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腦卒中急救處理范文1

關(guān)鍵詞：腦卒中；院前急救；護(hù)理

腦卒中是腦循環(huán)障礙所致的局部或者彌散性腦組織缺血引起的腦功能缺損性疾病，病情進(jìn)展快，病情急，需要臨床及時(shí)有效救治。在救治過(guò)程中，院前急救有助于改善患者的臨床預(yù)后，院前急救能夠縮短患者發(fā)病至救治時(shí)間，能夠在較短時(shí)間內(nèi)實(shí)施救治措施，所以有利于改善患者預(yù)后[1]。在院前急救腦卒中過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)也必不可少。本文觀察院前急救護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2011年4月至2013年4月腦卒中患者共100例，上述患者診斷均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者均經(jīng)CT或MRI檢查證實(shí)，均為首次發(fā)病患者。同時(shí)派出血管性癡呆患者、帕金森病患者、腫瘤患者、血液系統(tǒng)疾病患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，男28例，女22例，年齡最小為48歲，最大為75歲，平均年齡為62.3±6.8歲；腦卒中分類：缺血性腦卒中患者共34例，出血性腦卒中患者共16例；格拉斯哥昏迷評(píng)分中最低分為3分，最高分為13分，平均評(píng)分為6.8±3.1分。對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡最小為49歲，最大為74歲，平均年齡為61.7±7.1歲；腦卒中分類：缺血性腦卒中患者共33例，出血性腦卒中患者共17例；格拉斯哥昏迷評(píng)分中最低分為3分，最高分為12分，平均評(píng)分為6.6±2.8分。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者沒(méi)有實(shí)施院前急救，而是實(shí)施常規(guī)的急診救治措施。觀察組患者給予院前急救，而后運(yùn)送院內(nèi)救治，在院前救治中實(shí)施護(hù)理干預(yù)：接到急診電話后，在最短時(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)，在去現(xiàn)場(chǎng)途中和患者家屬取得聯(lián)系，了解患者發(fā)病癥狀、用藥情況、病史等，對(duì)患者腦出血或者腦梗死作出初步判斷，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬作出初步處理，如清除口腔嘔吐物，保持患者靜臥，避免搬動(dòng)等。達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的體格檢查，評(píng)估患者病情，根據(jù)患者格拉斯哥昏迷評(píng)分情況給予不同救治措施，評(píng)分大于8分患者可立即轉(zhuǎn)運(yùn)入院救治，評(píng)分小于8分患者待到患者病情穩(wěn)定后在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，在救治現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)理人員要保持患者呼吸道通暢，建立靜脈通道，給予吸氧，給予甘露醇控制患者顱內(nèi)壓等處理。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中護(hù)理人員要密切觀察患者病情改變情況，避免嘔吐物誤吸，給予吸痰等處理，病情改變患者立即給予相應(yīng)處理。轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理人員要與院內(nèi)急診科連續(xù)，通知急診科做好接診準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者從接到120急救中心接到呼叫電話到患者接受救治的時(shí)間；觀察兩組患者的殘疾發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)兩組患者所得的殘疾情況、救治時(shí)間等數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組患者從接到120急救中心接到呼叫電話到患者接受救治的時(shí)間為30.1±6.9分鐘；對(duì)照組患者從接到120急救中心接到呼叫電話到患者接受救治的時(shí)間為43.1±7.5分鐘. 觀察組患者從接到120急救中心接到呼叫電話到患者接受救治的時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中發(fā)生后，如果家屬能夠及時(shí)送到醫(yī)院救治，也能提高患者治療效果。但是，多數(shù)患者家屬缺乏腦卒中救治處理知識(shí)，或者采取不當(dāng)措施而影響到患者預(yù)后[2，3]。院前急救是急救程序中有效的開(kāi)始救治程序，能夠在較短時(shí)間內(nèi)為患者實(shí)施專業(yè)治療和護(hù)理干預(yù)。本文中，觀察組患者在護(hù)理人員及急診醫(yī)生指導(dǎo)下，能夠在醫(yī)護(hù)人員未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前患者家屬進(jìn)行一些正確的救治處理，有利于提高患者救治效果[4，5]。本文結(jié)果中，觀察組患者的從接到120急救中心接到呼叫電話到患者接受救治的時(shí)間低于對(duì)照組，觀察組患者的致殘率低于對(duì)照組，說(shuō)明院前急救護(hù)理在腦卒中患者急救中的應(yīng)用效果顯著，能夠提高院前救治效果，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉玉芳，顏?lái)槝s，張曉珍. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2013，07（2）：1139-1141.

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腦卒中急救處理范文2

【關(guān)鍵詞】 急性腦卒中;院前急救;轉(zhuǎn)運(yùn)

作者單位:650200昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院

急性腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病,是致人類死亡的三大原因之一,每年有近1/4的新患或復(fù)發(fā)患者死亡[1]。臨床表現(xiàn)以突然昏倒、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、言語(yǔ)不清或不能、智力障礙為主要特征。腦卒中發(fā)病時(shí)患者往往在院外,不易即刻得到專業(yè)治療,隨著院內(nèi)CT、MRI 等影像診斷的普及以及“120”院前急救事業(yè)的迅猛發(fā)展,急診救治進(jìn)行早期診斷、分類和評(píng)估以及提供準(zhǔn)確的處理都是非常必要的。本院自2004年1月至2008年1月對(duì)收治的80例急性腦卒中患者進(jìn)行院前急救,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例均為本院收治的急性腦卒中患者,入院后得到頭顱CT或MRI證實(shí);男56例,女24例;年齡36～79歲,平均51.8歲;出血性卒中28例,缺血性卒中52例;有高血壓病史者29例,有冠心病史者19例,有糖尿病史者12例,有高血壓及冠心病史者7例,三者皆有者6例,病史不詳者7例;活動(dòng)中發(fā)病(包括勞動(dòng)、、情緒激動(dòng)等) 27例,其余均為安靜狀態(tài)發(fā)病,動(dòng)態(tài)發(fā)病時(shí)頭痛、嘔吐、抽搐或意識(shí)障礙,靜態(tài)發(fā)病時(shí)無(wú)明顯頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙及腦膜刺激癥狀,多伴有其他并發(fā)癥,均為初發(fā),意識(shí)清楚,能配合治療和調(diào)查。

1.2 院前急救方法 急診醫(yī)生在接聽(tīng)求救電話時(shí)即問(wèn)明癥狀,在初步診斷為腦卒中時(shí),立即吩咐患者停止活動(dòng),指導(dǎo)家屬自救。盡量縮短院前急救反應(yīng)(出車(chē))時(shí)間,當(dāng)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,立即檢查神經(jīng)系統(tǒng)體征,判斷神志,檢查瞳孔,測(cè)量血壓、脈搏、呼吸,所有患者均按常規(guī)取平臥位或側(cè)臥位、保持呼吸道的通暢、建立靜脈通道,酌情應(yīng)用降顱壓藥物20%甘露醇快速靜脈滴注或呋噻米速尿靜脈滴注,必要時(shí)加入地塞米松,同時(shí)視情況給予控制抽搐、吸氧、導(dǎo)尿,頭高20°～30°,避免過(guò)頻地搬運(yùn)患者,防止患者抽搐、嘔吐,防止或減輕繼續(xù)出血。經(jīng)急救處理改善呼吸循環(huán)障礙、生命體征平穩(wěn)后,將患者向醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn),護(hù)士密切監(jiān)測(cè)患者病情變化的同時(shí),保持輸液管、氧氣管等各種管道的通暢,妥善放置。頭顱CT或MRI檢查,診斷明確后分別收入神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科病房,進(jìn)一步給予溶栓、支持治療,手術(shù)清除血腫或保守治療。

2 結(jié)果

本組患者除1例因出血部位深,出血量較大,繼發(fā)并發(fā)癥,現(xiàn)場(chǎng)搶救無(wú)效死亡,其他79例經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救病情相對(duì)穩(wěn)定后全部轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療,入院時(shí)病情穩(wěn)定或有所好轉(zhuǎn),無(wú)因轉(zhuǎn)送而致病情加重或死亡病例發(fā)生。遺留神經(jīng)功能障礙6例,并發(fā)肺部感染4例,腎衰1例。

3 討論

當(dāng)今,腦卒中發(fā)病率高,病程長(zhǎng),急性腦卒中是臨床常見(jiàn)的急危重癥,其中以腦出血、腦梗死發(fā)病率最高,病死率較高,是嚴(yán)重危害人類健康的主要病證。本組患者以男性、中老年患者占多數(shù),符合急性腦卒中的好發(fā)性別和年齡段。年齡段主要集中在60～79歲,說(shuō)明腦卒中主要是老年病,可能與中年以后腦卒中的危險(xiǎn)因素如高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂開(kāi)始逐漸出現(xiàn)有關(guān)。但是目前腦卒中發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)[2]。這可能與其生活節(jié)奏加快、工作勞累、心理壓力過(guò)重、精神緊張等社會(huì)因素及吸煙、酗酒、飲食不節(jié)等不良生活習(xí)慣有關(guān),應(yīng)引起足夠重視,要樹(shù)立健康意識(shí),杜絕不良生活習(xí)慣,合理膳食,采取健康、科學(xué)的生活方式,積極參加體育鍛煉,控制體質(zhì)量,合理治療原發(fā)疾病。

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為此類患者不僅不能轉(zhuǎn)送,且強(qiáng)調(diào)不搬動(dòng),特別是疑有腦水腫,顱壓升高者更是絕對(duì)禁忌,以就地治療為原則。由于近幾年CT、MRI 等影像診斷設(shè)備在醫(yī)院內(nèi)迅速的普及,使得院內(nèi)對(duì)急性腦卒中的定性及定量診斷變得簡(jiǎn)單及確切。急性腦卒中救治的成功關(guān)鍵在一“早”字,院前救治對(duì)于腦卒中患者的轉(zhuǎn)歸起決定性作用。根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn),一般情況下依據(jù)患者的既往病史及發(fā)病時(shí)狀態(tài)、發(fā)病年齡、急緩、有無(wú)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、頸強(qiáng)直等,即可在院前條件下給多數(shù)患者以比較迅速、正確的定性診斷(出血或缺血),從而指導(dǎo)院前急救。院前急救組采取了急救措施,降低了顱內(nèi)壓,改善了腦缺氧狀況,解除了舌后墜、嘔吐物及分泌物阻塞呼吸道等危險(xiǎn)因素。其中,部分患者院前定性診斷實(shí)在困難時(shí)則可先給予中性治療及一般對(duì)癥處理,但病情允許者迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)一步確診治療。對(duì)于其他急、重癥的現(xiàn)場(chǎng)搶救措施,只要經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的急診醫(yī)生均能在現(xiàn)場(chǎng)予以實(shí)施,如降顱壓、控制抽搐、導(dǎo)尿等。專業(yè)救護(hù)人員在患者病情穩(wěn)定后即刻快速轉(zhuǎn)運(yùn),轉(zhuǎn)送途中要由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送,患者取平臥位或側(cè)臥位,出血性患者頭部抬高20°～30°,頭置冰袋,移動(dòng)頭部時(shí)注意輕、慢、穩(wěn),并嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命征、有無(wú)抽搐并給予相應(yīng)的處理。同時(shí)注意車(chē)速平穩(wěn),避免劇烈振動(dòng)和顛簸,保證患者安全送到醫(yī)院。

綜上所述,急性腦卒中患者的院前急救尤為重要,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)打破傳統(tǒng)觀念的束縛,樹(shù)立急性腦卒中應(yīng)緊急轉(zhuǎn)診的意識(shí),接到急救任務(wù)應(yīng)迅速出車(chē),快速而準(zhǔn)確的病情判斷是搶救成功的前提和關(guān)鍵,病情估計(jì)與搶救護(hù)理應(yīng)同時(shí)進(jìn)行,才能最大限度地降低其病殘率及死亡率。

參 考 文 獻(xiàn)

腦卒中急救處理范文3

關(guān)鍵詞：急性腦卒中；院前急救；護(hù)理

腦卒中是一種常見(jiàn)疾病，會(huì)造成患者殘疾甚至死亡，它病主要包括腦出血和腦梗死兩個(gè)類別。能發(fā)成功救治腦卒中患者主要取決于發(fā)病后救治的及時(shí)程度，所以說(shuō)，對(duì)患者進(jìn)行完善的院前急救，對(duì)急性腦卒中患者的成功搶救意義重大。筆者研究2008年2月～2O10年9月收治的121例急性腦卒中患者。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1  一般資料：121例急性腦卒中患者均為我院2008年2月～2O10年9月收治的患者，所有患者均經(jīng)過(guò)頭顱CT檢查確診，癥狀和第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。其中男82例，女39例，年齡29～77歲，平均59.1歲。統(tǒng)計(jì)顯示，所有患者中腦出血58例，蛛網(wǎng)膜下隙出血4例，腦出血并發(fā)腦疝4例，橋腦出血3例，其他部位出血44例。研究還發(fā)現(xiàn)，所有患者從發(fā)病到進(jìn)行急救的間隔時(shí)間5～60 min，平均21 min。

1.2  研究結(jié)果：121例患者中，1例患者由于病情過(guò)重，搶救無(wú)效當(dāng)場(chǎng)死亡，而其他120例患者都得到了有效的救治，并安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)一步治療。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)搶救，患者入院時(shí)病情癥狀基本都很穩(wěn)定，并都有所好轉(zhuǎn)。

2 院前救護(hù)措施探討

2.1  保持呼吸道通暢：氣道阻塞是腦卒中患者院前急救中的重要問(wèn)題[1-2]。因此，解開(kāi)患者衣扣，達(dá)到開(kāi)放氣道的效果是很重要的。此外，還要用鼻導(dǎo)管給患者高流量吸氧，如果患者出現(xiàn)舌后墜，應(yīng)到立刻插入口咽通氣管；如果患者呼吸道有異物阻塞，則應(yīng)該立刻進(jìn)行清除。從臨床來(lái)看，如果患者每分鐘呼吸＜6次或＞35次，這都是呼吸功能障礙的表現(xiàn)，應(yīng)該采用簡(jiǎn)易呼吸器或進(jìn)行輔助插管，保持患者呼吸通暢。

2.2  ：如果患者癥狀較輕，建議采取平臥位，如果癥狀較重，則應(yīng)該去枕，將患者頭部偏向一側(cè)，當(dāng)搶救過(guò)程中患者出現(xiàn)腦出血癥狀，需要把頭部抬高，以防止窒息。護(hù)理人員在搶救過(guò)程中應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行專門(mén)保護(hù)，固定患者頭部，盡量減少晃動(dòng)，防止病情進(jìn)一步惡化。

2.3  密切觀察病情：在搶救過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)注患者的生命體征，把握患者病情變化，及時(shí)對(duì)患者的脈搏、血壓、瞳孔大小、意識(shí)、呼吸進(jìn)行關(guān)注[3-4]。如果患者出現(xiàn)嘔吐、頭痛等癥狀，是顱內(nèi)升高的表現(xiàn)，要及時(shí)處理，如果患者呼吸減少，瞳孔忽大忽小，這是呼吸中樞受壓迫的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)采取措施，防止腦疝形成。

2.4  安全快速轉(zhuǎn)運(yùn)：從理論上說(shuō)，腦卒中患者應(yīng)當(dāng)盡量可能少搬動(dòng)，對(duì)危重的腦卒中患者應(yīng)當(dāng)就地實(shí)施護(hù)理和搶救。但是及時(shí)、患者發(fā)病地方的環(huán)境和醫(yī)療條件往往無(wú)法滿足搶救患者的要求，所以說(shuō)，如果不是非常緊急的情況，一般需要盡早把患者送到醫(yī)院，使患者獲得更多的搶救機(jī)會(huì)。轉(zhuǎn)送過(guò)程中，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的配合非常重要，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者家屬解釋病情，取得家屬配合，并及時(shí)向醫(yī)院報(bào)告病情，使醫(yī)院盡早做好搶救的準(zhǔn)備。

3 討論

急性腦卒中是一種急性病，危害患者生命健康，如果患者沒(méi)法得到及時(shí)的救治，很容易出現(xiàn)病情惡化，患者會(huì)發(fā)生偏癱、致殘甚至死亡[5]。因此，進(jìn)行院前急救非常有必要。在院前急救過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的生命體征和意識(shí)變化及時(shí)關(guān)注，并使用正確的急救措施及運(yùn)送方法，確保患者能夠得到及時(shí)有效的治療。

當(dāng)患者發(fā)生急性腦卒后，大部分處于昏迷狀態(tài)，其中很大一部分還會(huì)因?yàn)樯喔∪馑沙?，從而?dǎo)致堵塞咽喉影響呼吸。因此，患者住院前救護(hù)的主要目的就是確保患者的呼吸正常，為了達(dá)到這一目的，通過(guò)使用口咽通氣管防止患者窒息。但如果患者出現(xiàn)頻繁嘔吐現(xiàn)象，口咽通氣管的采用會(huì)導(dǎo)致誤吸風(fēng)險(xiǎn)的增加，在這種情況下，可以采用氣管插管方法。

總而言之，急性腦卒中患者的病情危重，而且變化很快，而高效的院前護(hù)理和急救，能夠有效降低患者死亡率，并對(duì)入院后的救治起著顯著的影響，因此，其合理實(shí)施非常必要。

4 參考文獻(xiàn)

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腦卒中急救處理范文4

關(guān)鍵詞：腦卒中患者 急診護(hù)理 救治時(shí)間 療效觀察 成功率

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.179

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2012）01-0198-02

腦卒中是一種比較常見(jiàn)的急性的神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，由于發(fā)病率高、病情變化快、致殘致死率高，一直是醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)。對(duì)于腦卒中患者的救治建立一套急診護(hù)理程序，為降低致殘致死率是非常重要的。[1]本文選取我院在2010年10月至2012年10月來(lái)所診治的100例腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討急診護(hù)理過(guò)程及療效。

1 材料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2010年10月至2012年10月來(lái)所診治的100例腦卒中患者，按照1∶1的比例分為急診護(hù)理組與普通護(hù)理組。這些患者年齡集中在44～78歲，平均年齡為59.2±62.3歲；有60名男性，40名女性。患者中腦梗死有70例，腦出血有30例；GCS的評(píng)分為4～14分，平均分為（7.97±2.78）。診斷的依據(jù)為第四屆全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且都經(jīng)過(guò)CT、MIR的檢查確診。這患者在年齡、性別上差異是沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。急診護(hù)理組。使用急診護(hù)理模式，從急診室接到“120”信息后，一直到急診科搶救結(jié)束的時(shí)間為止。具體流程：接診之前做好搶救器材的準(zhǔn)備，同時(shí)以最快的速度通知相關(guān)人員回到工作崗位?；颊弑凰偷结t(yī)院后，開(kāi)啟本院的綠色通道，依照我院的搶救流程，對(duì)患者實(shí)施病情評(píng)估，診斷及吸氧等，需要在40分鐘之內(nèi)完成。具體步驟為：在10分鐘之內(nèi)完成患者的病情評(píng)估，觀察患者的意識(shí)、大腦反應(yīng)、呼吸、瞳孔、語(yǔ)言肢體活動(dòng)等，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行供氧、吸痰、建立靜脈通道等；在檢查的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)將血液標(biāo)準(zhǔn)送到檢驗(yàn)室檢測(cè)。15分鐘之內(nèi)完成各種醫(yī)技上的檢查。15分鐘之內(nèi)完成手術(shù)前的各項(xiàng)護(hù)理的準(zhǔn)備工作。[2]

普通護(hù)理組采取常規(guī)的護(hù)理模式。掛號(hào)-病情評(píng)估-急救措施-等候檢查結(jié)果-聯(lián)系收住科室-住院。[3]

1.3 觀察的指標(biāo)。仔細(xì)比較這兩組患者的救治時(shí)間（從接診-確診時(shí)間-接受?？浦委煟┖椭職埪省⑺劳雎?。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。在文中，筆者所采用的相關(guān)數(shù)據(jù)均用（X±S）表示，同時(shí)使用SPSS10.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，同時(shí)為加強(qiáng)可信度，本文中每組之間的數(shù)據(jù)的比較也使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，文中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)都為平均值。P

2 結(jié)果

在救治時(shí)間上，急診護(hù)理組為（47.5±8.6）min，普通護(hù)理組為（69.5±10.5）min，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在臨床急救中，急診科發(fā)揮著重大的作用，同時(shí)在有效的后續(xù)救治中也占據(jù)著比較關(guān)鍵的地位，從接診前一直到急診科診治結(jié)束后，較短的時(shí)間必須有效的完成急診救治-確診-專科治療，對(duì)此，急診科必須建立一套適合本院的急救護(hù)理模式，這就包括接診前的準(zhǔn)備、接診及時(shí)、有效地病情評(píng)估、快速的急救護(hù)理、手術(shù)前的護(hù)理、護(hù)送等流程，在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)，有序的完成各項(xiàng)的急救護(hù)理工作，盡量縮短急診的時(shí)間，為患者的醫(yī)治搶得時(shí)間，降低腦卒中患者的降低致殘率和死亡率。

筆者參與多次搶救腦卒中患者，對(duì)急診護(hù)理深有體會(huì)，筆者認(rèn)為除以上的工作外，在救治過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)做到如下幾點(diǎn)：①護(hù)士負(fù)責(zé)建立（多條）靜脈通路，監(jiān)測(cè)生命征。護(hù)士在這一過(guò)程當(dāng)中要仔細(xì)的監(jiān)測(cè)休克病人的各項(xiàng)指征以及隨時(shí)發(fā)生的并發(fā)癥；手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的緊急出血時(shí)，護(hù)士既要馬上配合麻醉師實(shí)施緊急搶救，還要配合準(zhǔn)備手術(shù)臺(tái)上的各種物品的供應(yīng)，在緊急擴(kuò)容的同時(shí)，要嚴(yán)密的觀測(cè)病人的脈搏、四肢末梢微循環(huán)等，進(jìn)而判斷出病人的休克程度；在及時(shí)的輸液輸血補(bǔ)充血容量的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察病人是否有尋麻疹及寒戰(zhàn)的發(fā)生。②醫(yī)生負(fù)責(zé)控制出血、手術(shù)。③檢驗(yàn)員負(fù)責(zé)驗(yàn)血型、血色素、交叉配血。④指揮者負(fù)責(zé)組織血源、人員配套。

對(duì)于急診科一名合格的護(hù)士，既要有扎實(shí)豐富的醫(yī)療知識(shí)，還要有隨機(jī)應(yīng)變的臨場(chǎng)能力。同時(shí)護(hù)士的職業(yè)道德與愛(ài)崗敬業(yè)的崇高精神也是應(yīng)當(dāng)提倡的。手術(shù)室的無(wú)菌狀態(tài)一定要保持，同時(shí)要緊密的配合手術(shù)室的醫(yī)生完成各種搶救醫(yī)囑的執(zhí)行。對(duì)于手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)采取及時(shí)有效的處理措施。

參考文獻(xiàn)

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腦卒中急救處理范文5

在2005年2月召開(kāi)的美國(guó)腦卒中協(xié)會(huì)年會(huì)上報(bào)告說(shuō)，每年理論上適合使用溶栓治療的病人占卒中病人總數(shù)的70％～80％，而實(shí)際上接受治療的病人只有3％。

究竟什么原因阻礙了溶栓療法在臨床上的廣泛應(yīng)用?筆者認(rèn)為，第一個(gè)原因是病人就醫(yī)的時(shí)間太晚，錯(cuò)過(guò)了溶栓治療的最佳機(jī)會(huì)。多數(shù)卒中病人因?yàn)椴涣私饽X卒中發(fā)作早期的表現(xiàn)，對(duì)治療的急迫感不夠重視。與心臟病發(fā)作相比，盡管兩者都是動(dòng)脈堵塞造成組織缺血，心臟病發(fā)作常常伴有心絞痛，病人疼痛難忍就會(huì)到醫(yī)院掛急診；而腦卒中卻很少合并頭痛。并且，腦卒中的癥狀主要表現(xiàn)在大腦之外身體的其他部位上，如半側(cè)肢體麻木、身體失去平衡、半側(cè)面部麻木、講話吃力不清、視覺(jué)模糊等。這讓許多人不知所措，只是希望過(guò)一會(huì)兒就“好”了，結(jié)果失去了有效治療的寶貴時(shí)間。

第二個(gè)原因，應(yīng)該歸咎于急救中心的電話接線員。由于接線員對(duì)腦中風(fēng)的早期癥狀不熟悉，錯(cuò)把急診病人當(dāng)成普通疾病處理，非但沒(méi)有鼓勵(lì)病人立即與專科醫(yī)院聯(lián)系，反而建議去咨詢家庭醫(yī)生。據(jù)調(diào)查，當(dāng)問(wèn)到腦卒中早期的癥狀表現(xiàn)時(shí)，居然有20％的急診接線員連一個(gè)也說(shuō)不出來(lái)。

第三個(gè)原因，就是急救人員把病人送到了非?？漆t(yī)院。按常規(guī)，救護(hù)車(chē)運(yùn)作程序首先是應(yīng)該把急診病人送到距離最近的醫(yī)院。然而，許多情況下，這些醫(yī)院既非腦卒中?？漆t(yī)院，又沒(méi)有完備的腦卒中治療體系，根本無(wú)法對(duì)卒中病人做出及時(shí)、規(guī)范的治療。

腦卒中急救處理范文6

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；規(guī)范化康復(fù)方案；認(rèn)知功能；運(yùn)動(dòng)功能

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.187

腦卒中早期的急救和護(hù)理對(duì)于減少患者死亡率、避免和減輕后遺癥的發(fā)生、恢復(fù)其正?；顒?dòng)十分重要。肢體偏癱、認(rèn)知、言語(yǔ)及吞咽功能障礙為卒中早期發(fā)生的主要功能障礙[1]， 這些障礙伴隨的一些并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者的正常生活造成較大阻礙， 病情較嚴(yán)重的， 將會(huì)對(duì)患者以后的各種身體技能及生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響， 同時(shí)給患者的家庭也帶來(lái)較重的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。甚至威脅患者的生命， 是患者發(fā)生死亡的主要原因[2]。因此， 在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行急救時(shí)， 同樣應(yīng)當(dāng)對(duì)認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等功能進(jìn)行密切關(guān)注和監(jiān)測(cè)， 及時(shí)實(shí)施針a對(duì)性的康復(fù)護(hù)理方式改善患者相應(yīng)功能， 使并發(fā)癥降低。本院選取2012年8月～2014年8月就診的腦卒中患者， 嚴(yán)格采取規(guī)范化康復(fù)方案進(jìn)行康復(fù)治療， 取得滿意結(jié)果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年8月～2014年8月于本院就診的82例腦卒中患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：腦卒中符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 經(jīng)CT或磁共振成像（MRI）確診， 患者均為初次發(fā)病， 具有穩(wěn)定的生命體征；研究對(duì)象均存在不同程度的肢體障礙；自愿參加研究且存在較好家庭支持。排除標(biāo)準(zhǔn)：蛛網(wǎng)膜下腔出血或進(jìn)展性腦卒中者；合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全和其余腦部器質(zhì)性病變； 存在顱腦外傷、腦腫瘤患者；所有研究對(duì)象均簽訂知情同意書(shū)。將82例患者隨機(jī)分為觀察組42例和對(duì)照組40例。兩組患者性別、年齡、卒中類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見(jiàn)表1。

1. 2 方法規(guī)范 對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方案進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 觀察組根據(jù)腦卒中早期規(guī)范化康復(fù)方案進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 具體包括：①入院1～4周：護(hù)理人員首先配合主治醫(yī)生進(jìn)行臨床急救措施， 并向家屬宣傳相關(guān)康復(fù)知識(shí)， 例如宣講腦卒中早期康復(fù)內(nèi)容， 宣講相關(guān)注意點(diǎn)， 并指導(dǎo)家屬正確的康復(fù)護(hù)理措施， 如癱瘓肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)、臥床擺放、按時(shí)翻身、調(diào)節(jié)呼吸、輕拍患者背部排出痰液等， 根據(jù)患者評(píng)定情況進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)促通技術(shù)等；②入院5～8周， 進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)促通技術(shù)， 指導(dǎo)患者進(jìn)行具體的康復(fù)訓(xùn)練， 如坐位、坐位平衡、站立、站立平衡、單腿站立、行走和上下樓梯練習(xí)等來(lái)改善患者的行走能力， 2次/d， 每次訓(xùn)練持續(xù)0.5 h左右， 5次/周；康復(fù)治療期間， 針對(duì)性鍛煉患者自己進(jìn)行進(jìn)食、穿衣、梳洗等自我照顧的能力， 2次/d， 每次訓(xùn)練持續(xù)0.5 h左右， 5次/周；康復(fù)指導(dǎo)通過(guò)康復(fù)治療師指導(dǎo)患者完成， 同時(shí)指導(dǎo)患者的家人及護(hù)工如何正確的幫助患者進(jìn)行訓(xùn)練；一些患者如果在康復(fù)治療時(shí)返回社區(qū)進(jìn)行， 則康復(fù)治療師應(yīng)當(dāng)每周對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)， 在幫助患者訓(xùn)練的期間同時(shí)指導(dǎo)患者的家屬相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容， 患者在家屬的幫助下盡可能完成剩余的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容；③第8周后（患者出院）：在患者出院時(shí)應(yīng)將疾病相關(guān)康復(fù)要點(diǎn)囑咐于患者， 對(duì)患者及家屬的相關(guān)聯(lián)系方式做詳盡記錄， 保證每隔2周對(duì)患者做1次回訪， 回訪方式盡量采取電腦或手機(jī)視頻的方法， 或患者回院進(jìn)行交流， 監(jiān)督并指導(dǎo)患者按照方案的順序及內(nèi)容進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標(biāo) 分別于治療前、治療后4、8周時(shí)采取簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（FMA）及生活質(zhì)量采用卒中影響量表（SIS）對(duì)兩組患者的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后MMSE評(píng)分比較 治療4、8周后， 觀察組患者的認(rèn)知功能明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者治療前后FMA評(píng)分比較 治療4、8周后， 觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組患者治療前后SIS評(píng)分比較 治療4、8周后， 觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中在中老年人群中較為常見(jiàn)， 其不僅致殘率高， 也是導(dǎo)致患者發(fā)生死亡的主要原因， 現(xiàn)階段已經(jīng)是在腫瘤、心血管病之后的導(dǎo)致死亡的第三大原因， 認(rèn)知功能障礙是該病主要的并發(fā)癥之一， 發(fā)生率高達(dá)患者總數(shù)的50%[4]， 現(xiàn)階段還未明確該并發(fā)癥的發(fā)病原因， 可能因腦卒中患者大腦皮層及皮層下腦細(xì)胞出現(xiàn)變性等病理性改變， 導(dǎo)致認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙[5]， 腦卒中患者發(fā)生的認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)功能障礙對(duì)患者的康復(fù)及正常社會(huì)生活帶來(lái)了極大的不便， 同時(shí)也給社會(huì)和家庭造成了較大的負(fù)擔(dān)。

規(guī)范化康復(fù)方案能夠較好的改良我國(guó)目前的康復(fù)模式。因腦卒中患者各功能器官恢復(fù)往往需花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 而我國(guó)現(xiàn)階段專門(mén)康復(fù)機(jī)構(gòu)仍無(wú)法滿足日益增長(zhǎng)的腦卒中患者的需要， 患者出院后， 由于患者及家屬缺乏相應(yīng)專業(yè)知識(shí)， 需要長(zhǎng)期治療的患者的治療基本上就宣告停止， 所以指導(dǎo)患者家屬及護(hù)工科學(xué)的康復(fù)知識(shí)及操作也十分重要， 使陪護(hù)人員的監(jiān)督和協(xié)助功能充分發(fā)揮， 使康復(fù)治療貫穿在患者的整個(gè)日常生活和活動(dòng)中。本次研究結(jié)果顯示， 治療4、8周后， 觀察組患者的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

綜上所述， 腦卒中早期規(guī)范化康復(fù)方案可以明顯改善腦卒中患者的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能， 效果顯著， 值得臨床推廣。

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