)備先進(jìn)，嚴(yán)格培訓(xùn)工作人員，高新聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)家，確保了獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量的準(zhǔn)確及有效性。（4）醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)跟進(jìn)，實(shí)時(shí)跟蹤標(biāo)本傳輸，數(shù)據(jù)錄入，結(jié)果查詢(xún)及保存。目前加入醫(yī)聯(lián)體的各單位已利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，建立HIS、LIS等信息系統(tǒng)[8-9]，使得醫(yī)院與第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)對(duì)接，減少因手工錄入產(chǎn)生的錯(cuò)誤，方便臨床醫(yī)生和患者及時(shí)查詢(xún)關(guān)于檢測(cè)方面的信息，提高醫(yī)療資源使用效率。

2.2 第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的發(fā)展機(jī)遇及挑戰(zhàn)

第三方檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)隨著社會(huì)前進(jìn)及人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療需求而出現(xiàn)。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室提供的檢驗(yàn)服務(wù)可以使患者就近享受高質(zhì)量的檢驗(yàn)診斷服務(wù)，減少重復(fù)檢查費(fèi)用，在一定程度上緩解了患者經(jīng)濟(jì)壓力；同時(shí)，眾多的檢測(cè)項(xiàng)目彌補(bǔ)了中小型醫(yī)院檢測(cè)項(xiàng)目的不足，也是對(duì)大型醫(yī)院的有益補(bǔ)充。隨著醫(yī)改不斷深入及社會(huì)逐步發(fā)展，控制醫(yī)療費(fèi)用無(wú)序增長(zhǎng)仍然是首要目標(biāo)。優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)成為重要的政策手段。政府積極鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，為獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展提供了良好契機(jī)。長(zhǎng)此以往，第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)所占市場(chǎng)份額越來(lái)越大，勢(shì)必會(huì)獲得更廣闊的融資渠道及更充足的資金支持[10-11]。

第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)為醫(yī)療工作的順利進(jìn)行提供了巨大幫助，但同時(shí)也不能忽略目前存在的問(wèn)題。首先，第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)社會(huì)認(rèn)可度低。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室在我國(guó)存在及發(fā)展僅有數(shù)十年時(shí)間，傳統(tǒng)觀念根深蒂固，患者普遍更愿意相信大型公立醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果，建立相互之間的信任是獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室與醫(yī)院合作、為患者服務(wù)的基礎(chǔ)，加入全國(guó)質(zhì)量控制體系并取得認(rèn)可是建立信任的前提條件。2014年3-4月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委派協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì)分布于北京、上海、廣州、杭州共38所醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行抽樣調(diào)查，6家通過(guò)了IOS15189認(rèn)證，4家通過(guò)了CAP認(rèn)可，2家通過(guò)了ISO17025認(rèn)可，1家通過(guò)了ISO9000認(rèn)可，1家通過(guò)了ISO13485認(rèn)可，尚有23家實(shí)驗(yàn)室未進(jìn)行認(rèn)可，1家未填寫(xiě)[8,12]。誠(chéng)信度是發(fā)展根基，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該積極參加國(guó)家或省級(jí)的能力驗(yàn)證。除此之外，加強(qiáng)內(nèi)部質(zhì)量控制，參加實(shí)驗(yàn)室比對(duì)，組織檢驗(yàn)人員參加培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，使用各種方法確保檢驗(yàn)過(guò)程及結(jié)果的準(zhǔn)確及穩(wěn)定性，不斷提高社會(huì)認(rèn)可度。其次，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室目前處于發(fā)展初步階段，缺乏相應(yīng)的規(guī)章制度，沒(méi)有建立有序的市場(chǎng)管理體制，已有的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室服務(wù)未能納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系，地域性差異及地域性保護(hù)也在一定程度上阻礙了業(yè)務(wù)推廣。再次，檢驗(yàn)人員的結(jié)構(gòu)和素質(zhì)差別明顯。受中國(guó)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)制的限制，有資質(zhì)醫(yī)生往往更傾向于在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，導(dǎo)致可調(diào)配到第三方檢查機(jī)構(gòu)的醫(yī)生更加稀少[13-16]。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室不僅僅是一個(gè)提供數(shù)據(jù)的部門(mén)，還需要檢驗(yàn)師與醫(yī)師的對(duì)話，對(duì)疾病做出相應(yīng)分析。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展必然要求醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員進(jìn)行結(jié)構(gòu)和素質(zhì)的調(diào)整，分出不同層次的崗位責(zé)任，適應(yīng)集中檢驗(yàn)的需求[17]。

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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的前景范文5

【摘要】我國(guó)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為與內(nèi)科、外科并列的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重點(diǎn)學(xué)科，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)入了一個(gè)儀器自動(dòng)化、方法標(biāo)準(zhǔn)化、管理科學(xué)化、服務(wù)人性化的新時(shí)代。在高速度發(fā)展的同時(shí)，新的理念需要深化與理解，新事物需要逐步消化與吸收，新技術(shù)的應(yīng)用需要不斷總結(jié)與提高，因此實(shí)踐中存在許多亟待解決的問(wèn)題，而這些問(wèn)題直接影響學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；工作理念；臨床

1 臨床醫(yī)學(xué)與實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的關(guān)系慎密

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)又叫臨床檢驗(yàn)，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展與實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的飛速前進(jìn)密不可分，以臨床醫(yī)學(xué)與生物學(xué)三大工程(基因、細(xì)胞、蛋白質(zhì))為例，如DNA合成技術(shù)，基因表達(dá)調(diào)控技術(shù)，各種電泳技術(shù)，細(xì)胞和器官培養(yǎng)技術(shù)，DNA、RNA提取技術(shù)，層析技術(shù)等都是21世紀(jì)分子生物學(xué)技術(shù)在臨床的聚焦。例如神經(jīng)生物學(xué)迅猛發(fā)展，在生物學(xué)、技術(shù)科學(xué)和社會(huì)科學(xué)交叉領(lǐng)域中，正在崛起的認(rèn)識(shí)科學(xué)和行為科學(xué)，對(duì)精神世界進(jìn)行研究成為可能，這對(duì)于人類(lèi)思維發(fā)展有著無(wú)比深遠(yuǎn)的影響。又如基因技術(shù)不僅在遺傳病、產(chǎn)前診斷、腫瘤、老年疾病等看到光輝前景，在這些疾病的預(yù)防、病程觀察及治療發(fā)揮作用，正?；虻靡员磉_(dá)，從而使有缺陷的基因錯(cuò)誤信息能夠獲得糾正，使細(xì)胞、器官功能恢復(fù)正常。通過(guò)上述，臨床醫(yī)學(xué)面向21世紀(jì)發(fā)展將對(duì)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)有更高的要求。

2 工作理念的轉(zhuǎn)變，檢驗(yàn)管理更加科學(xué)化和人性化

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的紐帶，是多學(xué)科的組合體。現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一個(gè)龐大的部門(mén)，其業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，能夠進(jìn)行上千種試驗(yàn)，每天發(fā)出成千上萬(wàn)的報(bào)告。如何管理好這一龐大部門(mén)，保證其正常地科學(xué)地運(yùn)行，特別是保證其發(fā)出報(bào)告的可靠性是一個(gè)十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在50~60年代，依靠幾臺(tái)顯微鏡、離心機(jī)就可以完成三大常規(guī)工作，有一臺(tái)目測(cè)比色計(jì)就可完成大多數(shù)生化測(cè)定項(xiàng)目，依靠醫(yī)師的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)就能管理或控制檢驗(yàn)科的檢查質(zhì)量。而現(xiàn)代檢驗(yàn)室中，常聽(tīng)到的則是醫(yī)師所不熟悉的術(shù)語(yǔ)，如EQA (室間質(zhì)量評(píng)價(jià))，IQC (室內(nèi)質(zhì)量控制)，PT (能力比對(duì)檢驗(yàn))等等。這些檢驗(yàn)工作理念的轉(zhuǎn)變，顯示了檢驗(yàn)管理的科學(xué)化?，F(xiàn)在也已經(jīng)建立了很多制度并設(shè)立機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，包括方法標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)驗(yàn)室和檢驗(yàn)人員資格能力的考核認(rèn)證、檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育、儀器試劑的質(zhì)量考核監(jiān)督、實(shí)驗(yàn)室的室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)等等，都有一套制度，甚至立法形成法規(guī)。今后國(guó)際范圍的質(zhì)量控制，相互承認(rèn)的資格認(rèn)證，以及檢驗(yàn)方法的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化必將進(jìn)一步加強(qiáng)。

實(shí)際上，檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展更多體現(xiàn)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)理念的變化上。目前檢驗(yàn)技術(shù)正在逐步向“小型化、簡(jiǎn)單化、床邊化”發(fā)展，各類(lèi)床旁試驗(yàn)(pointof care test，POCT)使檢驗(yàn)人員可在患者身邊進(jìn)行各項(xiàng)試驗(yàn)并即刻得出結(jié)果，大大方便了病人和臨床，充分體現(xiàn)了人性化。上世紀(jì)九十年代前，醫(yī)院檢驗(yàn)科從事檢驗(yàn)工作，醫(yī)生或病人把標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室，再將檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)回臨床，被稱(chēng)為“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”。上世紀(jì)九十年代后，實(shí)驗(yàn)室工作不再是機(jī)械的標(biāo)本檢查，要綜合病人變化、臨床診斷，結(jié)合數(shù)據(jù)做判斷，還要對(duì)臨床醫(yī)生得出的試驗(yàn)診斷提供咨詢(xún)，稱(chēng)為“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”。從“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”到“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”不僅是一個(gè)詞匯順序的變更，對(duì)學(xué)科發(fā)展理念、服務(wù)模式、工作范圍、知識(shí)結(jié)構(gòu)都有深遠(yuǎn)影響。過(guò)去檢驗(yàn)科“以標(biāo)本為中心，以實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為目的”，而現(xiàn)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)“以病人為中心，以疾病的診斷和治療為目的”。在現(xiàn)代檢驗(yàn)科室中，人人參與科研，人人參與同臨床對(duì)話和對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的闡釋?zhuān)蒲兴刭|(zhì)的提高和臨床技能的培養(yǎng)也給我們提供了一個(gè)新的職位：檢驗(yàn)醫(yī)師。

3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)人員學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，接觸病人開(kāi)展經(jīng)常性與臨床工作者對(duì)話極為必要

Schwarz在“開(kāi)展臨床與實(shí)驗(yàn)室對(duì)話”一文中強(qiáng)調(diào)了實(shí)驗(yàn)室管理的要素就是交流、對(duì)話。和臨床醫(yī)師定期交流、交換意見(jiàn)，可將醫(yī)生的建議和專(zhuān)業(yè)問(wèn)題深入闡述。這對(duì)只接觸實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的檢驗(yàn)人員尤為重要，因?yàn)橛绊憴z驗(yàn)結(jié)果除合格的標(biāo)本、準(zhǔn)確的操作外，還有臨床的用藥等治療措施。如在判斷血?dú)馑釅A分析結(jié)果就與病人的輸液特別是堿性液相關(guān)。不了解就會(huì)作出錯(cuò)誤的判斷，同樣的例子在輸血后可影響血液分析和骨髓檢查結(jié)果。Schwarz提出“一個(gè)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作者沒(méi)有同臨床溝通和對(duì)話的能力是不能生存的?！睂?shí)驗(yàn)工作者也要傾聽(tīng)病人的意見(jiàn)。一份有氨味的尿液(堿性)常是病人不了解尿液分析必須留取新鮮尿，是放置一夜后造成的。同樣常在門(mén)診看到病人送檢的糞便是“正?！钡?實(shí)際上他不了解要送檢含粘液、膿液、血液的病理部分糞便)。這樣的例子很多，同病人的溝通、解釋也是有益的。我們就碰到女性病人送檢有陰道分泌物污染的前段尿，造成結(jié)果明顯異常。其實(shí)用無(wú)菌棉簽搽拭尿道外口，真正留取中段尿就能避免污染。實(shí)驗(yàn)室人員必須要求自己不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，開(kāi)展新的實(shí)驗(yàn)方法，才能在與醫(yī)師對(duì)話過(guò)程中提出新觀點(diǎn)，例如循證醫(yī)學(xué)(Euidence based medicine)就強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)方法的淵源性及存在的問(wèn)題，在實(shí)際中發(fā)現(xiàn)后正確解決。例如出血時(shí)間的毛細(xì)管刺血法(Duke)在多年的應(yīng)用過(guò)程中既不反映血管損傷，也不證明血小板減少，就要選擇敏感的其他方法取代。不看書(shū)，不上網(wǎng)就掌握不了新理論、新技術(shù)。此外，實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)也是非常重要的。

4 醫(yī)師到實(shí)驗(yàn)室主動(dòng)與檢驗(yàn)人員對(duì)話是加強(qiáng)溝通的積極措施

有的醫(yī)院試行新分配的臨床醫(yī)師(特別是內(nèi)、兒科)到實(shí)驗(yàn)室輪轉(zhuǎn)，了解實(shí)驗(yàn)檢查項(xiàng)目數(shù)周周，這是有助加強(qiáng)醫(yī)檢聯(lián)系的好辦法。醫(yī)師在開(kāi)展科研課題時(shí)要主動(dòng)與實(shí)驗(yàn)人員聯(lián)系，指定方案，共同努力完成，也可以邀請(qǐng)檢驗(yàn)醫(yī)師為臨床開(kāi)展講座，對(duì)新開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本要求、參考值、影響實(shí)驗(yàn)因素、臨床意義等進(jìn)行講述、最好由臨床出面邀請(qǐng)實(shí)驗(yàn)相關(guān)人員到病房參加病例討論及查房。討論對(duì)話不僅活躍學(xué)術(shù)氣氛，也可以加深相互了解與支持，共同努力做好工作。

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的前景范文6

目前人工顯微鏡檢查仍是細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，鏡下形態(tài)識(shí)別能力是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的基本功。高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)學(xué)生形態(tài)識(shí)別能力，首先要重視師資培養(yǎng)，加大設(shè)備投入力度，改革教學(xué)方法和手段。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；形態(tài)識(shí)別能力；教學(xué)模式

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的飛速發(fā)展，各級(jí)醫(yī)院儀器檢測(cè)項(xiàng)目越來(lái)越多，速度越來(lái)越快。但是對(duì)于形態(tài)學(xué)檢測(cè)，儀器檢測(cè)的弊端也日益突顯。目前最先進(jìn)的儀器也不能明確識(shí)別各種細(xì)胞及有形成分的形態(tài)，只能起到過(guò)篩作用，人工顯微鏡檢查仍是細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。儀器檢測(cè)結(jié)果的復(fù)檢工作至關(guān)重要，臨床上急需具備形態(tài)復(fù)檢能力的檢驗(yàn)人才。如何采取有效措施培養(yǎng)學(xué)生形態(tài)識(shí)別能力，讓學(xué)生在未來(lái)的工作崗位上有較好的發(fā)展前景，是醫(yī)學(xué)院校教師必須思考及關(guān)注的問(wèn)題。

1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員形態(tài)識(shí)別能力現(xiàn)狀

目前，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員外周血和骨髓中異常細(xì)胞形態(tài)及脫落細(xì)胞檢查技術(shù)薄弱，過(guò)分依賴(lài)儀器檢測(cè)，如依賴(lài)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查，依賴(lài)PCR儀和流式細(xì)胞儀等進(jìn)行白血病診斷，忽視了外周血及骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的作用，導(dǎo)致出現(xiàn)漏診、誤診甚至引起醫(yī)療糾紛。醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室ISO15189現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審中血常規(guī)鏡檢方面問(wèn)題最多，被評(píng)為“不符合項(xiàng)”或“觀察項(xiàng)”比例高，主要集中在細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)項(xiàng)目上。這與很多因素有關(guān)，除了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員過(guò)于依賴(lài)自動(dòng)化儀器、科主任不重視經(jīng)典細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的臨床應(yīng)用、相關(guān)部門(mén)缺乏相應(yīng)的崗前培訓(xùn)制度等外，也與檢驗(yàn)人員形態(tài)識(shí)別能力參差不齊、醫(yī)學(xué)院校血細(xì)胞形態(tài)相關(guān)課程課時(shí)少有關(guān)。因此，作為開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的高職院校，培養(yǎng)具備較強(qiáng)形態(tài)識(shí)別能力的學(xué)生尤為重要。

2高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生形態(tài)識(shí)別能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程中涉及形態(tài)學(xué)的內(nèi)容較多，最主要的有臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)和血液學(xué)檢驗(yàn)中血細(xì)胞與各體液中的正常及異常細(xì)胞形態(tài)。由于高職學(xué)制只有3年，專(zhuān)業(yè)課課時(shí)明顯不足，而形態(tài)學(xué)內(nèi)容需要強(qiáng)化學(xué)習(xí)，短時(shí)間內(nèi)很難掌握，因此學(xué)生畢業(yè)時(shí)只具備初步形態(tài)識(shí)別能力。工作后臨床上不重視血常規(guī)先儀器后鏡下復(fù)檢的規(guī)則，檢驗(yàn)人員在學(xué)校里所學(xué)的形態(tài)學(xué)知識(shí)就會(huì)逐漸遺忘，長(zhǎng)此以往，具備較強(qiáng)形態(tài)識(shí)別能力的檢驗(yàn)人員越來(lái)越少。

3提高高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生形態(tài)識(shí)別能力的措施

3.1培養(yǎng)合格師資是根本

形態(tài)識(shí)別能力不是一朝一夕就能形成的，需要經(jīng)驗(yàn)積累，多看多學(xué)是唯一捷徑。作為形態(tài)學(xué)課程教師，只有具備過(guò)硬的形態(tài)識(shí)別能力才能正確指導(dǎo)學(xué)生，這就需要通過(guò)各種途徑提高教師業(yè)務(wù)水平。新進(jìn)教師缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，入職后可用半年時(shí)間到臨床血液形態(tài)室進(jìn)修，積累臨床工作經(jīng)驗(yàn)，豐富臨床知識(shí)。青年教師每年定期到附屬醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行臨床實(shí)踐，參加檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)資格或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)考試，不斷提高細(xì)胞形態(tài)學(xué)識(shí)別及診斷典型血液系統(tǒng)疾病能力，并將所學(xué)知識(shí)融入教學(xué)。專(zhuān)業(yè)課教師要多參加臨床相關(guān)形態(tài)學(xué)培訓(xùn)或?qū)W術(shù)會(huì)議，吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，拓寬視野，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。聘請(qǐng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的附屬醫(yī)院醫(yī)生為任課教師，專(zhuān)兼職教師定期開(kāi)展集體讀片、交流活動(dòng)，就一些不典型細(xì)胞的形態(tài)辨認(rèn)進(jìn)行探討，通過(guò)集體讀片活動(dòng)起到“以老帶新”作用。

3.2學(xué)校教學(xué)設(shè)備投入和維護(hù)是保障

隨著計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、多媒體等技術(shù)的迅猛發(fā)展和普及，教學(xué)手段的聯(lián)合應(yīng)用顯得越來(lái)越重要，尤其是形態(tài)學(xué)教學(xué)，離不開(kāi)現(xiàn)代教學(xué)手段的支撐。這就需要學(xué)校購(gòu)置相應(yīng)的教學(xué)設(shè)備，建立相應(yīng)的管理制度，及時(shí)做好設(shè)備的維護(hù)工作，保證教學(xué)的順利進(jìn)行。現(xiàn)代教育技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用為血細(xì)胞形態(tài)教學(xué)提供了一個(gè)較為理想的平臺(tái)，利用這個(gè)平臺(tái)可制作多媒體課件，建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)，應(yīng)用數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)構(gòu)建細(xì)胞形態(tài)圖片庫(kù)，將每年衛(wèi)生部形態(tài)學(xué)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)圖片和臨床上收集的與細(xì)胞形態(tài)有關(guān)的案例上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，豐富課程資源，供學(xué)生學(xué)習(xí)。因此，所有使用者（包括教師和學(xué)生）必須參加相關(guān)培訓(xùn)，會(huì)正確操作教學(xué)設(shè)備，愛(ài)護(hù)教學(xué)設(shè)備，從而減少設(shè)備故障或損壞率，延長(zhǎng)使用壽命。只有這樣，才能保證教學(xué)秩序，促進(jìn)形態(tài)學(xué)教學(xué)。

3.3教學(xué)模式改革是提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的催化劑

3.3.1采用“教學(xué)做一體化”模式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，我們采用“教學(xué)做一體化”模式，將理論與實(shí)踐相融合，理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練均在實(shí)訓(xùn)室完成。借助課件中真實(shí)、生動(dòng)、典型、清晰的細(xì)胞彩色圖像講解完一種細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)后，讓學(xué)生立即在鏡下找到這類(lèi)細(xì)胞，以提高學(xué)生積極性，這對(duì)于知識(shí)的鞏固也起到很大促進(jìn)作用，收到很好的教學(xué)效果。當(dāng)看到典型細(xì)胞形態(tài)時(shí)，把學(xué)生集中起來(lái)一起觀看，對(duì)認(rèn)對(duì)細(xì)胞的學(xué)生給予鼓勵(lì)，對(duì)認(rèn)錯(cuò)細(xì)胞的學(xué)生及時(shí)糾正，使學(xué)生在輕松的氣氛中掌握知識(shí)。“教學(xué)做一體化”模式可以最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)血細(xì)胞形態(tài)的認(rèn)識(shí)，真正實(shí)現(xiàn)了由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，體現(xiàn)出以學(xué)生為主體的現(xiàn)代教育理念。

3.3.2將繪圖與多媒體教學(xué)有機(jī)結(jié)合，鞏固細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)

血細(xì)胞形態(tài)教學(xué)非常適合采用多媒體教學(xué)手段，我們采集了大量血細(xì)胞形態(tài)彩色圖片，制作成多媒體課件用于教學(xué)。在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生觀察細(xì)胞形態(tài)圖像時(shí)很認(rèn)真，但是對(duì)于形態(tài)要點(diǎn)的記憶不深刻或不長(zhǎng)久。因此教學(xué)中，筆者采用繪圖與多媒體教學(xué)相結(jié)合的方法。如在講解早幼粒細(xì)胞和中性中幼粒細(xì)胞的區(qū)別時(shí)，先利用多媒體課件讓學(xué)生理解圖片中細(xì)胞核染色質(zhì)的粗細(xì)程度、核形以及胞漿含量和顆粒之間的區(qū)別，在鏡下尋找相應(yīng)細(xì)胞，相互交流；再在黑板上邊繪圖邊總結(jié)細(xì)胞之間的區(qū)別，尤其是早幼粒細(xì)胞漿內(nèi)的非特異性顆粒和中性中幼粒細(xì)胞漿內(nèi)的中性特異性顆粒的區(qū)別，把兩種顆粒的大小、分布和顏色不同之處在黑板上繪出來(lái)；最后通過(guò)板圖，讓學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)細(xì)胞的主要形態(tài)結(jié)構(gòu)特征，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解。繪圖是學(xué)好細(xì)胞形態(tài)的捷徑，因此課后布置作業(yè)，讓學(xué)生一邊復(fù)習(xí)各種細(xì)胞的形態(tài)要點(diǎn)一邊在實(shí)訓(xùn)報(bào)告上繪圖，這樣既可加深記憶，又可鍛煉觀察和思維能力。

3.3.3利用數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)師生共同讀片，查漏補(bǔ)缺

當(dāng)學(xué)生有了一定知識(shí)基礎(chǔ)后，可采用數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)行形態(tài)觀察。由于同一種細(xì)胞形態(tài)并不完全相同，需要學(xué)生綜合應(yīng)用理論知識(shí)進(jìn)行判斷，這是有一定難度的。所以當(dāng)學(xué)生在鏡下觀察到不易辨認(rèn)的細(xì)胞形態(tài)時(shí)，可以通過(guò)數(shù)碼顯微系統(tǒng)向教師提問(wèn)并將細(xì)胞圖像上傳，得到教師的指導(dǎo)和幫助[2]。教師通過(guò)數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)可以觀察到每位學(xué)生的鏡下圖像，對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)情況了如指掌，若發(fā)現(xiàn)某位學(xué)生鏡下有典型細(xì)胞時(shí)，可將其投放至大屏幕作為示教圖像供學(xué)生集體討論和觀察，以提高教學(xué)效率。每次課結(jié)束前花一定時(shí)間進(jìn)行師生共同閱片，即在教師機(jī)顯微鏡下放置標(biāo)本片，將鏡下細(xì)胞圖像展示在大屏幕上，師生共同進(jìn)行全過(guò)程閱片，除按正規(guī)流程閱片外，對(duì)看到的任意細(xì)胞可讓學(xué)生先判斷、討論，教師再針對(duì)性講解判斷該細(xì)胞的要點(diǎn)，使學(xué)生提升細(xì)胞形態(tài)識(shí)別能力。在此過(guò)程中，學(xué)生注意力集中，學(xué)習(xí)積極性高，課堂氣氛活躍，學(xué)習(xí)效果好。

4增強(qiáng)臨床檢驗(yàn)科主任的形態(tài)檢驗(yàn)意識(shí)

除教學(xué)中采取多種措施提高學(xué)生形態(tài)識(shí)別能力外，臨床檢驗(yàn)科主任的形態(tài)檢驗(yàn)意識(shí)也至關(guān)重要。隨著臨床工作時(shí)間延長(zhǎng)，分工越來(lái)越細(xì)，有的檢驗(yàn)科主任多年來(lái)不專(zhuān)攻形態(tài)學(xué)檢查，對(duì)于相應(yīng)儀器也不熟悉，忽視了手工鏡檢的重要性，導(dǎo)致先儀器檢測(cè)后鏡下復(fù)檢的規(guī)則不能很好地執(zhí)行，分片率低，漏檢率高。這就需要科主任重視形態(tài)檢查項(xiàng)目，對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，提高其形態(tài)識(shí)別能力。綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才形態(tài)識(shí)別能力培養(yǎng)非常重要，需要通過(guò)提高師資水平、改革教學(xué)方法和手段等多種措施，提高檢驗(yàn)人員細(xì)胞形態(tài)識(shí)別能力，從而更好地為臨床服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]林滿(mǎn)華，謝朝陽(yáng)，吳斌華，等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特色專(zhuān)業(yè)方向?qū)嵱眯腿瞬排囵B(yǎng)研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（24）：3831-3833.