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循證醫(yī)學(xué)問題的提出范文1
（一）資金短缺
信息技術(shù)日新月異的發(fā)展，為醫(yī)學(xué)信息服務(wù)水平的提高提供了堅實的技術(shù)基礎(chǔ)，使之不再受傳統(tǒng)文獻(xiàn)實體檢索的束縛。而在這樣的大環(huán)境中，醫(yī)學(xué)工作者只要提升自己的網(wǎng)絡(luò)信息獲取能力，就能夠在醫(yī)學(xué)實踐的過程中，更多的引入新技術(shù)和新知識，但簡單的信息服務(wù)并不能充分的滿足醫(yī)學(xué)工作者的需求，解決醫(yī)學(xué)問題的策略才是醫(yī)學(xué)工作者迫切需要的。而資金短缺則會造成醫(yī)學(xué)工作者在進(jìn)行有效措施比例的驗證中，無法進(jìn)行相應(yīng)的嚴(yán)格的科學(xué)研究，也無法嚴(yán)格的評估相關(guān)的技術(shù)效果，最終必然會影響醫(yī)學(xué)信息服務(wù)工作的有效開展，使之無法充分滿足循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求。
（二）社會意識水平
在傳統(tǒng)觀念的影響下，眾多醫(yī)學(xué)信息服務(wù)人員都存在著這樣一種觀念，認(rèn)為只要將基于網(wǎng)絡(luò)的信息管理工作和普通的圖書流通管理工作做好就是很好的完成了醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理工作，在循證醫(yī)學(xué)對信息服務(wù)的需求方面了解并不充分、深入。同時，還存在著這樣一種現(xiàn)象，有一些醫(yī)學(xué)工作者的信息服務(wù)認(rèn)知水平不高，面對醫(yī)學(xué)信息服務(wù)人員提供的一些幫助，存在著一定的排斥心理。
（三）專業(yè)素質(zhì)水平低下
循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展給當(dāng)前醫(yī)學(xué)信息服務(wù)人員提出了新的更高水平要求，要求醫(yī)學(xué)信息服務(wù)人員不僅要具備高水平的信息素養(yǎng)，同時還必須具有較強的信息意識。而醫(yī)學(xué)信息服務(wù)工作者也只有具備了以上專業(yè)素質(zhì)，才能夠在眾多的并不斷變化的事件中將有用的信息發(fā)掘出來，并運行科學(xué)合理的評價方法有效的評價各種證據(jù)。但在我國，由于醫(yī)學(xué)信息服務(wù)工作并沒有受到應(yīng)有的重視，醫(yī)學(xué)信息服務(wù)工作者也沒有得到相應(yīng)的專業(yè)技能培訓(xùn)，這也就導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)信息服務(wù)工作者對于自身工作的認(rèn)識并不深入，專業(yè)素質(zhì)水平低下，自然也就無法使循證醫(yī)學(xué)對信息服務(wù)工作的需求得到充分的滿足。
二、基于循證決策的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的構(gòu)建
（一）構(gòu)建醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系應(yīng)遵循的原則
共建、共享、共知是構(gòu)建醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系必須堅持遵循的原則。通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的有效應(yīng)用，采用級聯(lián)的方式將各個區(qū)域及各省的信息服務(wù)中心聯(lián)系起來，并嚴(yán)格以相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，采用分散操作、集中管理的模式，使群體優(yōu)勢得到有效的發(fā)揮，實現(xiàn)體系中各信息服務(wù)中心的協(xié)調(diào)合作，最終實現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的有效構(gòu)建。
（二）保障醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的政策
構(gòu)建醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系，必須有相應(yīng)的政策保障。政策作為政府工作開展的準(zhǔn)則，其制定必須在相應(yīng)的證據(jù)支持下完成，循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展也依賴于政府有利于循證決策的文化和環(huán)境的營造。基于問題的研究工作的開展應(yīng)得的相應(yīng)的鼓勵，并為之提供相應(yīng)的信息資源，在得到研究結(jié)果后，還要對該項措施的相應(yīng)的證據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，對所有的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，看是否還存在其他證據(jù)，并對研究證據(jù)的質(zhì)量進(jìn)行評估，最終確定新措施引進(jìn)的利弊以及相應(yīng)的可能性。在獲得相應(yīng)的成果后，再進(jìn)行決策的制定，并對全局進(jìn)行指導(dǎo)。
（三）一站式的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)平臺的構(gòu)建
為使醫(yī)學(xué)信息資源建設(shè)得到有效的完善，使數(shù)據(jù)庫中海量的信息資源得到更為高效、科學(xué)的整合，并為最終實現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)實踐提供更為全面系統(tǒng)的科學(xué)證據(jù)，一站式的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)平臺的建立就顯得尤為重要。在一站式的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)平臺中，可以實現(xiàn)全方位的文獻(xiàn)檢索，并能夠通過“問題-搜索-答案/推薦方案”模式對各類醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行相應(yīng)的分析，總結(jié)和歸納相應(yīng)的證據(jù)和專家給出的推薦意見，并能夠在證據(jù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，給出推薦意見。反復(fù)循環(huán)中，最佳的證據(jù)就得以形成，最終使醫(yī)療實踐和群體決策的進(jìn)行得到最佳的科學(xué)證據(jù)。
循證醫(yī)學(xué)問題的提出范文2
關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；PBL教學(xué)法；兒科護(hù)理
《兒科護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)的主干課程，也是護(hù)士資格考試的重點內(nèi)容。相較于成人的疾病，小兒疾病具有自身獨特的典型特征。兒童并不是大人的縮小版。即使孩子得的和成年人同一個名稱的病，其癥狀和發(fā)展過程也會完全不同。另外，一旦得病，其發(fā)展過程非常快，也是一個重要的特點。面對著這些的無法忽視的特點，在臨床護(hù)理中對兒科護(hù)士的專業(yè)知識和素質(zhì)要求就更加的嚴(yán)格。這也就延伸到兒科護(hù)理教學(xué)中對護(hù)生能力的培養(yǎng)。然而，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已無法滿足護(hù)生應(yīng)對兒科護(hù)理多變性的要求。所以，在長期的護(hù)理教學(xué)中我們嘗試進(jìn)行了各種教學(xué)改革。尤其成功的是循證護(hù)理聯(lián)合PBL教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。循證護(hù)理是以臨床實際問題為出發(fā)點，通過各種權(quán)威的途徑尋求最有效的解決方案。“以問題為基礎(chǔ)”（Problem-based-learning，簡稱 PBL）的課程模現(xiàn)現(xiàn)已成為醫(yī)學(xué)教育的改革方向之一，這種模式倡導(dǎo)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，讓學(xué)生獨立自主地去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，對培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力、人際溝通技能、團(tuán)隊協(xié)作精神、批判思維能力具有獨特的作用。所以，在特征上PBL教學(xué)法和循證護(hù)理的目的是不謀而合。以此為出發(fā)點，我們嘗試將循證護(hù)理和PBL結(jié)合應(yīng)用于兒科護(hù)理教學(xué)中，并取得一定的成效，現(xiàn)匯報如下。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
在知情自愿的情況下，采取整群抽樣的方法，抽樣對象為參與兒科護(hù)理學(xué)課程的2011級的1018名護(hù)生。其中100名護(hù)生被選為研究對象參與本次實驗，均為女性，年齡為18-22歲，平均年齡20.3。100名護(hù)生被隨機分為實驗組和對照組，各50名。經(jīng)統(tǒng)計軟件SPSS 19.0計算，實驗組和對照組護(hù)生的基礎(chǔ)信息無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01）。
1.2 方法
實驗組和對照組采用相同的教材，該教材由汪萍主編，人民軍醫(yī)出版社出版。 實驗組采取傳統(tǒng)的教師講授式的教學(xué)方法。實驗組采用的是循證護(hù)理聯(lián)合PBL教學(xué)法。教學(xué)過程如下：①教師準(zhǔn)備 從臨床上選擇典型的兒科病例，并根據(jù)患者的病情提出若干護(hù)理問題，在課前1星期將病例和問題及循證護(hù)理的等級水平這一重要的知識點通過E-mail發(fā)給護(hù)生。②護(hù)生準(zhǔn)備 護(hù)生以病例為基礎(chǔ)，根據(jù)問題查閱文獻(xiàn)，書籍并進(jìn)行相關(guān)知識檢索。在尋找答案的過程中，學(xué)生要充分的思考，并勇于提出新的問題。③小組討論 課堂上，教師組織護(hù)生以小組為單位討論以的教學(xué)問題。在小組討論中，每個護(hù)生闡述自己的見解和答案，并出示所獲得信息的循證護(hù)理的等級。④教師指導(dǎo) 教師的作用導(dǎo)應(yīng)該貫穿整個教學(xué)過程，指導(dǎo)護(hù)生文獻(xiàn)檢索，評價循證護(hù)理的等級，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，最后總結(jié)評價護(hù)生的工作。
1.3 教學(xué)效果評價方法
教學(xué)結(jié)束后，研究者自行設(shè)計問卷調(diào)查實驗組護(hù)生對循證護(hù)理聯(lián)合PBL教學(xué)法的評價，共發(fā)放50份，回收48份，有效回收率為96%。組織實驗組和對照組護(hù)生統(tǒng)一進(jìn)行理論和兒科護(hù)理技能考核，理論考核試卷由課程組全體教師按照評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一閱卷。兒科護(hù)理操作技能考核由兩名任課教師共同監(jiān)考，按照操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一評分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS 19.0 分析軟件，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計描述和t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.01。
2 調(diào)查結(jié)果及分析
實驗組護(hù)生通過自行設(shè)計問卷對循證護(hù)理聯(lián)合PBL的教學(xué)模式進(jìn)行評價，見表1
2.2 實驗組和對照組護(hù)生理論考核成績和兒科護(hù)理技能考核成績對比，見表2
2.3 結(jié)果分析
通過自行設(shè)計問卷調(diào)查實驗組護(hù)生，絕大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為循證護(hù)理聯(lián)合PBL教學(xué)法可以提高自主學(xué)習(xí)能力、文獻(xiàn)檢索水平和評判性思維能力等。在理論考核成績比較方面，實驗組護(hù)生的成績水平顯著高于對照組護(hù)生（p=0.001）有統(tǒng)計學(xué)意義。兒科護(hù)理操作技能考核中，實驗組護(hù)生的成績也明顯優(yōu)于對照組的護(hù)生。
3 討論
3.1 通過循證護(hù)理聯(lián)合PBL教學(xué)法可以提高護(hù)生的綜合能力
PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為組織形式，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治，護(hù)理等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。這種教學(xué)法利用護(hù)生的好奇心和求知欲有效的調(diào)動了護(hù)生學(xué)習(xí)的熱情。然而，在傳統(tǒng)的教學(xué)環(huán)境下， 無法提供護(hù)生相應(yīng)的教學(xué)環(huán)境和解決問題的有效路徑。近幾年，循證醫(yī)學(xué)被廣泛應(yīng)用于臨床實習(xí)教學(xué)中，并取得顯著的效果。它為PBL教學(xué)法提供了知識探索的途徑以及可靠的依據(jù)。在教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容結(jié)合具體病例提出護(hù)理相關(guān)問題，引發(fā)護(hù)生的思考，激發(fā)護(hù)生的探索欲望。教師指導(dǎo)護(hù)生運用循證護(hù)理的手段尋求問題的答案。研究中發(fā)現(xiàn)絕對多數(shù)護(hù)生愿意參與新的教學(xué)模式的改革，在尋找問題答案的過程中表現(xiàn)活躍。這個觀察結(jié)果與我們問卷調(diào)查結(jié)果相吻合，實驗班的護(hù)生普遍認(rèn)同循證護(hù)理聯(lián)合PBL教學(xué)法全面提高了自身的綜合素質(zhì)，如自主學(xué)習(xí)能力，文獻(xiàn)檢索水平和分析，解決問題的能力等。同時，實驗班護(hù)生的理論考核和操作技能考核成績都顯著高于對照組的考核成績（P
3.2 教學(xué)中存在的問題與教學(xué)展望
通過問卷調(diào)查，我們了解到還有小部分護(hù)生不適應(yīng)循證護(hù)理聯(lián)合PBL教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式甚至出現(xiàn)反面的學(xué)習(xí)情緒。他們認(rèn)為在新的教學(xué)模式下學(xué)習(xí)更加吃力而且不太容易掌握知識的重點。而且他們不愿主動參與教學(xué)，因此新的教學(xué)法并沒有正真意義的在他們的學(xué)習(xí)中運用。所以這就要求任課教師在以后的教學(xué)中，應(yīng)該適當(dāng)?shù)恼{(diào)動這部分學(xué)生的積極性，指導(dǎo)他們積極主動的參與教學(xué)中。但是總的來說，循證護(hù)理聯(lián)合PBL教學(xué)法是一種合理而適用的學(xué)習(xí)方法，它可以全面的提高護(hù)生的綜合素質(zhì)和知識水平。接下來我們要思考的問題是如何使該模式進(jìn)行更好的改革和創(chuàng)新，使它能過在教學(xué)中被廣泛的接受。
參考文獻(xiàn)
[1]汪萍.兒科護(hù)理學(xué). 2007，北京：人民軍醫(yī)出版社
[2]Polit， D. F.， & Beck， C. T. （2012）. Nursing Research： Generating and assessing evidence for nursing practice （9th ed）. Sydney： Wolters kluwer Health/ Lippincott Williams &Wilkins.
[3]宗小敏. 問題式教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理，2008，14（10）：185-186
循證醫(yī)學(xué)問題的提出范文3
Abstract：Objective Discussion of PBL and LBL traditional teaching model applied in the teaching of evidence-based medicine，and provide a new direction for our clinical teaching mode reform.Methods Choose Hou Bo School of Clinical Medicine 1～4 classes of all undergraduate students for the study，Whose enrolled in 2014，PBL and LBL group were randomly divided into groups.The use of test scores，questionnaires and teaching resource needs a combination of methods to assess the effect of teaching.Results The two groups in multiple-choice，multiple-choice questions to determine title，Glossary，short answer，essay questions and a total score of the difference was statistically significant（P
Key words：PBL teaching mode； LBL teaching mode； Evidence-based medicine
隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識容量快速膨脹內(nèi)容也大大地豐富了，而醫(yī)學(xué)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重了，即使醫(yī)學(xué)生熟記各種醫(yī)學(xué)知識，在臨床上也不能很好地應(yīng)用，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德也得不到培養(yǎng)。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）方法，最早起源于20世紀(jì)50年代的國外醫(yī)學(xué)教育，目前全球大約有2000余所醫(yī)學(xué)院校采用PBL教學(xué)，是西方的主流教學(xué)模式之一[1、2]。PBL教學(xué)法注重學(xué)生的主體性，以學(xué)生為中心，對應(yīng)問題來進(jìn)行討論的教學(xué)模式，在教學(xué)過程中需要學(xué)生自己主動制定學(xué)習(xí)的目標(biāo)及內(nèi)容，學(xué)生通過主動獨立學(xué)習(xí)、與其他學(xué)生討論及和老師之間互動，來探索問題背后的知識，可以對問題的過程或自己的學(xué)習(xí)進(jìn)行反思研究及思路整合，培養(yǎng)自己主動學(xué)習(xí)和解決問題的能力[3]。本文通過問卷調(diào)查，擬探討PBL和LBL教學(xué)法應(yīng)用效果，旨在了解高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對PBL教學(xué)的認(rèn)識和評價，結(jié)合各種客觀指標(biāo)，對高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革進(jìn)行可行性分析，為提高教學(xué)質(zhì)量，深化教學(xué)改革，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式提供實踐基礎(chǔ)。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取新疆醫(yī)科大學(xué)2014級厚博學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1～4班所有本科學(xué)生為研究對象，其中2個班為漢族班（分別為45人和58人），2個班為民族班（分別為47人和60人），共210人。
1.2方法 本研究采用隨機試驗設(shè)計，在教學(xué)活動開始之前，用統(tǒng)一調(diào)查表調(diào)查研究對象的基線資料，將所有納入班級按順序編號，由一名研究人員采用隨機數(shù)字法，將2個漢族班和2個民族班分為基于問題學(xué)習(xí)模式組（PBL組）和傳統(tǒng)教學(xué)模式組（LBL組），保證每組1個漢族班和1個民族班。確保進(jìn)行研究的人員不知道分組情況，不參與納入受試者的工作，也不參與以后的試驗過程。對考試和調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計和分析人員均采用采用盲法。
1.2.1 PBL組PBL組教學(xué)過程 ①教學(xué)前準(zhǔn)備階段：指導(dǎo)教師首先將參與PBL組教學(xué)的學(xué)生按照每組5～6人分成若干學(xué)習(xí)小組，設(shè)立系列問題，將問題印制成冊，把問題冊提前1w分配給各個學(xué)習(xí)小組，各小組選擇本組相關(guān)的或有興趣的問題，然后通過圖書館查詢或數(shù)據(jù)庫檢索來搜集問題相關(guān)的資料或解決方案，匯總問題的相關(guān)資料，準(zhǔn)備解答或匯報的課件，在這個階段指導(dǎo)老師要參與并給學(xué)生指導(dǎo)。②教學(xué)落實階段：在此過程中各小組可以推薦1名學(xué)生或老師指定學(xué)生來對匯總問題的課件來進(jìn)行匯報，指定學(xué)生匯報完畢后，若有遺漏，本組內(nèi)的其他同學(xué)可以給于補充。整個小組認(rèn)定完全匯報完畢后，其他小組如果有不同的見解或問題，可以提出并當(dāng)場討論，匯報小組要給于答復(fù)并討論出結(jié)論，全部學(xué)習(xí)小組的問題匯總資料匯報完畢后，指導(dǎo)老師作最后總結(jié)。③教學(xué)評價階段：PBL組教學(xué)后，學(xué)習(xí)小組的學(xué)生要反復(fù)思考研究所討論的問題，修改并再次匯總問題課件，將修改后的課件在網(wǎng)站上供全體學(xué)生學(xué)習(xí)；教師對本輪教學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查及總結(jié)，對教學(xué)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行修正。
1.2.2 LBL組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法 即采用“老師講學(xué)生聽，學(xué)生做老師看，預(yù)習(xí)-聽課-復(fù)習(xí)-考試”的模式，教師主要利用板書和多媒體課件進(jìn)行課堂講授。
1.3教材及教師 兩組使用教材均采用全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材，王家良主編《循證醫(yī)學(xué)》第2版（人民衛(wèi)生出版社），參考資料學(xué)生自己選擇。授課教師采用抽簽方法確定。
1.4教學(xué)效果評估 以問卷調(diào)查作為評價教學(xué)效果的主觀指標(biāo)，以考試成績作為客觀指標(biāo)。①主觀指標(biāo)主要采用問卷調(diào)查，在課程結(jié)束后，對PBL組合LBL組采用匿名方式進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對PBL和LBL教學(xué)模式的認(rèn)識、看法及意見和建議。②客觀指標(biāo)兩組采用相同考試方式和試卷，考試均采用閉卷形式，試卷采用百分制，由單項選擇題、多項選擇題、判斷題、名詞解釋、簡答題、論述題組成。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用EXCEL2007錄入計算機，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，所有計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的表示，觀察組和對照組的比較進(jìn)行兩組樣本t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1一般資料 收集新疆醫(yī)科大學(xué)2014級厚博學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1～4班210名本科生，PBL組中92人，LBL組中118人。兩組在參加文獻(xiàn)資料檢索練習(xí)、閱讀文獻(xiàn)練習(xí)、學(xué)習(xí)流行病學(xué)及對循證醫(yī)學(xué)和PBL知曉率等一般資料的比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組基線可比（P>0.05），見表1。
2.2教學(xué)效果評價
2.2.1考試成績結(jié)果比較 對PBL組和LBL組各種題型之間和總成績之間進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示：兩組在單項選擇題、多項選擇題、判斷題、名詞解釋、簡答題、論述題和總成績的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2.2問卷調(diào)查結(jié)果比較 表3數(shù)據(jù)表明，兩組一半以上的同學(xué)認(rèn)為PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生的參與意識，提高學(xué)生的自學(xué)能力、分析能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的積極性主動性等。PBL組和LBL組在提高學(xué)習(xí)積極性、激發(fā)興趣、促進(jìn)參與意識、提高分析問題的能力和語言表達(dá)能力等方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3教學(xué)資源需求比較 見表4。
3 討論
循證醫(yī)學(xué)被譽為21世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)，這一嶄新的臨床醫(yī)學(xué)模式，強調(diào)任何決策都必須基于當(dāng)前最佳研究證據(jù)、醫(yī)生的臨床實踐經(jīng)驗和患者意愿[4]。這與PBL在提出問題、尋找證據(jù)和發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性、開動腦筋、開闊思路等方面不謀而合。在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式，既符合循證醫(yī)學(xué)的要求，也很好地培養(yǎng)了學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)思維。
3.1 PBL教學(xué)法與LBL傳統(tǒng)教學(xué)法的區(qū)別 PBL教學(xué)模式與LBL傳統(tǒng)教學(xué)模式在設(shè)計理念、操作步驟、實施效果等方面有著根本的區(qū)別。LBL教學(xué)模式強調(diào)以學(xué)科為基礎(chǔ)、以教師為中心，以課堂講授為主。它比較關(guān)注醫(yī)學(xué)科學(xué)的系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性、完整性、邏輯性、循序漸進(jìn)性等，在此種教學(xué)模式下，學(xué)生能夠掌握比較寬泛和扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。雖然該授課方法可系統(tǒng)、全面地傳授理論知識以及完成教師預(yù)定的目標(biāo)，但卻忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主觀能動性，削弱了學(xué)生的興趣和好奇心。而PBL教學(xué)模式則打破了傳統(tǒng)的教學(xué)思維，它將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)實踐相結(jié)合，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)。醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)教學(xué)的主體，教師成為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者或推動者。該種教學(xué)方式對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床循證醫(yī)學(xué)思維具有明顯的積極作用。
循證醫(yī)學(xué)問題的提出范文4
1．1一般性問題主要由EBM初學(xué)實踐者提出，除了具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識外，往往需要有關(guān)人文科學(xué)、社會、心理學(xué)等學(xué)科的知識。
1．1．1涉及患者的一般知識性問題如性別、年齡、職業(yè)、收入、教育程度等等。
1.1.2涉及到所患疾病的基本問題如患者發(fā)病的誘因，發(fā)病的時間，發(fā)病的地點，存在的臨床癥狀，疾病發(fā)作時的表現(xiàn)，主要的臨床表現(xiàn)，做過何種治療，治療的程度，當(dāng)前的用藥等等。
1．2特殊的臨床問題這是臨床醫(yī)生對患者的診治過程中，在充分掌握了患者病史、臨床體征、有關(guān)檢查資料后，通過臨床綜合分析，從專業(yè)的角度出發(fā)所找到的問題。
1.2．1患者存在的特殊問題這些問題不解決勢必會影響到對病人的正確臨床處理。如乳腺癌患者，對側(cè)也檢測到有結(jié)節(jié)，那么，對于這個患者，提出”結(jié)節(jié)是良性還是惡性”就是一個十分重要的臨床問題，不能確定其性質(zhì)，就不能做出對對側(cè)進(jìn)行保留或者切除的治療方案。
1.2．2干預(yù)如何進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，往往涉及到病因、誘因、危險因素的暴露干預(yù)、診治、預(yù)后、病人的依從和理解等等。
1．2．3干預(yù)措施的選擇干預(yù)措施也有很多種，每一種措施都有其利弊，這就存在比較抉擇的問題了。例如對于乳腺癌患者，手術(shù)方式采取根治術(shù)、改良根治術(shù)還是保乳術(shù)，化療的次數(shù)和藥物，靶向治療和內(nèi)分泌治療用藥，放療的量和照射范圍等等。根據(jù)病情具體分析，將各種治療措施利弊詳細(xì)羅列比較+達(dá)到解決關(guān)鍵問題的目的，同時還要考慮到患者的經(jīng)濟能力，與患者以及家屬充分溝通后進(jìn)行決策。
1．2．4干預(yù)后的結(jié)局問題應(yīng)該是EBM實踐者追求最佳結(jié)局所感興趣的問題。結(jié)局可以是癥狀改善、病情得到控制、徹底治愈，或者是生存率、死亡率的比例。以上四個環(huán)節(jié)是一個有機體，作為EBM實踐者在發(fā)現(xiàn)臨床問題的時候，一定要牢牢掌握住。
1．3患者所關(guān)心的問題應(yīng)該結(jié)合患者的具體情況提出問題。例如同一疾病不同年齡段的患者所關(guān)心的問題是不同的。以乳腺癌為例，不同年齡段患者關(guān)心的治療結(jié)局不一樣。70歲以上的患者最關(guān)心癌癥治愈和轉(zhuǎn)移的可能性，50歲以下的關(guān)心治療對形體的影響和對其的影響，有陽性家族史的最關(guān)心的是該病是否有遺傳性。所以，我們要針對不要患者的不同情況提出臨床需要解決的問題。
2提出臨床問題的形式和方法
2.1提出臨床問題的形式
2．1．1一般性臨床問題
與患者或者患者疾病有關(guān)的問題，通常由詢問病史和體格檢查就可以得到。應(yīng)該包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診治的全過程。起病的情況及患病的時間，主要癥狀出現(xiàn)的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間和程度、緩解或加劇的因素。本次發(fā)病的有關(guān)病因(如感染)或誘因(如氣候變化、環(huán)境改變等)，患病過程中主要的癥狀加重、減輕或出現(xiàn)新的癥狀或其他癥狀。本次就診前作過什么檢查?結(jié)果如何?診斷什么病?作何治療?療效如何?就診前或人院前的一般精神狀況，既往的健康狀況和曾經(jīng)患過的疾病，尤其與現(xiàn)病史有密切關(guān)系的疾病。有無遺傳性疾病?
2．1．2特殊性的臨床問題
在臨床實踐中，患者與醫(yī)生均會在診斷、病因、治療、預(yù)后、預(yù)防等各個方而提出許多需要解決的臨床問題。本次求診需要解決的問題以及隨著病情變化產(chǎn)生的新問題。醫(yī)生或者醫(yī)學(xué)生可以對患者的每一項體征或者癥狀提}H問題。診斷方面的問題。對于初學(xué)者，在診斷方面常常提的問題是某個體征、癥狀或某項實驗室和輔助檢查對于該疾病的診斷效率，即是提m有關(guān)診斷試驗的敏感度、特異度等等問題，而對于有多年臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)生常常提出的問題是某項檢查對于鑒別診斷方面的意義，并考慮其正確性、可靠性、可接受性、費用、安全性等，進(jìn)一步找出最適合患者的檢查方法。治療方面。如何選擇利大于弊的治療方案?目前的常規(guī)療法及其對該患者有效性?有何不良反應(yīng)?有無替代療法?何種療法更適合患者?對患者的生存質(zhì)量、預(yù)后影響?效果與成本的性價比如何?患者的接受性?醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者病情提出建議，并在征求患者及家屬的意見基礎(chǔ)上做出治療決策。病因方面。如何識別疾病的原因、誘因和危險因素?發(fā)病機制?遺傳因素?預(yù)后方面。病情病程的發(fā)展，可能的并發(fā)癥，癥狀改善、病情控制、治愈等等。
2.2提出臨床問題的方法
在臨床實踐中遇到難題并解決能力不足時，就要先抓好關(guān)鍵問題，針對問題去查閱文獻(xiàn)，進(jìn)行文獻(xiàn)評價，選擇最佳證據(jù)，解決患者的問題。在查找臨床問題的方法卜，要注意涉及到的問題：①一定是與患者的診治最相關(guān)的。②一定對患者康復(fù)、提高生存質(zhì)量最有密切關(guān)系的。③一定與實踐EBM提高醫(yī)療水平最相關(guān)。④一定是臨床上最感興趣最有用的實踐⑤EBM中最為常見。
2．3針對病人實際情況提出問題
上述兩種類型的問題，對于學(xué)生來說前一類一般性問題可能會多一些，對于有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生則側(cè)重于后一類問題。有些問題不需要查驗資料就可以解答，但就教學(xué)而言，有必要提出．讓學(xué)生了解如何針對病人實際情況提出可回答問題。教育處方(educationalprescription)141，也就是提出患者急需解決的臨床問題，以便進(jìn)一步尋找答案。書寫教育處方，提出的問題必須是可回答的，而且是十分具體的落實到某一項治療措施，必須包含對象(某種疾病、癥狀、患者)、需要比較的治療手段，這樣檢索出來的結(jié)果，才能對臨床決策有所幫助。如，針對一個III期乳腺癌患者，就手術(shù)方案，提出的問題”采取完全根治術(shù)還是改良根治術(shù)，對于減少并發(fā)癥、縮短住院時間、降低死亡率、減少對側(cè)患病率等方面哪一種方法更勝一籌”，以”完全根治術(shù)”、”改良根治術(shù)”分別作為關(guān)鍵詞，制定檢索策略檢索文獻(xiàn)，尋找答案。
3嚴(yán)格評價文獻(xiàn)
將收集到的文獻(xiàn)，從證據(jù)的真實性、重要性、實用性做出具體的評價，得出確切的結(jié)論。采用Harden等[51的方法，從以下6個方面評價醫(yī)學(xué)教育證據(jù)：①質(zhì)量(Quality)：證據(jù)好不好?②實用性(Utility)：教學(xué)方法或干預(yù)措施移植到其他情景時是否仍然實用?③范圍(Extent)：證據(jù)所涉及的范圍，來自某個或某幾個研究，還是大量的研究?⑧強度(Strength)：證據(jù)是否有力?⑤指標(biāo)(Target)：結(jié)局指標(biāo)是什么?測量的是什么?⑥情景(Setting)：證據(jù)來自什么階段的教育，什么專業(yè)，性別和年齡分布怎樣，地域和文化背景如何?對文獻(xiàn)評價后，將會產(chǎn)生不同結(jié)果：①對患者有害的干預(yù)證據(jù)，堅決不用②質(zhì)量不高的文獻(xiàn)，棄之③質(zhì)量可靠但對于患者無益的，也棄之④研究的結(jié)果尚難定論，當(dāng)為參考或者有待進(jìn)一步研究和探討⑤屬于最佳證據(jù)的，結(jié)合患者的具體臨床問題，指導(dǎo)臨床決策，解決患者的問題。收集到的文獻(xiàn)，還可以做系統(tǒng)評價(svstematicreview，SR)和meta分析(meta—analysis)，評價結(jié)論更為可靠。
循證醫(yī)學(xué)問題的提出范文5
[關(guān)鍵詞]大學(xué)英語 教師職業(yè)發(fā)展 科研素質(zhì)
[作者簡介]任維平（1962- ），女，河北承德人，北京信息科技大學(xué)，教授，碩士，研究方向為應(yīng)用語言學(xué);丁曉蔚（1974- ），女，北京人，北京信息科技大學(xué)，講師，碩士，研究方向為應(yīng)用語言學(xué)。（北京 100192）
[基金項目]本文系2012年北京信息科技大學(xué)教改重點項目“循證方法在大學(xué)英語應(yīng)用型人才培養(yǎng)中的實踐研究”的研究成果。（項目編號：2012JGZD08）
[中圖分類號]G645 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1004-3985（2014）35-0099-03
一、研究背景與目的
教學(xué)、科研和服務(wù)社會是高等學(xué)校的三大職能，其中科研是教學(xué)的重要支撐，有助于促進(jìn)學(xué)科建設(shè)、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、提升師資隊伍質(zhì)量①，通過產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的方式轉(zhuǎn)化科研成果還可以服務(wù)社會，提高大學(xué)聲譽和社會地位②。因此，高等院校越來越重視教師的科研素質(zhì)，將其列為教師評價體系的重要指標(biāo)，直接影響教師考核、職稱聘任、評優(yōu)等，成為制約高校教師職業(yè)發(fā)展的主要因素之一。優(yōu)秀的大學(xué)英語教師不但師德崇高、教學(xué)理論和技能扎實，且具有較高的科研素質(zhì)和端正的學(xué)術(shù)道德。然而，當(dāng)前文獻(xiàn)對教師科研素質(zhì)構(gòu)成與現(xiàn)狀、原因分析和對策探討③多為特定地區(qū)或高校的描述性分析和理論探討，鮮有全國范圍大樣本調(diào)查和實證研究;對策建議多側(cè)重宏觀的師資培養(yǎng)和管理機制、科研平臺和團(tuán)隊建設(shè)，缺乏與學(xué)科教學(xué)相結(jié)合的具體理論和方法指導(dǎo);研究者和管理者發(fā)聲多，一線教師發(fā)聲少。本研究采用調(diào)查問卷方式，對當(dāng)前我國大學(xué)英語教師科研素質(zhì)進(jìn)行大樣本調(diào)查，分析其科研素質(zhì)現(xiàn)狀和原因，從教學(xué)與研究相結(jié)合、管理與教學(xué)相配合的角度，為提高大學(xué)英語教師科研素質(zhì)提供對策。
二、研究方法
（一）研究工具
研究采用問卷方式。通過參閱相關(guān)文獻(xiàn)，編制《中國大學(xué)英語教師科研素質(zhì)調(diào)查問卷》，涵蓋教師科研意識（特別是問題意識）、文獻(xiàn)檢索能力、證據(jù)評價能力和科研方法與能力等方面。問卷由教師基本情況、多項選擇題、單項選擇題（Likert五級量表）、開放題四部分構(gòu)成;后三部分內(nèi)容互有覆蓋，結(jié)果互驗互補。
（二）研究對象與方法
問卷共發(fā)放671份，回收有效問卷624份，有效回收率93%。樣本來自全國20個省市的43所大學(xué)。其中，綜合大學(xué)9所、專業(yè)院校（如外語學(xué)院、服裝學(xué)院、醫(yī)學(xué)院、農(nóng)學(xué)院、商學(xué)院）15所、師范院校7所、理工科院校12所。使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用“主題一致”分析法處理開放題文本數(shù)據(jù)。
三、研究結(jié)果
（一）教師基本情況
1.職稱分布。高級職稱者220人（35%），其中教授44人（7%），副教授176人（28%）;具有中級職稱者332人（53%）;具有初級職稱者72人（12%）。具有中級職稱的大學(xué)英語教師占半數(shù)以上。
2.年齡分布。21～30歲的教師58名（9.3 %）;31～40歲346名（55.3%）;41～50歲196名（31.5%）;51～60歲24名（3.9%）。絕大多數(shù)參與調(diào)查者為中青年教師。
3.性別比例。男性僅102名（16.4%），女性則有522名（83.6%）。這與大學(xué)英語教學(xué)情況調(diào)查⑤中女教師占80%的數(shù)據(jù)基本一致，是由大學(xué)英語師資主體為女教師的現(xiàn)狀決定的。
4.學(xué)歷情況。本科學(xué)歷38名（6.1%）;碩士學(xué)歷（含正在攻讀學(xué)位的）510名（81.7%）;博士學(xué)歷（含正在攻讀學(xué)位的）76名（12.2%）。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與十年前文獻(xiàn)⑥的調(diào)查結(jié)果相比，我國大學(xué)英語教師在學(xué)歷水平和職稱分布等方面有顯著提高，為教師科研素質(zhì)提升提供了堅實基礎(chǔ)。
（二）多項選擇題
1.您通常是怎樣發(fā)現(xiàn)教學(xué)問題的。主要調(diào)查教師提出問題的能力/問題意識。比例最高的為課堂上（71.8%）、批改作業(yè)（47.1%）和觀察同行授課（42.3%）;比例最低的為閱讀教學(xué)理論書籍和文獻(xiàn)（25.3%）、教研活動（20.2%）和進(jìn)修（14.4%）。可見，大多數(shù)大學(xué)英語教師具有行動研究者的基本科研素質(zhì)，即在教學(xué)實踐中保持對疑難、困惑和問題的敏感性，具有進(jìn)行教學(xué)研究的問題意識和反思能力。但很多教師不善于利用教學(xué)理論、教學(xué)科研和教師發(fā)展機會提升問題意識。
2.您一般采取怎樣的解決方式。主要調(diào)查教師解決問題的能力/科研意識。教師主要采用聽取學(xué)生建議和意見（54.8%）、向有經(jīng)驗的教師求助（53.2%）、與同事商討（45.2%）等經(jīng)驗方式解決問題;通過在外語教學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中尋找相似問題的解決辦法（37.8%）、閱讀英語教學(xué)理論和方法的書籍（33.7%）、進(jìn)修提高（21.8%）等研究方式的教師僅占約1/3。可見很多教師愿意與學(xué)生、專家教師或同行教師溝通，了解問題癥結(jié)和根源，但仍習(xí)慣于經(jīng)驗總結(jié)，缺乏理性的科研意識。
3.您了解的大學(xué)英語教學(xué)研究方法有哪些。主要調(diào)查教師的科研方法。教師最熟悉的科研方法是問卷調(diào)查法（72.4%）和課堂觀察法（66.7%），其次是實驗法（59.9%）和訪談法（56.7%），但對敘事研究（13.1%）等新方法則缺乏了解。可見，大學(xué)英語教師的科研方法知識仍以描述性量化研究為主，明顯落后于當(dāng)前應(yīng)用語言學(xué)研究的發(fā)展。原因在于大學(xué)英語教師先天的跨學(xué)科知識結(jié)構(gòu)存在欠缺，且在職教育中科研方法專項培訓(xùn)不足。了解和運用恰當(dāng)?shù)目蒲蟹椒ㄊ翘岣叽髮W(xué)英語教師科研素質(zhì)亟待強化的方面。
（三）單項選擇題（Likert五級量表）
調(diào)查內(nèi)容包括問題意識（1～4題）、文獻(xiàn)檢索能力（5～10題）、證據(jù)評價能力（11～16題）、科研方法與能力（17～22題）。問題意識主要包括問題的來源（學(xué)生困難、教學(xué)的最新發(fā)展、文獻(xiàn)、學(xué)術(shù)會議和研修活動等），發(fā)現(xiàn)問題的能力。調(diào)查表明，大學(xué)英語教師具有敏銳的問題意識，總均值（3.922）明顯高于其他項目，其中從教學(xué)的最新發(fā)展中發(fā)現(xiàn)問題的均值最高（4.042）。總均值第二位的能力也與教學(xué)情境高相關(guān)：對教學(xué)及其研究效果等原始研究證據(jù)的評價能力（3.76）。其中，教師通過自主反思和自我評價（4.147）進(jìn)行評價的能力最強，這一結(jié)果與教師問題意識的高均值相互佐證，即大學(xué)英語教師善于從教學(xué)情境中反思和發(fā)現(xiàn)問題，其科研優(yōu)勢在教學(xué)領(lǐng)域。
文獻(xiàn)檢索能力主要是對國內(nèi)外多元學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)庫的了解程度，利用文獻(xiàn)檢索平臺獲取文獻(xiàn)的水平。大學(xué)英語教師在文獻(xiàn)研究方面的科研素質(zhì)不容樂觀。教師雖較熟悉國內(nèi)重要語言教學(xué)期刊（3.673）和國內(nèi)語言教學(xué)期刊全文數(shù)據(jù)庫檢索方法（3.66），但對國外重要語言教學(xué)期刊（2.949）和國外全文電子期刊檢索平臺（3.09）卻不夠了解。
證據(jù)評價能力包括原始證據(jù)評價（即評價教學(xué)后效與教研效果，對評價標(biāo)準(zhǔn)的了解程度）和文獻(xiàn)證據(jù)評價（即評價文獻(xiàn)資料質(zhì)量和可信度，對評價標(biāo)準(zhǔn)的了解程度）。總均值（2.44）甚至低于2.5的預(yù)期底限。我國大學(xué)英語教師多長于經(jīng)驗總結(jié)和感性研究，尊重文獻(xiàn)證據(jù)的理性研究意識薄弱，導(dǎo)致忽視文獻(xiàn)資料的重要性，文獻(xiàn)檢索和評價能力較差。教師亟待拓展科研的國際視野，借鑒國外語言學(xué)和應(yīng)用語言學(xué)先進(jìn)理論和研究結(jié)果，避免重復(fù)和無效研究，啟發(fā)適合國情的科研思路和方法，增加比較研究，提升科研意義。
科研方法與能力是指對研究方法（包括統(tǒng)計方法）的了解與運用。大學(xué)英語教師科研方法與能力（2.91）也不如人意。雖然教師對科研方法表示出自信（3.436），但使用SPSS等統(tǒng)計軟件（2.401）和推斷性統(tǒng)計方法（2.776）的能力明顯不足。可見，大學(xué)英語教師對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析和意義挖掘的能力比較薄弱，這勢必制約其歸納提煉科學(xué)的研究結(jié)論、規(guī)范表述研究成果的能力。
（四）開放題
調(diào)查內(nèi)容為教師評價文獻(xiàn)證據(jù)的能力和標(biāo)準(zhǔn)。問題為“對于英語教學(xué)研究文獻(xiàn)質(zhì)量的高低，您是如何辨別的？”結(jié)果顯示，絕大多數(shù)大學(xué)英語教師（85%以上）根據(jù)期刊級別、作者或所在學(xué)校知名度評價文獻(xiàn)質(zhì)量，其首要判斷標(biāo)準(zhǔn)是教學(xué)角度，如對教學(xué)的指導(dǎo)作用、啟發(fā)意義或適用性。這與文獻(xiàn)證據(jù)評價的結(jié)果一致，即多數(shù)教師僅靠教學(xué)經(jīng)驗和直覺來估摸文獻(xiàn)價值和真實性，缺乏指導(dǎo)性理論和有據(jù)可依的證據(jù)評價能力。
綜上所述，我國大學(xué)英語教師雖善于從教學(xué)情境中發(fā)現(xiàn)問題，但收集、評價和應(yīng)用文獻(xiàn)證據(jù)的能力不容樂觀，科研方法比較單一，數(shù)據(jù)分析能力較弱，理論視野和國際視野不夠開闊。
四、大學(xué)英語教師科研素質(zhì)提升對策
（一）教師層面
1.重視文獻(xiàn)，提升多元理論素養(yǎng)。沒有實踐意義的研究如同無本之木，缺乏理論支撐的研究如同無舵之舟。一線教師尤其要重視后者。大學(xué)英語教師普遍教學(xué)任務(wù)繁重，教學(xué)實踐經(jīng)驗豐富，善于發(fā)現(xiàn)教學(xué)情境中的問題，但僅靠經(jīng)驗解決問題往往耗時低效。應(yīng)重視文獻(xiàn)閱讀，從文獻(xiàn)中學(xué)習(xí)教育學(xué)、心理學(xué)、交際學(xué)、文化研究等跨學(xué)科理論，啟發(fā)科研新思路;重視文獻(xiàn)分析，擴展國際化研究視野，了解語言學(xué)和應(yīng)用語言學(xué)發(fā)展態(tài)勢和前沿?zé)狳c，以便依據(jù)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，超越教學(xué)經(jīng)驗層面，從理論高度確定科研方向，增強有針對性的科研意識。
2.結(jié)合教學(xué)，應(yīng)用循證教研方法。針對大學(xué)英語教師善于從教學(xué)中發(fā)現(xiàn)科研問題、便于收集教學(xué)及其研究的原始證據(jù)等特點，應(yīng)揚其所長，鼓勵教師進(jìn)行源于教學(xué)、服務(wù)教學(xué)的科研，實現(xiàn)教研相長，激發(fā)其科研動機與興趣;補其所短，培養(yǎng)教師積極理性的科研意識，實踐嚴(yán)謹(jǐn)審慎的科研方法。
通過文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，既緊密結(jié)合英語教學(xué)，又強調(diào)科研方法應(yīng)用的理論是大學(xué)英語循證教學(xué)研究方法，即教師結(jié)合專業(yè)技能、教學(xué)經(jīng)驗、學(xué)生的價值和愿望，慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好教學(xué)研究依據(jù)⑦進(jìn)行教學(xué)和研究。其基本過程包括⑧：第一，提出問題。在教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)疑難困惑，若遇到無法用傳統(tǒng)理論和個人經(jīng)驗解決但又亟待解決的問題，需及時提出具體問題、干預(yù)措施、對照干預(yù)措施及結(jié)局指標(biāo)，以便有的放矢地檢索證據(jù)、作出決策。問題的解決除有利于學(xué)生學(xué)習(xí)外，還有利于教師本人專業(yè)水平和科研素質(zhì)的提高。第二，收集證據(jù)。對于原始證據(jù)而言，首先根據(jù)問題特點確定恰當(dāng)?shù)亩炕蛸|(zhì)性教學(xué)研究設(shè)計，再根據(jù)現(xiàn)有教學(xué)和研究條件確定研究工具和方法，收集教學(xué)研究過程的一手證據(jù)，作為研究證據(jù)供分析評價之用。對于文獻(xiàn)證據(jù)而言，首先根據(jù)問題特點確定恰當(dāng)?shù)难芯款愋停俑鶕?jù)所需文獻(xiàn)的分級，選擇恰當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)庫，制訂檢索策略進(jìn)行檢索;最后從這些文獻(xiàn)中找出與擬弄清的教學(xué)問題關(guān)系密切的資料，作為研究證據(jù)供分析評價之用。第三，評價證據(jù)。對原始和文獻(xiàn)證據(jù)的真實性、可靠性、與問題的相關(guān)性進(jìn)行評價。其中文獻(xiàn)證據(jù)分為三級：A級證據(jù)來自多項隨機試驗或多項匯總分析，B級證據(jù)來自單項隨機試驗或非隨機研究，C級證據(jù)為專家共識或來自小型研究。第四，應(yīng)用證據(jù)。教師對證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格分級和評價，否定評判為無效甚至有害的證據(jù)，確定真實可靠、適用于英語教學(xué)的最佳證據(jù)，用于指導(dǎo)教學(xué)決策、服務(wù)教學(xué)實踐。至于尚難定論但有潛在教育價值的證據(jù)，則可作為進(jìn)一步循證研究的問題。應(yīng)用證據(jù)時要考慮教學(xué)環(huán)境及學(xué)生特點。第五，總結(jié)評估。教師根據(jù)教學(xué)環(huán)境、學(xué)生特點和需求，評估循證教學(xué)和研究的效果，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高學(xué)術(shù)水平和科研素質(zhì)。
大學(xué)英語循證教學(xué)研究方法有助于教師轉(zhuǎn)變角色，成為英語教學(xué)的設(shè)計師、參與者和研究者，促使教師從熟悉的教學(xué)情境中敏銳、及時地發(fā)現(xiàn)問題，發(fā)展教師嚴(yán)謹(jǐn)理性的科研意識和能力，引導(dǎo)教師遵循并應(yīng)用最新研究的科學(xué)論據(jù)，形成有針對性的最佳教學(xué)手段，有效引導(dǎo)學(xué)生成長，實現(xiàn)教研相長。具備這樣的教學(xué)與科研高素質(zhì)的大學(xué)英語教師才能成為提高英語教學(xué)水平的關(guān)鍵⑨。
3.術(shù)業(yè)專攻，建設(shè)循證科研團(tuán)隊。以循證教學(xué)研究為基礎(chǔ)，按照英語課程體系分類，建設(shè)英語文學(xué)、語言學(xué)、應(yīng)用語言學(xué)等科研團(tuán)隊。在循證教學(xué)研究過程中，研究問題相似的教師應(yīng)圍繞共同的科研目標(biāo)和循證任務(wù)，建設(shè)術(shù)業(yè)有專攻的科研團(tuán)隊。一方面，教師個人充分利用團(tuán)隊現(xiàn)有成果，嘗試更高水平的科研新思路;另一方面，團(tuán)隊成員技能互補、資源共享，便于實現(xiàn)團(tuán)隊的積聚效應(yīng)和倍增效應(yīng)。
（二）學(xué)校層面
1.教師評價向教學(xué)研究傾斜。高校師資和科研管理部門應(yīng)改變教師評價制度中科研與教學(xué)二元對立的不合理規(guī)定，認(rèn)可和重視教師教學(xué)研究能力和成果，合理配置向教學(xué)研究傾斜的教師評價指標(biāo)，鼓勵教師將科研與教學(xué)相結(jié)合的科研意識、科研為教學(xué)服務(wù)的科研態(tài)度，為大學(xué)英語教師的職業(yè)發(fā)展提供更大的空間。
2.搭建階梯式科研平臺。大學(xué)英語教師在高級別人文社科重大項目的科研立項中屬于弱勢群體，學(xué)校科研管理部門應(yīng)為其搭建階梯式科研平臺，如為大學(xué)英語教師設(shè)立專門研究基地或?qū)嶒炇摇⑻峁┛蒲袉踊稹⒃O(shè)置專項教學(xué)科研項目，使具備不同科研素質(zhì)的教師都能獲得科研資助，通過低級別、小規(guī)模的研究積累，逐步提升科研素質(zhì)。
3.提供均衡充足的科研資源。高校科研管理部門應(yīng)及時為大學(xué)英語教師提供有針對性的科研信息，保持科研項目申報、審批、管理和監(jiān)督渠道暢通;師資部門應(yīng)定期與教師溝通，提供所需的科研軟硬件資源及其培訓(xùn);在綜合性大學(xué)、理工科大學(xué)，學(xué)校圖書館也應(yīng)重視其循證科研中收集文獻(xiàn)證據(jù)的需求，為其提供充足的紙質(zhì)和數(shù)字科研資源。
[注釋]
①耿艾莉，王巖松.論高校青年教師科研能力的培養(yǎng)[J].教育與職業(yè)，2012（18）：71.
②徐元俊.論高職院校教師的科研素質(zhì)[J].中國高教研究，2006（9）：82.
③吳一安.優(yōu)秀外語教師專業(yè)素質(zhì)探究[J].外語教學(xué)與研究，2005（3）：199.
④雷小生，劉淑春.高職院校教師科研素質(zhì)現(xiàn)狀及培養(yǎng)對策分析[J].中國高教研究，2009（5）：66.
⑤王守仁.關(guān)于高校大學(xué)英語教學(xué)的幾點思考[J].外語教學(xué)理論與實踐，2010（1）：3.
⑥戴曼純，張希純.高校英語教師素質(zhì)抽樣調(diào)查[J].外國語學(xué)院學(xué)報，2004（2）：42.
循證醫(yī)學(xué)問題的提出范文6
【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)；教師
"Problem-BasedLearning"(PBL)，即以"問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)"，是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先試行的一種新的教學(xué)模式[1]。PBL教學(xué)法因其提高了學(xué)生解決問題的能力，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的意識，在西方國家得到了廣泛推崇，近幾年我國大部分西醫(yī)院校和中醫(yī)院校在教學(xué)過程中都進(jìn)行了PBL教學(xué)模式的嘗試，由于PBL教學(xué)[2]的基本過程是提出問題-建立假設(shè)-收集資料-論證假設(shè)-總結(jié)討論，對老師提出更高的要求，由以前的教師是"知識的傳授者"轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熓?知識引導(dǎo)者"，以達(dá)到授之以漁的目的[3]，我們在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)過程中引入PBL教學(xué)法，就其過程中教師角色的相關(guān)問題進(jìn)行探討。
1PBL教學(xué)的基本過程
《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是一門臨床性、實用性很強的學(xué)科，傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)過程，絕大部分是以課堂講授的形式進(jìn)行的。這種形式的教學(xué)，缺乏實際情況的支持，教師只能抽象地向?qū)W生灌輸臨床診治中可能用到的知識，學(xué)生很難將知識和具體問題聯(lián)系起來，到了臨床實習(xí)時，學(xué)生往往不知道用什么知識、如何運用知識，造成理論與實踐相脫節(jié)。這種教學(xué)方式就是常說的那種應(yīng)試教學(xué)，或者說是填鴨式教學(xué)，對于學(xué)習(xí)中醫(yī)這門要求實踐性很強的科目來說，是不合適的。PBL教學(xué)模式[4]使傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生的"被動學(xué)習(xí)"方式轉(zhuǎn)換為"主動學(xué)習(xí)"方式，即以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，通過對問題探討一方面檢查學(xué)生知識掌握情況，一方面促使學(xué)生學(xué)習(xí)知識來回答問題、解決問題，提高臨床實踐的能力，并將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)、中藥學(xué)等學(xué)科有機的結(jié)合起來，實現(xiàn)多學(xué)科的橫向綜合，以進(jìn)一步提高學(xué)生綜合分析問題、解決問題的實踐能力。
我們在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)過程中引入PBL教學(xué)法，實施過程如下[5-7]：（1）準(zhǔn)備階段 學(xué)生按照每組10-20人進(jìn)行隨機分組，并指定一名組長，建立基本的小組理模式。在開始PBL結(jié)合多媒體教學(xué)前前對每組的組長和指導(dǎo)教師集中進(jìn)行約1課時的理論知識培訓(xùn)，使師生對本研究教學(xué)的實施方法有充分了解和必要的心理準(zhǔn)備，特別強調(diào)教師只能作為指導(dǎo)者、學(xué)生榜樣的角色，只起監(jiān)控、鼓勵和調(diào)控的作用，為PBL的順利實施打下扎實的基礎(chǔ)。（2）確定問題 由內(nèi)科學(xué)教師依據(jù)教育部頒布《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱的有關(guān)要求，結(jié)合相關(guān)知識的臨床意義，確定要討論的問題；并就問題的科學(xué)性和啟發(fā)性征求對《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》有豐富經(jīng)驗的專家教授的意見，作了必要的調(diào)整。（3）探究問題 小組根據(jù)提出的問題，尋找解決問題的方法和假設(shè)。學(xué)生針對問題鉆研教材、搜集資料、查閱文獻(xiàn)，緊緊圍繞所選題目認(rèn)真討論并記錄。（4）交流討論 小組成員對各自查閱到的資料進(jìn)行匯報交流，經(jīng)過激烈的討論并總結(jié)歸納出幾種解決問題的方法；教師要在此過程中對小組討論發(fā)生的偏差進(jìn)行校正，引導(dǎo)到正確的方向上。（5）小結(jié) 教師根據(jù)學(xué)生們的討論結(jié)果，分析難點，歸納出重點，找出偏差或不足，在充分肯定學(xué)生的探索精神和取得成績的基礎(chǔ)上，客觀地對討論結(jié)果給予評價。學(xué)生仍然可以提出疑問。
2從PBL教學(xué)過程中分析教師的角色
2.1轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，重新整合教學(xué)內(nèi)容
傳統(tǒng)的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教育模式下[8]，學(xué)生與教師之間的關(guān)系為:教師為主體，以講課為中心，采取大班授課，灌輸式教學(xué)，學(xué)生被動接受知識。在PBL[9]教學(xué)中強調(diào)以學(xué)生為中心，學(xué)生是問題的解決者和意義的建構(gòu)者，給予了自己學(xué)習(xí)和教育的責(zé)任，培養(yǎng)學(xué)生獨立自主的精神。教師的教學(xué)理念轉(zhuǎn)變予否直接關(guān)系著本教學(xué)方式的成敗，因此教師必須首先解放思想，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，充分認(rèn)識《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》PBL教學(xué)的精髓，熟練掌握其教學(xué)過程。PBL教學(xué)過程中教師只扮演引導(dǎo)者的角色，給學(xué)生積極創(chuàng)造出一種支持開放性探究學(xué)習(xí)的環(huán)境，是學(xué)生解決問題時的工作伙伴。有些教師錯誤的理解PBL教學(xué)的含義,認(rèn)為PBL教學(xué)是以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí),教師就可以不介入學(xué)生的討論,讓學(xué)生自己去找答案；其實，PBL教學(xué)過程并沒有否定或者忽視教師的作用，而是對教師作用的更高要求，教師是整個過程的組織者、參與者、指導(dǎo)者，適時地發(fā)揮教師的組織作用、參與作用、指導(dǎo)作用是PBL教學(xué)順利進(jìn)行的關(guān)鍵，才能實現(xiàn)以"教"為中心向以"學(xué)"為中心的轉(zhuǎn)變，教師能否運用PBL的教學(xué)技能，這對基于問題學(xué)習(xí)的效果來說具有決定性意義。因此為了培養(yǎng)學(xué)生正確的思維方式,必須將已有的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新整合，制定相應(yīng)的教學(xué)計劃。
2.2 提高自身素質(zhì)，善于提出教學(xué)問題
眾所周知, 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是一門與臨床實踐緊密聯(lián)系的課程,教科書中的內(nèi)容只是有關(guān)疾病最基本的知識和最基本規(guī)律的總結(jié),其與臨床實際還有一定的距離。因此,如何使學(xué)生既要掌握枯燥的教科書內(nèi)容,又要把書本知識與臨床實際貫穿起來,使學(xué)生舉一反三,運用中醫(yī)臨床邏輯思維解決復(fù)雜的臨床實際問題,這就要求任課教師要提出一個不但符合理論知識的講授，又要貼合臨床實際的教學(xué)問題，并且使學(xué)生通過對教學(xué)問題的分析，掌握收集信息、診斷與鑒別診斷以及辨證分析等臨床實踐的每一步驟,培養(yǎng)其臨床辨證診斷的邏輯思維能力。
一個藝術(shù)性的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)問題應(yīng)該符合[10]：①問題必須是基于真實的問題情境，也就是問題的真實性；②選擇一個相關(guān)的問題:選題力求把握本學(xué)科發(fā)展的熱點問題，貼近學(xué)生生活實際，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、使學(xué)生思考和活動有較大的空間；③確保問題既能促進(jìn)學(xué)生獲取知識，又能發(fā)展能力；④以課程目標(biāo)為基礎(chǔ)，保證問題有一定的難度、深度、跨學(xué)科，確保問題的復(fù)雜程度與真實生活問題相當(dāng)；⑤問題必須是"劣構(gòu)的"；⑦符合學(xué)生的原有認(rèn)知經(jīng)驗:注重學(xué)生己有的知識、能力基礎(chǔ)，符合學(xué)生年齡特征、認(rèn)知特點、心理特點；⑧要注意資料收集的來源、途徑多且較為容易，便于學(xué)生自主活動。因此要求教師不但要具有高水平的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》專業(yè)知識、專業(yè)技能，還要有豐富的臨床交叉學(xué)科，譬如教育學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)等學(xué)科的知識與技能的相關(guān)知識，提高自身的綜合素質(zhì)及教育教學(xué)藝術(shù)，才能有效地向?qū)W生提供特定的教學(xué)問題，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)和實現(xiàn)目標(biāo)的方法、以及控制討論的技巧等。
2.3 培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，促進(jìn)學(xué)生全面、可持續(xù)發(fā)展
通過對《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)問題的解決，要培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，促進(jìn)學(xué)生全面、可持續(xù)發(fā)展。良好的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》PBL教學(xué)問題是凌亂的復(fù)雜的，但不是死板的教條化的問題。這些問題[11]作為學(xué)習(xí)的最初動機和挑戰(zhàn)，它的結(jié)構(gòu)不明確，不是簡單、固定、惟一的正確答案，但它能激起學(xué)生探索、尋找解決方法的欲望，構(gòu)建繼續(xù)學(xué)習(xí)的需要和聯(lián)系。這些問題對學(xué)生來說是有一定的挑戰(zhàn)性的，需要學(xué)生經(jīng)過假設(shè)-收集資料-論證-總結(jié)過程解決問題，挖掘問題背后的知識。學(xué)生可以從多種角度看待事物的環(huán)境時，問題情境能夠吸引并維持學(xué)生的興趣，使他們積極地尋求解決問題的方法。學(xué)生是致力于解決問題的人，他們識別問題的癥結(jié)所在，尋找解決問題的良好方法，并努力探求、理解問題的現(xiàn)實意義，成為具有自主學(xué)習(xí)能力的學(xué)習(xí)者。在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》PBL教學(xué)中，主動地學(xué)習(xí)和探索符合學(xué)習(xí)的精髓和本質(zhì)之一即學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會"學(xué)"，更重要的是學(xué)會"問"，培養(yǎng)了主動探索和創(chuàng)新思考的能力；同時學(xué)會了遇到問題，如何利用一切有用的資源去收集資料和證據(jù)，為以后在工作生活中解決問題提供了經(jīng)驗。
對《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》PBL的教學(xué)成果的評價[12]不僅僅是看學(xué)生的知識掌握情況，而是要看學(xué)生的能力發(fā)展，以及他們解決實際問題的能力為參照；注重的不是他們最終解決了幾個問題，而是他們有無掌握解決問題的方法。這樣的過程實際上發(fā)展了學(xué)生有效解決問題的技能和高級思維能力，這樣保證學(xué)生在將來的工作或?qū)W習(xí)中能將這種能力遷移到實際問題的解決中，有助于個人的可持續(xù)性發(fā)展。
基于問題的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》學(xué)習(xí)是以小組的形式完成的，它促使小組成員在解決相關(guān)問題時進(jìn)行合作，這對學(xué)生處理人際關(guān)系的能力是一個鍛煉。在小組討論研究過程中，每個成員受共同目標(biāo)的指引，共同承擔(dān)學(xué)習(xí)的責(zé)任和任務(wù)。組長的作用是協(xié)調(diào)組織小組活動，督促小組成員人人積極發(fā)言，將每位組員發(fā)現(xiàn)的問題及解決問題的方法進(jìn)行交流探討，建立基本規(guī)則并記錄其發(fā)言內(nèi)容。在合作學(xué)習(xí)中學(xué)生可以從別人那里獲得有益的啟發(fā)和自信心，這樣增強了群體的凝聚力，激發(fā)與培養(yǎng)學(xué)生在管理、溝通與合作等方面的能力，為今后的職業(yè)生涯培養(yǎng)了人際交往能力和團(tuán)隊合作能力。
2.4創(chuàng)造民主和諧的教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生探究問題的興趣和熱情
《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的內(nèi)容本身是比較枯燥的,若不精心準(zhǔn)備,課堂氣氛常常會很沉悶,不能調(diào)動同學(xué)的學(xué)習(xí)欲望和興趣；再者中國學(xué)生長期受傳統(tǒng)教學(xué)方式的影響，不敢提問，也不善于提問，學(xué)生始終處于消極被動地位，教與學(xué)根本無法互動，其最終結(jié)果是學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性被大大扼殺。作為一個合格的PBL《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教師,不僅僅課堂上要教的生動有趣,而且教師如何激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識、興趣，調(diào)動他們的積極性，讓他們主動參與；如何使學(xué)生較快進(jìn)入角色和狀態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生去探索、發(fā)現(xiàn)、自主解決問題。要做到此必須與學(xué)生建立良好的師生關(guān)系，創(chuàng)造民主和諧的教學(xué)環(huán)境，才能激發(fā)學(xué)生探究問題的興趣和熱情。
作為組織者、指導(dǎo)者、引導(dǎo)者的教師要創(chuàng)造一個民主、和諧、互動的教學(xué)氣氛，讓每一個學(xué)生都能自主地學(xué)習(xí)，使學(xué)生在 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)過程中"想問、敢問、好問、會問"，做到暢所欲言,甚至展開辯論；爭取每個成員都能發(fā)揮主觀能動性，激發(fā)學(xué)生探索興趣，喚起學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。教師要做到 ：了解學(xué)生的興趣、愛好和個性特點，重視學(xué)生的個體差異，引導(dǎo)個性發(fā)揮；鼓勵學(xué)生自主探索、思考、質(zhì)疑、求異,發(fā)表不同的觀點；抓住分歧，鼓勵學(xué)生進(jìn)行多向甚至逆向思維，再展開討論，并形成更深層次的理解，不斷刺激學(xué)生、吸引學(xué)生；密切師生聯(lián)系，加深師生感情，形成雙向互動、雙向交流的新型師生關(guān)系；要有形象生動、詼諧幽默的語言，以及帶有表演性的肢體語言。
《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》PBL教學(xué)方法對教師的素質(zhì)有了更高層次的要求，需要一批高素質(zhì)的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教師隊伍，去適應(yīng)新的教學(xué)理念，而造就這樣的教師隊伍并非易事，它是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必然要經(jīng)歷艱難探索的過程。在今后的教學(xué)實踐中，應(yīng)該結(jié)合本學(xué)科的特點應(yīng)用PBL，不斷加強PBL教學(xué)的研究，探索出一套具有中國特色的、適應(yīng)本學(xué)科的PBL教學(xué)模式，才能更好地為我所用，培養(yǎng)出適合時展的創(chuàng)新型人才。
參考文獻(xiàn)
[1] 王麗. PBL教學(xué)法在社會統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育理論與實踐, 2010(12): 62-63.
[2] 仲崇光. 基于PBL的高等院校教學(xué)模式探討[J]. 中國成人教育,2010,(2): 123-124.
[3] 李麗萍. PBL教學(xué)中教師角色功能定位與思考[J]. 上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,(1):17-19.
[4] Choon-Huat Koh G,Khoo H,Wong M.The effects of problem-based learning during medical school on physician competency:a systematic review. Research, 2008, 178(1): 61.
[5] 劉曄,魯映青,汪青.PBL教學(xué)模式在病理學(xué)CPC教學(xué)環(huán)節(jié)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009(2):104-106.
[6] 王虹,鄭顯蘭,孟玉倩.PBL教學(xué)法對護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果影響的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2008,8(2):93-98.
[7] 王朝霞,馬依彤,徐新娟.問題式教學(xué)激發(fā)學(xué)習(xí)動機在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2009,32(4):507-508.
[8] Mc Parland M,NobleL M,Livingston G.The effectiveness of problem-based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry [J]. Med Educ,2004,38(8):859-867.
[9] 陳嘉林,黃曉明,沙悅."基于問題的學(xué)習(xí)"教學(xué)方法在臨床見習(xí)教學(xué)中的實踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,(1)：91-93.
[10] 宋紅艷,吳曉華,張曉玲.內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)法中教師角色的轉(zhuǎn)變[J].實用醫(yī)技雜志，2007,14（19）:2642-2643
