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摘要：目的分析予以重癥慢阻肺伴呼衰患者優質護理干預的效果。方法選取2018年1月至2020年11月登封市人民醫院收治的重癥慢阻肺伴呼衰共90例患者為研究對象，依據隨機數表法劃分成對照組(予以常規護理)和觀察組(于對照組基礎上予以優質護理)分別45例，統計并比較兩組的治療有效率、治療前后動脈血氧分壓(PaO2)、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)、并發癥以及護理滿意度情況。結果觀察組治療有效率高于對照組(P＜0.05)。護理后，觀察組PaO2水平高于對照組，PaCO2水平低于對照組(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組(P＜0.05)。結論予以重癥慢阻肺伴呼衰患者優質護理干預效果確切，能改善其臨床癥狀、肺功能及血氣指標，減少并發癥出現，提升其滿意度，值得采用。

關鍵詞：呼吸衰竭；慢阻肺；優質護理干預；血氣分析；護理滿意度

慢阻肺屬于呼吸系統十分常見的一類疾病，有著較高的致殘致死率，患者病情易反復發作，治愈難度較高。主要癥狀包含胸悶、喘息、氣短、咳痰、慢性咳嗽以及呼吸困難等。伴隨時間推移，患者可并發呼衰，嚴重影響其肺部的通氣及換氣功能，甚至危及生命安全。目前，臨床對重癥慢阻肺伴呼衰患者多采取無創通氣，該療法起效速度快，能改善肺功能，但長期治療易引發呼吸機相關肺炎、壓瘡等一系列并發癥，增加患者痛苦，延長住院時間，影響身體康復[1]。因此，治療期間輔以全面科學護理干預對提升患者療效、改善預后有著重要意義。有研究發現[2]，優質護理干預能從最優的角度給患者開展護理，更符合患者護理要求，更具人性化，能提高護理效果。為此，現對2018年1月至2020年11月登封市人民醫院收治的重癥慢阻肺伴呼衰共90例患者開展研究，分析優質護理干預在該類患者中的應用效果，具體如下。

1資料和方法

1.1研究資料。選取2018年1月至2020年11月本院收治的重癥慢阻肺伴呼衰共90例患者為研究對象，依據隨機數表法劃分成對照組、觀察組分別包含45例，兩組男女比例分別為25∶20、24∶21；年齡分別為56～80歲、56～82歲，均值分別為(70.36±4.25)歲、(70.40±4.18)歲；慢阻肺病程分別為2～12年、2～14年，均值分別為(7.25±1.38)年、(7.30±1.25)年。兩組各項資料對比均無顯著差異(P＞0.05)，可開展分析比較。本研究得到院內醫學倫理委員會許可，同時均取得患者或其家屬知情同意。納入標準：①均與《內科學》[3]中有關慢阻肺及呼衰的診斷標準相符；②神志清晰；③臨床資料完整。排除標準：①存在惡性腫瘤者；②存在重度感染者；③伴多類基礎病、心衰、新發性心律失常、肺大泡或者肝腎功能嚴重異常者；④拒絕或者中途退出此次研究者。

1.2方法。對照組予以常規護理，即遵醫囑依據患者病情改變予以對癥處理，嚴密監測其各項生命體征情況，做好病房通風以及消毒工作，維持呼吸道暢通，并予以心理護理和生活指導等。觀察組于上述基礎上加以優質護理干預，具體內容如下：①環境護理：住院期間醫院環境陌生感可能會加重患者的不適，或者影響其睡眠質量，需要護士首先維持病室以及治療室等區域整潔干凈，于地面以及墻壁等位置粘貼醒目的笑臉標志以及提示語等，適當擺放綠色盆栽，條件允許時可在病室內播放舒緩輕柔音樂等；其次，護士需要時刻維持微笑，以熱情態度與患者打招呼、交流等，若發現患者無陪護人員時需要主動予以陪護，充分拉近護患之間距離，減輕患者對于醫院環境緊張以及陌生感。②呼吸道管理：指導患者采取合適治療體位，及時提醒其飲水，濕潤其咽喉部。對于痰量較多患者，需要及時幫助其排痰，以防咽喉部聚集大量痰液引發窒息等不良情況，必要情況下能開展霧化吸入輔助治療。③肺功能訓練：指導患者于半臥位下開展腹式呼吸，將左手放于胸部上方，同時右手放于腹部上方，積極引導患者進行身心放松，對呼吸節奏進行調整，用鼻部吸氣，吸氣期間盡量維持胸部不動，后經口呼氣，呼氣過程中也應盡量維持胸部不動，將腹部收緊，感受暢通呼吸道，不斷增加吸入的氣體量，進而不斷提升肺活量。④并發癥護理：患者治療期間易出現排痰障礙、面罩壓迫皮膚損傷、口咽干燥和胃腸脹氣等情況，需要結合并發癥做好有關預防工作，及時將口鼻部的分泌物清除干凈，積極鼓勵主動排痰，做好面罩松緊度的調整，于面罩和鼻梁的接觸位置墊上軟墊，合理利用濕化器減輕干燥等不適癥狀。⑤其他：除予以飲食指導外，對于消化不良患者應指導陪護人員掌握正確腹部按摩方法，以減輕或者消除患者的不適感。

1.3觀察指標。治療有效率[4]：分別在護理兩周后對兩組開展療效評定，各項臨床癥狀消失，且肺功能分級改善≥2級為顯效；各項體征及癥狀顯著改善，同時肺功能分級改善1級為好轉；各項體征及癥狀無顯著改善甚至加重，肺功能無改善或者惡化為無效。治療有效率=(顯效+好轉)例數/總例數×100.00％。血氣分析：分別在護理前和護理兩周后對兩組的動脈血氧分壓(PaO2)和動脈二氧化碳分壓(PaCO2)開展檢測。并發癥：主要包含呼吸機相關肺炎、壓瘡等，統計兩組出現各類并發癥的人數占比。護理滿意度：選擇本院自制滿意度調查表，內容涉及到滿意、較滿意和不滿意等選項，對滿意度開展統計，滿意：＞90分，較滿意：80～90分，不滿意：＜80分。護理滿意度=(滿意+較滿意)例數/總例數×100.00％。

1.4統計學分析。采用SPSS23.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用n(%)表示，χ2檢驗；計量資料用sx±表示，t檢驗，P＜0.05表示差異顯著具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療有效率比較。觀察組的治療有效率高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組護理前后血氣分析指標比較。護理前，兩組PaO2及PaCO2水平無顯著差異(P＞0.05)；護理后，觀察組PaO2水平高于對照組，PaCO2水平低于對照組(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組的并發癥發生率比較。觀察組并發癥發生率少于對照組，組間比較差異顯著有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4兩組護理滿意度比較。觀察組護理滿意度高于對照組，組間比較差異顯著有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

3討論

慢阻肺屬于一類進展性疾病，其發病原因暫未完全明確，多認為和環境污染以及吸煙等有著密切關系。伴呼衰的重癥慢阻肺患者呼吸道癥狀更為明顯，呼吸功能損傷更嚴重，日常行為活動明顯受限，生活質量顯著降低，死亡率較高，會對患者的身心健康產生嚴重不利影響[5]。因此，需及時開展有效治療，而治療期間做好有關護理工作能加快患者的康復進程。以往開展常規護理時內容過于單一，僅為護士被動遵醫囑執行操作，因此護理效果往往不佳。優質護理屬于臨床一類新型護理模式，其是對常規護理措施開展優化而成，將患者當作護理中心，同時對臨床護理理念進行深化，于實際工作中落實好護理責任制，將患者利益放于首位，制定出高效、科學和優質的護理措施[6]。本次研究發現，觀察組治療有效率高于對照組，護理后PaO2及PaCO2水平為(74.52±2.90)mmHg、(45.69±2.84)mmHg比對照組(64.96±2.35)mmHg、(56.89±2.97)mmHg更優，此外，觀察組并發癥出現少于對照組，說明觀察組護理效果更佳，能改善患者肺功能、血氣分析，減少并發癥出現，考慮原因可能是分別從環境護理、呼吸道管理、肺功能訓練、并發癥護理等方面開展干預，能給患者提供溫馨的住院環境，提升其身體及心理上的舒適度，在提高其配合度同時能減少各類并發癥出現，進而起到促進其身體恢復的作用。觀察組滿意度比對照組更高，分析原因是護理期間，護士盡可能確保護理工作能深入至患者內心需求，使其感受到細致、認真、關懷以及體貼，有助于營造良好護患關系，提升護理質量，進而提高患者對護理服務的滿意度[7]。綜上所述，予以重癥慢阻肺伴呼衰患者優質護理干預效果確切，能改善其臨床癥狀、肺功能及血氣指標，減少并發癥出現，提升其滿意度。

作者:潘湘玲 單位:登封市人民醫院呼吸內科一病區