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【摘要】目的探討斷指再植術(shù)患者術(shù)后接受循證護理的價值。方法選取斷指再植術(shù)患者40例隨機分為2組，其中對照組術(shù)后實施常規(guī)護理，試驗組術(shù)后實施循證護理。對比2組護理效果。結(jié)果試驗組干預(yù)優(yōu)良率為90.00%，明顯高于對照組的60.00%（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論斷指再植術(shù)患者接受循證護理干預(yù)，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，使得其斷指功能更好地恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】斷指再植術(shù);術(shù)后護理;循證護理;應(yīng)用價值

手指離斷在外科中較為常見，隨著我國交通業(yè)、建筑業(yè)以及工業(yè)的不斷發(fā)展，其發(fā)生概率在逐漸升高。目前，臨床為手指離斷患者實施治療，主要是采用斷指再植術(shù)[1]，有相關(guān)研究顯示，術(shù)后給予有效的護理干預(yù)，可以減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)后[2]。本研究主要對斷指再植術(shù)患者術(shù)后接受循證護理的價值進行了分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2017年10月我院行斷指再植術(shù)患者40例，將其隨機分為試驗組和對照組，各20例。試驗組中男12例、女8例，年齡23歲~56歲，平均年齡（35.26±10.25）歲，傷后至就診時間1h~3h，平均（1.59±0.22）h，其中8例為不完全離斷，12例為完全離斷。對照組中男13例、女7例，年齡22歲~55歲，平均年齡（35.63±9.85）歲，傷后至就診時間1h~4h，平均（1.60±0.21）h，其中7例為不完全離斷，13例為完全離斷。本研究已通過倫理委員會批準(zhǔn)，患者均對本研究積極配合，2組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組術(shù)后實施常規(guī)護理，即：加強生命體征的觀察，合理按照醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛干預(yù)，定時為患者更換切口處的敷料，并給予常規(guī)的健康教育以及飲食指導(dǎo)等。試驗組術(shù)后則實施循證護理，具體內(nèi)容為：1.2.1成立循證小組，由5名護理人員（具有豐富護理經(jīng)驗）和護士長組成，所有成員的學(xué)歷均為本科及以上。1.2.2循證護理培訓(xùn)，聘請護理專家實施循證護理培訓(xùn)，包括循證護理實施的意義、內(nèi)涵、技巧和方法等，結(jié)束培訓(xùn)后，對護理人員進行考核，以保證培訓(xùn)的效果。1.2.3循證問題提出，對斷指再植術(shù)患者的資料進行收集，全面評估患者的病情，之后分析其在術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，如并發(fā)癥、斷指疼痛、不良心理狀態(tài)等。1.2.4資料查詢，根據(jù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，對教科書、中國期刊網(wǎng)、中國護士網(wǎng)等進行檢索，對臨床護理實證進行查找，并與患者的實際情況等進行結(jié)合，制定循證護理方案。1.2.5循證護理的實施：①并發(fā)癥預(yù)防：斷指再植術(shù)患者在術(shù)后較易出現(xiàn)血管痙攣、感染、血管危象等并發(fā)癥，應(yīng)密切對患指的指腹飽和度、彈性、溫度以及毛細(xì)血管反應(yīng)等進行觀察，及時發(fā)現(xiàn)其異常情況，并告知醫(yī)生處理。同時，按照醫(yī)囑給予患者抗凝、抗血栓等藥物干預(yù)。及時對切口處敷料進行更換，指導(dǎo)家屬以棉簽蘸碘酒清潔患指。定時采用紫外線對病房消毒，減少出現(xiàn)交叉感染的情況。加強體溫、脈搏等的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)感染征兆，并實施相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)。低溫是導(dǎo)致血管痙攣出現(xiàn)的主要原因，應(yīng)控制病房內(nèi)溫度在25℃左右，并加強指腹的保暖護理。②心理護理：若患者存在抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，應(yīng)積極給予心理疏導(dǎo)，通過交流、溝通等方法來對其疾病注意力轉(zhuǎn)移，并鼓勵家屬積極關(guān)心患者，從而減輕其不良心理，提高治療配合程度。③疼痛護理：斷指再植術(shù)后，患者會存在劇烈的疼痛，不僅會影響睡眠質(zhì)量，且會導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性心理。應(yīng)合理按照醫(yī)囑，為患者實施鎮(zhèn)痛泵干預(yù)，在實施護理操作時，應(yīng)保持準(zhǔn)確、輕柔，減少不必要的刺激[3]。④健康教育：術(shù)后告知患者及家屬，不可在病房內(nèi)使用空氣清新劑、蚊香等，并給予飲食指導(dǎo)，為其講解術(shù)后的相關(guān)注意事項，從而提高斷指的成活率。

1.3觀察指標(biāo)

對2組斷指再植術(shù)患者的干預(yù)效果進行觀察分析，以斷指再植術(shù)功能量表進行評價，主要內(nèi)容為遺留癥狀、肌力、外形、感覺、關(guān)節(jié)活動度等，總分為100分，其中81~100分為優(yōu)，61~80分為良，41~60分為可，40分及以下為差。同時對比2組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)效果

試驗組患者干預(yù)優(yōu)良率為90.00%，明顯高于對照組的60.00%（P<0.05）。

3討論

循證護理是新型護理方案的一種，其主要是以問題提出、循證支持查找、護理方案制定、護理措施實施等來給予患者護理干預(yù)。將循證護理應(yīng)用于斷指再植術(shù)患者的治療中，能夠有效促進再植體功能的恢復(fù)，減少出現(xiàn)并發(fā)癥的概率[4]。循證護理的應(yīng)用，能夠改變護理人員通過自身經(jīng)驗和感覺為患者實施護理的習(xí)慣，實證支持檢索，可以使得護理人員護理知識水平不斷提高，促進業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)精神，從而以更加合理、科學(xué)的方式來為患者實施護理，提高護理人員的判斷能力、鉆研能力、觀察力以及理解力，從而提高護理質(zhì)量。循證護理與常規(guī)護理相比，其科學(xué)性和針對性更高，能夠最大限度地滿足斷指再植術(shù)患者的合理需求，達到最小投入獲得最大護理效果的目的[5]。本文研究結(jié)果顯示，接受循證護理干預(yù)的試驗組斷指再植術(shù)患者，其干預(yù)優(yōu)良率（90.00%）明顯高于常規(guī)護理的對照組（60.00%）（P<0.05）；同時，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)果表明，循證護理的應(yīng)用，能夠更好地提高斷指再植術(shù)患者的手指功能，且可對感染等并發(fā)癥進行控制。綜上所述，循證護理用于斷指再植術(shù)患者的術(shù)后護理中具有較高的價值，對手術(shù)效果的提高以及并發(fā)癥的控制均有積極的意義，值得推廣使用。

參考文獻

[1]柏天婷，朱冬梅，王麗平，等.循證護理干預(yù)在青壯年斷指再植患者中的臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（7）：71-72.

[2]黃娟娟.解析循征護理在斷指再植患者術(shù)后護理中的研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（3）：504-506.

[3]李麗紅，江巧玲，黃秀英，等.循證預(yù)防護理路徑在預(yù)防斷指再植術(shù)后血管危象的臨床價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32（22）：3401-3402.

[4]李堂.對行斷指再植手術(shù)的患者實施循證護理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（16）：152-153.

[5]張巧云.斷指再植術(shù)后血管危象的影響因素及臨床護理要點分析與研究[J].大家健康（上旬刊），2016，10（5）：208.

作者:何靈姍 單位:湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽市第一人民醫(yī)院