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【摘要】目的：評價探究式教學法在臨床醫學教學中的應用效果。方法：選取2016年9月至2019年5月我院在培的60名臨床醫學相關科室的住培醫師作為研究對象，隨機分為研究組合對照組，研究組的教學方法為探究式教學法，對照組的教學方法為以授課為基礎的教學法，比較兩種教學方式的教學效果。結果：研究組基礎理論知識考核得分、專業相關知識考核得分、操作技能考核得分及臨床藥學教學滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），自我學習效果優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：探究式教學方法在臨床醫學教學中的應用，能夠獲得優于傳統以授課為基礎的教學方法的教學效果，有利于進一步提高臨床醫師臨床能力，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】臨床醫學；探究式教學法；臨床能力；教學效果

臨床醫學具有應用性強、實踐性強、專業性強的特點，為醫學門類的一級學科。長期醫學教學實踐發現，臨床醫學所具有的上述特點，對學科教學提出了更高要求[1-2]。探究式教學法是一種新穎的教學方法，近年來已在多個領域的教學中得到應用，且多數實踐證實該教學方法能夠將理論和實踐有機結合，促進學習者對學科理論知識和實踐技能的掌握，獲得較滿意的教學效果[3-4]。為明確該教學方法在臨床醫學教學中的應用效果，本研究選取我院在培的60名臨床醫學相關科室的住培醫師作為研究對象，展開分析和探討，現進行以下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年9月至2019年5月我院在培的60名臨床醫學相關科室的住培醫師作為研究對象。應用抽簽法將60名醫師隨機分為對照組和研究組，每組30名。對照組中，男12名，女18名，年齡24~30歲，平均（27.0±3.0）歲，從業時間1~3年，平均（2.0±1.0）年。研究組中，男10名，女20名，年齡25~30歲，平均（27.5±2.5）歲，從業時間1~3年，平均（2.5±0.5）年。將兩組醫師的一般資料錄入至統計學軟件中進行均衡性分析，結果顯示組間差異不具有統計學意義（P>0.05），均衡性良好。本研究在獲取研究對象知情、同意及我院倫理委員會批準后開展。

1.2方法

1.2.1對照組

采用以授課為基礎的教學法對對照組進行臨床教學，具體過程為：住培醫師在教學前預習教材、查閱相關資料，課堂上認真聽講，帶教老師隨看隨教，對住培醫師提出的問題作出解答，住培醫師課后自主復習和預習。

1.2.2研究組

采用探究式教學法對研究組進行臨床教學，具體過程為：（1）設置情境：帶教老師根據教學內容，結合真實病例資料提出邏輯合理、難度合適的問題，如“糖尿病的發病機制是什么？”“糖尿病并發癥的危害”等。（2）課堂討論：臨床帶教老師根據教學目標，就事先設置的問題領導住培醫師在課堂上展開討論。（3）成果交流：最終各小組各抒己見，帶教老師全程傾聽各小組交流，適當點撥，誘導探究方向，并記錄存在的問題，組間討論結束后，對存在問題的答案進行講解，糾正住培醫師的錯誤臨床思維。（4）課后總結：本次課堂教學結束后，帶教老師總結住培醫師在課前查閱資料、分析問題等學習過程中存在的問題，給予積極指導。

1.3觀察指標

本研究選取的觀察指標包括兩組住培醫師的基礎理論知識考核得分、專業相關知識考核得分、操作技能考核得分及臨床藥學教學滿意度和自我學習效果。

1.4統計學方法

收集研究數據交由專業數據處理人員進行統計學處理，統計學軟件版本為SPSS22.0，計量資料采用描述，資料差異行t檢驗，計數資料采用n（%）描述，資料差異行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組住培醫師基礎理論知識考核得分、專業相關知識考核得分、操作技能考核得分比較

研究組住培醫師的基礎理論知識考核得分為（78.9±4.2）分，專業相關知識考核得分為（76.5±5.5）分，操作技能考核得分為（75.9±5.1）分。對照組的基礎理論知識考核得分為（68.1±4.3）分，專業相關知識考核得分為（66.2±6.0）分，操作技能考核得分為（63.8±4.8）分。兩組上述得分比較存在的差異均具有統計學意義（t=9.841，P=0.000；t=6.931，P=0.000；t=9.463，P=0.000）。

2.2兩組住培醫師臨床醫學教學滿意度比較

兩組住培醫師的臨床醫學教學滿意度調查問卷均有效回收。研究組中，滿意16名，較滿意13名，不滿意1名，臨床醫學教學滿意度為96.7%（29/30）。對照組中，滿意11名，較滿意14名，不滿意5名，臨床醫學教學滿意度為83.3%（25/30）。兩組臨床醫學教學滿意度比較差異具有統計學意義（χ2=3.998，P=0.047）。

2.3兩組住培醫師自我學習效果比較

研究組住培醫師的自我學習效果優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

臨床醫學是指直接面對疾病和患者，對患者直接實施治療的科學，其不是單一的一個學科，而是由多個臨床學科共同組成。經過長期發展，目前包括內科學、人體解剖學、病理學等30多個學科，是醫療學科中臨床帶教難度較大的一個學科。伴隨著醫療工作者和教育者的不斷實踐和探索，步入新世紀以來臨床醫學的教學方式得到不斷優化和完善，臨床醫學教學效果也得到明顯改善。綜上所述，本研究得出，探究式教學法在臨床醫學教學中的應用，能夠有效改善教學效果，增強臨床醫師的臨床思維和臨床能力，可作為現階段我國各大醫院進行臨床醫學帶教的首選教學方法。

參考文獻

[1]孔祥錄,史宗新,侯林俊,鄧介超.PBL教學法在骨科臨床教學中的應用體會[J].首都食品與醫藥,2016,23(20):16-17.

[2]熊道海,張云,李珺瑩.多元化教學模式在康復醫學教學中的應用[J].中國醫藥科學,2013,(18):151-152.

[3]周立文,李明國.運用多媒體手段，提高課堂教學效果[J].新教育時代電子雜志（學生版）,2015,(1):23-23.

[4]王雷.多元化教學方式在骨科臨床教學中的應用[J].養生保健指南,2018,(10):91.

作者:崔仲華 胡曉丹 馬艷萍 張喜娟 廉志宏 王冬生 單位:呼倫貝爾市人民醫院