前言：中文期刊網精心挑選了醫療質量管理常用的方法范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫療質量管理常用的方法范文1
摘要：作為基層的醫務工作管理者，要與上級業務主管部門的步調一致，與干部職工一條心，與廣大老百姓同位，以他們的康復是我們的心愿、以他們的滿意是我們的目標，認真扎實抓好各項工作，牢固樹立愛崗敬業精神，以“院興我榮，院衰我恥”的工作思想。時時鞭策自己提醒自己，在基層管理工作中盡心盡責，達到問心無愧，更好地服務于廣大老百姓才是我們基層管理者的心聲。
隨著經濟市場的開放，大多數鄉鎮衛生院的經營意識濃，醫療質量意識淡薄，人員素質不高，設備落后，加之管理措施缺乏，致使醫療質量不高。為此，應加強全員醫療質量意識的教育，強化管理手段，完善制度，推行全面醫療質量管理等多種活動，提高醫療質量。
一、質量存在的問題
目前衛生院的經營意識增強，質量觀念淡薄。改革開放以來，諸多因素使鄉鎮衛生院處于“大病看不了，小病看不到”。為了解決“生存”問題，衛生院只有想方設法提高經營效果，最普通的方法是吃藥品銷售的“回扣”，一些同志片面的認為醫療質量管理已失去意義，覺得“病人少，管不管均可”。
醫療質量管理網絡不全，措施乏力。按照一級醫療機構管理的要求，衛生院應建立健全醫療質量管理的組織機構，并明確專人負責醫療質量管理工作。多數衛生院雖有人管，但院長沒有賦予其相應的管理權力，加之大多數不懂得質量管理，如何管理如何進行，又缺乏醫療質量管理具體措施，質量管理不規范。
衛技人員整體素質亟待提高。長期以來，衛生技術人員多數缺乏必要的在職教育，業務知識老化，質量意識淡化，嚴重影響醫療質量，甚至釀成差錯事故。
醫療備件簡陋，儀器設備陳舊，業務技術落后。當前衛生院醫療儀器設備陳舊、缺乏，有的衛生院甚至沒有一臺高級顯微鏡，生化檢驗、心電超聲等檢查手段尚未全面普及。
衛生工作經費補償渠道不暢。各級政府都明確提出要加大對農村衛生事業的投入，但是真正落實到衛生院的經費就很少。這樣衛生院就要竭盡全力找生存之路，還要完成大量的預防保健任務。在此情況下，質量管理其難度更大。
二、提高鄉鎮衛生院醫療質量的對策
加強全員質量意識教育，樹立新型“質量-效益”觀。衛生局要結合本地實際，加強全體醫務人員，特別是衛生院長的質量意識教育，使廣大職工充分認識到醫療質量是“生存之源，發展之本”，提高醫療質量就是獲得社會和經濟效益，失去醫療服務的高質量，衛生院就難以生存。衛生院長要把醫療質量管理作為頭等大事，“以質量求生存，向管理要效益”。
健全質量保證體系，強化質量管理措施。為加強醫療質量管理工作，業務院長要配合好醫療組長和護士長，院長就賦予他們與職責相應的質量管理權限，根據需要還可以成立相關的管理組織，如“醫療管理小組”、“處方質量審查小組”、“病歷質量評審小組”、“醫技科室質量檢控小組”等，發現問題及時解決。
采取各種措施，完善管理制度。要按照衛生部制定的“鄉鎮衛生院建設標準”，加強鄉鎮衛生院基礎建設，添置、更新基本醫療設備，逐步配備較先進的診療器械，為臨床醫療提供現代化診療手段。特別是近幾年在我省實行農村合作醫療以來，各鄉鎮衛生院更要全面加強管理。同時，要加快人才培養，加速知識更新，提高技術水平。在管理措施上，當前要特別強調各種醫療工作制度，診療常規和技術操作規程；尤其要嚴格執行醫療文件書寫、醫囑、處方、查房、手術、會診、轉院檢查對等一系列基本醫療制度，用制度和規范化來約束醫護人員的行為，推動醫療質量管理的制度化。
實行質量目標管理，開展多種形式的質量管理活動。為了幫助鄉鎮衛生院加強醫療質量管理，衛生局一方面要對衛生院強化管理制度，另一方面，要加強對鄉鎮衛生院技術指導，組織市、縣的醫療質量管理活動，如醫療質量全年安全競賽、病例會審、醫療文件質量講評，既評審又培訓，既檢查又提高；還可以進行學術講座和技術練兵活動，為醫療質量管理充實新內容。
積極創造條件，推行全面質量管理。當前，我國醫院分級管理和醫院評審工作進一步深入，這對鄉鎮衛生院來說是一個極好的機遇。要結合醫院評審，推動全面的質量管理，使鄉鎮衛生院的基礎設施建設，醫療工作質量和醫院其他工作取得新的突破，最終達到提高醫療質量的目的。
三、使用解暑藥需要注意的事項
解暑藥是夏季必備藥，但不同的解暑藥其功能不盡相同，不能隨意使用。常用的防暑藥有藿香正氣水、風油精、清涼油、仁丹等。
1.清涼油主要用于悶熱不適、中暑、頭痛頭暈、蚊蟲叮咬等。頭痛、頭暈時擦涂太陽穴及頭頸部，其余擦涂患處，擦后適當給予按摩，對提神、消腫、止痛癢十分有用，注意不要擦入眼內。
2.風油精用于預防和治療傷風感冒、頭痛、牙痛、中暑和頭暈等不適。取少量涂于太陽穴上，或以鼻闖之，可提神醒腦、祛暑鎮痛，但需要注意的是孕婦不宜使用風油精。因為風油精中的樟腦有興奮中樞神經的作用，對胎兒刺激特別大。
3.藿香正氣水有解表化濕、理氣和中的功效，主要用于外感風寒、內傷濕滯所致的頭痛昏重等癥。個別病人對此藥有過敏反應：一般服藥后數分鐘至半小時之內，有全身發熱、心跳加快及皮膚潮紅、瘙癢等癥狀，甚至出現心悸、氣短、血壓下降等表現，所以用藥也要慎重。另外，服藥期間，應忌食生冷食物。
4.仁丹是純中藥，具有清暑開竅、和中止吐的功效。酷暑天氣中，口服仁丹對天熱導致的頭暈、頭痛功效顯著，但不能隨意亂用，因它含有朱砂，不可超量服用，以防汞中毒。另外嬰幼兒及兒童也不宜服用。
醫療質量管理常用的方法范文2
關鍵詞：多中心同質化；醫療質量管理；醫院管理；科室管理；效果
多中心同質化醫療質量管理是將同質化管理理念納入醫療管理中的一種管理方法，同質化的醫療質量管理即標準化的質量控制，是指在疾病的管理過程中，盡量統一診療標準，將疾病治療的管理系統化、流程化，同時還要兼顧個性化的服務理念，科學的采用評價工具［1］。多中心即多學科協作管理，是目前較為常用的一種管理方法，是將醫師、藥師、護理人員，以及其他學科的專業資源進行整合的一種管理手段［2］。
1資料與方法
1．1一般資料
隨機選取2018年1月～2019年4月醫院婦產科收治的120例患者為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組，每組60例。患者納入標準：患者意識清晰；能夠密切配合完成調查；符合知情同意原則，書面簽署知情同意書。觀察組患者中，年齡為24～40歲。對照組患者中，年齡為23～40歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。
1．2方法
對照組給予常規管理方法，入院后規范管理流程、統一分配藥物、安全教育、飲食指導等。觀察組采用多中心同質化醫療質量管理方法，同質化的醫療質量管理即標準化的質量控制，多中心即多學科協作管理。①病歷同質化：將電子病歷納入婦產科患者管理系統中，并在電子病歷系統中建立婦產科患者風險評估與防控系統。系統根據風險評估表內容，結合患者醫院信息系統中調取的臨床資料、一般資料等信息生成風險數據，并給出防控建議，指導臨床醫護人員的醫療行為。為了方便醫務人員了解此系統，還設計了查詢功能。可以對患者信息進行查詢，也可以根據患者相關信息的變動給予系統提示。②診療規范化：采用多學科協作的管理理念，建立健全疾病管理路徑，規范相關疾病的診斷標準和治療方法，突出個性化管理理念，通過科學的評價量表、問卷，對風險指標進行評價和篩選。③安全管理常態化：采用適當的統計學分析手段進行風險因素的篩選，將篩選出的相關變量納入回歸分析中，進行危險因子的篩查，并指導安全管理流程中的管理方法的制定。
1．3觀察指標
比較兩組患者就診期間的病房管理評分、服務態度評分、并發癥管理評分、健康教育評分，每個項目滿分100分。統計并比較兩組患者的滿意度，滿意度問卷包括滿意、基本滿意、不滿意共3個項目，總滿意度＝（滿意人數＋基本滿意人數）／總例數×100％。統計并比較兩組患者醫務人員的技能、專科理論、人文能力等評分，每項評分滿分為100分。
1．4統計學方法
選擇SPSS22．0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者的管理質量評分比較
結果顯示，觀察組患者的病房管理評分、服務態度評分、并發癥管理評分、健康教育評分等，均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。
2．2兩組患者的滿意度比較
結果顯示，觀察組患者的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。
2．3兩組患者對醫務人員服務評分比較
觀察組患者對醫務人員的技能評分、專科理論評分、人文能力評分等，均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表3。
醫療質量管理常用的方法范文3
1 各科室急救室的設置、配置與管理要求
1．1 各科室急救室統一設置在病區進門處，與醫護辦公室毗鄰，以方便重病患者的觀察與搶救，其次，方便院內急診科途中運送出現意外的患者就地搶救，減少運送路程，爭取時間。
1．2 急救室的基本配置確保有按壓板、吸痰器、氧氣、開口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、口咽通氣導管、電筒、聽診器、血壓表、輸液架、扳手、接線板、呼吸囊及面罩。按專業需求各科配備特殊儀器。
1．3 可移動急救車內基本擺放合理、全院統一，位置固定。
1．3．1 移動急救車車門上放統一、定量、最常用的公共藥品如：腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、尼可剎米、洛貝林、多巴胺、西地蘭、速尿、利多卡因、阿托品、利血平、地西泮、異丙嗪、地塞米松、氨茶堿等。
1．3．2 車廂內統一放置：專科急救藥品，輸液用品，各型、各種導管，標本瓶，要求分類明確。
1．3．3 柜門內放血壓表、急救盒（壓舌板、開口器、舌鉗、牙墊、口咽通氣導管、胃管）、注射盤（碘酒、乙醇、棉簽、剪刀、膠布、夾板、網套、止血帶、砂輪、彎盤、瓶啟）。
1．3．4 抽屜內放扳手、電筒、聽診器。
1．3．5 左下角插線板。
1．3．6 右下角柜內：不同規格的液體各1瓶（包括甘露醇、碳酸氫鈉）。
1．4 急救室的管理要求 全院統一定置、定量、定位，各科室定人定期檢查，確保藥品無過期、各儀器性能良好。氧氣充足，標志醒目。資源共享的儀器全院進行培訓，保證人人會用。急救室所有藥、器械沒有上級指令不得挪用和外借。
2 急救室管理人員的配備
各科室根據本科業務情況選拔1～2名專業技術精湛、綜合素質高、責任心及奉獻精神強、具有護師級以上或者3年以上工作經驗的護士，承擔急救室管理工作。管理人員相對固定。
3 全院急救室管理人員及護理人員的技術培訓與考核
3．1 培訓內容包括 急救室的規范管理，常用急救藥品的臨床用途和護理注意事項，常見急癥的搶救程序及護理要點，常用急救技術，急救設備的操作程序和護理觀察及故障排除方法，大型、成批傷、病員的急救預案、急診與急救工作流程、風險管理在急診與急救護理管理中的作用[2]以及改良技術操作在急診與急救中的運用等。通過培訓提高護理人員的整體急救水平和風險防范意識。并通過一些改良技術操作縮短搶救操作時間，減輕患者痛苦，讓患者和其家屬也能感受到急診與急救中的人性化服務
3．2 由醫院急診與急救護理質量管理小組對急救室管理人員進行考核，考核合格后，再由急救室管理人員對其科內護理人員進行培訓、考核。
4 建立完善的急救網絡和管理體制，抓好環節質量
醫院護理質量管理小組每月至少對全院急診與急救工作檢查一次，發現問題及時整改，并把檢查情況公示以增強競爭意識，增加急救室管理人員及科室護理人員的責任感和成就感。確保搶救質量和護理安全。
5 效果與體會
5．1 醫院急救網絡是一個集院前急救、醫院急診科和ICU、CCU為一體的完整的現代化醫療體系，各部門緊密聯系，構成一個科學、高效、嚴密的組織和統一指揮的急救網絡。通過規范管理，我們深深體會到急救網絡常備不懈、快速反應和交通通訊是醫院急救網絡的靈魂，是搶救成功與否的關鍵。
5．2 我們建立了急診綠色通道，健全了急救網絡和管理制度，通過加強急救知識培訓和嚴格管理，全體護理人員急救服務和風險管理意識，搶救技術全面提升，全院護理人員不因變更科室而對急救工作陌生，使醫院急診綠色通道暢通無阻，提高了急診與急救的護理質量，減少了意外情況發生，避免了潛在的醫療糾紛。
5．3 通過改良技術操作的運用，和急診全程陪同服務的實施，讓患者和家屬充分體會到了急診與急救中的人性化服務，提高了患者的滿意度，樹立了良好的口碑效應。
參考文獻
醫療質量管理常用的方法范文4
一、我院醫療質量、安全管理基本情況:
(一)建立健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。
制定了以院長為組長、副院長為副組長、院委會成員以及各科室負責人為成員的醫療質量管理小組，明確了以院長為醫療質量管理第一負責人。制定了醫療質量及安全管理方案，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質量管理按照管理方案的要求，定期對各科室進行監督檢查，督促核心制度的落實，有效地促進了醫療質量和醫療安全管理的持續改進。
(二)加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。
我們通過每月一次職工大會的形式，對全員進行質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強法律、法規及規章制度的培訓。每季度舉辦一次“醫療質量安全”培訓。召開會議，認真研究分析檢查中發現的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，召開科主任、護士長、業務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫療質量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。
(三)健全了防范醫療事故糾紛、防范非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防范和處理機制。
(四)護理管理方面
(1)護理管理組織
能夠嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。
(2)護理人力資源管理
每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業務講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。
(3)臨床護理管理
樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。嚴格落實護士規章制度。高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。
(五)、醫院感染管理
(1)建立健全了醫院感染管理組織
根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫院感染控制小組。業務副院長擔任醫院感染管理辦公室主任，
(2)醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實
我院根據實際情況和任務要求，每年制定醫院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每月召開醫院感染管理會議，總結近期醫院感染管理工作情況，解決日常工作中發現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。
(3)加強了醫院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員的醫院感染控制和消毒隔離意識。
(4)認真開展落實了醫療廢物、污水排放、醫院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了醫院感染率，從未發生醫院感染爆發流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執行“一次性使用無菌醫療用品管理辦法”，一次性使用醫療、衛生用品統一購進、儲存和發放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中收攏，禁止重復使用和回流市場。安排專人對污水排放進行管理與監測。
(六)、藥品管理
每月檢查藥庫毒、麻、精神特殊藥品管理情況，核對剩余數量、核實售出藥品去處是否真實。查是否有“四無”藥品，有無假、劣、過期和變質藥品。
二、存在問題:
(一)某些醫療管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全。
(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素應用時間過長。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。
3、住院病歷完成不及時，未體現三級查房記錄，日常病程記錄不及時。
(四)病房整理不及時
1、個別床單上有污漬，為及時更換，病房生活垃圾袋發現醫用垃圾。
2、搶救室濕化瓶使用后未及時消毒干燥。
三、整改措施:
(一)進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。
醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質量與安全管理手冊》，醫務人員務必掌握相關法律法規、核心制度、人員職責，加強醫務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
(二)加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、加強三基訓練與考核，不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不流于形式。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內考核，提高醫務人員的操作水平。
3、加強病案質量的管理，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
4、進一步加強醫院感染的監控，嚴格執行各項醫院感染管理制度，將工作做細，不能應付。進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理，根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，進一步落實抗菌藥物分級管理制度，保證合理使用抗菌藥。
(三)進一步加強職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。
1、根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》的要求，對醫務人員進行醫德教育。讓醫務人員明確:“醫家首在立品”，醫德是醫務人員從業的行為規范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務的理念，培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫德高尚，受人尊敬的醫務人員。每位醫師都要熟記《醫師嚴格自律與誠信服務公約的內容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
2、制定獎懲措施，保證醫務人員在醫院執業時要有好的服務態度。態度決定一切，只有端正態度，才能認準出發點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調節自我，始終保持良好精神狀態上崗，把自己陽光的一面充分地展現給患者。
(四)滿足患者心理需要，密切醫患關系，減少糾紛發生，營造和諧就診環境。
醫療質量管理常用的方法范文5
急救藥械的管理及使用是危重病人搶救工作的重要保證，也是搶救成功的關鍵，在醫院分級管理標準及醫院管理年活動中要求急救藥械完好率達100%。過去我科由于管理不夠重視，分工不明確，急救藥械完好率始終達不到標準，這直接影響搶救病人的效果及醫療護理質量。持續質量改進是在全面質量管理的基礎上發展起來的，更注重過程管理和環節質量控制的一種新的質量管理理論。醫療護理工作的持續質量改進（CQI）是對過程與結果進行螺旋上升式的不斷的循環評價，醫療護理干預的設計與實施的目的是改進護理過程，并重新評價以判斷對護理質量的影響。我科自2006年以來，應用持續質量改進對急救藥械進行管理、監督和評價，提高搶救成功率，保證急救藥械的完好率，現報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料：我科急救車內配備了急救藥品10類22種，其中針劑95支，液體3瓶 ，急救器材20余種。設有急救藥械交接登記本、急救藥品效期目錄表、急救儀器使用維修登記本。科室護理人員18人，其中護士8人，護師5人，主管護師5人，學歷中專11人，大專6人，本科1人。并且每天進行3次交接班，護士長每天檢查，急救管理的護士每月1次大檢查。
1.2 CQI實施步驟
1.2.1 組織計劃：成立由護士長負責，急救管理護士為組長，科內其他護士為組員的改進小組，書寫CQI計劃表，包括負責人、小組人員名單、問題名稱、原因分析、預期目標、實施方案和評價，進行過程性、持續性、預防性的全面管理。
1.2.2 制定急救藥品質量標準：急救藥械定人、定物、定量、定位，定期檢查維修和隨時補充更換，確保醫療安全及搶救成功率，藥械完好率達100%。
1.2.3 收集資料，確定存在的問題：在急救藥械使用過程及檢查中發現其主要問題有：（1）藥品安瓿上字跡不清，有效期不明確；（2）同一藥品批號不一致，存在有混裝現象；（3）個別護士不熟悉急救環境和急救物品的位置，拿取物品速度較慢；（4）某些護士對急救藥品的作用、劑量認知不足，難以保證及時、準確用藥；（5）急救儀器使用時出現故障等。
1.2.4 分析問題產生的原因：急救藥品用后未及時補充；交接班制度落實不好，只注重數量而未注重批號和有效期；交接班時反復將藥物從口袋里取出放進將字跡擦掉，換上的新藥與原來的藥品混放，未及時將新批號的效期登記在效期目錄表上；護士對急救室物品管理要求的認識不足；護士對急救藥品知識缺乏；急救儀器未定期維修及外借無登記等。
1.2.5 制定預期目標：通過持續質量改進使我科全體護士認識急救藥械管理的重要性，保證急救藥品、器械準備完好率達100%；提高護士急救藥品知識，使每位護士都能熟悉急救藥品的位置、作用、使用方法及效果觀察，保證能及時、正確地應用于病人，從而發揮急救藥品的作用，提高病人的搶救成功率，從而提高病人滿意度。
1.2.6 整改措施：實行在護士長領導下，由急救管理護士，全體護士參與的管理制度。制定具體急救藥械管理方案，召開護士會議，在每月護士例會上討論急救藥械存在的問題，處理方案，提高對急救藥械管理的重要性；在每月護士例會時，對急救藥品的查對，主要包括藥物質量、藥物批號和有效期、藥物的規范放置、藥物的更換、急救藥物的交接等進行重點講解，并且要求護士掌握急救藥品的常用劑量、作用、使用方法及療效觀察；設急救藥械管理登記本，每周與設備科技術人員檢測1次，并登記，儀器設備故障隨時記錄及時處理；將各種搶救設備操作規程、使用注意事項、掌握故障的排除等形成文字，制訂成冊，供大家學習；正確使用急救儀器外借制度。
1.2.7 效果評價：包括護理部、護士長交叉檢查、護士長夜查房、護士長檢查評價、護士自我評價及護士間評價等。護理部每月大檢查，每周不定時巡視病房，指出存在問題并進行改進；護士長每天不定時檢查急救儀器的定位、設備完整情況、消毒情況以及護士操作情況，發現問題及時改進；在與設備科技術人員的合作過程中發現問題及時改進；在急救時儀器的應用過程中，發現問題及時反饋；每月護士例會進行工作小結、討論，肯定改進后優點，找出下一步需要改進的問題，及時修正目標、措施，保證CQI順利實施。
2 結果
兩年來我科通過CQI在急救藥械管理中的應用，急救藥械準備完好率100%，危重病人搶救成功率從89.6%上升到93.5%，保證了醫療安全。護士對急救藥械的認識明顯增強，熟練掌握急救儀器操作技術從85.6%上升到96.8%，對急救藥品的知識明顯提高，病人對護士的綜合滿意率由88.9%上升到94.8%。
3 討論
CQI是現代質量管理的精髓和核心，要求在全面質量管理的基礎上，以病人的需求作為動力，改變傳統事后管理的回顧性個案分析方式，而采用持續的針對具體過程問題的資料收集、質量評估方法進行質量改進，從而提高質量[1]。急診科的特點是搶救病人多，急、危、重病人多，病情變化快，必須爭分奪秒地進行救治。急救藥械的使用往往影響著整個急救過程，運用這一理論指導和規范急救藥械的管理，有效進行警戒性缺陷控制，使問題得到及時發現[2]。持續質量管理實施后，有固定的急救管理護士，制定了具體的急救藥械管理方案，使急救藥械定人、定物、定位、定量、定期檢查維修及用后隨時補充更換。護士對急救儀器的操作技術明顯提高，杜絕了急救中急救儀器不能使用的現象，提高了搶救成功率。設備技術人員主動性明顯提高，并進行操作指導。通過對急救藥械管理和落實，培養了護士急救意識，提高了業務操作水平，為危重病人的搶救爭取了時間，提高了滿意率[3]。
參考文獻：
[1] 曹桂榮．醫院管理學（中）[M]．北京：人民衛生出版社，2003．1805．
[2] 胡麗珍，葉 俊．持續質量改進用于急救儀器管理的效果評價[J]．中華急癥醫學雜志，2005，11（14）：961．
[3] 梁 玲，李衷美，劉 英，等.護士掌握急救技能及急救物品相關知
醫療質量管理常用的方法范文6
[關鍵詞] 門診藥房；藥品；管理
[中圖分類號] R197.322[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2010）11（a）-121-02
門診藥房是藥劑科的重要組成部分，是直接面對患者的服務平臺，因此藥房在負責調配處方、發藥時，不但是醫院取得經濟和社會效益的窗口，也是體現醫院文明服務和科學管理水平的窗口。藥房管理的好壞直接影響藥品的療效與醫院的形象。現就我院的情況談一下門診藥房的管理。
1 藥品管理
1.1 普通藥品
首先對門診藥房內各種藥品實行科學分類，按給藥途徑劃分為口服藥區、注射藥區、外用藥區。然后根據其不同藥理作用，在藥架上定點存放，并逐個標明藥品的名稱、包裝、規格，要求排列整齊、規范、易找。對有低溫、冷藏避光等特殊要求的藥品按規定存放。建立搶救藥品的專柜與新、特藥品的專柜。
1.2 貴重藥品
對較常用的貴重藥品設立專用帳冊進行逐日消耗登記，每天由值班人員根據電腦數據統計當天的消耗量，并對庫存數與實物數進行清點，發現問題及時查找原因。
1.3 特殊藥品
按照國家對品、的管理條例嚴格管理。品嚴格按照專用處方、專用帳冊、專冊登記、專人保管、專柜加鎖“五專”管理，并設專用保險柜，嚴格做到帳物相符。二類管理采取藥品專柜存放、定期清點，做到帳物相符，處方單獨保管等措施。
1.4 藥品供應
堅持以用藥量決定請領藥品量，專人負責領藥，以對藥品庫存與消耗做到心中有數，保證藥品既不短缺又不積壓。這樣既有利于藥品效期管理，又能保證搶救藥品不斷貨。
2 藥品質量管理
2.1 藥品的保管和養護
門診藥房的藥品都是經藥庫驗收合格后發放的。合格的藥品只有嚴格按其適宜的保管條件貯存，才能保證質量、提高安全用藥水平。要根據藥品的特性，采取必要的冷藏、防凍、防蟲、防鼠、避光等措施。
2.2 藥品的有效期管理
藥品請領時要對藥品的品名、規格、有效期、質量等逐一檢查，近效期藥品要控制請領量，并在該藥位置上設小卡片作出明顯警示，及時聯系臨床醫生或藥庫及早處理。設專人負責有效期藥品管理，定期檢查，發出藥品時要注意藥品的外觀與有效期，如發現效期內藥品變色、潮解、渾濁等及時報廢處理，杜絕變質、失效的藥品流入患者手中。發給患者的有效期藥品必須計算在藥品失效前1個月用完。
2.3 退藥管理
根據《醫療機構藥事管理暫行規定》，為確保患者用藥安全，藥品一經發出不得退換，但事實上諸多因素導致患者退藥的情況時有發生。為確保藥品質量、特殊管理的藥品一律不得退換。退藥要由原開方醫生填寫退藥單，注明退藥理由，藥房工作人員要對藥品的名稱、數量、規格、產地、批號、有效期、批準文號等進行仔細核對，確認是本藥房發出的藥品方可退藥。
3 調劑質量管理
3.1 規范流程，減少差錯
門診藥房面對各層取藥患者，和患者直接接觸，要求藥劑人員收到處方后要嚴格執行“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。詳細檢查處方的各項內容是否完整，檢查藥物的劑型、規格、劑量是否正確、有無超量及配伍禁忌。如有不符合規定的與醫師聯系更正。在調配時認真仔細、反復核對，實行雙人復核制，復核正確后方可發給患者，發藥時要細心交待用法用量，同時要根據藥物的特性，如某些抗生素需空腹服用，治療胃病的藥宜飯后服用等，對患者要特別交待，從而使藥物發揮最大療效，以利于患者疾病的康復。規范的調劑流程能有效減少差錯的發生。
3.2 管理措施
對于管理方面的要求，規范處方書寫，提高處方質量。藥品定位擺放，用后歸原處。建立健全各項規章制度，如崗位責任制、查對制度、進修實習帶教制度、特殊藥品管理制度、差錯事故登記制度、交接班制度等，并認真落實，以制度管人，以制度管理提高質量。對已發生的差錯事故不得隱瞞，盡最大努力挽回，并及時登記，定期進行安全醫療教育學習，吸取教訓。
3.3 藥師素質
藥學人員應增強責任心，提高對調劑工作重要性的認識。以嚴謹的工作作風防范醫療糾紛，保障患者用藥安全。做到嚴格審方、加強核對。藥師要嚴格執行操作規程和醫囑、處方管理制度，認真審查和核對，確保發出的藥品準確無誤，還應努力提高藥房工作人員的業務素質。藥師應正確理解處方內容，若有疑問一定要請示上級藥師，不能憑空想象。對于有書寫錯誤、配伍禁忌、超劑量的處方，應與處方醫生聯系，更正或簽字后方可調配。
4 合理用藥管理
4.1加強審方
審方是在調配處方過程中發現有書寫錯誤、書寫不規范或藥物配伍禁忌等，致使處方無法調配，從而根據處方調配管理制度規定，將處方反饋給醫師進行修改或更正的行為。審方中注意處方各項目是否完整，字跡是否清楚，處方中藥名、規格是否書寫正確；處方中藥物是否需做皮試；用藥劑量與方法是否正確，給藥途徑是否恰當，處方用藥是否有配伍禁忌和相互作用；特殊管理的藥品使用是否符合規定等。
4.2 加強發藥交代
藥劑人員應詳細告知患者所配發藥品的藥名、用法、用量與用藥時間，注射用藥要逐盒開封，與患者當面驗收，特殊包裝的藥品要交代正確使用方法，并交代用藥配伍禁忌、注意事項、飲食禁忌等，對特殊貯存條件的藥品交代藥品的保管等。發藥交代對患者正確執行醫囑，避免或減少藥品的毒副作用具有不可取代的重要作用，是保證合理用藥的重要環節。
4.3 藥事咨詢服務
咨詢的內容包括：解答患者合理用藥問題，宣傳合理用藥知識及新藥知識，開展對醫護人員的用藥咨詢；解答藥品價格、批號、有效期等問題。設立藥事咨詢窗，可以普及藥學知識，使患者掌握科學、合理的服藥方法，避免重復用藥，提高服務質量。
4.4 藥品不良反應報告管理
調劑室處于用藥的第一線，門、急診患者的用藥效果都會直接或間接地反饋給調劑室的工作人員。為此，設專人負責藥品不良反應收集、整理。
5 人員管理
5.1 加強職業道德教育
教育藥師必須樹立維護患者健康和安全的服務理念，工作上要密切配合，搞好團結協作，以熱情、和藹、細致的服務，提高門診藥房的整體服務質量。
5.2 加強業務學習
藥師應當努力學習新知識、新技能，了解藥學發展的新動態；除學習藥物相關知識外，還要了解一些醫學基礎知識，定期邀請科室高級職稱藥師或臨床專家進行授課，通過組織藥師外出學習、開展科內藥學知識競賽、支持在職自學、鼓勵等多種形式，不斷充實藥師的專業知識，做到不僅能管理藥品，調配處方，還能準確解答用藥咨詢，提供藥學保健；學習心理學與溝通技巧，了解患者心理，作好用藥服務，確保用藥安全、有效、合理、經濟。
5.3 考核
加強制度落實，定期舉行藥學人員“三基知識”等考核，以促進藥學人員業務素質提高。
[參考文獻]
[1]周寧寧.淺談門診藥房管理[J].亞太傳統醫藥,2008,4(9):111-112.
[2]張寶丹,方琵.淺談醫院藥房的管理[J].醫藥導報,2003,22(9):26-28.
[3]衛生部.處方管理辦法(試行)[S].衛醫發(2004)269號,2004.
[4]王春榮，醫療服務質量的發展趨勢研究[J].醫學與社會,2005,18(2):58-60.
[5]楊燕.醫院門診藥房開展藥物咨詢服務分析[J].2008,19(31):25-26.
[6]杜汝瓊.我院門診處方用藥情況分析[J].中國現代醫生,2008,46(15):105.
[7]劉鑾妹.我院兒科門診處方抗菌藥物應用調查分析[J].中國當代醫藥,2009,16(17):146.
