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〔摘要〕目的探討綜合優質護理在動態心電圖檢查中的應用效果。方法選取2016年8月至2017年7月收治的70例接受動態心電圖檢查的患者，按照隨機數字表法分為對照組(30例)與觀察組(40例)。對照組予以常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施綜合優質護理，評價不同護理的應用效果。結果觀察組的總監測時間完整率、生活日志記錄合格率、護理滿意率均高于對照組，而不良事件(電極或導線脫落、干擾發生陽性)發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論綜合優質護理應用于接受動態心電圖檢查的患者，可保證檢查順利進行，減少檢查中不良事件的發生。

〔關鍵詞〕綜合優質護理;動態心電圖;應用效果

動態心電圖為一種常用的非創傷性檢查方法，多被用于診斷頭暈、胸痛、心悸等癥狀性質、心律失常定性等［1］。雖然該檢查方法檢出率高、監測時效長，但監測結果受多種因素影響。為提高檢查的準確度，本研究將綜合優質護理應用于動態心電圖檢查，評價其應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年8月至2017年7月收治的70例接受動態心電圖檢查的患者，根據隨機數字表法分為對照組(30例)與觀察組(40例)。對照組男20例，女10例;年齡30～78歲，平均(51.2±2.2)歲;疾病類型，心肌病10例，心力衰竭9例，冠心病9例，其他2例。觀察組男25例，女15例;年齡31～79歲，平均(51.0±2.3)歲;疾病類型，心肌病14例，心力衰竭15例，冠心病6例，其他5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理干預，動態心電圖檢查前，叮囑患者取下隨身攜帶的手機、充電寶等電器，并將其放于遠處，然后輔助患者佩戴檢查儀器。檢查過程中患者可適當運動，方便觀察其心律與運動量，但注意不能劇烈運動。觀察組在常規護理基礎上實施綜合優質護理干預。(1)一對一心理護理干預。動態心電圖檢查過程中，護理人員給予患者一對一心理護理干預，多數患者因不了解動態心電圖檢查，而且受經濟壓力、疼痛等影響，表現為焦慮、煩躁情緒，不能配合檢查工作，護理人員應積極主動與患者溝通，了解負面情緒發生原因，并針對性提供心理疏導。(2)健康教育。護理人員耐心講解動態心電圖檢查的目的、意義，告知患者記錄生活日志的意義，養成規律作息，叮囑患者按時用藥，提高患者檢查依從性。(3)詳細告知患者需要注意的事項。叮囑患者檢查當天不要穿緊身衣，遠離手機、電腦、電磁爐、充電寶等會產生磁場的電器，防止檢查結果受外界因素影響，同時告知患者佩戴儀器需要保持干燥，避免接觸水，檢查過程中患者不能自行打開記錄盒，而且注意不能有劇烈動作，防止皮膚與電極接觸。指導患者取平臥體位或左側臥位。(4)檢查儀器的護理工作。動態心電圖檢查過程中，保證檢查準確的一個重要因素就是做好儀器的養護工作，維護儀器的正常運轉。動態心電圖檢查過程中排除儀器檢查的干擾因素:注意局部皮膚的處理，操作人員可能會因日常工作繁忙而忽略對患者皮膚的處理，檢查前1d叮囑患者洗浴，檢查導聯盡量安放在肌肉較少的骨骼表面部位，胸毛較多患者需要先將其剔除，注意不能擦破皮膚;選擇銀/氯化銀電極，減少干擾因素;保養維護導聯線，每次檢查導聯前，應及時檢查導聯是否可以修復、是否正常;注意安裝或取用記錄器，與導聯線連接，到達記錄時間，電池取下后，再將電極拆除;檢查過程中，為防止記錄時間不足，需要及時檢查電池、記錄器，定期養護儀器，便于及時發現問題并進行相應處理。

1.3觀察指標及評價

比較兩組總監測時間完整情況(總監測時間＞24h)、生活日志記錄合格(記錄詳細、完整、及時、準確，則判定為合格)情況以及護理滿意率、不良事件發生［干擾發生陽性(心電圖干擾發生率＞5%)、電極或導線脫落(發生脫落時間＞15min)，以上均表明無監測意義］情況。根據自制量表判斷護理滿意度，量表包括10個項目，分為滿意與不滿意，滿意超過8項，則為非常滿意;滿意6～8項，則為滿意;滿意小于6項，則為不滿意。護理滿意率=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理效果比較

對照組總監測時間完整率為80.0%(24/30)，生活日志記錄合格率為70.0%(21/30);觀察組總監測時間完整率為97.5%(39/40)，生活日志記錄合格率為95.0%(38/40)。觀察組總監測時間完整率、生活日志記錄合格率均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組護理滿意率比較

對照組非常滿意18例，滿意8例，不滿意4例，護理滿意率為86.7%;觀察組非常滿意33例，滿意6例，不滿意1例，護理滿意率為97.5%。觀察組護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組不良事件發生情況比較

對照組電極或導線脫落6例(20.0%)，干擾發生陽性7例(23.3%);觀察組電極或導線脫落1例(2.5%)，干擾發生陽性1例(2.5%)。觀察組電極或導線脫落率、干擾發生陽性率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

動態心電圖檢查是指持續24h監測患者日常生活狀態的心電圖資料，已經成為臨床常用的疾病鑒別診斷方法，相較于常規心電圖檢查方法，該檢查方法能及時發現一些比較隱藏的疾病，對于確診患者疾病應用效果顯著［2－3］。心電圖檢查患者病情具有操作簡單方便、快捷有效的特點。隨著人們生活水平的提高，心血管疾病發病率逐漸增加，嚴重威脅人們生命健康，動態心電圖用于檢查心臟安靜、活動狀態下的變化，檢查準確度較高，可用于指導臨床治療［4－5］。但動態心電圖檢查耗費時間長，檢查中極易遭遇各種意外，影響檢查的真實準確。給予患者合理有效的護理，提供個性化健康教育，積極與患者溝通，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，逐項講解檢測過程中需要注意的事項，指導患者準確操作與積極配合，減少動態心電圖檢查的不良影響因素，可以提高檢查的準確度［6］。本研究中，給予觀察組實施綜合優質護理，包括健康宣教、心理護理、注意事項、監護儀器的保養等護理工作，幫助患者順利完成檢查，減少各種干擾檢查的因素，獲取更加準確的檢查結果。本研究結果顯示，觀察組的總監測時間完整率、生活日志合格率、護理滿意率均高于對照組，而電極或導線脫落率、干擾發生陽性率均低于對照組，表明綜合優質護理應用于動態心電圖檢查效果顯著。綜上所述，綜合優質護理應用于接受動態心電圖檢查的患者，有利于檢查的順利進行，可以減少檢查中不良事件的發生。

［參考文獻］

［1］賈娟.老年高血壓心臟超聲與心電圖檢查對照分析［J］.中國實用醫藥，2016，11(5):71－72.

［2］劉毓，張潔，劉笑偉.老年人隱性心肌缺血的動態心電圖監測護理及其臨床意義［J］.今日健康，2016，15(3):262.

［3］文分芝，李鳳明，李素芬.護理干預對減少心律失常患者動態心電圖偽差的作用分析［J］.中外醫學研究，2017，15(11):88－90.

［4］吳言豐，王淑艷.關于降低動態心電圖偽差的護理干預探討［J］.世界臨床醫學，2016，10(2):161.

［5］陳文敏.護理干預降低冠心病患者動態心電圖偽差的作用分析［J］.中國保健營養，2016，26(13):196－197.

［6］潘麗華，董玲玲.心血管專科護士對動態心電圖報告認知狀況調查分析［J］.護理學雜志，2015，30(21):56－57.

作者:董倩 單位:景德鎮市第一人民醫院心血管內科