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【摘要】當(dāng)前階段醫(yī)院檔案管理在醫(yī)院各方面工作中相對落后，傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理在當(dāng)今新醫(yī)改大數(shù)據(jù)時代已無法滿足難度日益增大的大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理要求，新醫(yī)改亦給大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理帶來了全新的挑戰(zhàn)，現(xiàn)今時代為互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的新時代，數(shù)據(jù)資料的規(guī)模正在不斷的擴(kuò)大，數(shù)據(jù)復(fù)雜性與處理難度亦在不斷增加。傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理在當(dāng)今新醫(yī)改大數(shù)據(jù)時代已無法滿足難度日益增大的大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理要求，新醫(yī)改亦給大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理帶來了全新的挑戰(zhàn)。新醫(yī)改背景下大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理，提高建立并完善大數(shù)據(jù)管理平臺，促使醫(yī)院檔案管理數(shù)據(jù)分析得以有效運行，提高檔案管理工作效率，確定為醫(yī)院管理則提供更有效的決策依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；大數(shù)據(jù)；網(wǎng)絡(luò)技術(shù)；醫(yī)院檔案；醫(yī)院管理；工作效率

當(dāng)前階段為我國醫(yī)院管理工作的重要改革時期，其中醫(yī)院檔案管理在醫(yī)院各方面工作中相對落后[1]。現(xiàn)今時代為互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的新時代，數(shù)據(jù)資料的規(guī)模正在不斷的擴(kuò)大，數(shù)據(jù)復(fù)雜性與處理難度亦在不斷增加[2]。傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理在當(dāng)今新醫(yī)改大數(shù)據(jù)時代已無法滿足難度日益增大的大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理要求，新醫(yī)改亦給大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理帶來了全新的挑戰(zhàn)。如何實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，促進(jìn)醫(yī)院管理效能的提高，以新醫(yī)改為契機(jī)，把握新特點、新需求，不斷完善自身服務(wù)體系，提高功能能力，更好的確保現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理工作的順利開展，是當(dāng)今醫(yī)院管理者急需解決的問題。本研究主要針對新醫(yī)改形勢下大數(shù)據(jù)對醫(yī)院檔案管理的影響，綜述如下。

1大數(shù)據(jù)對于醫(yī)院檔案管理信息搜集與處理提出的新挑戰(zhàn)

醫(yī)院檔案管理的主要內(nèi)容為處理檔案相關(guān)信息，包括人事檔案和醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案。前者主要以院內(nèi)職工個人人事情況相關(guān)，包括在職員工檔案、離職員工檔案、退休人員檔案等，相對于醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案，其管理相對簡單，數(shù)據(jù)量以相對固定，具有數(shù)據(jù)規(guī)模小，易整理等特點，以傳統(tǒng)檔案管理手段即可有效應(yīng)對[3]。而對于醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案，其數(shù)據(jù)量大，更新快，管理難度顯著加大，其管理的內(nèi)容主要包括：醫(yī)療設(shè)備檔案、醫(yī)療技術(shù)相關(guān)檔案、醫(yī)院運行相關(guān)檔案等[4]。其中醫(yī)療服務(wù)屬于醫(yī)院日常運行的最主要業(yè)務(wù)，隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)所涉及的范圍亦在不斷擴(kuò)大，時刻都將產(chǎn)生大量的醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)，其數(shù)據(jù)量十分巨大，且增長迅速極快，但存依賴傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理模式，檔案管理人員無法滿足日常工作需要，隨時有可能被海量醫(yī)療數(shù)據(jù)所淹沒[5]。同時醫(yī)療設(shè)備、藥品亦在實時更新，每一次變動均設(shè)計醫(yī)療檔案的信息更新[6]。故在新醫(yī)改背景下大數(shù)據(jù)環(huán)境中，醫(yī)院檔案管理尤其是醫(yī)療檔案管理所需處理的數(shù)據(jù)量顯著增加，復(fù)雜程度明顯加大。單純依靠傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理模式，無法解決新醫(yī)改背景下大數(shù)據(jù)環(huán)境中醫(yī)院檔案存儲、提取、利用等管理的難題，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理過程中的數(shù)據(jù)分析與利用無法進(jìn)行。

2大數(shù)據(jù)對醫(yī)院檔案管理制度建設(shè)完善提出的新挑戰(zhàn)

當(dāng)前我國醫(yī)院管理主要實施統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分層管理，醫(yī)院檔案管理亦為如此[7]。一般情況下，醫(yī)院檔案管理部門屬于院辦下屬部門，各臨床醫(yī)技科室其醫(yī)療檔案則由各科室自行管理。以上常規(guī)的醫(yī)院答案管理制度，具有一定的分散性與不確定性，不利于各臨床醫(yī)技科室之間檔案信息的傳遞溝通[8]。在當(dāng)今大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院檔案管理工作不應(yīng)僅局限于數(shù)據(jù)的收集與整理，而應(yīng)加強(qiáng)對數(shù)據(jù)深層次的意義進(jìn)行挖掘、探討加以利用。常規(guī)醫(yī)院檔案管理制度導(dǎo)致醫(yī)院檔案相關(guān)數(shù)據(jù)分析、利用不協(xié)調(diào)，無法做到可持續(xù)發(fā)展。故大數(shù)據(jù)在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用，給醫(yī)院答案管理帶來了一個新的挑戰(zhàn)，亦對構(gòu)建更為集中統(tǒng)一的醫(yī)院檔案管理與提取、利用制度，提供可行性。

3大數(shù)據(jù)對于醫(yī)院檔案管理人才梯度建設(shè)提出的新挑戰(zhàn)

以大數(shù)據(jù)技術(shù)為基礎(chǔ)，建設(shè)健全醫(yī)院檔案管理，其人才必不可少，其所具備的條件為熟悉醫(yī)院檔案管理業(yè)務(wù)，具有大數(shù)據(jù)管理思維能力，同時掌握大數(shù)據(jù)技術(shù)操作能力。現(xiàn)實中，在醫(yī)院檔案管理中此類人才十分緊缺[9]；另一個大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理面臨的重大挑戰(zhàn)，即為當(dāng)前從事醫(yī)院檔案管理工作人員整體素質(zhì)偏低，僅小部分具有相關(guān)檔案管理專業(yè)能力，多數(shù)人員甚至連傳統(tǒng)任務(wù)都無法勝任，更別提新醫(yī)改大數(shù)據(jù)下檔案管理了。另有一部分雖可勝任傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理工作，但其知識與時間能力未能得到及時更新而無法滿足新醫(yī)改大數(shù)據(jù)下檔案管理工作[10]。對于難度較大、更深層次的檔案管理工作，則無法實現(xiàn)。故有效的提高現(xiàn)有醫(yī)院檔案管理相關(guān)人員的整體素質(zhì)，促使讓更好的掌握大數(shù)據(jù)思維，了解大數(shù)據(jù)處理的相關(guān)技術(shù)，融會貫通，因地制宜，以新醫(yī)改為基礎(chǔ)，提高大數(shù)據(jù)技術(shù)處理醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)，構(gòu)建可有效適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院檔案管理的人才隊伍[11]。

4新醫(yī)改背景下大數(shù)據(jù)技術(shù)于醫(yī)院檔案管理的影響

在當(dāng)今大數(shù)據(jù)背景下傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理弊端逐漸暴露，使得醫(yī)院檔案管理工作迎來新的挑戰(zhàn)。始終相信挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存，在當(dāng)今大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理工作提出挑戰(zhàn)同時，亦為醫(yī)院檔案管理水平的提升提供機(jī)遇。首先大數(shù)據(jù)能有效的推動醫(yī)院檔案管理精細(xì)化、深入化發(fā)展，相對于傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理，有效的解決了粗放發(fā)展模式，避免了醫(yī)院檔案管理工作的表面化[12]。提高大數(shù)據(jù)處理，更好的提高了數(shù)據(jù)處理的精細(xì)度，從而能更深層次的進(jìn)行數(shù)據(jù)利用。大數(shù)據(jù)處理，提高數(shù)據(jù)采集、整理、分析，更好的展示大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理的價值。尋找醫(yī)院各種檔案數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系，以獲取的數(shù)據(jù)相互聯(lián)系為基礎(chǔ)，激活處于休眠狀態(tài)的醫(yī)療檔案，沖破數(shù)據(jù)壁壘，更好的將孤立、枯燥的數(shù)據(jù)進(jìn)行利用分析與共享[13]。同時通過深入挖掘大數(shù)據(jù)背后的檔案信息，醫(yī)院管理者可更好的精準(zhǔn)決策，制定更人性化針對性的醫(yī)療服務(wù)提供依據(jù)。其次對提高醫(yī)院檔案管理利用度有積極意義。醫(yī)院檔案管理其作用在于對歷史數(shù)據(jù)保存與分析，為醫(yī)院管理者正確決策提供依據(jù)。以往傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理主要通過紙質(zhì)模式實施，即使簡單檢索與查詢亦需耗費大量時間、人力與物力，更無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)的進(jìn)一步統(tǒng)計分析、深層數(shù)據(jù)的挖掘、隱藏信息的利用了，而對于當(dāng)今新醫(yī)改環(huán)境下的海量醫(yī)療數(shù)據(jù)檔案，更無法實現(xiàn)。隨著醫(yī)院檔案管理數(shù)字化的深入，醫(yī)院檔案管理數(shù)據(jù)已經(jīng)實現(xiàn)了初步的數(shù)據(jù)化管理，能有效的進(jìn)行數(shù)據(jù)的檢索、查詢、信息的提取等操作，更好的實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理數(shù)據(jù)的利用。而進(jìn)一步的有效挖掘并分析醫(yī)院檔案管理數(shù)據(jù)，以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，更好的挖掘?qū)⒑唵螣o規(guī)律的醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)，實施有效分析并建立相互聯(lián)系，尋找隱藏背后的數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，為提取有價值數(shù)據(jù)信息提供幫助。

5新醫(yī)改大數(shù)據(jù)背景下提高醫(yī)院檔案管理價值與實施步驟

以新醫(yī)改大數(shù)據(jù)為背景，當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作需要與大數(shù)據(jù)分析進(jìn)行緊密結(jié)合，將醫(yī)院檔案管理水平做到有效升級。同時大數(shù)據(jù)技術(shù)則為醫(yī)院檔案管理提升提供契機(jī)，促使醫(yī)院檔案管理工作的精細(xì)化、深入化發(fā)展，使得醫(yī)院檔案管理相關(guān)數(shù)據(jù)更具應(yīng)用價值。結(jié)合個體化醫(yī)院檔案管理具體工作，根據(jù)自身工作能力與實際水平，采取大數(shù)據(jù)分析為醫(yī)院檔案管理提供更有效的幫助。首先建議實施醫(yī)院檔案管理制度的改革，對于當(dāng)今現(xiàn)代化醫(yī)院而言，其檔案管理工作需要以新醫(yī)改大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，理順并建立相關(guān)規(guī)章管理制度，更好地融入當(dāng)今數(shù)據(jù)時代，改變當(dāng)前醫(yī)院檔案分散化狀態(tài)，需建議醫(yī)院管理者設(shè)立專職醫(yī)院檔案管理崗位，實現(xiàn)專人專職管理與維護(hù)，加強(qiáng)對各臨床醫(yī)技科室的檔案管理工作統(tǒng)籌安排，制定醫(yī)院檔案管理制度內(nèi)容并構(gòu)建相關(guān)規(guī)劃，統(tǒng)籌安排臨床醫(yī)技科室相關(guān)檔案管理之間的協(xié)同利用。另外建議整合各職能部門關(guān)于醫(yī)院檔案管理制定的制定后的落實情況，更好的實現(xiàn)醫(yī)院各職能部門系統(tǒng)化的管理與利用醫(yī)院檔案，實現(xiàn)不同業(yè)務(wù)科室與職能科室之間的數(shù)據(jù)共享，為大數(shù)據(jù)技術(shù)在檔案管理中的應(yīng)用打好基礎(chǔ)。建立一套行之有效的醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)制定，做好相關(guān)人員職能分配與管理，確保數(shù)據(jù)一致性。

6一切從患者出發(fā)，做到以患者中心，進(jìn)行醫(yī)院檔案的信息化管理

對于醫(yī)院開展大數(shù)據(jù)背景下的檔案管理，應(yīng)強(qiáng)化大數(shù)據(jù)信息建設(shè)的重要性，堅持以患者為中心，努力構(gòu)建新醫(yī)改條件下的醫(yī)院檔案管理制定，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，促進(jìn)醫(yī)院管理效能的提高。實踐過程中，要求醫(yī)院檔案管理人員切實落實與時俱進(jìn)，以新特點、新需求為目標(biāo)，不斷完善自身服務(wù)體系，提高功能能力，有效做到換位思考，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)的人性化、科學(xué)性發(fā)展，確保現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理工作的順利開展。另外在新醫(yī)改大數(shù)據(jù)背景下，還應(yīng)進(jìn)一步認(rèn)清當(dāng)今形勢，深入挖掘數(shù)據(jù)背后所隱藏的信息，以患者為中心，提高醫(yī)院檔案管理人員功能積極性，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，促使就診患者更好的體驗大數(shù)據(jù)所帶來的優(yōu)勢與便利。綜上所述，新醫(yī)改背景下大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理，提高建立并完善大數(shù)據(jù)管理平臺，促使醫(yī)院檔案管理數(shù)據(jù)分析得以有效運行，提高檔案管理工作效率，確定為醫(yī)院管理則提供更有效的決策依據(jù)。

作者:范佳正 單位:日照市中醫(yī)醫(yī)院黨群工作部