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【摘要】目的：分析宮外孕患者采取優質護理干預的臨床效果及對改善患者心理情緒的作用。方法：本次研究時間范圍為2016年1月至2017年12月，抽選我院收治宮外孕病患116例作為觀察對象，根據入院時間先后進行分組，對照組采取常規護理，觀察組采取優質護理，評估兩組護理效果，對比分析兩組患者護理前后心理情緒變化，探討統計學意義。結果：觀察組此次護理總有效率明顯優于對照組(P<0.05)。兩組女性入院時負性心理狀態無統計學差異(P>0.05)，通過護理后有所改善，觀察組患者SAS評分(22.47±3.02)、SDS評分(20.22±2.74)均明顯低于對照組(t=21.19、23.78)，差異顯著(P<0.05)。結論：宮外孕采取優質護理干預效果確切，能夠有效調節患者負性情緒，值得推廣運用。

【關鍵詞】優質護理；宮外孕；心理情緒

宮外孕屬于臨床較為常見的一種婦科疾病，指的是受精卵于子宮腔外著床、生長，其中以輸卵管妊娠最為常見，對女性健康及安全均造成不良危害，病情較重者可能出現破裂行失血、休克、死亡等[1]。因而，做好宮外孕患者的救護工作至關重要。優質護理是臨床常用護理模式之一，其以“患者”為核心，不斷強化基礎護理措施，從而提高護理質量，備受患者認可及好評。本文以2016年1月至2017年12月我院收治116例宮外孕患者為例，簡述優質護理的措施及臨床應用價值，內容具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本次研究時間范圍為2016年1月至2017年12月，抽選我院收治宮外孕病患116例作為觀察對象，根據入院時間先后進行分組，對照組共計患者58例，年齡為21~44歲，平均年齡(33.1±1.4)歲，其中23例患者為初次妊娠，35例患者為經產婦。觀察組共計患者58例，年齡為20~45歲，平均年齡(33.2±1.3)歲，其中24例患者為初次妊娠，34例患者為經產婦。本次研究納入標準具體要求為[2]：①所有患者均為宮外孕，入院時出現腹痛、陰道不規則出血等癥狀表現，符合宮外孕相關診斷要求；②均自愿且積極配合參與此次研究。排除標準具體要求為：①排除正常妊娠女性；②排除存在精神方面疾病的患者；③排除抵觸配合研究的患者。對比兩組患者基本資料差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。本次研究通過醫院倫理委員會審批許可。

1.2方法。針對對照組宮外孕患者采用常規護理，包括：疾病知識宣教、正確用藥指導等。針對觀察組宮外孕患者采用優質護理，具體措施為：①優質化病情監測。護理人員應在患者住院后進一步加強巡房護理，在每次巡房時詳細記錄脈搏、心率、血氧飽和度、血壓等生理指標，并將數據匯總制成變化曲線圖，根據曲線變化情況判斷患者是否存在病情波動。同時計算患者的陰道流血量、尿量等，詢問其下腹部疼痛感，借助主觀疼痛評估法(線段法)判斷具體疼痛程度，另外通過觀察、觸摸等方式確認患者的肢體溫度、面色以及情緒等變化情況，并將所有巡房數據統一記錄在患者個人檔案中[3]。②優質化用藥指導。在臨床醫生為患者開具藥物后，護理人員需第一時間根據醫囑中標注的用藥時間、劑量和方法為患者提供藥物治療。在給藥時應為患者詳細介紹每種藥物的具體作用、使用劑量、頻率和方法，重點說明用藥后可能出現的各類不良反應，強調輕度不良癥狀為正常表現，以此降低患者應激狀態下的不良情緒。同時，護理人員需在用藥后藥物半衰期階段記錄患者各項生理指標的變化，并及時告知主治醫生，方便其調整治療方案。③優質化治療指導。護理人員在患者入院后應為其介紹宮外孕的臨床治療方式，包括開腹手術和腹腔鏡下手術，大致介紹兩種方法各自的優勢和預后效果。同時及時了解主治醫生的治療方案，在確定具體手術方法后護理人員需第一時間告知患者，并詳細說明該手術方式的流程和預期。如患者腹部疼痛感相對較輕，或疼痛感不影響其床下活動，則可借助病床模擬手術臺，告知患者每個手術階段應如何配合醫護人員工作，且每個階段可能出現不良反應。④優質化心理護理。由于宮外孕發病相對較急，且伴有不同程度的疼痛感，患者必然會出現焦慮、恐懼、易怒等不良情緒，此時護理人員需主動與其面對面溝通。詳細了解患者學歷、性格特點、認知能力等基礎信息，并根據實際情況采取針對性的溝通方式緩解其心理狀態。針對學歷較低、認知能力較差者，盡量避免使用專業詞語介紹病情，應選擇完全或大部分白話方式，對于患者不懂的問題應進一步耐心解釋；針對學歷較高、認知能力較強者，可使用部分專業詞語，使護理人員的專業性得到患者認可。另外，如條件允許情況下，可帶領患者認識病房周圍設施位置，包括護士站、醫生辦公室、盥洗間、電梯間等，還可帶患者和家屬參觀手術室，盡量在術前減輕患者對醫院環境的陌生感。部分患者可能表現出對治療方式的不了解，此時護理人員需針對手術方法進行介紹；部分患者可能更擔心術后是否會出現并發癥、后遺癥等，護理人員則需針對此類癥狀開展詳細的健康宣教，在此過程中需進一步強調遵醫用藥和配合醫護工作的重要性，以保證后續治療時患者可主動配合工作。還可在巡房時為患者普及宮外孕發生的具體原因、誘發因素等，必要時可挑選病房內術后恢復較好的病友現身說法，幫助患者樹立治療信心。⑤優質化飲食護理。在開展飲食護理前，護理人員需詳細了解患者日常飲食偏好，并強調在治療期間部分嚴格禁止食用的食物類別，包括辛辣、油膩、生冷等，且還需戒酒戒煙，不得飲用咖啡、碳酸飲料等刺激性味道的飲料。應多為患者補充熱量，但需遵循少食多餐的原則，即每餐熱量相對較高，但餐量較少，可在患者感到饑餓時適當增加輔餐數量。鼓勵患者多食用雜糧、蔬菜等，如喜歡食用肉食，推薦選擇雞肉、魚肉等易于消化的食物類型[4]。⑥優質化術后護理。需叮囑患者在術后保持良好的臥床修養，盡量避免對腹部進行按壓，如感覺疼痛時可利用輕度按揉的方式進行緩解，也可選擇毛巾熱敷等方式。同時需保持排便通暢性，可選擇易于消化的食物類型，也可鼓勵患者多飲用溫開水或蜂蜜水，如出現排便困難的情況應立即告知護理人員，為其提供相應的通便藥物進行緩解，切忌告知患者不可用力排便，以免造成手術創口損傷。另外，為保證對患者的尊重，可在病床兩側加裝簾布，在對會陰部消毒、肛門清潔、創口換藥等操作時可適當遮擋。

1.3觀察指標。對兩組患者護理效果進行評估對比，分為良好、一般、較差三個等級。良好：患者下腹疼痛、陰道出血等癥狀消失；一般：患者下腹疼痛、陰道出血等癥狀得以明顯改善；較差：患者下腹疼痛、陰道出血等癥狀無較大改善，護理效果未達理想。總有效率=良好占比率+一般占比率。利用SAS量表、SDS量表分別評估兩組患者護理前后心理情緒變化情況，各量表總分以100分計，分數越高，抑郁、焦慮等負性情緒越強烈，反之越輕。1.4統計學分析整理研究結果后利用SPSS21.0進行數據處理，計數資料以%形式表示，通過卡方值檢驗，計量資料以(_x±s)形式表示，通過t值檢驗，結果差異性以P<0.05反應存在明顯統計學意義。

2結果

2.1護理效果對比分析。觀察組58例患者通過優質護理干預后，24例患者恢復良好，占比41.38%，33例患者恢復情況一般，占比56.90，僅1例患者恢復未達理想，占比1.72%，總護理效果為98.28%。對照組58例患者護理干預后20例恢復良好，占比34.48%，30例患者恢復情況一般，占比51.72%，8例患者效果較差，占比13.79%，總護理效果為86.21%。觀察組護理效果明顯優于對照組(c2~7.11，P<0.05)。

2.2護理前后心理情緒變化對比。兩組患者入院時負性心態無統計學差異(P>0.05)，通過護理干預后，觀察組各項負性情緒評分均明顯低于對照組(P<0.05)，具體見表1。

3討論

宮外孕主要指的是受精卵著床位置在宮腔以外，例如卵巢、輸卵管、腹腔等，該類部位的特點均表現為狹窄、平滑肌擴展空間有限，因此不適合受精卵后期的發育。當受精卵著床并發育到一定程度后就容易引起此類部位損傷或破裂，引發內出血。部分受精卵著床位置肌層相對過薄，也會導致胚胎穿越管壁屏障，導致組織內血管損傷，同樣易引發大量內出血[5]。目前臨床將宮外孕劃歸至婦科急腹癥當中，如未及時采取有效治療很容易導致患者死亡或器官不可逆損傷。加之宮外孕急性發作期患者會感到明顯疼痛，情緒容易受到一定影響，導致治療配合度下降。針對宮外孕患者必須采取科學的護理干預，以優質化護理理念，從病情監測、用藥指導、治療指導、心理護理、飲食護理、術后護理等多個角度出發，保證患者進一步了解宮外孕發生的原因，詳細介紹臨床手術方案，提高其對整體治療的認知程度，消除未知感帶來的恐懼，進一步保證護理效果和配合度[6]?？偠灾?，宮外孕采取優質護理干預效果確切，能夠有效調節患者負性情緒，值得推廣運用。

參考文獻

[1]周芹芹.宮外孕保守治療中的優質護理方法及效果[J].中外女性健康研究,2019,27(24):56,62.

[2]張紅芳.宮外孕患者護理中實施優質護理方案的有效性分析[J].心理月刊,2019,14(22):85-85.

[3]王萌萌.優質護理在宮外孕保守治療中的護理效果[J].現代診斷與治療,2017,28(22):4288-4289.

[4]葉建云.分析在宮外孕護理中應用優質護理干預的臨床效果[J].中外醫療,2017,36(24):166-168.

[5]鄭娟.人文關懷護理模式對宮外孕患者護理的效果觀察[J].貴州醫藥,2019,43(10):1677-1679.

[6]陳莉.宮外孕臨床護理中整體護理模式的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2020,5(10):37-37.

作者:李綠艷 單位:南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院