前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了新醫(yī)學(xué)模式范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。
新醫(yī)學(xué)模式范文1
新醫(yī)學(xué)模式是在當(dāng)代科學(xué)主義和人本主義相互作用下產(chǎn)生的。在現(xiàn)代化大工業(yè)文化背景下，疾病的解釋模式是生物醫(yī)學(xué)模式。隨著知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，這種模式越來越不適應(yīng)以生活方式病、老年病、慢性病為主的社會疾病譜背景［1］。同時(shí)，現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)在科學(xué)主義價(jià)值崇拜下，技術(shù)工具的盲目使用導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)持續(xù)攀高。醫(yī)生過分依賴昂貴的精密儀器來研究“病”，卻忽視了“人”這一主體，出現(xiàn)只見疾病不見人的狀況，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文的危機(jī)和失落。針對上述狀況，美國的戴依在1977年主張：人類的健康應(yīng)表現(xiàn)為生物-心理-社會的健康。其后，恩格爾在《科學(xué)》雜志上提出新的醫(yī)學(xué)模式——“一種文化上的至上命令下的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”。
所謂的“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式，《辭海》中解釋為“人類的健康與疾病取決于生物、心理和社會等各種因素，保護(hù)與促進(jìn)人類健康，要從人民的生活環(huán)境、行為、精神和衛(wèi)生服務(wù)等多方面努力”［2］。《新生命倫理學(xué)》則認(rèn)為新醫(yī)學(xué)模式是針對傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)喪失人性、已成為“尸體醫(yī)學(xué)”的現(xiàn)實(shí)提出的，它從大衛(wèi)生觀出發(fā)，重新認(rèn)識到人的健康應(yīng)包括機(jī)體、心理、社會適應(yīng)能力和道德上的良好等方面，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)應(yīng)是完整人的醫(yī)學(xué)和“活人”的醫(yī)學(xué)［3］。
新的醫(yī)學(xué)模式力圖改革單純生物醫(yī)學(xué)模式，遏止盲目技術(shù)至上主義帶來的危害，引導(dǎo)人們改變對疾病、健康、醫(yī)學(xué)任務(wù)的認(rèn)識，醫(yī)生的職責(zé)將不僅局限于治療疾病，其重點(diǎn)會轉(zhuǎn)為預(yù)防疾病，開展保健服務(wù)，增進(jìn)健康，從“以救治病人為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙员Ｕ辖】禐橹行摹保瑥摹凹夹g(shù)服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧鐣?wù)”，從“醫(yī)療服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防保健服務(wù)”。隨著當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展和學(xué)科之間的相互交叉滲透，新醫(yī)學(xué)模式越來越為人們所接受，這種醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)的發(fā)展提供了一個新的契機(jī)。
1新醫(yī)學(xué)模式與中醫(yī)的契合
1.1近代以來中醫(yī)面臨的困境近代以來，自從德先生、賽先生進(jìn)入中國，中國人就迷信于西方的堅(jiān)船利炮造成的話語霸權(quán)。西醫(yī)快速的療效，一整套規(guī)范的醫(yī)學(xué)行為方式，很快就得到民眾的認(rèn)可。在西醫(yī)快速發(fā)展的同時(shí)，中醫(yī)處于十分窘迫的境地。20世紀(jì)20年代末，政府通過“廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事之障礙案”，給中醫(yī)以致命的打擊；20世紀(jì)50年代對中醫(yī)的排斥和歧視盛行一時(shí)；20世紀(jì)六七十年代關(guān)于中醫(yī)陰陽五行存廢的問題爭論不休；20世紀(jì)80年代以來，人們不停地追問中醫(yī)是不是科學(xué)以及中醫(yī)如何現(xiàn)代化的問題。在理論上中醫(yī)面臨一次次打擊，在實(shí)踐中也不例外。國家衛(wèi)生主管部門最新公布的全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我國西醫(yī)從業(yè)人員558.39萬人，中醫(yī)40.72萬人，中醫(yī)占11.4%；西醫(yī)院1.68萬個，中醫(yī)院0.26萬個，中醫(yī)占15.47%。在一些發(fā)展得比較好的中醫(yī)醫(yī)院的盈利項(xiàng)目中，西醫(yī)項(xiàng)目卻占有相當(dāng)大的比例［4］。經(jīng)過長期碰撞，西醫(yī)已成為中國的主流醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)則逐漸邊緣化。
1.2中醫(yī)與新醫(yī)學(xué)模式的契合當(dāng)前，人類的疾病模式發(fā)生了變化，根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的一份資料表明，1977年美國1歲以上死者的10種主要死因與影響健康的4個主要因素的比例關(guān)系中，心臟病、腫瘤、腦血管病占前3位，影響健康的4個主要因素依次為：①生活方式和行為，它包括吸煙、攝入脂肪過多、缺乏體力勞動、性格因素等；②人類生物學(xué)因素，它包括遺傳、免疫缺陷等；③環(huán)境因素，包括污染、輻射等；④社會保健服務(wù)制度，包括醫(yī)療費(fèi)用支付制度、服務(wù)方式等。它們對人體健康的影響比例依次是：48.99%，3.2%，17.6%，10.3%［5］。不僅一些發(fā)達(dá)國家的有關(guān)資料是這樣，發(fā)展中國家的有關(guān)資料也呈現(xiàn)出類似變化。
同時(shí)，隨著生活和工作節(jié)奏加快，競爭日趨激烈，人們的心理所承受的壓力日漸加重，處于“亞健康”狀態(tài)的人越來越多，以致醫(yī)學(xué)界不得不把“亞健康”列為21世紀(jì)人類健康的頭號大敵。“亞健康”是指人體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，又叫慢性疲勞綜合征或“第三狀態(tài)”。世界各國醫(yī)學(xué)家對“亞健康”進(jìn)行了大量的研究，但至今沒有發(fā)現(xiàn)“亞健康”的病因和發(fā)病機(jī)制，因而缺乏真正有效的治療方法和手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)，處于“亞健康”狀態(tài)的患者年齡多在20～45歲之間。美國每年600萬人被懷疑處于“亞健康”。澳洲處于這種疾病狀態(tài)的人口達(dá)3700萬。不久前，日本公共衛(wèi)生研究所的一項(xiàng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，接受調(diào)查的1000名白領(lǐng)員工中，有35%的人正忍受著“亞健康”帶來的病痛，并且至少有半年病史。
中醫(yī)發(fā)展的核心首選角色定位，要找到中醫(yī)突破困境的出口，就要找到中醫(yī)相對于西醫(yī)獨(dú)特的魅力。中醫(yī)之所以區(qū)別于西醫(yī)就是因?yàn)樗?dú)特的科學(xué)抽象思維的辨證論治邏輯方式，不但完全能夠駕馭實(shí)證技術(shù)，而且是完全可以兼容形態(tài)結(jié)論的［6］，是具有高度原則性和靈活性的六經(jīng)病八綱辨證科學(xué)。中醫(yī)對證的高度抽象化的理論研究方式是超越于時(shí)空概念的非解剖意義的醫(yī)學(xué)辨證法科學(xué)、藏象假說模式和辨證論治科學(xué)的抽象方法。西醫(yī)是具體的、可重復(fù)的、是技術(shù)層面的，是對抗性治療，強(qiáng)調(diào)外因，需要找出疾病原，再用藥消滅。西醫(yī)針對性強(qiáng)，見效快，這也是西醫(yī)在中國大行其道的原因。然而人體本身就有巨大的免疫系統(tǒng)來預(yù)防疾病，激發(fā)人體自身的免疫系統(tǒng)就可以從根本上預(yù)防疾病。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以整體觀念為基本特征，重視“天人相應(yīng)”，不把人與自然的關(guān)系、人的社會屬性強(qiáng)行剔除干凈，是模糊的、非線性的、哲學(xué)層面的，強(qiáng)調(diào)內(nèi)因，不進(jìn)行對抗治療，而是用藥調(diào)整人體的自組織能力或者說自康復(fù)能力，由機(jī)體自行抗擊疾病。中醫(yī)是辨證論治的，重視個體化治療，重視人的情志，既可治療，又可預(yù)防，具有以人為本的傾向。因而，中醫(yī)的人文精神和理念與新醫(yī)學(xué)模式是比較吻合的。
2“治未病”的理念是成就中醫(yī)的關(guān)鍵
《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》明確指出：中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在從事醫(yī)療服務(wù)活動中，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，運(yùn)用傳統(tǒng)理論和方法，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，發(fā)揮中醫(yī)藥在防治疾病、保健、康復(fù)中的作用，為群眾提供價(jià)格合理、質(zhì)量優(yōu)良的中醫(yī)藥服務(wù)。
所謂“治未病”的思想就是從事物的運(yùn)動性特點(diǎn)出發(fā)，強(qiáng)調(diào)未病先防和已病防變。中醫(yī)中蘊(yùn)涵著豐富的中國傳統(tǒng)哲學(xué)思想，和諧學(xué)說以及陰陽五行相克相生的理念，符合完整人的醫(yī)學(xué)觀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人處于不斷運(yùn)動變化的環(huán)境之中，人本身也是在不斷運(yùn)動變化的。疾病并不是對健康的突然襲擊，而是對身體潛移默化的侵襲，是一個不斷發(fā)展變化的過程。改善人體體質(zhì)，提高免疫力，促進(jìn)免疫球蛋白合成，提高機(jī)體抵抗力，這樣才能“治未病”。兩千年以前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》表明，中醫(yī)以證候?yàn)檠芯繉ο螅躁庩栁逍袑W(xué)說為方法論，形成了人類醫(yī)學(xué)史上成熟的、也是最早的醫(yī)學(xué)。其中的《六微旨大論》認(rèn)為：“成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣”。《四氣調(diào)神大論》說：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”“上工救其萌芽，下工刺其已成、求其已敗，此之謂也！”《金匱要略》：“上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。四季脾旺不受邪即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。”中醫(yī)“治未病”的思想包括未病先防、防微杜漸和已病防變。《靈樞·九針十二原》：“今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結(jié)也，猶閉也。刺雖久，猶可拔也；污雖久，猶可雪也；結(jié)雖久，猶可解也；閉雖久，猶可決也。”疾病是可以認(rèn)識、預(yù)防的。《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨。故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也［7］。”可見疾病是在不斷發(fā)展變化的，有其獨(dú)特的演變規(guī)律，病在肌膚，燙煨之所及，如果病入骨髓，扁鵲亦望而旋走！所以治療疾病應(yīng)立足于使人體陰陽和諧，做到未病先防、防微杜漸、已病防變，“治未病”是從根本上治療疾病的一個關(guān)鍵。
中醫(yī)要在新的醫(yī)學(xué)模式下煥發(fā)新的生命，就必須重倡希波克拉底名言——“對于醫(yī)生來說，了解一個病人，比知道一個人得了什么病更重要！”，要認(rèn)真分析當(dāng)今時(shí)代的特點(diǎn)，同時(shí)要認(rèn)識到自己的獨(dú)特魅力。現(xiàn)代人的工作壓力越來越大，精神焦慮，各種心理障礙不斷，人不是機(jī)器，人要定期休閑，過一種詩意的生活。在這種情況下，要用中醫(yī)的和諧、陰陽五行互生互滅的觀點(diǎn)來調(diào)節(jié)。中醫(yī)院的環(huán)境要具有一定療養(yǎng)院的性質(zhì)，集食療、保健、養(yǎng)生、針灸、按摩、防病為一體。中醫(yī)要獲得發(fā)展，還要根據(jù)轄區(qū)衛(wèi)生資源現(xiàn)狀、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展及居民衛(wèi)生服務(wù)需求等實(shí)際，對中醫(yī)院實(shí)行全面改革，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)建以中醫(yī)中藥為特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新體系，發(fā)展疾病預(yù)防、保健養(yǎng)生、中醫(yī)美容、心理咨詢四大優(yōu)勢學(xué)科。充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢，為現(xiàn)代人提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。
【參考文獻(xiàn)】
［1］李曉康，劉公望.中醫(yī)文化·新醫(yī)學(xué)模式·中醫(yī)人文教育［J］.天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，23(4)：196．
［2］辭海編輯委員會.辭海［M］.上海：上海辭書出版社，1999：456．
［3］孫慕義，徐道喜，邵永生.新生命倫理學(xué)［M］.南京：東南大學(xué)出版社，2003：7．
［4］趙安平．SARS：能否再造中醫(yī)藥［N］.健康時(shí)報(bào)，20030612（3）．
［5］余占海．新的醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)界的重大影響［J］.蘭州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1994，20（1）：63．
新醫(yī)學(xué)模式范文2
1生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式與慢性前列腺炎
1.1生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換的現(xiàn)狀
雖然生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式提出至今已有30年,但是由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換到生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式仍面臨巨大的困難。在臨床工作中,醫(yī)務(wù)人員只關(guān)注科學(xué)技術(shù)進(jìn)行診斷與治療,而缺乏運(yùn)用生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)對患者的心理、社會因素予以關(guān)注,其結(jié)果是患者對醫(yī)生失去了信心。因此,生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換需要更多的臨床實(shí)踐。
1.2慢性前列腺炎患者明確的臨床癥狀與復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制
慢性前列腺炎是中青年男性的常見病,多發(fā)病。慢性前列腺炎患者臨床癥狀非常明顯,主要以會疼痛及排尿功能紊亂為主要特征[1]。主觀癥狀與客觀檢查不一致,多數(shù)患者主觀癥狀較重,而客觀檢查陰性。學(xué)者認(rèn)為由于前列腺包膜的屏障作用,臨床上藥物治療效果差,病程遷延,易復(fù)發(fā)。因此,有關(guān)前列腺炎的困惑和爭議主要源于前列腺炎發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜。除感染外,還包括前列腺導(dǎo)管內(nèi)尿液返流、免疫狀態(tài)變化、排尿功能障礙、神經(jīng)功能失調(diào)、盆底肌肉異常等有關(guān)。于是,我們研究并嘗試從不同研究領(lǐng)域的文獻(xiàn)中尋找有關(guān)“血-前列腺屏障”的理論和實(shí)驗(yàn)的依據(jù),提出慢性前列腺炎病理生理模式圖假說[2]。并實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證血-前列腺屏障是客觀存在的,而且在前列腺炎的發(fā)病機(jī)制中扮演著關(guān)鍵性的角色。因此,傾向認(rèn)為前列腺炎是多種致病因素、多種致病機(jī)制先后序貫作用的病變,其前列腺炎樣癥狀可能與前列腺本身病變無關(guān)[3]。
1.3心理、社會因素在慢性前列腺炎疾病的發(fā)病中的重要作用
有研究認(rèn)為至少30%軀體疾病的發(fā)生與社會、心理因素有關(guān)[4]。在現(xiàn)代迅速發(fā)展社會經(jīng)濟(jì)生活中,就業(yè)、家庭、婚姻等問題的出現(xiàn),使男性承受巨大的社會、心理壓力。武立新等[5]通過Zung焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、慢性前列腺炎癥狀評分表(NIH-CPSI)和國際功能障礙指數(shù)表5(IIEF)等調(diào)查研究慢性前列腺炎患者的精神障礙情況,門診大部分前列腺炎患者都有工作壓力過大或工作不如意,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重,夫妻關(guān)系不和睦,受媒體暗示出現(xiàn)癥狀或癥狀加重,表明慢性前列腺炎不能單純視為軀體性疾病,其發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與精神心理因素密切相關(guān)。由此可以看出慢性前列腺炎不是單純生理上的疾病,而是生理、心理與社會功能相互關(guān)聯(lián)的心身疾病。因此慢性前列腺炎這一疾病對患者的影響是多方面的,臨床相關(guān)治療應(yīng)考慮多方面影響因素,方可取得良好的治療效果。
1.4新醫(yī)學(xué)模式與慢性前列腺炎有著密切的相關(guān)性
新醫(yī)學(xué)模式就是從生物、心理和社會等方面來觀察、分析和思考,并且處理疾病和健康問題的科學(xué)觀和方法論。慢性前列腺炎在新醫(yī)學(xué)模式下可以通過以下幾個方面來闡述[6]:生物、心理和社會因素共同構(gòu)成慢性前列腺炎的病因;慢性前列腺炎的病因是疾病預(yù)防的基礎(chǔ);同時(shí)又是慢性前列腺炎臨床癥狀產(chǎn)生的基礎(chǔ);慢性前列腺炎的病因和癥狀是疾病診斷和治療的基礎(chǔ),疾病的諸多因素同時(shí)包括生物、心理和社會診斷和治療;慢性前列腺炎的病因和癥狀是疾病預(yù)后的基礎(chǔ),疾病的預(yù)后同時(shí)要包括生物、心理和社會預(yù)后。
1.5臨床工作中忽視社會心理因素的作用可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果
臨床工作中我們常遇到這樣的問題:慢性前列腺炎是否影響?部分患者為什么存在障礙?研究表明[7-9]慢性前列腺炎患者障礙的患病率較高,患病率與患者年齡及病程呈負(fù)相關(guān)。因此,我們考慮有以下幾個原因:自身對疾病無知及性格缺陷;社會宣傳教育不足或夸大疾病的危害;部分臨床醫(yī)生對患者心理因素認(rèn)識不足。慢性前列腺炎對人體的危害與其說是軀體上的,不如說是心理上的更準(zhǔn)確。心理因素直接影響CP的轉(zhuǎn)歸,心理負(fù)擔(dān)愈重,病情愈遷延,在慢性前列腺炎發(fā)病及轉(zhuǎn)歸中可以互為因果,這可能是慢性前列腺炎主觀癥狀不易改善的原因所在。
2新醫(yī)學(xué)模式對慢性前列腺炎醫(yī)療實(shí)踐的指導(dǎo)作用
在新醫(yī)學(xué)模式下,慢性前列腺炎患者可能在心理醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師及泌尿外科醫(yī)師協(xié)助制定個體化治療方案后,由家庭和社區(qū)醫(yī)生提供連續(xù)、綜合、協(xié)調(diào)、個體化和人性化的醫(yī)療保健服務(wù),從而使患者癥狀緩解。具體實(shí)施可包括以下幾個方面:
2.1協(xié)調(diào)期望與臨床癥狀的關(guān)系
首先,醫(yī)生不應(yīng)對患者的治療抱盲目樂觀的態(tài)度;其次,患者對治療效果抱完全治愈的態(tài)度,即不應(yīng)強(qiáng)求臨床治愈與完全無自覺癥狀劃等號。積極尋求患者期望的平衡點(diǎn),對于治療效果欠佳的,應(yīng)積極為患者尋找可能存在的心理、社會因素。
2.2處理好與患者的關(guān)系
慢性前列腺炎患者經(jīng)常因病痛和心理問題去尋求泌尿外科醫(yī)生,許多問題是外科醫(yī)生所不能解決的,但因此而回絕患者卻會造成嚴(yán)重的后果。如果一位醫(yī)生長時(shí)間為其治療,而未達(dá)到患者期望的治療效果時(shí),醫(yī)生的厭煩的態(tài)度將引起患者仇醫(yī)、厭世,后果將是難以預(yù)料的。經(jīng)治醫(yī)生可主動與患者溝通,講解綜合治療的優(yōu)點(diǎn),讓患者懂得利用家庭、社區(qū)或其他醫(yī)療資料來解決他們的問題。
2.3正確處理患者的生活和工作
部分患者因?yàn)椴⊥炊乇芗彝ズ蜕鐣?他們往往采取的是“有病亂求醫(yī)”,將求醫(yī)看做是生活和工作的重點(diǎn)。這樣的結(jié)果不僅使患者本人遠(yuǎn)離家庭、社會,而且加重患者心理負(fù)擔(dān),對于治療也是有害無益的。建議患者參加正常工作,注意自我調(diào)整,改變這種局面需要患者、患者家庭、社會相互理解和幫助下才能做到。
3新醫(yī)學(xué)模式對慢性前列腺炎臨床實(shí)踐的應(yīng)用
選擇2008年6月至2009年6月泌尿外科門診初次就診的CP患者64人,已婚,年齡22歲~52歲,平均33.5歲±7.6歲,均符合美國國立衛(wèi)生院制定的CP診斷標(biāo)準(zhǔn),排除其他相關(guān)疾病如:泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石、前列腺增生癥、神經(jīng)源性膀胱及外傷等疾病。按就診時(shí)間平均分為兩組:甲組和乙組,兩組間的年齡、病程、CP癥狀評分無顯著性差異。
3.1治療方案
藥物治療的選擇:兩組均給予足量、有效抗生素+α-受體阻滯劑,療程8周。其他治療:甲組患者:向患者交代疾病治療的必要性,積極、按療程治療;乙組患者(按上述的指導(dǎo)方案進(jìn)行):向患者詳細(xì)講解慢性前列腺炎的發(fā)病情況及病理變化,一般不會對患者身體健康造成大的影響,消除恐懼、緊張情緒,患者癥狀與不育、障礙、癌癥無直接關(guān)系。給予正確的心理疏通及讓患者處理好生活、工作及社會的關(guān)系,幫助患者分析病情,減輕焦慮,逐漸使患者消除顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。#p#分頁標(biāo)題#e#
3.2治療結(jié)果
兩組患者經(jīng)治療后各癥狀明顯好轉(zhuǎn),甲組和乙組的CPSI評分治療前評分為:17.03±5.75和16.86±6.33;治療后評分為13.38±4.32和11.17±3.35,均有顯著性差異(P<0.01)。從兩組患者治療后的CPSI評分統(tǒng)計(jì),也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示藥物+心理+社會綜合治療是有效的。
4慢性前列腺炎醫(yī)療觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變
新醫(yī)學(xué)模式范文3
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會綜合模式。過去實(shí)行的功能制護(hù)理，以任務(wù)為中心，把護(hù)理工作簡單地劃分為系列各不相關(guān)的任務(wù)。護(hù)士只是被動、機(jī)械地完成眼前的任務(wù)，很少考慮患者的個體需要，失去了系統(tǒng)地照顧患者、相互交流的機(jī)會。這種模式已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要。現(xiàn)代臨床護(hù)理應(yīng)以病人為中心，解決患者的實(shí)際需要，滿足其心理和身體兩方面的需要，成為促進(jìn)患者康復(fù)的重要整體護(hù)理模式。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)對患者的認(rèn)識亦發(fā)生了深刻的變化，由偏重于軀體因素同時(shí)轉(zhuǎn)向患者的心理創(chuàng)傷和反應(yīng)，由著眼于生物學(xué)因素分析轉(zhuǎn)向重視社會因素的作用［1］。疾病譜和死亡譜的研究表明，現(xiàn)代造成大量死亡的疾病（如心腦血管疾病、癌癥等）都是多因素致病，無數(shù)研究已充分證實(shí)心理因素在疾病的發(fā)生、病程的轉(zhuǎn)歸中均起到重要作用。因此心理護(hù)理在患者康復(fù)過程中無疑起著重要作用［2］。
1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對心理護(hù)理的要求
生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為現(xiàn)代疾病是綜合多因素致病，要對上述三軸系統(tǒng)進(jìn)行全方位診斷治療，注意情緒、個性、不良行為、心理應(yīng)激這四大因素。要求護(hù)理工作者：（1）計(jì)劃護(hù)理，滿足患者的心理需要；（2）心理護(hù)理，調(diào)節(jié)患者的社會角色（重視患者同醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，不應(yīng)存在求和被求的關(guān)系），穩(wěn)定患者情緒，緩解患者的心理壓力和心理應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)其情緒變化，幫助患者增強(qiáng)適應(yīng)能力［3］。
2 心理護(hù)理的原則
心理護(hù)理內(nèi)容較多，在進(jìn)行臨床護(hù)理工作中應(yīng)遵循一定原則［2］。（1）心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體性。對患者進(jìn)行軀體護(hù)理，以減輕新的情緒反應(yīng)，心理護(hù)理以減輕情緒對身體的作用，阻斷情緒惡化加重軀體反應(yīng)的惡性循環(huán)，建立心身良性循環(huán)能達(dá)到心身協(xié)調(diào)。（2）心理護(hù)理目標(biāo)的個性化。同一類疾病，患者都有某些相似的心理反應(yīng)和軀體反應(yīng)，但是，作為某個患者所處的社會環(huán)境不同，文化程度、宗教信仰、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等各異及遺傳素質(zhì)不同，其個性特點(diǎn)亦不同。患者的心理狀態(tài)、應(yīng)激反應(yīng)就發(fā)生了特殊性變化，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，實(shí)施有計(jì)劃的心理護(hù)理。（3）實(shí)施中解決主要矛盾。“抓住主要矛盾，次要矛盾就迎刃而解了”。心理護(hù)理工作中，首先抓矛盾的主要方面，視其為患者最主要的問題。由于在現(xiàn)代疾病中（多為慢性病），多數(shù)目前還未尋找出特異的治療方法，部分患者就產(chǎn)生悲觀消極、甚至厭世的心理活動，從而形成心理-病癥加重-心理的惡性循環(huán)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就此給以心理疏導(dǎo)，講述心理因素對疾病影響的重要性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）重視醫(yī)院環(huán)境（醫(yī)護(hù)與患者及其家屬的關(guān)系、精神環(huán)境）。增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感、親切感，促進(jìn)患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，積極配合醫(yī)療護(hù)理。
3 心理護(hù)理的目的
3.1 滿足患者的需要，搞好醫(yī)患關(guān)系 心理護(hù)理的基礎(chǔ)是良好的醫(yī)患關(guān)系，因此首先要滿足患者的心理需要。患病后，患者的生活規(guī)律發(fā)生了較大變化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量滿足其飲食、睡眠和休息等生理需要，使其生理過程得以盡早恢復(fù)。關(guān)心愛護(hù)患者，滿足其愛與被愛的需要。尊重患者的個性、習(xí)慣，以滿足患者的心理、社會需要。平等、同等對待所有患者，使其感受到有同樣的社會地位。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者介紹醫(yī)院狀況（設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平、診斷治療條件），所患疾病的科學(xué)知識，以滿足患者的安全需要。
3.2 調(diào)整患者的社會角色 患者進(jìn)入角色，與原角色發(fā)生沖突，多數(shù)表現(xiàn)為生病后仍想繼續(xù)工作，對此應(yīng)予以調(diào)整角色行為疏導(dǎo)，以利于康復(fù)。當(dāng)疾病轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或慢性時(shí)期，則應(yīng)逐漸淡化其患者角色意識，有利于恢復(fù)其社會角色［4］。
3.3 調(diào)整患者情緒，緩解心理應(yīng)激 患者一般都具有焦慮、恐懼、疑慮和抑郁心理以及與家分離后孤獨(dú)、失助、失望等情緒變化。這些變化會加重患者病情，及加劇其心理應(yīng)激，甚至致其死亡，必須予以調(diào)整，恢復(fù)其樂觀、穩(wěn)定的情況，必要時(shí)輔以藥物治療，多數(shù)心理應(yīng)激所引起的后果可通過心理護(hù)理加以緩解［5］。
3.4 改變患者不良行為 許多疾病的發(fā)生與不良因素有關(guān)。應(yīng)說明不良行為的危害性，應(yīng)用行為療法，認(rèn)識療法改變其不良行為［6］。
3.5 增強(qiáng)患者心理適應(yīng)能力及處理心身反應(yīng)能力 引導(dǎo)患者及時(shí)適應(yīng)患者角色、病房環(huán)境，用心理學(xué)方法處理疼痛、失眠、病殘喪失感，孤獨(dú)寂寞及其病態(tài)身體意象。
4 心理護(hù)理方法
4.1 搞好護(hù)患關(guān)系 掌握人際吸引原則，注意個人端莊、誠懇、和善友好的儀表。經(jīng)常與患者交流，發(fā)展友誼，多關(guān)心其病情，使其產(chǎn)生感恩報(bào)答之心。放下架子，尊重患者，平等相處，多方了解患者的需要、動機(jī)、個性和行為習(xí)慣，有針對性地避難求易搞好關(guān)系。
4.2 重視語言與非語言溝通技巧 多用治療性語言與患者交談，解釋病情，疏導(dǎo)其思想癥結(jié)，積極暗示，安慰患者情緒。如告某相同患者剛剛治療好轉(zhuǎn)或痊愈出院等，暗示其疾病可治愈，前景美好。要明確回答患者提出問題，果斷表態(tài)，切勿使用消極暗示，猶豫和含糊其辭的語言，同時(shí)重視語調(diào)、表情、動作、態(tài)度相配合這一非語言交往技巧。
4.3 緩解患者心理應(yīng)激，調(diào)整其積極情緒 把醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)護(hù)技術(shù)及以往治療同類疾病成功經(jīng)驗(yàn)，向患者詳細(xì)介紹。將重癥和搶救患者與一般患者隔離。
4.4 改變患者不良行為和生活習(xí)慣 對患者進(jìn)行個性測定，根據(jù)其個性結(jié)構(gòu)和特征向其說明其個性的優(yōu)、缺點(diǎn)及其與疾病發(fā)生的關(guān)系，促其逐步改變不良習(xí)慣和行為。
4.5 改善病房環(huán)境 盡量美化環(huán)境，布置好病房設(shè)施，保持清潔安靜，調(diào)整病友間關(guān)系，促其友好交往，相互關(guān)照。
4.6 促進(jìn)患者盡早適應(yīng)患者角色，教會其放松方法 運(yùn)用心理防護(hù)機(jī)制（潛意識中），使其保持精神活動的平衡和穩(wěn)定。促進(jìn)患者散步、疏泄、轉(zhuǎn)移注意力及練氣功、太極拳等放松方法。
5 護(hù)理人員的心理素質(zhì)培養(yǎng)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理人員除具備有“救死扶傷、全心全意為患者服務(wù)”的利他精神，“增強(qiáng)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”，“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”職責(zé)外，還應(yīng)具備有敏銳的觀察力，靈活的注意力，準(zhǔn)確的記憶和獨(dú)立思考能力，具有穩(wěn)定樂觀的情緒和良好的性格；同時(shí)對工作極端負(fù)責(zé)和處理果斷，具有淵博的醫(yī)學(xué)知識及良好的人際關(guān)系、語言表達(dá)能力和熟練的操作技術(shù)，因此要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培養(yǎng)［7］，加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育［8］，學(xué)習(xí)社會學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)療知識，樹立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的事業(yè)心，加強(qiáng)護(hù)理技巧訓(xùn)練，深入護(hù)理實(shí)踐，不斷總結(jié)成功失敗的經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理人員的素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
1 陳本秀.淺議傳統(tǒng)文化觀念與心理治療.社會與醫(yī)學(xué)，1998，11（5）：40-41.
2 岳文浩，趙耕源.現(xiàn)代臨床心理手冊.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1997，140-149.
3 楊菊賢，張錫明.實(shí)用心身疾病學(xué).烏魯木齊：新疆科技衛(wèi)生出版社，1992，97-99.
4 高素芝，曹繼艷.患者角色的適應(yīng)與護(hù)理.美國中華健康衛(wèi)生雜志，1998，1（5）：166.
5 陳學(xué)詩.當(dāng)代心理衛(wèi)生.北京：中國社會科學(xué)出版社，1992，189.
6 楊德森.行為醫(yī)學(xué).長沙：湖南師范大學(xué)出版社，1990，8-10.
新醫(yī)學(xué)模式范文4
關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)；本科教育；培養(yǎng)模式
全科醫(yī)學(xué)是以人為中心，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型醫(yī)學(xué)學(xué)科。它是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期綜合性、負(fù)責(zé)式照顧，并將個體與群體健康融為一體。目前，我國全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方式包括：轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、畢業(yè)后教育、成人教育及本科教育等，本科培養(yǎng)將成為主要的途徑。我們從2010年開始開展了全科醫(yī)學(xué)本科專業(yè)人才培養(yǎng)，就培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)方法及考核方式等進(jìn)行了探索。
一、明確培養(yǎng)目標(biāo) 緊跟行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
全科醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)方案采用優(yōu)化整體設(shè)計(jì)、推進(jìn)整體改革、追求整體效益，緊貼我國衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展需要，專才教育與通才教育適度結(jié)合，形成全科醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)方案。臨床醫(yī)學(xué)通用標(biāo)準(zhǔn)：全科醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)目標(biāo)是根據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》中本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求，參照全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求（GMER），包括7個宏觀領(lǐng)域：①職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理；②醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識；③溝通技能；④臨床技能；⑤群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)；⑥信息管理；⑦批判性思維和研究。同時(shí)還要結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。新醫(yī)改方案第三項(xiàng)任務(wù)就是要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站）是提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的責(zé)任主體，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，包括10大類41項(xiàng)。全科醫(yī)生的主要職能是以公共衛(wèi)生服務(wù)（包括健康檔案、健康教育和管理、預(yù)防及傳染病報(bào)告和處理等，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范）為主體的疾病預(yù)防控制體系。
專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，能應(yīng)用生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，開展融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體，畢業(yè)后能在社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)療的實(shí)用型衛(wèi)生人才。
為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，全科醫(yī)學(xué)部分教學(xué)內(nèi)容分為全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生信息管理六個模塊。全科醫(yī)學(xué)本科培養(yǎng)要求：掌握臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等的基本理論與技能；具有分析影響人群健康的各種因素和疾病的流行規(guī)律，制定預(yù)防疾病和增進(jìn)人群健康措施與計(jì)劃的能力；熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)；熟悉臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論和常見病、多發(fā)病的防治技術(shù)；掌握實(shí)施全科醫(yī)療及開展衛(wèi)生防病、健康促進(jìn)、心理咨詢、計(jì)劃生育、衛(wèi)生管理以及掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢、衛(wèi)生調(diào)查、計(jì)算機(jī)應(yīng)用及統(tǒng)計(jì)分析的基本方法和一定的科學(xué)研究能力。
二、加強(qiáng)素質(zhì)教育 改革課程體系
全科醫(yī)學(xué)專業(yè)整個課程體系應(yīng)注重生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，注重醫(yī)學(xué)與人文、生理與心理、預(yù)防與治療的有機(jī)結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、人文素養(yǎng)和科學(xué)研究貫穿在整個過程中，注重學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)培養(yǎng)。課程設(shè)置的原則緊扣全科醫(yī)學(xué)行業(yè)需求，教學(xué)內(nèi)容以適用、夠用、能用為原則，注重實(shí)際能力、職業(yè)素質(zhì)和敬業(yè)精神培養(yǎng)。采取“以器官系統(tǒng)為中心”綜合型課程模式，該課程模式是以人體器官系統(tǒng)為中心，根據(jù)臨床需要綜合和重組醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各學(xué)科知識，實(shí)現(xiàn)機(jī)能與形態(tài)、微觀與宏觀、正常與異常、生理和病理等多種綜合，淡化了學(xué)科意識，強(qiáng)調(diào)了基礎(chǔ)和臨床課程之間的系統(tǒng)性和完整性，體現(xiàn)了知識與能力、道德與情感的相互關(guān)系。“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式緊扣醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，圍繞各個器官系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、生長發(fā)育、病理改變，以及常見疾病的典型臨床表現(xiàn)、診斷、治療等問題進(jìn)行教學(xué)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互滲透，早期接觸臨床，使學(xué)生把各學(xué)科的知識有機(jī)地整合起來，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和創(chuàng)新能力，以及培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。課程體系的構(gòu)建突出全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、體現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的最新理念、強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的結(jié)合，在打牢醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)上，更加重視對全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能、自學(xué)能力、積極進(jìn)取的態(tài)度、求實(shí)創(chuàng)新的精神、強(qiáng)烈的事業(yè)心和社會責(zé)任感的培養(yǎng)。
全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的課程設(shè)置在重視系統(tǒng)性、理論性的同時(shí)，還注重實(shí)用性。我們根據(jù)全科醫(yī)生有關(guān)原則和社區(qū)健康問題的范圍、類型及特征，把各種基礎(chǔ)、臨床學(xué)科的內(nèi)容與生物、心理、社會醫(yī)學(xué)專科知識有機(jī)的結(jié)合在一起，從而形成一個獨(dú)特的全科醫(yī)學(xué)專科知識體系。課程設(shè)置為：①生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：主要課程包括人體發(fā)生學(xué)、人體結(jié)構(gòu)和機(jī)能學(xué)、醫(yī)學(xué)病原學(xué)和病理生理學(xué)等，約占總課時(shí)的20%。要求學(xué)生掌握人類生命過程、形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能及生命活動的基本規(guī)律，掌握疾病的概念以及疾病發(fā)生、發(fā)展及其變化規(guī)律。②臨床醫(yī)學(xué)：主要包括診斷學(xué)、藥物治療學(xué)、臨床常見病癥處理、急救學(xué)、中醫(yī)學(xué)和老年病學(xué)等，約占總學(xué)時(shí)數(shù)的50%。要求學(xué)生掌握常見病癥的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和確定治療方案，能應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)和保健，掌握急重癥的處理技術(shù)和常用的護(hù)理技術(shù)。③行為醫(yī)學(xué)：主要開設(shè)社會醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)和衛(wèi)生管理學(xué)相關(guān)學(xué)科等，約占總學(xué)時(shí)數(shù)的30%。要求學(xué)生掌握社區(qū)工作的基本知識，正確處理好醫(yī)療保健活動中的各種人際關(guān)系、社會與醫(yī)學(xué)、家庭與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，掌握社區(qū)病因的調(diào)查方法、社區(qū)病因診斷、社區(qū)病因預(yù)防及社區(qū)病因治療，要求學(xué)生掌握有關(guān)衛(wèi)生管理知識，并應(yīng)用這些知識解決社區(qū)中醫(yī)療保健的實(shí)際問題。
三、注重能力培養(yǎng) 更新教學(xué)方法
全科醫(yī)學(xué)本科教育基于“基于器官-系統(tǒng)”的課程模式在教學(xué)方法上的改革可采取“互動式教學(xué)方法”，如以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning PBL）教學(xué)方法。結(jié)合臨床專業(yè)的具體的特點(diǎn)采取“模擬臨床式教學(xué)法”、“以問題引導(dǎo)式教學(xué)法”和“主題式教學(xué)法”等互動式教學(xué)法。“模擬臨床式教學(xué)法”即模擬醫(yī)生工作方式進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生接受知識的程序與臨床實(shí)際工作中的思維程序基本接近。“模擬臨床教學(xué)法”是使理論貼近臨床的手段之一，讓學(xué)生從中學(xué)到診斷疾病的科學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生臨床的思維特點(diǎn)及發(fā)展學(xué)生的智力；“以問題引導(dǎo)式教學(xué)法”是采用案例為引導(dǎo)，提問討論，教師歸納、精講結(jié)合的形式，由淺入深，啟發(fā)提高學(xué)生思維；“主題式教學(xué)法”，在臨床各系統(tǒng)疾病的教學(xué)中，癥狀學(xué)一直是教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，對學(xué)生而言，只有很好地掌握各系統(tǒng)疾病常見癥狀，才能為進(jìn)一步學(xué)習(xí)各種疾病做好鋪墊，以某一共性“癥狀”（主題）為主線，橫向聯(lián)系各學(xué)科、各系統(tǒng)可能出現(xiàn)的疾病診斷與治療進(jìn)行臨床思維，發(fā)現(xiàn)該“癥狀”的本質(zhì)，確定臨床診治。采取“互動式教學(xué)法”改變原有單一的、被動的學(xué)習(xí)方式，建立和形成發(fā)揮學(xué)生主體性的多樣化的學(xué)習(xí)方式，促進(jìn)學(xué)生在教師指導(dǎo)下富有個性地學(xué)習(xí)，培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。
四、強(qiáng)化考試功能 考核實(shí)踐能力
考核評價(jià)方式，建立起學(xué)業(yè)成績?nèi)^程的評定體系，其中包括多站式的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）、計(jì)算機(jī)模擬病例考試、測驗(yàn)、觀察記錄、查閱實(shí)習(xí)手冊、筆試等，主要課程采用過程和終結(jié)考試及綜合考試（基礎(chǔ)綜合、臨床綜合和技能綜合等），以全面評價(jià)學(xué)生的知識、技能、行為、態(tài)度和分析與解決問題能力、獲取知識能力及人際交流能力。對學(xué)生的總體評價(jià)，包括基本知識、解決問題的能力、學(xué)習(xí)能力、臨床能力、職業(yè)行為、學(xué)術(shù)潛能等。這些評價(jià)來源于導(dǎo)師、各選修課教師。
參考文獻(xiàn)：
新醫(yī)學(xué)模式范文5
[關(guān)鍵詞] 創(chuàng)新人才；醫(yī)學(xué)；教學(xué)模式
[中圖分類號]G642.47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）08（a）-104-02
培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才是21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育的戰(zhàn)略目標(biāo)，而創(chuàng)新的教學(xué)模式是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的主要途徑。所謂教學(xué)模式是在教學(xué)理論指導(dǎo)下，為實(shí)現(xiàn)特定的教學(xué)目的，優(yōu)化教學(xué)過程而形成的穩(wěn)定、系統(tǒng)、簡明的教學(xué)程序以及實(shí)施方法的策略體系。教學(xué)模式可表現(xiàn)為特定的課堂結(jié)構(gòu)，也可表現(xiàn)為一系列教學(xué)活動的程序[1]；既是教學(xué)理論的具體化，又是教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的系統(tǒng)概括，由教學(xué)理論、教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)程序等組成，呈現(xiàn)動態(tài)變化的過程。
醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)民族創(chuàng)新精神和創(chuàng)新人才方面肩負(fù)著歷史使命，傳統(tǒng)的教育模式已不能適應(yīng)新世紀(jì)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的要求。隨著醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展，未來的人才需要擁有更高的綜合素質(zhì)，強(qiáng)調(diào)專門性、綜合性以及學(xué)科融合[2]。因此，改革醫(yī)學(xué)教學(xué)模式具有重要的意義。
21世紀(jì)醫(yī)學(xué)從“生物學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，從“治療型模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防、保健、群體和主動參與模式”，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的發(fā)展趨勢呈現(xiàn)出多樣化、現(xiàn)代化、以學(xué)生為中心的特點(diǎn)[3]。吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院依據(jù)學(xué)校培養(yǎng)研究型人才的總體目標(biāo)，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的教學(xué)模式進(jìn)行了積極的探索與實(shí)踐。
1以學(xué)生為中心的教學(xué)模式
醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式是課堂“灌輸式”，教師講，學(xué)生等待接受，形成了接受教學(xué)模式。這一模式強(qiáng)調(diào)教師為中心，可確保教師發(fā)揮主導(dǎo)作用，可較好地體現(xiàn)教學(xué)大綱、教材的中心地位。課堂教學(xué)是學(xué)校教育的主要模式，應(yīng)整合不同的理論和方法。近些年來，按照培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的教學(xué)要求，我院在教學(xué)中逐漸將“教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生為中心”的教學(xué)模式，進(jìn)行課堂教學(xué)模式的創(chuàng)新研究和實(shí)踐。在教學(xué)過程中貫穿“以學(xué)生為中心”，一切以學(xué)生為主體，以適應(yīng)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的需要。在課堂教學(xué)中增加互動、學(xué)生主動思維等，將教師為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生為主體；實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開展的Seminar教學(xué)模式也是“學(xué)生為主體”教學(xué)模式的重要體現(xiàn)，首先由教師提出Seminar課題學(xué)生查閱相關(guān)資料分組討論提出問題學(xué)生解答，課堂的主體完全由學(xué)生擔(dān)任，教師只作必要的總結(jié)。Seminar教學(xué)方法的引入，不但提高學(xué)生創(chuàng)造性思維的能力，而且充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)特點(diǎn)；對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析也改變傳統(tǒng)的灌輸教學(xué)模式，通過學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論對自己得出的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，學(xué)生積極思考、暢所欲言、踴躍辯論，形成師生互動、平等交流的平臺，課堂氣氛活躍，更重要的是激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，發(fā)揮其主觀能動作用，利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。
2學(xué)科群的教學(xué)模式
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育中重視學(xué)科建設(shè)，實(shí)行“分學(xué)科教學(xué)”的課程體系，其缺點(diǎn)是專業(yè)口徑過窄，多演示現(xiàn)象、驗(yàn)證理論，導(dǎo)致課程或?qū)W科之間缺乏交叉融合，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)多而綜合設(shè)計(jì)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)少。為適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)高等教育培養(yǎng)創(chuàng)新人才的需要，從1999年起我院率先在機(jī)能科學(xué)實(shí)驗(yàn)中心進(jìn)行課程整合，將生理學(xué)、病理生理學(xué)及藥理學(xué)“三理”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程優(yōu)化重組為機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)，實(shí)施學(xué)科群“三段式”不同層次的教學(xué)模式，即第一階段為基本理論、基本技能和基本實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在此階段將“三理”學(xué)科的基本實(shí)驗(yàn)操作技能等對學(xué)生進(jìn)行綜合培訓(xùn)，使學(xué)生奠定參與機(jī)能實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)；第二階段為綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，有機(jī)融合“三理”的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，如生理學(xué)開設(shè)“平滑肌的特性”實(shí)驗(yàn)，而藥理學(xué)開設(shè)“藥物對離體平滑肌特性的影響”實(shí)驗(yàn)，在形成學(xué)科群教學(xué)模式中將兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)綜合，這樣可使學(xué)生在一次實(shí)驗(yàn)中觀察到離體平滑肌從健康到疾病以及藥物治療“整體性”的主線，淡化了學(xué)科界限，使學(xué)生靈活地掌握“三理”理論及實(shí)驗(yàn)技能，并將“三理”理論與臨床實(shí)際相結(jié)合。目前“三理”的綜合性實(shí)驗(yàn)開出率已達(dá)50%以上，拓寬了學(xué)生的視野，有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，也解決了一直以來各學(xué)科分散重復(fù)授課、實(shí)驗(yàn)單一簡單以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源浪費(fèi)等缺點(diǎn)；第三階段為自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)與科研技能訓(xùn)練，在“三理”實(shí)驗(yàn)教學(xué)的后期引入科研思維，采用自主命題或教師命題的方式，學(xué)生經(jīng)過查閱文獻(xiàn)自主設(shè)計(jì)選題開題報(bào)告動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析等過程完成實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生參與科研工作的主觀能動性。通過這樣系統(tǒng)性、層次化的課程訓(xùn)練，不僅使學(xué)生加深了對基本理論的理解，掌握了實(shí)驗(yàn)的基本操作技術(shù)，更重要的是為學(xué)生搭建了探究性學(xué)習(xí)的平臺，形成創(chuàng)新的教學(xué)模式，全面提升了學(xué)生創(chuàng)新能力及科研能力的水平，為創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)和發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
目前我院已建立了學(xué)科群的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，并于2001年正式成立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，將原有的17門實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)科重新整合為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，其下設(shè)4個分中心，即機(jī)能科學(xué)實(shí)驗(yàn)中心、形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心、生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中心以及病原微生物細(xì)胞免疫遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，實(shí)行了實(shí)驗(yàn)課程體系的優(yōu)化重組，并由此引發(fā)了教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段等深層次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，主編實(shí)驗(yàn)教材13部，其中獲省級和校級優(yōu)秀教材獎4項(xiàng)。
3研究型的教學(xué)模式
研究型教學(xué)是當(dāng)前國際教育界倡導(dǎo)的一種新的教學(xué)理念與模式，它以學(xué)生探究式學(xué)習(xí)為主體，以培養(yǎng)和提高學(xué)生的研究和創(chuàng)新能力為目標(biāo)，體現(xiàn)了指導(dǎo)與自主、規(guī)定與開放、統(tǒng)一與多樣、理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合和辯證統(tǒng)一的教育指導(dǎo)思想。研究型教學(xué)是本世紀(jì)高等教育教學(xué)發(fā)展的重要方向，對培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型人才具有十分重要的意義。國家教育部“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意見”中明確提出“要積極推動研究性教學(xué)，提高大學(xué)生的創(chuàng)新能力。”研究性教學(xué)即為以研究為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，教師引導(dǎo)學(xué)生開展研究型思維和探究性學(xué)習(xí)[4]。在“三理”實(shí)驗(yàn)教學(xué)的第三階段機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)開設(shè)自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)與科研技能訓(xùn)練，即為融入科研思維的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式；我院自2001年開始對七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)8周的科研技能訓(xùn)練也為研究型教學(xué)模式的體現(xiàn)。訓(xùn)練采用導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，學(xué)生直接參與導(dǎo)師的科研工作，在導(dǎo)師研究方向范圍內(nèi)自行選題、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)及修正，學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)自行完成實(shí)驗(yàn)，并進(jìn)行結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析及論文的撰寫。近年的本科生研究機(jī)會計(jì)劃、大學(xué)生科技創(chuàng)新基金以及大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃等的開展均通過學(xué)生的研究型學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和科研作風(fēng)，有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。
高等醫(yī)學(xué)教育中教學(xué)與科研是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。教師的科研成果融入教學(xué)過程及教材建設(shè)，是我院開展研究型教學(xué)的又一模式。藥理學(xué)科在教學(xué)中根據(jù)自身的教學(xué)特點(diǎn)，制定研究型藥理學(xué)課程教學(xué)模式的課程綱要，通過優(yōu)化藥理學(xué)理論課的教學(xué)內(nèi)容、引入科研思維、融入新藥研發(fā)及學(xué)科前沿知識等方面進(jìn)行課堂教學(xué)的實(shí)踐；在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融入本學(xué)科分子藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)、心腦血管藥理學(xué)、腫瘤及中藥藥理學(xué)研究方向的科研工作，增加探究性實(shí)驗(yàn)、自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
4基于問題的教學(xué)模式
傳統(tǒng)的教學(xué)模式呈現(xiàn)被動思維，限制了學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)揮，阻滯學(xué)生的積極性和創(chuàng)新能力的發(fā)展[5]。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的目的是為臨床學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，因此基于問題的教學(xué)模式是創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的需要，也是時(shí)展的要求。我院在教學(xué)中基于問題的教學(xué)模式，如多學(xué)科打破基礎(chǔ)和臨床的界限，以臨床問題引入教學(xué)內(nèi)容，通過教學(xué)去解決臨床問題，實(shí)現(xiàn)臨床與基礎(chǔ)的互通及融合，使學(xué)生將基礎(chǔ)知識提升到臨床實(shí)踐的高度理解，縮短了理論知識與臨床應(yīng)用之間的距離，有利于學(xué)生通過臨床實(shí)際真正掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論及實(shí)驗(yàn)技能，極大地激發(fā)了學(xué)生的求知欲和探索意識，使他們對疾病的發(fā)生、發(fā)展、可能的結(jié)局有了系統(tǒng)的了解，為醫(yī)學(xué)生架起一座由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)通向臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。基于問題的教學(xué)模式使學(xué)生在學(xué)習(xí)中始終處于解決問題的境遇，通過敏銳的觀察、深入的思考以及反復(fù)的實(shí)踐，做到舉一反三、觸類旁通，可靈活運(yùn)用所學(xué)知識為臨床實(shí)踐服務(wù)，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新人才。
目前我院已形成了包括國家級精品課程1門、省級精品課程4門、校級精品課程5門的高層次、高水平相互有機(jī)銜接的優(yōu)秀課程群；教師主編各類教材47部，其中全國規(guī)劃教材19部；副主編、參編教材240人次；主編的全國規(guī)劃教材《病理學(xué)》、《藥理學(xué)》及《組織胚胎學(xué)》分別獲得國家級優(yōu)秀教材獎，《微生物學(xué)》等4部教材獲省級優(yōu)秀教材獎。
創(chuàng)新人才培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，教學(xué)模式也隨著時(shí)代的發(fā)展、社會的進(jìn)步而呈現(xiàn)不斷發(fā)展變化的動態(tài)過程。因此，我院已建立了創(chuàng)新人才培養(yǎng)的長期機(jī)制和發(fā)展規(guī)劃，采用激勵政策及措施，鼓勵進(jìn)行利于創(chuàng)新人才培養(yǎng)的教學(xué)改革，以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高水平研究型醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)目標(biāo)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]陳旭遠(yuǎn).課程與教學(xué)論[M].長春：東北師范大學(xué)出版社.2002.
[2]曲曉娟,林子彬,王松華，等.綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)模式的研究[J].大連大學(xué)學(xué)報(bào)，2005,26(6):47-49.
[3]宋漢君,姜思政,羅佳濱,等.新形勢下醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式和目標(biāo)的探索與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2006,26(3):7-9.
[4]曾志嶸,周增桓,文民剛,等.高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)創(chuàng)新體系的探索與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2006,26(3):4-6.
新醫(yī)學(xué)模式范文6
關(guān)鍵詞：大學(xué)生；心理健康教育；模式
中圖分類號：G40-012 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1009-4156(2012)04-136-03
一、問題的提出
構(gòu)建和諧社會，大學(xué)擔(dān)當(dāng)著培養(yǎng)和諧人才的重大責(zé)任。和諧人才的標(biāo)準(zhǔn)是德、智、體、美全方位的和諧發(fā)展，而和諧心理是和諧人才的基礎(chǔ)。心理健康指的是個人內(nèi)在的體驗(yàn)穩(wěn)定感、主觀幸福感和價(jià)值獲得感。
一方面，大學(xué)承擔(dān)著為國家培養(yǎng)、輸送和諧人才重大責(zé)任的機(jī)構(gòu)，這一性質(zhì)決定了在高等教育中心理健康教育不是治療心理疾病，而是促進(jìn)青年學(xué)生形成和諧的心理狀態(tài)。這就意味著，高校心理健康教育的主要工作不是心理疾病治療工作，而是心理健康教育引導(dǎo)。另一方面，有關(guān)資料顯示，當(dāng)前我國在校本科生存在心理健康問題的比率約為15％。這就是說，進(jìn)入高校就讀的學(xué)生絕大多數(shù)是健康人群。以西北農(nóng)林科技大學(xué)和蘭州大學(xué)為例，近年來我們對存在心理問題的在校本科生進(jìn)行了深入的約談普查，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生所表現(xiàn)出的心理健康問題，并非來源于心智發(fā)展扭曲之后產(chǎn)生的疾病，而是學(xué)生內(nèi)在人格發(fā)展不夠完善引起的一系列消極現(xiàn)象，學(xué)生面對的心理健康問題大多是適應(yīng)性和發(fā)展性問題。
因此，筆者認(rèn)為，高等教育背景下的大學(xué)生心理健康教育工作，應(yīng)定位于對學(xué)生健康完善人格發(fā)展的教育和引導(dǎo)工作。從心理與環(huán)境、心理與行為、內(nèi)在人格等三個方面，促使學(xué)生成長成才過程中的心理和諧發(fā)展。這種心理健康狀態(tài)的重要標(biāo)志就是學(xué)生的自我和諧，表現(xiàn)在對人對己對事上達(dá)到的良好的自我認(rèn)知、自我調(diào)節(jié)、自我發(fā)展的平衡狀態(tài)。而這種對內(nèi)協(xié)調(diào)、對外適應(yīng)的心理和諧狀態(tài)，主要體現(xiàn)在學(xué)生的方面：智力正常、情緒穩(wěn)定、意志堅(jiān)強(qiáng)、人格完整、反應(yīng)適度、行為協(xié)調(diào)、自我評價(jià)正確、人際關(guān)系和諧。
二、大學(xué)生心理健康教育“一三五”模式構(gòu)建
培養(yǎng)大學(xué)生成為和諧人才是一個需要多種要素相互配合、相互統(tǒng)一的系統(tǒng)工程，也是建設(shè)和諧校園的重要內(nèi)容。
(一)一個主陣地：大學(xué)生心理健康教育的課程體系
幫助大學(xué)生完善自我、實(shí)現(xiàn)自我，培養(yǎng)中國特色社會主義事業(yè)合格建設(shè)者和可靠接班人，是大學(xué)生思想政治教育工作的主要任務(wù)。對大學(xué)生思想政治教育內(nèi)容之一的心理健康教育而言，其課程體系對大學(xué)生健康人格培養(yǎng)的主課堂、主渠道作用不容忽視。課程體系應(yīng)包括三個模塊：
1.主干課程模塊――以心理健康教育的理論課程為主導(dǎo)。心理健康教育課程，內(nèi)容包括自我意識、學(xué)習(xí)心理、人際關(guān)系、人際交往、戀愛心理、職業(yè)生涯規(guī)劃、新生生活適應(yīng)等普遍困擾學(xué)生的問題，旨在通過傳播普及心理健康常識，使學(xué)生認(rèn)識自身，樹立健康意識，增強(qiáng)自我心理調(diào)適能力。通過這種課堂教學(xué)形式，有效解決學(xué)生存在的普遍性問題，幫助學(xué)生以科學(xué)的態(tài)度對待各種心理問題及隱患，指導(dǎo)學(xué)生自我調(diào)適或解決一般的心理困擾，激發(fā)學(xué)生的心理自助自救能力，預(yù)防心理問題障礙化發(fā)展。
2.活動課程模塊――以專題活動類課程為補(bǔ)充。心理健康教育課程在學(xué)生自主開展活動的基礎(chǔ)上，積極邀請專家學(xué)者為學(xué)生開展拓展訓(xùn)練、自信心訓(xùn)練、壓力管理、人際關(guān)系訓(xùn)練等團(tuán)體活動，既體現(xiàn)了心理健康教育課程的針對性和實(shí)效性，也使一些心理健康教育活動達(dá)到課程效果的延伸和鞏固，從而推進(jìn)課程教育從廣度到深度的發(fā)展。
3.支撐課程模塊――以專題網(wǎng)站知識普及為支撐。心理健康教育課程實(shí)踐者可以個人博客、學(xué)生論壇等網(wǎng)絡(luò)平臺為載體，建立心理健康知識普及網(wǎng)站和網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺，全方位向?qū)W生普及心理健康常識，交流心理自助經(jīng)驗(yàn)，打破心理健康課程的時(shí)間限制和空間限制，幫助學(xué)生建立正確的心理健康觀念，廣泛滿足學(xué)生的成長需求。這三大模塊互為對應(yīng)：有機(jī)聯(lián)系、各具特色，全方位落實(shí)了“教育為主、面向全體”的原則，有效構(gòu)建以學(xué)生為主陣地的心理健康教育的課程體系。
需要強(qiáng)調(diào)的是，在心理健康教育課程體系“三大模塊”的運(yùn)作中，必須遵循“三大注重”的工作原則。一是注重理論的實(shí)際操作性――讓學(xué)生真正理解心理學(xué)理論知識與生活的密切相關(guān)性；二是注重改善學(xué)生的行為――努力激發(fā)、充分調(diào)動學(xué)生改善自我的強(qiáng)烈愿望和動機(jī)，繼而培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣；三是注重提高學(xué)生的素質(zhì)和能力――幫助學(xué)生重新認(rèn)識自我，挖掘潛能，發(fā)展自我。“三大模塊”的充分結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)每個學(xué)生在大學(xué)期間都能達(dá)到心理健康教育課程的目標(biāo)，由此建立課內(nèi)與課外、教育與指導(dǎo)、咨詢與自助緊密結(jié)合的多層次多方位的大學(xué)生心理健康教育教學(xué)體系，形成課程和團(tuán)體訓(xùn)練活動相配套的、覆蓋所有年級和學(xué)期的、理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式。
(二)三級大平臺：學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師指導(dǎo)、學(xué)生自助成長的三大平臺
高等心理健康教育要以學(xué)生成才成長為出發(fā)點(diǎn)，同時(shí)要使學(xué)生的主體地位得到實(shí)實(shí)在在的體現(xiàn)，把教師的科學(xué)教育與輔導(dǎo)和學(xué)生的積極主動參與真正有機(jī)結(jié)合起來。要達(dá)到這樣教育目標(biāo)，就必須充分發(fā)揮學(xué)校、教師、班級三級工作網(wǎng)絡(luò)的效能，建立三大工作平臺，有效整合全校資源。
一級工作平臺：堅(jiān)定學(xué)校對心理健康教育工作的領(lǐng)導(dǎo)。高校心理健康教育工作隊(duì)伍由學(xué)校心理健康教育咨詢中心、心理健康教育咨詢教師及院(系)心理健康教育專干(主要負(fù)責(zé)心理健康教育工作的輔導(dǎo)員)構(gòu)成，統(tǒng)籌規(guī)劃全校學(xué)生心理健康教育工作。學(xué)校心理咨詢中心在政策指導(dǎo)、人才培養(yǎng)、資源共享和督導(dǎo)檢查等方面都發(fā)揮了重要的作用。在各項(xiàng)工作具體落實(shí)和實(shí)施教育的過程中，學(xué)校要求所有相關(guān)工作人員及時(shí)上報(bào)問題學(xué)生資料，建立問題學(xué)生動態(tài)檔案，并邀請校內(nèi)外專家、學(xué)者指導(dǎo)工作，指導(dǎo)、鼓勵輔導(dǎo)員、班主任認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，從而科學(xué)地開展心理健康教育工作。
二級工作平臺：堅(jiān)守心理健康教育專業(yè)干部工作的中介作用。院(系)心理健康教育專業(yè)干部應(yīng)具有心理學(xué)、教育學(xué)等相關(guān)專業(yè)學(xué)科背景，接受心理咨詢的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，并接受學(xué)校心理健康教育中心的工作指導(dǎo)。在學(xué)習(xí)提高心理問題的辨別能力和矛盾化解能力的前提下，具體組織學(xué)院班級心理聯(lián)絡(luò)員開展工作。同時(shí)，在宏觀層面上開設(shè)心理健康教育課程，面向全體學(xué)生普及心理健康知識；在中觀層面上開展有關(guān)心理學(xué)知識方面的活動，滿足部分學(xué)生對心理健康問題的關(guān)注和興趣；在微觀層面上針對有問題的學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，解決他們的心理健康問題。充分維護(hù)學(xué)院“三位一體”心理健康教育系統(tǒng)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。
三級工作平臺：堅(jiān)持學(xué)生自助組織的基礎(chǔ)地位。學(xué)生心理自助組織包括班級心理聯(lián)絡(luò)員和大學(xué)生心理健康協(xié)會，處于高校心理健康教育工作的基礎(chǔ)地位。班級心理聯(lián)絡(luò)員由班級和學(xué)院推薦，一般任期為四年。由高校心理健康教育中心
組織嚴(yán)格的培訓(xùn)。其主要職責(zé)是宣傳有關(guān)知識，關(guān)注重點(diǎn)人群，及時(shí)反饋相關(guān)信息。組織學(xué)生自由研討學(xué)習(xí)生活中密切相關(guān)的熱點(diǎn)問題，幫助學(xué)生明晰健康的人生觀和價(jià)值觀，有效提高學(xué)生的辨析能力和自我調(diào)適能力，在學(xué)生當(dāng)中有效營造“感悟生活、珍愛人生”的良好氛圍。大學(xué)生心理健康協(xié)會由感興趣的在校學(xué)生自愿組成。一般情況下，其活動組織接受學(xué)校心理咨詢中心指導(dǎo)，以提高自身素質(zhì)、開展各類宣傳服務(wù)活動為宗旨。其活動開展可以是多樣的，可通過邀請校內(nèi)外心理健康專家學(xué)者開展講座、心理電影賞析、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等活動，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的大型心理知識宣傳，為營造全校健康、團(tuán)結(jié)、活潑、進(jìn)取的學(xué)生生活文化起到了積極的效應(yīng)。
學(xué)校調(diào)控、教師指導(dǎo)、學(xué)生實(shí)踐三級工作平臺管理，有利于各部門相互協(xié)調(diào)、各有歸屬、各負(fù)其責(zé)。在全校范圍內(nèi)建設(shè)一支以專職教師為核心、專兼結(jié)合、專業(yè)互補(bǔ)的教師和管理隊(duì)伍，以及相對穩(wěn)定、工作能力較強(qiáng)、素質(zhì)較高的大學(xué)生骨干隊(duì)伍，能有效保證人員的全過程參與、管理的全方位覆蓋、工作的全環(huán)節(jié)展開。
(三)五大通道：宣傳教育、團(tuán)體輔導(dǎo)、個別咨詢、測量建檔、跟蹤轉(zhuǎn)介
高校大學(xué)生心理健康教育的基本要求是要根據(jù)學(xué)生的心理狀態(tài)把握好障礙性指導(dǎo)、適應(yīng)性指導(dǎo)和發(fā)展性指導(dǎo)三個層次，即突出發(fā)展性指導(dǎo)的中心地位，又及時(shí)為有心理障礙的學(xué)生解決好問題。因此，大學(xué)生心理健康指導(dǎo)與服務(wù)機(jī)制應(yīng)包含五大通道：宣傳教育、團(tuán)體輔導(dǎo)、個別咨詢、測量建檔、跟蹤轉(zhuǎn)介。
1.宣傳教育。首先，通過在校報(bào)中開設(shè)心理健康專欄或獨(dú)立發(fā)行心理健康教育專刊等，及時(shí)宣傳普及心理學(xué)常識，解決學(xué)生中存在的普遍性問題；其次，開展心理知識宣傳活動等專項(xiàng)活動，激發(fā)學(xué)生對心理學(xué)知識的興趣；再次，充分利用網(wǎng)絡(luò)信息陣地。高校心理健康教育工作者，可依托個人博客、校園論壇等平臺，建立心理知識普及專題網(wǎng)站，在網(wǎng)上開設(shè)現(xiàn)場答疑、在線咨詢、小知識宣傳、心理測試等多個欄目，既打通了學(xué)生獲取知識的渠道，也方便了教師對學(xué)生情況的了解和管理。另外，學(xué)生心理健康教育工作者全面開通手機(jī)、QQ、E-mail等導(dǎo)師和學(xué)生的互動交流平臺，及時(shí)通過電話、電子郵件、網(wǎng)絡(luò)等手段，解答學(xué)生的疑問，開展心理咨詢。
2.團(tuán)體輔導(dǎo)。近年來，團(tuán)體輔導(dǎo)在高校受到高度的關(guān)注和積極的推進(jìn)。相對于個別咨詢，團(tuán)體輔導(dǎo)具有無可比擬的優(yōu)勢和特點(diǎn)，對障礙性、適應(yīng)性和發(fā)展性三個層次的指導(dǎo)均可達(dá)到理想的教育效果。高校中的團(tuán)體輔導(dǎo)應(yīng)以為學(xué)生發(fā)展服務(wù)為主要原則，分別從拓展訓(xùn)練、自信心訓(xùn)練、壓力管理、人際關(guān)系訓(xùn)練、價(jià)值選擇等方面對學(xué)生給予輔導(dǎo)幫助。
3.個別咨詢。個別咨詢是高等教育背景下心理健康教育的一種常用手段，主要采用一對一的面談、信件往來、電話交流等方式進(jìn)行，是當(dāng)前解決學(xué)生問題最有效和必然的方式之一。值得關(guān)注的是，高校的學(xué)生個別咨詢工作，其主力軍并非只有心理咨詢中心的咨詢教師，輔導(dǎo)員、班主任隊(duì)伍的重要作用同樣不可忽視。
4.測量建檔。輔導(dǎo)的前提在于了解學(xué)生，正如醫(yī)生診斷病患，首先要翻閱的是病患的病例，再探詢目前的病情，然后再加以綜合分析，學(xué)校輔導(dǎo)工作也是一樣。因此，學(xué)校在廣泛普查咨詢的基礎(chǔ)之上，應(yīng)積極建立學(xué)生心理成長檔案，特別是利用月排查和周報(bào)等制度，從每個學(xué)生的基本資料、成長環(huán)境分析、成長過程的心理表現(xiàn)、心理壓力在身軀的自然反應(yīng)等內(nèi)容人手，將學(xué)校所有存在問題的學(xué)生資料歸檔建庫，及時(shí)跟蹤記錄發(fā)展情況，形成一個動態(tài)檔案庫。這一舉措可為學(xué)校有針對性地開展心理輔導(dǎo)教育、促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展奠定可靠的基礎(chǔ)。
