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一、目前教學(xué)中存在問題與不足

1、實驗教學(xué)經(jīng)費和條件有限，儀器設(shè)備大大落后于臨床

近幾年隨著高等醫(yī)學(xué)院校擴招使學(xué)生人數(shù)大幅度增加，由于實驗教學(xué)經(jīng)費有限，致使師資力量、實驗場地、實驗儀器和試劑等教學(xué)資源不足。檢測儀器的更新?lián)Q代速度一日千里，醫(yī)院檢驗科的生化儀更新周期大約在5～8年，且生化儀器價格昂貴，幾十萬元至數(shù)百萬元。學(xué)校為非盈利性單位，無法與醫(yī)院檢驗科相比。在教學(xué)設(shè)備的投入上受一定的限制，目前臨床生物化學(xué)檢驗實驗課使用的儀器僅僅只有離心機、分光光度計等簡單落后的儀器，學(xué)生大部分生化實驗時間都是在重復(fù)使用分光光度計。所以，由于學(xué)校的教學(xué)設(shè)備較落后，使學(xué)生對現(xiàn)代化實驗室的技術(shù)和裝備發(fā)展缺乏感性認識，對儀器設(shè)備的性能、使用、保養(yǎng)、維護等缺乏應(yīng)有的基礎(chǔ)。

2、實驗成績內(nèi)容單一，占總成績比重低

過去的實驗成績只有實驗報告成績平均分這一部分。出現(xiàn)了“重理論，輕實踐”的現(xiàn)象。學(xué)生動手實驗的積極性不高，且學(xué)生在實驗課上都是“照葫蘆畫瓢”，只知道根據(jù)老師課堂講解的實驗步驟按部就班的操作，得出結(jié)果，完成實驗報告。學(xué)生做完整個實驗，通常沒有理解實驗的目的、原理。完全沒有達到理論聯(lián)系實踐的教學(xué)效果。從而學(xué)生的綜合分析能力、思考能力無法得到鍛煉和提高。

二、醫(yī)學(xué)檢驗本科專業(yè)臨床教學(xué)改進措施

1、適時調(diào)整實驗內(nèi)容，跟上臨床發(fā)展步伐

在舊版實驗指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，臨床生物化學(xué)教研室全體老師共同編寫了《臨床生物化學(xué)實驗與SPSS13．0統(tǒng)計學(xué)軟件應(yīng)用指導(dǎo)》第3版。根據(jù)臨床生物化學(xué)檢驗的發(fā)展變化，不斷地增減實驗內(nèi)容。例如：在以血糖測定為基礎(chǔ)的一系列實驗中，淘汰了已經(jīng)過時的鄰甲苯胺法，保留了目前常用GOD－POD法，新增了目前血糖測定的參考方法———己糖激酶法，并在干擾實驗、回收實驗和方法比較實驗中予以應(yīng)用。通過對血糖測定方法的調(diào)整，一方面，使學(xué)生學(xué)到更多的關(guān)于血糖測定方法的知識，并通過實踐操作掌握各種方法的原理、優(yōu)缺點。另一方面，使得教學(xué)內(nèi)容跟上臨床檢驗發(fā)展的步伐，讓學(xué)生了解到當前該檢測項目發(fā)展的動態(tài)和趨勢。

2、充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，使學(xué)生變被動為主動

醫(yī)學(xué)檢驗本科生與專科生的區(qū)別在于不僅會操作，更要會分析。針對本科學(xué)生，教師運用CPBL教學(xué)法，先提出學(xué)習(xí)目標、內(nèi)容及要求，并給出相關(guān)病案來引導(dǎo)學(xué)生思考、自定方案、解決問題。，在血糖測定實驗內(nèi)容講解前，教師提出了本次課的目的、要求，給出一兩個典型的糖尿病病例，要求學(xué)生先對病例進行分析、判斷，然后列出相關(guān)的實驗室檢查項目，解釋理由及意義。從而培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，發(fā)展了學(xué)生的綜合思維能力，提高了學(xué)習(xí)效率。

3、加強教師隊伍建設(shè)

具有一支高水平的教師隊伍，是培養(yǎng)高質(zhì)量人才的保證。臨床生化檢驗課程實踐性、應(yīng)用性很強，與臨床聯(lián)系緊密。因此，作為一名醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教師，必須具備豐富的專業(yè)基礎(chǔ)理論和臨床經(jīng)驗，除不斷提高教學(xué)水平和豐富教學(xué)經(jīng)驗外，還要經(jīng)常深入臨床，了解關(guān)注學(xué)科發(fā)展動態(tài)，一方面建議老師經(jīng)常到附屬醫(yī)院檢驗科、臨床其它科室進行進修交流，加強檢驗與臨床的聯(lián)系，避免脫離臨床、授課乏味的現(xiàn)象。另一方面，要更新現(xiàn)代教育思想與觀念，學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)方法與手段，搞活課堂；并不斷提高自身科研能力，以科研促教學(xué)，帶動學(xué)生參與科研課題研究，激發(fā)學(xué)生科研興趣。

4、充分利用資源，增加臨床見習(xí)機會

在教學(xué)條件有限的情況下，我們充分利用各種資源，為學(xué)生創(chuàng)造條件，增加學(xué)生見識和操作全自動生化儀器的機會。一方面，拿來附屬醫(yī)院檢驗科淘汰但仍然能夠使用的全自動生化儀，向?qū)W生介紹儀器的工作原理，重要零部件的作用，并指導(dǎo)學(xué)生親自動手進行儀器參數(shù)設(shè)定。另一方面，增加學(xué)生到附屬醫(yī)院檢驗科見習(xí)的機會，彌補實驗室條件和儀器的不足造成的知識欠缺。這樣既達到了所需的實驗教學(xué)效果，又減少購置大型全自動分析儀器設(shè)備造成的資源浪費。

5、注重學(xué)生基礎(chǔ)技能操作，培養(yǎng)學(xué)生嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度

實驗操作技能是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生立足工作崗位的最基本能力。對此，我們在第一堂生物化學(xué)檢驗實驗課上詳細講解生物化學(xué)檢驗實驗課中常用器材的基本操作、正確洗滌和保養(yǎng)等方法。除此之外，在平時的實驗教學(xué)過程中，對學(xué)生進行有目的、有計劃的操作技能訓(xùn)練。教師在學(xué)生動手操作的過程中，放手不放眼，對學(xué)生進行耐心指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)生的錯誤操作。對于實驗失敗者，教師與學(xué)生一起回顧操作的每一個細節(jié)，在排除儀器、試劑原因后，重點在自身操作上找出失敗的原因。讓學(xué)生明白醫(yī)學(xué)科學(xué)來不得半點馬虎，絲毫的操作誤差會使結(jié)果失之千里。

6、優(yōu)化實驗課考核內(nèi)容，完善考核標準

創(chuàng)新能力是一個國家或民族發(fā)展的決定性推動力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，激發(fā)創(chuàng)新熱情和精神是大學(xué)教學(xué)中的重要任務(wù)。為了能更早地培養(yǎng)學(xué)生的科研意識，在課程開始初期，教師要加以引導(dǎo)，提供一些參考課題或科研方向。根據(jù)實驗室現(xiàn)有的實驗器材和試劑，學(xué)生對自己感興趣的內(nèi)容設(shè)計一個科研性課題實驗，并以小組為單位進行課題設(shè)立、查閱文獻。期末的實驗考核，每個實驗小組的同學(xué)進行開題報告，教師通過提出問題，與學(xué)生探討實驗的可行性，并對他們的開題報告進行打分并計入實驗考核成績中。對于切實可行的實驗，我們鼓勵學(xué)生利用實驗室開放時間，開展實驗，并對實驗結(jié)果和經(jīng)驗進行分析和探討，最后撰寫論文。實驗考核采用了實驗報告成績加設(shè)計性實驗成績的方式。且實驗課成績占本課程總成績的比重大大增加到60％。設(shè)計性實驗考核目的在于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，提高學(xué)生科研意識和水平。目前部分學(xué)生已在畢業(yè)前公開發(fā)表了論文。

三、結(jié)語

總之，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗人才是我們的責任和使命。我們將不斷地通過實驗教學(xué)改革，來完善實驗教學(xué)內(nèi)容、在探索中開創(chuàng)新的教學(xué)方式，提高教學(xué)質(zhì)量。

作者：何平 單位：廣西百色右江民族醫(yī)學(xué)院