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循證護(hù)理論文范文1

1.1一般資料

搜集本院新生兒科2013年2月～2015年2月診治的46例患有缺氧缺血性腦病的新生兒作為觀察對象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為甲、乙組，甲組24例，孕周：35～41歲，平均孕周：（38.56±1.27）歲；女11例，男13例。乙組22例，孕周：35～42歲，平均孕周：（39.18±1.43）歲；女10例，男12例。兩組患兒的基本臨床資料對比分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

乙組采用基礎(chǔ)護(hù)理：（1）生命體征監(jiān)測：密切關(guān)注患兒的心率、呼吸等生命體征，給與吸氧治療，注意患兒的保暖；（2）給與必要的營養(yǎng)支持，檢測腦顱壓，給與規(guī)范治療；甲組采用循證護(hù)理：（1）通過查閱相關(guān)新生兒缺氧缺血性腦病的相關(guān)資料，對其全面了解；（2）積極與患兒家長進(jìn)行溝通，了解患兒的病情發(fā)展情況；（3）在患兒的病房內(nèi)播放優(yōu)美的曲子，病房配以鮮艷的色彩搭配，刺激患兒的聽覺和視覺；（4）每天為患兒進(jìn)行全身按摩，刺激周圍神經(jīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0數(shù)據(jù)分析軟件對本文所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)所得計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒的腦水腫、意識障礙、肌張力異常等臨床癥狀基本恢復(fù)正常；有效：患兒的腦水腫、意識障礙、肌張力異常等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患兒的腦水腫、意識障礙、肌張力異常等臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.4.2滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自編的患兒家長滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包含護(hù)理人員的儀容儀表、護(hù)理方法、態(tài)度等，滿分為100分，非常滿意≥85分，滿意66～84分，不滿意≤65分。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的護(hù)理有效性對比研究

經(jīng)過護(hù)理后，24例甲組的護(hù)理有效率為91.7%（22/24），其中無效2例（8.3%），有效6例（25.0%），顯效17例（70.8%）；22例乙組的護(hù)理有效率為77.3%（17/22），其中無效5例（22.7%），有效7例（31.8%），顯效10例（45.5%）；甲組的護(hù)理有效率高于乙組，P＜0.05。

2.2兩組患兒家長的滿意度分析

兩組患兒家長的滿意度分析，24例甲組的滿意度為95.8%，非常滿意18例（75.0%），滿意5例（20.8%），不滿意1例（4.2%）；22例乙組的滿意度為86.4%，非常滿意12例（54.5%），滿意7例（31.8%），不滿意3例（13.6%）；甲組患者的滿意度95.8%高于乙組86.4%，差異顯著，P＜0.05。

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循證護(hù)理論文范文2

1．1一般資料:

選取自2012年2月至2013年7月在本院接受治療的斷指再植手術(shù)患者80例，隨機(jī)均分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組中男24例，女16例，年齡25－68歲，平均(46．3±15．6)歲，其中擠壓傷9例，砸傷11例，撕裂傷15例，切割傷5例。對照組中22例，女18例，年齡23－67歲，平均(45．0±14．2)歲，其中擠壓傷12例，砸傷8例，撕裂傷13例，切割傷7例。兩組患者均排除嚴(yán)重的心、腦、腎等器官功能障礙，無其他嚴(yán)重的外傷，比較兩組患者的一般資料無明顯差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2治療方法:

兩組患者均采用斷指再植手術(shù)治療，術(shù)中先清除肉眼可見的損壞組織，標(biāo)記好截面處的血管和神經(jīng)，對截面進(jìn)行固定。然后在顯微鏡下修復(fù)受損的神經(jīng)和栓塞的血管，修復(fù)后進(jìn)行肌合。術(shù)后采用抗生素等藥物抗感染，并在局部傷口處敷上輔料，經(jīng)常更換。

1．3護(hù)理方法

1．3．1對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括心理護(hù)理、健康教育、護(hù)理等，觀察組采用循證護(hù)理，具體方法如下:

提出問題:根據(jù)患者術(shù)后情況，找出影響斷肢再植體成活率的因素，如術(shù)后感染、血管危象、心理因素等。

1．3．2尋找證據(jù):

通過翻閱圖書、計(jì)算機(jī)等手段查閱相關(guān)資料，尋找預(yù)防這些因素發(fā)生的措施。然后成立一支專門的循證護(hù)理小組，經(jīng)過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)后進(jìn)行護(hù)理。

1．3．3實(shí)施護(hù)理方法:

①加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，消除其焦慮、緊張等不良情緒，護(hù)理人員可以通過肢體語言、親切的交談、健康教育知識等方法了解患者的心理狀況，為患者消除痛苦，使其樹立良好的信心。同時(shí)根據(jù)患者的喜好為其組織適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒樱缏犚魳贰⒖措娨暤龋瑥氐追潘苫颊咝那椤＂谧龊没贾傅谋Ｅぷ鳎瑢ζ溲\(yùn)密切觀察。患指血管受外界溫度的影響變化很大，如果溫度過低會使血管痙攣，因此保暖工作必須要做好;護(hù)士還要定時(shí)觀察患指的顏色、張力和毛細(xì)血管回流情況，對于情況異常者給予及時(shí)處理，避免發(fā)生動脈危象。搞好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生和患者自身的衛(wèi)生。保持室內(nèi)新鮮空氣流通，室溫和濕度適宜，病區(qū)環(huán)境干凈整潔，并每天消毒;此外還要保持患者床褥的干凈，每日進(jìn)行紫外線殺毒，對患指及時(shí)換藥，以防感染。

1．4評價(jià)指標(biāo):

斷指再植體的功能情況評價(jià)內(nèi)容包括指關(guān)節(jié)活動度、感覺、外形、肌力、遺留癥狀等，評分分為優(yōu)秀(100－80分)、良好(79－60分)、差(59－40分)和劣(39分以下)四個(gè)等級。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間對比采用均數(shù)t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1斷指再植體的成活率:

經(jīng)過斷指再植手術(shù)治療并結(jié)合合理的護(hù)理措施，再植體成活率有明顯提高，觀察組40個(gè)斷指體成活38個(gè)，成活率為95%，對照組40個(gè)斷指體成活30個(gè)，成活率75%，可見觀察組的斷指體成活率明顯高于對照組(P＜0．05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．2斷指再植體功能情況比較:

對患者斷肢再植功能進(jìn)行了評分，其中觀察組優(yōu)良率為90%，對照組為77．5%，觀察組的優(yōu)良率顯著高于對照組(P＜0．05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有患者均無其它并發(fā)癥發(fā)生。

2．3護(hù)理滿意率比較:

觀察組采用循證護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，前者的護(hù)理滿意度(95%)較后者的高(75%)，比較差異P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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循證護(hù)理論文范文3

關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué)；口腔外科護(hù)理教學(xué)中；應(yīng)用研究

一、循證醫(yī)學(xué)

循證醫(yī)學(xué)的核心意思是臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、慎重地將在臨床研究中得到的最新、最好的證據(jù)，用于指導(dǎo)解決臨床問題。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主，即根據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)、直覺或病理生理原理等來處理病人。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的同時(shí)強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)即根據(jù)科學(xué)研究的依據(jù)來處理病人，在仔細(xì)采集病史和體格檢查基礎(chǔ)上，要求臨床醫(yī)師進(jìn)行有效的文獻(xiàn)檢索，運(yùn)用評價(jià)臨床文獻(xiàn)的正規(guī)方法，發(fā)現(xiàn)最有關(guān)和正確的信息，最有效地應(yīng)用文獻(xiàn)即證據(jù)，根據(jù)證據(jù)解決臨床問題，制定疾病的預(yù)防措施和治療措施。總之，對病人提供的醫(yī)療服務(wù)是建立在目前所能獲得的證據(jù)基礎(chǔ)上。

二、口腔外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的必要性

（一）現(xiàn)代社會是知識更新?lián)Q代加速的時(shí)代。在信息大爆炸的二十一世紀(jì)，尤其是在醫(yī)療科技飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)新證據(jù)的產(chǎn)生是非常之快速的，新的醫(yī)療器械的應(yīng)用隨之誕生的就是新的醫(yī)療實(shí)踐，醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步會誕生許多醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文，這些都是新證據(jù)產(chǎn)生的源泉。新證據(jù)的產(chǎn)生還需要得到及時(shí)的應(yīng)用才是新證據(jù)的誕生的價(jià)值所在。但是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在臨床問題的解決方面在存在重大的局限性，有不少證據(jù)都已經(jīng)被充分證實(shí)但是仍然沒有被臨床采用，例如，在上個(gè)世紀(jì)七十年代溶栓治療心肌梗死已經(jīng)被充分證明，但是知道其后的20年才被廣泛地應(yīng)用到臨床當(dāng)中。

（二）長期工作會產(chǎn)生學(xué)習(xí)惰性。學(xué)生在學(xué)校畢業(yè)之后原有的學(xué)習(xí)動力通常在繁忙的工作當(dāng)中消失殆盡，而且工作時(shí)間越長，其學(xué)習(xí)的動力就越低，在長期的工作中，雖然工作經(jīng)驗(yàn)會不斷糾正學(xué)生的知識體系，但是畢竟知識框架還陳舊的，因此在新藥和新設(shè)備的應(yīng)用方面會產(chǎn)生諸多的不便和不適應(yīng)問題。

（三）臨床工作尤其是口腔外科護(hù)理這種實(shí)踐性非常強(qiáng)的工作，尤其需要用新的的適應(yīng)時(shí)代需求的證據(jù)來指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。

（四）學(xué)校中學(xué)到的東西畢竟有限，而且在實(shí)踐能力提升方面的作用也比較小，日后需要學(xué)習(xí)的東西非常多，循證醫(yī)學(xué)理念可以有效地達(dá)到持續(xù)更新自己知識體系的目的。

（五）循證醫(yī)學(xué)不僅能夠提高學(xué)生的臨床護(hù)理質(zhì)量，而且也能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。

三、教學(xué)實(shí)例

我們以阻生智齒為例：無癥狀阻生智齒能夠進(jìn)行預(yù)防性地拔出，對于此問題的爭議比較大。有學(xué)者認(rèn)為：“一旦確診為阻生牙，應(yīng)盡早拔除，因?yàn)樽枭揽赡芤鸸谥苎住⑧徰例x壞、鄰牙牙槽骨吸收等，而且隨著年齡增大，拔牙更加困難，并發(fā)癥增多”。針對這個(gè)命題，導(dǎo)師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行一些列“循證”工作，具體工作是，知道學(xué)生進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的查詢工作，此時(shí)要特別提醒學(xué)生查找隨機(jī)對照試驗(yàn)（Randomized Controlled Trial，RCT）論文。但是學(xué)生反映，沒有找到關(guān)于“無癥狀阻生智齒能否進(jìn)行預(yù)防性地拔出”這個(gè)主題的RCT論文。學(xué)生經(jīng)過齊心合力證實(shí)一點(diǎn)，即對無癥狀阻生智齒進(jìn)行預(yù)防性地拔出會損傷舌神經(jīng)以及下牙槽神經(jīng)，所以，我們得出以下結(jié)論：沒有證據(jù)表明無癥狀阻生智齒的預(yù)防性地拔出是對患者有益處的，但是有證據(jù)表明預(yù)防性地拔出會損傷舌神經(jīng)以及下牙槽神經(jīng)。此時(shí)的觀點(diǎn)已經(jīng)非常明確。另外需要特別告訴學(xué)生，預(yù)防性拔除智齒（不管是有癥狀的還是無癥狀的）均是存在風(fēng)險(xiǎn)的。最后做出應(yīng)用評價(jià)，在所有參考文獻(xiàn)當(dāng)中，文章質(zhì)量較低，如果要對該問題進(jìn)行確定，仍然需要大量的臨床研究。

四、實(shí)際應(yīng)用中的注意事項(xiàng)

（一）重視循證醫(yī)學(xué)的局限性。雖然循證醫(yī)學(xué)具有自己的優(yōu)勢，但是仍然不能夠替代臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床技能以及臨床資料，所以證據(jù)要應(yīng)用自己的患者使必須要嚴(yán)肅慎重，應(yīng)該要綜合考慮患者的病史、體格檢查結(jié)果以及身體指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。

（二）近年來循證醫(yī)學(xué)的名詞已在國際會議和雜志論文中到處可見，應(yīng)用范圍也擴(kuò)大到為專家們制定診斷治療指南和政府制訂醫(yī)療衛(wèi)生決策提供依據(jù)。

（三）循證醫(yī)學(xué)并不等于RCT：有人認(rèn)為應(yīng)用某項(xiàng)RCT結(jié)果作為治療的依據(jù)和指南，就是循證醫(yī)學(xué)，這種看法是片面的。首先對RCT結(jié)果應(yīng)根據(jù)治療性試驗(yàn)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，如果該試驗(yàn)設(shè)計(jì)合理，科學(xué)性強(qiáng)，也要根據(jù)自己病人的情況分析是否適用。

參考文獻(xiàn)

[1]Hitoshi niwa. Mitsutaka S，Yuu S，et al.Cardiovascular response to epinephrine-containing local anesthesia in patients with cardiovascular disease.Oral Surg Oral Med Oral Pathol.2001，92(6):610-616.

[2]Sackett DL，Sharon E. Evidence based medicine: How to practice and teach evidence-based medicine.New York：Chruchill Livingstone.2000，(01):1-10.

循證護(hù)理論文范文4

中醫(yī)有著悠久的歷史及豐富的經(jīng)驗(yàn)，這是她的優(yōu)勢，但是也造成了其在臨床工作中常常沿襲著前人的經(jīng)驗(yàn)，而相對缺乏在微觀上進(jìn)行解釋的令人信服的理論依據(jù)。中醫(yī)的護(hù)理同樣存在著這樣的問題，其缺乏科學(xué)的依據(jù)的臨床決策在實(shí)踐中高達(dá)85%，很多護(hù)理實(shí)踐活動是憑借經(jīng)驗(yàn)和直覺來進(jìn)行[4]，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)護(hù)理整體的發(fā)展和質(zhì)量的提高都受到了嚴(yán)重的制約。

盡管近年來中醫(yī)護(hù)理的著作和論文數(shù)量呈現(xiàn)出逐漸增多的趨勢，但是質(zhì)量并不理想，多為經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性的文章，而缺乏嚴(yán)密的科研設(shè)計(jì)，研究深度和廣度也不夠，并且缺乏對研究成果實(shí)用性和有效性的相關(guān)評價(jià)。因此在中醫(yī)護(hù)理中采用循證護(hù)理理念，有利于提高中醫(yī)護(hù)理在科研方面的科學(xué)性，對于推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展有著積極的作用[5]。

深化中醫(yī)護(hù)理的指導(dǎo)思想。中醫(yī)護(hù)理的整體觀既包括人作為一個(gè)有機(jī)體的整體性，又包括人與社會、自然環(huán)境的同意。循證護(hù)理同樣強(qiáng)調(diào)整體觀，其強(qiáng)調(diào)以人為本，以患者為中心，從患者的健康需求出發(fā)，在提出問題時(shí)多考慮患者，在尋找和搜集證據(jù)時(shí)強(qiáng)調(diào)對患者的有利性。循證護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理都涉及整體這一觀念，都將患者的感受和生命質(zhì)量的提高作為護(hù)理的目的，但是循證護(hù)理的整體觀念更多的考慮到了人文本身，隨著醫(yī)學(xué)模式逐漸由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，臨床工作中進(jìn)行的診治決策需充分考慮臨床研究的證據(jù)、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及患者的意愿。

而中醫(yī)護(hù)理雖以“辯證施護(hù)”為其理論的核心，但是該提法作為一個(gè)方法論畢竟不夠全面。護(hù)理面對的是“人”而非“證”，如果簡單的以“辯證施護(hù)”的方式實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，可能存在著資料收集不全的問題，這就需要在繼承“辯證施護(hù)”的基礎(chǔ)上給予適當(dāng)?shù)膭?chuàng)新。護(hù)理人員根據(jù)患者的病史和身體狀況，給予其全面而系統(tǒng)的評價(jià)，在臨床實(shí)踐中不斷的對護(hù)理工作進(jìn)行修正和完善，形成一套新的護(hù)理實(shí)踐模式。

中醫(yī)護(hù)理中的辯證施護(hù)是從整體觀念出發(fā)，對搜集來的患者情況進(jìn)行整理和分析，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和措施，但是其在對患者疾病的本質(zhì)進(jìn)行判斷時(shí)往往存在著證據(jù)不足的現(xiàn)象。循證護(hù)理可以通過科學(xué)的證據(jù)對臨床進(jìn)行管理，尋找證據(jù)是其中心思想，其在解決臨床問題時(shí)更加強(qiáng)調(diào)文獻(xiàn)證據(jù)的作用，并對這些證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的分級，然后應(yīng)用于實(shí)踐。它彌補(bǔ)了中醫(yī)護(hù)理的不足，為中醫(yī)護(hù)理提供了更多的研究證據(jù)，使其臨床實(shí)踐具有可信賴的科研結(jié)果進(jìn)行解釋和支持。

加快科學(xué)化、專業(yè)化、現(xiàn)代化進(jìn)程循證護(hù)理是一種科學(xué)評價(jià)臨床護(hù)理的方法，在科學(xué)思維的同時(shí)更加強(qiáng)調(diào)證據(jù)，與中醫(yī)“辯證施護(hù)”的觀點(diǎn)相同，都是強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的具體情況而做出護(hù)理決策。但是由于中醫(yī)中復(fù)雜的“癥”與“癥候”，護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)不同，可能基于不同的辯證施護(hù)方案，中醫(yī)診斷往往以主觀經(jīng)驗(yàn)為主，而缺少客觀指標(biāo)。將循證護(hù)理引入中醫(yī)護(hù)理中，有利于不斷完善中醫(yī)護(hù)理的理論體系[6]，重視臨床工作中科學(xué)證據(jù)的運(yùn)用，并總結(jié)和分析實(shí)踐所取得的干預(yù)效果，為以后實(shí)施中醫(yī)護(hù)理提供科學(xué)的理論依據(jù)，從而促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作不斷進(jìn)步。

循證護(hù)理論文范文5

1建立一支結(jié)構(gòu)合理的師資隊(duì)伍

我校的教學(xué)團(tuán)隊(duì)、導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)與臨床實(shí)踐基地的護(hù)理專家組成了一支應(yīng)用型、復(fù)合型的師資隊(duì)伍。這支隊(duì)伍不僅具有豐富的專業(yè)知識，熟知本領(lǐng)域的前沿進(jìn)展，更具有將理論知識運(yùn)用于實(shí)踐的能力，能夠在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，并通過科學(xué)研究的方法提出解決問題的對策。隊(duì)伍的復(fù)合型主要表現(xiàn)在來源的多元化，有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理教育工作崗位、中醫(yī)和西醫(yī)臨床護(hù)理工作崗位及中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)工作崗位的；有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理教育背景、中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教育背景，及其他不同學(xué)科專業(yè)學(xué)術(shù)背景的專家、學(xué)者。這種復(fù)合型的人才隊(duì)伍保證了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位師資隊(duì)伍中既有理論造詣，又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，各取所長，相互補(bǔ)充，為建設(shè)成高水平的師資隊(duì)伍提供了保障。我校專職護(hù)理教師21名，17名有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，4名有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書；10名教師（47.6%）具有高級職稱；18名教師具有碩士及以上學(xué)歷（占85.7%），其中8名具有博士學(xué)位，4名正在就讀博士，攻讀方向有護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。專職教師中9名（49%）具有中醫(yī)教育背景，其中3名為中醫(yī)醫(yī)療背景，6名為中醫(yī)護(hù)理背景。為了解決教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，規(guī)定工作5年內(nèi)的青年教師必須有2年的臨床工作時(shí)間，工作5年后平均每年完成100h以上的臨床工作。除專職教師外，在我校3所附屬醫(yī)院及中日友好醫(yī)院聘請護(hù)理專家作為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的兼職導(dǎo)師。為了保證專家的實(shí)踐能力和教學(xué)、科研能力，聘請的兼職導(dǎo)師均具有高級職稱，有10年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，且目前全部在臨床一線工作，涵蓋了內(nèi)、外、婦、兒、急救、重癥監(jiān)護(hù)、社區(qū)保健等各個(gè)領(lǐng)域，中醫(yī)、西醫(yī)兼具，以保證護(hù)理碩士研究生根據(jù)自己的專科領(lǐng)域選擇合適的兼職導(dǎo)師。

2課程設(shè)置突出中醫(yī)特色，教學(xué)模式符合專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點(diǎn)

高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)型碩士學(xué)位研究生區(qū)別于西醫(yī)院校培養(yǎng)的研究生，最重要也是最具自身優(yōu)勢的就是中醫(yī)特色。我校在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課中均設(shè)置了中西醫(yī)結(jié)合課程，包括中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理實(shí)踐基礎(chǔ)和高級護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)的部分學(xué)時(shí)，涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑和中醫(yī)高級護(hù)理實(shí)踐技術(shù)。由于學(xué)時(shí)有限，對于護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的教學(xué)模式，我校在教學(xué)觀念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方式上進(jìn)行改革。在教學(xué)觀念上，將研究生課堂學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際應(yīng)用和科研能力的培養(yǎng)相融合，采用以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)的模式，啟發(fā)學(xué)生的思維，使其在獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上進(jìn)行探索性學(xué)習(xí)；在教學(xué)內(nèi)容的組織上，采用系統(tǒng)的理論框架和前沿的專題導(dǎo)向相結(jié)合的方式；在教學(xué)方法上，采用授課與討論相結(jié)合的方式，使研究生在掌握基本理論的基礎(chǔ)上，變被動接受知識為主動學(xué)習(xí)和靈活運(yùn)用知識，既強(qiáng)調(diào)經(jīng)典理論的知識繼承，又兼顧知識的獲取方法和創(chuàng)新；在考核方式方面，除了傳統(tǒng)的考勤、作業(yè)以及書面考試成績3大部分之外，對學(xué)生自主研究所得的學(xué)術(shù)交流報(bào)告和學(xué)術(shù)論文水平做適當(dāng)?shù)脑u價(jià)，鼓勵(lì)學(xué)生在交流報(bào)告時(shí)提出有創(chuàng)新性和啟發(fā)性的問題。

3以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為重，課程體系符合護(hù)理職業(yè)崗位需求

專業(yè)型碩士研究生區(qū)別于科學(xué)型碩士研究生最主要的一個(gè)特征就是前者是以培養(yǎng)臨床護(hù)理實(shí)踐能力為重點(diǎn)，因此在整個(gè)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位課程體系的構(gòu)建過程中，我校都推行“以專業(yè)知識為背景，以專科技術(shù)為重點(diǎn)，以實(shí)踐理論相結(jié)合為基本方法”的課程建設(shè)模式。根據(jù)護(hù)理職業(yè)崗位的核心能力要求，圍繞職業(yè)技能開展理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，開設(shè)了高級健康評估、高級護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)等與就業(yè)相關(guān)的培養(yǎng)實(shí)際運(yùn)用能力的專業(yè)課程。同時(shí)，要求學(xué)生在與研究方向有關(guān)的科室輪轉(zhuǎn)，時(shí)間不少于24個(gè)月，每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室要進(jìn)行出科考核。此外，學(xué)校要組織階段性考核，對臨床技能和臨床思維能力進(jìn)行全面衡量，考查學(xué)生獨(dú)立處理臨床專科領(lǐng)域中常見護(hù)理問題的能力。轉(zhuǎn)科考核成績不合格者適當(dāng)延長轉(zhuǎn)科時(shí)間，并進(jìn)行補(bǔ)考；階段性考核不合格者不能安排學(xué)位論文答辯。力爭做到課程體系具有針對性和實(shí)用性，注重學(xué)校與臨床實(shí)踐基地的配合，強(qiáng)化學(xué)生臨床能力的訓(xùn)練，重點(diǎn)加強(qiáng)專業(yè)技能課程和護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，使之盡可能地符合護(hù)理職業(yè)崗位需求。

4引入循證思維，提高護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐能力

循證護(hù)理論文范文6

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；實(shí)習(xí)護(hù)生；實(shí)際分析能力

實(shí)際分析能力是指對事物本質(zhì)屬性及其內(nèi)在聯(lián)系的揭示能力。事物的現(xiàn)象是紛繁復(fù)雜，變化萬千的，只有提高自己的分析能力，才能從這些現(xiàn)象中找出內(nèi)在的聯(lián)系和規(guī)律。在手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)階段，如何在帶教中引入先進(jìn)的護(hù)理帶教方法，在教授護(hù)理知識和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)用知識和解決問題的實(shí)際分析能力十分重要[1]。手術(shù)室工作專業(yè)性強(qiáng)，無菌要求嚴(yán)格，突發(fā)事件多，對護(hù)理工作能力要求很高，容易使剛進(jìn)入手術(shù)室的實(shí)習(xí)護(hù)生產(chǎn)生畏難情緒[2]，無法進(jìn)行相關(guān)實(shí)際問題的分析。因此，如何在傳統(tǒng)的手術(shù)室臨床帶教中進(jìn)行改革與創(chuàng)新，培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)際分析能力，將是我國護(hù)理學(xué)帶教需要探索的問題。

1 培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際分析能力的重要性

1.1傳統(tǒng)帶教方法的不足

邱瑞娟等[3]將臨床帶教模式歸為兩大類，即經(jīng)驗(yàn)型臨床教學(xué)方法和教育學(xué)理論臨床教學(xué)方法。這兩類方法又可各自細(xì)分為多種帶教方法。雖然目前各醫(yī)院手術(shù)室的帶教模式多種多樣，也具有各自獨(dú)特的優(yōu)勢，但仍存在許多不足：首先，教科書及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)仍是這些模式主要依靠的知識基礎(chǔ)，而教科書更新緩慢、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)性和客觀性有待商榷。其次，這些帶教模式過于重視臨床帶教中知識的掌握，卻忽略了護(hù)生實(shí)際分析能力的提高。

1.2培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際分析能力的必要性

首先，培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際分析能力使廣大師生能夠擺脫教科書和傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的束縛。其次，避免了“書呆子”型臨床護(hù)理學(xué)生的產(chǎn)生，對于護(hù)生未來護(hù)理工作的開展頗有益處。

2 培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際分析能力的方法

2.1多媒體教學(xué)

對于手術(shù)室中的技術(shù)操作，采用多媒體進(jìn)行教學(xué)，如無菌技術(shù)操作，手術(shù)前的無菌準(zhǔn)備，術(shù)中無菌物品的傳遞，常見手術(shù)的擺置等。帶教老師通過將這些操作制作成教學(xué)錄像帶，集中向?qū)嵙?xí)護(hù)生展示，并重復(fù)觀看研究細(xì)節(jié)。有利于護(hù)生理解、記憶，并牢固掌握知識要點(diǎn)。

2.2制定帶教目標(biāo)

總帶教老師可以提前制定每期手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教目標(biāo)，并向所有實(shí)習(xí)護(hù)生展示，從而使整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)有章可循。如此，各手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熀妥o(hù)生便可以自己明確實(shí)習(xí)的要求和目標(biāo)，減少實(shí)習(xí)的盲目性和跟隨性，提高護(hù)生的主動進(jìn)行分析的積極性，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量和效率。

2.3實(shí)際操作模擬訓(xùn)練

在真正進(jìn)入手術(shù)室前，集合全體師生進(jìn)行操作模擬訓(xùn)練。訓(xùn)練中，學(xué)生作為主體，對操作中的注意事項(xiàng)、常見問題等進(jìn)行獨(dú)立分析。老師只負(fù)責(zé)對學(xué)生的啟發(fā)、引導(dǎo)和答疑。周麗萍等[4]進(jìn)行的情景模擬與實(shí)踐結(jié)合的手術(shù)室?guī)Ы瘫闶且粋€(gè)很好的范例。首先，她們提前一天對護(hù)生必需參加的手術(shù)項(xiàng)目及工作內(nèi)容進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練。一方面，由總帶教老師集中示范講解配合手術(shù)的目的、配合要領(lǐng)、注意事項(xiàng)、常見問題等；另一方面，各手術(shù)室不同帶教老師分別模擬術(shù)中的角色(包括病人、主刀醫(yī)師、第一助手、巡回護(hù)士等)，幫助護(hù)生進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練：準(zhǔn)備器械臺、配合鋪巾、消毒及手術(shù)物品的傳遞配合等，直至熟練。其次，第二天，在模擬訓(xùn)練結(jié)束后，按照實(shí)習(xí)計(jì)劃安排，由各自帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生參與到實(shí)際手術(shù)護(hù)理操作中，從而充分開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，使其快速進(jìn)入手術(shù)室的工作狀態(tài)。這種情景模擬與臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合的帶教方法，進(jìn)一步提高了手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量，更好的培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)際分析能力。

2.4分階段教學(xué)方法

前期熟悉階段：在進(jìn)入手術(shù)室第一天，由總帶教老師帶領(lǐng)全體實(shí)習(xí)學(xué)生熟悉手術(shù)室環(huán)境，并初步學(xué)習(xí)各種消毒、滅菌方法；理論知識學(xué)習(xí)階段：介紹常用手術(shù)器械相關(guān)知識，圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)容等；練習(xí)階段：由老師示范講解，學(xué)生模擬手術(shù)操作；實(shí)踐操作階段：護(hù)生實(shí)際參與手術(shù)配合。

2.5循證護(hù)理理論的運(yùn)用

循證護(hù)理是指綜合分析當(dāng)前的相關(guān)研究依據(jù)，考慮病人的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況的，結(jié)合不同護(hù)理人員的技能和經(jīng)驗(yàn)，將這三者相結(jié)合，綜合制訂出完整的護(hù)理方案[5]。手術(shù)室不同于其他科室，實(shí)習(xí)護(hù)生需要面對多學(xué)科、多層次的手術(shù)醫(yī)生，因而對其專業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合技術(shù)要求也越來越高。在帶教過程中，教師可以具體結(jié)合手術(shù)中的發(fā)現(xiàn)的問題，讓學(xué)生針對這一問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，包括期刊文獻(xiàn)、科技期刊、各種會議論文、科技報(bào)告、學(xué)位論文、網(wǎng)絡(luò)等，并引導(dǎo)學(xué)生對所得結(jié)果進(jìn)行討論，最后由老師總結(jié)。從而培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際分析能力，提高學(xué)生運(yùn)用知識發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并解決問題的能力。

3 小結(jié)

臨床實(shí)習(xí)是將護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識與臨床實(shí)踐密切結(jié)合的過程，也是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力和實(shí)際分析能力的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室工作更具有很強(qiáng)的特殊性，其工作節(jié)奏快，搶救過程緊張，人員復(fù)雜，器械設(shè)備繁多，無菌查對嚴(yán)格，使實(shí)習(xí)護(hù)生感到無所適從[6]。而這要求帶教老師能夠結(jié)合本院手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)的實(shí)際，對傳統(tǒng)帶教方法進(jìn)行改革和創(chuàng)新，帶動實(shí)習(xí)護(hù)生積極思考，深入探索，提高其實(shí)際分析的能力。

作為21世紀(jì)的新型護(hù)理人員，我們必須學(xué)會駕馭信息、重視培養(yǎng)實(shí)際分析的能力。因此，在學(xué)生進(jìn)入手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)之初，就應(yīng)當(dāng)重視培養(yǎng)他們的循證護(hù)理能力，并進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)：

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[4]周麗萍，周俐.情景模擬與實(shí)踐結(jié)合的手術(shù)室?guī)Ы棠Ｊ教接慬J].護(hù)理管理雜志，2004，4(2):52—53．