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作者：崔梅玲     單位：天津市第三中心醫(yī)院

《國(guó)務(wù)院鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的號(hào)文件》公布以來(lái)，引起社會(huì)各界的重視。如何利用社會(huì)資本為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展所用，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形成強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的改革步伐，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展已成熱點(diǎn)話題。當(dāng)前，經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的內(nèi)涵很豐富，既包含經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的方式，也涉及到結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、環(huán)境的改善、技術(shù)的創(chuàng)新和資源的配置等多個(gè)方面的內(nèi)容。經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的反映形式：一種是通過(guò)增加資源投入和消耗來(lái)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，即粗放型增長(zhǎng)；另一種是通過(guò)提高資源利用率來(lái)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，即集約型增長(zhǎng)。社會(huì)資本投入醫(yī)療市場(chǎng)，應(yīng)屬于第一種增長(zhǎng)方式，既增加社會(huì)資本投入，用于醫(yī)療衛(wèi)生消耗來(lái)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。在這里社會(huì)資本所反映的資本效益，應(yīng)該包含社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益兩個(gè)方面。

一、社會(huì)資本辦醫(yī)助推了醫(yī)療衛(wèi)生改革的步伐

改革開(kāi)放以來(lái)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)逐步改變著以往計(jì)劃經(jīng)濟(jì)約束下形成的落后、保守、低效以及與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào)的管理手段和運(yùn)行機(jī)制，并在改革中不斷提高發(fā)展和轉(zhuǎn)型的效率。也為各個(gè)領(lǐng)域積累了不少的社會(huì)資本，這些社會(huì)資本在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中尋求著自己發(fā)展的空間。而當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革現(xiàn)狀，在很大程度上為社會(huì)資本的進(jìn)入創(chuàng)造了機(jī)遇。近年來(lái)，民營(yíng)醫(yī)療單位的陸續(xù)建立，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展起到了很大的推動(dòng)作用。規(guī)模較大、質(zhì)量較高、綜合性、專科性強(qiáng)，是部分民營(yíng)醫(yī)院的創(chuàng)建特點(diǎn)。它們中有的已成功達(dá)到國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院水平，還有的學(xué)科成為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科。部分民營(yíng)醫(yī)院資金雄厚，醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備配置先進(jìn)，還有國(guó)內(nèi)外知明醫(yī)學(xué)專家的指導(dǎo)，技術(shù)水平先進(jìn)、醫(yī)療服務(wù)意識(shí)超前。因此，得到公認(rèn)。由于這些高水平醫(yī)院的呈現(xiàn)，促進(jìn)了公立醫(yī)院改革的步伐。有的地區(qū)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門(mén)就加大了對(duì)公立醫(yī)院的資金投入。積極調(diào)整內(nèi)部效益分配標(biāo)準(zhǔn)，防止高水平人才的流失。而且積極主動(dòng)地向國(guó)內(nèi)外引進(jìn)具有特長(zhǎng)的高水平人才。為滿足患者需要，想方設(shè)法在服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目上進(jìn)行改進(jìn)，使公立醫(yī)院的改革有了很大的進(jìn)展。

二、社會(huì)資本辦醫(yī)營(yíng)造了醫(yī)療主體多元化的布局

當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的結(jié)構(gòu)及分布，在很多地區(qū)還延續(xù)著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的模式，也在很多方面出現(xiàn)了與公共服務(wù)要求不相適應(yīng)的現(xiàn)象。如：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能滿足患者多層次、多樣化的服務(wù)需求。住院床位緊張、設(shè)備設(shè)施落后、沒(méi)有足夠的資金支持培養(yǎng)高、精、尖的技術(shù)骨干等等。其主要原因是資金問(wèn)題：一方面國(guó)家投入的補(bǔ)償資金不能及時(shí)到位，使醫(yī)療行業(yè)的設(shè)施改造、設(shè)備更新等受到限制，另一方面，衛(wèi)生管理機(jī)制中還保留著一些計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的傳統(tǒng)模式，對(duì)醫(yī)療單位缺乏超前的規(guī)劃和引導(dǎo)，滿足不了經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的要求使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滯后于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)這個(gè)關(guān)系民生的大市場(chǎng)，也為社會(huì)資本金的進(jìn)入提供了廣闊的發(fā)展空間。社會(huì)資本金的進(jìn)入，在很大程度上彌補(bǔ)了衛(wèi)生行業(yè)的不足構(gòu)成醫(yī)療衛(wèi)生主體的多元化格局。民營(yíng)醫(yī)院的陸續(xù)建立，有效地滿足了老百姓各個(gè)層次的醫(yī)療需求逐步成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不可缺少的一部分特別是由于醫(yī)保政策的引導(dǎo)，公立醫(yī)院收縮了部分特需醫(yī)療服務(wù)，也為民營(yíng)醫(yī)院讓渡出了足夠的特需醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)空間，為民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)特需醫(yī)療服務(wù)，提供了難得的市場(chǎng)環(huán)境。

利用社會(huì)資本建立高水平民營(yíng)醫(yī)療單位。形成醫(yī)療主體的多元化，受益的首先是民眾，多元化帶給老百姓的是更加方便、舒適的就醫(yī)環(huán)境、更加先進(jìn)優(yōu)越的技術(shù)保證、更加完善的人性化服務(wù)。它不僅方便了患者，緩解了政府投入的不足，也為公立醫(yī)院的改革起到了推動(dòng)作用，促進(jìn)了各級(jí)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。民營(yíng)醫(yī)院在法人治理結(jié)構(gòu)、產(chǎn)權(quán)制度改革、資本運(yùn)作和市場(chǎng)管理上較公立醫(yī)院更有優(yōu)勢(shì)，越發(fā)顯示出發(fā)展活力，一系列陳舊觀念、政策、標(biāo)準(zhǔn)和制度也將隨之改變，從而給醫(yī)改注入了新鮮血液。它將為醫(yī)療衛(wèi)生改革起到積極助推作用。

三、政府支持和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)順應(yīng)了民意

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是涉及人們身體安危的特殊行業(yè)。為了正確引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)，政府投入了大量的精力進(jìn)行把關(guān)，建立了嚴(yán)格的資質(zhì)審定、技術(shù)引進(jìn)和技術(shù)管理法規(guī)。幾年來(lái)，社會(huì)資本辦醫(yī)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)充分說(shuō)明。建立合理的、科學(xué)的、嚴(yán)格的審批程序和技術(shù)準(zhǔn)入制度是非常必要的，也是政府對(duì)人民生命健康建立的一項(xiàng)保障措施。眾所周知的賣(mài)假藥、行假醫(yī)、夸大事實(shí)的虛假?gòu)V告等現(xiàn)象已經(jīng)把老百姓害苦了。沒(méi)有必備的醫(yī)療條件和技術(shù)能力的所謂醫(yī)療單位，沒(méi)有醫(yī)師資格的技術(shù)人員，不經(jīng)單位批準(zhǔn)隨意進(jìn)行的治療行為，給患者造成痛苦、殘疾、病情加重、甚至死亡的實(shí)例充分說(shuō)明，建立嚴(yán)格的審批、技術(shù)準(zhǔn)入的法律規(guī)范是非常必要的。不同的醫(yī)療單位硬件和軟件管理水平不同，開(kāi)展的醫(yī)療業(yè)務(wù)也不同，對(duì)于醫(yī)療專家多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，也應(yīng)有明確的規(guī)定。雖然醫(yī)療專家的技術(shù)嫻熟，但各醫(yī)療單位的設(shè)備以及科室間的配合，是需要相互磨合的。冒然開(kāi)展不應(yīng)該開(kāi)展的技術(shù)合作，很容易給病人帶來(lái)生命危險(xiǎn)。例如：不具備條件的醫(yī)療美容、人工關(guān)節(jié)、心臟介入治療。又沒(méi)有必備的條件，盲目進(jìn)行手術(shù)，引起感染和發(fā)生合并癥造成患者殘廢的案例，我們都有所耳聞。不僅浪費(fèi)了醫(yī)療資源，也破壞了醫(yī)療單位的形象。因此，建立嚴(yán)格的技術(shù)準(zhǔn)入管理辦法及法規(guī)是非常有必要的。對(duì)于虛假醫(yī)療廣告宣傳，應(yīng)嚴(yán)格按照法規(guī)進(jìn)行管理，尤其對(duì)有關(guān)媒體參與進(jìn)行的虛假報(bào)道，造成惡果的，也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的連帶法律責(zé)任。目前各省、市衛(wèi)生管理部門(mén)加強(qiáng)完善了對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的管理。不僅對(duì)公立醫(yī)療單位進(jìn)行嚴(yán)格的定期、不定期檢查和考核，對(duì)民營(yíng)醫(yī)療單位也同樣嚴(yán)格要求。為了患者的健康及生命安全。實(shí)事求是的對(duì)各單位進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)不符合要求的要限期改正，不遵守質(zhì)控中心規(guī)定的建議其停業(yè)整頓，造成嚴(yán)重后果的，甚至建議相關(guān)部門(mén)取締行醫(yī)資格。衛(wèi)生管理部門(mén)已經(jīng)加強(qiáng)了對(duì)公共服務(wù)的管理力度，加大了公共服務(wù)的范圍、強(qiáng)化了公共服務(wù)的意識(shí)。為依法行政提供了可靠的保證。

總之，社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)將有力地促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)水平的提高，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平的快速攀升。將會(huì)帶來(lái)醫(yī)療市場(chǎng)前所未有的輝煌。有了足夠的資金，醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)入，新技術(shù)的引進(jìn)，人才的培養(yǎng)都會(huì)得到及時(shí)的充實(shí)。老百姓不再為看病難所困擾，未來(lái)的醫(yī)療服務(wù)業(yè)，將成為能夠滿足不同人群醫(yī)療需求的多元化的服務(wù)體系，將大大促進(jìn)和諧社會(huì)的蓬勃發(fā)展。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#