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摘要：

目的：對層級護理管理在放療科護理中的應用效果進行分析。方法：選取在醫院進行放療治療患者200例，按照就診順序編號，采用數字隨機表法隨機分為對照組和觀察組，每組100例。對照組采用常規護理，觀察組采用層級護理模式進行護理，比較兩組患者對護理的滿意度和配合度，治療前后的自護能力及不適癥狀緩解時間。結果：觀察組患者護理干預配合度、護理滿意度、自護能力明顯高于對照組，不適癥狀緩解時間明顯低于對照組，比較差異顯著（P＜0．05）。結論：采用層級護理管理對放療患者進行護理，可有效提升患者對護理的滿意率及配合度，提高患者的自護能力，縮短不適癥狀緩解時間，提升護理整體水平。

關鍵詞：

層級護理；放療科；護理干預

放療是臨床上治療常見的一種措施，主要針對于惡性腫瘤患者，惡性腫瘤患者的全身情況較差，放療的毒副反應也會增加患者的不適。因此臨床放療患者很多因無法忍受疾病本身帶來的痛苦和放療毒副反應而放棄治療，無法提升患者的健康水平和生存質量［1］。如何提升放療患者的自我護理能力、放療過程中的配合度、對護理的滿意率，盡可能讓患者的不適癥狀盡快緩解，是放療患者護理的主要問題。采用層級護理管理對放療患者進行護理，取得較好效果。

1資料與方法

1．1資料

選取醫院進行放療治療的患者200例，按照就診順序編號，采用數字隨機表法將其分為對照組和觀察組，每組100例。對照組患者中，女65例，男35例；年齡為38～74歲，平均年齡為（62．50±2．00）歲；胃癌患者33例，肺癌患者24例，鼻咽癌患者12例，乳腺癌患者31例。觀察組患者中，女62例，男38例；年齡為36～76歲，平均年齡為（61．50±2．50）歲；乳腺癌患者30例，肺癌患者23例，鼻咽癌患者13例，胃癌患者34例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05）。

1．2方法

對照組放療期間采用常規護理，主要內容：充分了解患者情況，對患者的情緒進行評估，有情緒障礙患者予以心理干預，做好基礎護理，如：靜脈穿刺、套管針的置入、外用藥的使用和口服藥物的發放。同時對患者實施常規的心理護理干預措施，實施常規的輪值、輪崗護理干預措施［2］。觀察組患者放療期間采用層級護理，基礎護理同對照組，首先對護理人員的情況進行統計和分析，依據學歷、年齡和職稱情況進行分析。同時依據患者的統計進行分層次，依據職稱分組，每組值班崗位由1個正高職稱、2個副高職稱、3個中級職稱、4個初級職稱組成，分別依據職稱分配工作，并且實施輪值輪崗負責制度分配工作，針對性的安置專職人員負責心理護理、相關護理干預措施的實施［3］。

1．3評估標準

自行設計評分表，對每個患者護理前后情況進行調查，主要內容包括護理人員的團隊凝聚力、積極性、溝通能力、自信心、責任心、理解能力、參與意識等8個項目，每個項目分值為2～10分。

1．4統計學分析

運用SPSS13．0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者的滿意度與配合度比較

見表1。觀察組患者的護理干預配合度、護理滿意度等，顯著高于對照組患者（P＜0．05）。

2．2兩組患者的自我護理水平和不適癥狀緩解時間比較

見表2。兩組患者放療前自我護理綜合能力評分比較差異不顯著（P＞0．05），放療后，觀察組患者的自我護理綜合評分明顯高于對照組，不適癥狀緩解時間明顯短于對照組，組間比較差異顯著（P＜0．05）。

3討論

常規護理干預措施主要是針對于患者的靜脈穿刺和環境護理、護士的輪值輪崗值班制度，對患者的護理較為籠統，不能更好的針對性的發現每個護士的優點和發揮作用［4］。惡性腫瘤患者的放療治療對患者存在一定的影響，不同患者反應不同，因會產生不適癥狀患者會產生一定的逆反心理和不配合性，難以完全信任和理解護士人員的護理干預措施，應用層級管理后，使學歷、職稱和能力較高的護理人員安置于更加重要的位置，發揮作用［5］。醫院的層級護理管理模式，可以使資質高經驗豐富的護士有時間，對患者進行心里護理和健康宣教安排專人負責，患者的生活護理和?？谱o理［6］。這樣在保障醫療效果的同時，還保障了患者的心理需求，讓患者能夠積極配合治療，對醫護人員的滿意度也得到很大的提高［7］。綜上所述，對于放療科患者給予常規護理措施的基礎上，進行層級護理干預，能夠有效的改善護患間的配合度、增加護理滿意度、減少患者不適癥狀，增加護理整體水平［8］，降低患者的不適癥狀、改善患者的生活質量，明顯增加護士的工作責任心、提高護理綜合水平，為惡性腫瘤的理想的護理干預措施之一。

參考文獻

［1］李威，彭粵銘，曹靜．層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用［J］．現代臨床護理，2011（4）：56－58．

［2］張照亮，李嚴峰，姚晚俠，等．層級護理管理模式在骨科病房的應用效果實證分析［J］．中國醫學倫理學，2014（6）：779－782．

［3］陶蓮德．護士層級管理在臨床護理管理中的應用［J］．護理實踐與研究，2015（7）：91－94．

［4］楊波．層級護理管理在放療科病房護理工作中的應用探析［J］．中國衛生產業，2015（12）：64－65．

［5］田相風．放療科病房層級護理管理的應用效果研究［J］．中國衛生產業，2015（17）：71－73．

［6］李麗華，張朝鳳，彭偉芳，等．層級護理管理在放療科病房護理工作中的應用［J］．環球中醫藥，2013（13）：166－167．

［7］李麗霞．層級質量控制在外科ICU護理管理中的應用體會［J］．當代醫學，2012（35）：16－17．

［8］陳玉巧．層級管理APN小組責任制模式在手術室護理管理中的應用［J］．中國現代醫生，2013（9）：116－118

作者:俞倩 單位:杭州市腫瘤醫院