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摘要：醫(yī)學(xué)實習(xí)生教育關(guān)乎未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展和前進(jìn)方向，對醫(yī)學(xué)實習(xí)生自身來說也極其重要。本文針對當(dāng)前本科室面臨的實習(xí)生教育問題，通過客觀分析和對醫(yī)學(xué)教育改革的思索，探尋有針對性的醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生教育改革的前進(jìn)方向，旨在對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生教學(xué)改革有所幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗；醫(yī)學(xué)教育改革；繼續(xù)教育

教育是一個民族的靈魂。從古至今，教育是關(guān)乎國家興衰、民族發(fā)展的根本保障。隨著人類社會發(fā)展和科學(xué)進(jìn)步，醫(yī)學(xué)成為社會集體至關(guān)重要的一部分，同時醫(yī)學(xué)教育也成為中國教育的重要組成部分，面對快速的社會發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育改革也成為必須。曾經(jīng)，有同學(xué)這樣對我說：“老師，你不要說那么多，以后我不干這一行。”同樣的帶教，不同的實習(xí)生對帶教的評價不盡相同，同樣的學(xué)生，對不同老師的帶教方法感受也不盡相同。這就說明我們的帶教工作還有很多需要提高和完善的地方。我院是貴州省綜合實力最強(qiáng)的省級中醫(yī)醫(yī)院，本院檢驗科[1]承擔(dān)了省內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生和幫扶中醫(yī)院進(jìn)修生的帶教工作。我們對多年的帶教工作不斷進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)，以及不斷進(jìn)行新的探索，希望與大家一起交流探討，共同為醫(yī)學(xué)事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。當(dāng)前存在的主要問題：實習(xí)生入科知識學(xué)習(xí)不足；學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)興趣沒有完全調(diào)動起來；對學(xué)生的理論和實踐學(xué)習(xí)的考核需加強(qiáng)；對學(xué)生的教育還應(yīng)跟隨社會前進(jìn)的步伐。針對當(dāng)前存在的這些問題，我們提出下面一些醫(yī)學(xué)教育改革的措施和探索方案：

一、認(rèn)真進(jìn)行崗前生物安全培訓(xùn)

實習(xí)生到科室后，由本科室教學(xué)秘書對他們進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)[2]，培訓(xùn)內(nèi)容包括：介紹醫(yī)院和科室的基本概況、實驗室醫(yī)療廢物處理流程、實習(xí)生請休假制度和實習(xí)生管理規(guī)定。臨床實驗室屬于生物安全二級實驗室，檢驗科的每一份標(biāo)本都應(yīng)該視為具有傳染性[3]。帶教老師應(yīng)詳細(xì)介紹實驗室清潔區(qū)，半污染區(qū)，污染區(qū)等各區(qū)域范圍，醫(yī)療垃圾和生活垃圾應(yīng)如何處理。除此之外，讓學(xué)生由淺入深的學(xué)習(xí)如何應(yīng)對標(biāo)本溢出，醫(yī)療器械刺傷等職業(yè)突發(fā)意外事件，并了解應(yīng)急事件的處理流程。還應(yīng)讓實習(xí)生們熟知本科室消毒防護(hù)材料的具體位置，嚴(yán)防醫(yī)源性感染的發(fā)生。

二、改變傳統(tǒng)的灌輸式學(xué)習(xí)方式

實習(xí)生到各專業(yè)組后由帶教老師詳細(xì)介紹該專業(yè)組的工作流程、儀器設(shè)備、操作規(guī)范和注意事項。讓同學(xué)先自己查閱本專業(yè)組各項檢測的實驗原理及相應(yīng)的臨床意義、正確理解操作說明書再進(jìn)行操作，帶教老師幫助糾正不規(guī)范操作，做到放手不放眼，讓實習(xí)生理論與實際相結(jié)合。此外，帶教老師可提供一些本專業(yè)的PPT課件先讓同學(xué)自學(xué)，再講解重點需要掌握的地方，真正做到“授人以魚、不如授人以漁”。有條件的科室可以安排實習(xí)生輪流跟值班老師一起值班，不僅可以拉近學(xué)生與老師之間的距離，還可以及時了解和掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)老師在帶教中存在的不足。從而促進(jìn)帶教老師理論知識的鞏固，使專業(yè)知識得到大幅提升，真正做到教學(xué)相長。

三、認(rèn)真做好實習(xí)生的出科考核工作

實習(xí)生在每個專業(yè)組實習(xí)完后，各專業(yè)組組長負(fù)責(zé)實習(xí)生相關(guān)專業(yè)的理論和操作技能考試，并把成績寫入實習(xí)鑒定表中，以了解實習(xí)生實際掌握本專業(yè)組知識的情況。對考核成績不理想的學(xué)生，先指出他存在的不足，讓其通過書本或網(wǎng)絡(luò)工具查閱相關(guān)資料進(jìn)行自學(xué)，再對其提出的相關(guān)問題進(jìn)行反饋和分析，對帶教工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)整，最終實現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)和老師帶教工作相互促進(jìn)。

四、加強(qiáng)質(zhì)量管理

檢驗科的現(xiàn)代化儀器設(shè)備越來越多，全自動化的流水線工作環(huán)境讓實習(xí)學(xué)生感覺無從下手。怎樣讓同學(xué)參與到實驗室質(zhì)量控制工作中來，因此，進(jìn)入各專業(yè)組一開始就要讓學(xué)生自己學(xué)習(xí)經(jīng)典的Westgard多規(guī)則質(zhì)控方法，知道實驗室室內(nèi)質(zhì)控的目的和重要性，帶教老師在實際操作中讓實習(xí)學(xué)生逐步理解并掌握室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則，參與室內(nèi)質(zhì)控、參與分析失控原因，樹立全面的質(zhì)量控制意識。同時，幫助實習(xí)學(xué)生理解實驗室室間質(zhì)評的重要性，了解室間質(zhì)評的流程。讓學(xué)生意識到檢驗工作并不僅僅是進(jìn)行簡單的編號，離心，上樣，使學(xué)生真正做到理論聯(lián)系實際。也為學(xué)生將來進(jìn)入醫(yī)院檢驗科等醫(yī)藥衛(wèi)生部門實驗室工作打下良好的基礎(chǔ)。

五、加強(qiáng)英語學(xué)習(xí)、注重繼續(xù)教育

隨著檢驗科現(xiàn)代化設(shè)備的增多，許多設(shè)備操作軟件都是全英文界面，操作儀器必須掌握常用的英文，理解儀器報警的英文含義，讓同學(xué)掌握這些基本的英文顯得尤為重要。通過多年的帶教我們發(fā)現(xiàn)由于實習(xí)生的年齡、學(xué)歷以及所在院校不同，掌握的知識不同，學(xué)習(xí)能力也有些差異，因此根據(jù)實習(xí)生的具體情況，在要求上也應(yīng)有所差別，帶教老師應(yīng)針對不同學(xué)生的情況，因材施教，使其順利完成實習(xí)任務(wù)[1]。我們科內(nèi)每兩周舉行一次小講座，涉及各個專業(yè)的內(nèi)容以及新技術(shù)、新進(jìn)展，讓同學(xué)關(guān)注“醫(yī)學(xué)檢驗在線”等微信公眾號，通過圖文并茂的案例分析學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，這是對學(xué)校理論知識的有益補(bǔ)充。此外，在實習(xí)帶教中，讓同學(xué)學(xué)習(xí)文明禮貌用語以及與病人溝通的技巧，培養(yǎng)與臨床醫(yī)護(hù)人員的溝通能力，主動接觸和了解病人，解決病人的問題，從而有效提高醫(yī)療與檢驗質(zhì)量，努力避免醫(yī)患糾紛。臨床實習(xí)既是理論知識與臨床實際工作相結(jié)合的關(guān)鍵[4-6]，又是接觸社會、強(qiáng)化服務(wù)意識的早期，對學(xué)生今后的發(fā)展將產(chǎn)生重要的影響。作為一所教學(xué)醫(yī)院，帶教老師只有不斷學(xué)習(xí)，適應(yīng)不同學(xué)生的教學(xué)要求，認(rèn)真帶教，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，才能培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床檢驗專業(yè)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮萍,嚴(yán)茹紅,楊歡,朱雪明,杜鴻,何春燕.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的實習(xí)帶教體會[J].考試周刊,2013(26).

作者:張望明 黃亞梅 晏文濤 單位:貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院