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早產兒口腔護理范文1

【關鍵詞】 早產兒; 健康教育

早產兒又稱未成熟兒,是指胎齡

1 資料與方法

1．1 一般資料 本院新生兒科2004年8月至2005年3月收治早產兒95例，出院時按隨機分配原則分成兩組，單號為觀察組，雙號為對照組。觀察組50例，其中男31例，女19例，胎齡29+1~36周，出生體重1 430~2 305 g，住院4~58 d。對照組45例，其中，男26例、女19例；胎齡30~36周，出生體重1 410~2 230 g，住院6~52 d。兩組早產兒出院時均達到出院標準。兩組性別、胎齡、出生體重、平均住院天數比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 指導方法 對照組早產兒出院時由責任護士按常規對其母親進行一般性的出院指導。觀察組由專人負責按制定的健康教育指導內容對其母親進行指導，先與其母親交談，根據其母親對護理知識的掌握程度及早產兒的情況進行不同層次的指導。將健康教育指導內容（保暖、喂養、感染預防，口腔護理、皮膚護理等知識）印成書面資料，發放給觀察組早產兒母親，并進行一對一的講解和示范，使母親了解護理早產兒的相關知識，掌握護理早產兒的基本操作（沐浴、喂養的正確姿勢、測量體溫）等。出院后每月進行一次隨訪，遇到問題及時聯系，并有針對性的糾正不良行為。

2 結果

兩組早產兒患病率及再住院率比較見表1。

兩組經統計學處理,P＜0．01,有統計學意義。可見在早產兒出院時對家長進行針對性的健康教育指導可減少出院后疾病發生,有利于早產兒的健康成長。

3 討論

早產兒是特殊的人群，身體各器官發育不成熟，生活能力低下易并發各種疾病而需住院治療，而短期的住院治療遠不能滿足早產兒的需求，需要在家中進行長期的護理。早產兒出院后疾病發生與家長安全育兒教育有直接關系,提高早產兒護理水平決不僅限于醫院內的醫護人員,更重要的是靠家長來配合,把提高早產兒護理水平貫穿于入院、住院、出院及出院后的全過程。本結果顯示，實施健康教育指導的早產兒患病率明顯低于對照組，差異有顯著性意義，早產兒再住院率明顯低于對照組。針對性的健康教育指導可提高父母護理早產兒水平,降低再住院率,減輕家長精神壓力和經濟負擔[3]。對早產兒父母親實施健康教育指導，把知識和技能傳受給患兒父母親，使其熟悉早產兒的病理生理特點及臨床表現，掌握護理早產兒的基本知識和技能，能有效的預防早產兒因護理不當而引起疾病，使患病率降低；健康教育指導可提高父母親護理早產兒的水平，使父母親能及時發現異常，及時就診，使早產兒得到及時有效的治療和護理，降低了早產兒的再住院率。開展早產兒健康教育指導，有利于搞好優生優育工作，保障早產兒的健康，從而提高早產兒的生存質量。

因此，早產兒的護理工作不僅僅是住院期間的護理，更重要的是出院后的健康指導工作，它可改善早產兒疾病的預后和預防疾病的發生。

參考文獻

［1］ 金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學.人民衛生出版社,2003：192-193.

早產兒口腔護理范文2

1早產兒特點

1.1外表早產兒體重大多在2.5kg以下,身長不到47cm,頭圍在33cm以下,哭聲輕,頸肌軟弱,四肢肌張力低下,皮膚紅嫩,胎毛多,耳殼軟,乳暈不清,足底紋少,男嬰未降或未全降,女嬰大不能蓋住小。1.2呼吸早產兒呼吸中樞相對更不成熟,呼吸不規則,常發生呼吸暫停。早產兒的肺發育不成熟,表面活性物質少,易發生肺透明膜病。有宮內窘迫史的早產兒,易發生吸入性肺炎。1.3消化早產兒吞咽反射弱,容易嗆乳而發生乳汁吸入。胃賁門括約肌松弛、容量小,易溢乳。早產兒以母乳喂養為宜,但需及時增加蛋白質。1.4神經神經系統的功能和胎齡有密切關系,胎齡越小,反射越差。早產兒易發生缺氧,導致缺氧缺血性腦病。此外,由于早產兒腦室管膜下存在發達的胚胎生發層組織,因而易導致顱內出血。1.5體溫體溫調節功能更差,棕色脂肪少,基礎代謝低,產熱少,而體表面積相對大,皮下脂肪少,易散熱,汗腺發育不成熟和出現寒冷發抖反應。體溫調節困難且不穩定,因此,早產兒的體溫易隨環境溫度變化而變化。

2常見護理診斷

體溫過低與體溫調節功能差,與產熱貯備力不足有關。營養失調,低于機體需要量,與攝入不足及消化吸收功能差有關。有感染危險,與免疫功能不足有關。不能維持自主呼吸,與呼吸器官發育不成熟有關。

3護理

3.1早產兒室配備與足月兒分開,除滿足足月兒室條件外,還應配備嬰兒培養箱、遠紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復蘇囊等設備。工作人員相對固定,為加強早產兒的護理管理,最好開展系統化整體護理。3.2維持體溫穩定早產兒體溫中樞發育不完善,體溫升降不定,多為體溫低下,因此早產兒室的溫度應保持在24℃～26℃,晨間護理時提高到27℃～28℃,相對濕度55%～65%。應根據早產兒的體重、成熟度及病情,給予不同的保暖措施,加強體溫監測,每日2次～4次。一般體重小于2.0kg者,應盡早置嬰兒培養箱保暖。體重大于2.0kg在箱外保暖者,還應戴絨面帽,以降低耗氧量和散熱量;必要的操作如腹股溝采血等須解包時,應在遠紅外輻射床保暖下進行,沒有條件者,則因地制宜,采取簡易保暖方法,并盡量縮短操作時間。3.3合理喂養按照早產兒的體重、月齡,參考其活動、哭鬧、大小便及有無病,給予5%糖水或奶喂養。奶喂養以母乳喂養為主,牛奶喂養時,牛奶與水按1∶1或2∶1的比例稀釋,奶量計算方法較多,臨床常以熱量需要計算。喂養方法可視早產兒病情而定,生活能力即吸吮能力較強者可直接哺喂或奶瓶喂養;能力弱者予滴管喂養。早產兒易缺乏維生素K依賴凝血因子,出生后應補充維生素K,預防出血癥。3.4預防感染早產兒抵抗力比足月兒更低,消毒隔離要求更高。更應加強口腔、皮膚及臍部的護理,發現微小病灶都應及時處理。經常更換以防發生肺炎。制定嚴密的消毒隔離制度,嚴禁非專室人員入內,嚴格控制參留學觀和示教人數,超常人流量后應及時進行空氣及有關用品消毒,確保空氣及儀器物品潔凈,防止交叉感染。3.5維持有效呼吸早產兒易發生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入,吸入氧濃度及時間根據缺氧程度及用氧方法而定,若持續吸氧最好不超過3d,或在血氣監測下指導用氧,預防氧療并發癥。呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理,條件允許放置水囊床墊,利用水振動減少呼吸暫停發生。3.6密切觀察病情由于早產兒各系統器官發育不成熟,其功能不完善,護理人員應具備高度的責任感與嫻熟的業務技能,加強巡視,密切觀察病情變化。如發生以下情況,應及時報告醫生,并協助查找原因,迅速處理:①體溫不正常;②呼吸不規則或;③面部或全身青紫(或蒼白);④煩躁不安或反應低下;⑤驚厥:早期或重度黃疸;食欲差、嘔吐、腹瀉、腹脹、出生3d后仍有黑便;硬腫癥;出血癥狀;24h仍無大小便。3.7復查時間及指證早產兒一般情況好、吸乳好,體重已達到2.0kg以上,可給予出院,出院后一般不需回院復查,如出現發熱、拒奶、體重下降應送往醫院就診。

4急救護理

早產兒由于各系統器官發育不成熟,免疫功能低下,極易出現肺透明膜病、呼吸暫停、窒息及感染等。我科2007年1月—2007年8月收治早產兒合并肺透明膜病共5例,接受呼吸機輔助換氣治療的患兒有2例,經搶救及護理痊愈出院,護理體會如下。4.1呼吸道管理當早產兒接受呼吸機輔助換氣治療時,正確的翻身、叩背、吸痰方法是維持有效機械呼吸的關鍵。在病情危重期,各種管道、監護儀較多,翻身時動作要輕柔,細心觀察各種管道的位置放置是否合適,勿出現折疊、管道脫開等情況。30min～60min翻身1次,方法是一手扶患兒側臥,另一手示指、中指緊挾拍背器,有節奏地輕拍背部。拍背后,將吸痰管輕輕插入氣管導管內,一邊捻轉吸痰管,一邊退出,將痰液吸出,必要時重復吸痰。但2次吸痰間應給氧,以緩解發紺。痰液黏稠時,吸痰前予氣管導管內注入生理鹽水0.3mL～0.6mL。注意清潔患兒的口鼻部位,確保氣道通暢。經常檢查氣管導管的位置,以防脫管。4.2靜脈通道護理選擇、保護并且有計劃地使用每條靜脈極為重要。我們根據用藥選擇穿刺血管,根據情況選用靜脈套管針或頭皮針,保證一次穿刺成功。密切觀察穿刺部位,發現問題及時處理,保證患兒的各項治療。定時用肝素鹽水沖管,或使用注射器輸液泵小流量持續泵入肝素鹽水,防止血管堵塞,保證各管道通暢。4.3嚴密觀察生命體征變化患兒病情危重,且變化快,隨時都有生命危險。我們應安排責任心強的護士三班特護,密切觀察生命體征、呼吸機各項指標及機器運轉情況及病情變化,及時準確地為治療提供可靠的資料。4.4喂養護理患兒吸吮、吞咽功能較差,入院后禁食1d～2d,病情平穩后開始鼻飼喂奶,每次2mL～3mL,每3h喂1次。每次喂奶前用5mL注射器接胃管回抽,觀察胃內有無殘余奶,以了解胃腸消化功能。隨著體重的增長每隔2d～3d增加奶量2mL～3mL,喂奶次數減少。4.5預防交叉感染患兒免疫功能低下,極易發生交叉感染。患有皮膚感染及呼吸道感染的人員,應盡量避免與早產兒接觸,嚴格執行無菌技術操作,嚴格探視管理,加強基礎護理,尤其是皮膚及口腔護理,注意病床單位清潔及所用物品、儀器的清潔與消毒。超級秘書網

5小結

由于早產兒各器官發育不成熟,功能低下,易并發各種疾病,故對早產兒護理非常重要,早產兒室實行24h專人護理,并利用各種儀器監護,及時了解病情變化,及時評估病情,并制定和實施各種護理計劃、護理措施終止病情進一步發展,減輕機體的損害程度,保證高水平的護理質量。根據早產兒的特點,通過一系列的護理措施以及先進儀器設備和精湛的技術,提高了早產兒的存活率。

參考文獻:

早產兒口腔護理范文3

【關鍵詞】 早產兒；家長；健康教育

早產兒又稱未成熟兒，是指胎齡

1 資料與方法

1.1 一般資料 胎齡在30～34周之間，出生體重在1000g～2100g左右的早產兒60例，其中男35例（其中有4例試管嬰兒），女25例（其中有2例試管嬰兒）。肺炎16例，呼吸窘迫綜合征10例，壞死性小腸結腸炎5例，低血糖2例，呼吸暫停5例，低蛋白血癥2例，低體溫2例，窒息10例，顱內出血6例，寒冷損傷綜合征2例。

1.2 健康教育方法 我們采取健康教育座談會，口頭講解，入院和出院時健康宣教，舉辦宣傳欄，發放健康教育宣傳卡片，電話指導。根據家長的文化素質、心理狀態、患兒病情來決定交流方式，形式多樣化對同一住院期間的患兒家長采取集體小講課，不同期間采取別交談，有面對面交談也有電話交談方式。語言通俗易懂，避免醫學術語，使家長能夠理解。進行操作指導一些技術性操作，如早產兒常用的哺乳、洗澡、撫觸等采用示范性教育和個別性教育相結合的方式，要求家長進行復述、演示。對于文化知識水平較低的家長則不厭其煩地講解、指導。

2 健康教育的內容

2.1 指導家長正確面對疾病 我院早產兒大多來自產房，孩子一生下來就轉入NICU治療，有一部分從外院轉入治療。對于年輕的父母來說，表現為焦慮、無助、不知所措。此時，護士認真細致地護理孩子，講解有關護理孩子方面的知識，如早產兒的護理、病理、心理特點，疾病的原因、癥狀、治療、護理以及疾病與轉歸等，使家長對孩子的疾病有一個全面、正確的認識，能理解及積極支持配合孩子的治療和護理。

2.2 使家長理解檢查的必要性 孩子有病，為了明確診斷，做一些檢查和化驗是必要的。很大一部分家長就覺得孩子早產又生病，很“對不住”孩子，心疼孩子，拒絕抽血，化驗等，以至于延誤治療。檢查前護士向家長耐心詳細講解檢查和化驗的目的、意義、具體方法及注意事項等，取得家長的理解和配合。

2.3 指導家長正確觀察孩子的生命體征 早產兒各項功能發育不成熟，易發生呼吸暫停、青紫、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、低溫和發熱等。護士從解剖、生理、免疫等方面向家長講解各系統的特點，觀察時應注意哪些變化，出現哪些情況視為異常，怎樣解決等。循環系統又有哪些特點，血液是怎樣分布的，正常心率是多少等一系列問題，使家長做到對疾病早發現、早治療，避免延誤病情。

2.4 指導家長合理喂養 指導喂養護理早產兒，指導如何安全合理喂養、及時添加輔食，早產兒容易發生喂養困難、嗆奶應如何預防；保持奶具清潔，給孩子喂奶前要洗手預防感染和交叉感染。

2.5 指導家長如何對早產兒進行日常護理 早產兒的皮膚特點：早產兒的皮膚角化層較薄，表面缺乏溶菌素，若稍有護理不周，即可擦爛、感染。接觸孩子前要洗手，患感冒、腹瀉、皮膚感染者不要接觸孩子。新生兒衣著應柔軟、寬大、舒適。尿布及時換，做好臀部護理，防止紅臀。做好臍部、口腔護理。室內空氣流通，溫濕度適宜，定期進行空氣消毒。洗澡時注意水溫，動作輕柔，防止水濺入眼、耳、口、鼻中，防止吸入，及時擦干皮膚，防止著涼。護士教會家長對孩子進行撫觸，以確保孩子出院后得到一個正確的護理，促進孩子的正常發育。

3 結 果

采取以上各種形式對早產兒家長進行健康教育，60例中有55例家長表示能夠接受，并且對健康教育的內容全部理解和非常滿意。有5例家長系外地務工人員因家庭因素和經濟條件情況表示不愿接受，其中有2例經過耐心說服后表示接受離開后又返回。通過對60例早產兒家長不同形式的健康教育，提高了護理質量，密切了護患關系。

4 結 論

健康教育是社會發展和醫學進步的產物，是指對特殊人群在疾病狀態下進行與疾病有關的醫學與護理知識教育。早產兒是一組較為特殊的人群，由于其器官組織發育不成熟，潛在疾病較多，短期的住院治療遠不能滿足早產患兒的需要，更重要的是進行長期的家庭護理。然而，初為父母的家長，大多數缺乏科學的育兒知識，尤其是撫養早產兒的知識更是缺乏，看到又弱又小的孩子往往縮手縮腳。如果護理不當，很容易發生燙傷、感染、營養不良等情況，重者再次入院甚至危及生命，會給家長帶來極大的痛苦。因此，提高早產兒護理水平不僅取決于醫護人員，更重要的是靠家長來配合；對早產兒家長進行健康教育，提高家長對早產兒出院后的護理水平至關重要，應把提高早產兒護理水平貫穿于入院、出院及出院后的全過程，我們要重視早產兒家長的健康教育，在工作中真正落到實處，使患兒家長了解科學的育兒方法，減少患兒疾病發生，減輕他們的精神壓力和經濟負擔，并逐漸適應早產兒出院后的家庭護理，提高育兒水平，使早產兒能夠健康地成長。

參考文獻

[1] 趙敏慧.按摩療法對改善早產兒健康狀況的作用[J].中華護理雜志，1999，34（12）：763-764.

早產兒口腔護理范文4

【關鍵詞】危重；新生兒；舒適護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A

前言

舒適護理（comfortcave）是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，使人在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快的狀態，護理人員能給予一個最舒適的狀態，研究出解決舒適問題的方法。而新生兒重癥監護室（nicu）作為集中治療危重新生兒的病室，舒適護理的應用對于患兒的康復更是起著舉足輕重的作用。

舒適護理

1舒適的環境：

1.1良好的溫濕度

危重新生兒多為早產兒，早產兒的體溫調節中樞發育不成熟，由于基礎代謝低，肌肉活動少，而使分解降低。同時，由于糖原、皮下脂肪少，尤其是產熱的棕色脂肪更少，而體表面積相對較大，散熱多，故體溫低下，因此，應該該根據胎齡、日齡、體重調節箱溫與濕度，盡量接近宮內環境，維持患兒肛溫36.5～37℃。維持室溫24～26℃，相對濕度在55%～65%。

1.2 避免噪聲的影響

環境噪音是能擾亂新生兒正常生理狀態，并使病情加重。控制室內聲音強度

1.3 避免強光的刺激

強光會干擾患兒睡眠，導致患兒視網膜病。根據美國兒科學會的建議調整NICU光線明亮度，暖箱內25ftc，室內60ftc，特殊治療時100ftc[4]。

2 舒適的喂養

喂養的舒適護理根據早產兒的胎齡、體重、病情和一般情況而定。喂養方法分非營養性吸吮及微量喂養、胃管喂養、經胃管營養向經口哺乳過度和直接授乳的開始。由于早產兒的消化功能非常不完善，奶中的脂肪含量不宜過高，早產兒的奶水濃度應是2：1，每周了解體重增長情況，提供合適的靜脈和胃腸營養支持。由于早產兒吞咽功能不完善，有時會發生吐奶及呼吸運動不協調現象，所以喂養時，最好使寶寶處于半臥位，奶嘴最好質地軟，吸入孔大小適宜。

3 舒適的

合理的可促進肢體的伸展和屈曲的平衡，同時也有利于病情的恢復。研究發現，俯臥位對早產兒有多種生理益處，可減少胃液潴留，降低腹脹和嘔吐的發生率，有利于患兒呼吸系統的發育；俯臥位似母體宮內姿勢，增加安全感，睡眠時間增長；增加體重；提高治愈率，降低病死率[5]。

4 治療操作中的舒適

4.1 護士要求

護士在操作過程中具備良好的心態，熟練的技術，做到穩、準、快，一針見血。

4.2操作過程中，嚴密觀察病情

護士按護理級別及時巡視病房，觀察患兒有無異常反應，輸液是否通暢，滴數是否適宜，針頭是否脫出。嚴密觀察各種儀器的顯示的數值是否符合正常值標準，如有異常及時告知醫生，做好搶救工作。

4.3 預防感染

嚴格遵守新生兒室消毒隔離制度，加強日常護理，如口腔護理，皮膚護理，臍部護理。執行各種操作要嚴格執行無菌原則及操作常規。為減少院內感染發生，新生兒所需用物做到專人專用，部分物品必須高壓消毒。溫箱每日用消毒液擦拭，特別是操作窗口。溫箱儲水槽每日消毒和更換無菌蒸餾水。每天病房通風并紫外線消毒。每月1次空氣、物體表面、奶瓶、奶嘴、醫護人員的手行微生物監測，保證各項指標達標。

5 舒適的心理護理

新生兒重癥監護病房護理對象的特殊性使NICU的護理人員需要傾注更多的精力與時間。危重新生兒的哭聲反應了不同的要求和心情，如饑餓時哭聲大，且平穩，持續時間長，護理上應給予喂哺，患兒吃飽后就會停止哭泣。臨床上常見難產嬰兒、胎兒宮內窘迫或生后窒息的嬰兒，此類患兒表現為興奮、煩躁不安、尖叫、嘔吐、前囟飽滿、抽搐、四肢肌張力增高、呼吸不規則等。護理人員必須通過觀察危重新生兒的心理需求和病情變化，給予適當的心理護理，做到應三分治療，七分護理。因此，護理人員在NICU內對危重新生兒的精心護理，對提高危重新生兒的存活率及日后的生活質量有著重要意義[6]。

小結

NICU直接面對的就是一群在生死邊緣的沒有表達能力的新生兒，舒適護理提高了護理質量，減輕了危重新生兒及其家長的痛苦，促進了患兒的康復，幫助其更好的的生長發育。

參考文獻：

[1] 郭煥英 舒適護理在兒科病房的應用 實用醫技雜志 2007年12月第14卷第36期 5044-5045

[2] American Academy of Pediatrics. Noise： A Hazard for the Felus and Newborn [J]. Pediatrics， 1997， 100： 724-727

[3] 張會軍 焦慧華 新生兒監護室內的發育支持護理 中圖分類號R722 文獻標識碼 A 文章編號 1007-9572 {2006} 07—0581—02

[4] Lynn Lynam. Wake 醫學中心的體驗：重在預防 [J].GE 醫療雜志. 2004. 15（2）：1-2

早產兒口腔護理范文5

[論文摘要] 目的 探討新生兒重癥監護病房醫院感染的預防和護理干預措施。方法對2003年1月~2008年5月，在新生兒重癥監護病房住院的300例早產兒進行護理干預。結果 300例發生醫院感染患兒24例，感染發生率為25.9%，平均每例感染1.2次，醫院感染者平均胎齡為(32.65±2.60)周，與無醫院感染者(34.55±1.94)周比較，差異有統計學意義(t=11.6，P

隨著對醫院院內感染研究的不斷深入，新生兒重癥監護室(NICU)的管理已越來越受重視。對生理功能尚未成熟的新生兒來說，院內感染是常見危害之一[1]。它不僅延長患兒的住院時間、增加醫療費用，而且感染后使病情迅速發展，病死率高。現將我院NICU院內感染控制的護理體會介紹如下。

1材料與方法

1.1 臨床病例

收集2003年1月~2008年5月在新生兒重癥監護病房住院的早產兒300例(男160例，女140例)，記錄住院早產兒圍產期病史、臨床表現、體征、實驗室和輔助檢查結果、接受各種侵入性操作以及抗菌藥物應用和腸外營養等治療情況。懷疑感染時行各種相關病原學的檢查。

1.2 感染標準的界定

(1)血培養陽性。(2)胸片明確的肺炎或明確的其他部位感染表現。(3)實驗室檢查，WBC8mg/L。(4)感染相關的臨床表現，如呼吸暫停、體溫波動、皮膚發花、殘余奶增加、反應差、頑固的代謝性酸中毒等。符合(1)、(2)中任一項或同時符合(3)中的兩項或符合(3)中的任一項并伴有(4)中的任兩項可診斷為感染。

1.3 統計學處理

SPSS12.0軟件進行描述性分析，計量資料用t檢驗，P

2 結果

300例發生醫院感染患兒24例，感染發生率為25.9%，平均每例感染1.2次，醫院感染者平均胎齡為(32.65±2.60)周，與無醫院感染者(34.55±1.94)周比較，差異有統計學意義(t=11.6，P

3新生兒醫院感染的預防與護理管理

3.1感染因素[2]

①皮膚因素:新生兒醫院感染發生的部位89.2%在皮膚粘膜，其原因一方面在于新生兒抵抗力低，皮膚薄嫩，角質層發育差，皮下血管豐富，局部防御機能差而易發生感染。另一方面由于新生兒皮膚的屏障功能脆弱，且皮膚中含水量較多，pH值較高，利于病原菌的生長。②體重因素:新生兒有相當一部分是早產兒、低體重兒，體重從側面反應了新生兒各系統的成熟度及生長發育情況，體重低生長發育差，各系統發育不成熟，血漿中IgG水平低，相應的免疫力亦低，更易于感染。據文獻報道，極低體重兒發生率為0.5%，國內報道病死率為63%~74%。體重

3.2預防院內感染的護理措施[3]

3.2.1加強NICU的消毒管理新生兒生長發育與周圍環境密切相關，所以需要有一個適宜的環境。新生兒病房應陽光充足，空氣新鮮，室溫控制在24~26℃，相對濕度55%~65%，我院每日通風換氣，室內放置空氣凈化器，并使用空氣清菌片，保持病室內空氣清新。NICU內設一名專職消毒員，每日負責室內的消毒工作。室內的地面、家具、醫療器械(各種暖箱、新生兒床、監護儀、呼吸機等)、各種臺面、治療車、門把手、水龍頭、洗手液盒、病例夾、門窗等每日用消毒液進行擦拭。生活垃圾和醫用垃圾分開放置，并有醒目標志。

3.2.2加強患兒使用物品的管理每位患兒床單位的所有物品，包括衣服、包被、枕巾等，每日先高壓滅菌后再使用，保證一人一套，不得共用或挪用;新生兒食具嚴格執行一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔的工作程序;早產兒使用的暖箱每日用消毒液擦拭，嚴格按規定進行終末消毒，消毒前后做細菌培養;暖箱內的水槽每日清洗后更換蒸餾水。

3.2.3加強患兒的基礎護理①皮膚護理:每日認真進行沐浴或油浴，保持皮膚的清潔，特別注意觀察頸周、耳后、腋下、腹股溝等皮膚皺折處有無破損、膿點、紅疹等。每次排便后及時做臀部護理，擦拭由前到后，以免肛周污物污染尿道口，并更換尿布，涂護臀霜，預防臀紅。每24小時更換，防止骨突出部受壓過久，引起皮膚壓傷。在膠帶下使用皮膚保護劑安息香酊，防止表皮脫落。每次測量血壓后及時摘下血壓袖帶，每4 小時更換氧飽和度探頭部位。②口腔護理:認真觀察口腔粘膜有無破潰、霉菌感染，每日常規用生理鹽水擦拭口腔。對長期使用抗生素者，為防止鵝口瘡的發生，喂奶后預防性使用制霉菌素甘油涂口腔，每日兩次。③眼部護理:胎兒通過產道時，沙眼衣原體可定植于其結膜部，因此，為防止結膜炎的發生，每日用泰利必妥眼藥水滴眼1~2次，并注意觀察眼部是否有分泌物、分泌物的顏色、量等。④臍部護理:每日認真進行臍部護理，保持臍部的干燥，消毒時注意消毒臍根部，注意觀察臍輪有無紅腫、有無異常分泌物等，如果發現分泌物及時做培養，及時處理。⑤喂養:提倡母乳喂養，增加抗體含量。鼻飼的患兒，鼻飼用的注射器每次更換，鼻飼管隔日更換。人工喂養時做到一次一瓶一奶嘴，每日做好乳器具的消毒工作。⑥對于有侵襲性操作的患兒，應嚴格按照規范進行操作，動作要輕柔，減少粘膜的損傷，同時加強消毒，嚴格執行無菌技術操作，減少感染機會。插管導芯經高壓滅菌后使用;呼吸機管道每周更換兩次進行消毒;氣管插管、吸痰管采用一次性物品，隨用隨棄。⑦加強個例院內感染的隔離控制:當發生有個例院內感染時，將患兒放置單獨病室或相對隔離區，用物專人專用，護理人員相對固定，隔離區做明顯標志，根據不同細菌定植情況采取不同隔離措施。醫院內獲得性感染嚴重威脅著新生兒的生命，因此，監測和控制新生兒醫院感染是非常重要的工作。實踐證明，要想有效地控制NICU的院內感染，不但需要制定完善的規章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質及抗感染意識，將之列入常規工作日程，做到人人重視[4]。醫護人員自覺地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內感染的發生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的痛苦及家人的經濟負擔，不斷提高醫療護理質量。

4討論

控制與預防醫院感染是NICU治療和護理工作的一個主要挑戰，明確醫院感染的危險因素對正確制定防控措施是必不可少的。本結果提示NICU醫院感染與皮膚因素、體重因素、侵入性操作、胎齡密切相關，針對這些危險因素采取預防措施:要加強對早產兒的早期微量喂養，提高喂養耐受性，盡可能縮短其達到足量喂養的時間，要嚴格無菌操作，慎用侵入性操作及治療，對呼吸機治療及中心靜脈置管等裝置進行定期消毒并加強對感染的監測[5]。 轉貼于

[參考文獻]

[1] 童笑梅，王新利，諸慧華，等. 12年早產兒醫院感染的臨床分析[J]. 中華圍產醫學雜志，2004，7(5):279-282.

[2] 周敏，丁愛國. 新生兒醫院感染研究進展[J]. 中華醫院感染學雜志，2003，13(8):799-800.

[3] 戚小敏，趙桂榮，王悅，等. ICU院內感染的控制和預防[J]. 現代中西醫結合雜志，2004，13(17):2377-2378.

早產兒口腔護理范文6

【關鍵詞】 肺表面活性物質;早產兒;肺透明膜病;護理

新生兒肺透明膜病(hyaline membrane disease，HMD)又稱新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)，系指出生后不久即出現進行性呼吸困難、青紫、呼氣性、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。主要見于早產兒，因肺表面活性物質不足導致進行性肺不張。其病理特征為肺泡壁至終末細支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜[1]。我院NICU自2009年1—12月使用表面活性物質及結合機械通氣治療早產兒42 例，現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共42例，胎齡30～35周，出生體重0.75～2.3kg。根據臨床表現、病史、胃液振蕩實驗及X線檢查均診斷為新生兒肺透明膜病3級，其中不排除患有新生兒吸入性肺炎，缺氧缺血性腦病、畸形、顱內出血等疾病。所有病例都是采用肺表面活性物質聯合無創和有創機械通氣治療。

1.2 給藥劑量和方法 采用意大利凱西制藥公司生產的豬肺磷脂注射液(固爾蘇)，性狀為白色或乳白色混懸液，規格1.5ml:120mg，劑量為100mg/kg，方法：用2ml無菌注射器吸取已加溫至37℃左右的藥液，通過氣管插管，深達氣管插管下口的硅膠管，分別以仰臥位、左側臥位、右側臥位、仰臥位分4次滴入。給藥間隙要加壓給氧使藥液均勻分布，總時間約5～6min，給藥后予復蘇囊加壓給氧1～2min后繼續予機械通氣，6h內不能翻身拍背和氣管內吸引。

2 結果

應用肺表面活性物質(PS)的患兒，30min后膚色轉紅潤，吸氣性三凹征明顯減輕，血氧飽和度波動在90%以上。其中有1例患兒注入PS 6h后病情出現變化，予再次經氣管插管注入第2次PS。39例治愈出院，1例因診斷21-三體綜合征放棄治療，2例因病情變化轉上級醫院進一步治療。

3 護理

3.1 用藥前護理 患兒置于輻射式搶救臺，注意保暖，必要時打開輻射式加溫燈。取仰臥位(用一物墊高頸部5～7cm)，治療前15min行血氣分析檢查，進行新生兒監護(心率、呼吸、血壓、SaO2)，行靜脈留置針穿刺，建立靜脈通路。徹底清理呼吸道分泌物，痰液粘稠者做氣道沖洗，進行氣管插管。準備好藥品和物品。抽吸藥物前將PS在兩手掌中輕輕對搓，使藥物升溫至37℃左右，避免泡沫的形成。使用2ml無菌注射器抽吸藥物。根據體重準備好合適的氣管插管，復蘇囊等搶救物品，吸痰管要選擇直徑小于氣管插管直徑的2/3。注入PS之前要清理呼吸道的分泌物。

3.2 用藥時護理 將患兒放置輻射臺保暖進行操作，由2名專業人員操作，1人負責給藥，1人進行復蘇囊正壓通氣及變換，動作熟練輕柔，避免將氣管插管移位，給藥時分仰臥位、左側臥位、右側臥位、仰臥位4個，每個分別給1/4的藥。給藥間隙要加壓給氧使藥液均勻分布，總時間約5～6min。整個過程嚴密觀察病情，如生命體征不穩定要暫停給藥。

3.3 用藥后的護理

3.3.1 呼吸道管理 注入PS后6h內不可以吸痰，翻身動作。6h后按需吸痰，動作要輕柔，如呼吸道阻塞癥狀明顯，SaO2 持續低于85%必須吸痰時，吸痰前后要增大氧氣流量，在患兒吸氣時快速插入新生兒無菌吸痰管，吸痰器負壓在60～100mmHg，每次吸痰時間

3.3.2 用藥后定時復查血氣 根據結果適當調整呼吸機參數，因PS注入后，患兒血氧分壓和氧飽和度會迅速上升，適當調整給氧濃度和峰壓等呼吸機參數，防止高濃度氧流量引起一系列并發癥[2]。

3.3.3 基礎護理 各項操作集中進行，動作輕柔，減少不良刺激。注意保暖，輸液速度均勻緩慢。加強皮膚及口腔護理，加強喂養。嚴格執行無菌操作技術，預防感染。做好消毒隔離工作，嚴防醫院院內感染。

4 討論

未使用肺表面活性物質的早產兒肺透明膜病患兒機械通氣時間為4～5天，使用PS后，機械通氣時間是2～3天。80%患兒注入PS后直接改用CPAP通氣，減少一系列因機械通氣引起的并發癥。

參考文獻