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摘要：近年來，我國的醫療環境發生了很大變化，醫患關系也隨之發生改變。今年是我國深化醫藥衛生體制改革的第十一個年頭，如何解決醫患矛盾、構建和諧醫患關系，仍然是人們關心并研究解決的重要課題。本文通過對近五年的部分醫改文獻進行剖析，旨在找出影響醫患關系的主要原因和應對措施，從而進一步推進醫患關系的和諧健康發展。

關鍵詞：醫患矛盾；醫患關系；原因；建議

黨的報告指出，社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。同樣的，醫療領域中的不平衡問題仍有很多。本文通過對50篇分析醫患問題的文獻進行統計，整理出關注度較高的幾個問題，并給出如何構建和諧醫患關系的具體建議。

1新聞媒體不當、失實的報道

在信息高速傳播的時代，新聞媒體的作用顯得愈發重要。老百姓對醫療環境的評價不僅取決于醫療質量的好壞，媒體的輿論導向作用同樣也很關鍵。發生醫患糾紛時，某些媒體往往認為患方屬于弱勢群體，理所當然站在患方角度，指責醫院的各種不是，而忽視了新聞媒體客觀準確真實的天職。另外，新聞媒體往往第一關注的是吸引眼球，似乎只有站在患方角度，才能群情激奮，吸引更多的研究和關注。于是，醫患糾紛、醫療矛盾、紅包回扣等屢屢見諸報端。誠然，媒體的正確報道確實有助于打擊紅包回扣，弘揚正義，但錯誤失實的報道卻助長歪風邪氣。為了解決這種問題，更加需要主流媒體多去報道一些有正向影響的新聞。首先就是要利用網絡和媒體在傳播信息方面的優勢，在社會中營造出“尊醫重衛”的良好氛圍，不要老是斷章取義，為了博眼球，賺噱頭，用片面的、不符合事實的“假新聞”誤導廣大患者，要多向患者宣傳就醫過程中那些感人正能量的真人真事，弘揚人間正氣。即使報道的新聞和醫患糾紛有關，也要從公平、公正、客觀地角度出發，本著解決問題的目的去進行報道。從另一方面來說，網絡媒體可以策劃一些有關醫學常識、急救方法、醫患感人故事等相關專欄節目，在普及醫學知識的同時，也能讓患者發自內心地理解醫生的工作，從而有益于推動醫患關系向好的方向發展。

2醫療投入不足，資源分配不合理

醫療衛生總體投入不足是影響醫患關系的又一主要因素。我國擁有全球五分之一以上的人口，但卻沒有集中全球五分之一的資源，這個前提一定程度上限制了我國人均醫療衛生資源占有量。結合我國的國情來看，想要在短期內提高人均醫療資源占有量也是不現實的。那么如何在醫療衛生資源有限的情況下盡量滿足人民日益增長的衛生醫療保健需求，則成了時下最為關注的問題。我國需要繼續加強基礎醫療設施的建設，提高人均醫療資源的比例，實行區域衛生規劃，合理分配現有衛生資源，逐漸減小不同發展程度地區之間的醫療衛生資源擁有總量和人均醫療基礎設施水平上的差距。因此，在我國經濟飛速發展，醫療科學技術不斷進步的新時期，作為醫療行業的管理者更應該統籌兼顧，謀篇布局，為偏遠地區和欠發達地區的患者謀福利，辦實事，減輕他們的看病負擔。目前，無論是一線城市還是二、三線城市的三級醫院經常出現掛號掛不上的現象，而有意愿在二級醫院和社區醫院看病就診的患者卻寥寥無幾。導致這種情況的原因，是因為三級醫院和其他醫療機構的醫療設施以及醫護工作者的業務水平之間差距過大。因此，政府和國家相關部門應該建立完善相應管理制度，提升基層醫療工作者的福利待遇，鼓勵業務水平高的醫護人員前往二、三線城市和偏遠地區的醫療機構工作，以此來縮小因醫療衛生資源分配不合理所引起的醫療質量上的差距，盡可能的讓老百姓在減少就醫距離和時間的同時也能享受相對較好的診療服務。同時，也要合理分流患者群體，讓小病到社區醫院診療，急重癥到三級醫院診療，以此減輕三級醫院、著名醫院醫護人員的工作壓力。要讓老百姓建立起對各級醫院的全新認知，這樣才能避免不管大病小病都往三級醫院就診的現象。

3部分醫生缺少職業操守

醫藥衛生行業一直是一個富含深厚道德底蘊和歷史文化積淀的行業。在西方醫學的歷史上有著名的“希波克拉底誓言”，在我國的中醫藥歷史上也一直傳承著“大醫精誠”的精神。醫者仁心，是每一位醫護工作者的職責與使命。長期以來，我國的醫學教育往往關注的是如何將知識技能傳授給學生，這種停留在書本層面上的教育方式逐漸導致了醫學生在理解人性、感受人性方面有所不足。也正因如此，才使醫學生的職業精神逐漸淡化，引起了道德方面的缺失，帶來的是醫患關系緊張的巨大問題。改革開放以來，市場經濟體制改革給人們的生活帶來了巨大變化，與此同時也對人們的思想觀念、理想信念、人生觀、價值觀以及自身道德標準帶來了不同程度的沖擊。有的醫務人員受到利益的驅使，加上自身道德水平不夠高，在醫療過程中出現開大處方、讓患者過度檢查、收受病患家屬紅包和醫藥代表回扣等違法違規的行為。有的醫務人員則是工作中態度消極、不求上進，缺乏應有的責任心，完全把醫者仁心和奉獻精神拋之腦后，給整個醫療環境造成了不好的影響。因此，醫風醫德建設一直是醫院的重要工作之一。醫生的言行舉止也是媒體和大眾的重點關注部分。所以，醫院在重視各科室醫療工作的同時，也應加強醫務工作人員人文素質的提升，培養醫務工作者尊重患者的主權意識。政府應盡快建立完善相關法律法規和管理制度，對醫務工作者“嚴進嚴出”，層層把關，從根源上保證醫務工作者的整體素質，為醫患關系的和諧發展打下良好基礎。

4廣大群眾醫療知識嚴重匱乏

大部分患者常常對自身的病情認識不足，缺乏基本的醫學素養。加之目前大部分老百姓的生活水平越來越高，多健康的期望值也越來越高，往往會出現期望效果與實際治療效果差別過大的情況。所以，患者應盡量提高自身的醫學素養，打破醫療信息不對等的模式。應該清醒地認識到疾病的產生與患者自身的生活習慣、工作環境、家庭背景等因素息息相關。美國著名醫學家特魯多曾說過，有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。每一位醫務工作者都是生命的守護者，但并不是守護神也不可能是守護神。他們的職責是幫助患者減輕痛苦，盡量恢復身體健康，但并不是所有的疾病都可以完全治愈，希望患者在就醫過程中多一份理解。

5醫患溝通較差

在患者就醫過程中，醫務工作者往往把關注點都放在了患者病情上，并沒有在診療過程中與患者進行有效的溝通；有一部分醫務工作者雖然與患者進行了溝通，但因為忽略了并非所有患者都具備足夠的醫學常識和醫療知識這一關鍵問題，導致溝通內容并沒有起到正向的作用，反而讓患者因為在醫學知識方面的缺失對整個診療過程心存疑慮，適得其反。實際上，無論是站在醫生的角度還是患者的角度，都希望患者能夠通過就診過程達到讓自身病患得到有效解決的目的。對于醫患雙方來說，在當前這種醫患關系仍舊有些緊張的環境下，更加需要相互理解，相互信任。只有雙方敞開心扉，毫無芥蒂，這樣患者才能放心看病，醫生才能安心診療。

6總結與建議

在基本衛生醫療服務方面，政府、社會和個人三方應按照不同比例共同分擔。貫徹落實公立醫院的政府補助政策，合理提高政府撥款比例用于醫院基本建設，加大對離退休人員的福利補貼，從一定程度上減少醫院財政支出的負擔和壓力。另外，要嚴格控制公立醫院的級別標準、建設規模和貸款額度。在醫患糾紛出現以后，一定要先調節，調節不了的再走司法程序，保證每個糾紛和沖突能得到公平公正的處理，這樣也可以起到懲前毖后的效果。作為醫療行業的管理者，應該持續深化醫療衛生體制改革，建立健全全民醫療保障體系和相關法律制度，合理配置優質的醫療衛生資源，建立完善分級診療體系，提升患者的就醫感受。一切醫療活動應該以患者的低消費、康復效果好為標準，保證醫療消費的信息透明化，讓患者清楚自己每一筆的消費去向，從而對整個診療過程放心。建議醫院完善網絡和電話掛號相結合的機制，這樣有利于提前安排患者就醫，減少等候時間，同時也要嚴格要求出診醫師不斷提高自身業務素質，加強與患者的溝通交流，盡可能避免不必要的醫療檢查。對于暴力傷害醫務人員和患者人身財產安全的違法犯罪行為一定要依法嚴懲，同時也要強化醫療機構安全防范工作，加強醫患矛盾糾紛排查化解，保障醫患雙方合法權益，維護正常的醫療秩序。要完善醫療糾紛調解處理機制，提高醫療糾紛人民調解成功率和滿意度。只有給醫務工作者提供一個安全穩定的工作環境，醫生們才能為患者更好地進行診療服務；只有讓患者對醫務工作者有足夠的信任和理解，醫患關系才會越來越好?？傊?，醫患關系的建立和改善是一項長期而艱巨的任務，除了醫務人員要以身作則外，政府、新聞媒體和廣大患者都需要為之努力。我們要在正視醫療環境中出現的各類問題的同時，循序漸進，腳踏實地，穩步推動醫改進程，以切實舉措解決現存問題，力爭讓醫患關系重新回到和諧穩定的軌道中。

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作者:許澤來 單位:中國人民大學