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【摘要】目的評價強化健康干預對社區患者社區慢病管理質量的影響。方法2015年11月～2016年7月，醫院收治的痛風患者90例，根據小區分布分組。對照組44例，常規護理。觀察組46例，強化健康干預。結果干預后，觀察組用藥完全依從、定期運動、嚴格的嘌呤攝入控制、低脂飲食限制、有意識進食水果、戒煙酒、限制關節負重率高于干預前，對照組定期運動、戒煙酒、限制關節負重率高于干預前，觀察組除戒煙酒外，其他行為落實率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論強化健康干預能夠明顯提高痛風管理質量。

【關鍵詞】痛風;社區管理;健康干預

痛風是一種常見慢性病，發病率約為0.5%［1］。痛風危害極大，是功能障礙主要原因，嚴重的痛風甚至需要截肢治療［2］。當前，我國痛風管理水平較差，疾病管理水平亟待提升。為此，醫院嘗試加強痛風的健康干預，取得較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2015年11月～2016年7月，醫院收治的痛風患者入組。納入標準:①以痛風為主癥，未合并其他重大疾病，如卒中;②認知精神正常;③本地社區居民;④知情同意。排除標準:①無法獲得隨訪;②重大疾病，如惡性腫瘤;③長期臥床;④拒絕參與研究。入選對象90例，根據小區分布分組。對照組44例，其中男24例、女20例，年齡(45.5±8.4)歲。兩組對象年齡、性別、X線檢查結果、合并癥、危險因素、飲食換算嘌呤攝入量等臨床資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組

常規疾病管理，每周復查，評估癥狀控制情況，醫囑加強用藥的管理、膳食管理，限制嘌呤攝入，以控制血尿酸，避免發病的關節承重。

1.2.2觀察組

在常規慢性病管理基礎上，開展健康干預。(1)集體宣教:集體授課的內容包括飲食指導、用藥指導、心理指導、運動治療，每個患者至少參加不同主題的課程一次。(2)個體化干預:在集體宣教時，需要結合個體化護理，個體化流程。每人都發放健康教育手冊，引導患者閱讀，對其中疑問、專業術語，答疑解惑。鼓勵患者采用日記的形式記錄每日自我護理的過程，與護士進行溝通，糾正不良習慣，制定長期的干預計劃。(3)長期隨訪:①閱讀疾病自我管理的日記，了解疾病管理的質量;②建立微信聯系，通過微信群，解決日常護理中的問題;③鼓勵相互之間分享疾病管理的經驗。

1.3觀察指標

兩組對象干預前、后(6個月)，疾病管理行為落實情況。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0軟件進行數學處理，管理行為落實情況采用率標識，干預前、后采用χ2檢驗比較，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

干預后，觀察組用藥完全依從、定期運動、嚴格的嘌呤攝入控制、低脂飲食限制、有意識進食水果、戒煙酒、限制關節負重率高于干預前，對照組定期運動、戒煙酒、限制關節負重率高于干預前，觀察組除戒煙酒外，其他行為落實率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

過去痛風患者社區管理水平較低，存在許多問題，如用藥依從性不足、運動量少、飲食管理不到位、患者自信心不足、少部分仍然吸煙飲酒存在自暴自棄的心理等。為此，醫院嘗試加強健康干預效果，結果顯示觀察組患者的健康行為落實率明顯改善，且優于對照組(P＜0.05)。強化健康干預能夠明顯提高痛風管理質量。

參考文獻

［1］李瑞，秦麗巖，謝昆，等.SLC2A9基因R265H位點單核苷酸多態性與痛風易感性的meta分析［N］．新疆醫科大學學報，2016，39(3):301-307.

［2］盧雪婷，于樣遠，秦林原，等.13675例體檢者高尿酸血癥的檢出率及其與體重指數、血脂、血糖的相關性研究［J］．現代預防醫學，2015，42(4):713-716.

作者:張燕 衣金秋 譚琴 單位:上海市浦東新區三林康德社區衛生服務中心