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腦卒中護(hù)理現(xiàn)狀范文1

1 腦卒中偏癱患者的心理

1.1 自卑。患者在情緒上表現(xiàn)為悲傷、恐懼、絕望、焦慮等。在人際交往中也變得敏感起來(lái),于是將自己封閉起來(lái)。不愿于外界朋友去接觸和溝通，不喜歡出門，變得不喜歡跟人交流，聊天。

1.2 焦慮。焦慮的癥狀表現(xiàn)為全身不適、失眠、無(wú)助感等,常伴有一些生理反應(yīng)。高度焦慮不僅增加心理和生理上的痛苦,還會(huì)對(duì)康復(fù)產(chǎn)生不利的影響。護(hù)士要引導(dǎo)患者以一個(gè)良好的心態(tài)，一個(gè)平常心和樂觀的態(tài)度去面對(duì)事實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)，要告知患者，焦慮只會(huì)讓患者的病情加重，影響患者的身體健康，讓患者多走出自己的內(nèi)心世界，多去接觸外邊的人和事。

1.3 抑郁。抑郁是一種持續(xù)的情感低落。表現(xiàn)為情緒低落,痛苦憂傷,喪失了以往的生活樂趣,主動(dòng)語(yǔ)言減少,睡眠障礙,食欲減退和體重減輕,個(gè)別病人認(rèn)為活著沒有意義,產(chǎn)生厭世的念頭。[2]這種心理極度影響患者的身心健康，對(duì)于患者的康復(fù)也產(chǎn)生極大負(fù)面的影響。因此對(duì)患者的心理護(hù)理很有必要。

2 心理護(hù)理在腦卒中偏癱患者康復(fù)中的作用

心理護(hù)理是在心理學(xué)原理和相關(guān)理論指導(dǎo)下有計(jì)劃、按步驟對(duì)患者的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或行為施加影響，使之發(fā)生變化的過程[3-4]。

腦卒中偏癱患者在疾病的各個(gè)時(shí)期均有可能出現(xiàn)某些心理障礙或心理問題而加重病情,影響康復(fù)訓(xùn)練及治療,使治療效果下降。護(hù)士在與患者的密切接觸中,要多觀察患者的情緒變化，多于患者溝通，盡量讓患者能夠敞開心扉，沒有戒備心理的把自己的心理情緒都講出來(lái)，護(hù)士采取不同形式的心理護(hù)理,使患者能經(jīng)常保持樂觀自信的心境,并善于協(xié)調(diào)和控制自己的情緒,就能使功能康復(fù)計(jì)劃比較成功地完成,從而提高患者生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量[5]。

研究[6]表明,老年患者突發(fā)腦卒中后,心理障礙的發(fā)生率較高,約23%~65%,而腦卒中后抑郁的發(fā)生率為40%~50%[7]。患者往往情緒低落,悲觀、厭世、煩躁,缺乏主動(dòng)性,是腦卒中后的一種情緒反應(yīng),對(duì)病情的恢復(fù)十分不利,可導(dǎo)致病情反復(fù)。良好的心理護(hù)理,可解除患者的心理負(fù)擔(dān),幫助患者建立良好的心態(tài),使其主動(dòng)配合治療,促進(jìn)疾病康復(fù)。陳燕等[8]也認(rèn)為良好的心理護(hù)理,提高患者對(duì)治療的依從性,對(duì)自己困境的解脫感到有希望,增加了患者恢復(fù)的信心,充分調(diào)動(dòng)其積極性,最大限度地發(fā)揮自己的潛在力量,積極主動(dòng)加強(qiáng)功能鍛煉及配合治療,從而促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

3 心理護(hù)理的方法

首先是要熱情接待,態(tài)度誠(chéng)懇,與患者及家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系,使患者一進(jìn)入病房就有安全感與信任感,通過溝通技巧向患者說(shuō)明病情及預(yù)后,幫助患者完成角色轉(zhuǎn)變,使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí),面對(duì)現(xiàn)實(shí),調(diào)節(jié)心理,樹立信心,適應(yīng)新的生活方式。護(hù)士要積極鼓勵(lì)患者的親屬和朋友常來(lái)探視，給患者鼓勵(lì)和安慰，使患者充分享受到來(lái)自家庭和社會(huì)的溫暖[9]。再者，護(hù)士可以將科室內(nèi)偏癱患者組織起來(lái)，讓大家一起相互鼓勵(lì)、激勵(lì)，并且邀請(qǐng)已康復(fù)的人員給大家講述自己康復(fù)的經(jīng)歷，使患者更有信心。

4 小結(jié)

對(duì)腦卒中偏癱患者存在的不同心理問題采取相應(yīng)的心理康復(fù)對(duì)策,使所有患者的心理問題得到相應(yīng)的改善,說(shuō)明了對(duì)腦卒中偏癱患者在進(jìn)行藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí),采用心理康復(fù),可明顯提高患者的生活質(zhì)量。作為一名康復(fù)人員,只有全面了解偏癱病人的心理問題,并加以分析,才能更好地幫助病人擺脫殘疾后出現(xiàn)的心理上的障礙。鼓勵(lì)病人積極配合努力訓(xùn)練,完成每個(gè)階段的訓(xùn)練任務(wù),提高訓(xùn)練質(zhì)量、促進(jìn)身心健康。幫助病人及早回歸家庭和社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

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腦卒中護(hù)理現(xiàn)狀范文2

【關(guān)鍵詞】 家庭病床；綜合護(hù)理模式；腦卒中患者

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306295 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3055-02

由于腦卒中具有發(fā)病率高、病死率高以及致殘率高的特點(diǎn)，已經(jīng)成為危害人們健康和生命重大疾病之一。而因?yàn)槟X卒中患者都會(huì)在不同程度上存在一定的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙或者情感障礙等，所以需要進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)護(hù)理工作。而家庭綜合病床的開設(shè)，不僅可以有效地解決醫(yī)院病床緊張的問題，也能消除患者對(duì)與住院的一種抵觸心理，具有很好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。本文對(duì)家庭病床綜合護(hù)理模式應(yīng)用于腦卒中患者的效果進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

11 一般資料 我院2010年8月到2011年8月的92例腦卒中患者分成對(duì)照組40例和干預(yù)組52例，干預(yù)采用家庭病床綜合護(hù)理模式，對(duì)照組采用一般的出院護(hù)理模式。其中，患者中無(wú)糖尿病、冠心病以及肝腎功能障礙等疾病。干預(yù)組組和對(duì)照組的性別、年齡、體重和血壓等情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 方法[1] 對(duì)于對(duì)照組和干預(yù)組都進(jìn)行規(guī)范的藥物護(hù)理和常規(guī)護(hù)理知識(shí)教育，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行的家庭病床綜合護(hù)理的內(nèi)容如下：

121 健康知識(shí)教育 對(duì)腦卒中患者以及其家屬簡(jiǎn)析腦卒中的發(fā)病的原因、病患誘發(fā)的因素以及預(yù)防治療措施等；講解腦卒中可能會(huì)導(dǎo)致的一些并發(fā)癥等，讓患者對(duì)腦卒中有充分認(rèn)知，并理解積極康復(fù)的可行性和重要性。

122 行為護(hù)理 護(hù)理醫(yī)生以及護(hù)士應(yīng)該根據(jù)腦卒中患者發(fā)生的后遺癥情況來(lái)指導(dǎo)并且協(xié)助患者去進(jìn)行相應(yīng)的行為訓(xùn)練，有針對(duì)性的進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練、肢體康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、語(yǔ)言能力訓(xùn)練以及日常生活的訓(xùn)練等。

123 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該要多和腦卒中患者進(jìn)行溝通，以能夠隨時(shí)了解患者的心理狀態(tài)和需要，以便及時(shí)為患者解決問題，同時(shí)也能穩(wěn)定患者的情緒，提高患者對(duì)護(hù)理工作的配合度。

124 隨訪護(hù)理 護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行隨訪，根據(jù)患者的實(shí)際障礙情況，一般是第一個(gè)月每周進(jìn)行三次隨訪，第二個(gè)月每周兩次、第三個(gè)月每周一次，在此情況上可以適度調(diào)整隨訪的頻率。

13 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn) 本研究采用了簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NIHSS）、Barthel指數(shù)（BI）以及Fugl-Meye運(yùn)動(dòng)量表（FMA）來(lái)分別對(duì)腦卒中患者的神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、神將狀態(tài)、以及日常生活能力進(jìn)行評(píng)定。同時(shí)采用生存質(zhì)量測(cè)定是量表（WHOQOL-BREF）來(lái)評(píng)估患者的心理、生理、社會(huì)以及環(huán)境等四個(gè)方面的生存質(zhì)量。

14 數(shù)據(jù)處理 本研究的所有數(shù)據(jù)引用SPSS150來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用 來(lái)表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行組間比較，用 來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P

2 結(jié) 果

腦卒中患者的隨訪前后的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分變化，見表1。

3 討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量以及對(duì)生活質(zhì)量的要求也在不斷提高，而慢性疾病已經(jīng)成為影響人們身體健康和生活質(zhì)量提高的兇手，這些慢性疾病加大了社會(huì)的衛(wèi)生資源需求，而由于現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施以及資源分配體制的限制，導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)方面存在著共需不足的情況[2]。而正式由于這種需求而產(chǎn)生了家庭病床綜合護(hù)理這種護(hù)理形式。家庭病床是以社區(qū)以及患者的家庭來(lái)作為醫(yī)療護(hù)理的主要場(chǎng)所，它是醫(yī)院病床的衍生補(bǔ)充形式，可以為患者提供醫(yī)療、護(hù)理以及康復(fù)教育和心理指導(dǎo)等醫(yī)療服務(wù)。家庭病床的開展有利于患者的康復(fù)，也可以減輕患者家庭的住院負(fù)擔(dān)以及醫(yī)院的病床不足壓力[3]。

有許多研究證明了家庭病床綜合護(hù)理可以有效提高腦卒中患者相關(guān)功能障礙的恢復(fù)，并且可以很好的提高患者的生活質(zhì)量以及減少腦卒中帶來(lái)的并發(fā)癥，并可以降低病死率和致殘率。本次研究采用了對(duì)腦卒中患者的家庭病床綜合護(hù)理的形式，在護(hù)理中使患者得到了相應(yīng)的知識(shí)教育和行為指導(dǎo)，并且得到有效的醫(yī)療護(hù)理。這些都表明了家庭病床綜合護(hù)理模式應(yīng)用于腦卒中患者具有良好的效果，提高患者的生存治療，并且促進(jìn)患者在心理、生理、社會(huì)以及環(huán)境上的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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腦卒中護(hù)理現(xiàn)狀范文3

[關(guān)鍵詞] 腦卒中 照顧負(fù)擔(dān) 生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009-6019 -(2011)02-24-04

Association between Caregiver Burden of Stroke Patien ts and Quality of Life

Liao Yingjiu，Guo Fengying，Wang Lin

(Affiliated Hospital of Yiyang Medical College in Hunan province，Yiyang H unan 413000，China)

[Abstract]

Objective To investigate the relationship between caregiver burden and quality o f life in stroke caregiver to provide the reference for the clinical nursing car e.Methods ZBI and SF-36 were used to evaluate the caregiver burden and qualityof life in 200 cases of stroke caregiver.Results The total burden score was 40 .12±14.26，and 87% of the subjects lied in the mild to moderate levels.The s cores of all the dimensions of the SF-36 were considerably lower in the caregive rs than norms，all P＜0.01.The total burden score was associated with those ofall the dimensions of the SF-36，all P＜0.01.Conclusion The caregiver burdenof the stroke caregiver proves to be related to quality of life.The nursing sta ff should decrease the caregiver burden of the stroke caregiver according the in fluencing factors，raise the quality of life，and thus elevating the care qualit y and promoting the all-round recovery of the stroke patients.

[Key words] Stroke；Caregiver burden；Quality of life

腦卒中為較常見的慢性疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率和病死，不僅嚴(yán)重影響患者的生存 質(zhì)量，而且還會(huì)給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。由于大多數(shù)腦卒中存活患者有不同程度的認(rèn) 知行為、心理、社會(huì)和肢體功能障礙，生活自理能力明顯下降，需要照顧者長(zhǎng)期協(xié)助。因此 ，照顧者作為促進(jìn)腦卒中患者康復(fù)的重要角色，越來(lái)越引起人們的重視[1]。而長(zhǎng) 期過重的照顧者負(fù)擔(dān)不僅影響照護(hù)質(zhì)量，而且對(duì)照顧者的身心健康和生活質(zhì)量亦有不良影響 ，隨之而來(lái)的照顧者自身的生活質(zhì)量問題同樣也不容忽視[2]。作者通過對(duì)本地區(qū) 綜合醫(yī)院的腦卒中患者照顧者負(fù)擔(dān)和生活質(zhì)量水平進(jìn)行調(diào)查分析，旨在探討腦卒中患者照顧 者負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量的相關(guān)性，為制定合理的干預(yù)措施以減輕腦卒中患者照顧者負(fù)擔(dān)和提高其 生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 自2008年9月～2010年9月采取便利抽樣的方法選取在益陽(yáng) 市4家綜合性醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的腦卒中患者的主要照顧者200人。入選標(biāo)準(zhǔn)：處于恢復(fù) 期或后遺癥期的腦卒中患者的主要照顧者；與患者同住的配偶、父母、子女、兒媳或女婿等 ；年齡在18歲以上，意識(shí)清楚，言語(yǔ)清晰，無(wú)精神性疾病；無(wú)心、肝、腎等重要器官功能不 全等疾病；執(zhí)行照顧活動(dòng)至少1個(gè)月，至調(diào)查截止前仍在照顧患者；非家屬照顧者如護(hù)工、 保姆除外；同意參加本研究并能配合調(diào)查。其中男性占80例，女性120例，年齡20～78(48. 5±13.5)歲。有配偶者占180例，不在職者108例，照顧者中配偶90例，女兒52例，兒子40 例和其他18例。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表 內(nèi)容包括患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度 、經(jīng)濟(jì)狀況、照顧時(shí)間、與患者的關(guān)系和醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源等；

1.2.2 Zarit護(hù)理者負(fù)擔(dān)量表(ZBI)中文版[3] 該量表反映了照 顧者對(duì)照顧負(fù)擔(dān)的主觀感受，由個(gè)人負(fù)擔(dān)和角色負(fù)擔(dān)等2個(gè)維度、共22個(gè)條目組成，主要涉 及照顧工作對(duì)照顧者的生理心理健康、情感、與患者關(guān)系和對(duì)照顧者社會(huì)生活的影響。前21 個(gè)條目按照沒有(0分)、偶爾(1分)、有時(shí)(2分)、經(jīng)常(3分)、總是(4分)等5個(gè)等級(jí)來(lái)評(píng)分， 第22個(gè)條目按照無(wú)負(fù)擔(dān)(0分)、輕度負(fù)擔(dān)(1分)、中度負(fù)擔(dān)(2分)、重度負(fù)擔(dān)(3分)、極重負(fù)擔(dān) (4分)來(lái)評(píng)分。按照量表總分劃分照顧負(fù)擔(dān)的嚴(yán)重程度：0～分為無(wú)或很少負(fù)擔(dān)，20～分為輕 度負(fù)擔(dān)，40～分為中度負(fù)擔(dān)，60～為重度負(fù)擔(dān)。該量表具有良好信效度；

1.2.3 健康調(diào)查簡(jiǎn)易量表(SF-36)中文版[4] 該量表涵括了生理 、心理、功能以及主觀感受等4個(gè)方面的健康概念。由36個(gè)條目組成，包含生理功能(PF)、 生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、精力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)和 精神健康(MH)等8個(gè)維度。各維度計(jì)分采用累加法計(jì)算原始分?jǐn)?shù)，再以標(biāo)準(zhǔn)公式計(jì)算轉(zhuǎn)換分 數(shù)，每一維度得分范圍為0～100分。分?jǐn)?shù)越高表示健康狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。

1.3 調(diào)查方法 采用一般問卷調(diào)查法。在征得受試者知情同意情況下，由 經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的護(hù)理人員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放填寫并收回，共發(fā)出 問卷200份，收回有效問卷200份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量 資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析 采有Pearson相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中患者Zarit照顧者負(fù)擔(dān)量表評(píng)分 腦卒中患者照顧者的個(gè)人負(fù)擔(dān) 、角色負(fù)擔(dān)和總負(fù)擔(dān)評(píng)分分別為(28.26±8.15)、(10.15±5.54)和(40.12±14.26)分 。個(gè)人負(fù)擔(dān)評(píng)分明顯高于角色負(fù)擔(dān)評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01(t=25.989)。總負(fù) 擔(dān)評(píng)分分布情況見表1。

2.2 腦卒中患者照顧者SF-36各維度評(píng)分與中國(guó)常模[5]的比較見表2。

2.3 腦卒中患者照顧者負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量的關(guān)系 見表3。

3 討論

3.1 腦卒中患者照顧者負(fù)擔(dān)處于輕、中度水平 腦卒中患者的康復(fù)是一個(gè) 長(zhǎng)期的過程，長(zhǎng)期的照顧工作使照顧者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，主觀幸福感降低，嚴(yán)重 影響自身的身心健康，同時(shí)亦加重患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于患者的治療和康復(fù)。何紅等[6]研究發(fā)現(xiàn)，住院腦卒中患者主要照顧者社會(huì)負(fù)擔(dān)明顯高于生理負(fù)擔(dān)，生理負(fù)擔(dān)明顯 高于心理負(fù)擔(dān)，患者住院次數(shù)、照顧者年齡和患者日常生活能力評(píng)分與照顧者所承受的負(fù)擔(dān) 密切相關(guān)。本組資料顯示，腦卒中患者照顧者的總負(fù)擔(dān)評(píng)分為(40.12±14.26)分，表明本 組受調(diào)查的腦卒中患者照顧者處于輕度負(fù)擔(dān)水平。但是從本組資料的總負(fù)擔(dān)評(píng)分分布情況看 ，有87.0%的腦卒中患者照顧者的總負(fù)擔(dān)評(píng)分處于輕、中度水平，提示本市的腦卒中患者照 顧者負(fù)擔(dān)處于輕、中度水平。這與Morimoto等[7]研究結(jié)果相符，但與張錦玉等[8]的研究結(jié)果不一致，這可能與腦卒中患者功能獨(dú)立性水平不同、照顧者的照顧需 求不同有關(guān)，也可能與中國(guó)人的家人生病、家屬照顧天經(jīng)地義的傳統(tǒng)思想有關(guān)。本組資料還 顯示，腦卒中患者照顧者個(gè)人負(fù)擔(dān)評(píng)分明顯高于角色負(fù)擔(dān)評(píng)分，這可能與長(zhǎng)期繁重的日常生 活護(hù)理對(duì)腦卒中患者照顧者的社會(huì)功能損害比生理、心理功能更明顯有關(guān)。因此，為了減輕 腦卒中患者照顧者所承受著身心、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)等方面的壓力，使其順利地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變，護(hù) 理人員應(yīng)從生理、心理、社會(huì)等層面上全方位地提供早期并具針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，提高其對(duì) 腦卒中康復(fù)的知、信、行水平，指導(dǎo)其正確有效地引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提供及時(shí)有效、 多渠道的信息支持，加強(qiáng)其社會(huì)支持，協(xié)助照顧者樹立自信心。

3.2 腦卒中患者照顧者的生活質(zhì)量水平普遍低下 生活質(zhì)量的評(píng)估不僅能 全面反映患者的健康水平，而且還能準(zhǔn)確反映患者的治療效果和康復(fù)狀況，更是護(hù)理工作質(zhì) 量評(píng)價(jià)的良好指標(biāo)。重視并提高照顧者的生活質(zhì)量有助于提高腦卒中患者照顧質(zhì)量。但是目 前有關(guān)腦卒中患者照顧者的生活質(zhì)量水平的研究較少，且研究?jī)?nèi)容比較局限，有必要對(duì)照顧 者進(jìn)行全面、系統(tǒng)、深入的研究[9]。陳丹霞等[10]采用生活質(zhì)量綜合評(píng) 定問卷(GQOLI)調(diào)查了168名腦卒中患者配偶生活質(zhì)量水平，結(jié)果顯示，軀體功能、心理功能 、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度得分均低于正常對(duì)照組。本組資料顯示，腦卒中患者照顧者S F-36各維度評(píng)分均明顯低于國(guó)內(nèi)常模，表明腦卒中患者照顧者的生活質(zhì)量水平普遍低下，其 中尤以軀體疼痛和精神健康最明顯。其原因可能與照顧者自身因素(年齡、體力因素、心理 狀態(tài)、自身健康狀況、知識(shí)缺乏)、患者因素(患者患病次數(shù)、肢體障礙與自理能力、患者對(duì) 照顧者的依賴程度)、家庭因素(家庭成員數(shù)及相互關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)情況)、社會(huì)因素(社會(huì)支 持和認(rèn)可、人際交往)有關(guān)[2]。因此，護(hù)理人員在為腦卒中患者提供診療措施的同 時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注照顧者的健康狀況，針對(duì)影響腦卒中患者照顧者的生活質(zhì)量的各種因素采取 有效的護(hù)理干預(yù)措施，如給予照顧者交流平臺(tái)、加強(qiáng)家庭訪視、建立康復(fù)中心和提高照顧者 對(duì)腦卒中的知、信、行水平，繼而提高其生活質(zhì)量。

3.3 腦卒中患者照顧者負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量密切相關(guān) 照顧負(fù)擔(dān)作為壓力源， 當(dāng)其強(qiáng)度超過心理承受能力時(shí)，可導(dǎo)致機(jī)體平衡失調(diào)，繼而對(duì)人們的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn) 生負(fù)面影響。本組資料顯示，腦卒中患者照顧者負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量各維度均呈顯著負(fù)相關(guān)，表 明腦卒中患者照顧者負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量密切相關(guān)，負(fù)擔(dān)越重，其生活質(zhì)量越差，負(fù)擔(dān)會(huì)消極影 響照顧者的生存質(zhì)量。提示減輕腦卒中患者照顧者負(fù)擔(dān)是提高其生活質(zhì)量的有效途徑之一。 因此，有必要從生理、心理、社會(huì)等層面上全方位地采取相關(guān)的有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施， 以減輕腦卒中患者照顧者的照顧負(fù)擔(dān)，以提高其生活質(zhì)量，繼而提高腦卒中患者的照顧質(zhì)量 ，促進(jìn)其全面康復(fù)。

4 小結(jié)

腦卒中患者照顧者負(fù)擔(dān)處于輕、中度水平，其生活質(zhì)量水平普遍低下，且兩者間存在相關(guān)性 。護(hù)理人員在為腦卒中患者提供診療措施的同時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注照顧者的負(fù)擔(dān)水平，針對(duì)腦卒 中患者照顧者負(fù)擔(dān)的影響因素，減輕腦卒中患者照顧者的照顧負(fù)擔(dān)，全面提高其生活質(zhì)量， 繼而提高腦卒中患者的照顧質(zhì)量，促進(jìn)其全面康復(fù)。

5 參考文獻(xiàn)

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腦卒中護(hù)理現(xiàn)狀范文4

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 首發(fā)腦卒中； 效果觀察

The Observation of the Effect of Nursing Intervention in Patients with Starting Stroke/XU Lan-fang.//Medical Innovation of China，2013，10（15）：077-078

【Abstract】 Objective：To further study and compare the clinical care effect of nursing intervention in patients with starting stroke proposed in our hospital，and to provide guidance and help for the nursing practice of patients with starting stroke.Method：124 cases of cerebral apoplexy patients in the starting stroke were chosen as the research object，and they were taken for retrospectively analysis.According to the implementation of nursing intervention，the patients were divided into the observation group and control group respectively，and the clinical effects were compared after the nursing intervention for patients.Result：In the somatization symptoms，forced，depression，hostility and anxiety scores，compared between groups，observation group patients were significantly superior to the control group patients，and P

【Key words】 Nursing intervention； Starting stroke； Effect of observation

First-author’s address：The People’s Hospital of Peace County，Heping 517200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.040

回顧以往臨床上護(hù)理首發(fā)腦卒中患者的同類報(bào)道后我們發(fā)現(xiàn)[1-2]：針對(duì)患者采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施具有重要的臨床實(shí)踐意義，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施相比較臨床效果顯著。鑒于此，為了進(jìn)一步研究和比較筆者所在醫(yī)院針對(duì)首發(fā)腦卒中患者所提出的護(hù)理干預(yù)措施的臨床護(hù)理效果，從而為首發(fā)腦卒中患者的護(hù)理實(shí)踐提供指導(dǎo)和幫助，本文選取了筆者所在醫(yī)院首發(fā)腦卒中患者124例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 124例首發(fā)腦卒中患者，性別分布為男67例（54.03%），女57例（45.96%）；年齡47～73歲，患者的平均年齡為（56.87±10.48）歲。按照患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施情況對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組62例患者。兩組患者性別、年齡一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

組別 男

例（%） 女

例（%） 平均年齡

（歲）

觀察組（n=62） 33（53.23） 29（46.77） 55.65±12.83

對(duì)照組（n=62） 34（54.84） 28（45.16） 57.22±8.82

P值 >0.05 >0.05 >0.05

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組的護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法和措施[3]。

1.2.2 觀察組的護(hù)理方法 觀察組患者在采用常規(guī)護(hù)理方法和措施的基礎(chǔ)上，采用以下的措施[4-5]：（1）心理護(hù)理：向患者介紹典型的康復(fù)效果好的病例情況，解除患者心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)患者在日常生活中表現(xiàn)出來(lái)的好的行為和積極情緒及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。通過熱情和誠(chéng)懇的態(tài)度，消除患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生和恐懼感。（2）日常生活護(hù)理：護(hù)士每日應(yīng)多次深入病房，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)用患手抓取較大物體，進(jìn)而拿取筷子、紙，學(xué)習(xí)使用匙、梳、刷子、筆等。鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者患手或健手帶動(dòng)患手穿脫衣服、洗臉、刷牙、洗澡以及簡(jiǎn)單家務(wù)活動(dòng)技巧。訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，避免急躁。

1.3 觀察指標(biāo) 針對(duì)兩組患者進(jìn)行SCL-90評(píng)分、生活質(zhì)量問卷和KPS評(píng)分，針對(duì)結(jié)果比較比較研究[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施后心理狀態(tài)情況比較結(jié)果 兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施后心理狀態(tài)情況比較結(jié)果如下：從兩組患者實(shí)施干預(yù)后的SCL-90評(píng)分比較結(jié)果上分析，在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、敵對(duì)、焦慮等評(píng)分方面，組間比較，觀察組患者均顯著地優(yōu)于對(duì)照組患者的水平，且P均

2.2 兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施后生活質(zhì)量和功能狀況評(píng)分比較結(jié)果 兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施后生活質(zhì)量和功能狀況評(píng)分比較結(jié)果如下：從兩組患者實(shí)施干預(yù)后的生活質(zhì)量問卷和KPS評(píng)分比較結(jié)果上分析，在總體生活質(zhì)量、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能等評(píng)分方面，組間比較，觀察組患者均顯著地優(yōu)于對(duì)照組患者的水平，且P均

表3 兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施后生活質(zhì)量和功能狀況評(píng)分

比較結(jié)果一覽表（x±s） 分

分組 總體生活質(zhì)量 角色功能 情緒功能 社會(huì)功能

觀察組（n=62） 58.35±8.43 63.12±4.21 66.53±5.98 58.98±5.42

對(duì)照組（n=62） 52.87±4.32 58.42±4.32 60.53±4.98 55.42±5.87

P值

3 討論

腦卒中，民間通俗的稱為為“中風(fēng)”。實(shí)際上是指由向大腦輸送血液的血管疾病而在臨床上引發(fā)的一種急性疾病。對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，患者一旦發(fā)病會(huì)對(duì)患者的大腦組織造成一些列相關(guān)的突發(fā)性損壞，在這樣的狀態(tài)下患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞缺氧的情況，嚴(yán)重的患者甚至?xí)鎸?duì)死亡的風(fēng)險(xiǎn)。腦卒中患者實(shí)施救治之后往往由于腦部神經(jīng)功能的受損而出現(xiàn)一系列不良的并發(fā)癥，嚴(yán)重的影響了患者的正常生活，降低了患者的生活質(zhì)量。此外，相關(guān)研究進(jìn)一步證實(shí)，對(duì)于首發(fā)腦卒中患者來(lái)說(shuō)，由于發(fā)病較為突然，加之患者及家屬缺乏對(duì)于相關(guān)知識(shí)的了解，都存在一定程度的不良心理狀態(tài)[6-7]。

回顧以往臨床上的同類研究報(bào)道后我們發(fā)現(xiàn)[8]，針對(duì)腦卒中患者采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施具有重要的臨床實(shí)踐意義，可以顯著地改善患者的生活狀態(tài)，提高的患者的生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)于改善患者的不良心理情緒也具有重要的促進(jìn)意義[9-10]。

從本文的研究比較結(jié)果上分析，筆者所在醫(yī)院針對(duì)首發(fā)腦卒中患者所提出的護(hù)理干預(yù)措施具有較好的臨床實(shí)踐效果：從兩組患者實(shí)施干預(yù)后的SCL-90評(píng)分比較結(jié)果上分析，在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、敵對(duì)、焦慮等評(píng)分方面，組間比較，觀察組患者均顯著地優(yōu)于對(duì)照組患者的水平，且P均

參考文獻(xiàn)

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腦卒中護(hù)理現(xiàn)狀范文5

關(guān)鍵詞：腦卒中 住院患者 循證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0306-02

1 關(guān)于誤吸性肺炎

1.1 問題的提出。腦卒中患者的誤吸性肺炎發(fā)生率為20%～30%，34%的急性腦卒中患者死于誤吸性肺炎，合并誤吸性肺炎是卒中后首月內(nèi)死亡的第3大原因[2]。

1.2 循證。查詢發(fā)現(xiàn)：吞咽功能障礙是腦卒中常見癥狀之一，導(dǎo)致患者飲水嗆咳、吞咽困難，常可以引起吸入性肺炎，甚至窒息死亡。由于腦卒中患者多為老年人，即使是局灶性病變也可以引起嚴(yán)重的吞咽困難。誤吸是口咽部分泌物或食物等異物進(jìn)入聲門以下氣管內(nèi)，是吞咽困難的癥狀及并發(fā)癥之一[3]。

1.3 護(hù)理干預(yù)。

1.3.1 重度吞咽困難。重度吞咽困難患者不能經(jīng)口進(jìn)食，為防止吸入性肺炎和保證患者的生理需要量，給予鼻飼。每次鼻飼后口腔護(hù)理和鼓勵(lì)患者多做空吞咽動(dòng)作，經(jīng)治療訓(xùn)練后，基本完成吞咽過程，應(yīng)盡早拔除胃管，進(jìn)行下一步吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.3.2 中度吞咽困難中度吞咽困難患者進(jìn)行間接和直接吞咽訓(xùn)練。

1.4 效果。234例腦卒中患者中吞咽困難56例，在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上，同時(shí)采用吞咽和進(jìn)食功能訓(xùn)練，53例患者吞咽功能基本痊愈，恢復(fù)了經(jīng)口攝食，3例帶鼻飼管出院。未發(fā)生吸入性肺炎。

2 關(guān)于泌尿系感染

2.1 問題的提出：泌尿系感染是老年腦卒中病人較常見的并發(fā)癥，常導(dǎo)致死亡率的增加，不利于疾病的恢復(fù)。

2.2 循證。查詢發(fā)現(xiàn)原因有：老年人的膀胱變化，隨著年齡增長(zhǎng)，膀胱肌層逐漸變薄，纖維組織增生，膀胱容量減少，排尿收縮能力減弱。排尿中樞神經(jīng)功能衰退，易使膀胱不不能自主收縮，引起尿失禁，加上膀胱局部對(duì)細(xì)菌的抵抗能力減弱。男性前列腺增生，女性骨盆底肌肉松弛。留置導(dǎo)尿管等[4]。

2.3 護(hù)理干預(yù)。

2.3.1 注意觀察病人小便顏色及性狀，勤換內(nèi)衣，定時(shí)更換床單。

2.3.2 尿潴留病人導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。做好會(huì)護(hù)理，集尿袋每天更換，每天2次安爾碘消毒尿道口，每2周更換尿管一次。

2.3.3 插導(dǎo)尿管者囑每天飲2000～3000ml水。

2.3.4 隨時(shí)復(fù)查尿常規(guī)，如有異常，應(yīng)作尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選用有效抗生素。

2.3.5 尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合水平。

2.4 效果。234例腦卒中患者中，并發(fā)尿潴留及泌尿系感染14例，出院時(shí)泌尿系感染已基本痊愈。

3 關(guān)于廢用綜合征

3.1 問題的提出。腦卒中由于發(fā)病急，病情危險(xiǎn)，在急性期為搶救生命，常常強(qiáng)調(diào)臥床休息，絕對(duì)制動(dòng)；在生命體癥平穩(wěn)后，也沒有及時(shí)實(shí)施康復(fù)治療。久病臥床1～2個(gè)月后，由于活動(dòng)不足，發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮僵硬、活動(dòng)不靈、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松，有的還會(huì)發(fā)生直立性低血壓，這就是很常見的廢用綜合癥。

3.2 循證。查詢資料發(fā)現(xiàn)：早期活動(dòng)能減少?gòu)U用綜合癥，降低卒中患者的病死率，致殘率，有效調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。多數(shù)研究報(bào)告[5]，無(wú)論是缺血性腦卒中還是出血性腦卒中，只要患者全身狀態(tài)穩(wěn)定，從發(fā)病入院時(shí)就可以床上活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。早期活動(dòng)對(duì)大多數(shù)卒中患者無(wú)害而有益，大量研究結(jié)果表明[6]，早期活動(dòng)并不會(huì)增加患者病死率，以早期活動(dòng)為重點(diǎn)的早期康復(fù)訓(xùn)練安全可行。

3.3 護(hù)理干預(yù)。根據(jù)不同情況分別對(duì)卒中患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)。

3.3.1 被動(dòng)活動(dòng)。對(duì)出血性腦卒中或急性期癱瘓較重患者不宜進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)或無(wú)法進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，宜進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，首先加強(qiáng)護(hù)理，勤翻身，多按摩，勤翻身不但防止壓瘡，也改善了血液循環(huán)，至少每2小時(shí)翻身一次。按摩既能促進(jìn)血液循環(huán)，又能促進(jìn)癱瘓肢體功能恢復(fù)，上肢自手指開始至肩部，下肢自腳趾開始至髖關(guān)節(jié)處，每日按摩2-3次，每次10-20分鐘，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。

3.3.2 主動(dòng)活動(dòng)。早期坐起有利于排痰，排便及進(jìn)食，有效防止感染的發(fā)生，囑患者咳嗽排痰，鼓勵(lì)患者鍛煉膀胱功能，指導(dǎo)病人練習(xí)張口，伸舌，鼓腮，吹氣等動(dòng)作，以改善面部肌肉運(yùn)動(dòng)，床上移動(dòng)，搭橋，起坐訓(xùn)練，指導(dǎo)患者自行用健手握住患手做患側(cè)肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

3.3.3 早期活動(dòng)禁忌癥。一般來(lái)講早期活動(dòng)安全可行，對(duì)大多數(shù)卒中患者無(wú)害而有益，急性蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦疝、昏迷、神經(jīng)癥狀進(jìn)展，嚴(yán)重直立性低血壓，嚴(yán)重心律失常、心衰、急性冠脈綜合癥，急性深靜脈血栓形成等暫不宜進(jìn)行。

3.4 效果。早期活動(dòng)促進(jìn)了卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)，調(diào)動(dòng)了患者主觀能動(dòng)性，234例患者有效預(yù)防了廢用綜合癥的發(fā)生。小結(jié)在實(shí)踐中體會(huì)到，循證是臨床護(hù)理的基礎(chǔ)，并蘊(yùn)含在臨床護(hù)理之中。針對(duì)腦卒中患者我們采用提出問題，循證及護(hù)理干預(yù)過程，以人為本，對(duì)護(hù)理對(duì)象的多個(gè)層面進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果。同時(shí)，循證護(hù)理要求我們護(hù)理人員在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中要全方位、多角度、多層次、全過程地認(rèn)識(shí)問題，全面占有資料，不斷更新知識(shí)，獲取最新最佳的證據(jù)，進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐。通過循證護(hù)理也提高了我們自身的護(hù)理認(rèn)識(shí)、護(hù)理管理及護(hù)理技術(shù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉再新，周樹虎.吞咽及進(jìn)食功能訓(xùn)練預(yù)防腦卒中吞咽障礙患者吸入性肺炎效果觀察.山東醫(yī)藥，2008，48（17）：96-97

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腦卒中護(hù)理現(xiàn)狀范文6

1、復(fù)發(fā)性卒中的危險(xiǎn)因素及其管理

卒中的危險(xiǎn)因素包括不可改變的和可改變的危險(xiǎn)因素。對(duì)可改變的危險(xiǎn)因素的控制及管理是二級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵。研究表明通過飲食改變、運(yùn)動(dòng)、降低血壓、抗血小板藥物治療、降低膽固醇藥物治療等至少有80%的復(fù)發(fā)性卒中可以被避免[4]。

三高（高血壓、高血脂、高血糖） 是比較難控制好的危險(xiǎn)因素，往往因患者的不重視而被忽視。這類患者要著重于降壓、控制血脂血糖，通過飲食、運(yùn)動(dòng)、減重等積極的生活狀態(tài)改變達(dá)到預(yù)防重復(fù)性卒中發(fā)生的目的。患者血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下，鈉的攝入應(yīng)該小于的2.4克每天，并進(jìn)一步的降低鈉的攝入到1.5克每天，應(yīng)少食糖類和紅色肉類（羊肉、牛肉等），多食水果、蔬菜、谷物、含脂肪少的魚和肉、橄欖油和堅(jiān)果等，但并不推薦額外補(bǔ)充維生素片劑[5]。有能力進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的患者推薦每周進(jìn)行3～4次中高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)40分鐘，如散步、騎自行車及慢跑等[5]。對(duì)于吸煙患者或患者家屬吸煙者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該強(qiáng)烈建議其戒煙。對(duì)于藥物治療應(yīng)該個(gè)別對(duì)待，主要在于加強(qiáng)患者對(duì)藥物的依從性，特別是老年患者，一定要糾正患者血壓降低后就可停藥的思想，提高藥物依從性。

2、復(fù)發(fā)性缺血性卒中的二級(jí)預(yù)防現(xiàn)狀

2.1 復(fù)發(fā)性缺血性卒中的患者疾病認(rèn)知水平現(xiàn)狀

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)在缺血性腦卒中患者中吸煙者占23.48%，有四分之一患者在患卒中后仍未戒煙，肥胖患者占6.08%，高血壓患者占67.07%，脂代謝異常者占35.98%，糖尿病者占15.24%，這些數(shù)據(jù)表明“三高”仍是卒中患者二級(jí)預(yù)防需要重點(diǎn)干預(yù)和管理的危險(xiǎn)因素[7]。另一項(xiàng)研究顯示，55.6%的卒中患者沒有每年進(jìn)行體檢的意識(shí)，最近一年內(nèi)沒有測(cè)量過血壓、血脂及血糖的患者分別約為33.3%、50.0%、52.8%，有52.8%的人沒有每周體力活動(dòng)或體育鍛煉的習(xí)慣[8] ，這表明患者對(duì)卒中總體認(rèn)知水平不高，對(duì)于可能帶來(lái)的危害性了解不足，自身對(duì)卒中預(yù)防的積極性不足。

2.3 復(fù)發(fā)性缺血性卒中二級(jí)預(yù)防中護(hù)士的作用

護(hù)理人員對(duì)卒中患者的二級(jí)預(yù)防干預(yù)包括指導(dǎo)患者合理用藥、正確功能鍛煉、不良的生活飲食習(xí)慣改變、定期復(fù)查等。通過對(duì)卒中患者的綜合護(hù)理干預(yù)，可效地的幫助患者控制危險(xiǎn)因素、提高患者用藥的依從性、改變了不良的生活習(xí)慣、從而有效降低了卒中復(fù)發(fā)率 [9]。現(xiàn)實(shí)中，隨著科技的進(jìn)步，部分患者在入院后很快就出院了，二級(jí)預(yù)防宣教在往往不能做全面，因此護(hù)士對(duì)患者做好健康宣教尤為重要。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員通過不斷的學(xué)習(xí)，將宣教內(nèi)容根據(jù)新指南更新，確保宣教信息的正確性。