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[摘要]近年來(lái)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與進(jìn)步，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制也隨之發(fā)生了較大的改變。為了提高人民群眾的醫(yī)療保障，根據(jù)我國(guó)的醫(yī)療實(shí)際狀況進(jìn)行了改革。新醫(yī)改的實(shí)施對(duì)于很多公立醫(yī)院造成了一定的沖擊，尤其在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面需要加強(qiáng)管理力度。筆者就自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行了分析，并針對(duì)這些問(wèn)題提出了相應(yīng)策略，希望能夠優(yōu)化公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。本文主要針對(duì)新醫(yī)改背景下優(yōu)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑進(jìn)行了探討與分析。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，所以國(guó)家在醫(yī)療方面的投入難以達(dá)到經(jīng)濟(jì)的發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)。因此，為了能夠促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展，使公立醫(yī)院能夠有效地發(fā)展下去，我國(guó)相關(guān)部分制定了相關(guān)的規(guī)定。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的收入得到了一定的提高，這種現(xiàn)象使得公立醫(yī)院能夠適應(yīng)時(shí)代，有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1新醫(yī)改背景以及公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

1.1新醫(yī)改的主要內(nèi)容

新醫(yī)改相關(guān)條令的頒布是從2009年開(kāi)始的，當(dāng)時(shí)針對(duì)看病難、看病貴的想象頒布了《新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見(jiàn)》，該條例明確了公立醫(yī)院為人民服務(wù)的原則。同年又根據(jù)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)頒布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案》，該方案的主要目的是為了提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力，希望能夠通過(guò)高效的財(cái)務(wù)管理控制醫(yī)院的支出，一方醫(yī)院出現(xiàn)一些財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，以保證公立醫(yī)院能夠正常的為人民提供服務(wù)，保證其能夠承擔(dān)該有的社會(huì)責(zé)任。新醫(yī)改明確規(guī)定，公立醫(yī)院為公共醫(yī)療衛(wèi)生組織，是公益性國(guó)家機(jī)構(gòu)。在公立醫(yī)院內(nèi)要將盈利性與公益性分開(kāi)，加強(qiáng)公立醫(yī)院的責(zé)任意識(shí)，以達(dá)到完善我國(guó)醫(yī)療建設(shè)的目的。

1.2公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

1.2.1短期目標(biāo)

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需要進(jìn)行優(yōu)化，但是需要有計(jì)劃的進(jìn)行優(yōu)化。首先財(cái)務(wù)管理部門(mén)可以根據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況設(shè)立小目標(biāo)，即優(yōu)化醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)，在較小財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上提高醫(yī)院的利潤(rùn)。設(shè)立小目標(biāo)是一家公立醫(yī)院能夠正常運(yùn)營(yíng)的前提，我們要了解醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)于我國(guó)來(lái)說(shuō)公立醫(yī)院將會(huì)逐漸成為整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的主體。所以，針對(duì)這一現(xiàn)象如果公立醫(yī)院僅僅依靠政府的扶持，是無(wú)法實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。所以，在新醫(yī)改實(shí)施的過(guò)程中格外的凸顯了經(jīng)濟(jì)效益對(duì)于公立醫(yī)院發(fā)展的影響，想要實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，首先要保持資金的良好運(yùn)轉(zhuǎn)，減少公立醫(yī)院的資金風(fēng)險(xiǎn)，健全意愿資本結(jié)構(gòu)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。

1.2.2中期規(guī)劃

為了公立醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展，在確定短期目標(biāo)的基礎(chǔ)上要進(jìn)行中期的規(guī)劃，以保證醫(yī)院能夠處于長(zhǎng)期的盈利狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展。由于受經(jīng)濟(jì)改革的影響，醫(yī)療行業(yè)的需求也隨之增加，這就導(dǎo)致醫(yī)院的成本支出也在逐漸加大，財(cái)務(wù)管理部門(mén)面臨著更大的挑戰(zhàn)。在過(guò)去，公立醫(yī)院?jiǎn)T工薪水都由國(guó)家統(tǒng)一發(fā)放，但是就現(xiàn)在的狀況而言，原來(lái)的方式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)在的狀況。如果公立醫(yī)院不作出改變，其影響范圍會(huì)越來(lái)越小，久而久之公立醫(yī)院會(huì)失去其原本的職能，最終消失。所以公立醫(yī)院要有所規(guī)劃。

2新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

2.1財(cái)務(wù)預(yù)算管理問(wèn)題

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)很多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理方面存在著一定的問(wèn)題。問(wèn)題主要體現(xiàn)在不重視預(yù)算管理，這種狀況導(dǎo)致預(yù)算難以達(dá)到預(yù)期。很多公立醫(yī)院由于不注重這一問(wèn)題，導(dǎo)致很多醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃出現(xiàn)漏洞，整體發(fā)展發(fā)現(xiàn)需要進(jìn)行調(diào)整。隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，公立醫(yī)院的設(shè)備等都需要進(jìn)行大批量的更換，這一就需要財(cái)務(wù)管理部門(mén)的預(yù)算管理人員提高自身的能力，對(duì)具體情況進(jìn)行分析。但是由于大部分公立醫(yī)院并不注重預(yù)算管理，所以就會(huì)出現(xiàn)相關(guān)預(yù)算管理人員經(jīng)驗(yàn)不足，從而導(dǎo)致預(yù)算無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果。

2.2成本費(fèi)用管理問(wèn)題

成本管理是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)的重要組成部分，在對(duì)成本進(jìn)行管理時(shí)，首先要對(duì)成本進(jìn)行分析，之后在了解成本的構(gòu)成后進(jìn)行準(zhǔn)確的核算，最后在適當(dāng)?shù)胤秶鷥?nèi)對(duì)成本進(jìn)行控制，以保障公立醫(yī)院成本支出能夠得到較好的控制。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其主要的成本構(gòu)成時(shí)基本固定的主要包括固定成本、人員工資以及藥品成本等。但是由于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)內(nèi)部劃分不明確，所以最終會(huì)導(dǎo)致成本核算出現(xiàn)問(wèn)題，這對(duì)于減低醫(yī)院成本提高醫(yī)院收益并沒(méi)有很大作用。

2.3收費(fèi)管理不完善

對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)財(cái)務(wù)管理中的收費(fèi)管理對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著重要的影響，醫(yī)院是一個(gè)獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，醫(yī)院想要發(fā)展需要保證基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療、員工薪資等方面資金的正常支出。但是由于公立醫(yī)院屬于政府機(jī)構(gòu)，醫(yī)療服務(wù)等方面的定價(jià)以百姓的利益為主，所以公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格普遍較低，甚至有效項(xiàng)目的收入低于其原來(lái)的成本。這種形勢(shì)下就會(huì)出現(xiàn)一些收費(fèi)方面的問(wèn)題，在收費(fèi)過(guò)程中還會(huì)出現(xiàn)漏記、錯(cuò)記等問(wèn)題，使公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)較大的問(wèn)題。

2.4財(cái)務(wù)分析意識(shí)較差

由于公立醫(yī)院并不是企業(yè)單位，所以在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中領(lǐng)導(dǎo)會(huì)過(guò)于注重對(duì)于醫(yī)療業(yè)務(wù)的廣利，忽視了對(duì)于財(cái)務(wù)管理部門(mén)的重視，從而使得財(cái)務(wù)管理部門(mén)出現(xiàn)財(cái)務(wù)分析意識(shí)較弱的現(xiàn)象，其主要表現(xiàn)在財(cái)務(wù)分析意識(shí)差。很多財(cái)務(wù)管理部門(mén)的工作人員認(rèn)為自己的工作就是核算資金，審核財(cái)務(wù)報(bào)表等。這就導(dǎo)致會(huì)計(jì)工作人員在工作過(guò)程中只能解決現(xiàn)有的財(cái)務(wù)問(wèn)題，而無(wú)法通過(guò)財(cái)務(wù)分析對(duì)未來(lái)的財(cái)務(wù)發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè)。

3新醫(yī)改背景下如何加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

3.1完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理

首先要樹(shù)立正確的預(yù)算管理意識(shí)，提高預(yù)算管理的效率，當(dāng)預(yù)算管理效率得到提高時(shí)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率才能夠得到提高。想要完善公立醫(yī)院的預(yù)算管理首先要提高工作人員的意識(shí)。在開(kāi)展財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的過(guò)程中，首先需要相關(guān)工作人員加深對(duì)于醫(yī)院各方面開(kāi)支的了解。另外，加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)講的交流合作，以減少不必要的開(kāi)支。為了有效地提搞財(cái)務(wù)管理工作人員的能力，醫(yī)院可以針對(duì)預(yù)算管理工作人員進(jìn)行定期的考核，以此提高財(cái)務(wù)管理人員的工作效率。

3.2健全成本核算管理機(jī)制

提高相關(guān)工作人員的成本核算意識(shí)，使其意識(shí)到做好成本核算能夠?yàn)獒t(yī)院帶來(lái)的好處。為了更好地促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作人員開(kāi)展成本核算工作，要在醫(yī)院內(nèi)樹(shù)立正確的成本核算理念，使每一位員工認(rèn)識(shí)到節(jié)約成本的重要性，減少不必要的浪費(fèi)。另外，醫(yī)院要完善成本核算管理體系，只有加強(qiáng)對(duì)于該方面的管理才能夠有效地改善工作人員原來(lái)的態(tài)度。公立醫(yī)院的成本核算涉及到整個(gè)醫(yī)院的各個(gè)方面，進(jìn)行成本管理時(shí)各個(gè)科室都會(huì)被包括在內(nèi)，所以醫(yī)院要構(gòu)建成本管理體系，系統(tǒng)的進(jìn)行管理。

3.3改善收費(fèi)管理標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于一個(gè)企業(yè)來(lái)說(shuō)合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)才能夠保證企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，因此公立醫(yī)院如果想要改善發(fā)展現(xiàn)狀也應(yīng)該對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)馗纳啤５枪⑨t(yī)院要時(shí)刻明確自身的定位，注重自身的公益性質(zhì)。醫(yī)院可以根據(jù)物價(jià)變化設(shè)立專(zhuān)門(mén)的管理人員，根據(jù)物價(jià)的變化對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。這樣公立醫(yī)院能夠減少損失，收費(fèi)管理也能夠逐漸的變得合理化，有效地減少了亂收費(fèi)的現(xiàn)象。規(guī)范公立醫(yī)院收費(fèi)行為的同時(shí)，還能夠有效地提高老百姓對(duì)于公立醫(yī)院的信任，提高自身社會(huì)地位。

3.4加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析意識(shí)

隨著新醫(yī)改的頒布，公立醫(yī)院逐漸有了自己的發(fā)展。但是如果想要促進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展，首先要注重公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面。只有提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力，它才能夠得到更好地發(fā)展。所以，需要財(cái)務(wù)部門(mén)與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)醫(yī)院的狀況對(duì)財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題，整理解決對(duì)策等，只有這樣才能夠?yàn)楣⑨t(yī)院的發(fā)展提供有效地保障，根據(jù)財(cái)務(wù)分析對(duì)公立醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展做出合理規(guī)劃。

4結(jié)語(yǔ)

總而言之，在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院想要得到更好地發(fā)展，首先要完善自身的財(cái)務(wù)管理體系，只有擁有正常運(yùn)作的財(cái)務(wù)部門(mén)才能夠?yàn)楣⑨t(yī)院的發(fā)展提供保障。

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作者:李艷玲 單位:昆明市南屏口腔醫(yī)院