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發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文1
新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，新疆烏魯木齊 830063
[摘要] 目的 分析新疆醫(yī)科大學(xué)某三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生科室分布、糾紛原因分類(lèi)、醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)形式及解決方式，為防范和處理醫(yī)療糾紛提供依據(jù)。方法 采用統(tǒng)計(jì)描述方法， 分析2009年1月—2014年12月某三甲醫(yī)院發(fā)生的153 例醫(yī)療糾紛投訴事件。結(jié)果 醫(yī)療糾紛發(fā)生科室主要分布在婦產(chǎn)科、門(mén)診部、骨科。婦產(chǎn)科占17.6%、門(mén)診部占14. 3%、骨科占12.4%；醫(yī)療糾紛發(fā)生原因主要是醫(yī)患溝通（47.05%），醫(yī)療技術(shù)（13.07%），服務(wù)態(tài)度及手術(shù)并發(fā)癥等其他因素（16.98%）；醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)形式主要是醫(yī)患協(xié)調(diào)解決。結(jié)論 防范和處理醫(yī)療糾紛要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理，規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷。
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關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療糾紛；醫(yī)患溝通；糾紛處理
[中圖分類(lèi)號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2015）03（a）-0126-03
The present situation and reasons of medical disputes in a top three hospital of Xinjiang Medical University
SHI Shuyin ZHAO Haiyan ZHANG Fan
Department of Medical Services， The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University medical，830063 China
[Abstract] Objective To analyze the Xinjiang Medical University in a hospital medical disputes，disputes the classification， distribution of departments cause medical dispute resolutionforms and solutions， and provide basis for prevention and treatment of medical disputes.Methods Using the method of statistical description， analysis of 153 cases of medical disputes complaints in our hospital in 2009 January -2014 year in December occurred.Results The occurrence of medical disputes are mainly distributed in the obstetrics and gynecology department， outpatient department， Department of orthopedics. Department of Obstetrics and gynecology outpatient department accounted for 17.6%， accounted for 14.3%， Department of orthopedics， accounted for 12.4%； the occurrence of medical disputes is the main reason why the doctor-patient communication （47.05%）， （13.07%）medical technology， service attitude and complications of other factors （16.98%）； forms to solve medical disputes are mainly the doctor-patient coordination solution. Conclusion Theprevention and treatment of medical disputes to strengthen the communication between doctors and patients， strictly standardize the medical behavior， strengthen themanagement of hospital complaints， medical record writing specifications.
[Key words] Medical malpractice； Patient communication； Disputes
社會(huì)的進(jìn)步推動(dòng)了法治的健全以及法律知識(shí)的普及，同時(shí)也逐漸增強(qiáng)了人們的健康意識(shí)和法律意識(shí)，因而近幾年醫(yī)療糾紛也在逐漸增多，醫(yī)生與病人之間缺乏信任和理解，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成了一個(gè)醫(yī)師與患者密切相關(guān)的術(shù)語(yǔ)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。近年來(lái)醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率在全國(guó)范圍內(nèi)普遍增加，醫(yī)患矛盾呈現(xiàn)激化的趨勢(shì)[1]。大量的事實(shí)表明，醫(yī)療糾紛時(shí)間不僅對(duì)醫(yī)患關(guān)系造成嚴(yán)重的影響，給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失，同時(shí)也回給患者及家屬造成痛苦，所以對(duì)醫(yī)療糾紛要及時(shí)妥善處理，才能夠梳理醫(yī)患關(guān)系．確保正常醫(yī)療工作秩序，為醫(yī)院樹(shù)立良好的社會(huì)形象，意義也很重大。為了解醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生狀況，對(duì)某三級(jí)醫(yī)院2009年1月—2014年12月間153 起醫(yī)療糾紛進(jìn)行系統(tǒng)分析，查找醫(yī)療糾紛發(fā)生主要原因，提出防范措施，其目的是提高醫(yī)療質(zhì)量水平，增強(qiáng)規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，更好地維護(hù)醫(yī)患合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取153例在新疆醫(yī)科大學(xué)某三甲醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛投訴事件回顧性分析， 從醫(yī)療糾紛投訴發(fā)生的科室分布，糾紛發(fā)生的原因，醫(yī)療糾紛的解決方法和如何理賠等方面探析醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀。
1.2 方法
運(yùn)用回顧性調(diào)查方法，通過(guò)結(jié)構(gòu)相對(duì)數(shù)表示不同因素所占的百分比例，然后對(duì)此進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 各科室醫(yī)療糾紛分布情況分析
153 起醫(yī)療糾紛主要集中在婦產(chǎn)科、門(mén)診部及骨科。婦產(chǎn)科占17.6%，門(mén)診部占14.3%，骨科12.4%。
外科疾病以手術(shù)治療為主，手術(shù)治療高風(fēng)險(xiǎn)往往不能被患方理解，手術(shù)治療效果為達(dá)到預(yù)期亦或并發(fā)癥的出現(xiàn)、病情惡化，一般與患者的體質(zhì)、原發(fā)病或者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素密切相關(guān)，但患方對(duì)醫(yī)學(xué)未知性不理解，因高價(jià)醫(yī)療費(fèi)用支付導(dǎo)致對(duì)治療效果不滿(mǎn)意而容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。門(mén)診部涉及急診科、影像中心、B超室、預(yù)防保健科、核醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、肌電圖室、病案室、胃鏡室、方便門(mén)診等多個(gè)科室，且該院因就診人數(shù)較多、患者因就診流程不清楚，容易導(dǎo)致患者不能及時(shí)住院，另外，輔助檢查科室患者檢查有時(shí)排隊(duì)等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也是導(dǎo)致投訴的主要原因之一。醫(yī)療糾紛科室分布見(jiàn)表1。
2.2 醫(yī)療糾紛發(fā)生原因分析
分別對(duì)醫(yī)患溝通、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、手術(shù)并發(fā)癥、病歷書(shū)寫(xiě)等醫(yī)療糾紛發(fā)生原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。因醫(yī)患溝通引起的醫(yī)療糾紛占47.05%，可見(jiàn)醫(yī)患溝通不到位對(duì)于醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是有多重要，所以加強(qiáng)醫(yī)患溝通才能有效的減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度對(duì)于醫(yī)療糾紛投訴的發(fā)生也有一定的影響。醫(yī)療技術(shù)占13.07%、服務(wù)態(tài)度及手術(shù)并發(fā)癥占22.87%，可見(jiàn)精湛的醫(yī)療技術(shù)對(duì)病人的康復(fù)有著直接作用，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)也對(duì)病人康復(fù)有益，而服務(wù)態(tài)度的好壞卻直接影響病人的心理。醫(yī)療糾紛發(fā)生原因見(jiàn)表2。
2.3 醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)方式分析
153例醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛投訴解決表現(xiàn)方式，醫(yī)患協(xié)調(diào)解決占79.73%。所以醫(yī)療糾紛的解決基本上是通過(guò)醫(yī)患雙方一起協(xié)商進(jìn)行的，其他類(lèi)似調(diào)查也有相似結(jié)果[2-4]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極的發(fā)揮作用在醫(yī)療糾紛的解決中。醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)方式見(jiàn)表3。
醫(yī)療糾紛解決方式分析：從表4中的醫(yī)療糾紛解決方式可以看出，72.54%的醫(yī)療糾紛是通過(guò)醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)溝通解決，其次是主管部門(mén)協(xié)調(diào)占15.7%，這說(shuō)明解決醫(yī)療糾紛的主要方式還是和患者的溝通。第三方協(xié)調(diào)和司法程序解決占11.7%，但是第三方協(xié)調(diào)和司法程序解決需要理賠，主要理賠依據(jù)是根據(jù)術(shù)前溝通不足、未遵守醫(yī)療操作規(guī)范、核心制度貫徹未落實(shí)、病歷書(shū)寫(xiě)等情況而定。
3 建議的防范措施
3.1加強(qiáng)醫(yī)患溝通、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)
根據(jù)本文分析結(jié)果，發(fā)生醫(yī)患糾紛的主要原因是醫(yī)患溝通缺乏，患者缺少對(duì)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及方式還有對(duì)醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性的了解，所以才有醫(yī)患矛盾以及醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。若醫(yī)生將病情細(xì)致地交代，讓患者對(duì)自己的病情有充分的了解，此時(shí)二者看問(wèn)題的角度也就達(dá)成一致，信任理解得以產(chǎn)生，矛盾自然就會(huì)消除[3]。因此，避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)在于對(duì)醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，然后運(yùn)用于臨床實(shí)踐，在事前進(jìn)行防范，通過(guò)醫(yī)患之間的溝通將醫(yī)患矛盾消除在萌芽狀態(tài)。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，如果醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度好，那么在工作中有一些差錯(cuò)或過(guò)失也回得到病人的諒解，使事態(tài)淡化沒(méi)有進(jìn)一步的發(fā)展。所以醫(yī)務(wù)工作者也要在改善服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度和方式上努力，將優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度始終貫穿于工作、事實(shí)上，爭(zhēng)取做到以病人為中心，一切為了病人、為了病人的一切、為了一切的病人。
3.2 規(guī)范醫(yī)療行為、建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)范
規(guī)范是醫(yī)療行為的準(zhǔn)則，制度需要監(jiān)督實(shí)施，対首診負(fù)責(zé)制等制度的落實(shí)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)科室的管理要嚴(yán)格落實(shí)，避免醫(yī)療漏洞，切實(shí)加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，重點(diǎn)實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。還要將職能部門(mén)對(duì)其監(jiān)督與考核力度充分發(fā)揮，進(jìn)而將預(yù)防差錯(cuò)事故的警覺(jué)和責(zé)任感提高[4]。
3.3 提高醫(yī)療質(zhì)量控制和質(zhì)量督查力度
重點(diǎn)管理易發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室，并設(shè)置醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核體系，使質(zhì)量管理切實(shí)進(jìn)行。對(duì)醫(yī)療糾紛責(zé)任人的處理力度要增強(qiáng)，明確事故責(zé)任的科、人。重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)院的核心醫(yī)療制度、相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)、抗生素合理使用等內(nèi)容。回顧分析典型醫(yī)療糾紛事件，找出存在的不足并確定整改意見(jiàn)。并且對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)加強(qiáng)、進(jìn)行問(wèn)題醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，切實(shí)實(shí)施醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療法律法規(guī)[5]。
3.4 增強(qiáng)科主任管理
醫(yī)院管理的首要環(huán)節(jié)是加強(qiáng)科室主任的責(zé)任制管理，只有充分調(diào)動(dòng)科主任的積極性才能發(fā)揮其在醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要作用。對(duì)科室主任的考核要納入醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生情況，同時(shí)還要對(duì)管理不善科室的處罰力度增加。科主任要全程參與醫(yī)療投訴、糾紛處理的全過(guò)程。如果該科室出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，該科主任要承擔(dān)管理連帶責(zé)任。
3.5 增強(qiáng)醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，及時(shí)解除糾紛隱患
建立醫(yī)患糾紛預(yù)警機(jī)制是為了有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，通過(guò)建立調(diào)節(jié)醫(yī)患糾紛機(jī)制、處理醫(yī)療糾紛程序和防范預(yù)案、組間醫(yī)療事件咨詢(xún)小組，如果有重大醫(yī)療糾紛出現(xiàn)就啟動(dòng)醫(yī)療事件咨詢(xún)小組，開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療事故鑒定，將責(zé)任明確。此外，鼓勵(lì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，將醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛處理相結(jié)合，爭(zhēng)取化解各類(lèi)醫(yī)患糾紛[6]。
3.6 提高對(duì)事故責(zé)任人的懲罰力度
醫(yī)院應(yīng)依據(jù)該院相關(guān)規(guī)定對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故或者糾紛賠償?shù)目剖疫M(jìn)行處理，處理原則是將責(zé)任明確到科、人。使得醫(yī)院有章可依、有章必依，充分維護(hù)醫(yī)院的相關(guān)制度，同時(shí)也對(duì)未發(fā)生糾紛事故的科室起到了警戒的作用。提醒醫(yī)務(wù)人員，精良將醫(yī)療事故的發(fā)生率降到最低，使人民群眾的生命健康權(quán)受到更好的保障。
3.7 從以往糾紛事件中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)
醫(yī)療糾紛普遍發(fā)生于醫(yī)院各個(gè)科室中，但能夠在糾紛發(fā)生后及時(shí)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，找出不足，吸取教訓(xùn)避免不在有類(lèi)似錯(cuò)誤出現(xiàn)的卻不多。所以醫(yī)療事故頻發(fā)的科室，與該科室管理者忽視總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的重要性關(guān)系密切。醫(yī)療機(jī)構(gòu)若能及時(shí)對(duì)以往糾紛總結(jié)，汲取教訓(xùn)，并在全院科室進(jìn)行案例經(jīng)驗(yàn)剖析學(xué)習(xí)，對(duì)于減少糾紛發(fā)生會(huì)有極大的幫助。
3.8 提高對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生后醫(yī)師的心理疏導(dǎo)
第一，醫(yī)院有責(zé)任找出發(fā)生事故的原因，協(xié)助他們正確的對(duì)待醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并做到配合有關(guān)部門(mén)進(jìn)行妥善處理；第二，經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故的相關(guān)解決，使醫(yī)生增強(qiáng)對(duì)職業(yè)道德的重新理解，從中得出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，消除負(fù)面心理狀態(tài)，從而更好地服務(wù)于病人。 3.9 重視醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育、提高法律意識(shí)
開(kāi)展《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)避免醫(yī)療糾紛重要性的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳，通過(guò)換位思考的方式，使全體醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立起為病人服務(wù)的理念。
[
參考文獻(xiàn)]
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發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文2
關(guān)鍵詞：醫(yī)生病人關(guān)系
中圖分類(lèi)號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484(2011)16-0132-02
對(duì)我院處理門(mén)診投訴的體會(huì)與對(duì)策總結(jié)如下。
1 投訴問(wèn)題分析
我院醫(yī)務(wù)部是負(fù)責(zé)接待和處理患者投訴的部門(mén)。投訴方式有兩種，親自來(lái)院醫(yī)務(wù)部投訴或通過(guò)電話(huà)投訴。統(tǒng)計(jì)2009年共處理投訴54例。⑴醫(yī)技質(zhì)量問(wèn)題：如治療效果不好，或療程太長(zhǎng)等，占18%；⑵服務(wù)態(tài)度問(wèn)題：主要醫(yī)患溝通方面，如醫(yī)護(hù)人員態(tài)度生硬、不耐心、敷衍、推諉等，占55%；⑶收費(fèi)問(wèn)題：術(shù)前未講清楚費(fèi)用等，占16%；⑷患方原因：如患者不理解或提出無(wú)理要求等，占4.5%；⑸其他：如候診時(shí)間長(zhǎng)、掛號(hào)難、不寫(xiě)病歷等，占6.5%。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)接待和解決患者的投訴，制定相應(yīng)的處理措施：印刷了投訴登記本冊(cè)，對(duì)投訴內(nèi)容作詳細(xì)記錄，留下患者病歷復(fù)印件、聯(lián)系電話(huà)，制定了投訴處理流程圖，明確規(guī)定各部門(mén)協(xié)助處理的職責(zé)。
2 處理投訴的做法
通過(guò)制定投訴處理的流程，工作就有章可循，處理難題就迎刃而解。接到投訴，醫(yī)務(wù)部接待人員耐心傾聽(tīng)投訴的內(nèi)容和要求，進(jìn)行詳細(xì)登記，并且復(fù)印病歷，留下患者的聯(lián)系電話(huà)，情況核實(shí)后由當(dāng)事人（被投訴者）、該科主任或護(hù)長(zhǎng)積極處理。如無(wú)法解決時(shí)，再由醫(yī)務(wù)部與各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)配合協(xié)助解決，仍無(wú)法解決的，報(bào)主管院長(zhǎng)、院領(lǐng)導(dǎo)。
3 對(duì)待患者投訴的工作體會(huì)
對(duì)待投訴患者的宗旨是一切以患者為中心，接待人員要具有一定的技巧，找出問(wèn)題化解矛盾。本人在工作中領(lǐng)悟到一點(diǎn)體會(huì)：
3.1傾聽(tīng)和熱情接待：
無(wú)論責(zé)任在誰(shuí)，都要以溫和、謙遜的態(tài)度對(duì)待患者，認(rèn)真記錄，一方面為了解情況，另外也可讓患者感覺(jué)到自己的投訴被充分重視，因?yàn)槊總€(gè)人都有被尊重的需要，尤其是投訴者。
3.2調(diào)查核實(shí)，穩(wěn)定患者情緒：
一些投訴的患者往往要求直接找院長(zhǎng)處理，這些患者通常情緒過(guò)激、怒火一觸即發(fā)，此時(shí)無(wú)論患者說(shuō)得對(duì)與不對(duì)，接待人員首先穩(wěn)定患者情緒，平和的心態(tài)耐心聽(tīng)顧客陳述，面對(duì)顧客時(shí)必須保持輕松的語(yǔ)調(diào)、緩和氣氛，不要急于辯解，否則會(huì)引起患者更大的情緒反彈。一定讓患者自始至終感覺(jué)到：我們的工作是為患者排憂(yōu)解難、導(dǎo)醫(yī)引路，我們的解釋是經(jīng)過(guò)深入細(xì)致的調(diào)查。
3.3善待投訴，及時(shí)反饋：
如投訴屬實(shí)，因?yàn)橥对V可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中存在一些過(guò)失和不足之處，把情況反饋科室，督促醫(yī)務(wù)人員及時(shí)改進(jìn)工作。并且要求當(dāng)事人向患者道歉，我們要感謝患者的投訴，把投訴變成改進(jìn)醫(yī)院工作的動(dòng)力，提高醫(yī)療質(zhì)量的真正動(dòng)力，提高了患者的滿(mǎn)意度，提升了醫(yī)院的印象。
3.4換位思考：
解決的方案得到患者認(rèn)可，是解決投訴的關(guān)鍵。只要本著一切以患者為中心，要表現(xiàn)出誠(chéng)摯地、處處為患者著想，爭(zhēng)取得到患者信任感，對(duì)患者進(jìn)行耐心的說(shuō)服勸導(dǎo)，就容易得到患者的認(rèn)同，力爭(zhēng)將矛盾化解，甚至可以化干戈為玉帛。
3.5對(duì)無(wú)理取鬧的投訴，按有關(guān)規(guī)章制度或法律法規(guī)執(zhí)行對(duì)待無(wú)理要求，維護(hù)雙方權(quán)益，以法規(guī)為準(zhǔn)則，通過(guò)法律程序?qū)で笞罱K解決方法，堅(jiān)決打消其不良想法。
4 對(duì)策
4.1正確處理患者的投訴按照處理投訴的流程，以患者為中心的宗旨，妥善處理患者投訴，使患者的投訴件件有落實(shí)，事事有回音。醫(yī)務(wù)部定期分析反饋情況，將患者投訴較多的問(wèn)題及時(shí)提供給院領(lǐng)導(dǎo)，作為決策的參考和依據(jù)，制定相應(yīng)處罰制度，將投訴作為處罰的依據(jù)，從中吸取教訓(xùn)，加大監(jiān)督和處罰力度，使投訴成為提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)等改善醫(yī)院各方面工作的動(dòng)力。我院在門(mén)診量不斷增加的同時(shí)，患者的投訴卻不斷減少，比去年投訴減少20%左右，滿(mǎn)意度提高了17%。
4.1規(guī)范醫(yī)療行為，落實(shí)責(zé)任追究制度：
加大門(mén)診管理力度，規(guī)范了診療規(guī)程、病歷的書(shū)寫(xiě)等，做到有訴必查，有責(zé)必究，要求醫(yī)生在治療前向患者告知大概費(fèi)用，實(shí)行點(diǎn)擊電腦上的治療項(xiàng)目，電腦自動(dòng)計(jì)算收費(fèi)，并且可以打印收費(fèi)清單，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。在一樓設(shè)置了電子觸摸屏，方便患者查詢(xún)治療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，掛出了主要藥品價(jià)格表，設(shè)立投訴箱和舉報(bào)電話(huà)，確保投訴渠道暢通。
發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文3
關(guān)鍵詞：門(mén)診靜脈輸液安全管理
一、我院門(mén)診靜脈輸液概況
1、靜脈輸液是目前對(duì)病人治療的主要手段之一，為了使護(hù)理人員在對(duì)靜脈輸液患者的巡視及觀察中提高準(zhǔn)確性、安全性、及時(shí)性，減少事故發(fā)生，切實(shí)為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，解決實(shí)際問(wèn)題，我們對(duì)門(mén)診輸液病人的需求進(jìn)行了調(diào)查分析，根據(jù)病人的需求，采取相應(yīng)的護(hù)理及安全對(duì)策，以滿(mǎn)足患者的需求，使其在最佳心理狀態(tài)下接受并完成治療，早期恢復(fù)健康。我院每日門(mén)診量平均為500人次，門(mén)診輸液量平均為200~300人次。
2、輸液程序患者持醫(yī)生處方到藥房取藥后，到輸液室輸液，護(hù)士核對(duì)藥品劑量無(wú)誤后配藥，靜脈穿刺護(hù)士再次核對(duì)患者姓名、年齡等后進(jìn)行靜脈穿刺，調(diào)整滴速并觀察輸液過(guò)程中的變化，并告知注意事項(xiàng)。
二、門(mén)診靜脈輸液安全問(wèn)題分析
1、患者在輸液過(guò)程中病情突然變化，護(hù)士未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癥狀、延誤病情。
2、患者輸液速度快，加重心臟負(fù)擔(dān)，加重病情。輸液過(guò)程中的氣泡輸?shù)襟w內(nèi)有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)，很易發(fā)生護(hù)理糾紛。輸液過(guò)程中液體外滲，有發(fā)生護(hù)理糾紛的可能。
3、液體質(zhì)量問(wèn)題。配藥時(shí)橡膠塞進(jìn)入液體引發(fā)護(hù)理糾紛，另外如藥液有雜質(zhì)等。接觸患者前不洗手，空氣消毒不徹底，交叉感染機(jī)會(huì)增多。
三、分析發(fā)生上述安全問(wèn)題的主要因素
1、藥品因素藥品的自身不良反應(yīng)和毒副作用，對(duì)藥品的特性不熟悉，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。
2、護(hù)理人員技術(shù)因素對(duì)患者輸液過(guò)程中病情變化、危重程度估計(jì)不足，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
3、醫(yī)療制度因素護(hù)士未能?chē)?yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，是錯(cuò)輸和漏輸液體的主要原因。
4、醫(yī)院感染因素空氣消毒和通風(fēng)不充足造成空氣污染。無(wú)菌操作不嚴(yán)格是造成輸液反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)的重要隱患。
四、加強(qiáng)輸液安全管理的建議
輸液安全是患者最擔(dān)心的問(wèn)題，患者擔(dān)心藥物過(guò)敏、穿刺失敗、液體走空、輸錯(cuò)液體等，對(duì)此，我們?cè)谧鲋委熐霸敿?xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，仔細(xì)觀察皮試結(jié)果，輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視及時(shí)更換液體，以防液體走空，觀察有無(wú)滲漏現(xiàn)象根據(jù)病人及病情調(diào)節(jié)輸液速度，嚴(yán)防靜脈輸液并發(fā)癥。護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)新藥知識(shí)的了解，特別要掌握患者所輸藥物的作用、副作用及處理方法。
1、提高安全認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)輸液安全管理。不斷向醫(yī)護(hù)人員宣講安全知識(shí)。遇到安全事例要分析原因，找出避免方法，及時(shí)改正現(xiàn)有不合理環(huán)節(jié)。
2、加強(qiáng)藥品知識(shí)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)輸液室內(nèi)所有藥品的名稱(chēng)、作用、劑量、配伍禁忌及不良反應(yīng)。護(hù)士長(zhǎng)向全體護(hù)士講解說(shuō)明新藥品并存入檔，以備查詢(xún)。對(duì)輸液過(guò)程中遇到的問(wèn)題及時(shí)組織全體護(hù)士進(jìn)行研討。增加護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)及處理安全問(wèn)題的能力。
3、加強(qiáng)核對(duì)制度的管理。我們建議藥品配置應(yīng)建立四道安全防線(xiàn)：接收新患者輸液治療單時(shí)與門(mén)診病歷進(jìn)行核對(duì)；配藥時(shí)嚴(yán)格三查七對(duì)；輸液器排氣時(shí)再次核對(duì)液體及輸液號(hào)并將所有液體掛在統(tǒng)一輸液架上；靜脈穿刺前再次核對(duì)病人姓名及輸液號(hào)，可最大程度減少輸液差錯(cuò)率。
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[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全；措施；影響原因
[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（b）-0160-02
護(hù)理安全這一概念指的是患者在接受醫(yī)院護(hù)理時(shí)，不出現(xiàn)違反相關(guān)法律及法規(guī)的身體上、心理上以及器官功能上的缺陷、受損，或是死亡情況[1]。安全護(hù)理作為護(hù)理工作質(zhì)量的前提，也是作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分，更是減少工作差錯(cuò)，降低醫(yī)療事故糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，護(hù)理安全工作在醫(yī)院護(hù)理工作內(nèi)容中占據(jù)著非常重要的地位，探討如何提高護(hù)理安全操作具有重要的實(shí)際指導(dǎo)意義。該研究主要探討影響護(hù)理安全的一些原因，并指出解決方法。
1 概念
護(hù)理安全在廣義上，其包括了護(hù)理工作者的工作安全，也就是在工作時(shí)不會(huì)遭受到相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定范疇之外的意外不良影響，以及身體及心理受損[2]。該研究是根據(jù)環(huán)境因素以及系統(tǒng)因素進(jìn)行分析護(hù)理安全的影響。安全工作管理旨在確保病人的身心健康，并針對(duì)出現(xiàn)各種不良影響因素或是潛在原因進(jìn)行有效、及時(shí)控制或是預(yù)防。安全管理作為確保病人安全的一個(gè)必要環(huán)節(jié)，能很好的幫助提高護(hù)理質(zhì)量，也是幫助降低事故發(fā)生的重要步驟，在消除或是控制不良因素方面具有重要的意義。
2 分析護(hù)理安全工作的影響因素
2.1 護(hù)士缺乏廣泛的法律知識(shí)
護(hù)士在工作崗位上沒(méi)有認(rèn)真學(xué)習(xí)與醫(yī)療工作內(nèi)容相關(guān)的法律知識(shí)，以及規(guī)章制度，當(dāng)患者出現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)，不能給予證據(jù)說(shuō)明。在工作過(guò)程中沒(méi)有慎獨(dú)精神，沒(méi)有嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理操作。在工作崗位上發(fā)現(xiàn)缺陷時(shí)沒(méi)能主動(dòng)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，并采取對(duì)應(yīng)的解決或補(bǔ)救措施。對(duì)于患者或是其家屬提出的問(wèn)題，不經(jīng)過(guò)思考分析或是詢(xún)問(wèn)醫(yī)生就隨便提供答案。
2.2 護(hù)理人力資源缺乏
在護(hù)理工作上，病床護(hù)士與臨床護(hù)理人員在人數(shù)之比稍微低于衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定的1∶0.4比例要求[3]。護(hù)理任務(wù)多，從而造成護(hù)理人員一個(gè)人做了幾個(gè)人的工作量，使護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)降低，比如巡查病房不及時(shí)、護(hù)患交流不到位、簡(jiǎn)化工作步驟或是縮短時(shí)間等。
2.3 護(hù)理管理方面問(wèn)題
在醫(yī)院實(shí)際工作操作過(guò)程中，表現(xiàn)出醫(yī)院管理制度不系統(tǒng)、不健全，管理質(zhì)量監(jiān)控執(zhí)行力度不強(qiáng)，這是導(dǎo)致護(hù)理安全性不高的影響因素。比如，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)下級(jí)員工的監(jiān)督控制工作不強(qiáng)，崗位培訓(xùn)、專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)不夠。各崗位護(hù)士沒(méi)有得到合理編制，造成工作負(fù)擔(dān)重、壓力大，而且待遇不高。
2.4 護(hù)理設(shè)施方面
隨著醫(yī)療技術(shù)逐漸發(fā)展，新治療措施以及醫(yī)療器械在護(hù)理安全上也有了不同或是更嚴(yán)格的要求。護(hù)理設(shè)施能幫助更好的完成護(hù)理工作，若缺少這方面的硬件設(shè)施，或是設(shè)備質(zhì)量性能不佳，會(huì)對(duì)治療及護(hù)理工作產(chǎn)生重大影響。而護(hù)理人員如果不熟悉并掌握新型設(shè)備的操作方法、設(shè)施條件不佳，尤其是急救設(shè)備、工具出現(xiàn)故障或準(zhǔn)備不到位，都會(huì)嚴(yán)重影響治療效果。
2.5 患者原因
患者因某些原因而不積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療及護(hù)理管理，在治療過(guò)程中隱瞞自身身體真實(shí)情況，沒(méi)有對(duì)護(hù)士及醫(yī)生說(shuō)明自身真正的感受。無(wú)視醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，并在病室內(nèi)擅自使用電源，不聽(tīng)取醫(yī)生囑咐要求，沒(méi)有向醫(yī)生請(qǐng)假就私自外出。
3 提高管理護(hù)理安全工作的措施
3.1 重視護(hù)士法律意識(shí)、職業(yè)道德意識(shí)的培養(yǎng)
護(hù)士應(yīng)具備一定的法律知識(shí)，做到遵紀(jì)守法。護(hù)理人員從事護(hù)理工作時(shí)，既要獲得護(hù)理工作的從業(yè)資格，遵守對(duì)應(yīng)的職業(yè)道德規(guī)范，還要不斷擴(kuò)充法律理論知識(shí)，規(guī)范操作，在工作崗位上做到敬業(yè)、認(rèn)真。醫(yī)院應(yīng)該注重護(hù)理工作者的技能培訓(xùn)，針對(duì)不同護(hù)理工作類(lèi)型多開(kāi)展各種崗前知識(shí)教育，從而不斷提高護(hù)士的能力水平。培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成全心全意為病人排憂(yōu)解難的理念，以為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念作為目標(biāo)，提高護(hù)理質(zhì)量，防止醫(yī)療事故出現(xiàn)。
3.2 合理進(jìn)行人員編制，真正做到關(guān)心護(hù)士的工作及生活
根據(jù)醫(yī)院實(shí)際工作情況需要，進(jìn)行合理安排各崗位工作，避免出現(xiàn)超負(fù)荷工作情況，確保護(hù)理質(zhì)量。真正做到關(guān)心醫(yī)護(hù)人員的工作情況及生活水平，并根據(jù)各人員能力水平、資歷進(jìn)行崗位提升，提升員工的工薪待遇，使護(hù)理人員真正感受到重視和關(guān)懷，進(jìn)而在工作過(guò)程中能投入更多的心思。
3.3 健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度
制定能有效管理護(hù)理安全工作規(guī)章制度，建立相應(yīng)的護(hù)理部，并設(shè)置“科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)骨干護(hù)理人員普通護(hù)理人員”的護(hù)理工作小組，做到細(xì)化分工操作[4]。對(duì)工作過(guò)程中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題，可對(duì)應(yīng)采用PDCA循環(huán)理論作調(diào)整，然后根據(jù)出現(xiàn)的問(wèn)題制定對(duì)應(yīng)的操作步驟，然后真正落實(shí)到位。這樣，在今后再遇到類(lèi)似問(wèn)題是就不會(huì)出現(xiàn)束手無(wú)措的情況，也能更好的解決問(wèn)題。真正做到提高護(hù)理工作質(zhì)量，減少差錯(cuò)情況出現(xiàn)，從而降低醫(yī)事故出現(xiàn)。
3.4 加強(qiáng)護(hù)士與患者的交流溝通
良好的護(hù)患交流溝通，能明顯改善病人與護(hù)士之間的關(guān)系。使患者了解所在醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，從而使其做到自覺(jué)遵守這些規(guī)章制度，積極配合醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行治療及護(hù)理。
4 結(jié)語(yǔ)
綜上所述，良好的護(hù)理安全工作管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作管理內(nèi)容的核心，也是管理護(hù)理工作的一個(gè)永恒主題，更是患者選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)關(guān)鍵評(píng)判依據(jù)，還是醫(yī)療健康發(fā)展并在社會(huì)立足的前提條件[5]。在實(shí)際工作過(guò)程中應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)士的法律法規(guī)知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技能，注重學(xué)習(xí)理論知識(shí)，只有這樣才能真正做到降低護(hù)理意外事故的發(fā)生幾率，為患者提供安全、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
[參考文獻(xiàn)]
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發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文5
醫(yī)療糾紛現(xiàn)在呈現(xiàn)多發(fā)的態(tài)勢(shì)，但是目前解決糾紛的途徑和方式卻比較單一，要讓醫(yī)患關(guān)系變得和諧，改變醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀，就要以法律為最規(guī)范的指導(dǎo)，以非訴訟解決辦法為主要方式，以法律訴訟為最終的解決途徑的多種解決醫(yī)療糾紛的機(jī)制。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)療糾紛；非訴訟解決機(jī)制；和諧醫(yī)患關(guān)系
近幾年來(lái)醫(yī)療糾紛不斷增多，甚至有愈演愈烈的趨勢(shì)，特別是近年來(lái)傷醫(yī)事件頻發(fā)，讓醫(yī)生和患者的矛盾日益升級(jí)、加重。通過(guò)打官司，走訴訟解決問(wèn)題，周期相當(dāng)長(zhǎng)，醫(yī)患之間的問(wèn)題比較深重，因此，在訴訟途徑之外，需建立其他有效果的替代性的解決途徑。非訴訟的解決方式具有速度快、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、不用花費(fèi)任何費(fèi)用等特點(diǎn)，已經(jīng)成為我國(guó)很多城市解決醫(yī)療糾紛的重要手段之一。
1非訴訟解決機(jī)制的重要性
醫(yī)療糾紛的非訴訟的解決機(jī)制，就是通過(guò)第三方調(diào)解或者醫(yī)患協(xié)商，而非通過(guò)法律訴訟來(lái)解決醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛的解決不僅僅是息事寧人，更重要的是在當(dāng)下這個(gè)醫(yī)患關(guān)系極度緊張的環(huán)境下，重新塑造一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系。法律可以達(dá)到解決問(wèn)題的目的，但是通過(guò)法律訴訟解決問(wèn)題并沒(méi)有使醫(yī)患關(guān)系得到緩和，甚至還會(huì)加重矛盾。
2醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因
2.1醫(yī)患關(guān)系的商品性
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院為了追求利潤(rùn)，難免會(huì)出現(xiàn)開(kāi)大處方、檢查多、亂收費(fèi)等現(xiàn)象，而藥廠跟醫(yī)療器械的廠家，都需要醫(yī)院來(lái)銷(xiāo)售這些所謂的產(chǎn)品，間接增加了患者的負(fù)擔(dān)，患者花了大價(jià)錢(qián)，卻沒(méi)有得到應(yīng)有的結(jié)果，才更加導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的惡化與不信任。
2.2醫(yī)患關(guān)系的差異性
在醫(yī)患關(guān)系中，由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的差異，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的差異性。一個(gè)醫(yī)生是經(jīng)過(guò)多年的理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐訓(xùn)練才能掌握知識(shí)和技能，最后還要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的實(shí)習(xí)階段，形成了對(duì)各種疾病的認(rèn)識(shí)。而患者在得了疾病以后，心理上就會(huì)出現(xiàn)急躁和擔(dān)心。一邊是專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，一邊是由于患病而脾氣急躁的患者，這兩種情況碰到一起，勢(shì)必會(huì)加重醫(yī)患關(guān)系的距離，導(dǎo)致差異性的產(chǎn)生。
2.3醫(yī)患關(guān)系的敏感性
在整個(gè)醫(yī)療看病治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)變得更謹(jǐn)慎，不只是解決患者的病情，還要適當(dāng)、適時(shí)地解決患者內(nèi)心急躁以及擔(dān)心的問(wèn)題。而患者在患病以后的精神壓力大、開(kāi)銷(xiāo)大的情況下，會(huì)使自己的情緒出現(xiàn)急躁，并且不信任醫(yī)生。這樣就會(huì)爆發(fā)一系列的連鎖反應(yīng)。所以目前的醫(yī)患關(guān)系是處于高度激化的狀態(tài)。
3醫(yī)療糾紛的非訴訟解決機(jī)制
3.1和解是目前解決醫(yī)療糾紛一種方式
醫(yī)患雙方協(xié)商解決是比較理想的解決方法，但是這一解決方式受各種原因的制約，比如在天津市，醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決的金額控制在一萬(wàn)元以下。這種方式回避了醫(yī)患雙方之間的矛盾，在雙方共同認(rèn)可的情況下，讓醫(yī)療糾紛得到解決。
3.2醫(yī)療糾紛鑒定制度的構(gòu)建
醫(yī)療事故鑒定以及醫(yī)療損害鑒定是我國(guó)目前醫(yī)療糾紛解決方式的重要一個(gè)過(guò)程。在法律訴訟、協(xié)商、調(diào)解等方式相比，醫(yī)學(xué)鑒定可以明確原因，有著不可替代的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)鑒定可以有效的保持中立性、權(quán)威性，最重要的是專(zhuān)業(yè)性。它可以彌補(bǔ)調(diào)解等對(duì)糾紛的事實(shí)以及最終結(jié)果把握不準(zhǔn)等不足。
3.3醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解委員會(huì)
第三方調(diào)解委員會(huì)屬于司法部門(mén)，與醫(yī)患雙方不存在利害關(guān)系，也不牽涉衛(wèi)生、保險(xiǎn)等部門(mén)的利益，決定了它比衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)解更公正、中立[2]。醫(yī)療糾紛中，醫(yī)患雙方常由于牽涉到利益，情緒激動(dòng)，如果直接進(jìn)行對(duì)話(huà)，很容易引發(fā)矛盾沖突。而第三方調(diào)解委員會(huì)的中立身份，更有利于緩和醫(yī)患之間的矛盾沖突。調(diào)解達(dá)成的調(diào)解書(shū)是具有法律約束力的民事合同，具有法律效力，所以它具備其他傳統(tǒng)非訴訟醫(yī)療糾紛處理機(jī)制不具備的優(yōu)勢(shì)，但由于是新興事物，還需進(jìn)一步完善。
3.4通過(guò)地方立法，規(guī)范醫(yī)療糾紛的處理
2009年1月天津市在全國(guó)率先以省級(jí)政府令形式頒布了《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》，成立了“天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)”，在全市公立醫(yī)院推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)[3]。司法、衛(wèi)生、公安、保監(jiān)、財(cái)政、醫(yī)調(diào)委等部門(mén)通力協(xié)作，形成了具有天津特色且行之有效的醫(yī)療糾紛調(diào)處工作機(jī)制，使醫(yī)療糾紛處置工作走上了依法、公正、客觀的軌道。目前《天津市醫(yī)療糾紛處置條例》已經(jīng)市十六屆人大常委會(huì)第十四次會(huì)議審議通過(guò)，將醫(yī)療糾紛處置工作的政府規(guī)章上升到地方法規(guī)的層級(jí)。隨著《條例》的頒布實(shí)施，醫(yī)患雙方的合法權(quán)益將能夠依法得到更好地保障。天津市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)也有利于節(jié)約司法資源并減輕法院的審判負(fù)擔(dān)。2014年《上海市醫(yī)患糾紛預(yù)防與調(diào)解辦法》正式施行，其中人民調(diào)解發(fā)揮重要作用，費(fèi)用來(lái)自于政府。主要堅(jiān)持的原則就是以調(diào)解問(wèn)題和解決問(wèn)題為目的，對(duì)于有傷害醫(yī)務(wù)人員的行為，公安機(jī)關(guān)應(yīng)及時(shí)采取行動(dòng)依法處置，將糾紛帶出醫(yī)院。同年，江西省也出臺(tái)了有關(guān)于糾紛的預(yù)防和處理?xiàng)l例，成為就醫(yī)療糾紛出臺(tái)條例的首個(gè)省份。
4非訴訟解決與訴訟解決比較
4.1非訴訟解決
目前，天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)成立7年(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)調(diào)委”)，在這7年當(dāng)中，醫(yī)調(diào)委調(diào)解了絕大部分的醫(yī)療糾紛，據(jù)統(tǒng)計(jì)為天津市發(fā)生糾紛的95%。但是這種調(diào)解的模式也是建立在對(duì)醫(yī)療糾紛原因的模糊性上，依靠醫(yī)調(diào)委工作人員以及各大三甲醫(yī)院的專(zhuān)家為醫(yī)療咨詢(xún)庫(kù)，通過(guò)咨詢(xún)、研究、比較等工作，來(lái)分析并確認(rèn)醫(yī)院存在的問(wèn)題，在醫(yī)院認(rèn)可的情況下，醫(yī)調(diào)委在做患者家屬的工作，最后得到雙方的認(rèn)可并達(dá)成賠償協(xié)議，其中保險(xiǎn)公司也適當(dāng)參與意見(jiàn)。這種調(diào)解辦法的優(yōu)點(diǎn)是省時(shí)、省力、省錢(qián)，并且在醫(yī)患雙方不是很激烈的情況下快速解決矛盾。但是缺點(diǎn)也是顯而易見(jiàn)的，那就是對(duì)糾紛結(jié)論的判定上存在一定的差距。
4.2訴訟解決
法律訴訟解決辦法是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程，患者家屬通過(guò)立案，走鑒定(醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療損害鑒定)。天津市高級(jí)人民法院在2012年了174號(hào)內(nèi)部文件，規(guī)定天津市基層法院在審理醫(yī)療糾紛案件時(shí)，必須經(jīng)過(guò)天津市醫(yī)學(xué)會(huì)范圍的專(zhuān)家鑒定，明確原因以及責(zé)任后，再由法院來(lái)做最終判決。這種處理辦法優(yōu)點(diǎn)就是能夠明確原因以及責(zé)任，這樣醫(yī)患雙方就能依據(jù)鑒定結(jié)果賠償和得到應(yīng)有賠付，醫(yī)院也可以分析鑒定結(jié)果來(lái)吸取教訓(xùn)，防止同類(lèi)問(wèn)題再次發(fā)生。但是這種解決機(jī)制患者家屬會(huì)經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的等待，基本上通過(guò)法律訴訟解決至少兩年才能得出結(jié)果。
4.3兩者對(duì)比
醫(yī)療事故鑒定以及醫(yī)療損害鑒定是我國(guó)目前醫(yī)療糾紛解決方式的重要一個(gè)過(guò)程。在法律訴訟、協(xié)商、調(diào)解等方式相比，醫(yī)學(xué)鑒定可以明確原因，有著不可替代的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)鑒定可以有效的保持中立性、權(quán)威性，最重要的是專(zhuān)業(yè)性。它可以彌補(bǔ)調(diào)解等對(duì)糾紛的事實(shí)以及最終結(jié)果把握不準(zhǔn)等不足。而非訴訟解決機(jī)制也有著快速、省錢(qián)等優(yōu)點(diǎn)，能迅速解決矛盾而不激化矛盾。而且非訴訟解決機(jī)制已經(jīng)解決了絕大部分的醫(yī)療糾紛，在解決的數(shù)量上是領(lǐng)先法律訴訟的，但是從明確原因以及責(zé)任的結(jié)果來(lái)看，訴訟機(jī)制還是有自己的優(yōu)勢(shì)。
5小結(jié)
創(chuàng)造一個(gè)好的醫(yī)療環(huán)境，首先，應(yīng)該從醫(yī)務(wù)人員的行為出發(fā)，加強(qiáng)監(jiān)督和管理，其次，建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保障制度，保險(xiǎn)公司通過(guò)向醫(yī)院征收保費(fèi)，達(dá)到醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，在通過(guò)第三方調(diào)解，來(lái)為患者找出醫(yī)院在整個(gè)治療行為過(guò)程中是否存在過(guò)錯(cuò)或者過(guò)失，在通過(guò)法律法規(guī)的規(guī)定來(lái)對(duì)患者進(jìn)行賠償，這樣能有效的保證患者的最大利益。在維持兩種機(jī)制并持續(xù)改進(jìn)中，我國(guó)已經(jīng)在醫(yī)療糾紛中取得了顯著的成就。
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發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文6
【關(guān)鍵詞】 五大發(fā)展理念； 國(guó)外醫(yī)療糾紛解決模式的借鑒； 醫(yī)療糾紛仲裁制度的設(shè)立
一、 醫(yī)療糾紛的成因
醫(yī)療糾紛中的侵權(quán)損害糾紛無(wú)法合理解決，一方面破壞了社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)，阻礙了共享理念的發(fā)展。另一方面也影響了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。換言之，在面對(duì)我國(guó)醫(yī)療糾紛日益增加，醫(yī)療糾紛性質(zhì)呈現(xiàn)多樣化和復(fù)雜化等問(wèn)題的時(shí)候，現(xiàn)有的醫(yī)療糾紛的相關(guān)問(wèn)題需要得到進(jìn)一步迅速有效的解決。而我國(guó)醫(yī)療糾紛保障制度的不完善，矛盾調(diào)處能力的不足，都影響著我國(guó)醫(yī)療糾紛問(wèn)題的解決。論其成因，有以下幾個(gè)方面：
（一）醫(yī)方因素。1.醫(yī)院管理缺陷。醫(yī)療質(zhì)量管理制度的不完善或達(dá)不到完整落實(shí)，主要表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)人員有時(shí)不能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理常規(guī)、不及時(shí)記錄醫(yī)療文書(shū)或?qū)︶t(yī)療文書(shū)進(jìn)行任意涂改，行為流程不夠清晰規(guī)范，或不重視醫(yī)療質(zhì)量控制等。2.醫(yī)療保障體制不健全。目前，我國(guó)醫(yī)療保障制度相對(duì)其他國(guó)家較為落后，2002年9月頒布實(shí)施的《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》在社會(huì)發(fā)展過(guò)快的今天，顯然不能完全滿(mǎn)足當(dāng)今社會(huì)對(duì)于醫(yī)療糾紛事故的需要。其次，醫(yī)院在醫(yī)療過(guò)程中的支出和運(yùn)行費(fèi)用主要靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)解決。商業(yè)化、市場(chǎng)化傾向過(guò)于明顯，導(dǎo)致患者承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用較高，“因病致貧、因病返貧”等現(xiàn)象在此過(guò)程中以不同程度存在著，致使社會(huì)公民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)滿(mǎn)意度呈下降趨勢(shì)、對(duì)醫(yī)生的信任程度也大幅降低。3.少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感缺失。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中部分醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)過(guò)程中的工作態(tài)度過(guò)于懶散，對(duì)就診患者缺乏耐心、懶于解釋病情或病情交代不清，甚至違反醫(yī)院規(guī)章制度和常規(guī)操作流程，錯(cuò)誤實(shí)施醫(yī)療行為或擅離職守、延誤搶救等。極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高且臨床經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)操作不熟練卻又過(guò)于自信，導(dǎo)致患者對(duì)治療過(guò)程不滿(mǎn)等不良影響。4.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不高。主要體現(xiàn)在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員服務(wù)水平參差不齊。尤其對(duì)于剛進(jìn)入社會(huì)，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)尤為不足的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，心態(tài)不夠沉穩(wěn)，容易與患者或其家屬產(chǎn)生沖突，引起一些不必要的醫(yī)療糾紛。有些醫(yī)務(wù)人員因缺乏c患者溝通的能力和技巧，常常忽視了患者對(duì)于病情的知情權(quán)和隱私權(quán)等患者合法擁有的權(quán)利，并因此引發(fā)一些不必要的糾紛。
（二）患方因素。1.醫(yī)療期待過(guò)高。患者因缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，常常對(duì)醫(yī)療效果期望過(guò)高，甚至直接把醫(yī)生當(dāng)成救命稻草，將治愈的全部希望寄托在醫(yī)院身上，從而忽視了我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的局限性以及醫(yī)療行為的高風(fēng)險(xiǎn)性。2.信任度偏低。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的市場(chǎng)化使其趨利性被進(jìn)一步放大，導(dǎo)致一部分患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度明顯降低，加之近年來(lái)人們維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，患者有時(shí)會(huì)要求參與到整個(gè)醫(yī)療診治過(guò)程中，了解其中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，甚至要求將整個(gè)治療過(guò)程錄制下來(lái)，使醫(yī)務(wù)人員始終在高度緊張的情緒下實(shí)施醫(yī)療行為，這樣也極易發(fā)生醫(yī)患沖突。3.其他目的。有些患者會(huì)對(duì)醫(yī)生提出一些不合情理的要求；患者或其家屬在治療過(guò)程中存在的焦慮，緊張等情緒因素都是引起醫(yī)療糾紛的潛在原因。此外，尚不能排除所謂“職業(yè)醫(yī)鬧”的故意行為。
（三）其他因素。1.人們法制觀念較為薄弱。現(xiàn)行醫(yī)療糾紛不能得到恰當(dāng)?shù)慕鉀Q，在各類(lèi)醫(yī)患糾紛解決中經(jīng)常存在著“一鬧則靈”的情況，有時(shí)執(zhí)法機(jī)關(guān)在干預(yù)、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛過(guò)程中法制意識(shí)不強(qiáng)，不能對(duì)患者或醫(yī)療結(jié)構(gòu)達(dá)到強(qiáng)有力的震懾效果，基于“維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定”等固有觀念的限制，對(duì)醫(yī)患糾紛事件的處理瞻前顧后，不能及時(shí)對(duì)過(guò)錯(cuò)方進(jìn)行處罰或警告。因此有關(guān)法律在這個(gè)時(shí)候就不能得到完整的體現(xiàn)。此時(shí)，推動(dòng)共享發(fā)展就顯得尤為重要。2.資訊網(wǎng)絡(luò)等媒體誤導(dǎo)。新聞工作者對(duì)于醫(yī)療糾紛事件的報(bào)道，一般都是為了博得各大新聞的頭條版面而不能對(duì)有關(guān)醫(yī)療糾紛事件的真實(shí)情況進(jìn)行準(zhǔn)確并客觀地把握。經(jīng)常會(huì)為了追求新聞效應(yīng)，對(duì)具體醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行缺乏客觀評(píng)價(jià)的報(bào)道，且加入自己的主觀判斷，對(duì)大眾造成一定程度的誤導(dǎo)，更加激發(fā)了醫(yī)患雙方矛盾的產(chǎn)生，引起醫(yī)療糾紛。
二、國(guó)外醫(yī)療糾紛解決方式的借鑒
世界上主要的國(guó)家和地區(qū)，例如美國(guó)、德國(guó)、墨西哥等的新近趨向是通過(guò)非訴訟糾紛解決方法――ADR（Alternative Dispute Resolution） 模式來(lái)解決日漸增多的各種醫(yī)療糾紛。
美國(guó)的醫(yī)療侵權(quán)糾紛訴訟在歷史上一共歷經(jīng)三個(gè)階段。第一階段是從1920年開(kāi)始，司法實(shí)踐中有明確的規(guī)定，在醫(yī)療糾紛過(guò)程中要由醫(yī)院來(lái)承擔(dān)整個(gè)案件中的具體舉證責(zé)任，要求醫(yī)院對(duì)于其醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證證明責(zé)任。第二階段則是從1960年開(kāi)始，這個(gè)時(shí)代的患者的自我保護(hù)意識(shí)漸漸開(kāi)始覺(jué)醒，維權(quán)意識(shí)日漸增強(qiáng)。醫(yī)療糾紛案件發(fā)生后常常會(huì)要求醫(yī)院增加賠償金額，具體數(shù)額則是根據(jù)患者機(jī)體損害程度、對(duì)未來(lái)職業(yè)和生活的影響等情況而定。第三階段是從1980年起，這個(gè)時(shí)候正處于保險(xiǎn)業(yè)快速發(fā)展的時(shí)期。美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)便和各保險(xiǎn)公司合作，想要通過(guò)這種方式來(lái)減少侵權(quán)訴訟發(fā)生的數(shù)量，并規(guī)定了賠償金的封頂限額。
德國(guó)自1970年起，德國(guó)醫(yī)療糾紛訴訟案件的數(shù)量迅速增加。緊接著，德國(guó)各地的醫(yī)師協(xié)會(huì)便設(shè)立了處理醫(yī)療糾紛案件的訴訟外處理程序――停所和鑒定委員會(huì)。目前德國(guó)醫(yī)療糾紛案件的訴訟外處理機(jī)構(gòu)包含4個(gè)調(diào)停所和5個(gè)鑒定委員會(huì)。調(diào)停所的主要功能在于是在裁判外處理醫(yī)務(wù)人員的損害賠償責(zé)任，鑒定委員會(huì)的作用則是對(duì)醫(yī)生的整個(gè)治療過(guò)程是否存在過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定。而在啟動(dòng)程序上則是由醫(yī)患雙方主要當(dāng)事人提出書(shū)面申請(qǐng)，調(diào)停所進(jìn)行介入審查并且采用相關(guān)證明文件，告知鑒定事項(xiàng)等。
仲裁作為ADR的一種解決機(jī)制，是指當(dāng)事人合意將爭(zhēng)議或者糾紛提交第三人居中作出裁決，彼此承擔(dān)由此而確定的責(zé)任并自覺(jué)履行，使糾紛得以解決的一種方式。世界各國(guó)在解決醫(yī)療糾紛案件的各種ADR方式里，仲裁以其獨(dú)立性、快捷性、專(zhuān)業(yè)性以及一裁終局性，倍受世界主要國(guó)家的青睞。各國(guó)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，當(dāng)前社會(huì)中，仲裁已經(jīng)逐漸成為解決各國(guó)醫(yī)療糾紛案件最重要的非訴解決機(jī)制之一。反觀我國(guó)，雖然許多學(xué)者在其撰寫(xiě)的文章中論證了在我國(guó)通過(guò)仲裁方式解決醫(yī)療糾紛的合理性和必要性。
三、我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療糾紛解決機(jī)制及存在的問(wèn)題
目前我國(guó)的醫(yī)療糾紛有三種機(jī)制：協(xié)商解決，訴訟解決和行政調(diào)解。針對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r而言，該三種機(jī)制各有利弊，下面逐一介紹：
（一）協(xié)商調(diào)解。該種方法確實(shí)有諸多優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，有利于保護(hù)其聲譽(yù)，避免在社會(huì)上產(chǎn)生不良影響。但有利必有弊。我國(guó)協(xié)商調(diào)解的弊端在于該解決方式?jīng)]有完全考慮到患者及其家屬對(duì)醫(yī)療知識(shí)的理解程度。大多數(shù)國(guó)民，對(duì)于醫(yī)療后果都缺乏精準(zhǔn)的判斷，且患方在調(diào)解時(shí)一般都處于情緒激動(dòng)的狀態(tài)，在溝通過(guò)程中有可能會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員做出過(guò)激行為，干擾到醫(yī)院的正常工作秩序，危害到醫(yī)務(wù)人員的人身安全，使醫(yī)院迫于無(wú)奈答應(yīng)患者不合理的請(qǐng)求。因此患方和醫(yī)方之間也很難進(jìn)行有效的溝通，達(dá)成一致的解決意見(jiàn)。我國(guó)協(xié)商調(diào)解并沒(méi)有強(qiáng)制執(zhí)行力，因此對(duì)醫(yī)療糾紛的解決造成了很大的阻礙。
（二）訴訟解決。訴訟作為美國(guó)、德國(guó)的重要解決機(jī)制之一，也是我國(guó)維護(hù)國(guó)民利益的最后一道強(qiáng)有力的防線(xiàn)，許多患者都會(huì)優(yōu)先選擇以訴訟的方式解決醫(yī)療糾紛，期望法律會(huì)帶給他們合理并令人滿(mǎn)意的訴訟判決。但是，從司法實(shí)踐的角度上看，真正能作出讓患者和醫(yī)方都滿(mǎn)意的訴訟判決少之又少。一方面，大部分法官很難根據(jù)患者的實(shí)際情況和醫(yī)院提供的證據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)的事實(shí)判斷。另一方面則是我國(guó)訴訟一般采取兩審終審制度，訴訟時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用較高，不利于高效率地解決患者的醫(yī)療糾紛問(wèn)題。
（三）行政調(diào)解。美國(guó)和德國(guó)也有相類(lèi)似的解決機(jī)制。相對(duì)于我國(guó)來(lái)說(shuō)，行政調(diào)解中的行政機(jī)關(guān)一般是衛(wèi)生行政部門(mén)。但由于我國(guó)目前有“兒子出事找爹理論”的特殊關(guān)系，一般而言衛(wèi)生行政部門(mén)很可能會(huì)和院方站在一條戰(zhàn)線(xiàn)上，這樣患者的利益就不能得到合理有效的維護(hù)，因此就會(huì)違反我國(guó)“公權(quán)力的行使是為了保護(hù)國(guó)民私權(quán)利不受侵害”的理念。因此行政調(diào)解中行政機(jī)關(guān)的中立性在糾紛解決過(guò)程中一直備受質(zhì)疑。故很少有患者會(huì)選擇行政調(diào)解來(lái)作為解決醫(yī)療糾紛的途徑，令行政調(diào)解的設(shè)立如同虛設(shè)。
四、建立醫(yī)療糾紛法律制度的對(duì)策建議
目前我國(guó)在建立醫(yī)療糾紛解決機(jī)制時(shí)，何種方式能夠高效地解決糾紛，是一個(gè)值得研究的問(wèn)題，我們分析了美國(guó)、德國(guó)等西方國(guó)家，大部分是建立仲裁制度，對(duì)仲裁制度筆者是持肯定的態(tài)度，雖然在我國(guó)學(xué)者中也有不同的看法，但筆者看來(lái)，建立糾紛仲裁有其獨(dú)特的優(yōu)越性。
（一）對(duì)糾紛仲裁制度建立的不同意見(jiàn)。醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的設(shè)立，學(xué)界中存在著兩種不同的看法： 第一種意見(jiàn)認(rèn)為，因我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是靠政府實(shí)行相應(yīng)補(bǔ)貼并嚴(yán)格限制其服務(wù)價(jià)格的非營(yíng)利性組織機(jī)構(gòu)，并不是通常含義上的利益經(jīng)營(yíng)者，因此醫(yī)患關(guān)系應(yīng)由我國(guó)行政法調(diào)整。故醫(yī)療糾紛不能通過(guò)仲裁方式進(jìn)行解決。不過(guò)學(xué)界中大部分學(xué)者并不贊同這樣的說(shuō)法，他們覺(jué)得醫(yī)患雙方之生的糾紛是平等民事主體即醫(yī)生和患者之間在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的，包括醫(yī)療服務(wù)合同糾紛及侵權(quán)損害賠償糾紛，這兩類(lèi)糾紛均屬于當(dāng)事人可自由處分的具有財(cái)產(chǎn)性的事項(xiàng)。從我國(guó)仲裁法的規(guī)定來(lái)看，糾紛是否有可仲裁性應(yīng)符合以下三個(gè)條件： 一是所提交仲裁的醫(yī)療糾紛必須是民事經(jīng)濟(jì)糾紛；二是醫(yī)患雙方當(dāng)事人的法律地位應(yīng)該平等；三是需仲裁的事項(xiàng)為當(dāng)事人有權(quán)利處分的民事實(shí)體權(quán)利。因此，醫(yī)療糾紛完全可以通過(guò)仲裁方式予以解決。
（二）仲裁解決糾紛的優(yōu)越性。根據(jù)德國(guó)、墨西哥等國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療糾紛的仲裁制度在這方面有著明顯的優(yōu)勢(shì)：首先，仲裁解決機(jī)制比協(xié)商調(diào)解更具有權(quán)威性；比訴訟更具有快捷性、專(zhuān)業(yè)性和高效性；比行政調(diào)解更具有可靠性、公正性。其次，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制可以與其他解決機(jī)制一起，共同形成多元化解決機(jī)制，形成集和解、調(diào)解、訴訟及仲裁等多位一體的解決格局，滿(mǎn)足不同患者的需求，通過(guò)更高效的方式保護(hù)患者及醫(yī)方的利益。
（三）從財(cái)產(chǎn)性角度建立仲裁制度的可行性。對(duì)于為何可以通過(guò)仲裁的方式解決醫(yī)療糾紛，我們要對(duì)醫(yī)療糾紛本身的性質(zhì)進(jìn)行分析。首先，醫(yī)療糾紛主要包含了醫(yī)療人身侵權(quán)糾紛與醫(yī)療侵權(quán)損害賠償糾紛兩種不同的類(lèi)型。因醫(yī)療人身侵權(quán)糾紛案件損害的是患者的健康權(quán)和生命權(quán)，與患者人身具有密切聯(lián)系，因此不能被納入仲裁解決的范圍之內(nèi)。但因?yàn)獒t(yī)療行為侵害了患者的健康權(quán)與生命權(quán)的同時(shí)會(huì)發(fā)生一系列醫(yī)療損害賠償問(wèn)題，而醫(yī)療損害賠償糾紛因其具有財(cái)產(chǎn)性的內(nèi)容，故將其納入仲裁解決的范圍內(nèi)是被認(rèn)可的。
（四）醫(yī)患雙方地位的平等性。對(duì)于醫(yī)患雙方主體地位是否平等，學(xué)界看法存在著分歧。部分學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療關(guān)系中雙方主體地位并不平等。在服務(wù)對(duì)象的選擇上，醫(yī)院總是處于一個(gè)被動(dòng)的位置；而另一種觀點(diǎn)表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的收費(fèi)無(wú)論是直接來(lái)自患者還是由國(guó)家財(cái)政撥付均不影響醫(yī)患之間存在平等交換關(guān)系的判斷。筆者認(rèn)為，誠(chéng)然醫(yī)患雙方在社會(huì)地位上不平等，但在法律地位方面，其平等性與否取決于雙方之間是否存在平等交換的法律關(guān)系。患者如果對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)不滿(mǎn)意，可以對(duì)醫(yī)生的治療方案予以否決，或者選擇更換其他醫(yī)院，醫(yī)生與患者之間形成的是服務(wù)與被服務(wù)的法律關(guān)系，因而二者的法律地位是平等的。我國(guó)《仲裁法》規(guī)定的仲裁范圍是平等主體之間可自由處分的財(cái)產(chǎn)性權(quán)益糾紛，因此可以通過(guò)仲裁的方式解決醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的問(wèn)題。
（五）對(duì)醫(yī)療糾紛設(shè)立的仲裁程序的建議。在醫(yī)療糾紛案件發(fā)生后，醫(yī)患雙方在自行協(xié)商不成的情形下，如果雙方能自愿將產(chǎn)生的爭(zhēng)議以書(shū)面形式提交醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)處理，則可按照下列仲裁程序進(jìn)行：1.當(dāng)事人申請(qǐng)。（下轉(zhuǎn)第58頁(yè)）（上接第45頁(yè)）提出仲裁申請(qǐng)的一方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療糾紛發(fā)生之日起規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)。2.案件受理。醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在收到書(shū)面申請(qǐng)之日起規(guī)定的時(shí)間內(nèi)作出是否予以受理的決定。對(duì)決定受理的案件應(yīng)及時(shí)通知被訴方，并組成仲裁庭。3.案件審理。仲裁庭在處理醫(yī)療糾紛案件時(shí)應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行協(xié)商調(diào)解，在合法自愿的原則下促使雙方達(dá)成和解協(xié)議。仲裁庭及時(shí)作出裁決。4.仲裁的執(zhí)行。仲裁裁決書(shū)自作出之日起發(fā)生法律效力，對(duì)當(dāng)事人具有強(qiáng)制執(zhí)行力。當(dāng)敗訴方在不主動(dòng)履行仲裁裁決的情形下，勝訴方可以請(qǐng)求法院對(duì)敗訴方強(qiáng)制執(zhí)行。通過(guò)法院的強(qiáng)制執(zhí)行程序能夠體現(xiàn)仲裁裁決的權(quán)威性。且在保證實(shí)現(xiàn)當(dāng)事人權(quán)利的同時(shí)，也能夠保證醫(yī)療糾紛仲裁制度的順利發(fā)展。
五、結(jié)語(yǔ)
通過(guò)仲裁來(lái)解決醫(yī)療糾紛是對(duì)我國(guó)完善醫(yī)療糾紛多元化解決制度的有益探索。仲裁以其專(zhuān)業(yè)性、快捷性、獨(dú)立性、保密性、公正性以及其終局性的優(yōu)勢(shì)在醫(yī)療糾紛案件的解決過(guò)程中發(fā)揮著其獨(dú)立的作用。目前我國(guó)醫(yī)療糾紛解決制度之所以存在構(gòu)建的難點(diǎn)，是因?yàn)獒t(yī)療糾紛仲裁方式的可仲裁性及醫(yī)療糾紛仲裁模式的問(wèn)題。通過(guò)在國(guó)家層面上的立法的模式對(duì)醫(yī)療糾紛仲裁法律制度予以肯定，建立起符合我國(guó)國(guó)情的中國(guó)特色的醫(yī)療糾紛仲裁法律制度，同時(shí)也推動(dòng)五大發(fā)展理念的快速進(jìn)步，為完善我國(guó)社會(huì)主義社會(huì)貢獻(xiàn)一份力量。
【參考文獻(xiàn)】
[1]劉泉等.醫(yī)事程序法.西南師范大學(xué)出版社，2009 年版.
[2]古津賢，張新華主編.醫(yī)事程序法.西南師范大學(xué)出版社，2009年版.
