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脊柱術(shù)后康復(fù)訓練范文1

[關(guān)鍵詞] 老年；脊柱骨折；生存質(zhì)量；影響因素

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）03-0030-03

既往研究多針對脊柱骨折患者臨床療效進行評估，迄今為止，采用SF-36量表評價老年脊柱骨折患者的社會功能、生理職能和一般健康狀況等生存質(zhì)量的報道所見尚甚少[1，2]。本研究筆者采用自編問卷、焦慮自評量表、抑郁自評量表和SF-36量表對2010年5月～2012年5月在我院骨科住院治療的82例老年脊柱骨折患者進行測評，探討老年脊柱骨折患者術(shù)后生存質(zhì)量現(xiàn)狀和影響因素，旨在為改善患者的生存質(zhì)量提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月～2012年5月期間在我院住院治療的老年脊柱骨折術(shù)后患者為研究對象，并選擇同期82例正常老年人為對照組。

1.1.1 觀察組 選擇2010年5月～2012年5月在我院骨科住院治療的82例老年脊柱骨折術(shù)后患者為研究對象。納入標準：①患者具有較典型的脊柱骨折臨床癥狀和體征；②患者行相關(guān)檢查示骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折；③患者為中學文化，能夠與醫(yī)務(wù)人員進行有效的交流和溝通，能夠理解問卷內(nèi)容并獨自順利完成問卷填寫；④經(jīng)過2名副主任以上醫(yī)師評估患者均有椎弓根入路經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)手術(shù)指針；⑤患者年齡均>65歲；⑥患者自愿參加本研究且簽署知情同意書。排除標準：①患者合并心肝腎等重要臟器功能障礙無法耐受手術(shù)治療；②患者無典型脊柱骨折臨床癥狀和體征，僅有影像學表現(xiàn)異常；③患者存在言語交流障礙、聽力障礙或者智力障礙，無法與醫(yī)務(wù)人員進行有效的交流和溝通；④患者較明顯的脊髓受壓癥狀；⑤患者有椎弓根入路經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)手術(shù)禁忌證；⑥患者有麻醉禁忌證；⑦患者脊柱感染或皮膚狀況不佳；⑧患者既往有焦慮癥或者抑郁癥；⑨患者為精神疾病患者，無完全行為能力；⑩患者為過敏體質(zhì)。其中，男43例，女39例，年齡65～78歲，平均年齡為（70.89±3.28）歲。

1.1.2 對照組 選擇2010年5月～2012年5月社區(qū)82例正常老年人為研究對象。納入標準：①為中學文化，能夠與醫(yī)務(wù)人員進行有效的交流和溝通，能夠理解問卷內(nèi)容并獨自順利完成問卷填寫；②行相關(guān)檢查排外骨質(zhì)疏松性骨折；③年齡均>65歲；④自愿參加本研究且簽署知情同意書。排除標準：①存在言語交流障礙、聽力障礙或者智力障礙，無法與醫(yī)務(wù)人員進行有效的交流和溝通；②既往有焦慮癥或者抑郁癥；③為精神疾病患者，無完全行為能力。其中，男40例，女42例，年齡65～78歲，平均年齡為（70.78±3.35）歲。

兩組在性別構(gòu)成和年齡方面差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用自編問卷、焦慮自評量表、抑郁自評量表和SF-36量表對符合本研究納入標準和排除標準的患者進行測評。調(diào)查時間為老年脊柱骨折術(shù)后患者治療3個月后。在實施調(diào)查前，對本研究問卷調(diào)查員進行相關(guān)培訓，調(diào)查員經(jīng)過筆試考試和專家面試考核合格后再開始實施問卷調(diào)查。本研究筆者發(fā)放164份問卷，回收問卷時由調(diào)查員認真核對，剔除無效問卷，回收164份問卷，問卷回收率為100%。

1.2.2 調(diào)查工具和評價方法 ①自編問卷：內(nèi)容包括性別、年齡、職業(yè)、配偶、受教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、經(jīng)濟狀況、自認為經(jīng)濟狀況、經(jīng)濟壓力、營養(yǎng)狀態(tài)、睡眠情況、食欲、性格、基礎(chǔ)疾病、術(shù)前血紅蛋白量、手術(shù)時間、血鈉水平、圍手術(shù)期高血糖、凝血功能異常、早期胃腸道營養(yǎng)、患者對疾病了解程度、術(shù)后并發(fā)癥、康復(fù)訓練情況、照顧者照顧情況等；②焦慮自評量表[3]：該量表由Zung于1971年編制，評估患者的焦慮情緒水平。量表的總粗分是量表的各條目得分累積之和，量表的標準分為量表的總粗分×1.25，量表標準分≥50則認為患者有焦慮情緒，50～60分則認為是輕度焦慮，61～70分則認為是中度焦慮，>70分則認為是重度焦慮。③抑郁自評量表[4]：該量表由Zung于1965年編制，用來評估患者的抑郁情緒水平。量表的總粗分是量表的各條目得分累積之和，量表的標準分為量表的總粗分×1.25，量表標準分≥53則認為患者有抑郁情緒，抑郁指數(shù)=抑郁總得分/總分滿分（80），指數(shù)

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，如果計量資料呈正態(tài)分布且方差齊，兩組患者年齡和兩組患者SF-36量表得分等計量資料比較采用t檢驗，如果計量資料不符合正態(tài)性分布，則用秩和檢驗，而兩患者性別構(gòu)成等計數(shù)比較以絕對值或者構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。老年脊柱骨折術(shù)后患者生存質(zhì)量影響因素分析采用多元逐步回歸分析。α入=0.10，α出=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組SF-36量表得分

術(shù)后患者SF-36量表得分情況與同期正常老年人比較，脊柱骨折術(shù)后患者SF-36量表中總體健康維度指標得分接近于正常人群（P > 0.05），而其余維度指標評分均明顯低于正常人群，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表1。

表1 兩組SF-36量表得分比較（x±s）

2.2 術(shù)后患者生存質(zhì)量的多元線性逐步回歸分析

以患者SF-36量表總分為因變量，以性別、年齡、職業(yè)、配偶、受教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、經(jīng)濟狀況、自評經(jīng)濟狀況、經(jīng)濟壓力、營養(yǎng)狀態(tài)、睡眠情況、食欲、性格、基礎(chǔ)疾病、術(shù)前血紅蛋白量、手術(shù)時間、血鈉水平、圍手術(shù)期高血糖、凝血功能異常、早期胃腸道營養(yǎng)、患者對疾病了解程度、術(shù)后并發(fā)癥、康復(fù)訓練情況、照顧者照顧情況、焦慮評分和抑郁評分等為自變量賦值后進行多元線性逐步回歸分析，α入=0.10，α出=0.05。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：受教育程度、患者對疾病了解程度、康復(fù)訓練情況和照顧者照顧情況與老年脊柱骨折術(shù)后患者生存質(zhì)量正相關(guān)，而術(shù)后并發(fā)癥與老年脊柱骨折術(shù)后患者生存質(zhì)量負相關(guān)，見表2。

表2 術(shù)后患者生存質(zhì)量的多元線性逐步回歸分析

3 討論

脊柱骨折是老年人骨折中最常見的骨折類型之一，患病后嚴重影響患者的生活，嚴重者甚至因該病而喪失生命，給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟壓力和精神負擔[6，7]。治療方法眾多，療效尚存在一定的差異，迄今為止，尚未形成統(tǒng)一的治療規(guī)范[8，9]。臨床上，患者的預(yù)后多采用臨床癥狀和體征等進行相關(guān)的評估，使用SF-36量表對患者的社會功能、生理職能和一般健康狀況等生存質(zhì)量指標全面評估的研究報道所見較少，該量表更強調(diào)患者本人的主觀感受，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學的人文關(guān)懷原則，將患者家庭、社區(qū)保健和康復(fù)訓練等指標均納入考量的范疇。目前，生存質(zhì)量的研究目前被廣泛應(yīng)用于各個研究領(lǐng)域，包括肺癌、膀胱癌、哮喘和混合痔患者等生存質(zhì)量的評價[10]。

本研究筆者采用自編問卷、焦慮自評量表、抑郁自評量表和SF-36量表對2010年5月～2012年5月在我院骨科住院治療的82例老年脊柱骨折患者和82例同期正常老年人進行測評，探討老年脊柱骨折患者術(shù)后生存質(zhì)量現(xiàn)狀和影響因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與同期正常老年人比較，脊柱骨折術(shù)后患者SF-36量表中總體健康維度指標得分接近于正常人群（P > 0.05），可見患者經(jīng)過手術(shù)能夠明顯改善患者的癥狀和體征，其總體健康水平得到了提高。而患者其他維度指標得分均明顯低于正常老年人，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。究其原因可能與以下因素有關(guān)：脊柱骨折患者手術(shù)后仍要臥床休息，該疾病仍然限制了患者的社會活動，引起患者焦慮抑郁情緒的出現(xiàn)，因此，我們不僅要關(guān)注患者生理功能的恢復(fù)情況，而且還要重視患者的心理健康，教會患者調(diào)節(jié)情緒的方式和方法，重視社區(qū)、家庭教育的參與，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究經(jīng)過多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)受教育程度、患者對疾病了解程度、康復(fù)訓練情況和照顧者照顧情況是與老年脊柱骨折術(shù)后患者生存質(zhì)量正相關(guān)，而術(shù)后并發(fā)癥與老年脊柱骨折術(shù)后患者生存質(zhì)量呈負相關(guān)。究其原因可能與以下因素有關(guān)：患者文化程度高能夠?qū)υ摬∮姓_的認識，避免盲目的擔心和恐懼，同時，照顧者照顧到位不但能夠減少患者出現(xiàn)負性情緒，而且還能夠確保康復(fù)訓練落實到位，康復(fù)訓練到位的患者能夠最大程度地恢復(fù)到患者病前的水平，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。這提示我們在對患者進行臨床醫(yī)療的過程中，可通過教會患者情緒宣泄和調(diào)節(jié)的方式方法，干預(yù)患者的負性情緒來進一步改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，脊柱骨折術(shù)后患者的生存質(zhì)量受很多因素影響，加強對疾病的健康宣教和出院后的康復(fù)指導(dǎo)，確保各項康復(fù)訓練措施落實到位，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 金紅波. 中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折65例[J]. 光明中醫(yī)，2011，26（8）：1655-1656.

[2] 王巖松，李玉前，李宏斌. 老年性橈骨遠端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效比較[J]. 工企醫(yī)刊，2011，24（3）：35-37.

[3] 汪向東，王希林，馬弘. 心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）[M]. 北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999，12：235-238，194-196.

[4] 羅偉，陳順興，游欽. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量的調(diào)查研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（9）：116-118.

[5] 范海濤，申才良. 骨質(zhì)疏松性椎體骨折手術(shù)治療進展[J]. 安徽醫(yī)科大學學報，2012，47（4）：473-476.

[6] 程志安，何偉，楊波，等. 廣州市1808例骨質(zhì)疏松脊柱骨折多中心住院患者醫(yī)療資源分析[J]. 廣東醫(yī)學，2012，33（12）：1807-1811.

[7] Figueiredo N，Rotta R，Cavicchioli A，et al. Kyphoplasty versus percutaneous vertebroplasty using the traditional and the new side-opening cannula for osteoporotic vertebral fractures[J]. J Neurosurg Sci，2011， 55（4）：365-370.

[8] Yan D，Duan L，Li J，et al. Comparative study of percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures[J]. Arch Orthop Trauma Surg，2011，131（5）：645-650.

[9] 張悅，魏志軍，廖穎嬰，等. TST 加微創(chuàng)手工處理術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)對環(huán)狀混合痔患者生存質(zhì)量影響的對比觀察[J]. 河南中醫(yī)，2012，32（9）：1160-1162.

脊柱術(shù)后康復(fù)訓練范文2

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；康復(fù)護理；療效分析

隨著老齡化社會的進程，腰椎間盤突出癥發(fā)生率逐年增高，有統(tǒng)計結(jié)果顯示其占慢性腰腿痛疾患的86.55%[1]。目前治療嚴重的腰椎間盤突出癥有很多需手術(shù)治療，但要獲得良好的預(yù)后仍需配合合理的康復(fù)訓練。有研究表明患者術(shù)后的生活行為方式及不良習慣很可能導(dǎo)致最終治療的失敗，因此以康復(fù)訓練為基礎(chǔ)的護理計劃的正確合理實施可有效的改善腰椎間盤突出癥患者的預(yù)后，我院自2007年1月～2014年2月對經(jīng)后路椎板減壓髓核摘除+植骨融合內(nèi)固定手術(shù)的腰椎間盤突出癥行分階段康復(fù)護理計劃，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2007年1月～2014年2月收治的經(jīng)后路椎板減壓髓核摘除+植骨融合內(nèi)固定手術(shù)的腰椎間盤突出癥患者120例，男54例，女66例，年齡50～86歲，平均67.5歲，根據(jù)術(shù)后護理方式不同分為兩組，66例行常規(guī)骨科護理，54例行分階段康復(fù)護理，病變節(jié)段：常規(guī)護理組腰3/4節(jié)段10例；腰4/5 20例；腰5/骶1節(jié)段17例，兩節(jié)段以上8例，分階段康復(fù)護理組依次為8；24；17；6例，所有病例均存在不同程度的腰痛及下肢神經(jīng)根性癥狀，兩組術(shù)前一般情況具可比性（P

1.2方法

1.2.1常規(guī)骨科護理組 ①：術(shù)后去枕平臥硬板床6h，之后可與家屬幫助下軸向翻身，勿扭轉(zhuǎn)腰部，可進食少量流食；②切口處理：術(shù)后次日換藥1次，查看切口有無滲血，觀察切口并更換敷料，如敷料無明顯滲出，則每2～3d換藥1次，觀察切口情況，每日記錄引流管引流量，顏色等，及時發(fā)現(xiàn)并處理隱性腦脊液漏，如切口引流連續(xù)2d少于50ml給予拔出引流管；③監(jiān)測病情：術(shù)后次日觀察雙下肢感覺、運動及自覺癥狀情況，如癥狀未明顯緩解則通知醫(yī)師排除神經(jīng)根水腫刺激，給予激素及甘露醇等對癥處理，如根性癥狀進行性加重，必要時需手術(shù)探查，因此術(shù)后病情觀察十分重要的；④下床活動及預(yù)防并發(fā)癥：切口引流管拔除后即可在腰圍保護下緩慢下床，臥床期間給予松開腰圍進行雙下肢股四頭肌、小腿三頭肌等長收縮，屈伸膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等預(yù)防下肢靜脈血栓，鼓勵患者深呼吸，預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染。

1.2.2分階段康復(fù)護理組

1.2.2.1術(shù)后早期（1～3d） 主要目的為防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，麻醉清醒后即可在家屬協(xié)助下行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈運動，促進下肢血液循環(huán)，防止雙下肢血栓形成；術(shù)后24h平臥位等長伸膝，足背伸5s， 放松， 再跖屈5s， 放松， 重復(fù)5次。進行2次/d， 每次每側(cè)下肢從5次開始， 逐漸增加每日次數(shù)和每次數(shù)量， 以患者感覺下肢肌肉稍疲勞為宜[2]。根據(jù)患者體力逐步開始行膝關(guān)節(jié)主動屈伸、蹬足等練習，主被動直腿抬高防止術(shù)后神經(jīng)根粘連。鼓勵患者深呼吸預(yù)防肺部并發(fā)癥。

1.2.2.2術(shù)后中期（3～14d） 主要目的是下床及腰背肌功能訓練。術(shù)后第3d，拔除引流管后復(fù)查X線片后即可于腰圍保護下下床，首先坐起，無自覺不適再站起，于家屬幫助下緩慢室內(nèi)行走，第一天下床控制在10～20步，如無癥狀加重，可逐漸增加活動量。術(shù)后7d，進行加強腰背肌力量和改善腰腿功能的鍛煉，使腰背肌強壯有力， 增強腰椎穩(wěn)定性，糾正腰部不良姿勢，治療和防止肌肉萎縮， 預(yù)防復(fù)發(fā)[3]。方法：采用俯臥位墊高腹部使腰椎屈曲， 然后抬起上身或下肢至水平位練習、仰臥位抬頭抬肩練習及"飛燕點水式"和"拱橋式"腰背腹肌練習[4]。

1.2.2.3術(shù)后晚期 （14d～6個月） 出院后電話隨訪，并指導(dǎo)患者繼續(xù)進行腰背肌功能訓練3個月，每次練習到腰背肌有酸脹感即可，下床活動時必須佩戴腰圍，避免負重，大幅度扭腰動作，防止摔倒等等，術(shù)后3個月可去除腰圍，繼續(xù)進行腰背肌功能訓練，復(fù)查X線片植骨融合后即可進行部分負重練習及增加腰椎活動度的練習，術(shù)后6個月進行綜合性練習，包括游泳、騎車等，做好電話隨訪工作，如練習過程中出現(xiàn)腰背部酸痛，休息后可緩解，則適當減少活動量，如出現(xiàn)腰腿痛及下肢麻木等及時就醫(yī)。

1.3療效評定 根據(jù)MacNab標準評價術(shù)后療效，具體評價標準：①優(yōu)：腰腿痛消失，下肢感覺運動正常，活動無受限；②良：偶有輕微腰腿痛，但不影響工作和生活；③可：腰腿痛較術(shù)前減輕，偶爾使用止痛藥；④差：手術(shù)后癥狀無改善，甚至加重，需長期使用止痛劑。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

隨訪6～12個月，平均9.6個月，常規(guī)護理組1例出現(xiàn)術(shù)后尿潴留，給予導(dǎo)尿間斷排放練習，給予熱敷等措施后癥狀消失。兩組均未出現(xiàn)褥瘡、肺部感染及雙下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。終末隨訪結(jié)束時，殘余腰痛及根性癥狀分級護理組4例，常規(guī)護理組10例，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

椎間盤突出癥手術(shù)治療的目的是為了去除突出椎間盤組織，擴大椎管充分減壓，進而接觸神經(jīng)組織的受壓狀況，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。手術(shù)效果不僅與手術(shù)技術(shù)本身有關(guān)，更在于術(shù)后循序漸進的康復(fù)訓練和良好的生活習慣。很多脊柱椎間盤突出癥術(shù)后由于破壞了椎體的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，術(shù)中應(yīng)用內(nèi)固定維持脊柱的穩(wěn)定，術(shù)后如果過早負重，應(yīng)力集中于釘-棒系統(tǒng)，可能導(dǎo)致斷釘、斷棒，直接導(dǎo)致手術(shù)的失敗。而一味的擔心害怕手術(shù)失敗而不進行任何鍛煉而導(dǎo)致腰背肌萎縮、腰椎功能下降，臨近椎間盤繼發(fā)性病變，腰腿痛反復(fù)最終也導(dǎo)致治療的失敗。因此能夠始終保持良好的生活習慣固然至關(guān)重要，但循序漸進的腰背肌、腰椎活動鍛煉是促進治療成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

有研究表明，康復(fù)訓練，特別是腰背肌的功能鍛煉能促進脊柱功能恢復(fù)，有助于預(yù)防腰背肌的萎縮，促進局部血液循環(huán)，減輕局部水腫，對局部疼痛控制發(fā)揮了巨大作用。而且有助于降低感覺神經(jīng)的興奮性，干擾痛覺的傳導(dǎo)，促進腰椎功能改善及神經(jīng)功能恢復(fù)，晚期可改善脊柱的整體穩(wěn)定性。雖然一般常規(guī)的康復(fù)護理涉及到一些康復(fù)訓練措施，但大多存在于患者住院期間，是為了促進術(shù)后短期內(nèi)保持良好的器質(zhì)性狀態(tài)，很少從長遠功能恢復(fù)考慮。分節(jié)段康復(fù)護理計劃按照患者術(shù)后早、中、晚面臨的突出問題有針對性的給予相應(yīng)的護理康復(fù)措施，涵蓋了住院期間、出院康復(fù)。早期主要為防止并發(fā)癥的發(fā)生，兼顧腰背肌的功能訓練，中晚期開始循序漸進的整體綜合性的康復(fù)計劃，目的性更強，再加上出院后護理人員的電話指導(dǎo)，不同程度上增加了患者的依從性，提高了康復(fù)效果。

腰椎間盤突出癥是中老年患者中的常見病、多發(fā)病，保守治療容易導(dǎo)致病情反復(fù)，有很多需手術(shù)治療。雖然良好的手術(shù)技術(shù)是治療成功的關(guān)鍵，但是如何能讓患者保持良好的生活習慣和積極有效的功能鍛煉是最終治療成功與否的重要條件。分階段康復(fù)護理計劃能有效的加快恢復(fù)進程，增加患者的依從性，最終改善預(yù)后，且程序也較為簡單、易懂，是值得推廣進行的。

參考文獻：

[1]陳君，林岳軍，李澤兵.腰痛患者發(fā)病特征的分析[J].中國康復(fù)，2001，1：26-28.

[2]王燕，孫宏慧.腰椎間盤突出伴椎管狹窄癥術(shù)后功能訓練[J].中國臨床康復(fù)，2003，8：1354.

脊柱術(shù)后康復(fù)訓練范文3

關(guān)節(jié)置換術(shù)與脊柱外科、關(guān)節(jié)鏡一起被譽為現(xiàn)代矯形外科的三大里程碑[1]。

臨床資料

7年1月～8年11月收治股骨頸骨折患者67例男8例女9例;年齡5～88歲平均69歲;行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)例人工股骨頭置換例;通過應(yīng)用康復(fù)訓練程序均收到較好效果。

術(shù)前康復(fù)訓練

做好心理康復(fù)指導(dǎo)和健康教育。

康復(fù)訓練指導(dǎo):評估髖關(guān)節(jié)及周圍肌力情況針對性制定相應(yīng)的護理計劃使患者預(yù)先掌握功能鍛煉的方法。

指導(dǎo):說明術(shù)后為防止假體脫位采取正確的訓練引體向上運動床上排便指導(dǎo)下肢肌力訓練如踝關(guān)節(jié)背伸跖屈直腿抬高股四頭肌舒縮鍛煉關(guān)節(jié)活動訓練。指導(dǎo)其健肢、患肢的足趾、踝關(guān)節(jié)的充分活動患肢屈膝屈髖時髖關(guān)屈曲小于5°避免患髖內(nèi)收、內(nèi)旋教會患者如何在中立位及點地負重如何正確使用拐杖及助行器不負重行走等一系列訓練程序。

術(shù)前常規(guī)準備:如皮膚準備備皮全身及局部皮膚清潔腸道準備禁飲食、灌腸。另外配備充足血源備梯形墊防旋鞋。

術(shù)后康復(fù)訓練

要按時間順序、分階段、循序漸進主要包括肌肉訓練關(guān)節(jié)活動度日常生活訓練。

1術(shù)后第1周:重點是幫助患者擺脫心理上的焦慮緊張克服疼痛防止肌肉萎縮維持關(guān)節(jié)活動度。護理:維持術(shù)肢的特殊位置外展中立位15°～°兩腿間置梯行墊膝下墊軟墊患肢足穿防旋鞋從而防止患肢過度內(nèi)收外旋。

手術(shù)當天:在有效鎮(zhèn)痛的前提下麻醉消失后指導(dǎo)患者開始踝關(guān)節(jié)的主動背伸跖屈活動是預(yù)防靜脈血栓形成的措施之一指導(dǎo)協(xié)助患者做主動和被動的呼吸練習預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。

術(shù)后第1天:指導(dǎo)患者進行患肢肌肉等長、等張收縮訓練每組～次每天～5組。股四頭肌訓練:大腿肌肉收縮膝部下壓膝關(guān)節(jié)保持伸直位5秒放松5秒。腓腸肌訓練:指導(dǎo)患者有規(guī)律的進行踝關(guān)節(jié)的主動背伸跖屈活動注意保持膝關(guān)節(jié)的伸直位。股二頭肌訓練:患肢呈中立位足后跟往下壓膝關(guān)節(jié)不能彎曲保持5秒放松5秒。臀大肌訓練:收縮5秒放松5秒。

術(shù)后～5天:繼續(xù)第1天的訓練協(xié)助患者在髖關(guān)節(jié)伸直的狀態(tài)下進行患肢的內(nèi)收外展運動并進行抗阻內(nèi)收外展等長肌肉訓練協(xié)助患者開始髖、膝關(guān)節(jié)的被動運動屈曲小于9°給予半臥位協(xié)助床邊坐起屈髖小于9°。

術(shù)后6～7天:進行臥-坐-立轉(zhuǎn)移訓練。如患者坐起時無心慌、頭暈等不適允許其站立和行走護士必須在旁協(xié)助開始指導(dǎo)患者下床站立借助助行器進行原地踏步訓練然后在病房內(nèi)練習行走每次1分鐘每天次以后逐漸增加。練習行走的過程中囑患者不要向前彎身超過9°避免彎身拾物不要突然轉(zhuǎn)身或伸手取身后的東西可用加高的自制坐便器入廁不要交叉兩腿。

術(shù)后第周:鞏固和提高第1周的訓練成果直到傷口拆線出院教會準備出院的患者如何習慣走路適應(yīng)無人協(xié)助的改變。出院時髖臼和股骨頭假體均為骨水泥固定者少可不用助行器自己行走;若非骨水泥固定者可用助行器或雙拐行走。

術(shù)后康復(fù)訓練的注意事項:髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥嚴重影響著治療效果因此在康復(fù)護理過程中應(yīng)盡量防止并發(fā)癥的發(fā)生。

脊柱術(shù)后康復(fù)訓練范文4

關(guān)鍵詞：腰椎病小針刀；術(shù)后并發(fā)癥；臨床預(yù)防；護理方法

腰椎病（lumbar spondylosis）是僅此于感冒的常見疾病之一，由脊柱及脊柱周圍軟組織急慢性損傷或者腰椎間盤退變等引起，在臨床中常表現(xiàn)為腰部活動受限、腰腿痛等[1]。臨床中對其采用小針刀手術(shù)，該手術(shù)具有創(chuàng)傷性小、耗時短且見效快、治愈高的優(yōu)點，受到廣大醫(yī)師及患者的青睞。然而，術(shù)后并發(fā)癥一直成為臨床醫(yī)師的困擾，影響患者預(yù)后效果。為此，本文特選取本院收治的50例腰椎病行小針刀手術(shù)患者作為此次研究對象，總結(jié)并發(fā)癥預(yù)防及護理經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院自2012年8月～2013年8月以來收治的50例腰椎病行小針刀手術(shù)患者，所有患者均經(jīng)過確診為腰椎病，行小針刀手術(shù)治療，均無手術(shù)禁忌癥。隨機將其分為對照組及觀察組，各25例，對照組：男14例，女11例，年齡29～45歲，平均年齡（37±8）歲；觀察組：男15例，女10例，年齡30～48歲，平均年齡（39±9）歲，兩組患者的臨床資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護理，包括心理護理、護理等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予預(yù)防護理、康復(fù)鍛煉、飲食護理，具體護理方法如下：①預(yù)防護理：腰椎病患兒行小針刀術(shù)后，在針孔位置應(yīng)給予無菌紗包扎固定，以防針孔感染；若患者手術(shù)區(qū)紅腫，應(yīng)考慮深部血腫形成的可能，給予局部冷敷及抗感染藥，1d后給予局部熱敷和理療；保持住院環(huán)境清潔，多打開窗戶，呼吸新鮮空氣，保持床單干燥，每天更換床單；每天巡回護士詢問患者情況，觀察患者體征，若有不適，應(yīng)告知臨床主治醫(yī)生；②康復(fù)指導(dǎo)：首先，術(shù)后1w內(nèi)，應(yīng)囑咐患者臥硬板床休息，緩解體重對椎間盤的壓迫，同時，給予腰部充分休息時間，若想坐、立應(yīng)戴好腰圍，保護腰部受感染或風寒，影響術(shù)后效果；其次，術(shù)后2w，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，鼓勵患者下床適當活動，切忌長時間站立及提舉重物；再次，術(shù)后3w，可增強鍛煉力度，指導(dǎo)患者進行腰被肌功能鍛煉，如五點式、飛燕式，進而增強脊柱穩(wěn)定性，后期可用直立式腰背肌鍛煉；最后，指導(dǎo)患者術(shù)后6個月內(nèi)不宜進行過渡體力勞動，若搬抬重物應(yīng)雙腿下蹲、腰部挺直；③飲食護理：術(shù)后囑咐患者多飲富含纖維的蔬菜及水果，確保大便順暢，避免排便用力增加腹壓現(xiàn)象；若患者出現(xiàn)嚴重的便秘情況，可給予腹部熱敷或針灸治療。

1.3觀察指標 觀察并記錄術(shù)后并發(fā)癥情況、住院時間，對其隨訪6個月，觀察復(fù)況。

1.4統(tǒng)計學分析 兩組患者的臨床數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，術(shù)后并發(fā)癥情況、復(fù)況采用（%）表示，用χ2檢驗；患者住院時間采用均數(shù)表示，用t檢驗，當P

2 結(jié)果

觀察組患者平均住院時間（8.21±1.23）d，對照組患者住院時間（13.42±2.15）d，具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

腰椎病包括腰椎間盤突出、腰肌勞損、腰椎推行性病變及風濕性腰痛等疾患，其中腰椎間盤突出最為常見。小針刀具有創(chuàng)傷小、見效快及恢復(fù)快的優(yōu)點，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。但并不表示應(yīng)用小針刀療法是絕對安全的[2]，臨床中較為常見的就是暈針現(xiàn)象。為此，為了有效預(yù)防及減少暈針現(xiàn)象，應(yīng)確保室內(nèi)安靜、清潔，同時營造輕松氛圍，緩解患者心中焦慮及緊張，進而配合臨床醫(yī)師及護理人員的工作，提高治療效果。術(shù)后護理是確保小針刀手術(shù)成功的關(guān)鍵，其護理措施中康復(fù)訓練起著較為重要作用，護理人員向患者講解康復(fù)訓練的重要性，指導(dǎo)姿勢，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。在本次研究中，觀察組患者給予預(yù)防護理、飲食護理及康復(fù)訓練等綜合護理措施，其并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于對照組患者，具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，腰椎病小針刀術(shù)后患者給予正確有效的康復(fù)鍛煉可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短康復(fù)時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]魯玉來，亓建洪.無癥狀腰椎間盤突出的原因及其臨床意義[J].中國矯形外科雜志，2013，21（7）：637-638，732.

[2]薛會蓮.小針刀治療腰椎間盤突出癥的護理[J].西南軍醫(yī)，2009，11（3）：569.

脊柱術(shù)后康復(fù)訓練范文5

隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展以及患者對生活質(zhì)量要求的提高，風濕病及骨性關(guān)節(jié)炎患者的多關(guān)節(jié)一期置換逐步普及[1、2]。但多關(guān)節(jié)一期置換手術(shù)后全身反應(yīng)重、出血較多，對護理的要求更嚴格。我院自1998年4月～2010年12月共收治29例下肢多關(guān)節(jié)一期置換患者，現(xiàn)將護理體會及護理要點報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組29例，男性15例，女性14例，年齡19～74歲，平均63歲。疾病：強直性脊柱炎5例、類風濕性關(guān)節(jié)炎15例、骨性關(guān)節(jié)炎9例。雙髖同時置換18例、雙膝同時置換9例、雙膝并一側(cè)髖同時置換2例（均為強直性脊柱炎），共計60個關(guān)節(jié)。

1.2 關(guān)節(jié)功能評定 采用Harris關(guān)節(jié)評分法評價髖關(guān)節(jié)功能，采用美國特種外科醫(yī)院(HSS)膝關(guān)節(jié)評分標準評價膝關(guān)節(jié)功能。患者主觀滿意度分為4級，Ⅰ級為差級、Ⅱ為一般、Ⅲ級為良、Ⅳ級為優(yōu)。

2 護理體會及要點

2.1 心理護理 因多關(guān)節(jié)置換的患者患病時間長而體質(zhì)弱、一次醫(yī)療費用較大，尤其風濕病患者術(shù)后還要長期用藥，精神壓力大、情緒低落，我們耐心與患者交談，手術(shù)可以使廢用的關(guān)節(jié)重新?lián)碛泄δ埽⒔榻B手術(shù)成功的典型病例，以增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 預(yù)防感染、保持無菌的護理 多關(guān)節(jié)一期置換由于手術(shù)時間較長、對體質(zhì)的要求較高，術(shù)前充分調(diào)整營養(yǎng)狀況以增強抵抗力；術(shù)前就開始訓練下肢的活動方法和排便方法，以避免術(shù)后大小便污染切口敷料；控制肺部情況；對下肢嚴格備皮消毒處理，無菌錦保護。術(shù)后嚴密觀察敷料是否有滲出、移位，及時更換調(diào)整。

2.3 引流管的觀察和護理 除常規(guī)引流管護理外，我們術(shù)后嚴格觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量，包括每分鐘引流液的滴速，及時匯報給醫(yī)師，以便良好處理。我們觀察到部分多關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者引流量十分較大，29例中3例術(shù)后2小時引流量在500ml以上，18例術(shù)后24小時引流量超過1000ml，分析原因為多關(guān)節(jié)置換常采用生物性假體固定、長時間手術(shù)失血多致凝血障礙、術(shù)后預(yù)防血栓不能常規(guī)應(yīng)用止血藥物及患者體質(zhì)的特殊性等原因。對每分鐘引流液滴速超過50滴的，我們采用每10分鐘觀察一次，并通知醫(yī)師，配合醫(yī)師積極的進行檢查、輸血或藥物等治療。

2.4 飲食、營養(yǎng)的護理 我們觀察到多關(guān)節(jié)置換的患者術(shù)后均有不同程度的惡心、納差，不愿主動進食。分析原因為手術(shù)應(yīng)激創(chuàng)傷大、出血多，宜導(dǎo)致電介質(zhì)紊亂、應(yīng)激性潰瘍等。我們嚴密觀察病人的精神狀態(tài)，詢問患者的飲食量、入水量及尿量，并觀察患者的皮膚彈性。一旦患者出現(xiàn)惡心、飲食差或尿量24h小于1500ml，及時通知醫(yī)師并分析原因，對癥處理，恢復(fù)患者的正常飲食，避免出現(xiàn)電介質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良，以利于患者快速康復(fù)。

2.5 疼痛的護理 控制疼痛應(yīng)貫穿整個康復(fù)過程[3]，我們采用術(shù)前、術(shù)后全程鎮(zhèn)痛護理。術(shù)前3天給患者口服賽來昔布0.2g，每日一次。術(shù)后應(yīng)用口服賽來昔布0.2g，每日一次，泰諾林2片，每日三次。

每日兩次詢問患者康復(fù)鍛煉時有無疼痛，必要時給與美施康定1粒，每日一次。每天進行三次肢體按摩放松，每次30－45分鐘。使患者手術(shù)后保持無痛狀態(tài)，達到“預(yù)防性鎮(zhèn)痛”，不等到疼痛出現(xiàn)后再處理。通過無痛護理，11例膝關(guān)節(jié)置換病人術(shù)后第一天膝關(guān)節(jié)屈曲>100度。

2.6康復(fù)訓練護理 除常規(guī)的康復(fù)訓練和并發(fā)癥的預(yù)防護理外[4、5]，重視多關(guān)節(jié)活動度的鍛煉，并預(yù)防關(guān)節(jié)脫位、深靜脈血栓的發(fā)生。1）一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)同時置換時，早期不能采用常規(guī)的鍛煉方法，因為膝關(guān)節(jié)要求加大屈膝度，而髖關(guān)節(jié)早期限制屈髖度數(shù)，我們采用讓患者半坐位，下肢外展置于床邊下垂，伸屈膝關(guān)節(jié)鍛煉，預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。2）加強踝關(guān)節(jié)的屈伸運動，增加肌肉泵的作用，預(yù)防深靜脈血栓。生命體征穩(wěn)定的情況下，護士協(xié)助患者做足趾、足踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈、旋轉(zhuǎn)運動，最大限度屈伸足踝部，每個動作保持5s，然后放松，重復(fù)訓練。3）術(shù)后嚴格執(zhí)行正確，早期規(guī)律的功能鍛煉。

3 結(jié)果

29例患者均獲得隨訪，隨訪時間6～14個月，平均11個月。治療康復(fù)3個月時要求病人必須門診復(fù)診，予以關(guān)節(jié)功能評定和滿意度評定。全部病例術(shù)后3個月評定。27例一期行雙關(guān)節(jié)置換的患者，Harris關(guān)節(jié)評分平均為91.2分、HSS關(guān)節(jié)評分平均為88.3分。18例術(shù)后主觀滿意度為Ⅵ級，8例為Ⅲ級，3例為Ⅱ級。2例下肢3關(guān)節(jié)一期置換者為19歲和28歲的男性患者，滿意度均為Ⅵ級，Harris關(guān)節(jié)評分分別為95和91分、HSS關(guān)節(jié)評分分別為88和92分。全部病人沒有褥瘡、切口感染、墜積性肺炎、脫位、深靜脈血栓的發(fā)生。

4 討論

一期多關(guān)節(jié)置換具有住院費用相對較低、總住院時間短的優(yōu)點，隨著關(guān)節(jié)置換技術(shù)的提高，多關(guān)節(jié)一期置換逐年增多，但同期多關(guān)節(jié)置換技術(shù)要求高、應(yīng)激創(chuàng)傷大、出血量增多，并發(fā)癥亦相應(yīng)增加，這給護理工作提出了更高的要求，能否使患者術(shù)后達到理想的標準，這與康復(fù)護理的正確指導(dǎo)是分不開的。通過我們系統(tǒng)的護理觀察，本組沒有一例出現(xiàn)褥瘡、感染、脫位、深靜脈血栓等并發(fā)癥，取得了較滿意的療效。

一期多關(guān)節(jié)置換護理與單關(guān)節(jié)置換護理有明顯的不同，不能按照單個關(guān)節(jié)置換的護理簡單疊加。多關(guān)節(jié)一期置換明顯的特點是患者體質(zhì)普遍較差，術(shù)前應(yīng)積極進行調(diào)整和護理；手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后引流量大，導(dǎo)致患者術(shù)后飲食極差，如不引起重視，積極護理觀察并調(diào)整，常導(dǎo)致電介質(zhì)紊亂，甚至腎前性缺血、腎衰等，嚴重影響康復(fù)；一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)置換的患者康復(fù)功能鍛煉時，早期會出現(xiàn)相互影響，需采取特殊鍛煉，護士應(yīng)積極予以正確指導(dǎo)和協(xié)助，以防止關(guān)節(jié)脫位。術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)循序漸進，各階段康復(fù)鍛煉從兩側(cè)肢體交替進行，逐漸至雙側(cè)肢體同時進行。

隨著人們生活水平的提高，人們對康復(fù)訓練的無痛也越來要求越高，多關(guān)節(jié)置換更應(yīng)進行無痛康復(fù)護理，以提高患者的滿意率，加速病人手術(shù)后各個時期的康復(fù)進程，減少病人平均住院日。讓病人能夠享受“無痛”的多關(guān)節(jié)置換術(shù)。

參 考 文 獻

[1]Welters H， Jansen J， Simon JP， et al. One-stage bilateral total hip replacement: a retrospective study of 70 patients. Acta Orthop Belg， 2002， 68(3）: 235-241.

[2]Weinstein MA， Keggi JM， Zatorski LE， et al. One-stage bilateral total hip arthroplasty in patients > or = 75 years. Orthopedics， 2002， 25(2): 153-156.

脊柱術(shù)后康復(fù)訓練范文6

關(guān)鍵詞：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；康復(fù)護理

中圖分類號：R323.4+5 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-174-02

0 引言

用一種與人體骨關(guān)節(jié)類似的假體，與損傷嚴重的關(guān)節(jié)進行置換的手術(shù)，叫做人工全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)，這是目前廣泛應(yīng)用于臨床對髖部損傷和晚期髖關(guān)節(jié)病變進行治療的方法。而術(shù)后康復(fù)護理則是使患者術(shù)后肢體功能得以恢復(fù)健康的重要保證。

1 心理護理

多數(shù)患者在手術(shù)前，會出現(xiàn)恐懼、焦慮的情緒；手術(shù)后，也會因為懼怕疼痛 ，對活動患肢有恐懼感。針對不同情況，護理人員在術(shù)前及時進行有效的心理疏導(dǎo)，向患者以及家屬耐心介紹講解手術(shù)原理、各項檢查的目的、方法及費用等，盡最大努力緩解患者的負面情緒，做到讓每一位患者都能夠以積極樂觀的心態(tài)接受治療并配合康復(fù)訓練；術(shù)后，針對比較性急，要求馬上下床運動的患者，護理人員向其耐心講解康復(fù)訓練的目的、方法與意義，手把手指導(dǎo)患者盡快掌握合理的訓練方法并循序漸進；針對術(shù)后膽小謹慎懼怕疼痛的患者，護理人員會耐心講解康復(fù)訓練的方法與作用，及時打消患者顧慮，積極主動配合手術(shù)后的康復(fù)訓練。

2 術(shù)前康復(fù)訓練

2.1 運動訓練方法

為了保證相鄰的關(guān)節(jié)、肌肉的活動能力，對患者做一些簡單運動方法的指導(dǎo)，如：練習股四頭肌、踝泵等方面的運動。針對術(shù)后將出現(xiàn)下肢感覺減退的狀況，術(shù)前進行股四頭肌等長收縮訓練；指導(dǎo)患者運用健肢對比法進行臀大肌收縮訓練：健側(cè)下肢在床面呈屈膝支撐姿勢，用雙手拉住吊環(huán)做引體向上，使臀部離開床面并停留 5―10 秒然后回到床面。這個訓練可降低術(shù)后肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、深靜脈血栓狀況發(fā)生的機率；屈髖訓練：在避免患髖內(nèi)收和內(nèi)旋的情況下，使患肢髖關(guān)節(jié)呈小于90°角彎曲，。

2.2 訓練患者在床上大小便的能力

為了防止患者術(shù)后因不便導(dǎo)致的便秘及尿潴留，術(shù)前對患者床上大小便的能力進行訓練：指導(dǎo)患者雙手拉住吊環(huán)，屈曲健側(cè)下肢垂直于床面然后抬起臀部，將便盆從健側(cè)置入；期間，避免患肢外旋及內(nèi)收動作的前提下，患者臀部距離床面要達到足夠高度；針對女患者生理特征， 可將飲料瓶口剪成呈45°斜角的簡易尿壺，邊緣部分用膠布粘好以防傷害皮膚。

2.3 拐杖的正確使用

指導(dǎo)患者進行利用雙拐和健肢支撐站立，以及在患肢非負重狀態(tài)下行走的訓練。為預(yù)防拄拐姿勢不當引起臂叢神經(jīng)麻痹，指導(dǎo)患者進行正確拄拐姿勢訓練：根據(jù)患者身高調(diào)節(jié)拐杖的高度，比較合適的高度是拐頂距離腋窩 5 ―10 cm 為宜，并保持與肩同寬。

3 術(shù)后康復(fù)護理

為了幫助患者保持肌肉力量、耐力以及功能，應(yīng)在術(shù)后當天或第二天即開始功能性訓練，方法如下：

3.1 訓練

為防止假體脫位，要指導(dǎo)患者采取正確的平臥或半臥位，患髖屈曲角度小于 45°，患肢保持中立位外展 30°，為防止內(nèi)收，兩腿間放置厚軟枕。 必要時可借助防旋鞋與病床上的拉手。

3.2 床上功能訓練

為防假體脫位及傷口出血，手術(shù)當天不要運動過多，搬動臀部時需小心謹慎，并在臀下墊水墊 。針對術(shù)后第 一天多數(shù)患者對活動患肢的恐懼感，可采用諸如腿部肌肉按摩、輕輕轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)、上身及臀部抬高等被動活動方式，同時做深呼吸運動，進行有效咳嗽和排痰；指導(dǎo)患者上午、下午各一次，每次5 ―10 分鐘，進行腿部肌肉等長收縮訓練。 術(shù)后第二天對腿部肌肉的等長收縮及關(guān)節(jié)活動訓練進行加強，并獨立完成引體向上運動；堅持運動量由小到大，活動時間由短到長的訓練原則；在護理人員幫助下借助持續(xù)被動訓練器進行膝關(guān)節(jié)持續(xù)被動屈伸功能鍛煉，每天 2 次 ，每次60 分鐘 ，從 20 ― 30° 開始，逐漸加大拉伸角度。

3.3 離床功能鍛煉

待術(shù)后病情平穩(wěn)后，第 4 ―5 天開始進行：健側(cè)腿先離床并使腳著地，患肢外展，屈髖小于45°角，由他人協(xié)助將上身抬起，先將患側(cè)腿離床并使腳著地，再拄雙拐站起；上床時則按相反方向使患肢先著床。離床活動第一天的上午、中午及下午各于床邊拄雙拐站立 5 ― 10 分鐘，按自身適應(yīng)程度在床周試探性行走數(shù)步，患肢不負重始終保持外展 30°角，護士在旁扶持并觀察；離床活動第二天開始拄雙拐行走，距離逐漸延長，時間逐漸增加，但每次不得超過 30分鐘，上、下午及睡前各 1 次。訓練時要視身體狀況調(diào)整，避免虛脫情況發(fā)生。

3.4 訓練自理能力

指導(dǎo)患者做洗臉、刷牙、梳頭、更衣、進食等力所能及的活動，離床活動后即訓練站立狀態(tài)下的活動。

4 出院指導(dǎo)

出院后的自行康復(fù)護理對于患肢功能的恢復(fù)至關(guān)重要：出院前兩天要指導(dǎo)患者在家屬協(xié)助下進行離床活動和利用雙上肢及健側(cè)下肢的支撐自行上、下床的方法；告知患仍采用半臥或平臥姿勢，并且三個月內(nèi)避免側(cè)臥并屈髖小于 45°角，逐漸增加屈髖度至90°以內(nèi)；嚴格禁止蹲位、坐矮凳子或沙發(fā)，禁止翹二郎腿、交叉雙腿、盤腿等動作；三個月后可對患肢進行逐漸負重訓練，但6個月內(nèi)須繼續(xù)使用助行工具；指導(dǎo)患者正確更衣、穿襪、穿鞋；注意合理飲食，在保證營養(yǎng)的情況下避免體重激增；拄拐杖活動時應(yīng)有人陪同，為防意外，棄拐外出時使用手杖；盡量減少對患髖的負重。

5 結(jié)束語

對施行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后進行系統(tǒng)、規(guī)范的康復(fù)訓練 ，可以使患肢靜脈回流、腫脹、下肢深靜脈血栓、周圍組織粘連等狀況得到有效避免，同時使周圍肌肉群的力量、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與負重能力得以增強，從而縮短康復(fù)時間，提高肢體功能狀態(tài)，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率。通過手術(shù)治療及術(shù)后科學的康復(fù)訓練，本組患者術(shù)后無一例并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后跟蹤隨訪，所有患者基本恢復(fù)正常生活。這證明，對患者在進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行科學系統(tǒng)的康復(fù)護理訓練，對于這類患者盡早恢復(fù)健康、達到更好的預(yù)后效果具有不容忽視的作用與意義。

參考文獻

[1] 郎秋梅，李改成，王秀貞. 再談人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的康復(fù)指導(dǎo)[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版）. 2007（06）

[2] 金彥，張妍. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護理與康復(fù)指導(dǎo)[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報. 2008（20）

[3] 高展志. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康指導(dǎo)[J]. 基層醫(yī)學論壇. 2008（36）

[4] 張小梅. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護理體會[J]. 海南醫(yī)學. 2009（04）

[5] 陰曉鈺. 人工全髖關(guān)節(jié)置換病人的康復(fù)護理[J]. 河南外科學雜志. 2010（03）