前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫患溝通技能培訓分析，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

【摘要】目的探討如何提高口腔全科醫師的醫患溝通能力。方法通過進行規范化的醫患溝通技能培訓，建立起完善的醫患溝通教學體系和考核體系，全面提高口腔全科醫師的醫患溝通能力。結果經過專業的醫患溝通技能的規范化培訓和考核，2018級口腔全科住培生的醫患溝通技能成績由18.67±0.31顯著地提高到了20.32±0.38（P＜0.05），其中信息采集（7.5±0.21，8.0±0.14）和信息給予（2.9±0.10，3.4±0.17）（P＜0.05）方面的能力提高得尤其明顯。同時他們在量化的“醫患溝通交流技巧學習”課程中成績均在中上水平。結論在口腔全科住院醫師規范化培訓中開展“醫患溝通交流技巧”課程，建立起完善的醫患溝通教學體系和考核體系，是行之有效的解決醫患矛盾的方案。

【關鍵詞】醫患溝通技能；口腔全科住院醫師規范化培訓；人文素養

根據2014年的全國公立醫院醫患溝通現狀調查的結果所示，目前我國的醫患溝通現狀不容樂觀，而且醫師的溝通技能普遍欠缺[1]。據統計，口腔科患者在就診時最關注的三個要素依次分別是：信息與溝通，理解與接受以及技術能力[2]。由于口腔疾病本身的特點和診療的特殊方式，口腔診療常需要多次復診和預約就診，醫師需要與患者就就診時間進行反復和有效的溝通[3]。并且，一種口腔疾病可能有多種治療方法，且由于人們對口腔知識常常一知半解。因此醫患溝通作為患者最關注的問題，應該作為口腔全科住院醫師規范化培訓中一個重要的培養環節。由于口腔全科醫師自身的特點及其面對患者群體的特殊性，對于醫患溝通的要求也有其特殊性[4]。作為口腔全科住院醫師規范化培訓(簡稱口腔全科住培)基地，我們秉承國內外先進的教育理念，將“醫患溝通交流技巧學習”納入規范化培訓的必修課程[5]，希望通過完善醫患溝通的教學體系和建立醫患溝通的考核體系全面提高口腔全科住培醫師的醫患溝通能力。

1方法

1.1明確醫患溝通的原則

（1）能夠清楚地表達自己和認真的傾聽患者。（2）能夠清楚而專業地向患者解釋口腔疾患的發病原因、治療過程及費用，以及該疾病的替代方案和恢復期可能出現的結果及對應處理方案。（3）能夠為患者及家屬提供正確的全口口腔疾病治療意見和口腔衛生保健知識。

1.2建立醫患溝通教學體系：

1.2.1理論培訓（培養人文素養）（1）培訓對象：重慶醫科大學附屬口腔醫院口腔全科住院醫師規范化培訓基地的一年級口腔全科住培生。（2）培訓時長：共4學時，每次1學時，單學時45分鐘。（3）培訓內容：醫患溝通技巧特點，口腔常見病的特點和臨床診斷治療要點。（4）培訓老師：本基地主治五年以上，有豐富帶教經驗，同時三年內無醫患糾紛的臨床醫生擔任理論教學老師1.2.2醫患溝通交流技巧培訓（情景化教學培訓和臨床培訓）（1）培訓對象：本基地的各年級口腔全科住培生。（2）培訓內容：○1情景化教學培訓：由重慶醫科大學附屬口腔醫院口腔全科住培基地各專科組帶教老師進行專項的情景化教學培訓，情景化教學模型包括初接診牙髓炎（牙周炎）急診患者、牙外傷患者、缺失牙患者和正畸患者，與之建立良好的醫患關系。共8學時，每次2學時，單學時45分鐘。每個情景化教學模型由一位帶教老師針對一年級口腔全科住培生進行教學培訓。○2臨床培訓：以臨床帶教為主。重慶醫科大學附屬口腔醫院口腔全科住培基地將口腔全科大致劃分為：口腔頜面外科、口腔牙體牙髓科、口腔牙周科、口腔修復科、口腔正畸科。口腔全科住培生將分別在各個專科進行數月的規范化培訓。要求住培生在各專科進行培訓期間，認真觀摩帶教老師的醫患溝通方式，同時帶教老師會隨機觀察住培生與患者的醫患交流情況，及時提出交流過程中存在的問題，并針對性地進行指導。（3）考核對象：各年級口腔全科住培生。

1.3建立醫患溝通的考核體系

目前口腔類住院醫師規范化培訓的考核絕大多數醫院采用出科考核及階段考核的模式[6]，上訴考核主要考察口腔全科規培醫師的臨床操作技能水平，因此我們新建立了醫患溝通的考核體系，以此完善住培生的考核體系。具體實施方案如下：（1）理論培訓考核：以筆試的方式進行課堂教學的考核，成績記為a，滿分100分（百分制），權重為0.1。（2）醫患溝通交流技巧培訓考核：帶教老師對每月隨機觀察的一例住培生的完整治療前醫患溝通進行評分，選擇SEG-UE量表作為評價醫學生溝通能力的測評量表[7]。且成績記為考核b（百分制），權重為0.5。科室規培秘書匯總各年級口腔全科住培生在臨床規范化培訓分別進行第一學期（6個月為一學期）、第二學期時的對應培訓周期內有效接診患者的滿意度調查評估（成績記為c，百分制，權重為0.3），及投訴率記為考核d（換算成百分制），權重為0.1。（3）成績組成：每個年級口腔全科住培生的“醫患溝通交流技巧學習”課程成績由a、兩個學期的b，c和d共同組成。成績=a*0.1+b*4*0.5+c*0.3+（1-d）*0.1。合格：成績≥60；良好：85＞成績＞60；優秀：≥85。不合格者，重新接受規范化醫患溝通技能培訓。

1.4統計學分析

我們采用SPSS17.0統計分析軟件對2018級口腔全科住培生的第一年“醫患溝通交流技巧學習”課程成績進行分析，數據用“x±s”表示。對醫患溝通技能的5個緯度和醫患溝通技能成績進行t-檢驗，P＜0.05表示結果有差異。

2結果

口腔全科規培醫師經過了一年的關于醫患溝通技巧的理論學習和臨床實踐，他們在信息采集（7.5±0.21，8.0±0.14）和信息給予（2.9±0.10，3.4±0.17）方面的能力有了顯著地提高，醫患溝通技能總體得到了巨大的改善（18.67±0.31，20.32±0.38）。另一方面，他們都順利地通過了第一年的量化的“醫患溝通交流技”課程，成績均在中上水平，10名口腔全科規培生中有1名規培生成績優秀（表2）。

3結論

在口腔全科住院醫師規范化培訓中開展“醫患溝通交流技巧”課程，建立起完善的醫患溝通教學體系和考核體系，是行之有效的解決方案。通過規范化的醫患溝通技能培訓，包括理論學習，情景化教學培訓和臨床培訓對于為社會提供全方位的口腔醫療保健服務和減少不必要的醫患糾紛都有重要的現實意義。雖然目前我們的課程開展時間尚短，接受專業的醫患溝通技能規范化培訓的口腔全科住培生的數量有限，但是醫患溝通技能規范化培訓的效果顯著，學生反響熱烈，我們將滿懷信心地對每年新錄入的口腔全科住培生進行醫患溝通技能方面的規范化培訓，并且不斷地完善醫患溝通的教學模式和考核評價機制。

作者:肖婷婷 付超 柴召午 單位:重慶醫科大學口腔醫學院