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痛風的醫療方法范文1

關鍵詞: 痛風 世罕泉 血尿酸值

Gout patients the effect of drinking Shi Han Quan observation

ZHANG Hong-Xu WANG Pei-Pei QI Ping GUO Jing-Kun YANG Dong-Xia

【Abstract】 ObjectiveDrinking in patients with gout, observe the effect of Shi Han Quan . Methods Select patients with a diagnosis of gout among 71 cases were observed. Given food and water directions, around drinking Shi Han Quan to observe the changes in uric acid, uric acid before and after the drinking water for comparison. Result Rate of decrease in blood uric acid after drinking water was 81.7%,significant drinking water before and after analysis showed that there is significant differences in serum uric acid，down to the reference value of the following total number of 25.4%. Conclusion Drinking Shi Han Quan natural soda water on reducing uric acid in patients with gout has a significant supporting role.

Keywords：Gout Shi Han QuanUric acid

中圖分類號：R971.1 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）05-0088-03

尿酸是人體嘌呤代謝的終末產物，嘌呤代謝若發生紊亂，尿酸的合成增加，就會造成高尿酸血癥。血尿酸過高時，即以鈉鹽的形式結晶沉積在關節周圍軟組織，引起炎癥疼痛的一種疾病即痛風。血尿酸為其主要生化指標[1]。

對于痛風中西醫均有治療方法，但都不能治愈。有報道，弱堿性水可以矯治痛風。世罕泉水是一種天然的蘇打水，呈弱堿性，它有堿化尿液，抑制尿酸形成的作用。本文將觀察世罕泉天然蘇打水對痛風患者高血尿酸的矯正作用。

1觀察內容與方法

1.1被選對象基本情況：

觀察組（選擇志愿免費飲水者）71例，男性患者66例，女性患者5例；最大年齡70歲，最小年齡24歲，60歲以上僅5人。對照組6人，均為確診的痛風病人。患病年限分別在5年以內，6~10年，10年以上。選擇條件為血尿酸的值高于正常參考值者，已確診為痛風的患者。

1.2觀察內容：

1.2.1空白對照組：選取確診痛風患者6人，進行10天的飲自來水觀察，檢測并記錄每人的血尿酸值。

1.2.2觀察組：71人進行飲世罕泉水4周觀察，在4周內每人每天分次共飲用1500ml；

1.2.3檢測飲前及飲后的血尿酸值；觀察并記錄臨床癥狀。

1.3觀察方法：

1.3.1檢驗委托單位：省武警醫院檢驗科

檢測方法：尿酸酶法

檢測儀器：全自動生化分析儀（奧林巴斯AU―400）

1.3.2比較飲水前后血尿酸值的差異。

1.3.3建立個人資料檔案，記錄每日飲水量，觀察前對志愿者提示飲水要求，注意事項及相關知識，與被觀察者定期（5日左右）進行溝通和指導。

1.3.4效果判定標準。

血尿酸值正常參考值：

男：≤416μmol/L

女：≤339μmol/L

本觀察自擬標準：

有效：血尿酸下降≤49umol/L

顯效：血尿酸下降≥50umol/L

1.3.5 效果判定依據：統計學方法，數據采用u檢驗法。

2結果

2.1觀察組血尿酸的下降效果比例。

血尿酸值下降的比率：在本次71人觀察實驗中，血尿酸下降值≥49mol/L者58人，占總觀察人數的81.7%（P

2.2血尿酸下降的效果判定

由表1、2可知，飲水前后血尿酸均值有高度顯著性差異。飲用世罕泉水后患者的血尿酸數值有顯著性下降。

2.3顯效率

痛風病的好轉以血尿酸值高低衡量。現將下降的絕對值分2組，即分下降值≤49μmol/L；≥50μmol/L兩級。下降絕對值≥50umol/L者為顯效。

由表3可知：下降值在≥50μmol/L的患者有44人，即下降的顯效率為62%。總有效率為81.7%。說明世罕泉水對痛風的食療效果顯著。

2.4血尿酸下降至正常的比例

觀察的71人中血尿酸下降到參考值以下為18人，占總人數25.4%，其中男性17人，女性1人，分別占男女總觀察人數的25.8%和20%。

飲前血尿酸數值在500μmol/L以上，飲后降到參考值以下的男性患者有4人，占男性總觀察人數的6.1%。可見，原血尿酸過高的病人，下降到正常值以下人數很少。

2.5飲世罕泉水與用藥效果比較

觀察組的71人中，僅有3人用藥，有68人不用藥，其中血尿酸值下降者有55人，占總觀察人數的77.5%。可見單純飲用世罕泉水，不服用藥物，即可有顯著降低血尿酸的作用。足以證明世罕泉水對痛風的治療有一定的輔助作用。

2.6癥狀變化：

飲水前有明顯疼痛癥狀者15人，飲用世罕泉水四周后癥狀均有好轉。其中有3人1周見效，7人2周見效，2人3周見效，1人4周見效。追蹤觀察，有個別患者每年季節性發作，飲用后到季節沒再發作。

3討論

隨飲食結構的變化，痛風病的發病率也顯著增高。腦力勞動者和營養狀況良好的人群發病率較高，這與超高熱量的飲食攝入及經常性的高嘌呤飲食有關，如過多的攝入海鮮食品、動物內臟、啤酒等。痛風為終生性疾病，所以合理的、綜合的防治措施十分重要。飲用堿性水及健康飲水會十分有益。

3.1所見效果

痛風多見于中老年男性[2]。大多數痛風患者臨床癥狀及體征的減少和消失與血尿酸降低是一致的[3]。本觀察的血尿酸值下降值的總有效率為81.7%，下降的顯效率為62%。可見世罕泉水對痛風的治療有一定的作用。血尿酸下降至正常的比例占總人數25.4%，無論男女，下降到正常的均為少數。飲前血尿酸數值在500μmol/L以上，飲后降到參考值以下的男性患者有4人，占男性總觀察人數的6.1%，此次觀察大部分人不吃藥，單純飲用此水，得到了較好的效果，說明世罕泉有降低血尿酸值的作用，起到了輔助食療作用。

3.2世罕泉水與碳酸氫納泉的作用

世罕泉水是一種天然的蘇打水，具有碳酸氫鈉泉的功能，但不能等同于碳酸氫鈉泉。因為其碳酸氫鈉含量尚未達到碳酸氫鈉泉醫療泉的水平，固體成分未達到1g/L的水平（約1/2左右）。苗健等在《微量元素與相關疾病》中，對碳酸氫鈉泉的醫療作用這樣描述，“飲用時能減少尿酸形成，能排出泌尿系結石”[4]，可見此類泉水對痛風病的矯治已是成熟的方法。

3.3世罕泉水對痛風的功能

上述血尿酸下降的良好效果，分析原因：其一，此水按歐洲與日本的標準以HCO3- 計算，含量達到340mg/L，呈弱堿性即認為有醫療作用，使其具有堿化尿液，抑制尿酸形成的作用；其二，此水為小分子團水與負電位水，國內外研究已證明其對人體有一定調節生理功能的作用，它有溶解尿酸結晶，抑制尿酸形成，利于代謝產物―尿酸鹽的分解與排出的功能，可降低痛風癥狀與痛苦，對關節炎有矯治的作用。其三，小分子團結構等物理性質，與碳酸氫鈉的弱堿性共同起作用，加強了此水對痛風食療的輔助矯治作用。飲用此水的效果要優于飲單純天然蘇打水，本文目的就在于觀察其綜合作用，幫助人們近一步的了解世罕泉水潛在的功效價值。

本研究表明，飲用世罕泉水對于治療痛風有降低血尿酸的作用，但飲用四周能降至正常參考值者不多。標準及方法為自擬，具有可行性。但對照選擇限于條件存在不足。本次觀察未選到足夠的服藥患者做對照觀察，但也能看到此水有降低血尿酸值的效果。

參考文獻

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[3] 方衛綱等．北京地區部分人群痛風的流行病學調查．基礎醫學與臨床，2006，26：781．

痛風的醫療方法范文2

【關鍵詞】痛風性關節炎；中醫療法；痛風康

2008年1月～2010年10月, 我們采用痛風康內服方合痛風外敷方治療急性痛風性關節炎屬濕熱痹阻型60例, 并與安慰劑組進行對照觀察, 現將結果報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

共觀察治療患者60例, 隨機分為兩組。治療組30例, 男26例, 女4例; 年齡30-67歲, 平均(59.62±10.14)歲; 病程0.5~ 16年, 平均(5.26±1.71)年, 治療前血尿酸( 551.35±65.32) umol /L。對照組30例, 男27例, 女3例; 年齡31-68歲, 平均(57.42±12.11)歲; 病程0.3-17年, 平均(6.,11±2.23)年, 治療前血尿酸( 544.84±65.32)umol/L。兩組一般資料比較無統計學差異(P > 0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準

痛風診斷標準：參照《內科疾病診斷標準》制定：①關節液中有特征性尿酸鹽結晶。②有痛風結節，結節含有以化學方法和偏光顯微鏡證明的尿酸鹽結晶。③符合以下幾項中6項：炎癥于1天內達高峰;1次以上的關節炎發作;單關節炎;患處關節皮膚發紅;第一趾關節腫痛;一側的中趾關節炎發作;一側的踝關節炎發作;可疑痛風結節;高尿酸血癥;X線可見關節內的非對稱腫脹;X線片見非侵蝕性的骨皮質下囊泡;發作期關節液細菌培養陰性。凡符合①、②、③任何一項即可診斷。

中醫濕熱痹阻型的診斷標準[1]：跖趾、踝、膝等處單個或多個肢體關節疼痛，痛處紅腫灼熱，疼痛劇烈，筋脈拘急，手不可近，難于行動，日輕夜重。多兼有發熱、口渴、心煩、喜冷惡熱等癥狀，舌質紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數，中醫辨證屬于痹證范疇，濕熱痹阻型。

2方法

2. 1藥物組成

治療組：痛風康顆粒：由毛冬青30g、萆20g、車前草20g、荊芥10g、山慈姑6g組成，各味中藥按比例制成每包5.53g顆粒劑。痛風外敷方：由毛冬青30g，虎杖30g，白芷10g，石楠藤10g，冰片6g組成，將各味藥物打成藥粉，制成每包80g的外敷方。

對照組：痛風康顆粒安慰劑：由痛風康顆粒加賦形劑制成，藥物和賦形劑比例為1:9，每包安慰劑只含十分之一的藥物。痛風外敷方安慰劑：由痛風外敷方加賦形劑制成，藥物和賦形劑比例為1:9，每包安慰劑只含十分之一的藥物。

2. 2治療方法

治療組：服用痛風康顆粒， 1包/次，2次/日，早晚餐后1小時服用，療程5天。痛風外敷方加入蜜糖10g及開水適量調成膏狀，加熱至40℃～45℃，待溫度降至可接受程度后以紗布包裹敷于患處，6h/次，1次/日，療程5天。

對照組：服用痛風康顆粒安慰劑， 1包/次，2次/日，早晚餐后1小時服用，療程5天。痛風外敷方安慰劑加入蜜糖10g及開水適量調成膏狀，加熱至40℃～45℃，待溫度降至可接受程度后以紗布包裹敷于患處，6h/次，1次/日，療程5天。

臥床休息，提高患肢，避免過度勞累、緊張、受冷、受濕及關節損傷等誘發因素。飲足夠的水，保持每日尿量在2000ml以上。

2. 3療效標準

臨床痊愈:癥狀完全消失，關節功能恢復正常，主要理化檢查指標正常。顯效:主要癥狀消失，關節功能基木恢復，主要理化檢查指標基木正常；有效:主要癥狀基本消失，主要功能及主要理化檢查指標有所改善；無效:與治療前相比各方面均無改善。

3結果

3. 1兩組患者臨床療效比較

根據各組的臨床療效進行評價，見表1。

表1兩組臨床療效比較 （例）

組別 N 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率（％）

治療組 30 11 11 8 0 100

對照組 30 0 5 8 17 43

治療組30例中臨床治愈11例，顯效11例，有效8例，無效0例，總有效率100%。對照組30例中臨床治愈0例，顯效5例，有效8例，無效17例，總有效率43%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P

4討論

現代醫學所講的痛風相當于中醫的“痛痹”、“歷節”、“腳氣”等癥。明•張景岳《景岳全書•腳氣》中認為，“外是陰寒水濕，今濕邪襲人皮肉筋脈；內由平素肥甘過度，濕壅下焦；寒與濕邪相結郁而化熱，停留肌膚……病變部位紅腫潮熱，久則骨蝕。”隨著生活水平的改善以及嶺南地區多濕多熱的特點，南方地區痛風急性發作期病機多為濕熱內蘊，下注關節，瘀血阻絡，氣血不暢，不通則痛。

現代藥理研究表明，方中具有抗炎、鎮痛、利尿等作用的中藥通過各種作用機制，對減輕痛風性關節炎癥狀起到了關鍵作用。從毛冬青提前并經結構改造的五環三萜類化合物毛冬青甲素（Ilexonin A，IA）具有抗炎作用，能抑制大鼠實驗性輸卵管炎所致的結締組織增生，對抗粘膜上皮的壞死，抑制炎癥的浸潤，減輕炎癥的發生[2-3]。荊芥所含的含d－薄荷酮及白芷所含的香豆素類成分，均具有解熱、抗炎、鎮痛的作用，其提取液具明顯抑制小鼠耳廓腫脹作用，對醋酸引起的炎癥有明顯的抗炎鎮痛作用[4-7]。車前草乙醇提取物可顯著增加尿量，促進輸尿管的蠕動，起到利尿通淋的作用，由于排尿的增加，可加速尿酸的排泄，起到了“利濕”的作用。

痛風康顆粒中萆祛風除濕、利尿通淋，車前草清熱利濕，兩者對濕熱毒邪下注所致的急性痛風性關節炎具有清利之功，能促進尿酸的排泄而起到清熱祛濕之效; 毛冬青清熱解毒、活血通絡；荊芥是常用的祛風之藥，同時具有理血的作用，在清熱利濕、活血通絡之品中酌加風藥，能起到加強祛除流竄肢體關節之濕熱濁毒的功效。山慈姑味甘，微辛，性寒，入肝、胃經，功能清熱解毒，散結，消腫，有助于通暢經絡，消散濕毒之邪，減輕關節腫脹。

痛風外敷方對于急性痛風性關節炎患者關節腫脹、疼痛之癥狀，經外敷具有顯著的消腫止痛之效，主要由毛冬青、虎杖、白芷、石楠藤、冰片、組成。方中以毛冬青為君，取其活血祛瘀，清熱解毒之功效。虎杖為臣，其味微苦，性微寒，歸肝、膽、肺經，功能活血祛瘀，清熱，利濕，解毒，對于濕熱瘀阻經絡所致的痛風性關節炎可謂對癥下藥之首選，可助毛冬青共湊清熱利濕解毒之功。白芷味辛，性溫，歸肺、脾、胃經，具有祛風除濕、止痛、消腫之功效；石楠藤味辛，性溫，歸肝、脾、小腸經，功能祛風通絡、止痛。兩者既可通絡止痛，又兼祛風除濕，用于方中可加強消腫止痛之療效，是以為使藥。佐藥冰片，味辛、苦，性涼，歸心、肺脾經，具有較強的辛散之力。方中佐以少量冰片，是取其為芳香之品，散熱止痛之效顯著，《本草綱目》曰“其氣先入肺，傳于心脾，能走能散，使壅塞通利，則經絡條達而驚熱自平，瘡毒能出”，利用其走散之力，除通經透毒外出之外，尚可將方中諸藥之藥氣引經直達病所，疏散至肢體關節，以達藥效。

本研究提示，痛風康顆粒劑和痛風外敷方能很好的緩解急性痛風性關節炎的癥狀，具有良好的應用和研究前景。

參考文獻

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痛風的醫療方法范文3

中圖分類號：R249.7 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2012）12-0083-02

運用軟堅散結法治療風濕病是指用行氣、散結、活血、軟堅作用的藥物為主組成方劑，治療痰瘀互結、筋膜粘連、關節僵硬、屈伸不利，或皮下瘀血、郁積成塊、破結不散的方法[1]。近年來，筆者運用此法治療風濕病，收到令人滿意的效果。

1 臨床應用

1.1 類風濕關節炎

類風濕關節炎屬中醫學“鶴膝風”、“歷節”等范疇。《素問?痹論篇》記載：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”《普濟本事方?風寒濕痹白虎歷節走注諸病》說：“此病多胸膈生痰，久則赤腫，附著肢節，久而不退，遂成歷風。”人體正氣虧虛之時，易感外邪，痹阻于經絡關節，氣血流通不暢而致痰瘀蘊阻，久之則瘕積聚，不易消散。臨床表現為周身關節腫痛僵硬，尤以雙手關節為重，伴有活動受限，畸形變，功能障礙。筆者常選用以軟堅散結為主，祛風除濕、活血通絡為輔的治療原則。

案例1：患者，女，55歲，2002年3月來診。主訴：四肢關

節腫痛反復發作8年，伴雙手關節梭形腫脹，晨僵，活動受限。查類風濕因子：582 IU/mL。診斷為“類風濕關節炎”。8年來曾間斷口服強的松、甲氨蝶呤、來氟米特等藥，病情稍有改善，但均因藥物不良反應而不能長期堅持，導致病情反復發作。查：舌質黯紅有瘀點，苔薄黃，脈滑。辨證為痹證日久，痰瘀互結，痰凝筋骨。處方：海藻20 g，昆布20 g，牡蠣20 g，鱉甲10 g，威靈仙30 g，穿山龍20 g，紅花15 g，赤芍15 g，秦艽20 g，羌活20 g，獨活20 g，路路通20 g，雞血藤30 g，甘草10 g。每日1劑，水煎服。方中海藻、昆布、牡蠣、鱉甲軟堅散結，其余藥味祛風除濕、活血通絡。服藥1月后癥狀緩解，間斷隨證加減治療，隨訪1年未見復發。

1.2 痛風性關節炎

“痛風”病名由金元四大家之一朱丹溪首先提出。《丹溪心法》曰：“痛風者，四肢百節走痛，方書謂之白虎歷節證是也”。《諸病源候論》曰：“積聚痼結者……重因飲食不節，寒溫不調，邪氣重杳，牢痼盤結者也。”由于飲食不節，損傷脾胃，積濕成痰，痰瘀互結阻于關節，阻礙氣機運行而成“痹”。大多學

者認為本病以肝、脾、腎虧虛為本，濕熱痰瘀阻于關節為標。現代醫學則認為是痛風石（尿酸鹽結晶）沉積在關節、骨骼等處而導致痛風性關節炎發作。痛風石作為一種病理產物，應屬于中醫“積聚”、“痞塊”范疇。臨床上筆者常選用以軟堅散結消石為主，輔以清熱利濕、活血通絡的治療方法。

案例2：患者，男，40歲，2004年12月來診。主訴：左足第一跖趾關節腫痛反復發作5年，加重2 d來診。查血尿酸636 ?mol/L，診斷為痛風性關節炎，服用秋水仙堿及樂松片出現惡心嘔吐而停藥。舌質黯紅，苔黃膩，脈滑數。擬方：海藻20 g，昆布20 g，鱉甲10 g，白芥子10 g，金錢草30 g，海金沙30 g，土茯苓15 g，薏苡仁20 g，赤芍10 g，紅花10 g，山慈菇20 g，澤瀉20 g，延胡索15 g，威靈仙20 g，甘草10 g。每日1劑，水煎服。同時配合低嘌呤飲食。方中海藻、昆布、鱉甲、白芥子軟堅散結，金錢草、海金沙化石消石，其余藥味清熱利濕、活血通絡。服藥12劑，患者關節腫痛等癥狀明顯緩解，又于緩解期內間斷服用以軟堅散結消石為主，滋養肝腎、健運脾土為輔的中藥，血尿酸降至357 ?mol/L。隨訪2年，病情未見復發。

1.3 骨性關節炎

骨性關節炎屬中醫“骨痹”范疇。骨痹之名首見于《內經》。《素問?長刺節論篇》曰：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹”。《中藏經》認為本病多由風寒暑濕之邪入于腎，或嗜欲不節傷腎所致，其曰：“骨痹者，乃嗜欲不節，傷于腎也。”現代醫學則認為骨性關節炎是一種以損害關節軟骨為特征的慢性關節疾病。臨床上，骨性關節炎患者大多為年老之人，且有長期勞損病史。年老之人肝腎不足，筋骨關節失養，加之長期勞損，或不慎感受外邪，致氣血不和，瘀血內生，痰瘀搏結，凝聚骨節，聚滯為積而成骨痹。臨床表現為四肢關節疼痛，時有腫脹，雙膝關節在上下樓或蹲起時疼痛加重。筆者常采用軟堅散結、補腎壯骨、活血祛瘀、化痰通絡之法。

案例3：患者，女，62歲，2000年10月來診。主訴：四肢關節沉重疼痛已10年，時常伴有雙膝關節腫脹，活動受限；雙手遠端指間關節可見赫伯登結節，雙膝關節可觸及骨摩擦音；浮髕試驗弱陽性；實驗室檢查未見異常；拍雙膝關節正側位片顯示雙側膝關節髕骨后緣骨質增生變尖，局限密度減低。診斷為雙膝骨性關節炎。查患者舌質紫黯，苔薄少津，脈沉細。擬方：白芥子20 g，鱉甲15 g，海藻20 g，昆布20 g，紅花15 g，桃仁15 g，杜仲20 g，牛膝20 g，補骨脂30 g，骨碎補30 g，獨活20 g，秦艽20 g，狗脊20 g，威靈仙20 g，甘草10 g。每日1劑，水煎服。方中白芥子、海藻、昆布、鱉甲軟堅散結，其余藥味補腎壯骨、祛瘀通絡。服藥2月后，四肢關節腫痛好轉，間斷調理鞏固療效，同時配合口服補鈣制劑，注意勞逸結合，隨訪1年未見復發。

2 討論

當人體正氣虧虛，六之邪侵襲人體，或情志不暢、飲食不節、跌撲外傷，導致臟腑功能失調，氣血流通不暢，血不得行、津不得布而為痰為瘀，痰濁瘀血彼此互為影響，層層相因，凝聚成塊，日以積大，形成瘕、腫塊、結節等[2]。《靈樞?百病始生》謂：“汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣。”《丹溪心法?積聚痞塊》說：“氣不能作塊成聚，塊乃有形之物，痰與食積、死血而成也。”均說明積聚、瘕多由痰瘀凝聚而成。

在風濕病的發病機制中，正氣虧虛是發病的根本，邪氣侵襲是發病的重要原因，痰濁瘀血既是病理產物，又是致病因素。如痹證日久，痰濁瘀血著骨不去，反復作用于患病關節，導致關節腫大僵硬、畸形、活動受限、功能障礙，此時單純選用化痰通絡、活血祛瘀之法，往往療效欠佳，加用軟堅散結之品方能很好地攻除結滯日久的瘕、積聚，改善關節的功能障礙。

筆者在遣方用藥時常選用海藻、昆布，軟堅散結、化痰破積。海藻，《本草便讀》云：“一切瘰疬癭瘤頑痰膠結之證，皆可用之。”昆布，味咸，《本草匯》謂“能化老痰”。鱉甲軟堅散結、滋陰潛陽，《神農本草經》云其“主心腹瘕堅積”，現代藥理研究顯示，其能抑制動物結締組織增生，提高機體免疫功能[3]。白芥子能祛經絡之痰，并能利氣散結，能夠吸收機體組織中不正常的滲出物，所以對風濕病患者伴有關節腔積液者尤為適用[4]。牡蠣能軟堅以散結塊，現代藥理研究顯示其能凈化瘀血，提高免疫力[5]。此外，筆者在選用軟堅散結藥物組方治療風濕病時還喜用威靈仙一藥，以其走而不守、通行十二經脈之功消痰破積。

如前所述，中醫學認為風濕病的病因為虛、邪、瘀3個方面，正虛是發病的根本，常為虛實夾雜。所以，治療慢性風濕病多攻補兼施。一般情況下，急性期以祛邪為主，緩解期以扶正為主，應分清主次。軟堅散結、化痰通絡終歸是治標，在病情緩解期，我們還應運用補益正氣之法，如：補益氣血、補益脾胃、溫補肝腎等，調理臟腑功能，調和氣血，扶助正氣，達到正氣存內，邪無留處之目的，從而減少風濕病的復發。

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痛風的醫療方法范文4

【關鍵詞】 西藏;慢性腎衰;病因分析

慢性腎衰竭(Chronic Renal Failure，CRF)是原發性或繼發性腎臟疾病的終末階段，主要表現為代謝廢物在體內潴留，引起一系列癥狀和代謝紊亂，病程不可逆且呈進行性加重，目前尚無理想治療方法。因此了解慢性腎衰的病因分布變化，對原發病的及時診斷和治療是避免和減緩慢性腎衰的關鍵之一[1]。現將我科2003年3月～2009年4月的268例慢性腎衰竭患者的原發病病因進行總結分析，探索本地慢性腎衰的病因特點，為該病的防治尋找方法。

1 臨床資料

本組患者268例，男148例，女120例，男：女=l.23：1，年齡14～72歲，發病年齡高峰段為46～68歲，病程1月～12年，血肌酐173～2100mmol/L，血尿素氮9.6～87.8 mmol/L，血紅蛋白49.8～157 g/L，腎小球濾過率3～82 ml/min，全部患者均有輕重不等的惡心、乏力、食欲不振等尿毒癥癥狀。全部病例符合人民衛生出版社的《內科學》第六版關于CRF的診斷標準，均根據病史、全面體檢及實驗室檢查確診為CRF。

2 結 果

268例慢性腎衰患者中糖尿病腎病居首位，共97例(36.19%);其次為慢性腎小球腎炎共68例(25.37%);高血壓性腎病34例(12.69%);痛風腎24例(8.96%);梗阻性腎病17例(6.34%);慢性腎盂腎炎12例(4.48%);狼瘡性腎炎7 例(2.61%)、慢性間質性腎炎4(1.49%)、多囊腎3例(1.11%)、過敏性紫癜腎炎2例(0.75%)。

3 討 論

CRF是慢性腎臟疾病(chronic kidney disease，CKD)持續發展的共同轉歸，在各種慢性腎臟疾病基礎上緩慢出現腎功能減退，直至衰竭，多數患者直到腎功能嚴重不全時才被發現。是內科常見病、多發病，預后差，死亡率高。該病在世界范圍內的發展呈逐漸增高趨勢，因此了解本地慢性腎衰的病因變化，及時診斷和治療慢性腎衰的原發病對防治CRF有重要意義。

本文研究了近幾年我院的268例腎衰患者的病因分布情況，發現糖尿病腎病是本地區CRF的首要原因，占36.19%，與西方國家的30.0%接近，且絕大多數為2型糖尿病患者(79例)。因此我們應該引起對糖尿病重視，早發現早治療是減少糖尿病腎病發生的有效措施。慢性腎小球腎炎導致的腎衰在本研究中居第2位，占25.37%。與國內的既往研究不同，如上海華山醫院的587例中378例占64.4%[2]。分析可能原因：社會進步和發展以及醫療衛生水平的提高，與感染相關的腎小球腎炎的治療比較及時和規范，避免或延緩其發展為CRF，故慢性腎小球腎炎導致的CRF所占的比例下降。因此，加強衛生宣教、定期尿常規檢查是早發現慢性腎小球腎炎所致CRF的有效手段。

高血壓腎病所致CRF為第3位占12.69%，較西方的22.7%[3]低，但與我國葉任高等[4]的6.5%相比較高。這可能與隨人口老齡化、社會經濟的發展和人們生活方式的改變，高血壓患病率明顯上升有關。高血壓腎病是高血壓的嚴重慢性并發癥之一，高血壓患者中約有18%最終出現腎功能不全，大約10%的高血壓患者死于腎功能衰竭。因此，加強高血壓的宣傳，嚴格控制血壓是避免、延緩高血壓腎病發生的有效措施，具有重要的現實意義。位居CRF第4位病因為痛風腎病，占8.96%，發病率是很高的，雖然這方面國內暫無相關研究，但尤其應當引起重視，分析原因與西藏高原的高尿酸血癥高發病率有關，尿酸增高原因可能是本地區人群進食肉類食物，特別是含有大量蛋白質的牛羊肉等富含嘌呤類成分食物有關。其次，高原缺氧使體內乳酸濃度增高，競爭性的抑制血尿酸的排泄，引起尿酸增高，以及高原缺氧引起紅細胞增多，產生嘌呤代謝產物尿酸增多，內源性細胞分解產物增多，也引起血尿酸增多[5];年齡方面老年人腎臟功能減退，也是尿酸增高的原因。長期的高尿酸血癥導致了痛風腎的發生。因此，在高原加強對高尿酸血癥的宣傳教育，提倡多運動、避免肥胖及低嘌呤飲食(低肉食、低蛋白)、低糖、低脂的飲食習慣對高尿酸癥的防治以及防治痛風所致痛風腎病以致腎衰竭有重要的現實意義。

本研究中慢性間質性腎炎即藥物性腎損害占1.49%，與以往統計的20%有明顯下降，這與醫學進步有明顯關系，可能與臨床藥物使用的逐步規范化及人們對藥物副作用的警惕性增加相關。梗阻性腎病占6.34%，發病率不高，與國內的報道的3%相近[3]。慢性腎盂腎炎占4.48%，與上海華山醫院的14.8%相比雖有明顯下降，但我們仍然不能放松對這類原發病的診治。其他的如過敏性紫癜腎炎、多囊腎、狼瘡性腎炎所致CRF發病低，可能與本地人口少，發病率低有關，但對其原發病的防治也不能忽視。

本文總結分析了我院268例慢性腎衰的病因分布，病例樣本相對較少，也沒有分析年齡、種族等因素，因此統計結果存在一定的誤差，僅能說明本地的情況。但這對我們了解本地慢性腎衰的病因概況，及時的正確的診斷和治療導致CRF的原發病，從而減少CRF的發病率和病死率，提高病人的生活質量，延長壽命有現實意義。

參考文獻

[1] 梅長林，陳 楠，閻祝三，等.慢性腎功能衰竭[J].中國實用內科學雜志，1997，17(6)：323.

[2] 李士梅主編.臨床腎臟病學[M].上海：上海科學技術出版社，1981：600.

[3] 袁平霞.132例慢性腎功能衰竭的病因分析[J].現代中西醫結合雜志，2003，12(20)：2182.

痛風的醫療方法范文5

關鍵詞：中醫 高血壓病合并高尿酸癥 觀察

隨著經濟發展水平越來越高，生活節奏的加快，高血壓病發率越來越高，將病發率的年齡也逐漸降低。高尿酸血癥是高血壓最為常見的代謝紊亂癥狀，大多是肝腎虧虛證、中醫痰瘀交阻證，通過各大中醫院的臨床研究，采用中醫治療高血壓病合并高尿酸血癥取得了較為良好的成就。

一、臨床資料

高尿酸血癥又稱作痛風，是代謝紊亂導致的疾病，由腎臟疾病和血液疾病引起的痛風性及性關節炎反復發作、痛風石性慢性關節炎和關節畸形。大多數的患者多是伴隨著高脂血癥、肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病等引起，多屬于遺傳性疾病，因此高血壓病合并高尿酸血癥是由高血壓引發的并發癥狀。

二、中醫治療高血壓病合并高尿酸血癥的觀察

（一）運動膳食，服用硝苯地平控釋片

中醫治療中講究的是望聞問切，患者的自身調節休息非常重要，中醫應叮囑患者在治療前注意合理膳食和控制體重，并進行適度的運動，通過每天一定量的排汗進行精神放松，減輕自身的身體和精神壓力。接著采取常規性的降壓藥物進行降壓治療，每日清晨按時服用硝苯地平控釋片，進行藥物輔助降壓，提高降壓的有效性。

（二）從調補肝腎入手，兼用祛痰濕通經絡治療

中醫對治療的方式加以改善，從調補肝腎入手，兼用祛痰濕通經絡治療，采用生石決明、丹參、何首烏、桑寄生、威靈仙、土茯苓、夜交藤等各30克，并摻入石菖蒲、杜仲、山萸肉、郁金各9克，加上熟地15克。然后還需要根據患者的實際情況進行加減治療，其中比如，眩暈嚴重的患者需要加入天麻和鉤藤，頭痛嚴重的患者需要加入白芷，心情急躁和心悸失眠的患者還需要加入柏子仁和蓮子心等。對于腰疼腿疼的患者需加入懷牛膝，夜間尿頻的患者需要加入益智仁等，這都需要根據患者的實際情況進行加減治療，然后用水煎好進行服用。

（三）觀察指標，連續治療

接下來就是需要觀察患者的各項指標，觀察患者的血壓和血尿酸的指標變化，并且觀察臨床癥狀的改善情況進行連續的有效治療。根據患者的指標變化范圍進行處方藥的決定，和藥物計量的決定，提高治療效率。

（四）對觀察進行療效評價

觀察過程會出現三種評價標準，一種是效果顯著，患者的臨床癥狀有明顯的改變，效果非常顯著，血壓和血尿酸指標都已經恢復正常或快要恢復正常；第二種則是稍有效果，患者通過治療，臨床的癥狀稍有改善，血壓和血尿酸的指標有所改善，接近正常；第三種就是沒有效果，患者的血壓和血尿酸的各項指標都沒有變化，完全沒有任何改善，甚至可能會有些惡化。對觀察進行有效的療效評價，并進行記錄跟進。

（五）統計學分析數據

運用統計學進行數據分析研究，將觀察的過程變化和結果數據進行統計處理，作出數學模型進行分析研究，采用統計學軟件SPSS17.0進行數據處理，計數的資料采用伽馬2進行檢驗，計量的資料采用t進行檢測，最終以P小于0.05的差異作為有效的有意義結果。

三、結果

（一）臨床效果研究

臨床通過治療觀察進行效果研究，根據患者的不同癥狀和一系列并發癥的注意事項，進行藥物的選用和治療的方法，對癥下藥進行穩定有效的長期中藥治療，改善血壓和血尿酸的各項指標。并根據統計學中的數據統計觀察有顯著效果的人數比例，體現中藥治療的效果和意義。

（二）治療前后指標對比

血壓和血尿酸指標在治療前后時有所不同的，表明治療是有所改善的，研究治療后血尿酸指標相對治療前有較大改善，治療前后對比差異有統計學意義，治療對照后發現患者在治療前進行適度的運動和合理膳食為之后的治療有積極的鋪墊作用，使患者能夠有效的降低精神壓力，不會出現過度緊張導致的血壓急速升高的現象，之后在配合降壓藥物的治療和中藥針對性的選擇治療，對癥下藥，針對不同患者的實際狀況和并發癥狀，進行有效穩定的中藥藥物治療，改善患者的血壓和血尿酸指標，使得患者能夠有明顯的恢復和改善，提高中藥的穩定性和高效性，對比治療前后的數據結果，讓中國傳統的醫療措施和治療方法能夠得到我國人民的信任和期待，提高中醫在治療高血壓病合并高尿酸血癥的針對性。

四、結語

高血壓屬于臨床常見的并發癥，在中醫學術中，病源是上盛下虛、本虛標實之證。脾臟、肝臟、腎臟的不足加上五志過極、陽動生風、陰虛陽亢等，會使得癥狀貫穿在整個發展之中。總之，脾肝腎的不足是高血壓產生的本質，那么風、火、痰、瘀則是標，高尿酸血癥是因為過度嗜酒、外感、恣食肥甘、過度勞累所導致的濕毒痰瘀痹阻經絡。因此需要進行標本兼顧的中醫臨床治療。

參考文獻：

[1]陳峰.中醫治療高血壓病合并高尿酸血癥的觀察[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2014，（01）.

痛風的醫療方法范文6

【摘要】 人體寄生蟲學檢驗是醫學檢驗的專業課程，本門課程以形態學為主。多媒體技術能夠將文字、聲音、圖像等信息綜合在一起傳達給學生，讓形態學的知識圖文并茂、視聽合一。在寄生蟲學檢驗的教學中若能夠正確認識多媒體技術在教學中的從屬地位，合理使用，定能為教學效果的提升起到點睛之效。

【關鍵詞】多媒體技術 寄生蟲學檢驗 教學

人體寄生蟲學檢驗是醫學檢驗的專業課程，本門課程以形態學為主，學生在理論學習中要掌握各種寄生蟲的各階段的蟲體、蟲卵形態以及生活史、實驗室診斷等主要內容。多媒體技術能夠用生動形象的表現形式將抽象的形態、繁瑣的生活史形象簡潔地呈現給學生，不僅豐富了教學內容，活化了教學環境，更重要的是激發了學生的學習興趣，實現了教學過程中教師和學生的互動，使教學質量得以提升。

1 寄生蟲學檢驗傳統教學方式

寄生蟲學以形態教學為主，傳統的教學方法是靠教師單純應用粉筆和黑板作為教學工具，學生根據課本文字的描述，老師的講解，再結合書本上的插圖或掛圖把寄生蟲的蟲體、蟲卵形態在腦海里有個感性的認識。加上實驗課上蟲體標本和顯微鏡下蟲卵形態的觀察，學生能夠對某種寄生蟲的知識得以掌握。但是，在傳統的教學模式中仍然存在一些不足之處，如：掛圖和課本的插圖都是按照課本文字描述很規則地畫出來的，然而在實際檢驗工作中由于受到諸多因素的影響，能夠觀察到的形態和標準形態有一定的差距，這樣就很容易造成誤檢和漏檢。因此，傳統的教學方法限制了學生知識信息的拓展，不能有效地調動學生的主動學習和對標本的綜合分析能力。

2 傳統教學中融入多媒體技術

多媒體技術是傳統教學的繼承和發展，是在傳統教學的基礎上，根據形態學特點的教學創新，也是擴大學生信息面、提升學生綜合分析能力的重要方式。在寄生蟲學檢驗的傳統教學中融入多媒體技術的優越性體現在如下幾個方面：

2.1圖文并茂，激發學生學習興趣。學習興趣是學習的最佳動機，學生只有在學習興趣充足的情況下才會全心全意投入到知識的學習中。作為教師，激發學生學習興趣是教學質量得以提升的關鍵。傳統的教學，局限于課本上文字的描述和插圖的展示，學生很難把生活中很微小的、不常見的蟲體、蟲卵形態印入腦海。老師在課堂上的講述和板書對于引導學生學習思維和調動學生學習興趣有一定的局限性。然而，多媒體技術能夠把圖、文、聲音、動畫綜合起來，形象生動地把某一寄生蟲的蟲體形態、蟲卵形態、蟲體進入人體后的移行途徑等課本上靜態的知識動態地展現給學生，學生在強大視覺、聽覺的沖擊作用下不僅深刻地掌握了知識要點，還激起了他們學習的興趣。

所以，在寄生蟲檢驗教學中融入多媒體技術能夠填補傳統教學中的不足。多媒體課件能夠把課本上枯燥的、抽象的、難以理解的知識點通過圖文、音效的整合轉變為形象生動的、學生容易理解和記憶的課件，學生學習興趣得到很大提升。

2.2動畫演示，化抽象為具體，增加課堂的趣味性。寄生蟲學檢驗是檢驗專業必不可少的專業課，然而，隨著社會的發展，人們的醫療條件和衛生條件有了很大的提高，以至于很多常見的寄生蟲病在人群中的發病率有所下降。因此學生在日常生活中對于寄生蟲病的認識就很淺薄。

如果在傳授學生很陌生的知識點的時候依然依附于一支粉筆、一塊黑板、一張嘴的傳統教學模式，學生就很難理解和掌握抽象的知識點，當然課堂氣氛也就不盡如人意。如果應用多媒體課件，把文字、圖像、聲音等多種媒體融為一體做成動畫，使得學生眼、耳、腦并用，漸漸地學生興趣被調動了，課堂氣氛也就活躍起來了。如在蛔蟲的教學當中，對于并發癥之一的“蛔蚴性肺炎”這個知識點學生就難以理解。蛔蟲是腸道寄生蟲，它進入人體后寄生部位在腸道，為何能夠引起肺炎？這時如果應用多媒體課件把蟲卵進入人體后在人體里的移行過程在人體模型圖片中用動畫表現出來，學生不僅能夠快速掌握蛔蟲的移行途徑，對于并發癥中的“蛔蚴性肺炎”的發病機理也容易理解。這樣不僅加深了學生對重點知識的理解和記憶，更能激發學生學習興趣，增強學生的綜合分析能力，活躍了課堂，增加了師生之間的交流和互動。 轉貼于

2.3擴大視野，讓學生化被動為主動。課本上的文字描述和插圖以及老師的掛圖，甚至教學標本玻片中的蟲卵、蟲體形象都很規范、很典型。但是，在學生走入工作崗位后他們會發現，實際標本受到諸多因素的影響，所觀察到的形態和教材中的有一定的差距，在這樣的情況下就很容易出現誤檢或漏檢。為了盡可能地避免這樣的情況，學生的知識面、信息的拓展是非常重要的。任課教師需要通過圖書、網絡等有效工具盡可能地把寄生蟲的相關圖片通過多媒體課件展示給學生，讓學生多觀察、多思考、多鑒別。同時，教師還應該引導學生自主查閱資料、分析資料，綜合理解，把理論知識應用到實際操作中。這樣不僅能夠擴大學生知識面，減少誤檢和漏檢，還能拓展學生的知識信息，引導他們自主學習，讓傳統的被動學習逐漸轉變為自主學習。

3 多媒體技術的“點睛”之效，促進教學質量的提升

多媒體技術運用于寄生蟲學檢驗教學中是教學方法的一次突破和創新，合理應用多媒體技術能夠起到事半功倍的效果。但是使用不當或者教師過度依賴多媒體授課，反而會適得其反，影響教學質量和教學效果。有的任課教師在授課過程中沒有考慮到學生的接受能力，沒有把握好上課的進度，學生眼睛祛濁健腎散降低血尿酸作用明顯，臨床療效優于通益風寧。

2 外治法

2.1中藥外敷 由顯采用自制痛風膏外敷治療急性痛風性關節炎80例，總有效率91.25%，起效最快時間為5h，最慢14天，平均外用3-4劑膏藥即可見效。馬春應用中藥濕敷治療急性痛風發作患者52例，總有效率96.1%，且無明顯不良反應。

2.2中藥熏蒸 徐慧等采用熱痹熏洗劑熏洗治療急性痛風性關節炎濕熱痹阻型，愈顯率71.4%，優于對照組（外搽扶他林乳膠劑）48.0%。使用方法：將上藥(除芒硝外)加冷水3000ml浸泡20min，煮沸30min后，濾出藥液倒入桶中，芒硝放入溶化，先熏后洗患肢。每日一劑，每天一次，時間為30min。

2.3針刺療法 王勇等運用循經取穴結合刺血治療急性痛風性關節炎，療效滿意。方法：腳趾及跖趾部位者，取患側大都、隱白、太沖、行間、公孫；踝部取患側解溪、丘墟、太溪、昆侖；病位在膝，取患側委中、陽陵泉、足三里、曲泉、膝眼、血海；病位在上肢，加取雙側曲池、孔最、合谷；病位在下肢，加取雙側足三里、三陰交。穴位強刺激后，適當留針20-30min，出針時不閉針孔，并點刺病變局部出血數滴(若未出血，可用三棱針局部刺血放血數滴)，再用消毒干棉球按壓。每日1次，7次為1療程。

3 綜合療法

張學山等采用中藥內服加外敷治療本病，中藥內服根據辨證風濕熱型用白虎加桂枝湯加減，風寒濕型用蠲痹湯加減，瘀血型用化痹通痹湯加減，同時運用雙柏散加紅糖、溫水調膏外敷，治療痛風患者76例，總有效率96.15%。

4 結語

綜觀上述文獻，中醫藥治療本病有其獨特優勢，但也有些許問題值得重視。在今后的研究工作中，應多從分子水平來深入研究，充分利用現代科學的方法和手段，積極探究痛風的病因病機，從根本上尋找中醫藥改善和逆轉本病的作用靶點，篩選出更為有效的方藥，形成有效并受到人們信服的規范化中醫藥治療方案。

參 考 文 獻