一、9A導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者協(xié)作管理模式提出的背景

1.目前高校的輔導(dǎo)員的專業(yè)大部分是思想政治、心理學(xué)、教育學(xué)等，他們?cè)诠芾韺W(xué)生日常事務(wù)和進(jìn)行學(xué)生的思想政治教育方面有著自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和豐富的經(jīng)驗(yàn)。

而且輔導(dǎo)員隊(duì)伍的年齡層次都較年輕，與學(xué)生交流沒(méi)有代溝，能很好地融入到學(xué)生群體，能從學(xué)生的角度進(jìn)行教育和指導(dǎo)，學(xué)生也更容易接受，不容易產(chǎn)生逆反心理和抵觸情緒。然而，目前高校不斷擴(kuò)招，學(xué)生數(shù)量逐年增加，輔導(dǎo)員人數(shù)遠(yuǎn)達(dá)不到國(guó)家教育部規(guī)定的師生比1：200配備的要求。輔導(dǎo)員的工作內(nèi)容瑣碎、繁重，除了完成所在二級(jí)院系交給的工作任務(wù)外，還要完成學(xué)校、校黨委、學(xué)工處、教務(wù)處、財(cái)務(wù)處等各部門(mén)分派的與學(xué)生相關(guān)的一切事務(wù)。對(duì)于應(yīng)對(duì)日常事務(wù)已經(jīng)相當(dāng)繁重的專職輔導(dǎo)員，還要評(píng)職稱、寫(xiě)論文，進(jìn)行學(xué)生思政教育等方面的研究。因此，細(xì)心關(guān)注每一個(gè)學(xué)生的思想、行為動(dòng)態(tài)的精力和時(shí)間少之又少。最重要的一點(diǎn)就是，大部分的專職輔導(dǎo)員所學(xué)的專業(yè)為思想政治教育或教育管理專業(yè)，與醫(yī)學(xué)專業(yè)完全不同，這些輔導(dǎo)員在學(xué)生學(xué)業(yè)指導(dǎo)以及未來(lái)發(fā)展和職業(yè)生涯規(guī)劃方面，常常心有余而力不足，無(wú)法提供學(xué)科專業(yè)上的幫助和意見(jiàn)，此外輔導(dǎo)員對(duì)學(xué)生的思想政治教育也難以和學(xué)生的專業(yè)相結(jié)合。

2.兼職班主任崗位的設(shè)立，在一定程度上減輕了專職輔導(dǎo)員的部分工作壓力，兼職班主任通常管理1個(gè)班級(jí)。

配合輔導(dǎo)員做好所管班級(jí)的學(xué)生工作，包括學(xué)生的思想政治教育、關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)生活、在學(xué)習(xí)和生活中給予學(xué)生一定的幫助，尤其是家庭困難學(xué)生和后進(jìn)生。兼職班主任可以是學(xué)生的課任老師，也可以是在學(xué)校里從事其他行政工作的人員。由于兼職班主任有自己的專職工作，班主任只能利用工作之余的時(shí)間來(lái)處理學(xué)生的事務(wù)，因此對(duì)學(xué)生工作的完成效率和用心程度參差不齊。用心的老師能把學(xué)生當(dāng)成自己的孩子，對(duì)學(xué)生的關(guān)心無(wú)微不至。也有老師只把當(dāng)班主任作為職稱評(píng)定中必須完成的任務(wù)，應(yīng)付了事。

3.當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)多元化，網(wǎng)絡(luò)無(wú)處不在，在這種不同于以往的、高速發(fā)展的時(shí)代下成長(zhǎng)起來(lái)的當(dāng)代大學(xué)生，有著這個(gè)時(shí)代的特點(diǎn)。

他們思維活躍，眼界開(kāi)闊，創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)，敢于挑戰(zhàn)新鮮事物；但當(dāng)代大學(xué)生大多數(shù)是獨(dú)生子女，成長(zhǎng)環(huán)境優(yōu)越，從小到大在長(zhǎng)輩的呵護(hù)下成長(zhǎng)，沒(méi)有受到大的挫折，缺乏獨(dú)立性，抗壓受挫能力差。一些學(xué)生離開(kāi)父母在大學(xué)里過(guò)集體生活，面對(duì)一些學(xué)習(xí)、生活或人際交往上的小問(wèn)題，往往不知道該如何處理，少部分學(xué)生甚產(chǎn)生了嚴(yán)重的心理問(wèn)題，如抑郁癥等。其次，部分學(xué)生責(zé)任心不強(qiáng)，做事不細(xì)心。而對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生，將來(lái)從事醫(yī)務(wù)工作，需要的正是用責(zé)任心和細(xì)心完成每一次的檢驗(yàn)工作，確保檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確無(wú)誤。第三，喜歡以個(gè)人為中心，功力心強(qiáng)，做事情只考慮個(gè)人得失，不顧他人的利益，缺乏奉獻(xiàn)精神，凡事付出要求有相應(yīng)的回報(bào)。拜金主義、享樂(lè)主義的不良社會(huì)風(fēng)氣也容易使大學(xué)生缺乏正確的人生觀、價(jià)值觀。同學(xué)之間相互攀比，揮霍父母辛苦掙來(lái)供他們讀書(shū)的錢(qián)。第四，在互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展電子產(chǎn)品日新月異的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)豐富了我們的生活，給生活帶來(lái)了方便。對(duì)于在校大學(xué)生，網(wǎng)絡(luò)也給他們的學(xué)習(xí)提供了極大的幫助。但現(xiàn)在的學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)過(guò)于依賴性強(qiáng)，遇到問(wèn)題不愛(ài)思考，習(xí)慣在網(wǎng)上“百度”。部分學(xué)生自制力差，沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲不能自拔。由以上幾點(diǎn)可以看出，新時(shí)期的學(xué)生管理工作，單一的由輔導(dǎo)員或班主任管理的工作模式都存在缺陷，還有待完善。因此嘗試建立一種以導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者協(xié)作的學(xué)生管理模式，從各種不同的角色入手，三者既獨(dú)立分工又相互合作，把教學(xué)和育人相結(jié)合。

1建立良好的師生感情，樹(shù)立良好的師者形象

學(xué)生初到陌生的學(xué)習(xí)環(huán)境，會(huì)有一個(gè)新環(huán)境適應(yīng)的過(guò)程。作為帶教老師，在學(xué)習(xí)上及生活上應(yīng)該多關(guān)心及鼓勵(lì)學(xué)生，讓學(xué)生感受到來(lái)自老師的關(guān)懷，學(xué)生就更容易獲得學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。學(xué)生才能充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性并在學(xué)習(xí)中獲得愉快的情緒。

2臨床案例與最新的免疫學(xué)理論有機(jī)地結(jié)合

現(xiàn)時(shí)臨床醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材中自身抗體內(nèi)容與組織結(jié)構(gòu)存在不合理之處，與現(xiàn)時(shí)的最新免疫學(xué)技術(shù)有些“脫節(jié)”，嚴(yán)重地影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和臨床免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中把解決的一些實(shí)例詳解給學(xué)生，結(jié)合熒光顯微鏡結(jié)果，做到實(shí)踐與理論一起講解。同時(shí)，把臨床意義與檢查項(xiàng)目也作詳細(xì)分析，例如：當(dāng)檢測(cè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）時(shí)，可以出現(xiàn)多個(gè)抗體，如抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體、抗核小體抗體及抗Sm抗體等，它們都可以出現(xiàn)在SLE患者血清中，但是前者的滴度高低與SLE的病情活動(dòng)度呈正相關(guān)；而后者抗Sm抗體則與疾病的活動(dòng)度無(wú)相關(guān)性，其出現(xiàn)只能作為一種記憶性抗體，可以較長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)在疾病的治療前及治療后。作為診斷SLE的金標(biāo)準(zhǔn)。

3參與檢驗(yàn)質(zhì)量控制，提高檢驗(yàn)質(zhì)量意識(shí)

室內(nèi)質(zhì)量控制對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)十分重要，是由實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員利用統(tǒng)計(jì)學(xué)去評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室的可靠程度，是保證實(shí)驗(yàn)室所做結(jié)果的可靠性，檢驗(yàn)報(bào)告是否可以發(fā)出的主要依靠。在每天日常的工作中，要培養(yǎng)學(xué)生做每一個(gè)項(xiàng)目都要有室內(nèi)質(zhì)量控制的意識(shí)，具體如下：首先科學(xué)設(shè)定靶值，在設(shè)定時(shí)，各實(shí)驗(yàn)室必需對(duì)每一個(gè)測(cè)定項(xiàng)目要自行確定靶值；不能說(shuō)試劑盒給出定值就算了，設(shè)定時(shí)先連續(xù)測(cè)定同一批質(zhì)量控制品20d，每天測(cè)定一次計(jì)算出的平均值作為暫定靶值。而常用靶值的設(shè)立是要依據(jù)前面20個(gè)及后面3~5個(gè)月的累計(jì)平均值作為常用靶值。其次還要指導(dǎo)學(xué)生如何處理在日常工作中可能出現(xiàn)的失控情況及原因分析，這一點(diǎn)對(duì)于提高學(xué)生的檢驗(yàn)質(zhì)量意識(shí)，立足培養(yǎng)下一代檢驗(yàn)人才的成長(zhǎng)十分有必要。

4原始記錄、標(biāo)本的保存及預(yù)防職業(yè)暴露

1專業(yè)建設(shè)當(dāng)前存在的問(wèn)題

1．1課程設(shè)置

①課程體系設(shè)置中注重專業(yè)教育，人文素質(zhì)教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育相對(duì)薄弱。②檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)臨床課程設(shè)置求廣求全、培養(yǎng)重點(diǎn)不突出。③專業(yè)必修課程過(guò)多，學(xué)科交叉、崗位需要的選修課程和專題講座極少。④課本教學(xué)、課堂講授為主要方式，教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化與數(shù)字化水平低下。⑤課程體系由5年制“醫(yī)學(xué)士”改為4年制“理學(xué)士”，原有課程體系明顯不適合現(xiàn)教學(xué)需要。

1．2實(shí)驗(yàn)教學(xué)

①檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程存在設(shè)備陳舊、利用率低，管理水平差。②注重理論課程學(xué)習(xí)，對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)和管理關(guān)注不足。③實(shí)驗(yàn)課教學(xué)偏重教材知識(shí)講授，科研精神與科研能力等創(chuàng)新性能力培養(yǎng)不足。④實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展現(xiàn)狀脫節(jié)。

1．3實(shí)踐教學(xué)

①實(shí)踐教學(xué)管理松散，專業(yè)技能培養(yǎng)方式落后。②未及時(shí)與實(shí)踐教育基地溝通，不能及時(shí)了解實(shí)習(xí)同學(xué)思想動(dòng)態(tài)。③因?yàn)閷?shí)習(xí)基地師資、管理水平不同，實(shí)踐教學(xué)效果存在明顯差異。

1分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀分析

目前整體上分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開(kāi)設(shè)情況存在以下三方面的不足：(1)教學(xué)形式單一。教學(xué)過(guò)程基本上是教師根據(jù)課本講義上的內(nèi)容進(jìn)行灌輸式講授，粉筆+黑板+口頭講授，教學(xué)方法比較簡(jiǎn)單，內(nèi)容陳舊，在學(xué)生來(lái)看，是以背書(shū)為主，較難調(diào)動(dòng)學(xué)生們學(xué)習(xí)的興趣。(2)實(shí)驗(yàn)室硬件條件相對(duì)不足。分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)在所需的硬件設(shè)施上往往需要投入的經(jīng)費(fèi)較高，加之對(duì)授課教師的分子生物學(xué)基本技術(shù)要求也較高等原因，使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)的受重視程度不夠，最終導(dǎo)致學(xué)生的動(dòng)手能力和分析解決問(wèn)題的能力沒(méi)能得到很好的發(fā)展。(3)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)所占比例較大。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅要以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力為目的，單純地完成一些驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，更重要的是通過(guò)加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維與創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)主要是一些基本操作技術(shù)，以驗(yàn)證理論為目的，學(xué)生機(jī)械地按已有的操作步驟進(jìn)行，缺少與其它學(xué)科的融會(huì)貫通，無(wú)法使學(xué)生形成完整的科研思路。因此，為了后續(xù)學(xué)科的學(xué)習(xí)和為培養(yǎng)適應(yīng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展要求的高級(jí)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才奠定良好基礎(chǔ)，使教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容的運(yùn)用趨于綜合化，不斷提高學(xué)生的創(chuàng)新科學(xué)思維素質(zhì)，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合分析問(wèn)題的能力是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的多樣化教學(xué)模

根據(jù)多年教學(xué)、科研和臨床的經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為多樣化教學(xué)模式的開(kāi)展對(duì)于在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維是非常必要的。

2.1多媒體組合教學(xué)

醫(yī)檢專業(yè)本科教育開(kāi)設(shè)分子診斷學(xué)時(shí)間不長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還存在一些期待改進(jìn)的地方，其中實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件這方面就比較欠缺，國(guó)內(nèi)目前難以購(gòu)置較好的整體優(yōu)化的分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)多媒體課件和影像教學(xué)片，創(chuàng)作整體優(yōu)化的分子診斷學(xué)應(yīng)用型實(shí)驗(yàn)教學(xué)多媒體課件將提高分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果，并為暫時(shí)尚不具備條件的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)應(yīng)用型分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)提供較為理想的課件，提高教學(xué)效果。多媒體組合教學(xué)就是在教學(xué)工作中運(yùn)用數(shù)碼相機(jī)、攝像機(jī)、錄像機(jī)、大屏幕投影儀以及多媒體計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行整體組合優(yōu)化，根據(jù)實(shí)際情況制作相應(yīng)的多媒體課件、幻燈片和電視教學(xué)片等教學(xué)軟件，在課堂上講解實(shí)驗(yàn)理論時(shí)，可以先利用多媒體視頻或動(dòng)畫(huà)等方式，為學(xué)生演示實(shí)驗(yàn)室常用儀器和器材的工作原理和規(guī)范正確的使用方法、實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)以及實(shí)驗(yàn)原理和步驟等，這樣學(xué)生可獲得直觀印象，加深對(duì)實(shí)驗(yàn)技能的理解。教師還能利用多媒體手段在課堂外，將多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和視頻技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，向?qū)W生展示現(xiàn)代分子診斷學(xué)研究設(shè)備、新的研究技術(shù)以及受實(shí)驗(yàn)條件、學(xué)時(shí)和安全性的限制使得學(xué)生無(wú)法直接接觸到的實(shí)驗(yàn)操作，使學(xué)生能夠及時(shí)了解到分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的最新研究手段，同時(shí)同學(xué)們還可以掌握規(guī)范正確的操作，又可在網(wǎng)絡(luò)上模擬整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)手操作能力，進(jìn)而達(dá)到加深學(xué)生對(duì)分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的整體認(rèn)識(shí)和掌握常用疾病針對(duì)性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的目的，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與計(jì)算機(jī)的交互、學(xué)生與學(xué)生的交互、學(xué)生與老師之間的交互，大家共同學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的方式和環(huán)境發(fā)生了改變，知識(shí)的傳播不再受時(shí)空的制約，并可實(shí)時(shí)進(jìn)行。通過(guò)多媒體組合教學(xué)的方式，學(xué)生可以在短時(shí)間內(nèi)增加信息量，拓展知識(shí)面，開(kāi)闊眼界，從而提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。

2.2分組討論

1便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

此便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱采用不銹鋼等材質(zhì)制成，有2種規(guī)格，大規(guī)格箱體的外形尺寸100mm×60mm×50mm，小規(guī)格箱體的外形尺寸50mm×40mm×30mm。此箱為箱桌一體，展開(kāi)為桌，收起為箱。打開(kāi)檢驗(yàn)箱后，箱體的一側(cè)為操作平臺(tái)，平臺(tái)的上方為上蓋，操作平臺(tái)的下方有4個(gè)載物抽屜，載物盒和操作平臺(tái)之間有擴(kuò)展平臺(tái)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱打開(kāi)時(shí)，操作平臺(tái)上可進(jìn)行常規(guī)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作，拉開(kāi)擴(kuò)展平臺(tái)，可擴(kuò)大操作平臺(tái)的使用面積。上蓋內(nèi)均勻設(shè)置有若干個(gè)彈性繩卡、彈性袋、載物板和掛鉤。彈性繩卡用于固定放置吸量管等管狀的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)器具，彈性袋用于放置鑷子、小剪刀、載玻片等小型的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)器具，掛鉤上掛放微量加樣器，載物板可臨時(shí)放置小型雜物。上蓋的上端有照明裝置，可提供采光，箱體的后部有電源腔，電源腔內(nèi)放置蓄電池，為照明提供電源。擴(kuò)展平臺(tái)的相對(duì)側(cè)有伸縮桿，且該伸縮桿可縮入箱體內(nèi)部，伸縮桿上可套置塑料袋，用于盛放醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)垃圾。箱體的下側(cè)有可伸縮的支撐腳，可自由調(diào)整操作平臺(tái)的高度，便于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員使用。箱體的一側(cè)設(shè)置有提手，該提手與箱體鉸接，便于攜行。

2便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱的功能特點(diǎn)

使用時(shí)，打開(kāi)支撐腳，根據(jù)所放位置調(diào)節(jié)支撐腳，使箱體水平；打開(kāi)上蓋，抽出擴(kuò)展平臺(tái)和伸縮桿，將垃圾袋卡于伸縮桿上，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中所需要的小型儀器如血糖儀及多種干式試劑可放置于抽屜內(nèi)，吸量管、剪刀、加樣槍等器具夾于彈性繩卡、彈性袋、載物板、掛鉤上，操作平臺(tái)上可放置一臺(tái)小型離心機(jī)、小型顯微鏡及一只小型多功能試管架即可開(kāi)始工作。檢驗(yàn)工作結(jié)束后，將操作平臺(tái)清理干凈，從伸縮桿上取下垃圾袋，將伸縮桿和擴(kuò)展平臺(tái)縮回箱體內(nèi)，蓋上上蓋，通過(guò)箱體上的卡扣將上蓋扣實(shí)，收回支撐腳，提起提手?jǐn)y行。

3便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱的應(yīng)用

各類干式儀器如干式電解質(zhì)分析儀、干式尿液分析儀、干式生化分析儀、干式血液分析儀、掌上血?dú)夥治鰞x、便攜式干式血糖儀正逐漸用于野戰(zhàn)條件下的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救治，各種檢測(cè)項(xiàng)目所需干式試劑及耗材如各種膠體金檢測(cè)試紙條、ABO血型鑒定試劑可以歸類放置。此檢測(cè)箱的3個(gè)抽屜中分別放置部分生化、臨檢、免疫試劑，另一個(gè)抽屜放置一些耗材，配合各類干式儀器開(kāi)展工作，檢測(cè)項(xiàng)目主要包括臨檢、生化和免疫3個(gè)方面。

3.1臨檢項(xiàng)目

一、基于菌落特征及生化和血清學(xué)的檢測(cè)

病灶細(xì)菌的分離培養(yǎng)一般分為以下幾步進(jìn)行：第一步是預(yù)增菌，即對(duì)細(xì)菌進(jìn)行數(shù)量的擴(kuò)增。第二步是選擇性增菌，目的是提高目標(biāo)菌的數(shù)量。第三步是對(duì)平板上肉眼可見(jiàn)的特征性菌落進(jìn)行確認(rèn)，并進(jìn)行革蘭氏染色觀察細(xì)菌的形態(tài)；進(jìn)行各種生化實(shí)驗(yàn)等作出初步地鑒定。不同種類細(xì)菌含有發(fā)酵不同糖（醇、苷）類的酶，因而對(duì)各種糖（醇、苷）類的代謝能力也有所不同，即使能分解某種糖（醇、苷）類，其代謝產(chǎn)物可因菌種而異。檢查細(xì)菌對(duì)培養(yǎng)基中所含糖（醇、苷）降解后產(chǎn)酸或產(chǎn)酸產(chǎn)氣的能力，可用以鑒定細(xì)菌種類。細(xì)菌可產(chǎn)生各種各樣的酶，這些酶可以特異性地分解相關(guān)底物，使培養(yǎng)基呈現(xiàn)出某種顏色或在紫外線下發(fā)出熒光，因而，我們只需在培養(yǎng)基內(nèi)加入人工合成底物，根據(jù)菌落的顏色和熒光的情況即可知道是何種細(xì)菌。一般情況，人工合成底物由顯色基團(tuán)和細(xì)菌可代謝物質(zhì)如糖苷類、氨基酸或肽類兩部分組成，通常情況下底物為無(wú)色。在特異性酶作用下游離出產(chǎn)色基團(tuán)并產(chǎn)生熒光或顯示一定顏色，用紫外燈觀察菌落產(chǎn)生的熒光或直接觀察菌落顏色即可對(duì)菌種做出鑒定。

二、基于抗原抗體結(jié)合的檢測(cè)

細(xì)菌的內(nèi)部和表面含有大量的抗原決定簇，因此可以利用抗體抗原的結(jié)合原理利用抗體標(biāo)記細(xì)菌，然后用標(biāo)記酶(如辣根過(guò)氧化物酶、堿性磷酸酶等)與抗體結(jié)合，酶催化的呈色反應(yīng)可以間接反映細(xì)菌的種類和數(shù)量。目前，很多重要的病原物均有相應(yīng)的抗體，如抗HCV、抗HAV、梅毒抗體、抗HIV、優(yōu)生優(yōu)育TORCH系列等。該法具體程序?yàn)椴捎妙A(yù)先包被了的細(xì)菌單克隆抗體的微量塑料板，加入增菌液處理的樣品，反應(yīng)后再加入一定的指示劑，作用完畢后用酶標(biāo)儀測(cè)定OD值來(lái)判定結(jié)果。因此，要得出可靠的結(jié)果，供試樣品首先必須進(jìn)行預(yù)增菌、選擇性增菌，以便提高檢出陽(yáng)性率。此法除保留抗體、抗原反應(yīng)的高度特異性外，由于標(biāo)記酶的酶促反應(yīng)的放大作用，使測(cè)定的靈敏度更高，檢出細(xì)菌極限范圍在105-106cfu／ml。

三、基于遺傳物質(zhì)的鑒定

1、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法

聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)英文簡(jiǎn)稱PCR，是近年應(yīng)用較為廣泛的分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)，尤其適用于培養(yǎng)困難或傳統(tǒng)的血清學(xué)方法不易檢測(cè)的病原細(xì)菌。該法的原理是：地球上每種生物的遺傳物質(zhì)是不同的，聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)就是擴(kuò)增生物中的特異性基因片段進(jìn)而對(duì)生物進(jìn)行鑒定的，例如沙門(mén)氏菌就有多個(gè)特異性基因，陳洪認(rèn)為，編碼細(xì)胞膜外膜含鐵細(xì)胞受體的基因?qū)ι抽T(mén)氏菌診斷有特異性；還有學(xué)者認(rèn)為gyrA基因和rcsC基因之間的插入序列為傷寒沙門(mén)菌所特有，對(duì)傷寒有診斷意義，可以利用這些特異性的片段制作檢測(cè)探針，目前，根據(jù)上述基因設(shè)計(jì)引物用于人體或自然界中細(xì)菌的檢測(cè)，并形成了試劑盒作為商品銷售。聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)需要的條件有引物、模板和四種脫氧核苷酸，反應(yīng)過(guò)程包括高溫變性、低溫退火和延伸三個(gè)階段，經(jīng)25-30個(gè)循環(huán)，一個(gè)DNA分子就可擴(kuò)增106以上。該技術(shù)由于其具備快速、高度的特異性和敏感性，可不用進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)等特點(diǎn)。

1相關(guān)資料

我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科有專業(yè)技術(shù)人員16人，中職6人，初職10人，工作年限最長(zhǎng)20年以上，最短5年。 隨著工作人員對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全及個(gè)人防護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，職業(yè)損傷呈逐年下降趨勢(shì)，通過(guò)每年醫(yī)院職工健康體檢，直到2013年8月尚未發(fā)現(xiàn)科室人員感染血源性傳染病。

2發(fā)生職業(yè)損傷的因素

2.1對(duì)職業(yè)損傷的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，實(shí)驗(yàn)室生物安全意識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)差

在檢驗(yàn)工作中接觸的各種標(biāo)本均可能具有感染性，特別是來(lái)自醫(yī)院傳染科的各種體液標(biāo)本，在檢測(cè)過(guò)程中對(duì)所有標(biāo)本均應(yīng)按傳染標(biāo)本對(duì)待。

2.2操作技術(shù)不熟練，流程不規(guī)范

采血技術(shù)不熟練、操作不規(guī)范，采血針未按要求進(jìn)行毀形消毒處理。

一、教學(xué)內(nèi)容的改革

1．優(yōu)化課程設(shè)置

首先，明確課程設(shè)置目標(biāo)在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐操作能力較強(qiáng)、具有一定創(chuàng)新意識(shí)、綜合素質(zhì)較高適應(yīng)未來(lái)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展的專業(yè)技術(shù)性人才;在理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中不斷探索總結(jié)適合當(dāng)?shù)馗呗毥逃淖罴呀虒W(xué)模式，以期達(dá)到最佳教學(xué)效果，為學(xué)生就業(yè)及適應(yīng)飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)行業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。更為重要的是，課程設(shè)置優(yōu)化要把幫助考取國(guó)家專業(yè)技能資格證書(shū)，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)砝碼，成為深受用人單位歡迎的高素質(zhì)專業(yè)技能型人才。

其次，要根據(jù)高職院校所在地特點(diǎn)因地制宜，據(jù)高職院校學(xué)生特點(diǎn)因材施教，合理安排教學(xué)內(nèi)容。高職院校培養(yǎng)學(xué)生主要面向基層社區(qū)醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療單位，且學(xué)制相對(duì)本科教育而言時(shí)間相對(duì)比較短，對(duì)學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)尤為重要。所以如何在這么段的時(shí)間內(nèi)幫助學(xué)生打好堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，扎實(shí)的實(shí)踐操作能力，合理的課程設(shè)置尤重要。由于高職院校學(xué)生自身特點(diǎn)，入校時(shí)理論基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，學(xué)習(xí)積極性相對(duì)不高，教師在理論與實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中應(yīng)增加課堂趣味性及互動(dòng)性，以激發(fā)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。

2．強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

高職院校的主要目標(biāo)是培養(yǎng)實(shí)用技能型人才，而醫(yī)學(xué)學(xué)科的嚴(yán)謹(jǐn)性決定了理論基礎(chǔ)的重要性及學(xué)制長(zhǎng)的特點(diǎn)，所以學(xué)校要合理安排理論實(shí)驗(yàn)課時(shí)比例，在做好理論教學(xué)的同時(shí)強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)。此外，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)作為服務(wù)于臨床的醫(yī)技類學(xué)科，與高職教育其余學(xué)科相比較而言有其自身的特點(diǎn)，故在開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)融入模擬臨床工作過(guò)程，以達(dá)到“學(xué)中做，做中學(xué)”的教學(xué)效果。此外，學(xué)校在學(xué)生外出實(shí)習(xí)前，在前兩年在校期間教學(xué)過(guò)程適時(shí)安排學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)科的主要工作有更為感性的認(rèn)識(shí)，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。與此同時(shí)，學(xué)校應(yīng)增加專業(yè)相關(guān)核心課程及實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)，明確實(shí)驗(yàn)課與理論課比例，并在教學(xué)計(jì)劃中明確實(shí)驗(yàn)課對(duì)學(xué)生的具體要求及預(yù)期達(dá)到的教學(xué)效果。

3．加快高職院校實(shí)訓(xùn)教材建設(shè)