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智慧醫院標準體系范文1

智慧衛生協同創新工程

3月26日南通市正式啟動智慧衛生協同創新工程。中國工程院院士楊勝利、顧健人、徐建國、高潤霖、項坤三、王紅陽、程京，中國醫學科學院阜外心血管病醫院蔣立新教授，上海交通大學附屬第六醫院賈偉平教授受聘擔任“智慧南通”建設高級顧問，南通市市長張國華為受聘專家代表頒發“智慧南通”建設高級顧問聘書。活動之前，市委書記丁大衛會見了受聘的院士專家。

參會的專家和學者指出，智慧城市是新一代信息技術支撐、知識社會創新環境下的城市形態。智慧衛生作為智慧城市建設的重要組成部分，體現了“以患者為中心”、“以居民為根本”和“以行政為支撐”的衛生理念，為醫療服務、公共衛生、健康管理和行政監督等方面提供全天候、全覆蓋、全方位的技術支撐，打造全生命周期自我健康醫療管理服務和公共衛生服務，實現“大智慧、大醫療、大衛生、大發展”宏偉目標；同時智慧衛生是由政府引導，專家、高校和企業共同參與、協同創新的一項惠及老百姓的系統工程，從城市建設整體構思出發，在“智慧城市”的建設中將智慧衛生建設放在重要地位，必將把智慧衛生系統打造成造福人民的民生工程；智慧衛生代表著公共衛生服務在信息化時展的新趨勢，不僅是進一步深化醫療衛生體制改革、推動醫療衛生事業繁榮發展的客觀要求，也是創新社會管理、提高人民生活水平、實現現代化、建設小康社會的切實舉措；當前南通市委、市政府將以智慧衛生為契機，加快推進區域衛生平臺建設，充分利用現在互聯網等科學技術，整合現有衛生資源，加快形成信息高度集成，廣泛覆蓋的醫療衛生指揮應急管理建構信息網絡建設，促進南通醫療衛生服務的數字化、特色化、高效化。

夯實服務基礎

南通的電子健康檔案系統已經覆蓋全市80%以上的社區、鄉鎮和村衛生室，建立了560余萬人的標準化電子健康檔案，在國家自然科學基金、科技部技術創新基金和南通市科技創新重大項目的支持下，可在國內外隨時查閱利用的特點使其成為國內同行中的佼佼者。

南通的醫院信息系統和電子病歷已在所有二級及以上醫院實現，基層醫療衛生機構的信息化、數字衛生、遠程醫療建設工作也已全面展開。

南通大學的醫學信息學系和數字醫學研究所是國內最早的醫療衛生信息化的教學與科研單位之一，能夠滿足和推動南通市智慧衛生建設的人才培訓、技術開發、科研攻關和決策支持服務。

明確服務建設目標

2014年，南通爭取形成智慧衛生云計算產業基地，初步建立全市智慧衛生基礎支撐體系、標準規范體系和安全保障體系，實現南通全市范圍內所有醫療機構之間以電子病歷、居民電子健康檔案為基礎的數據互聯互通，居民健康卡醫療衛生服務“一卡通”，醫療服務業務的協同管理，從而有效改善和緩解南通市民“看病難，就醫貴”的問題。

在各社區醫療服務機構安裝各種生理數據傳感器，實現全面的遠程醫療與應急救助，深化城市基礎設施體系和醫療服務體系，從而擴大醫療衛生服務網絡。

2018年，力爭形成完善的南通市醫療衛生服務體系，真正實現居民“小病在社區，大病進醫院，康復回社區，健康進家庭”的醫療服務新格局。形成集共享、、調度、指揮、決策為一體的，全面、高效、便捷、快速的市級、區（縣）級智慧衛生信息平臺的互聯互通與共享服務。

實現智慧服務

對于醫療機構科學的輔助治療和資源的優化及共享利用：通過對區域衛生信息的共享，方便醫務人員跨機構快速掌握患者信息。結合醫學專家知識庫，應用人工智能、通訊技術等手段來輔助各類衛生機構醫務人員，最大化地減少醫療差錯，規范醫療行為、提高醫療質量，節約醫療成本。

智慧醫院標準體系范文2

關鍵詞：智慧醫院；信息化基礎設施；PDCA循環管理

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2017）04-0188-02

1 前言

醫院信息化管理是一個復雜而漫長的過程，完善的信息化管理需要不斷地吸納和完善。從20世紀70年代末開始，我國醫院信息化就慢慢建立起來了，截止到目前為止，我國的醫院信息化主要經歷了三個階段：單機應用、部門級局域網、完整的醫院信息系統。在數字化和信息化飛速發展的時代，為了深化我國醫藥衛生體制改革，推進我國醫院現代化的進程，醫院的智慧建設成為客觀需要。智慧醫院是我國醫院信息化發展的第四個階段，是智慧地球理念在醫療行業的一個具體應用，是當數字化醫院達到功能覆蓋全面、系統運行穩定的程度后逐步實現的。所謂“智慧醫院”是醫療機構以信息化基礎設施為基礎，利用最先進的互通信技術，通過打造以電子病歷（EMR）為核心的醫療信息平臺，實現就醫患者、醫務人員、后勤管理人員、領導管理層、流程制度之間的互動，逐步達到醫院智慧化。

2 智慧醫院的發展現狀及體系架構

2.1 智慧醫院的發展現狀

目前一些信息化走在全國前列的三甲醫院已經開始了智慧醫院的建設。上海市東方醫院吉安醫院是由吉安市委市政府出資建設，委托上海市東方醫院經營管理的一家公立三級醫院。在醫院建設過程中，上海市東方醫院吉安醫院參考沿海發達城市醫院信息化建設的經驗，充分調研，以建設綠色智慧醫院為總體目標，利用先進成熟的網絡技術、計算機信息技術、自控技術、現代通信與節能技術，向患者提供一個安全、高效、舒適、便利的就醫環境。自醫院開工建設以來，上海市東方醫院吉安醫院“智慧醫院”建設已初見成效[1]。

2.2 智慧醫院的體系架構

智慧醫院通過信息集成及通信協同實現人、物、系統之間的高效溝通協同，是醫院優化醫療、后勤資源配置，持續為醫護人員、醫院管理層提供決策的高效生態系統。根據目前上海市東方醫院吉安醫院醫院建筑設施建設、業務流程、科室分布等狀況，現階段智慧醫院的體系架構主要由五大部分構成[2]：（1）即信息化基礎設施。（2）業務數據傳輸及集成。（3）臨床數據集成平臺。（4）以病人為中心的前臺作業平臺。（5）后勤運營管理平臺。五大部分需相互依存、數據共享、信息融合，實現五大部分總體集成，才能體現智慧醫院的智慧功能。

3 智慧醫院信息化基礎設施的組成及功能

3.1 智慧醫院信息化基礎設施的組成

信息化基礎設施建設目標：應滿足醫院內高效、規范與信息化管理的需要；應為就醫患者緩解“看病難、看病貴”，促進廣大醫務人員的工作積極性，提高公共衛生服務的可及性及均等性等提供技術保障；實現醫院“設備智能化、網絡互連無線化、辦公無紙化、醫療數據標準化、管理信息化”等功能。

以上海市東方醫院吉安醫院“智慧醫院”建設為例，信息化基礎設施主要包括四個方面內容：（1）信息網絡設施，包括：綜合布線系統、計算機網絡系統等，這是智慧醫院的信息傳輸系統；（2）信息共享基礎設施，包括服務器數據存儲中心、信息安全服務平臺等，這是智慧醫院的公共數據存儲、信息交換及運營支撐平臺；（3）建筑設備智能化系統，主要是包括綜合安防系統、防盜報警、門禁管理系統、停車場管理、電子巡更、廣播系統、火災自動報警系統、能耗管理系統等；（4）多媒體集成系統，主要包括手術示教系統、信息系統、智能會議系統等[3]。

3.2 智慧醫院的功能

從信息化基礎設施在智慧醫院所扮演的角色來看，信息化基礎設施具有以下功能[4]：

（1）智慧醫院基礎數據的采集者。醫院信息化的離不開基礎數據的收集，就診患者的數據、醫務人員的數據、智能設備的實時數據以及其他臨床數據的采集都離不開信息化基礎設施。（2）智慧醫院信息的傳遞者。基礎數據采集之后需要傳送到各個應用平臺進行分析，否則采集的數據所攜帶的信息就失去了作用。而信息的傳遞需要信息化基礎設施中的綜合布線和計算機網絡系統來實現。（3）智慧醫院智能設備的監控者。各種智能設備已經廣泛應用在醫院管理中，這些智能設備的運行狀態、故障情況等需要得到有效監控，而信息化基礎設施就能實現以上功能。例如空調能耗控制系統、火災報警系統等。（4）智慧醫院安全的守護者。醫院作為一個人員密集的公共場所，特別是在醫鬧事件層出不窮的社會環境下，日益嚴重的安全防范形勢必須得到有效解決。上海市東方醫院吉安醫院綜合安防系統可以實現室內、室外無死角監控。每個護士站均布放報警系統，重要區域實現了入侵檢測系統。這些信息化基礎設施為醫院的安全運營提供了最有利的保障。

4 關于智慧醫院信息化基礎設施建設存在的問題和分析

在信息化基礎設施建設過程中，會遇到許許多多的問題，每個醫院建設的規模、需求、解決方案以及施工單位的實力等不一致，造成在實際建設過程中遇到的問題不一樣。以上海市東方醫院吉安醫院為例，建設過程中主要遇到以下問題[5]：

（1）建設前期工程規劃與設計注重全局，忽略細節。在前期規劃過程中，方案設計考慮系統比較全面，各個子系統在功能上能滿足要求，但是各個子系統的內部方案考慮不全面，有些設計脫離了施工現場，造成在后期施工過程中必須變更，從而引起預算增加。例如：整個醫院由四棟大樓組成，且樓與樓之間間距較大，樓與樓之間互聯設計采用多模光纖；各個樓層弱電間重要接入設備沒有設計UPS供電；弱電間沒有防雷接地；災備機房沒有配備UPS；重要業務沒有采用雙鏈路等。（2）難以制定準確的工程建設計劃。由于智慧醫院信息化基礎設施的復雜性、不確定性以及各個科室的需求隨時會更改，導致在實施過程中存在較多的變數，很難制定準確的計劃。例如：某個醫技科室臨時更改信息點的布置和數量，造成工程返工和浪費；后勤保衛部門根據現場實際情況調整監控點位及要求，室外管路建設因冬雨期無法施工造成工期后延；無線網絡設計方案無法滿足使用要求，無線信號在某些區域較弱，導致需調整設計方案及施工方案。（3）各個專業工種的配合協調比較困難。信息化基礎設施建設與強電、給排水、暖通、裝修、凈化等專業有交叉面配合，而每個專業的現場負責人、施工方案不一樣，進度計劃安排不同步，各個專業在建設過程中缺乏聯絡和溝通，造成在建設過程中各專業相互扯皮，甚至會破化其他專業已完成作業面。（4）施工單位施工質量無法達到設計要求。信息化基礎設施子系統較多，專業性很強，因此對施工單位管理人員和施工人員的能力、經驗、業務水平要求也比較高。工程招標時中標單位低價中標，由于中標單位中標價遠低于市場價，貨源得不到保證，造成施工單位在建設過程施工緩慢，施工過程中質量達不到設計要求。

5 PDCA應用于智慧醫院信息化基礎設施建設的管控方法

PDCA循環又叫戴明環或者持續改進螺旋（continuous improvement spiral），最早由休哈特于1930年構想，后來被美國質量管理專家戴明博士在1950年再度挖掘出來。PDCA是英語單詞Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）、Action（處理）的第一個字母的組合，其內在含義是指在管理過程中采用以上四個步驟循環往復，保證目標持續改進的過程。

上海市東方醫院吉安醫院由四棟建筑物組成，建筑面積約為11萬m2，所有信息化基礎設施必須要在7個月內完成所有子系統的建設，使醫院滿足開業條件，這一要求使進度控制從項目開始之初便顯得尤為重要，為了保證該項目能在預定的期限內高質量地順利完成，項目業主在進度控制中引入PDCA循環理論，以便對整個工程的進度實施動態管理。

（1）計劃（P）。信息化基礎設施在建設之前，應組織相關人員進行討論，包括建設業主、使用單位、監理單位、施工單位等，分析各個領域的需求，同時對信息化系統實施的醫院進行參觀學習，然后制定具體實施計劃，實施計劃包括整個項目工期進度計劃、月進度計劃、周進度計劃，每種進度計劃類型明確負責人、完成時間、具體措施、完成目標。實施計劃經監理工程師和業主工程管理人員批準后予以實施。建設業主以該計劃為依據，日后對項目進度進行動態的跟蹤控制，以便及時提出改進措施。（2）執行（D）。施工單位根據制定的計劃嚴格執行任務，建設業主、監理工程師建立現場解決問題機制，將辦公地點直接設在施工現場，積極發現問題，對已發生影響進度計劃的問題及時處理。協調信息化基礎設施施工單位與其他工種交叉作業面，保證場內的正常的施工秩序；嚴格執行材料、設備進場報驗制度，保證施工質量；監督施工工序，做好隱蔽工程檢查、驗收；及時確定現場簽證；處理合理的工程進度支付憑證，確保施工單位施工流暢性，提高施工單位積極性。（3）檢查（C）。建立現場巡查、不定期抽查、周例會調度機制；檢查項目實際進度是否已經超出的計劃，并判斷其在整個網絡計劃中對后續項目及總進度可能造成的影響。若超出，要求施工單位提出改進方案并要保證方案嚴格執行；保證項目各子系統實施質量符合設計要求，排除對項目不利的人員或限制他的權限；發現項目存在的風險，盡早進行規避和做好應急預案，向領導決策層報告項目狀態、項目進展和存在問題及解決方案等。（4）處理（A）。在處理階段應對第一階段施工情況以及相關經驗進行總結，并且根據實際情況對項目施工計劃實施有效的修正，在確保無誤的基礎上對各個環節的程序進行完善，從而提高信息化基礎設施建設的完善性。此外還應當將本階段乃至整個PDCA循環中尚未有效完成的計劃接入到下一個PDCA循環之中，進行二次循環。

6 結語

隨著社會的不斷進步，信息化系統將會成為未來智慧型醫院的有利保障。完善的醫院信息化建設是一個漫長的過程，PDCA循環的使用使得信息化基礎設施建設在管理方面更加科學有效，使項目進度處于一種動態管理中，通過每一次循環不斷發現問題、處理問題，提高了管理手段的科學性和有效性，保證工程建設費用、工期、質量、安全達到預期，建設成真正的智慧醫院。

參考文獻

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智慧醫院標準體系范文3

關鍵詞：智慧醫療；產業結構；發展模式；互聯網

一、 智慧醫療產業的系統要素

目前我們的醫療衛生行業涉及主要涉及如下單位：政府、核心醫療機構（掌握主要的優質醫療資源）、基層醫療機構（如社區醫院，目前優質醫療資源稀缺），再加上需要醫療服務的社會公眾，以及在具體行業服務運營過程中所應用到的先進的信息化手段和互聯網+平臺（涉及大量ICT公司、互聯網企業和通信運營商）即構成智慧醫療產業的系統要素。

二、 智慧醫療應用推廣的意義和目標

智慧醫療的應用推廣并不能有效解決醫療衛生行業體制甚至機制上的問題，但是在政府的引導下通過智慧醫療的實施可以提升醫療機構個體的運營效率和服務能力，強化核心醫療機構和基層醫療機構之間的協同，有助于醫療機構形成高效有機的整體，從而提升醫療衛生行業整體的運營效率和服務能力，讓社會公眾的相關民生滿意度提升。

衛生部在十二五期間已經對智慧醫療的應用推廣作了大量基礎性工作，具體見下圖一，十三五期間，智慧醫療的應用推廣是工作重點之一，除了上述意義之外，最終還可以有助于政府行政管理部門強化對醫療機構的管理、監督考核和指導。

醫療衛生行業通過大數據、云計算技術和互聯網+應用平臺與社會公眾形成有效互動，使所有社會公眾及時得到高品質的醫療衛生服務和全面完善終身的健康管理是智慧醫療的最終目標。

三、 智慧醫療的主要系統框圖描述

智慧醫療系統主要框圖應該由如前所述的核心要素圍繞對病患/社會公眾的服務構成，包括政府主管部門（各級計生委）；主導核心大數據與云計算平臺（含主索引）；核心醫療機構，其內部大數據與云計算平臺是智慧醫療的基礎；基層醫療機構等。核心醫療機構與基層醫療機構之間的協同和醫療衛生行業與社會公眾之間的互聯網+應用平臺是以后智慧醫療產業發展的重要方向。

政府、核心醫療機構、基層醫療機構、需要醫療服務的病患（社會公眾），這四大塊之間形成網狀聯系，最終圍繞病患（社會公眾）形成有機運作的整體。具體見圖2。

就核心醫療機構內部進行展開分析，又可分為四層，分別為應用層、數據層、網絡層、感知層，其中數據層是關鍵。數據層主要指在醫院內部信息化系統基礎上形成的大數據與云計算平臺，網絡層包括有線網絡、無線網絡（包括WIFI、不同制式的2/3/4G移動通信網絡）。感知層指的各類醫療專用和健康管理專用的各類傳感器，如便攜類血壓/血糖/心電監測傳感器等。

目前基于4G移動通信網絡的遠程重大疾病會診，基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和基于家庭網關的家庭養老服務是目前核心醫療機構正在嘗試的應用熱點。

目前我國智慧醫療產業最大的問題在于沒有國家認可的最終系統框圖和相應業務標準和技術標準。在政府主導的大數據和云計算平臺層目前各省市開展最多的工作為電子病歷，目前也正處于起步和試點階段。

四、 近期智慧醫療產業發展關鍵問題分析與解決建議

1. 政府主管部門推動產業標準的建立。智慧醫療產業涉及多行業多領域，是典型的交叉學科和融合產業，涉及的各類標準復雜凌亂，后期應該在政府主導下，組織成立專業人員和機構，加快制定出相應的規范標準。

2. 加快專用傳感器的研發及產業化。各類醫療專用和健康管理專用的各類傳感器是智慧醫療的核心技術之一，目前有三個問題亟待解決，第一，目前的無線網絡環境復雜，包括WIFI和不同制式的2/3/4G移動通信網絡，如何設計開發自適應的傳感器網絡通信接口使得相關數據得到及時高效不失真傳輸需要引起重視并盡快突破，第二，目前市場上在用的專用傳感器基本都是通過私有協議與封閉專用平臺對接，開放性差，缺乏行業公認的公用協議，目前在車聯網領域，公用協議的問題已經引起重視并在逐步解決中，中國移動已經在前幾年推出了規范物聯網終端與M2M平臺間數據通信和用于終端規范管理的WMMP協議，并且在車聯網領域進行了積極推廣，值得智慧醫療產業在發展專用傳感器時借鑒；第三，專用傳感器所傳送的數據涉及個人隱私，需要法律層面制定相應法規進行保護并明確相應的信息技術安全體系建設要求。

這些問題可以通過標桿項目的實施同步探索解決，產業化是促進專用傳感器研發突破和相關問題解決的有效推手。

3. 創新運營模式。智慧醫療改變了現有的就醫模式，先進的信息化手段和互聯網+應用讓衛生醫療體系中每個要素緊密聯系并充分發揮作用，尤其最稀缺的資源，醫生尤其是名醫，其生產力得到了徹底解放，解決各醫療機構之間醫療資源不平衡的現狀，但是對于相應的利益如何合理分配就要創新運營模式。

互聯網的平臺思維就是開放、共享、共贏的思維，這就意味著要把現有的衛生醫療行業打造成一個開放、多方共贏互利的生態圈。政府應該在滿足相應公共服務需求的基礎上指導和引導各類醫療機構探索運用市場化手段滿足各類人群的不同的醫療需求。

4. 加快建設政府主導的大數據與云計算平臺。在前面所述的智慧醫療系統框圖中，最重要的應該是政府主導的大數據與云計算平臺層，政府主導的大數據與云計算平臺將另外三個層面，即醫療機構內部大數據與云計算平臺、醫療機構之間的協同平臺、醫療衛生行業與社會公眾互聯網+平臺融合成一個高效有機的整體，而且政府主導的大數據平臺未必完成所有數據的物理集中，但肯定要形成一個完整的邏輯視圖。政府主導的大數據和云計算平臺是一個邏輯集中管理平臺，其數據分散在各處，通過核心模型虛擬成完整的數據集合，其中目前各省市都在做的也是最重要的一個大數據應用就是完整的個人電子健康檔案（包括電子病歷），比如江蘇省人民醫院已建成的個人電子健康檔案一期項目目前包括三個庫：（1）相關人員的基本資料；（2）主要疾病和健康問題摘要、主要衛生服務記錄等信息；（3）動態遠程檢測數據。方便醫護人員在醫院、或社區監護平臺實時查看被監護者的健康檔案情況。被監護者或其家人在家中、辦公場所、在戶外可以通過網絡隨時掌握監護者的健康檔案情況。通過智能終端將人體實時體征信號轉換為數字信息，通過無線數據傳輸技術、完成遠端信息的連續、實時、準確采集。遠程醫療監測平臺隨時隨地的測量心電、呼吸、血壓、體溫、心率、血糖、脈搏、血氧等生命體征，實現對身體隱患的早發現和早治療。目前實現了血壓或心率遠程監測。當智能終端傳輸的數據超過系統設置的臨界值的時候，系統會以短信的形式通知相關負責的值班護士，醫生和平臺維護人員，另外相關醫生還可以通過手機APP隨時隨地進行具體信息和數據的移動查詢。

政府主管部門主導的大數據與云計算平臺的建設有利于智慧醫療產業頂層設計的有效落地，需要政府主管部門加快投入，及早建設。

五、 智慧醫療產業的內涵

智慧醫療產業是一個全新的產業，體現了信息化帶來的產業融合新趨勢，正如約翰.索普指出的，“隨著計算機能力的廣泛化、先進的通信能力消除了時空的約束，經營的本質甚至整個產業都需要重新定義”。也就是，當信息技術應用發展到要求相關行業進行信息技術之外的配套改革的地步時，“完成這些變革需要重組產業的邊界，至少需要改變產業結構和產業運行規則”。而且智慧醫療產業充分體現了信息化和新型工業化融合的特點，所謂智慧只有通過醫療產業的兩化融合和對信息的全方位有效利用才能充分體現出來。形象地描述，通過各種先進的ICT技術實現的智慧醫療應用是智慧醫療產業的血管與肌肉，而政府主管部門主導的大數據與云計算平臺是大腦，核心醫療機構的大數據與云計算平臺是心臟。

六、 智慧醫療產業近期應用熱點

前面已經提到，目前基于4G移動通信網絡的遠程重大疾病會診，基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和和基于家庭網關的家庭養老服務是目前核心醫療機構正在嘗試的應用熱點。而這兩個應用熱點帶來的影響是不太一樣的。

隨著國內通信業的迅猛發展，網絡的全覆蓋已經是現實，目前省人民醫院已經通過移動的4G移動通信技術實現了心血管疾病的遠程診療，并可以在省人民醫院本部遠程指導其他醫院進行現場手術，大大提高了核心醫療機構和其他醫療機構間的協同效率和優質醫療資源的使用效率，今年，基于移動4G移動通信技術的心血管疾病遠程診療系統將覆蓋全國近30家醫院，遠至陜西富平。另外在此基礎上，江蘇省衛計委將嘗試建設覆蓋全省的基于4G移動通信網絡的遠程重大疾病會診系統。

基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和和基于家庭網關的家庭養老服務不僅僅是利用先進ICT技術實現的智慧醫療醫用，更多地體現了全覆蓋醫療解決方案帶來的革命性的商業影響。全覆蓋醫療解決方案的潛在商業影響很大，到2020年，醫療成本將占美國GDP的20%，超過4萬億美元，這其中將有一辦用于慢性病患者，這些慢性病患者可以通過預防性保健和監測獲得更好的治療，充分降低住院治療成本，并充分體現了以病患為核心的模式特點。而在國內，養老問題由于社會老齡化趨勢也更加凸顯，老年人也是慢性病患者的主體，另外慢性病患者年輕化趨勢日趨明顯，患者數量數目龐大，因此基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和和基于家庭網關的家庭養老服務浮出水面，其在國內的商業影響相比美國更加巨大，需要相關設備生產廠家、通信運營商、ICT公司和互聯網公司充分介入，另外核心醫療機構和基層醫療機構尤其社區醫院的協同更是此項工作能否成功運作的關鍵，其運作體系相當復雜，甚至需要在政府主管部門指導和推動下由各方成立混合所有制公司予以落地，這將是智慧醫療產業在近期最大的一塊蛋糕。

七、 智慧醫療發展的產業模式建議

在目前的智慧醫療產業發展過程中，智慧醫療產業發展凸顯成兩種模式，即以互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式和以核心醫療機構為主導的醫聯體模式。

目前在互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式方面，掛號應用是已經開展比較成熟和普遍的一個應用，而以核心醫療機構為主導的醫聯體模式所伴隨的是各個核心醫療機構的集團化，比如江蘇省人民醫院和鼓樓醫院都已經組建了醫院集團，并且向社區醫院進行服務延伸。

對于這兩種產業發展模式，我們認為絕不是簡單的非此即彼的關系，智慧醫療是一項艱巨復雜的系統工程，也是新醫改的切入點之一，智慧醫療的產業模式應該是上述兩種模式的綜合，從前面所述的智慧醫療系統框圖來看，智慧醫療產業的各核心要素都有著非常重要的作用，多要素協同重于單要素主導，并且通過在大數據和云計算基礎上最終實現一致的信息流帶來相關產業的融合和系統的重組。因此，政府在做好頂層設計（包括標準制定）和政策引導扶持的前提下，要積極發揮核心醫療機構、通信運營商和主流ICT公司、互聯網公司的積極性，讓大家積極探索，大眾創業萬眾創新，開拓智慧醫療的新局面。

參考文獻：

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智慧醫院標準體系范文4

關鍵詞：智慧醫療 現狀 對策分析

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0349-02

大連市做為全國首批“智慧城市”試點示范城市，也把加強智慧醫療建設提到了前所未有的戰略高度。接下來，筆者將就大連市智慧醫療的現狀、存在的問題做一簡要的分析并對未來如何發展提出幾點建議。

1 智慧醫療與區域衛生信息平臺

智慧醫療是以現代信息技術和通訊技術為手段，通過技術上的高度集成和應用上的深度整合，實現醫療衛生信息資源自我采集、自我總結、自我完善、自我管理、自我提高，達到跨地區、跨部門、跨行業、跨系統的醫療衛生信息共享最大化，并以此建立新的醫療衛生服務模式，全面提升醫療衛生行政管理水平和服務群眾水平。

區域衛生信息平臺，是連接區域內的醫療衛生機構基本業務信息系統的大數據交換和共享平臺，是不同系統間進行信息整合的云基礎和載體。

智慧醫療將通過打造區域醫療信息平臺，利用最先進的物聯網和實時通訊技術（包括WIFI、3G、4G、光纖專網等），從而實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，逐步達到信息化。智慧醫療由三部分組成，分別為智慧醫院系統、區域衛生管理系統以及家庭健康系統。

2 大連市醫療衛生信息化現狀、不足及原因

2.1 大連市醫療衛生信息化現狀基本情況。近年來，我市通過深化醫療衛生體制改革，增強醫療衛生服務能力、緩解群眾看病難等一系列重要舉措，不斷加大信息化建設力度，目前已經取得了一定的成效，為推進我市智慧醫療建設打下了較好的基礎。

（1）420萬大連城鄉居民有建立了電子健康檔案。截至2012年底，我市已為420多萬城鄉居民建立了規范化電子健康檔案，建檔率67%。在社區衛生服務機構建立健康檔案的居民，去大醫院就診時，既往病史及檢查結果在健康檔案中都有所記錄，縮減了醫生做出診斷的時間，減輕反復化驗、檢查給患者帶來的經濟負擔。同時為將來的衛生信息化建設打好前站。

（2）醫療服務信息化建設統籌發展。借助最新的IT技術，我市醫療機構正不斷加快信息化醫院建設，目前，“預約掛號”、“排隊等候系統”、“遠程醫療”等已在多數醫院普及應用，“合理用藥監控”“移動護理”等物聯網管理、護理系統也將在三級醫院逐步推廣。

大連醫科大學附屬二院是衛生部信息化示范單位，大連大學附屬中山醫院是最早的我市數字化醫院試點單位，兩家醫院的信息化水平在國內處于領先地位。目前醫院基本形成了以HIS、PACS、LIS、電子病歷、合理用藥、分揀藥系統、氣動物流、OA辦公、財務與成本核算系統、數字圖書館暨電子閱覽室、Internet等為主的醫院信息化業務系統。實行了門診就診“一卡通”，建立了檢驗報告自助打印、網上查詢系統，床邊醫療信息服務等系統，同時無線移動醫療系統（EDA）已廣泛應用于臨床醫療護理管理中，還又推出利用手機短信提供檢驗結果等服務。

（3）建立了區級社區衛生服務信息化平臺。2009年4月，沙河口區投資1200萬元搭建的涵蓋全區公共衛生事業信息化平臺正式啟用，這一系統以有效緩解群眾“看病難看病貴”問題為切入點，通過建立社區居民數字化健康檔案，實現覆蓋區內衛生信息共享，為醫生與居民溝通搭建橋梁，同時實現了診療、藥品、耗材、人事、財務等全過程管理。這一系統的建成使用使社區衛生服務承擔起健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和常見病、多發病的診療服務“六位一體”功能。

2.2 大連市“智慧醫療”建設中的不足。通過對我市衛生主管部門和衛生基層單位的調研，我們發現目前衛生信息化建設方面主要存在以下幾個方面的不足：一方面，醫療衛生信息在不同醫院機構、不同醫療業務條線之間還不能互聯互通，各地區各單位的信息化水平還不均衡，對醫療衛生服務的支撐和信息質量的控制還比較欠缺，與先進水平相比，我市仍然存在較大的差距。第二方面，新建醫院（擴建醫院）的信息化規劃和建設缺乏合理的規劃和設計，基本上以滿足最基礎的應用為前提，造成新業務推行時缺乏必要的基礎設施。

3 推進大連市“智慧醫療”建設的對策和建議

3.1 科學規劃。應在充分調研的基礎上，成立智慧醫療專家組，根據城市智慧化的總體要求，結合新醫改的要求和醫院信息化建設的實際，同時引入專業具有國家發改委通信和信息資質的工程咨詢或者規劃設計單位，制訂智慧醫療頂層建設規劃。

3.2 循序漸進，抓住重點。要按照基礎先行、以點帶面、先易后難、協調發展的思路確定我市智慧醫療分階段目標和任務。應首先實現以完善網絡為基礎、信息資源充分共享的醫療衛生信息化；其次推進以物聯網為基礎的醫療衛生信息高度智能化管理。目前應該把醫院管理和電子病歷，推動數字化醫院的建設；建立居民健康檔案；以疾病防控網絡等方面的建設最為重點構建一個合理的區域衛生信息平臺。

3.3 統一標準。應建立一個醫療信息化所需統一標準規范、交換標準、接入平臺，建設語義化的醫療信息數據庫、個人電子健康檔案系統、電子病歷和標準化的用藥指導方案等，便于醫務人員為病人提供更高質量的疾病診斷和治療，便于病人及家屬對自身健康狀況和保健要求的全面了解，也便于醫療行政管理等政府部門及時準確掌握情況、作出決策。

智慧醫院標準體系范文5

雖然我國在智慧醫療系統技術、標準、產品、應用，以及政策層面均呈現出良好的開端，但從現階段實施情況分析，仍然面臨著諸多問題和挑戰。

一是政府法律保障問題。智慧醫療中的個人健康信息涉及個人隱私，同時也涉及醫師的職責。如何保證廣大民眾在最大程度地享受醫療健康服務的同時，又可以保證自身的隱私安全，這是需要政府通過制定相應的法律和制度，完善相應監督管理體系才能解決的問題。

二是產品化與市場準入問題。現有的智慧醫療系統產品多數尚處于初級階段，相關產品和技術標準不完善。由于系統龐大且特殊復雜，較多新企業很難取得相關資質，與市場規定準入條件和指標要求差距較大，難于遵循市場公平性原則。

三是關鍵技術創新、突破與提升問題。智慧醫療技術涉及醫療專家系統技術、醫療感知技術、電源管理與運用技術、網絡通訊的軟硬件技術、信息融合技術、大數據和云計算技術等，在研發過程中需要持續不斷地融合、突破和創新，在此過程中需要大量的資金投入。

四是商業模式創新問題。智慧醫療涉及行業領域范圍較為寬泛，產業結構和利益鏈條形成過程較為復雜，需要有新的商業模式和服務方式來整合利益關系，調整利益結構和轉變分配方式。

五是標準化與規范問題。系統涉及信息采集、網絡通信、信息處理、終端接口、功能結構等多個環節，現有業務與技術標準涉及領域寬泛，形成各類標準錯綜復雜，大量的標準已過時需要重新制定，歷史堆積問題日趨嚴重，負面影響日漸凸顯。

六是資源配置與協調問題。長期以來醫療機構形成了條塊固化模式，網絡集成與服務商結構也頗為復雜，資源分配方式、技術協調對接、服務協同管理等缺乏有效的手段。市場、技術資源分配缺乏有效的約束與管理。

七是規范運營服務和管理問題。醫療行業由于長期資源短缺，形態比較穩定，條件優越。隨著智慧醫療的應用，商業模式的創新與變化會對醫療從業人和機構形成一定的壓力，迫使其改變傳統工作形態和服務方式，改變服務意識，更新服務理念。

八是醫療知識普及與培訓問題。傳統醫療理念中人們對健康管理的認識遠遠不夠，重治療輕預防現象較為普遍，對于治療過程的了解知之甚少，形成嚴重的信息不對稱，也成為醫患關系緊張和健康問題社會化的根源。醫療健康知識培訓和信息技術的普及應用，在一定程度上成為推動和普及智慧醫療的難點和關鍵所在。

二、推進智慧醫療的有效性措施

各級政府為加快醫療衛生事業發展，制定了一系列相應的保障性政策，大力推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化建設。國務院《關于促進健康服務業發展的若干意見》以及《關于加快發展養老服務業的若干意見》等文件也都涉及了智慧醫療的相關內容，并有明確的規定。展望未來發展，推進智慧醫療體系建設具體措施應包括：

(1)創立科學有效的商業服務模式智慧醫療不僅會改變現有醫療模式，也會推動商業模式創新。新模式將體現智慧醫療具有服務成本、服務質量和服務內容三方面的優勢，讓醫療體系中每個要素緊密聯系并發揮作用，讓產業鏈中的病人、醫生、研究人員、醫院管理系統、藥物供應商、保險公司、風險投資等各個群體都積極參與并能從中獲益。

(2)加快核心技術研發及產業化智慧醫療的核心是病人各種信息的采集、傳遞與共享，人體生理信息采集傳感器和網絡終端設備就成為智慧醫療系統技術的核心和紐帶。非醫療機構、家庭成員、特殊人群、個人信息數據采集專用傳感器開發及產業化、健康參數對比模型研究及應用、個人健康保健量化管理方式、病理參數差異和影響因素分析模型研究等，都是智慧醫療的當務之急。只有突破關鍵核心技術，形成自主知識產權的核心產品，實現規模化生產，才更有利于降低成本和廣泛地推廣運用。

(3)整合有效資源、構建完整產業鏈我國智慧醫療行業地域分布廣泛，技術差異較大，產品種類繁多，市場集中度較低。應該設置重點區域重點扶持發展，集聚包括電信運營商、系統集成商、平臺服務商、產品生產商、終端制造商、生物工程基礎研究與配套機構、傳感器技術研發機構和廠商，以及用戶服務商等多方資源，形成在一定區域內的產業集聚群體，通過行業組織和機構搭橋，開展包括產品技術工藝、市場應用信息、人才培育等方面交流合作，構建并不斷完善智慧醫療的產業鏈。

(4)重視標準化工作智慧醫療是一門新興的多學科交叉的行業，融合有生命科學、信息技術、材料技術等跨度較大的領域，涉及的技術標準復雜，缺乏規范的標準體系。應該針對產品技術工藝、市場運營與服務、產業行為與管理，盡快開展相關標準化工作，加快制定相應標準。

(5)強化示范應用加大政策扶持力度我國智慧醫療行業政府主導特點較為明顯，市場還處于起步階段，需要政府和政策的推進和引導。在相對發達地區樹立相應的示范工程和應用試點是十分必要的，避免形成市場應用、產品技術、運營服務、監督管理的混亂，為今后行業規范和健康發展奠定良好基礎以及提供良好經驗。同時，制定詳細的稅收激勵政策，并對關鍵技術研發給予政策性資金支持。

智慧醫院標準體系范文6

關鍵詞：醫患關系；和諧；信息化建設現狀；信息化建設思路

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2017）14-0005-02

1概述

近年來，醫患沖突不斷發生，我國每所醫院平均每年發生的暴力傷醫事件高達27次，有96%的醫護人員曾遭謾罵、威脅。公眾普遍認為，如不改善，有可能出F“醫者不敢行醫，患者不敢就醫”的情形。本研究自2016年1月至2016年12月開展了“醫院信息化對醫患關系的影響”的調查和研究。研究表明，信息化建設在減少醫療差錯、改善患者看病體驗等方面起到了積極的作用，在很大程度上促進了醫患關系走向和諧。

2醫院信息化建設促進醫患關系和諧發展

2.1規范醫院管理和醫療行為，減少醫療差錯

醫院信息化建設的主體框架醫院管理信息系統的使用，規范了工作流程，對財務、藥品、人事等方面的管理起到了重要作用。臨床信息系統的應用提高了醫護人員的工作效率和診療質量，如醫生工作站和電子病歷系統的使用，規范了病歷的書寫和過程監控，保證了病歷的真實性和嚴肅性，杜絕了個別醫生的隨意性，極大地減少了醫療差錯和醫療糾紛。

2.2提升醫療體系效率，改善患者看病體驗

目前，患者可以通過自助預約機、微信等多種渠道進行預約，尤其是微信預約掛號已經成為一種趨勢。截止到2016年8月，微醫已經深度連接了全國27個省市的1900多家醫院，服務總人次超過了5億。這些資源為微信用戶提供了精準預約、在線診療、家庭醫生簽約、診間支付等多項服務，提高了診療效率，大大改善了患者“三長一短”的看病體驗。

2.3減少患者就醫支出，緩解看病難看病貴

隨著網絡技術的發展，“好大夫”、“微醫”，“北大醫信”、“丁香園”等知名互聯網醫療企業快速興起，使智慧互聯網醫院成為現實。據有關報道，綜合公立醫院門診病人單次診療費用在200-300元之間，其中近一半是藥費，而互聯網醫院單次平均診療費用不足100元。患者足不出戶即可享受價廉而優質的診療服務。

2.4增加醫患溝通渠道和交流時間，提高患者滿意度

臨床信息系統的使用將醫護人員從繁瑣重復的病歷文書書寫工作中解脫出來，使醫護人員有更多的時間與患者交流。另外，部分醫院采用微信、QQ等多種渠道與患者進行互動，從而使醫患溝通更暢通，提高患者滿意度。

2.5減少診療過程的信息不對稱，增進醫患互信

目前絕大多數醫院安裝有叫號系統、藥品價格公示電子顯示屏、費用詳單查詢等設備，基本實現了診療過程的公開透明。尤其引入臨床路徑管理系統后，使得診療過程更加流程化、透明化。從而增進醫患互信，減少了因信息不對稱而引發的醫患糾紛。

3我國醫院信息化建設現狀

隨著醫院信息化越來越普及、深入，醫院各信息系統得到了不同程度的應用，其中醫院管理信息系統的應用已成為常態，電子健康檔案、電子病歷等應用系統相關標準規范已基本制定完成。云計算、物聯網、可穿戴設備等新技術不斷推陳出新，我國醫院信息化建設已形成一定規模。但由于受資金、信息化人才、頂層設計等多種因素影響，其發展并不均衡，因醫院級別不同、地區不同而差異明顯。

4構建和諧醫患關系視角的醫院信息化建設思路

4.1制定醫院信息化建設長期發展規劃，提升醫院管理和醫療服務水平

醫院在信息化建設過程中，制定具有可操作性的長期發展規劃：做好頂層設計，降低院內各業務系統的耦合度，為后續院內醫聯體、區域醫療業務等新增業務系統提供規范統一的接入方式。同時，加強信息化人才隊伍建設，加大軟件工程類、醫學信息類人才的引進力度，為開展醫療大數據輔助診斷、精準醫學等領域的應用提供條件，以此從整體上提升醫院管理和醫療服務水平。

4.2加快協同智慧醫療信息平臺建設，共享優質醫療資源

在互聯網技術的支持下，通過醫療聯合體統一開發，建立能實現各系統間的醫療信息傳輸及共享的協同智慧醫療信息平臺，這是解決醫療資源分配不均的有效措施之一。在此過程中，由鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心負責建立個人健康檔案，二級以上醫療機構則提供患者的診療、檢驗、檢查信息。在該平臺上，患者可以進行掛號、預約和檢驗結果查詢，醫院可以進行雙向轉診和遠程醫學影像會診，這樣城鄉患者便可共享優質的醫療資源。

4.3完善臨床信息系統建設，防范醫患糾紛

在以電子病歷為核心的臨床信息系統建設過程中，加入部分專業術語的詳細解讀，可減少患者因為不理解其診斷結果或費用來源導致的醫患糾紛。還可以在電子病歷中集成合理用藥管理系統，利用該系統的醫囑、藥品配伍和劑量審查等功能的同時，增加藥品費用控制功能，防止醫生開大處方，當藥品費用高出與系統設置的該疾病所需藥品平均值時則出現警示信息。以此提高醫院的醫療質量和用藥管理水平，及時避免可能的用藥錯誤和醫療糾紛。

4.4豐富智慧醫院體系功能，提供便民醫療服務

加強醫院信息化建設，豐富智慧醫院體系功能，如增加智能問診功能。這樣對于不具備醫學專業知識的普通大眾，只需輸入性別、年齡和癥狀等信息，即可知曉可能得的疾病，并精準推送與該疾病相關醫學知識，增強患者自身對醫學的理性認識，降低對醫學的過高期望，減少因醫學知識信息不對稱而引起的醫患矛盾。隨著物聯網在醫學領域的深度應用，醫院還可以通過患者穿戴醫療設備遠程監測其生理體征，實現智能化的慢病管理，為患者提供便捷的醫療服務。

4.5引入先進的輔助診療系統，減少醫療差錯

在目前的診療過程中，更多的是依靠醫生的經驗做出診斷，影像報告診斷尤其如此。研究表明，人眼判斷影像報告可能會產生30%左右的漏診、誤診率，如果引入人工智能的輔助診療系統，能把肉眼直觀看到的影像數字化，再與參照組數據進行比對，進行定量分析，無疑能有效輔助醫生決策，大大增加診斷的準確率，減少醫療差錯的發生。