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腦卒康復(fù)護(hù)理范文1

關(guān)鍵詞：肢體攣縮；腦卒中；康復(fù)護(hù)理

腦卒中，中醫(yī)上俗稱"中風(fēng)"，是一種多發(fā)病、常見病，其發(fā)病率、致殘率、病死率均較高[1]。存活患者中大部分遺留有不同程度的認(rèn)知功能、運(yùn)動功能、心理或情感障礙。根據(jù)臨床表現(xiàn)和腦血管損害的性質(zhì)不同，可分為缺血性和出血性兩大類。以運(yùn)動功能障礙在臨床上最為常見，部分腦卒中患者肢體功能障礙存在肢體攣縮，此類患者肢體功能康復(fù)較困難，易使患者及其家庭承受較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者的生活質(zhì)量降低。選取2012年4月～2014年4月于我院治療的腦卒中肢體攣縮患者，采取系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2012年 4月～2014年4月的70例腦卒合并肢體攣縮的患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各35例，其中對照組男18例，女17例，年齡45～76歲，平均（62.1±1.9）歲；觀察組男19例，女16例，年齡47～78歲，平均（61.9±1.8）歲；兩組患者的年齡性別等一般資料無顯著性差異（P>0.05）。70例患者中22例腦出血，48例腦梗死。所有患者診斷情況符合各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)、我國腦血管學(xué)術(shù)會議。確診經(jīng)MRI檢查及頭顱CT檢查，腦卒中合并肢體攣縮患者均處于急性期，所有患者具有清晰的神志，生命體征穩(wěn)定，未發(fā)現(xiàn)智力障礙者。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，主要包括飲食療法，藥物治療，階段性健康宣教等。觀察組患者在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。先用熱敷或紅外照射患者攣縮肢體30min，使患者血液循環(huán)增強(qiáng)，痙攣環(huán)境，再采取運(yùn)動療法松弛肢體肌群。牽張療法，用手牽拉患肢30s至數(shù)分鐘后松開，或用夾板將患肢、關(guān)節(jié)固定，維持幾小時后拆卸；肢端搖擺運(yùn)動法，將肢體放松，四肢末端反復(fù)搖擺，使手足痙攣減輕； 姿勢反射法，患者臥位從俯臥至仰臥，可使屈肌痙攣受到抑制，反之可使伸肌痙攣受到抑制。②攣縮肢體被動運(yùn)動：被動運(yùn)動的肢體肌肉放松，利用外力固定關(guān)節(jié)的近端和活動關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端，根據(jù)病情需要盡量作關(guān)節(jié)各方向的全幅度運(yùn)動，但要避免動作粗暴。

1.3 療效觀察 ①Ashworth痙攣量表（ASS）[2]：對患者肢體攣縮程度進(jìn)行評估。分為5級。0級，無肌張力增加。1級，肌張力輕度增加，受累部分被動屈伸時，然后釋放或現(xiàn)最小的阻力。2級，肌張力中度增加，被動屈伸時，始終有較小的阻力。3級，肌張力較明顯增加，受累部分被動運(yùn)動時較為困難，阻力均較明顯地增加，4級，肌張力嚴(yán)重增高，患肢僵直，受累部分不能屈伸。②Brunnstrom運(yùn)動評定法[3]：共6個階段，I階段：弛緩，無任何運(yùn)動。Ⅱ階段：開始出現(xiàn)痙攣及共同運(yùn)動模式。Ⅲ階段：異常運(yùn)動模式達(dá)到高峰，痙攣加重。Ⅳ階段：出現(xiàn)一些分離運(yùn)動，痙攣開始減弱。V階段：分離運(yùn)動為主，痙攣明顯減弱。Ⅵ階段：協(xié)調(diào)運(yùn)動正常或接近正常，共同運(yùn)動及痙攣消失。分別于患者康復(fù)干預(yù)前、康復(fù)干預(yù)后3個月時對兩組患者肢體攣縮程度、攣縮肢體運(yùn)動功能情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間資料比較采取x2檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組患者肢體攣縮程度對比 觀察組在對照組施行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)后患者肢體攣縮程度改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比，x2 =9.89，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P

2.2 兩組患者攣縮肢體運(yùn)動功能情況對比 觀察組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)后攣縮肢體運(yùn)動功能的改善情況明顯優(yōu)于對照組，x2 =11.59，兩組數(shù)據(jù)相比具有統(tǒng)計學(xué)差異，P

3討論

腦卒中合并肢體攣縮的患者因肢體萎縮，縮小了關(guān)節(jié)、肌肉的活動范圍，使肢體運(yùn)動受阻，對患者肢體功能的康復(fù)產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和良姿位擺放是腦卒中患者采取康復(fù)干預(yù)措施的重要過程。通過運(yùn)動動作訓(xùn)練和正確的擺放來抑制異常姿位，從而改善大腦神經(jīng)功能?？汞d攣模式即護(hù)理良姿位，對早期良姿位訓(xùn)練的重視，能夠促進(jìn)腦卒中患者的恢復(fù)[5]。本研究通過對腦卒中肢體攣縮患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)觀察組進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)后患者肢體攣縮程度改善情況明顯優(yōu)于對照組，攣縮肢體運(yùn)動功能的改善情況明顯優(yōu)于對照組，P

參考文獻(xiàn)：

[1]司惠芳，梁嵐萍，劉向真，潘玉煥.腦卒中肢體功能康復(fù)現(xiàn)狀綜述[J].中華護(hù)理雜志，2004，07：58-61.

[2]劉泰，陳榮群.腦卒中肢體癱瘓的運(yùn)動康復(fù)治療[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，03：1-4.

[3]龔文齊，陳慧.腦卒中肢體障礙的社區(qū)康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].天津護(hù)理，2012，01：51-52.

腦卒康復(fù)護(hù)理范文2

腦卒中起病非常迅速，由腦血管堵塞或出血引起，主要造成神經(jīng)功能缺損，肢體活動不靈，又稱為腦血管意外[1]。腦卒中最大的危害是造成患者的偏癱，肢體喪失正常的活動能力，從而無法正常工作和生活。偏癱患者的身心健康受到極大的影響，產(chǎn)生消極、煩躁情緒，不少患者甚至患上抑郁癥。因此為了對偏癱患者探討更好的護(hù)理方法，更快地恢復(fù)肢體功能，盡快幫助偏癱患者走出生活的陰影，積極健康地生活，提高生活質(zhì)量[2]。本研究主要通過研究我科80例腦卒中偏癱患者，對連續(xù)康復(fù)護(hù)理對提高腦卒中偏癱患者護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行分析和探討，得到滿意的結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料和方法

1.1臨床資料 研究對象為2013年6月-2014年6月我科收治的80例腦卒中偏癱患者。采取隨機(jī)原則，分為觀察組與對照組各40例。對照組男21例，女19例，年齡44-85歲，平均（56±5.4）歲，左側(cè)偏癱18例，右側(cè)偏癱22例。出血性11例，缺血性20例，混合性9例。觀察組男17例，女23例，年齡45-80歲，平均（52±4.8）歲，左側(cè)偏癱24例，右側(cè)偏癱16例；出血性14例，缺血性21例，混合性5例；對比2組患者的各項資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《神經(jīng)病學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社7版）腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）自愿簽署知情同意書；（3）生命體征平穩(wěn)，GCS評分>8 分；（4）年齡40-80歲；（5）偏癱者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有腦血管疾病史或有肢體功能障礙者；（2）既往有精神病史、有癡呆病史；（3）伴有心臟、肝、腎等嚴(yán)重內(nèi)科疾病。

1.4方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理方法。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予連續(xù)康復(fù)護(hù)理，護(hù)理時間為4個月。具體如下：

1.4.1 運(yùn)動治療

根據(jù)患者的個體情況，制定不同的訓(xùn)練方案，并且根據(jù)功能恢復(fù)情況及時調(diào)整計劃和訓(xùn)練強(qiáng)度，訓(xùn)練要從病程早期開始，主要內(nèi)容有關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，包括活動度和肌力；平衡能力訓(xùn)練；平地行走和爬樓梯鍛煉；日常生活內(nèi)容，包括洗漱、穿衣、吃飯、如廁等[4]。如患者無不適一般每天2次，每次45min，每周五天，為期3個月。

1.4.2 心理治療

偏癱患者在日常生活與其他人相處的過程中有自卑心理，言語較敏感，不易被常人所理解，所以不愿與人交往，因此護(hù)理人員及家屬要主動接近患者，給予鼓勵和關(guān)心。與患者交流時要面帶微笑，充滿耐心，說話語氣要隨和，語速盡量配合患者慢些，傾聽時態(tài)度要誠懇，切不可嘲笑或者刺激患者[5]。細(xì)心觀察患者，如發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)心理問題，要及時給予疏導(dǎo)，找出原因并及時解決。并讓患者家屬多抽時間陪伴病人，使其對生活產(chǎn)生信心，贏得康復(fù)治療的最佳時機(jī)。

1.4.3 語言治療

訓(xùn)練口語表達(dá)及理解能力，根據(jù)患者的個人情況，因人而異，制定不同的訓(xùn)練方法。對患者首先進(jìn)行失語癥的評定，失語癥篩查，構(gòu)音障礙檢查，再依次對患者進(jìn)行構(gòu)音器官訓(xùn)練，呼吸訓(xùn)練，發(fā)音訓(xùn)練，聽力解訓(xùn)練等，以及教會患者如何使用非言語交流輔助器具，堅持練習(xí)。早日促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值（±）標(biāo)準(zhǔn)差，計量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗，P

2.結(jié)果

觀察組與對照組在治療前漢米爾頓抑郁量表（HAMD量表）和臨床神經(jīng)功能缺陷量表得分比較無顯著性差異（P>0.05）；康復(fù)訓(xùn)練一個月后觀察組和對照組比較無顯著性差異（P>0.05）；而治療4個月后觀察組漢米爾頓抑郁量表（HAMD量表）和臨床神經(jīng)功能缺陷量表得分組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P

表1. 2組治療前后HAMD評分比較（X+S）

表2. 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較（X+S）

3.討論

腦卒康復(fù)護(hù)理范文3

摘要：腦卒中；；康復(fù)護(hù)理

腦卒中是中老年人常見病，對中老年人的健康危害極大，隨著社會老齡化的加速和高血壓患者的增多，其發(fā)病率和死亡率有上升的趨向。因此，治療及護(hù)理極為重要。而護(hù)理（良姿位擺放及被動變換），是腦卒中患者急性期護(hù)理的重要內(nèi)容，對患者預(yù)后有著重大影響，護(hù)理的目的，主要是防止褥瘡、墜積性肺炎、預(yù)防痙攣模式的出現(xiàn)及繼發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮、畸形及肌萎縮。

1臨床資料

對我科2002年6月至2004年6月50例腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療護(hù)理，經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診腦出血2例，蛛網(wǎng)膜下腔出血2例，腦梗塞46例；其中女12例，男38例，年齡52～88歲，平均為72歲；發(fā)病4～6h或半周內(nèi)入院，均有不同程度的肢體活動障礙，住院平均天數(shù)48d。

2護(hù)理

2.1仰臥位

2.1.1腦卒中急性期患者應(yīng)絕對臥床休息，避免不必要的搬動，可抬高床頭15～30°，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腦水腫，患肢由于長期臥床，局部受壓，或因久病氣血兩虛，血行不暢，或因大便浸漬，很輕易發(fā)生褥瘡。故應(yīng)做好褥瘡的預(yù)防，要經(jīng)常變換，每2～3h翻身一次，翻身時應(yīng)注重勿使頭部屈曲及過伸，在骨突處用紅花酒精按摩，并用氣圈、海綿墊托扶，防止因壓迫出現(xiàn)血瘀，而發(fā)生褥瘡，要經(jīng)常保持床鋪平整，清潔干燥；當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐時，應(yīng)立即使其平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，予氧氣吸入，注重保持呼吸道暢通，發(fā)作時痰不易咳出，可輕拍背部，幫助咳出，或用吸痰器將咽部痰液吸凈，為防止患者咬傷口舌，可用裹紗布的牙墊或壓舌板墊入上下臼齒之間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在患者身旁，防止碰傷、墜床。

2.1.2腦卒中恢復(fù)期重點(diǎn)是防止肢體痙攣及軟癱?；颊哐雠P位時由于受緊張性頸反射和迷路反射的影響，異常反射活動較強(qiáng)，可加重異常痙攣模式，所以要盡量縮短仰臥位的時間。頭偏向患側(cè)為宜；將肩甲置于外展、上旋位，下墊一小枕；肩關(guān)節(jié)置于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可置一大枕頭防上肢內(nèi)收，肘后上方可墊一卷墊以保持肱三頭肌腱受到一定壓力刺激，前臂置于旋后或中立位，手指伸展或微屈，拇指外展，手心可握一毛巾卷或半球狀物以防止手指屈曲。但在痙攣期要避免抓握硬質(zhì)物體以防刺激掌心引起抓握反射。髖側(cè)后外側(cè)部放一適當(dāng)枕頭，以避免骨盆向后傾斜，并防止大腿處于外展、外旋位，使髖關(guān)節(jié)微屈、內(nèi)旋；窩后上方可放一小枕，使膝關(guān)節(jié)略屈，并避免小腿受壓防止足屈加重；軟癱期仰臥時膝關(guān)節(jié)屈曲15°，平臥時可用護(hù)架支持被褥，防止壓迫足背，預(yù)防足下垂［1］。發(fā)病兩周以后，患者病情逐于穩(wěn)定，患肢肌張力增高，腱反射逐漸恢復(fù)，痙攣出現(xiàn)，可能有聯(lián)合反應(yīng)。此期在被動活動肢體的同時，要加強(qiáng)運(yùn)用按摩方法，主要是穴位按摩摘要：患者取仰臥位，用揉法自患側(cè)上臂內(nèi)側(cè)至前臂進(jìn)行治療，接著按揉遲澤、曲池、手三里、谷穴等穴位。繼之在患肢腕部、手掌和手指用揉、按摩的方法，同時配合患肢的肩、肘、腕關(guān)節(jié)的活動，手指可配合捻法。再用揉法功能于患側(cè)下肢前外側(cè)三陽經(jīng)，接著運(yùn)用拿法，以中部及膝部四周為重點(diǎn)，最后用搓法由上而下功能數(shù)次（天天一次，時間為20min），同時配合髖、膝、踝關(guān)節(jié)的被動活動。為了緩解患者肌肉痙攣，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，達(dá)到治愈的目的，使用通電針刺法摘要：常規(guī)取穴，標(biāo)準(zhǔn)深度，患者仰臥位，進(jìn)針2.5～3寸，以局部有酸脹感或麻感為度，電流強(qiáng)度以患者能耐受且肢體有細(xì)微振顫為度（1.5～2.5A）每次持續(xù)刺激30min，天天1次，20d為一個療程。

2.2患側(cè)臥位摘要：最重要的臥位，可使癱側(cè)關(guān)節(jié)早期受到一定壓力，增加本體感覺輸入，有利于緩解痙攣、抑制痙攣模式。指導(dǎo)患者患側(cè)在下，健側(cè)在上。患側(cè)上肢前伸時肩部向前，上臂前伸以避免肩關(guān)節(jié)受壓和后縮，肘關(guān)節(jié)伸展，手指張開，掌心向上，健臥下肢屈髖屈膝，患側(cè)髖關(guān)節(jié)微后伸，膝關(guān)節(jié)屈曲。健腿可放在患腿前面，自然屈髖屈膝，下面放一大枕頭，這種可以使患髖伸直，而其它時患髖總是屈曲的，久之易使髖后伸受限。

2.3健側(cè)臥位摘要：健側(cè)在下，患側(cè)在上。可將一枕頭平放于胸前，使患側(cè)肩部前伸，上臂伸展放于枕上，注重勿內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)盡量伸展或微屈，手指伸直，注重勿屈指、垂腕。患者腿下亦放一枕頭，使髖部處于內(nèi)旋、屈曲位，膝自然屈曲，踝盡量背屈，頭下可不放枕頭或低枕為宜，目的是使軀干向健側(cè)伸展，抑制緊張性頸反射。

2.4半俯臥位摘要：采用俯臥位可以預(yù)防髖、膝屈曲，避免攣縮。患者側(cè)身體伏臥于一長枕上，頭偏患側(cè)，患側(cè)上肢呈上舉位，肩關(guān)節(jié)呈前屈、外展位，肘關(guān)節(jié)輕屈，腕關(guān)節(jié)微背屈，各指微屈，患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)輕屈，踝關(guān)節(jié)保持中立位。此外視病情尚可以將上述稍加變更，變?yōu)榻?cè)半仰臥位，患側(cè)半仰臥位，俯臥位，上下肢各關(guān)節(jié)放置原則不變。

2.5坐位摘要：從康復(fù)的角度出發(fā)，假如患者發(fā)病時沒有意識障礙、或者意識障礙極輕、生命體征穩(wěn)定，從發(fā)病的2～3d起就可以開始進(jìn)行坐位練習(xí)。開始時，可以利用折疊病床，取半坐位45°，每次坐5min。病情稍重者，為慎重起見，半坐位角度可以再小些30°，每次坐5min。練習(xí)應(yīng)循序漸進(jìn)，交叉增加坐位角度和坐起時間。角度一般以每次增加10°為宜，坐起時間以每次增加5～10min為宜［1］。除少數(shù)患者因性低血壓需采取半臥位短時過度外，多數(shù)患者可直接從臥位進(jìn)入坐位。坐位分床上坐位和輪椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髖關(guān)節(jié)保持近于直角。雙足分離，膝部垂直，雙足平放于地板上。輪椅靠背可使脊柱屈曲過度，可在其背后置一硬板，以保持軀干豎立、髖關(guān)節(jié)屈曲［3］。

2.6站立摘要：協(xié)助患者雙足放平置于地面，兩腿分開，和肩同寬，雙手相應(yīng)交叉盡量向前伸直，低頭、彎腰、收腹、重心漸移向雙下肢，護(hù)士可一手放在其患側(cè)肩胛骨處，引導(dǎo)肩盡量前移，另一手放在其患膝上，當(dāng)膝前移時沿著脛骨下壓膝部，使足充分著地?；颊邔㈦p手置于陪護(hù)者腰部，以利于輕松站住，但患者不要用力拉扯其衣服，以防跌倒。站立時應(yīng)注重站勢，教患者收腹、挺胸、抬頭、放松肩、頸部肌肉，不要聳肩，腹部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直。

2.7步行摘要：指導(dǎo)患者先用健腿邁步，陪護(hù)者站在患者身后，穩(wěn)定其雙上臂。開始用患腿邁步可能有困難，可給予一定口令，讓患者有節(jié)奏地行走，同時要觀察分析患者的對線，找出新問題，改善其行走的姿勢，注重平安。

腦卒康復(fù)護(hù)理范文4

摘 要 目的:觀察心理康復(fù)對腦卒中后抑郁病人的康復(fù)護(hù)理效果。方法:采用心理支持療法、放松療法、危機(jī)干預(yù)法、家庭心理治療等心理護(hù)理方法 ，對40例腦卒中后抑郁患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。結(jié)果:治療4周后，兩組HAMD評分均有顯著下降(P

關(guān)鍵詞 腦卒中；抑郁；心理康復(fù)護(hù)理；

抑郁癥是腦卒中后常見的心理和情感障礙表現(xiàn)形式，對預(yù)后有重要影響。有報道認(rèn)為：抑郁影響患者的運(yùn)動及認(rèn)知功能的恢復(fù)，影響其康復(fù)效果[1]。本文通過對40例卒中后抑郁患者應(yīng)用心理康復(fù)后療效的比較，心理康復(fù)護(hù)理的早期介入可提高患者運(yùn)動功能，降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 確診的腦卒中后抑郁(PSD)患者40例，隨機(jī)分為兩組。觀察組20例，男12例，女8例;年齡(56.1±2.8)歲；病程(11.3±2.7)d；腦梗死14例，腦出血6例；HAMD評分為輕中度抑郁16例，重度抑郁4例。對照組20例，男16例，女4例；年齡(55.9±2.6)歲；病程(10.9±2.6)d；其中腦梗死12例，腦出血8例;HAMD評分為輕中度抑郁15例，重度抑郁5例。兩組患者在年齡、性別、類型等各方面無顯著性差別，有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者除按常規(guī)藥物治療及常規(guī)康復(fù)護(hù)理外，觀察組接受了心理康復(fù)護(hù)理。

1．2 方法

1.2.1 心理支持療法，幫助患者消除悲觀情緒，喚起患者的積極情緒，正確發(fā)揮心理防御機(jī)制，改善和消除情感障礙，從心理上接受現(xiàn)實[2]，積極、主動、持久地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。隨著功能的逐漸恢復(fù)和正確的心理疏導(dǎo)，消除了各種心理障礙，在良好的情緒中積極主動鍛煉，使病情在短時間內(nèi)得到較好恢復(fù)。

1.2.2 放松療法，處于抑郁階段或有焦慮、緊張、恐懼癥表現(xiàn)的患者。具體做法是[3]；讓病人靠舒適的沙發(fā)椅子上，雙臂放于扶手，處于舒適隨意狀態(tài)，讓患者握緊拳頭，然后松開，反復(fù)幾次，從前臂開始，依次練習(xí)放松面部、頸部、肩、背、胸、腹、下肢等。每日訓(xùn)練兩次，每次20-30分鐘。同時配合手工藝品制作[4]，日常生活訓(xùn)練，閱讀報刊，書籍，畫報等趣事。每組每天按“20＋10”安排制作或閱讀，即要求患者前20分鐘安心制作或閱讀，后10分鐘進(jìn)行討論和交流。每天一次。

1.2.3危機(jī)干預(yù)法，中風(fēng)病通常來的極其突然，很多情況是在病人毫無思想準(zhǔn)備的情況下而至[5]。病前大多能夠活正在從事一般的工作，瞬間則肢體癱瘓、或伴有失語，思維障礙等多種臨床癥狀。很多病人無法接受這一沉重的打擊，處在極度的絕望與痛苦之中，甚至拒絕治療。這就需要我們對其消極的行為進(jìn)行有效的干預(yù)，讓病人接受所存在的事實，并給與講解這突如其來的疾病，并不是無前提條件的。這樣病人就會產(chǎn)生一種自責(zé)，由責(zé)而悔，并進(jìn)一步認(rèn)識到只有自己與醫(yī)生配合，才是較為現(xiàn)實的補(bǔ)救措施。中風(fēng)病人的危機(jī)干預(yù)治療過程一般要堅持?jǐn)?shù)周，每周接觸1-2次，每次談話30分鐘。

1.2.4家庭心理治療，爭取家屬的理解、支持和參與，向家屬強(qiáng)調(diào)情感支持的重要性，鼓勵家屬陪伴、親友探視，提供足夠的經(jīng)濟(jì)保障。做好家屬的康復(fù)知識宣教，調(diào)整隊患者的態(tài)度，盡量滿足患者的心理要求，同時安慰患者，消除心理因素造成的不良影響。

2 結(jié)果 治療4周后，兩組HAMD評分均有顯著下降(P

表1 兩組治療前后HAMD評分比較(x±s)

表2 觀察組與對照組療效比較

3 討論

PSD在腦卒中患者中的發(fā)生率約為59.42%[6]，是患者發(fā)生心理和情感障礙的最重要表現(xiàn)形式。PSD對于腦卒中患者的康復(fù)有著重要的影響。由于心情抑郁，患者可對未來感到失望，進(jìn)而導(dǎo)致心理激發(fā)活動低下，不愿做康復(fù)和恢復(fù)的努力，從而導(dǎo)致神經(jīng)功能恢復(fù)緩慢，日常生活能力恢復(fù)差[7]。因此，早期心理和情感障礙的護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者的康復(fù)有著重大意義。

根據(jù)上述觀點(diǎn)，予以心理和情感障礙的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，兩組治療后4周HAMD評分比較有顯著差異（P

4、結(jié)論

心理康復(fù)護(hù)理作為一種治療手段，不僅可以影響康復(fù)病程，提高康復(fù)療效，而且還可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解中風(fēng)患者的抑郁劑焦慮情緒，有利于疾病的康復(fù)，心理治療可以調(diào)動神經(jīng)—內(nèi)分泌、神經(jīng)—免疫等途徑潛能，喚醒適應(yīng)機(jī)制，喚起患者的積極情緒，發(fā)揮心理防御作用，改善和消除抑郁癥狀。心理康復(fù)在改善腦卒中后抑郁患者抑郁狀態(tài)的同時有助于提高患者的運(yùn)動功能，有助于提高腦卒中后抑郁患者的日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

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腦卒康復(fù)護(hù)理范文5

1 臨床資料

選擇2008年1月至2009年12月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的經(jīng)康復(fù)治療的腦卒中偏癱患者168例,其中男75例,女93例;年齡最大89歲,最小36歲。左側(cè)肢體偏癱66例,右側(cè)肢體偏癱102例。上肢肌力3級112例;下肢肌力3級123例。均無意識障礙。

2 康復(fù)護(hù)理程序

2.1 心理護(hù)理。這是所有護(hù)理措施中的重要環(huán)節(jié),對患者的康復(fù)起著重要而積極的作用。偏癱患者由于身體殘疾,生活不能自理,情緒低落、悲觀,對康復(fù)失去信心。針對偏癱患者患病時不同程度的心理障礙,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到以下幾個方面:首先,應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵。其次,要把握時機(jī),針對患者不同年齡、職業(yè)、家庭、文化程度、個性及情緒等,因人而異地給予安慰、疏導(dǎo),消除急躁或郁悶情緒;幫助其正確認(rèn)識和對待自己的病情,以高度的同情心和責(zé)任感幫助他們,給予生活上、精神上的照料,從心理上把對疾病的消極因素轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M(jìn)康復(fù)的動力,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 預(yù)防褥瘡。意識障礙越深、年齡越大、身體越瘦者越易形成褥瘡。應(yīng)根據(jù)患者、突出部位、突出程度放置適宜的氣墊,貼“安妥貼”進(jìn)行預(yù)防。在病情允許時,每2 h為患者翻身一次。同時加強(qiáng)營養(yǎng),保持皮膚清潔干燥,定時擦浴,及時更換床單,保持床鋪平整清潔。按摩受壓處皮膚,促進(jìn)血液循環(huán)。在腹股溝、腋窩和頸部易出汗潮濕的地方,涂抹松花粉、滑石粉等。

2.3 進(jìn)行肢體活動訓(xùn)練。①保持正確的床上,被動活動患肢關(guān)節(jié),保持關(guān)節(jié)的活動度。作用是促進(jìn)肢體血液循環(huán),減輕肌肉痙攣,防止肌肉韌帶攣縮?；顒訌慕岁P(guān)節(jié)開始,逐漸至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。應(yīng)在不妨礙治療時立即開始肢體按摩和被動活動,缺血性腦卒中,第2天即可開始被動活動。出血性腦卒中,待患者意識清醒后囑其做主動活動,并進(jìn)行具體指導(dǎo),如翻身、移動與軀干活動等。原則是上肢多鍛煉伸肌,下肢多鍛煉屈肌,活動幅度由小到大,由健側(cè)到患側(cè),由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié),循序漸進(jìn),不可操之過急。最好制訂出個體化訓(xùn)練方案,訓(xùn)練次數(shù)與時間視患者全身狀況而定;②健肢主動運(yùn)動是提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度,活躍各系統(tǒng)如循環(huán)、呼吸器官生理功能,預(yù)防并發(fā)癥和改善全身健康的一種方法,在病情允許時,及時指導(dǎo)患者進(jìn)行主動運(yùn)動。從單個關(guān)節(jié)主動運(yùn)動開始。運(yùn)動其他關(guān)節(jié)時,維持另一關(guān)節(jié)一定的姿勢,如肩關(guān)節(jié)運(yùn)動時,維持肘關(guān)節(jié)伸直。控制兩個關(guān)節(jié)有進(jìn)步時,注意控制3個關(guān)節(jié),直至整個肢體。

2.4 坐、站、走的指導(dǎo)。隨著病情的好轉(zhuǎn),肌力的恢復(fù),首先取半臥位,此后逐步增加角度。適應(yīng)后協(xié)助患者坐于床邊,兩腿下垂,然后護(hù)士站在患者患側(cè),協(xié)助患者站立,將癱瘓的手臂用三角巾吊于胸前,指導(dǎo)患者行走。也可在監(jiān)護(hù)下扶床或用拐杖練習(xí)行走。同時指導(dǎo)患者行走姿勢,如抬頭、挺胸、眼睛向前看,要求患者盡量抬高患肢,不要在地面劃圈。步行康復(fù)是獨(dú)立生活的重要步驟,是患者自理的關(guān)鍵,也是康復(fù)過程中的一個躍進(jìn)。隨著病情好轉(zhuǎn),應(yīng)適時進(jìn)行站立、行走鍛煉。先是在他人幫助下扶支撐物站立,多次反復(fù)后徒手站立。步行時先原地踏步,走時宜緩慢,量力而行,須時時有陪伴。

2.5 藥物及其他指導(dǎo)。對有高血壓病史的患者,應(yīng)定時復(fù)查,控制血壓,防止血壓忽高忽低。有高血糖、高血脂的患者要努力進(jìn)行控制和調(diào)節(jié),有吸煙和飲酒嗜好的患者,要勸其戒酒戒煙,做好防止劇烈的血管舒縮紊亂的處理,以防腦血管意外的復(fù)發(fā)。如有易凝傾向,要定期來院復(fù)查血液黏稠度,改變血液的流變狀態(tài),并要適當(dāng)長期堅持服用防止血小板凝聚的藥物,如阿司匹林等。肥胖患者,要讓其養(yǎng)成循序漸進(jìn)的體育鍛煉的好習(xí)慣。即:鍛煉時動作由小到大,由易到難,并堅持從事一些力所能及的工作,這對于預(yù)防復(fù)發(fā)也是極為重要的。

腦卒康復(fù)護(hù)理范文6

【關(guān)鍵詞】 腦卒中； 康復(fù)護(hù)理； 神經(jīng)內(nèi)科

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.041 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0080-02

腦卒中屬于臨床常見腦血管病變，病情發(fā)展快速，具有較高的致殘、致死等風(fēng)險，在治療后患者往往會存在一定的后遺癥，對患者的預(yù)后較為不利，故腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要[1]。臨床有報道指出，腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理實施時機(jī)對康復(fù)效果具有重大的影響[2]，本次研究通過對2015年1月-2016年

8月共80例腦卒中患者分別實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)、早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并對其康復(fù)護(hù)理效果進(jìn)行比較，以探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者的康復(fù)效果?，F(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月-2016年8月，選取筆者所在醫(yī)院收治的80例腦卒中患者作為研究對象，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查被證實為腦卒中，經(jīng)治療后病情均得到控制，但在恢復(fù)期遺留有一定程度的語言功能障礙、肢體功能障礙，并排除意識障礙、精神障礙等患者。此次研究在患者或患者家屬知情狀態(tài)下取得其同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批許可。按照隨機(jī)分配原則將患者分為對照組、觀察組，每組40例。對照組中，男23例，女17例，年齡50～85歲，平均（68.04±12.51）歲；包括腦梗死28例，腦出血12例。觀察組中，男24例，女16例，年齡51～86歲，平均（68.96±13.42）歲；包括腦梗死26例，腦出血14例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組患者在病情穩(wěn)定后開始實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即從患者病情進(jìn)入恢復(fù)期后開始實施護(hù)理干預(yù)，告知患者腦卒中恢復(fù)期的康復(fù)知識，與患者進(jìn)行語言交流，并對患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指А

觀察組患者在入院后即開始實施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）健康教育?；颊呷朐汉?，熱情接待患者，引導(dǎo)患者及其家屬辦理住院手續(xù)，為患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設(shè)施，并對患者及其家屬進(jìn)行耐心、詳細(xì)的健康宣教，告知患者積極配合治療和護(hù)理對病情控制的重要性，并囑咐患者如在治療過程中出現(xiàn)不適感，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。（2）功能鍛煉。自患者入院后第3天開始，先指導(dǎo)患者擺放正確的，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行肢體鍛煉，以關(guān)節(jié)被動活動為主，運(yùn)動量以患者耐受為宜；待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動能力訓(xùn)練，鼓勵患者多活動患肢；2周后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行行走練習(xí)，從下床直立、單腿扶拐行走到獨(dú)立行走，再進(jìn)行上下樓練習(xí)，循序漸進(jìn)。（3）語言訓(xùn)練。語言訓(xùn)練按照循序漸進(jìn)的規(guī)律，自患者入院后即可開始進(jìn)行，先指導(dǎo)患者進(jìn)行嘴唇開合和伸縮、舌伸縮和上舉訓(xùn)練，可對鏡練習(xí)；引導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，先元音，再輔音，最后輔音、元音結(jié)合，反復(fù)練習(xí)；指導(dǎo)患者進(jìn)行吹紙、吹乒乓球、吹蠟燭練習(xí)，以提高患者對氣流的引導(dǎo)能力和對氣息的控制能力；在房間內(nèi)張貼語言訓(xùn)練卡片，囑咐患者家屬耐心與患者進(jìn)行交流練習(xí)，并對患者出現(xiàn)偏差的發(fā)音進(jìn)行矯正。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于干預(yù)前（護(hù)理措施實施第1天）、干預(yù)后（出院前

1 d），對兩組患者的語言功能評分、肢體功能評分、Barthel指數(shù)、護(hù)理滿意度進(jìn)行評估和比較，其中，語言功能評估工具為漢語失語檢查量表，總分為0～100分，得分越高，語言功能越良好[3]；肢體功能評估工具為FMA肢體功能量表，主要是對上肢活動功能、下肢活動功能進(jìn)行測評，總分為0～100分，得分越高，肢體功能越好[4]；Barthel指數(shù)主要用于評估患者的日常生活自理能力，量表的總分為0～100分，得分越高，日常生活自理能力越好[5]；護(hù)理滿意度采用護(hù)理調(diào)查問卷進(jìn)行評估，總分為0～100分，得分達(dá)到60分表示滿意，60～79分表示一般滿意，80～100分表示十分滿意，不足60分表示不滿意?？倽M意度=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后語言功能、肢體功能及日常生活自理能力比較

干預(yù)后，觀察組患者的語言功能評分、肢體功能評分、Barthel指數(shù)較干預(yù)前均明顯增高，且與干預(yù)后對照組相比明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為95%，對照組為80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要包括缺血性腦卒中、出血性腦卒中，主要是由于患者腦血管阻塞或腦血管破裂出血而導(dǎo)致腦組織血流灌注出現(xiàn)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織受損，其中，缺血性腦卒中的發(fā)生率相對較高，約占腦卒中的70%，而出血性腦卒中的死亡率相對較高[6]。腦卒中屬于急性腦血管病變，具有突發(fā)性，發(fā)病后患者的病情發(fā)展迅速，致殘風(fēng)險、致死風(fēng)險均較高，對患者的生命安全及日常生活均會造成嚴(yán)重的影響。

腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理是決定腦卒中預(yù)后的關(guān)鍵，當(dāng)前，臨床上關(guān)于腦卒中的康復(fù)護(hù)理模式尚未形成統(tǒng)一化的標(biāo)準(zhǔn)，還有待進(jìn)一步的探討。常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要是指在腦卒中患者病情穩(wěn)定后開始進(jìn)行的護(hù)理措施，該護(hù)理模式中的護(hù)理措施實施時間較晚，不利于對腦卒中患者進(jìn)行早期肢體、語言能力的康復(fù)，且護(hù)理措施不夠全面，主要是通過語言交流、肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，以期望能夠達(dá)到改善語言、肢體等功能的目的，康復(fù)效果并不確切，無法達(dá)到理想的康復(fù)效果[7]。

有臨床研究報道指出，腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理關(guān)鍵在于把握康復(fù)護(hù)理干預(yù)實施的正確時機(jī)，越早越好[8]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)主要是指在腦卒中患者入院后即開始進(jìn)行的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其干預(yù)時間相對較早，可對患者的語言功能、肢體功能進(jìn)行及早的干預(yù)，盡早規(guī)避影響康復(fù)治療效果的因素，從而切實提高患者的語言和肢體功能康復(fù)效果。本次研究中觀察組患者接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要是從患者入院后在健康教育、功能鍛煉、語言訓(xùn)練等三個方面對患者進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)措施循序漸進(jìn)，且貫徹患者的整個住院治療階段，能夠在最大程度上對影響患者康復(fù)效果的因素進(jìn)行規(guī)避，使患者盡早接受康復(fù)護(hù)理，早日康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者的語言功能、肢體功能、日常生活自理能力等評分提高幅度均更加顯著，充分說明了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對改善腦卒中患者語言功能、肢體功能以及日常生活自理能力的作用，有利于提高康托Ч。此外，觀察組的護(hù)理滿意度較對照組明顯更高，說明實施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實施還可加強(qiáng)護(hù)患交流互動，改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，對腦卒中患者實施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的語言功能、肢體功能，有利于提高患者的日常生活自理能力，還可提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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