前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的層級護理管理模式下的外科護理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院外科2011年1月至2012年12月100例護士作為研究對象，分為對照組與研究組。其中對照組為2011年度所在外科的女性護士48例，年齡22～39歲；平均（30．34±2．56）歲；其中護士26例，護師18例，主管護師4例；本科12例，大專28例，中專8例；工作年限1～14年，平均（5．23±1．14）年。研究組為2012年度所在外科的女性護士52例，平均（29．82±2．41）歲；其中護士24例，護師21例，主管護師7例；本科17例，大專30例，中專5例；工作年限2～3年，平均（5．33±1．21）年。兩組護士在年齡、職稱及工作年限等方面比較差異無統計學意義（P＞0．05），組間具有可比性。

1．2方法

1．2．1護理管理方法

對照組采取護理常規管理模式，研究組實施層級護理管理模式。層級護理管理模式具體步驟：（1）進行層級分組。根據工作年限、職稱、護理工作經驗，結合外科專科護理特點，將護理工作人員進行分級。具有10年以上工作年限，職稱為主管護師，護理工作經驗豐富的人員擔任護士長；具有5年以上工作年限，職稱為護師，擔任組長；具有3年以上工作年限，職稱為護師擔任責任護士；具有3年以下工作年限，職稱為護師或護士擔任助理護士。（2）具體職責。護士長主管科室全盤護理工作，組織協調醫院、其他科室及科室的護理工作；組長協助護士長工作，對科室護理工作進行質量控制和監督指導，協助責任護士對患者的宣教工作，根據患者個體差異，制訂有目的、有針對性、合理的護理措施，尤其對危重患者制訂細致的護理措施，每天進行查房了解護理情況；責任護士具體負責護理工作的開展，通過組長的指導，落實患者的基礎護理工作，并加強對患者的健康宣教指導；助理護士協助責任護士在做好基礎護理工作的同時，做好患者的生活護理，滿足患者生活上的需求。（3）質量控制。護士長每周進行總結，對發現的問題進行整改，征求護理人員的意見，提出更好更適合患者需求的護理方案。每月進行護理技術操作演練和理論考試，每季度進行一次業務知識和人文護理知識的培訓，半年和一年結合平時考核，與績效工資掛鉤，給予評優者獎勵。

1．2．2觀察指標及護理效果評價

通過護理部制訂的相關規范，對本院各科室護理質量進行評價，主要包括基礎護理、病房管理、危重患者護理、健康宣教、技術操作和病歷書寫等項目，滿分為100分。采取本科室自制的護理滿意度調查表，在患者出院時隨機抽取200例患者進行問卷調查，其中研究組共抽取104例患者，對照組共抽取96例患者，調查問卷包括服務態度、健康宣教、生活護理、心理護理5大類，每類20分，包括20個項目，每個項目1分，共計100分，分值越高其滿意度越高。通過患者意外發生率和護理差錯發生，比較實施層級管理前后護理安全質量。1．3統計學處理用SPSS18．0統計軟件對數據進行處理和統計學分析。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0．05為比較差異有統計學意義。

2結果

2．1兩種護理管理模式實施后護理質量的比較

研究組護理質量評分明顯高于對照組（P＜0．05）。

2．2兩種護理管理模式下患者對護理工作滿意度的比較

研究組患者對護理服務的總滿意度為（95．36±5．66）分，明顯高于對照組的（91．87±7．89）分（P＜0．05）。2．3兩種護理管理模式下護理安全質量指標比較未實施層級管理模式前患者意外發生率為65．4％，護理差錯發生率為74．1％，實施后均為0．0％。實施前后意外發生率與護理差錯發生率比較差異均具有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

層級護理管理模式充分體現了一切以患者為中心，滿足患者的需求，提高護理質量的目標。作為一個科室猶如一個家庭，管理模式直接影響著護理質量和患者對護理工作的滿意度。管理是落實具體護理措施的基礎，合理安排護理人員的分工和職責，能夠有效減少資源浪費，充分調動有經驗、有資歷的護理人員的積極性和主動性，激勵工作年限短、經驗少和技術水平低的護理人員的上進心，有利于護理團隊的每個成員都不斷提高自身綜合素質，發揮自身潛力服務于患者，在醫師和患者間起到橋梁作用，減少醫患、護患糾紛。層級護理管理模式既保證護理人員精力充沛，積極進取，各盡其責，提高了護理工作效率，也滿足了患者對護理服務的需求，提高了患者滿意度。層級護理管理模式，對護理人員進行不同層次的分工，符合護理工作的需要和護理人員個體的差異，工作做得更加細致周到。通過層級護理管理模式，以老帶新，有利于年輕護士快速進步，也有利于資歷深、經驗豐富的護理人員以身作則。對護理人員進行細化、優化的分層管理，制訂標準、規范的護理工作流程，建立考核質量與績效工資掛鉤的制度，日常工作中不斷總結護理方法，征求護理人員及患者的意見，積極改進和完善層級護理管理模式，能夠更加有效的體現護理人員層級管理護理模式的效果，進一步提高了護理人員間相互配合和共同協作精神。

4結語

本文在外科護理中實施層級護理管理模式，護理質量、患者對護理工作的滿意度得到極大的提高，進一步說明，合理、有序的對護理人員進行層級護理管理，不僅能夠提升護理人員的綜合素質，使護理質量得到提高，而且能更好地服務于患者，使護理服務滿意度得到進一步提高。

作者：劉千紅 陸穎 單位：海南農墾三亞醫院