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摘要：目的：探討分析脊柱外科護理安全隱患及其管理對策。方法：選取醫(yī)院2016年2月～2017年12月脊柱外科收治的120例患者為研究對象，隨機分成對照組60例和觀察組60例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組使用優(yōu)質(zhì)護理。比較分析兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者的總滿意度為98．33％，對照組總滿意度為88．33％，觀察組滿意度明顯高于對照組。結(jié)論：有效護理能夠提高患者的護理療效，有利于建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系，降低患者風(fēng)險事故發(fā)生的概率，減少隱患糾紛。

關(guān)鍵詞：脊柱外科；安全隱患；對策

近年來，社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展，有效帶動了人們生活水平的提升，車輛作為一種代步工具，已經(jīng)成為了人們生活中必不可少的一部分的同時，隨之而來的各種交通事故也引起了人們的重視。脊柱病是交通事故中經(jīng)常發(fā)生的一種肢體傷害，而且由于事故環(huán)境復(fù)雜，患者的傷情會大大加重，這在一定程度上對醫(yī)療服務(wù)及其護理工作提出了更高的要求。加之現(xiàn)階段人們安全意識和法律意識的不斷提升，做好醫(yī)療服務(wù)，提高患者對護理工作的滿意度，盡可能減少醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為一項重要的日常任務(wù)。現(xiàn)將醫(yī)院脊柱外科護理中存在的安全隱患及其管理措施進行了總結(jié)。

1資料與方法

1．1一般資料

選取醫(yī)院2016年2月～2017年12月脊柱外科收治的120例患者為研究對象，隨機分成對照組60例和觀察組60例。對照組的60例患者中，年齡為19～72歲；脊髓損傷12例，脊柱骨折26例，腰椎骨折12例，強直性脊椎炎5例，腰椎間盤突出10例。觀察組的60例患者中，年齡為20～71歲；脊髓損傷15例，脊柱骨折21例，腰椎骨折10例，強直性脊椎炎7例，腰椎間盤突出7例。此項研究已經(jīng)通過倫理委員會批準，且在實驗開始前，已將研究的相關(guān)情況告知了患者及其家屬，并簽署有知情同意書。

1．2方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式，護理內(nèi)容包括口腔護理、皮膚護理、指甲修剪、協(xié)助患者更換衣服等體位護理，以及藥物治療、飲食指導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)等，護理人員配備為病區(qū)主班護士1名，治療班1名，健康教育護士1名，病區(qū)下設(shè)有3個小組，每組設(shè)有責(zé)任護士1名，輔助護士1名，責(zé)任護士的職責(zé)為對患者進行基礎(chǔ)護理，而輔助護士的工作職責(zé)有健康教育、電話回訪等。觀察組患者在采取常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上，還實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對患者分別采取心理護理、基本護理強化、環(huán)境護理和疼痛護理等。（1）心理護理。由車禍事故引發(fā)的脊柱外科患者，在經(jīng)受車禍事故后，心理承受較大的心理陰影，導(dǎo)致其易緊張、后怕等負面情緒，因此，護理人員與患者多溝通交流，緩解患者心理情緒，平和患者的心情，鼓勵、安慰患者，增強患者信心和勇氣，確保患者能夠沉著應(yīng)對手術(shù)。（2）基本護理強化。換言之，基本護理強化即是落實和深化常規(guī)護理內(nèi)容，如擦拭患者身體、清洗衣物、修剪指甲等。強化基本護理，要提高護理的人性化。如脊柱患者長時間臥床，缺乏鍛煉，導(dǎo)致了其容易便秘，進而影響了術(shù)后患者康復(fù)［1］。因此，在護理過程中，可以引導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)腻憻挘瑤椭颊咄瓿筛咛取U胸等運動，在餐后0．5h后，給患者做腹部按摩活動，以此刺激患者腸蠕動，緩解患者便秘的痛苦。（3）環(huán)境護理。環(huán)境對患者情緒的影響不容小覷，護理人員要創(chuàng)建良好的環(huán)境，提高居住的舒適度。如確保環(huán)境衛(wèi)生整潔，定期對病房內(nèi)通風(fēng)，做好病房消毒，避免細菌傳播感染，合理搭配病房色彩等。考慮到脊柱患者行動不便的情況，在環(huán)境護理過程中，要確保病房內(nèi)和病房附件區(qū)域的走廊地面干燥，可采取必要防滑措施，如安裝防滑墊、粘貼防滑標志等。（4）疼痛護理。由于脊柱外科患者在手術(shù)前后都會感到不同程度的疼痛感，在護理過程中，應(yīng)當(dāng)加以藥物減輕患者的疼痛，或者轉(zhuǎn)移患者注意力［2］。在這里需要注意的是，止疼藥對于患者身體有一定的負面影響，在疼痛護理中要盡可能的避免使用。

1．3觀察指標

醫(yī)院自制護理滿意度的調(diào)查問卷，讓患者對護理人員的護理行為進行打分。85～100分為非常滿意，60～85分為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意度＝基本滿意＋非常滿意。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16．0對數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料以（χ±s）表示，行t檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的60例患者中，總滿意度為98．33％。對照組60名患者中，總滿意度為88．33％。觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。

3討論

3．1脊柱外科護理存在的安全隱患

（1）患者醫(yī)療知識的缺失。大部分患者對疾病方面的知識了解不足，在一定情況下，在突發(fā)事故發(fā)生時，患者往往承受著心理和身體方面的打擊，表現(xiàn)出急躁、緊張、易怒的情緒，且根據(jù)病情的需要，要求患者臥床靜休，很容易使患者對護理人員產(chǎn)生不信任情況，甚至發(fā)生抵觸行為［3］。如果這時候醫(yī)療人員的行為或者語言不當(dāng)，會加劇患者的不滿意感，進而引發(fā)醫(yī)療糾紛。（2）護理人員專業(yè)技能不足。在護理過程中，遇到突發(fā)情況，護理人員要當(dāng)機立斷，采取緊急措施處理事故。而對于部分年輕護理人員，由于臨床經(jīng)驗不足，護理專業(yè)技能不高，在處理突發(fā)事件時候，由于病情判斷錯誤或者不準確抑或是不能及時發(fā)現(xiàn)患者各種不良反應(yīng)，會造成傷口滲血、引流管不暢通等現(xiàn)象，進而引發(fā)醫(yī)療糾紛。另外，部分護理人員書寫病例時不認真、不及時，影響了治療方法和處置方案的成效。（3）醫(yī)院護理工作監(jiān)督制度的空缺。由于對護理工作制度上監(jiān)督的空缺，導(dǎo)致了護理方案得不到落實、獎懲不利等問題的發(fā)生。

3．2防范對策

脊柱外科創(chuàng)傷是外科醫(yī)療中常見的一種疾病，脊柱外科患者的機體創(chuàng)傷相對較大，這就必須采取手術(shù)治療，以確保患者健康。在手術(shù)前后，必須充分發(fā)揮護理的作用，提高護理服務(wù)質(zhì)量水平，讓護理更好的幫助患者健康的恢復(fù)。（1）加強患者溝通，鼓勵患者治療信心。大部分患者在手術(shù)前都有不同程度的緊張感，擔(dān)心手術(shù)能否成功、手術(shù)疼痛等。因此，在術(shù)前，醫(yī)護人員要密切關(guān)注患者情緒變化，加強與患者的溝通交流，引導(dǎo)患者將不良情緒發(fā)泄出來，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣［4］。（2）做好護理記錄。護理記錄是患者護理過程的記載，是制定治療方案的重要依據(jù)。在術(shù)后，護理人員要緊密觀察患者的病情變化，做好護理記錄。如嚴密觀察患者的生命體征、面色狀況，是否有頭暈、嘔吐、煩躁等情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時報告主治醫(yī)師。需要注意的是，由于大部分脊柱患者住院時間長，且活動不便，其抵抗力不強容易引發(fā)肺部感染、泌尿系統(tǒng)等各種感染，影響術(shù)后預(yù)后。因此，護理人員要做好衛(wèi)生環(huán)境的清潔，對患者給予及時的心理輔導(dǎo)，提高護理行為的有效性。護理是醫(yī)院工作的重要組成部分，對患者康復(fù)進度和成效有著不可小覷的重要性。脊柱外科患者病情較為嚴重，患者行動不便，需要長時間臥床休息，大大提升了其并發(fā)癥發(fā)生概率，如便秘、壓瘡、墜床跌傷、管道風(fēng)險等，容易引發(fā)患者焦躁、擔(dān)心等不良情緒。護理工作能夠有效預(yù)防危險事件發(fā)生，消除患者康復(fù)過程中存在的危險隱患。因此，在對脊柱患者進行護理時候，在加強患者溝通、鼓勵患者治療信心、做好護理記錄的同時，還應(yīng)當(dāng)加強護理人員相關(guān)護理技能的培訓(xùn)，實施“引進來”和“走出去”人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，提高護理人員的上崗標準，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵護理人員深造學(xué)習(xí)。另外還應(yīng)當(dāng)建立健全護理監(jiān)管機制，樹立護理工作相應(yīng)的考核制度，進而提高護理工作的質(zhì)量水平。

參考文獻

［1］曹海云．脊柱外科醫(yī)療糾紛常見原因分析與對策［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，24（10）：75－76．

［2］金海玉．脊柱外科護理安全隱患與防范對策［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2015，26（13）：210－211．

［3］陳正香，陳琳．脊柱外科危急值報告分析及管理對策［J］．中國實用護理雜志，2016，32（13）：1000－1002．

［4］耿貴敏，陳嘉紅，王艷，等．績效考核在脊柱外科護理管理中的應(yīng)用［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（8）：192－193.

作者:楊劍紅 楊紅波 鄭常君 單位:臺州市中心醫(yī)院 臺州學(xué)院附屬醫(yī)院